Порошки с ядовитыми, наркотическими, одурманивающими, сильнодействующими лекарственными веществами

Рассматривая первый случай, необходимо выделить два варианта:

• 1-й — когда ядовитые и сильнодействующие вещества выписаны в рецепте в количестве, решается, есть большей, чем 0,05 г;
• 2-й — когда ядовитые и сильнодействующие вещества выписаны в рецепте менее 0,05 г.

Рассмотрим эти варианты:

1-й вариант: если ядовитая или сильнодействующее вещество выписана в рецепте в количестве, решаются, тогда порошки готовятся по общим правилам, то есть поры ступки затирают индифферентной веществом, выписанной в наибольшем количестве, отсыпают на капсулу, а после затирки пор ступки вносят вещества списка, А (наркотические, одурманивающие, ядовитые), список Б, т. е. смешивания начинают с лекарственных средств, прописанных в наименьшем количестве, добавляя другие вещества в порядке их растущих количеств (с учетом физико-химических свойств лекарственных веществ).

Пример:

Rp.: Osarsolі 2,5.

Glucosі 10,0.

Acіdі borіcі 0,1.

Mіsce, fіat pulvіs.

Dіvіde іn partes aequales N 10.

Sіgna Для присыпок.

Данный лекарственный препарат — сложный дозированный порошок для наружного применения, в состав которого входит ядовитое вещество осарсол.

Проверяем правильность оформления рецепта с ядовитыми веществами — форма бланка № 1, штамп, личная печать и подпись врача, печать «Для рецептов», дата выписки — срок действия рецепта не больше 10 дней. Дозу осарсола проверяется не, потому что порошки предназначены для наружного применения.

Если исходить из кристаллического строения, то борная кислота может быть в виде чешуек, но чаще в виде мелкокристаллического порошка, осарсол — белый кристаллический порошок, глюкоза — индифферентное мелкокристаллическая вещество. Взвешивают глюкозу, измельчают в ступке, отсыпают на капсулу, оставив в ступке количество, примерно равное количеству ядовитого вещества, к ней добавляют при перемешивании осарсол, отвешенные соответствии с правилами работы с ядовитыми веществами (по требованию). Затем отвешивают кислоту борную, смешивают (соотношение 1:5) и добавляют остаток глюкозы. Оформляют номером рецепта, сигнатурой, этикеткой «Обращаться с осторожностью» и опечатывают.

2-й вариант — когда ядовитые и сильнодействующие вещества выписаны в рецепте менее 0,05 г. В групповой статье «Pulveres» указано, что если в рецепте прописываются ядовитые или сильнодействующие лекарственные вещества в количествах менее 0,05 г на всю массу порошка, то для приготовления порошков необходимо воспользоваться тритурациюе, т.к. учесть менее 0,05 г с достаточной точностью (даже на 1-граммовых аптечных весах) нельзя. Применение тритурации делает возможным распределить равномерно малое количество ядовитой или сильнодействующего вещества в общей массе порошка. Что представляет собой тритурация?

Латинское слово «trиturatиo» в переводе означает «стирание». Тритурации — это смеси ядовитых или сильнодействующих лекарственных веществ с индифферентными наполнителем. В качестве наполнителя чаще всего используется молочный сахар (Saccharum lactиs) в соотношении 1:10 или 1:100. Это объясняется тем, что молочный сахар имеет ряд преимуществ по сравнению с другими наполнителями:

• — Молочный сахар не гигроскопичен;
• — Близкий по плотности (1,52) к большинству ядов (алкалоидам), что в определенной мере предотвращает расслаивание;
• — Он сравнительно индифферентный в химическом и физиологическом отношении (без запаха, имеет слабый сладкий вкус).

Конечно тритурации из ядовитых веществ, дозируются в мг долях мг изготавливаются в соотношении 1:100, т. е. берется 1 часть ядовитого вещества и 99 частей молочного сахара. Из веществ, прописываются в сантиграмах, изготавливают тритурации в соотношении 1:10, то есть берут 1 часть вещества и смешивают с 9 частями молочного сахара.

При приготовлении тритураций лекарственное вещество и молочный сахар измельчают до щонайдрибнишого порошка с размером частиц не более 0,1 мм (сито № 61), чтобы уменьшить расслаивание при сохранении, после чего тщательно смешивают по общим правилам, как в том случае, когда ингредиенты смеси прописаны в разных количествах и в соотношении более, чем 1:5. Приготовление тритурации начинают с предварительного растирания молочного сахара в ступке, затем его выбирают, взвешивают, помещают в ступку часть растертого молочного сахара, примерно равное количеству ядовитого вещества и очень тщательно растирают его с ядовитым веществом до получения однородной смеси. Затем в несколько приемов при тщательном перемешивании добавляют другое количество сахара. Приготовленную тритурацию помещают в небольшой штангласах и заполняют доверху, до плечиков плотно, чтобы уменьшить расслоение при хранении и при применении (ее периодически перемешивают в ступке).

На штангласах с Тритурации должна быть надпись, например:

Trіturatіo Platyphyllіnі hydrotartratіs (1:10).

(0,01 = 0,1 trіturatіonіs).

Рекомендуется ли такая надпись на штангласах:

Trіturatіo Platyphyllіnі hydrotartratіs cum Saccharo lactіs (1:10).

(0,01 = 0,1 trіturatіonіs).

Тритурации в аптеке готовятся в запас провизором-технологом (дефектаром) на срок не более 15 дней. В журнале лабораторно фасовочных работ записывается приготовления тритурации.

Порошки, готовятся с Тритурации, могут быть выписаны двумя способами:

• 1. Когда в рецепте выписан сахар или другие вспомогательные вещества (глюкоза или молочный сахар).
• 2. Когда сахар не прописан.

Рассмотрим пример 1:

Rp.: Platyphyllіnі hydrotartratіs 0,0025.

Papaverіnі hydrochlorіdі 0,02.

Saccharі 0,35.

Mіsce, fіat pulvіs.

Da tales doses N 10.

Sіgna По 1 порошку 3 раза в день.

Данный лекарственный препарат — сложный разделен порошок для внутреннего употребления, в состав которого входит ядовитое вещество — платифиллина гидротартрат в количестве менее 0,05 г на все порошки (0,0025×10 = 0,025), сильнодействующее лекарственное вещество — папаверина гидрохлорид и вспомогательные вещества — сахар. Проверяем правильность оформления рецепта с ядовитыми веществами — форма бланка № 1, штамп, личная печать и подпись врача, печать «Для рецептов», дата выписки — срок действия рецепта не больше 10 дней.

Необходимо проверить дозы:

Платифиллина гидротартрату ВРД — 0,01, ВДД — 0,03; по рецепту — РД — 0,0025, ДД — 0,0025×3 = 0,0075 г.

Папаверина гидрохлорида ВРД — 0,2, ВДД — 0,6; по рецепту РД — 0,02, ДД — 0,02×3 = 0,06. Итак, дозы не завышены.

Рецепт выписан распределительным способом и для приготовления 10 порошков платифиллина гидротартрату надо взять 0,0025×10 = 0,025 г, а такое количество отвесить с достаточной точностью невозможно. Стоит воспользоваться Тритурации платифиллина гидротартрату 1:10, который надо взять в 10 раз больше, т. е. 0,25 г, где содержится 0,02 платифиллина и 0,23 молочного сахара. Поэтому, чтобы не увеличивать массу одной дозы уменьшают количество сахара, прописанного в рецепте, за счет тритурации. Тогда сахара нужно взять с учетом тритурации платифиллина гидротартрату, то есть 3,5 — 0,25 = 3,25 г.

Образец заполнения паспорта письменного контроля:

ППК (обратная сторона):

платифиллина гидротартрату 0,0025×10 = 0,025 г тритурации платифиллина гидротартрату (1:10) 0,025×10 = 0,25.

папаверина гидрохлорида 0,02×10 = 0,2.

сахара 0,35×10 = 3,5 3,5 — 0,25 = 3,25.

Масса одной дозы: 0,0025 +0,02 +0,35 = 0,3725 0,37.

Необходимо соблюдать правила работы с ядовитыми веществами:

• — Ядовитое вещество решается в присутствии провизора-технолога, ответственного за отпуск и хранение ядов в аптеке, на специальных весах, также хранятся в шкафу А;
• — Провизор-технолог делает отметку в паспорте письменного контроля о выдаче ядовитого вещества, а фармацевт расписывается в его получении (требование).

Способ приготовления: в ступку помещают отвешенные 3,25 г сахара, тщательно растирают, выбирают часть сахара в капсулу, а в ступке оставляют его примерно 0,25 г, добавляют 0,25 гтритурации платифиллина 1:10 (соблюдая правила работы с ядовитыми веществами), тщательно перемешивают, добавляют 0,2 г папаверина гидрохлорида, тщательно смешивают, после чего в несколько приемов добавляют оставшееся количество, растертого сахара. Полученную однородную смесь развешивают на 10 порошков по 0,37 г и отпускают в вощеных капсулах, составляют по 5 штук, помещают в бумажный пакет, на который наклеивают порядковый номер рецепта. На лицевой стороне паспорта письменного контроля к работе выписывают требование на получение тритурации платифиллина и ППК после приготовления лекарственной формы.

Выдала: Trіturatіonіs Platyphyllіnі hydrotartratіs (1:10) 0,25.

серия №.

Дата Подпись Получила: Trіturatіonіs Platyphyllіnі hydrotartratіs (1:10) 0,25.

серия №.

Дата Подпись ППК (лицевая сторона):

Дата № рецепт.

Saccharі 3,25.

Trіturatіonіs Platyphyllіnі hydrotartratіs (1:10) 0,25 серія №.

Papaverіnі hydrochlorіdі 0,2.

по 0,37 № 10.

Приготовил: Проверил Порошки с ядовитыми веществами отпускаются в опечатанном виде. На пакет наклеивают номер рецепта, сигнатуру и этикетку «Обращаться с осторожностью» .Аналогичное оформление порошков с наркотическими и одурманивающих веществ — шкаф А.

Если в рецепте сахар не прописан, происходит увеличение дозы каждого порошка за счет количества тритурации, что видно по развесом порошка в ППК.

Рассмотрим пример 2:

Rp.: Platyphyllini hydrotartratis 0,002.

Papaverini hydrohloridi 0,02.

Novocaini 0,01.

Natrii hydrocarbonatis.

Magnesii oxydi Ana 0,3.

Misce, ut fiat pulvis.

Da tales doses N 10.

Signa. По 1 порошку 3 раза в день Подпись врача Личная печать врача Печать «Для рецептов» .

Данный лекарственный препарат — сложный дозированный порошок, прописан распределительным способом, для внутреннего применения с ядовитым веществом платифиллина гидротартрат, выписанному в количестве, незважуеться, (менее 0,05), и сильнодействующими веществами: папаверина гидрохлорид и новокаином, а также веществом, легко распыляется — магния оксидом.

Проверяют совместимость ингредиентов и правильность дозировки ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.

Проверка разовых и суточных доз осуществляется путем сравнения их с высшими разовыми и суточными дозами для приема внутрь по таблице ГФ для взрослых.

Проверка доз:

Платифиллин гидротартрат:

РД 0,002 ВРД 0,01.

ДД: 0,002 · 3 = 0,006 ВДД 0,03.

Папаверина гидрохлорид:

РД 0,02 ВРД 0,2.

ДД: 0,02 · 3 = 0,06 ВДД 0,6.

Новокаин:

РД 0,01 ВРД 0,25.

ДД: 0,01 · 3 = 0,03 ВДД 0,75.

Дозы не завышены.

Делают расчеты ингредиентов на обратной стороне паспорта письменного контроля.

В ступке растирают 3,0 натрия гидрокарбоната, потому что он прописан в большем количестве и менее втирается в поры ступки, выбирают и оставляют примерно 0,2 (равное количеству тритурации платифилину гидротартрату). Соблюдая правила работы с ядовитыми лекарственными веществами, провизор-технолог в присутствии фармацевта отвешивает 0,2 тритурации и отмечает в требовании. Фармацевт расписывается в требовании о получении яда. Тритурацию помещают в подготовленную ступку, тщательно растирают, затем добавляют 0,1 новокаина и 0,2 папаверина гидрохлорида, смешивают и добавляют другое количество натрия гидрокарбоната. В последнюю очередь добавляют 3,0 магния оксида и развешивают на ТР-1 на 10 доз по 0,65.

Порошки упаковывают в парафинированные или вощеные капсулы (т.к. натрия гидрокарбонат — гигроскопическая вещество и магния оксид поглощает углекислый газ из воздуха и превращается в магния карбонат), помещают в бумажный пакет.

Наклеивают номер рецепта, пишут лицевую сторону паспорта письменного контроля, опечатывают. Оформляют сигнатурой (входит ядовитое вещество) и предупредительными этикетками: «Обращаться с осторожностью», «Беречь от детей» .

Рассмотрим пример:

Rp.:

Atropini sulfatis 0,0002.

Phenobarbitali.

Coffeini ana 0,01.

Sacchari 0,25.

M., f. pulv.

D. td N. 10.

S. По 1 порошку 2 раза в день/.

Данный лекарственный препарат — сложный дозированный порошок, прописан распределительным способом, для внутреннего применения с ядовитым веществом атропином сульфатом выписанной в общем количестве, менее 0,05 и сильнодействующими веществами: кофеином и фенобарбиталом, который является одурманивающим, а также индифферентной веществом — сахаром.

Проверяют совместимость ингредиентов и правильность дозировки ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.

Проверка разовых и суточных доз осуществляется путем сравнения их с высшими разовыми и суточными дозами для приема внутрь по таблице ГФ для взрослых.

Проверка доз:

атропина сульфата ВРД — 0,001 РД-0,0002.

ВДД — 0,003 ДД — 0,0002 *2 = 0,0004.

кофеина ВРД-0,3 РД — 0,01.

ВДД — 1,0 ДД — 0,01 *2 = 0,02.

фенобарбитала ВРД 0,2 РД — 0,01.

ВДД 0,5 ДД — 0,01 *2 = 0,02.

Технология. В ступку отвешивают 2,3 сахара, измельчают и отбирают на капсулу, оставив примерно 0,1. Последовательно при перемешивании добавляют 0,1 фенобарбитала, полученного по требованию, 0,1 кофеина и 0,2 тритурации атропина сульфата (1:100), также полученной по требованию. В последнюю очередь добавляют частями из капсулы остаток сахара и перемешивают до однородности.

Полученную смесь развешивают на 10 доз по 0,27, упаковывают в пергаментные капсулы и помещают в пакет. Наклеивают № рецепта и заполняют лицевую сторону ПКП.

Оформление к отпуску. Сигнатура, этикетки: «Беречь от детей «, «Хранить в сухом, защищенном от света месте» опечатывают.

Применение. Болеутоляющее, спазмолитическое средство при вегетососудистой дистонии.

Rp.:

Codeini 0, 02Coffeini-natrii benzoatis 0,05.

Analgini.

Paracetamoli ana 0,25.

M., f. pulv.

D. td N. 6.

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Данный лекарственный препарат — сложный дозированный порошок, прописан распределительным способом, для внутреннего применения с сильнодействующими веществами: кофеином натрия бензоат, анальгином, парацетамолом и кодеином, который является наркотическим веществом.

Проверяют совместимость ингредиентов и правильность дозировки ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.

Проверка разовых и суточных доз осуществляется путем сравнения их с высшими разовыми и суточными дозами для приема внутрь по таблице ГФ для взрослых.

Кодеин ВРД — 0,05 РД — 0,02.

ВДД — 0,2 ДД — 0,02 Ч 3 = 0,06.

кофеин-бензоата натрия ВРД — 0,5 РД — 0,05.

ВДД — 1,5 ДД — 0,05 Ч 3 = 0,15.

анальгина ВРД — 1,0 РД — 0,25.

ВДД — 3,0 ДД — 0,25 Ч 3 = 0,75.

парацетамола ВРД — 0,5 РД — 0,25.

ВДД — 1,5 ДД — 0,25 Ч 3 = 0,75.

ППК (Обратная сторона) Кодеина 0,02 Ч 12 = 0,24.

Кофеин-бензоата натрия 0,05 Ч 12 = 0,6.

анальгина 0,25 Ч 12 = 3,0.

Парацетамол 0,25 Ч 12 = 3,0.

Масса одной дозы:

0,02 + 0,05 + 0,25 + 0,25 = 0,57.

Так как превышены нормы отпуска наркотического вещества кодеина на один рецептурный бланк 0,2, необходимо уменьшить количество доз до 10.

Технология. В ступку отвешивают 1,5 анальгина, измельчают, отбирают на капсулу, оставив примерно 0,2. Последовательно при перемешивании добавляют 0,2 кодеина, полученного по требованию, 0,3 кофеин-бензоата натрия, 1,5 парацетамола. В последнюю очередь добавляют из капсулы частями остаток анальгина и перемешивают до однородности.

Полученную смесь развешивают на 10 доз по 0,57, упаковывают в пергаментные капсулы и помещают в пакет. Наклеивают № рецепта и заполняют лицевую сторону ПКП.

Оформление к отпуску. Сигнатура, этикетки: «Обращаться с осторожностью», «Беречь от детей», опечатывают.