ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, патологичСская анатомия ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Как ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита являСтся основным. Показаниями ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ слуТат симптомы Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ экссудата. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ производится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мСстным ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, свободно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ костныС осколки, ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, патологичСская анатомия ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ: «ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния: Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, патологичСская анатомия ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·»

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит, прСдставляСт Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния кости, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСквСстров ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, часто Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ консолидациСй ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни симптомы ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита свойствСнны всСм ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ранСниям костСй, поэтому частота ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита, ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСния этих Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ рСгистрируСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 22 (П. Π“. ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π²) Π΄ΠΎ 50−70% (М. II. ΠšΡƒΡΠ»ΠΈΠΊ, 1945; А. Π’. Лидский, 1946). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эвакуационных госпиталСй Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ хроничСским ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ остСомиСлит составляли ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 90% всСго состава госпитализированных. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ срСди ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ хроничСским ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ остСомиСлитом Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… мСст: ΠΎΡ‚ 18% (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π“. Π―. Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°, 1945) Π΄ΠΎ 30% (ΠΏΠΎ П. А. ΠžΠΆΠ΅Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Π²Ρƒ, 1947). По ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠΌ амСриканских Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π£ΠΈΠ΄Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Π‘Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни всС ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй ослоТнялись остСомиСлитом. ΠžΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит являСтся, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ.

РанСния осколками артиллСрийских снарядов, Π°Π²ΠΈΠ°Π±ΠΎΠΌΠ± ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ остСомиСлиту, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡƒΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ранСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ остСомиСлитом ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… костСй. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² ΡΡ‚атистичСских Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита характСризуСтся тяТСлым ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ состояниСм, болями ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ вскорС послС ранСния. Π’ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π½ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, края ΠΈΡ… ΡΡ‚ановятся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острого Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΎΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°. На ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π°Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ осколки костСй, Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π°Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°Π½ констатируСтся большоС количСство Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ экссудат ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ остСомиСлитС Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, грануляции Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Радикальная ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚орная хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ острый ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ.

Π’ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ стСпСни прослСТиваСтся профилактичСскоС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСстном ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ… нСблагоприятного тСчСния острого ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 0. ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС прогрСссивно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ истощСния, ΠΈ О. ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ остСомиСлитС Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ высока. По Π‘. Π‘. Π’Π°ΠΉΠ»ΡŽ (1943), ΠΎΠ½Π° равняСтся 25%, ΠΏΠΎ Π―. М. Брускину I (1946), достигаСт 59% ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ травматичСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… госпиталях. ΠžΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит Π² Ρ…роничСской стадии характСризуСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚сутствиСм. Π”ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния стойкоС ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅ΠΏΠΈΠ΅ хроничСского ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ нСдостиТимым. Π’ ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ… соврСмСнной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто острый ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит излСчиваСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния Ρ€Π°Π½: довольно часто наступаСт самоизлСчСниС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом хроничСского ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита являСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° заТивлСния ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ костСй, клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнных свищСй. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Однако Ρƒ Π½ΠΈΡ… пСриодичСски Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ обострСния воспалСния Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ вновь ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ свищи. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для хроничСского ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита обострСнии Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наступаСт спонтанный ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСквСстры ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСквСстров производится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ нСблагоприятных условиях обострСния воспалСния Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… остСомиСлита ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ высокой Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

Π₯роничСский ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. НСрСдки случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° свищи ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСсятков Π»Π΅Ρ‚, Π° ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚рСния воспалСния Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3—6 мСсяцСв. ЧастыС обострСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ мСсяцы ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ послС сформирования свищСй. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ частота обострСнии ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стСпСни. Π’ ΡƒΡΡ‚ΡŒΡΡ… свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ О. ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ травматичСская экзСма ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ — ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Как ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита являСтся основным. Показаниями ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ слуТат симптомы Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ экссудата. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ производится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мСстным ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, свободно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ костныС осколки, ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ…ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ топографоанатомичСскиС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Ни ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… условиях Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π½Π΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ трудности, связанныС с Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикой остСонСкроза Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅. Из-Π·Π° этого ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостаточно Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² ΡΠ²ΠΎΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ О. ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ производится смСна асСптичСских ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… повязок, повязок с ΠΌΠ°Π·ΡŒΡŽ Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ это позволяСт ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ грануляциями, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ пластики.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌ числС случаСв для излСчСния хроничСского ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита достаточно произвСсти ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСквСстров. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅. Π•Ρ‰Π΅ Π”ΡŽΠΏΡŽΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π½ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 19 Π². ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ происхоТдСниС свободно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… нСкротичСских Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² кости ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ остСомиСлитС Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. Π”ΡŽΠΏΡŽΠΈΡ‚Ρ€Π΅Π½ Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» «ΠΊΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ осколки» Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Под ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ связь с Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π² ΡΠ°ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ Ρ‚отчас ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ, ΠΏΠΎΠ΄ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ — Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связанныС с Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ нагноСния Ρ€Π°Π½Ρ‹. НаконСц, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ осколками Π”ΡŽΠΏΡŽΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΏ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π» истинныС сСквСстры — ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΠ΅ участки основных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² кости, ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСолитичСского процСсса. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π”ΡŽ-ΠΏΡŽΠΈΡ‚Ρ€Π΅ΠΈΠ° пользовался П. И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ «ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…» ΠΈ «Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…» осколков ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ «Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…» — ΠΎΠ³ΠΎ слСдствиСм. Π’ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ эта классификация Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ оставлСна; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ извСстноС практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, подчСркивая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ остСомиСлитС, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, свободныС нСкротичСскиС Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ кости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΉ стадии процСсса, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ количСство ΠΈΡ… ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ возрастаСт. Π•Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ия остСомиСлита ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ «ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ осколки»; Π’ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ остСомиСлита происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ «Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…», Π² Ρ…роничСской — «Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…», истинных сСквСстров. ПослСдниС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ (Ρ‚. Π΅. ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ, ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ «Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅» осколки Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π° «ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅» ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅ Π΅Π΅, Π² ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ… тканях.

Если источником свищСй ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ остСомиСлитС слуТит слоТная патологичСская мозоль, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ удалСния сСквСстров, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡΡ‚ΡŒ мозоль ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈ сС ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности уплощСния ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ Π΅Π΅ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. УстранСниС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния патологичСских костных полостСй достигаСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΡ… кровоснабТаСмых ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… лоскутов. Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚, Π±Π΅Π· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ пластики ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ания нСльзя Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСлых ΠΈ Π·Π°ΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… полостных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ хроничСского ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита.

НСкоторыС амСриканскиС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ологичСской костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ, считая ΠΈΡ… «ΠΎΡ‚голоском Π΄ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эры». Рюль справСдливо считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пластичСскоС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСских костных полос-Ρ‚Π΅ΠΏ сохраняСт своС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π² ΡΡ€Ρƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², особСнно выдСляя Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ пластику, которая позволяСт, ΠΏΠΎ ΠΎΠ³ΠΎ мнСнию, ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлыС ΠΈ Π·Π°ΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π»Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ хроничСского остСомиСлита, Π±Π΅Π· пластики Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ конСчности.

Π’ Π‘овСтском БоюзС пластичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния хроничСского ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита нашли ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π›. Π₯Π΅ΠΉΡ„ΠΈΡ†Π° (ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Н. П. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°), ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² 1955 Π³. Π² московских, Ρ‚ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΈΡ…, ярославском ΠΈ ΠΈΠ²Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌ госпиталях для лСчСния ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π² 40—80% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ хроничСского ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита. Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластики ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ число ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ с 68% Π² 1951 Π³. Π΄ΠΎ 95% Π² 1955 Π³. (Π”. К. Π―Π·Ρ‹ΠΊΠΎΠ², 1955) ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сроки послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ 1,5—2 мСсяцСв.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ пластика костных полостСй тСхничСски осущСствима ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π° Π²ΡΠ΅Ρ… областях конСчностСй, Π° Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† нСдостаточно для выкраивания лоскутов (стопа, голСнь), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° пластики. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΈΡ… костных полостях Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π΄Π°Π΅Ρ‚ дСрматомная, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠ°Ρ коТная пластика.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ историчСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСских костных полостСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хряща, гипса, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ примСнСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута развиваСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»ΠΎΡΠΊΡƒΡ‚Π΅ ΠΈ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ°Ρ… костной полости, происходит рассасываниС нСкротичСских участков. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пломбирования костных полостСй ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ остСомиСлитС нСмногочислСнны ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚канях ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ соврСмСнных Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² относится ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ патологичСских костных полостСй, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сторонники [А. Π“. Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΊΠΎΠ², 1952; Π’Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ Π’Π΅Π±Π΅Ρ€).

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита дополняСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… наибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, физиотСрапия. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ лСчСния Ρ€Π°Π½.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита. НагноСниС, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° кости, сочСтаСтся с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСквСстров ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ хроничСскоС, часто ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡΡΡŒ этим ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅ (П. Π“. ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π²). ΠžΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° приводящСй ΠΊ Ρ‚равматичСскому ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΈΠ»ΠΈ ослоТняСтся сСпсисом.

Π’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ разногласия. Одни Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ с Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (А. П. Авцын). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ процСсса Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ измСнСнная Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΡ‚рофичСских влияний (Π‘. Π‘. Π’Π°ΠΉΠ»ΡŒ, А. Π’. МСльников). НСкоторыС исслСдоватСли ΡΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания видят Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСсса (И. П. Давыдовский, А. Π’. Бмольянников). БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ О. Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… участков кости («Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²»), Π² ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, часто ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС (П. Π“. ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π²).

Π’ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ О. развивался Π² 22% случаСв Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ с ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй (П. Π“. ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π²). ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ологоанатомичСскиС измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ этом остСомиСлитС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ совСтскими Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ. Начало ΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Н. И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π° Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ — Π›ΠΈΠ΄Π΅Π»Π»ΠΎΠΌ, Π’Π°Π»ΡŒΠΊΠ³ΠΎΡ„Ρ„ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ прСимущСствСнно Ρ€Π°Π½Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ слоТной структурой, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кости, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, загрязнСниСм ΠΈΡ… ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-травматичСских расстройств (II. Π’. Давыдовский). Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ особСнности ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ условия, благоприятныС для ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΅Π»ΠΎ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚. ΠΊ. Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π°Ρ… эту ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся провСсти Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ВоспалСниС Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ области начинаСтся с ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΊΡ€Π°ΡΡ… Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, вслСд Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ с Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ омСртвСния. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ образуСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ экссудат, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎ ΠΈ Π³Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ распаду. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊ 4—5-ΠΌΡƒ дню Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ образуСтся ΠΏΠ°Π» ΠΈΠ· Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΉ, обильно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉ (Π’. Π’. Π§Π°ΠΉΠΊΠ°, Π’. Π“. Π“Π°Ρ€ΡˆΠΈΠ½, Π›. Π’. Бмольянников, И. Π’. Давыдовский).

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ°Ρ… кости опрСдСляСтся Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 5-Π΅ сутки вслСдствиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ности послС ранСния образуСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ струп ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½Ρ‹Ρ… свСртков ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ костной Ρ€Π°Π½Ρ‹. НагноСниС Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ся лишь послС расплавлСния струна. Как ΠΈ Π² ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ… тканях, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ с Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тканями, Ρ‚. Π΅. являСтся Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠΠ°Π³Π½ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс распространяСтся Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π²ΡΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ, Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ лишь Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ располоТСния костных осколков ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² кости. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участках Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ нагноСния ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ связанныС с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌ костныС осколки ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠΎΡ†ΠΈΡŽ («Π·ΠΎΠ½Π° Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°», ΠΏΠΎ И. Π’. Давыдовскому).

ΠžΡ‡Π°Π³ нагноСния изолируСтся ΠΏΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ свободныС костныС осколки, Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пСриоста ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ², ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… связь с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π² Ρ‚. Ρ‡. (ΠΏΡ€ΠΈ слСпых ранСниях) ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚, ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π²ΠΊΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, кровяныС свСртки Π² ΡΠΎΡΡ‚оянии распада. НагноСниС ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ распространяСтся Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ кости вдоль Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… костными осколками, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ вСсьма слоТныС очСртания.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡΡ‹Π»ΠΊΠΎΠΉ для распространСния нагноСния Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ€Π°Π½Ρ‹ слуТит Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ образования Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π² ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠ°Ρ… наибольшСй ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Помимо сСквСстров, Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ свободныС осколки кости, ΠΎΡ‚Π±ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нанСсСнии Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ впослСдствии Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ омСртвСния ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΈΡ… Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

БСквСстры Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° кости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ; сСквСстры ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²ΡΡŽ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кости ΠΈ Π½Π° Π²ΡΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ пластинки, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠ»ΠΎΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° (Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ²), Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя. Π’ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости сСквСстры ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡƒΡŽ очСртаниями Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства.

На Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ сСквСстрации большоС влияниС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ… тканях ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈ, условия ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° гноя ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ гноя, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой интоксикации ΠΈ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ сСквСстрации ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ нагноСния Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ тканях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ явлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚рофичСскиС процСссы. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выраТаСтся Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мозолСобразования ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. Оно Ρ‚Π΅ΠΌ слабСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π΅Π΅ Π·ΠΎΠ½Π° нагноСния ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Π΅Π΅ общая интоксикация. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° консолидация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ лишь костных разрастаний, Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° основных Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° хроничСского ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ костная мозоль Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠ΅Π±Ρ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ с ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ капсулы, посрСдством свищСвых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ с Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΉ срСдой.

ДистрофичСскиС измСнСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Ρ€Π΅Ρ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эбурнСации кости Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ образования ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ; Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких тканях ΠΈ ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ… суставах Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ явлСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании инкапсулированного Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈ грануляции Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, приобрСтая постСпСнно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ «Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ…», сосуды грануляций ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ структурС Π΄Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (М. К. Π”Π°Π»ΡŒ).

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌ этапС развития процСсса, Π² Ρ‚. Ρ‡. ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ… тканях, Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° гноя Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ), сниТСниС устойчивости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интоксикации. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ… тканях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ абсцСдированиСм, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ сочувствСнный Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слабоС ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², часто с Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ прогрСссированиСм процСсса, ΠΈ ΡΠΊΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ИзлоТСнноС позволяСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита:

1) остроС воспалСниС Π² ΠΊΡ€Π°ΡΡ… Ρ€Π°Π½Ρ‹ с ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ расплавлСниСм Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ;

2) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ участков кости с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Π² Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ;

3) ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сущСствованиС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° послС сращСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΊΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’ ΡΡ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ дистрофичСскиС измСнСния Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈ (остСопороз, эбурнСация), Π° ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ воспалСния ΠΎΡ‚ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ всСгда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Помимо ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ слСпых осколочных ранСниях эпифизов ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствия своСврСмСнной Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°), Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ участки кости Π±Π΅Π· Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ экссудата, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, развиваСтся Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ — Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΊΠ°Π΄Π΅ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ нагноСния костной Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎ заканчиваСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ° (М.К.Π”Π°Π»ΡŒ, А. П. Авцын, А. Π’. Бмольянников, П. Π“. ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π²).

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСомиСлита ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гипСрСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ этого ослоТнСния ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ контузия костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» Н. И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ