заболеваемость раком кожи в целом характеризовалась высокими показателями’у женщин (среднемноголетний показатель — 50,59±3,3 на 100 000 женщин), превышающими показатели заболеваемости у мужчин (среднемноголетний показатель — 30,23±2,7 на 100 000 мужчин) на 39,2%,. Самые высокие показатели заболеваемости ЗНОК по полу были зарегистрированы в Ленинском районе и составили 67,03±10,2 на 100 000 женщин и 38,82±9,0 на 100 000 мужчин. В остальных районах г. Краснодаратакже отмечалась высокая заболеваемость эпителиальными ЗНОК женщин, достоверно превышающая заболеваемость мужчин. Анализ заболеваемости раком кожи по возрасту в районах г. Краснодара представлен в табл. 4. Таблица 4.Распределение заболеваемости эпителиальными ЗНОК по возрасту в районах г. Краснодара[22]Район / / Возраст
Заболеваемость ДЗНОК на 100 000 населения Ленинский1,4±2,52,5±2,44,5±4,320,1±10,459,5±15,9146,1±32,6412,3± 55,2Новороссийском004,1±3,716,3±6,246,0±13,2124,7±26,5238,1± 38,3Тихорецком003,7±2,813,3±5,047,4±10,5126,3±21,1204,2± 29,1Кировский01,3±1,93,1±3,018,0±5,837,8±11,2107,6±20,5235,7± 36,6Индустриальный0,8±1,12,2±2,02,9±2,517,2±5,252,6±11,7135,2±22,0265,1± 35,1Сочинский000,9±1,215,9±5,042,0±9,0123,5±18,4274,8± 29,8Старый00,5±1,03,2±3,119,8±6,454,4±12,0138,1±23,1267,1± 34,6Как видно из табл. 4, заболеваемость ЗНОК во всех районах г. Краснодара увеличивалась с возрастом, максимальные показатели регистрировались в возрастной группе 70 лет и старше. Наибольшие значения заболеваемостираком кожи в данной возрастной группе были зарегистрированы в Ленинском районе и составили 412,3±55,2 на 100 ООО населения. В Ленинском и Индустриальном районах случаи эпителиальных ЗНОК отмечены во всех возрастных группах. Таким образом, эпителиальные ЗНОК регистрировались во всех районах города, преимущественно у женщин, увеличиваясь пропорционально возрасту. Пик заболеваемости приходился на группу больных 70 лет и старше. Самые высокие показатели заболеваемости ЗНОК были зарегистрированы во всех возрастных группах у жителей Ленинского района (среднемноголетний показатель заболеваемости в возрастной группе 70 лет и старше — 412,3±55,2 на 100 000 населения. Подводя итог всему вышеизложенному, можно констатировать, что уровень заболеваемости ЗНО всех локализаций и раком кожи в г. Краснодара сопоставим со среднероссийскими показателями.
В то же время, заболеваемость ЗНОК в г. Краснодара была выше, чем в Краснодарском крае, что делает г. Краснодар неблагополучной территорией по онкопатологии кожи. Самая высокая заболеваемость ЗНОК зарегистрирована в Ленинском районе г. Краснодара (53,81±7,3 на 100 000 населения).
Группой риска по заболеваемости раком кожи в г. Краснодара и его районах были женщины (50,59±3,3 на 100 000 женщин, против — 30,23±2,7 на 100 000 мужчин). Группа риска по возрасту — лица 70 лет и старше (257,87±35,4 на 100 000 населения).
3.1.
2.Морфологическая характеристика базилиом
В целях изучения клинико-морфологических особенностей БКР кожи нами была проанализирована медицинская документация (амбулаторные карты, истории болезни) 282 пациентов в возрасте от 50 до 70 лет и старше (188 женщин — 66,7% и 94 мужчин — 33,3%), находившихся под диспансерным наблюдением в ПКОД за период с 2011 по 2012 годы. Установлено, что среди клинических форм БКР кожи, чаще других встречалась язвенная форма-у 141 больного (50,0%), табл. 5. Таблица 5.Распределение основных клинических форм БКР кожи по полу[28]Клиническая форма БКРАбс.%Женщины
Мужчиныабс.%абс.%Язвенная14 150,08143,16 063,9Поверхностная7928,5 931,42021,3Нодулярная4515,93 518,61010,6Пигментная124,2105,322,1Склеродермоподобная51,931,622,1Всего28 210 018 810 094 100
Поверхностная форма отмечена — у 79 пациентов (28,0%), нодулярная — у 45 больных (15,9%), пигментная — у 12 пациентов (4,2%) и склеродермоподобная — у 5 больных (1,9%). Было установлено, что у мужчин (63,9%) г. Краснодара язвенная форма базалиомы регистрировалась чаще, чем у женщин (43,1%). Отмечено преобладание поверхностной и нодулярной формы у женщин на 10,1% и 8,0% соответственно. Остальные клинические разновидности БКР кожи встречались одинаково часто у мужчин и женщин. Сведения о частоте клинических форм БКР кожи в зависимости от анализируемых возрастных групп приведены в табл. 6. Таблица 6.Распределение основных клинических форм БКР кожи по возрасту[22]Клиническая форма БКР50−59 лет60−69 лет70 лет и старше
Абс.%Абс.%Абс.%Язвенная3837,64 946,65471,1Поверхностная3433,73 129,51418,4Нодулярная2120,91 918,156,6Пигментная54,954,822,6Склеродермоподобная32,911,011,3Итого10 110 010 510 076 100
Анализируя частоту регистрации БКР кожи в возрастных группах 50−59 лет; 60−69 лет; 70 лет и старше, было установлено, что язвенная клиническая форма чаще диагностировалась у пожилых лиц в возрасте 70 лет и старше. Отмечено, что частота язвенной разновидности базалиомы увеличивалась с возрастом и достигала максимума (71,1%) в возрасте 70 лет и старше. Остальные клинические формы регистрировались обратно пропорционально возрасту. Подавляющее большинство пациентов поверхностным (33,7%), нодулярным (20,9%), пигментным (4,9%) и склеродермоподобным (2,9%) БКР были в возрасте 50−59 лет. Важной характеристикой БКР кожи, определяющей прогноз и тактику лечения, является время от момента появления опухоли до момента обращения к врачу. Как оказалось, оно в определенной степени определялось клинической формой опухоли (табл. 7.).Таблица 7. Распределение больных БКР кожи по длительности заболевания[22]Длительность заболевания
Клинические формы базально-клеточного рака кожи
ЯзвеннаяПоверхностная
НодулярнаяПигментная
СклеродермоподобнаяВсего
Абс.%Абс.
1%Абс.%Абс.%о%1Абс.%0−11 месяцев5438,356,4920,0325,0120,7 225,51−3 года6042,51 113,92146,7650,0240,10 035,54−5 лет2417,14 151,91124,4216,7120,7 928,16−10 лет32,11 215,248,918,3120,0217,411−15 лет810,100000082,816−20 лет0022,500 000 020,7Свыше 20 лет0
Всего1 417 945 125 282 100
Наибольшая длительность заболевания была отмечена при поверхностной базалиоме — 4,7+0,4 года, далее следовали склеродермоподобная — 2,9+1,0 лет, пигментная — 2,5+0,5 года и нодулярная формы — 2,3+0,4 года. Таким образом, наиболее частой клинической формой БКР кожи в г. Краснодара была язвенная (50,0%). Пик заболеваемости данной клинической формой приходился на возраст 70 лет и старше, средняя длительность существования язвенной базалиомы составила — 1,8+0,1 лет. В связи с доминированием язвенной клинической формы среди больных БКР был проведен углубленный клинический, морфологический и имммуногистохимический анализ у 141 пациента. Язвеннная форма БКР Среди больных данной клинической формой была 81 женщина (57,4%) и 60 мужчиин (42,6%) в возрасте от 50 до 70 лет и старше, при этом средний возраст пациентов составил — 71,8+9,9 лет. Данные о возрастно-половом составе приведены в таблице 8. Таблица 8.Распределение больных язвенным БКР по полу и возрасту[26]Возраст /пол
ЖенщиныМужчины
ВсегоАбс.%Абс.%Абс.%50−59 лет2227,21 626,73828,460−69 лет2834,52 135,04931,970 лет и старше3138,32 338,35439,7Всего8 110 060 100 141 100
Было установлено, что общее количество женщин было в 1,35 раза больше, чем мужчин. Чаще всего опухоль встречалась в возрасте 70 лет и старше (39,7%). Отмечено одинаковое соотношение женщин и мужчин во всех возрастных группах.
3.2. Локализация базально-клеточного рака
Данные о локализации очагов язвенной формы БКР у женщин и мужчин представлены в таблице 9. Таблица 9.Локализация язвенного БКР у мужчин и женщин[33]Локализация (зоны)Абс.%Женщины
Мужчиныабс.%абс.%Височная4028,41 113,52948,3Лобная2316,31 012,31321,7Периор битальная2215,62 125,911,7Носогубная1712,11 619,711,7Спинка и крылья носа1812,81 316,258,3Ушные раковины96,422,5711,6Щечная64,256,211,7Подбородок42,822,523,3Периаурикулярная21,411,211,7Итого1 411 008 110 060 100
На коже головы язвенная базалиома чаще локализовалась на виске — у 40 пациентов (28,4%). На коже лобной и периорбитальной области базалиома встречалась одинаково часто — у 23 и 22 больных (16,3% и 15,6% соответственно); на коже носогубной складки — у 17 пациентов (12,1%); спинки и крыльев носа — у 18 (12,8%); коже щечной области — у 6 (4,2%) и на коже ушных раковин — у 9 (6,3%) больных; на подбородке и периаурикулярной зоне — у 2,8 и 1,4% соответственно. Как следует из таблицы 17, БКР у мужчин локализовался чаще в 3,5 раза (48,3%) случаев) на коже височной области, чем у женщин (13,5%). Также отмечено более частое расположение базалиомы у женщин на коже периорбитальной области (25,9%), против 1,7% - у мужчин. При анализе частоты других локализаций, установлено преимущественное расположение БКР на коже лба (21,7%) и ушных раковин (11,6%) — у мужчин, и на коже носогубной складки (19,7%), носа (16,2%) и коже щек (6,2%) — у женщин. Далее представлены локализации язвенного БКР (кожа головы) в разных возрастных группах, табл. 10. Таблица 10.Локализации язвенного БКР на коже головы в возрастных группах[33]Локализация (зоны)
50−59 лет60−69 лет70 лет и старше
Абс.%Абс.%Абс.%Височная718,51 224,52138,9Лобная513,1816,41 018,6Периорбитальная513,11 020,4712,7Носогубная718,5510,259;3Спинка и крылья носа513,1816,459,3Ушные раковины37,936Д35,5Щечная410,512,011,9 .Подбородок25,312,011,9Периаурикулярная0012,011,9Итого381 004 910 054 100
Установлено превалирующее поражение кожи височной (38,9%) и лобной областей (18,6%) у лиц 70 лет и старше. Среди пациентов 60−69 лет отмечена частая локализация БКР в периорбитальной области (20,4%) и коже носа (16,4%о). В возрастной группе 50−59 лет зарегистрировано поражение опухолью носогубной складки (18,5%), ушных раковин (7,9%), кожи щек (10,5%) и подбородка (5,3%).В таблице 11 представлены данные о длительности заболевания у больных язвенной формой БКР заболевания. Таблица 11.Распределение больных язвенным БКР кожи по длительности[30]Длительность заболевания
ЖенщиныМужчины33 сего
Абс.%Абс.%Абс.%0−11 месяцев3948,21 525,05438,31−3 года3239,52 846,7во42,54−5 лет9ИЛ1525,2 417,16−10 лет11,223,332,111 лет и больше00ОВсего8 110 060 141 100
От 1 до 3 лет — у максимального количества пациентов — 42,5%, от 4 до 5 лет — у 17,1% больных. Подавляющее число пациентов обратились к врачу в сроки до 3 лет. Длительность заболевания более 10 лет у больных не регистрировалась. Следует отметить, что обращаемость среди женщин (48,2%) с длительностью существования опухоли до 1 года выше в 1,9 раз, чем у мужчин (25%). Напротив длительность заболевания мужчин (25%) в сроках от 4 до 5 лет была больше в 2,3 раза, чем у женщин (11,1%).Размер очагов поражения при язвенном БКР с поражением кожи головы представлен в табл. 12. Таблица 12.Размер очагов поражения при язвенном БКР[29]Размер / пол
ЖенщиныМужчины
ВсегоАбс.%Абс.%Абс.%Т1 (до 2 см)4859,33 660,08459,6Т2 (от 2 до 53 340,72440,5 740,4см)ТЗ (5 см ивыше)
0Т4 (деструкцияподлежащихтканей)
Всего8 160 141
Подавляющее большинство (59,6%) язвенного БКР были отнесены к Т1, т. е. представлены очагами до 2 см. Язвенные базалиомы свыше 2 см были зарегистрированы у 40,4% больных. Как у женщин, так и у мужчин одинаково часто диагностированы опухоли в Т1 стадии (59,3 и 60,0% соответственно).Подводя итог вышеизложенному, можно отметить клинические особенности БКР кожи, присущие Кранодарскому региону. Это значительный удельный вес язвенных форм в 50,0% случаев с длительностью заболевания — 1,8±0,1 лет и одинаковым соотношением женщин и мужчин во всех возрастных группах. Данная клиническая форма достоверно чаще диагностировалась у пожилых лиц в возрасте 70 лет и старше в 71,1% случаев. Основной локализацией базалиом в области головы являлась кожа височной области в целом — у 28,4% больных.
Поражение кожи виска чаще регистрировалось у мужчин (48,3% случаев), кожи периорбитальной области — у женщин (25,9%). Женщины язвенной формой БКР раньше обращались за медицинской помощью, длительностью существования опухоли до 1 года у них составила — 48,2%, что по-видимому, может объясняться большим вниманием их к своему здоровью. Обращаемость мужчин в ранние сроки низкая, подавляющее большинство опухолей было диагностировано у них в сроке до 3 лет (46,7%), что может сказываться на качестве лечения. Диаметр язвенного БКР (59,6% случаев) кожи чаще не превышал 2 см и был отнесен к Т1. Данная стадия былазарегистрирована как у женщин, так и у мужчин одинаково часто (59,3 и 60,0% соответственно).Выявленный высокий уровень заболеваемости эпителиальными ЗНОК (в первую очередь БКР) в г. Краснодара, ставит их в ряд важнейших злокачественных опухолей с необходимостью качественного проведения всего комплекса медицинских мероприятий по диагностике и лечению. Обнаруженные в результате проведенных исследований клинические особенности БКР кожи (доминирование женщин — в 66,8% случаев, преобладание язвенных форм — у 50,0% больных в преимущественном возрасте — 70 лет и старше (71,1%), частое поражение кожи височной области — у мужчин (48,3% случаев) и кожи периорбитальной области (27,2%) — у женщин) позволят улучшить диагностику заболевания. Выявленные патоморфологические (преобладание опухолей сложного строения) и иммуногистохимические (высокий уровень пролиферативной активности клеток) особенности язвенного базально-клеточного рака кожи, свидетельствующие о значительном инвазивном потенциале, дают основание рекомендовать в качестве основного метода диагностики патоморфологическое исследование. Заключение
Основной нозологической формой ЗНОК, изучаемой в настоящей работе, является базально-клеточный рак кожи. БКР — злокачественная опухоль кожи, возникающая из различных морфологических структур (эпидермиса или волосяных фолликулов). Базалиома характеризуется местно-деструирующим ростом и редким метастазированием. За указанный период времени среди 2823 больных эпителиальными ЗНОК базально-клеточный рак кожи был впервые выявлен у 2667 пациентов — 1781 (66,8%) женщин и 886 (33,2%) мужчин, плоскоклеточный рак у 156 больных — 87 (55,8%) женщин и 69 (44,2%) мужчин. В структуре рака кожи нами отмечен значительный удельный вес БКР — 94,5%, что превысило верхнюю границу среднестатистических значений в мире на 4,5%.БКР отличается богатством клинических форм. Важной клинической характеристикой БКР кожи является локализация опухоли. Чаще всего базалиома располагалась на коже головы — у 82,9% пациентов. На втором месте по частоте локализации БКР было туловище — у 14,1% пациентов.
На коже верхних конечностей и нижних конечностей базалиома локализовалась с одинаковой частотой (2,1% и 0,9% соответственно).В последние годы значительный интерес представляет проблема роста числа больных с первично-множественными опухолями. Рецидивы рака кожи зависят от ряда факторов, в частности, определяются качеством проведенного лечения, степенью злокачественности опухоли и её стадией. К достоверным прогностическим критериям злокачественных новообразований кожи, позволяющим оценить их инвазивный потенциал относится исследование пролиферативной активности опухолевых клеток. В настоящее время в морфологической диагностике применяют иммуногистохимический (ИГХ) метод с широким спектром иммуногистохимических маркеров, позволяющих уточнить индивидуальный прогноз опухоли, в частности, маркеров пролиферации, к которым относится — Кл-67.Список сокращений
БКР — базально-клеточный рак. ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения. ГН — гигиенические нормативы. ГОУ ВПО — государственное образовательное учреждение высшегопрофессионального образования. ГУ — государственное учреждение. ГУЗ — государственное учреждение здравоохранения. ЗМ — злокачественная меланома. ЗНО — злокачественные новообразования. ЗНОК — злокачественные новообразования кожи. ИЗА — индекс загрязнения атмосферы. ИГХ — иммуногистохимия. ККВД — краевой кожно-венерологический диспансер. МАИР — Международное агентство по исследованию рака. МКБ — Международная классификация болезней. МОНИКИ — Московский областной научно-исследовательский клинический институт. РАМН — Российская академия медицинских наук. РГНФ — Российский гуманитарный научный фонд. ЦШС — цитокератины широкого спектра. Ki — маркер пролиферации. PSNA — маркер пролиферации. TNM — tumor, nodulus, metastases.
Список литературы
Акимов, В. Г. Биологические эффекты ультрафиолетового облучения кожи / В. Г. Акимов // Вестник дерматологии и венерологии. — 2008. — № 3. — С. 81−84.Базально-клеточный рак кожи: проблемы лечения и современные аспекты фото динамической терапии / Ю. С. Романко, М. А. Каплан, В. В. Попучиев и др. //
Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2004. — № 6. — С.
6−9.Баротов З. З. Базалиома кожи щеки и скуловой области/ З. З. Баротов, Ш. З. Хабибулаев, Г. Д. Чалова // Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ. — Ташкент. 2008. — С. 153. Баротов З. З. Базальноклеточный рак кожи периорбитальной зоны / З. З. Баротов, М. К. Нихмонов // Научно-практическая конференция. ;
Худжанд. 2008
Том I. — С. 125−126. Баротов З. З. Базальноклеточный рак кожи области носа и носогубной складки / З. З. Баротов, А. А. Абдумуминов // Научно-практическая конференция, посв.
60-летию проф. Зикиряходжаева Д. З. — Душанбе. Том 2. 2009. С. 40. Баротов З. З. Сроки обращаемости пациентов с базальноклеточным раком кожи волосистой части головы / З. З. Баротов, К. Н. Ибодов, Д. Ф. Ганиев // Сборник трудов ГУ ОНЦ МЗ РТ. Проблемы клинической онкологии. ;
Душанбе. 2009
Том 2. — С. 32. Баротов З. З. Социально-этническая структура больных с базальноклеточным раком кожи головы и шеи / З. З. Баротов // Мат. VI съезда онкологов и радиологов СНГ. ;
Душанбе, 2010. — С.
15. Баротов З. З. Выживаемость больных базальноклеточным раком кожи головы и шеи / З. З. Баротов // Мат. VI съезда онкологов и радиологов СНГ, Душанбе, 2010. — С.
103. Галил-Оглы, Г. А. Дерматоонкология / Г. А. Галил-Оглы, В. А. Молочков, Ю. В. Сергеев. — М.: Медицина для всех, 2005. ;
872 с. Гармонов, A.A. Метаболические и иммунные нарушения у больных базально-клеточным раком кожи и их лечение с помощью радиоволновой хирургии и интерферона / A.A. Гармонов, В. В. Дубенский // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2003. — № 3. — С.
8−12.Гигантская базалиома метатипического типа волосистой части головы с деструкцией костей черепа и метастазами / Г. Н. Тарасенко, В. М. Максимов, Р. Аванесян и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2008. — № 2. — С.
4−7.Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М.: Практика, 2013.-459с.Дерматоонкологическая помощь населению: актуальные задачи / П. Г. Богуш, И. Г. Богуш, Г. Д. Селисский, М. Г. Умеренков // Вестник дерматологии. — 2009.
— № 6. — С. 7−9.Ежова, М. Н. Базалиома кожи / М. Н. Ежова, Е. С. Снарская. — М.: МОНИКИ, 2003. — 22 с. Ежова, М.Н. Кпинико-морфологические особенности базальноклеточного рака кожи у жителей Московской области и результаты его лечения / М. Н. Ежова, Е. И. Третьякова // Рос. журн. кожных и венерических болезней. —
1998,-№ 4.-С. 17−20.Ежова, М. Н. Современные методы лечения различных форм базальноклеточного рака кожи / М. Н. Ежова // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 1998. — №
2. — С. 8−12.Журавель, В.Г. К вопросу о лечении больных базально-клеточным и плоскоклеточным раком кожи / В. Г. Журавель // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 1999. — № 3. — С.
4—7.Журавель, В. Г. Некоторые оптические параметры у больных базалиомой кожи как прогностические критерии течения заболевания / В. Г. Журавель // Вестник дерматологии. — 1996. — № 6. — С.
8−10.Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В. И. Чиссова и др. — М.: ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена Росздрава, 2013. — 235с. Использование фотодинамической терапии при лечении базальноклеточного рака кожи ушной раковины / В. И. Волгин, Е. Ф. Странадко, Т. В. Соколова и др.
// Рос. журн. кожных и венерических болезнен. — 2005. — № 3. — С. 15−21.К проблеме лечения базалиом кожи / В. А. Молочков, Е. С. Снарская, П. Ю. Поляков и др. //
Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2005. — № 6. — С. 4−9.Катунина, O.P. Роль современных фотозащитных средств в профилактике возникновения меланоцитарных новообразований / O.P. Катунина // Consilium Medicum (Дерматология). ;
2008. — № 1. — С. 26−31.Кпинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней: руководство для врачей / М. А. Пальцев, М. Н. Потекаев, И. А. Казанцева, С. С. Кряжева. — М.: Медицина, 2006.
— 512 с. Королева, Л.П. К эффективности околоопухолевой и внутриопухолевой интерферонотерапии базалиом / Л. П. Королева, В. А. Молочков, А. Н. Хлебникова // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2007. — № 5. — С. 54−58.Кубанова, A.A. Место злокачественных новообразований кожи в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации / A.A. Кубанова, A.A. Мартынов // Вестник дерматологии и венерологии. ;
2012. — № 6. — С. 19−24.Кузнецов, И.Д. Кпинико-эпидемиологические особенности меланомы кожи и влияние просветительской работы на её основные онкологические показатели в крупном промышленном городе Западного Урала (город Пермь и Пермская область): автореф. … дис. канд. мед. наук / И. Д. Кузнецов.
— Пермь, 2008.-24 с. Кулагин, В. И. Заболеваемость базально-клеточным, плоскоклеточным раком кожи среди жителей Москвы / В. И. Кулагин, A.M. Сдвижков, М. Г. Умеренков // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2007. — № 6. — С. 4−7.Пачес А. И. Опухоли головы и шеи//М., Медицина.
— 1971. С. 338. Пачес А. И., Шенталь В. В., Птуха Т. П. и др. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи//М.: Медицина.
Пачес А. И. Опухоли головы и шеи//М., Медицина. 1983. — С.
183. Петухов М. И., Норманский В. Е., Колобанов А. С. Основные итоги и перспективы доклинических испытаний метода фотодинамической терапии//В сб.: Новое в лазерной терапии и хирургии. Материалы межд. конф.
М. — Выпуск 2. ;
1991. — С. 259−265.
Пирузян Л.А., Дементьев В. А., Савченко Г. С. Термическое воздействие сфокусированного лазерного луча на перевивную меланому Гардинга-Пасси//Изв. АН СССР. Сер. биол. — 1967. — № 6.
— С. 861−868. Писклакова Т. П. Клинико-иммуногенетические особенности единичных и множественных базалиом кожи//Автореф. дисс. -1991
Плетнев С.Д., Гольберг З. В., Сапожников JI.A. Применение лазера при хирургических операциях (экспер. исслед.)// Мед. техн. ;
1970. № 4. — С. 12−17. Эпидемиологические аспекты базально-клеточного рака кожи век в Челябинской области / И. Е. Панова, A.B. Важенин, P.A. Усова, С. М. Абунамус // Вестн. дерматологии и венерологии. ;
2004. — № 2. — С. 34−35.Эпидемиология, клинико-морфологическая характеристика, дифференциальная диагностика базально-клеточного рака кожи / И. Е. Панова, A.B. Важенин, P.A. Усова и др. — Челябинск: Уральская государственная академия дополнительного образования, 2003.
— 7 с. Юрин, А. Г. Критерии диагностики и правила регистрации злокачественных и доброкачественных первично-множественных опухолей / А. Г. Юрин // Вопросы онкологии. — 2003. — Т.
496. — № 3. — С. 376−382.Weiss M., Fischer B., Fliedner T.M., Nadejina N.M., Galstyan I.A., Belyi D.A., Bebeshko V.G. Questionnaire for the clinical laboratory and functional follow-up of radiation exposed persons / University of Ulm, Institute for Occupational and Social Medicine, 1997 — 88 p. Fliedner T.M. Grassle D., Weiss M., Belyi D., Gergel O., Bebeshko V.G., Baranov A.E., Nadejina N.M., Galstian I.A. Pathophysiological mechanisms determining haemopoietic regeneration in ARS victims of the Chernobyl accident (results of more than 10-year follow-up study) / Международныйжурналрадиационноймедицины. ;
2001, 3, 1−2. — C. 39. Nadejina N.M., Galstyan I.A., Savitsky A.A., Kashirina O.G., Rtischeva J.N., Quvacheva I.V., Ivanova E.Y. Non-stochastic follow-up effects of Chernobyl accident recovery workers // Brit. J. R adiology, 2002, supplement 26 «Chronic Irradiation: Tolerance and Failure in Complex Biological Systems». — P.
275−280.Steinert M., Weiss M., Gottlober P., Belyi D., Gergel O., Bebeshko V.G., Nadejina N., Galstyan I., Wagemaker G., Fliedner T.M., Peter R.U. Delayed effects of accidental cutaneous radiation exposure: fifteen years follow-up after the Chernobyl accident // J. A m. A cad.
D ermatol. — 2003, 49, 3. — P. 417−423.Sevan`kaev A.V., Lloyd D.C., Edwards A.A., Khvostunov I.K., Mikhailova G.F., Golub E.V., Shepel N.N., Nadejina N.M., Galstyan I.A., Nugis V.Y., Barrios L., Caballin M.R., Barquinaro J.F. A cytogenetic follow-up of some highly irradiated victims of the Chernobyl accident // Radiat.
P rot. D osimetry. — 2005, 113, (2). — P.
152−161.Sources and effects of ionizing radiation / United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation UNSCEAR 2008. R eport to the General Assembly with Scientific Annexes, v. II, A
nnex D: Health effects due to radiation from Chernobyl accident. — U nited Nations, New York, 2011. — 174 p. Kotenko K., Bushmanov A., Suvorova L., Galstyan I., Nadejina N., Nugis V. L
ate Consequences Hematopoiesis After Acute Radiation Syndrome (ARS) / The Lessons of Chernobyl: 25 Years Later / Eds.: E.B. Burlakova, V.I. Naydich. — ISBN: 978−1-61 324−516−3. — Nova Science Publishers, Inc., 2011. — P. 1−13.
