Методы борьбы с микробным загрязнением воздушной среды аптеки

Оптимальными климатическими параметрами для работы бактерицидных облучателей являются — температура окружающего воздуха 18−25 °C и относительная влажность не более 65% [2].

Средний срок службы бактерицидной лампы составляет 1500 часов. Необходимо учитывать продолжительность работы каждого облучателя в специальном журнале, фиксируя время включения и время выключения лампы. Запрещается использовать бактерицидные лампы с истекшим сроком годности.

Внешняя отделка бактерицидных облучателей должна допускать влажную санитарную обработку наружных поверхностей.

В настоящее время чаще всего используются бактерицидные увиолевые лампы БУВ-15, БУВ-38, БУВ-ЗОп и другие модели, представляющие собой газоразрядные ртутные лампы низкого давления. Лампы сделаны в виде трубки различной длины из увиолевого стекла и наполнены газовой смесью, состоящей из паров ртути и аргона. В концы трубок впаяны вольфрамовые электроды. При пропускании тока через трубку возникает газовый разряд, в результате которого происходит свечение. Увиолевое стекло, из которого сделана лампа, пропускает УФ-лучи, убивающие микробов, обеспечивая при этом высокий обеззараживающий эффект. В аптеках используются потолочные бактерицидные облучатели (ПБО) и настенные бактерицидные облучатели (НБО).

ПБО имеет две экранированные лампы БУВ-15 и две открытые лампы БУВ-ЗОп. При использовании ПБО, особенно включении неэкранированных бактерицидных ламп, обеззараживающий эффект наступает за счет действия прямого потока лучей. В силу разницы температуры воздуха и происходящего в связи с этим его перемещения происходит более полное обеззараживание. Настенный бактерицидный облучатель включает две бактерицидные лампы БУВ-ЗОп: одну экранированную, облучающую верхнюю зону, и другую неэкранированную, облучающую нижнюю зону. Надежный обеззараживающий эффект достигается при работе бактерицидных облучателей в течение 2 ч при мощности ламп 3 Вт на 1 м³ [1].

Оптимальными в настоящее время следует признать рециркуляционные облучатели типа «Дезар», использующие безртутные и безозоновые лампы «Phillips». Возможность рециркуляции воздуха ведет к качественному улучшению внутренней среды помещений, хотя санации воздуха достичь не удается. Более чувствительны к воздействию ультрафиолетового излучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки). Практически нечувствительны грибы, микобактерии туберкулеза и простейшие микроорганизмы. Наибольшей устойчивостью обладают споровые формы бактерий. Микроорганизмы относятся к кумулятивным фотобиологическим приемникам, следовательно, результат взаимодействия бактерицидного излучения и микроорганизма зависит от его вида и от энергии излучения, поглощенной клеткой, т. е. пропорционален бактерицидной дозе (экспозиции). Антимикробное действие ультрафиолетового излучения, являющегося частью спектра электромагнитных волн оптического диапазона, проявляется в деструктивно-модифицирующих фотохимических повреждениях ДНК в клеточном ядре микроорганизмов, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующем поколении [3].

Ультрафиолетовое излучение обеспечивает эффективное обеззараживание только чистого незапыленного воздуха и чистых поверхностей. Одним из основных моментов применения бактерицидных ламп является контроль за сроком службы лампы. Применение ламп открытого типа с просроченным сроком годности негативно влияет на здоровье персонала и приводит к выработке факторов устойчивости к антибиотикам и дезинфектантам со стороны микроорганизмов [3].

В кабинетах в наличии должна быть рабочая документация, включающая акт ввода лампы в эксплуатацию и рабочий журнал, свидетельствующий об особенностях режима облучения в зависимости от режима помещения, его кубатуры, времени обработки и сроках замены лампы на основании сведений, представленных в паспорте на изделие (Р.

3.5. 1904;04 «Использование ультрафиолетовых бактерицидных излучателей для обеззараживания воздуха в помещениях») [1].

Обеззараживание воздуха в аптеке можно осуществлять химическими средствами (пропиленгликоль, триэтиленгликоль и др.), аэрозоли которых распыляются в помещениях [1].

Немаловажной для аптек остается проблема роста плесеней на аптечных объектах, борьба с которой вызывает необходимость осуществления многоплановых и дорогостоящих мер [1].

Рост плесени на аптечных объектах может быть вызван несколькими причинами:

1) нарушениями состояния воздуховодов и мест воздухозабора приточно-вытяжной вентиляции (близость объектов повышенного влаговыделения, складирование строительных или иных отходов и др.);

2) низкое качество механической уборки и дезинфекции помещений после проведения ремонтных работ;

3) несоблюдение требований архитектурно-планировочных решений (наличие смежных помещений с повышенными влаговыделениями, нарушение в организации воздухообмена и др.);

4) нарушения санитарно-противоэпидемического режима в помещениях;

5) несоответствие параметров микроклимата аптечных помещений нормативным показателям;

6) нарушения в рецептуре и технологии материалов, используемых для отделки потолка, стен и пола (возможен рост плесени под ними);

7) недостаточная гидроизоляция конструктивных элементов здания (кровля, фундамент, ограждающие конструкции);

8) нарушения в технологии обработки и покраски труб в системах горячего и холодного водоснабжения, отопления, канализации, устройств для транспортировки дистиллированной воды.

В зависимости от характера выявленных нарушений необходимо провести соответствующие мероприятия по ликвидации и профилактике дальнейшего роста плесени.

Они могут касаться исправления дефектов кровли крыши, гидроизоляции фундаментов, отведения воды от фундаментов и др. Рост плесени может быть предотвращен путем использования в побелочных смесях медного купороса (100 мл 10% раствора на 1 л смеси) или иных эффективных антисептиков, пригодных для указанных целей; применения фунгицидных добавок в отделочных материалах, оптимизации планировки помещений: перепланировка, устройство тамбуров и шлюзов, изменение назначения помещений и др.

Достаточно эффективными в борьбе с плесенью могут оказаться мероприятия по снижению влажности воздуха в аптечных помещениях (устранение источников повышенного влаговыделения, установка осушителей воздуха), обеспечение необходимой эффективности приточно-вытяжной вентиляции; санация вентиляционного тракта; формирование рациональных направлений движения воздуха в производственных помещениях (из более чистых в менее чистые); использование передвижных рециркуляционных воздухоочистителей или стерилизаторов воздуха (типа ОМ-22, «Поток», «Аэрон») [1].

Мероприятия по улучшению качества дистиллированной воды и воды для инъекций заключаются в проведении замены или дезинфекции водоводов, сборников воды и иного оборудования, пораженного плесенью. С этой целью вначале проводят микробиологическую идентификацию плесени и определение ее чувствительности к дезинфицирующим средствам. После этого проводят дезинфекцию поверхностей, воздуховодов, водоводов и воздуха с помощью гидропультов с использованием следующих средств: раствор перекиси водорода, раствор хлоргексидина биглюконата, раствор аммоцида, раствор аэродезина, раствор аквабора, раствор клорина в соответствии с Инструкциями по применению [1].

Список литературы

Большаков, А. М. Общая гигиена / А. М. Большаков, И. М. Новикова. — М.: Медицина, 2002. — 384 с.

«Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)» Приказ № 309 от 21 октября 1997 г. — 32 с.

Мороз, Б. Т. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. Практическое руководство. / Б. Т. Мороз, О. В. Мироненко. — СПб.: Человек, 2008. — 128 с.