При сопоставлении полученных ответов с возрастом респондентов обращает на себя внимание, что среди пациентов молодого возраста (до 30 лет) основным источником чаще является интернет, а у пожилых — приблизительно в равных пропорциях информация лечащего врача и непрофессиональные источники (преимущественно соседи по палате и родственники).Среди основных осложнений рентгенологического исследования пациенты указали лишь возможные последствия лучевой нагрузки. Следует отметить, что значительная часть пациентов (35%) не владела информацией по данному вопросу (не было указано ни одного осложнения). Кроме того, ни один пациент не указал в качестве возможных осложнений развитие нежелательных лекарственных реакций на рентгеноконтрастные вещества. В качестве источника информации о возможных осложнениях рентгенологического исследования пациенты указали приблизительно в равных пропорциях интернет (26%), знакомых и соседей по палате (22% и 24% соответственно), информацию от лечащего врача (31%) и персонала рентгенкабинета (26%) (рис. 10).Рис.
10.Основные источники информации о возможных осложнениях рентгенологического исследования (по данным опроса пациентов) Достоверного различия в ответах между пациентами различных отделений выявлено не было. Также не было зафиксировано достоверных гендерных различий. Таким образом, проведенный опрос медицинских сестер и пациентов выявил недостаточную информированность о современных способах подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию. Так, значительная часть респондентов (как медсестер, так и пациентов) не знают о наличии современных лекарственных препаратов, применяемых для освобождения кишечника от каловых масс и газов.
Кроме того, выявлен недостаток в наглядном материале (информационные стенды), посвященном данному вопросу. К сожалению, по результатам опроса медицинских сестер, недостаточно часто читают профессиональную литературу (либо не применяют полученные теоретические знания на практике), поскольку профессиональная литература как источник информации о способах подготовки пациентов к диагностическим процедурам называлась сравнительно редко. Тем не менее, отрадным является факт отсутствия ошибочных ответов по вопросу подготовки пациентов. Персонал рентгенологического кабинета, по данным анкетирования, достоверно чаще использует в качестве источника информации профессиональную литературу и лучше осведомлен по данному вопросу, что является, несомненно, положительным фактом, выявленным в ходе исследования. При опросе пациентов было выявлено, что респонденты молодого возраста несколько лучше осведомлены о современных способах подготовки к рентгенологическому исследованию (был даже назван современный препарат фортранс). В то же время пожилые пациенты чаще давали ошибочные ответы на данный вопрос.
Кроме того, были зафиксированы различия в источниках информации о подготовке к диагностическим процедурам в зависимости от возраста — у пожилых пациентов в основном это была информация от лечащего врача, либо знакомых, в то время как молодые достоверно чаще пользовались с этой целью интернетом. Однако, в целом отмечается недостаточная работа медицинского персонала лечебных учреждений с пациентами по вопросам подготовки с диагностическим исследованиям (в частности, рентгенографии). Между тем вопросы эффективной подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию являются крайне важными в повседневной деятельности практически любого медицинского учреждения. Это позволяет, во-первых, получить изображение исследуемого органа надлежащего качества, что позволит в дальнейшем поставить правильный диагноз и определить адекватную тактику лечения. Во-вторых, качественная подготовка к рентгенографии позволит избежать повторных процедур, а следовательно — и нежелательной лучевой нагрузки, что особенно актуально в современных условиях, когда лучевая нагрузка на человека ежегодно возрастает (2000). В-третьих, применение современных препаратов для очищения кишечника от каловых масс газов (таких, как Дюфалак, Эспумизан, Фортранс) позволит сделать подготовку пациента не только эффективной, но и комфортной, а в ряде случаев (при тяжелом состоянии пациента, пожилом возрасте, наличии некоторых сопутствующих заболеваний) — и более безопасной. Поэтому одним из важных направлений работы персонала рентгенологического кабинета (и больницы в целом) должна стать работа по освещению вопросов подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В условиях современного многопрофильного стационара достаточно часто необходимость подготовки пациентов к диагностическим рентгенологическим исследованиям.
Во многих случаях речь идет об эффективном освобождении кишечника от каловых масс и газов. Плохая подготовка пациента может привести к неполноценному осмотру во время рентгенологического исследования, невозможности однозначно трактовать полученные результаты, а в случаях, когда диагностика осуществлялась в качестве подготовки к оперативному лечению, это создает значительные трудности во время хирургического вмешательства вплоть до отказа от его проведения. Кроме того, неадекватная подготовка пациента к рентгенологическому исследованию может повлечь за собой необходимость повторного исследования, следовательно — дополнительной лучевой нагрузки. Разумеется, это является крайне нежелательным, поскольку в современных условиях лучевая нагрузка на людей возрастает. Особенно осторожно следует подходить к вопросу о повторных исследованиях у детей, поскольку воздействие рентгеновского излучения на детский организм является весьма неблагоприятным. Между тем традиционно применяемые для подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию препараты и способы зачастую оказываются недостаточно эффективными, а некоторые эффективные препараты противопоказаны больным, находящимся в тяжелом состоянии вследствие основной болезни, а также пожилым больным, анамнез которых отягощен сопутствующими заболеваниями.
Поэтому сегодня особенно актуальна работа по повышению грамотности как сотрудников лечебных учреждений, так и пациентов по вопросам подготовки пациентов к диагностическим исследованиям. Проведенный анкетный опрос пациентов и медицинских сестер центральной районной больницы г. Сегеж помог выявить основные пробелы в их информированности по вопросам подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию и наметить направления работы по этому вопросу. ВЫВОДЫРентгенологические методы являются широко распространенными, доступными и информативными методами исследования, применяемыми в современных лечебных учреждениях
Основными способами подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию являются: соблюдение диеты и очищение кишечника от каловых масс и газов (с помощью очистительных клизм, либо слабительных лекарственных препаратов).Медицинские сестры ЦРБ г. Сегеж информированы о способах подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию, однако отмечается недостаточная информированность о современных способах очищения кишечника. Пациенты в большинстве своем располагают информацией о подготовке к рентгенологическому исследованию и возможных осложнениях, однако, в ряде случаев информация неполная, либо устаревшая, либо неверная. Основными источниками информации для пациентов являются — лечащий врач, соседи по палате, знакомые, а также интернет. Разработанные на основании полученных данных рекомендации позволят оптимизировать работу медицинского персонала рентгенологического кабинета и подготовку пациента к исследованию в многопрофильном стационаре. РЕКОМЕНДАЦИИОрганизовать обучение медицинских сестер всех отделений ЦРБ г. Сегеж по вопросам подготовки пациентов к рентгенологическому исследованию в форме клинических конференций, проводимых сотрудниками рентгенологического кабинета. Разработать памятки по подготовке пациентов к различным видам рентгенологического исследования и возможным осложнениям, которые должны находиться в каждом отделении. Разработать и разместить в отделениях ЦРБ информационные стенды по подготовке пациентов к рентгенологическому исследованию Обязать медицинский персонал ЦРБ усилить разъяснительную работу с пациентами по данному вопросу. Внедрить в практику работы рентгенологического кабинета применение современных способов очищения кишечника с помощью лекарственных препаратов (Дюфалак, Эспумизан, Фотранс).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Асташов В. Л. Оптимизация подготовки кишечника тяжелых и престарелых больных к исследованиям толстой кишки и оперативным вмешательствам / В. Л. Асташов, А. Ф. Логинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -
2010. — № 4. — с. 31−33.Бонтрагер К. Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок / К. Л. Бонтрагер. -
М., 2005. — 219 с. Зедгенидзе Г. А. Неотложная рентгенодиагностика у детей / Г. А. Зедгенидзе, Т. А. Осипкова. -
Л., 1980. — 215 с. Ищенко Б. И. Рентгенологическое исследование органов мочевой системы / Б. И. Ищенко. -
М., 2004. — 325 с. Касимовская М. А. Применение статистического анализа в научных исследованиях / М. А. Касимовская // Высшее сестринское образование. — 2003. — № 1. — с.20−21.Кирш Р. А. Нефроптоз / Р. А. Кирш // Новости лучевой диагностики.
— 1999. — № 2. — с. 7−8.Кишковский А. Н. Методика и техника электрорентгенографии/ А. Н. Кишковский, Л. А. Тютин. -
М., 1982. — 46 с. Клинический опыт применения препарата Фортранс для подготовки к колоноскопии / Никифоров П. А., С. В. Голубева, А. Ф. Блохин и др. // Русский медицинский журнал. -
2005. -№ 2, Том 7. — с. 22−24.Князев М. В. Подготовка толстой кишки к эндоскопическому исследованию препаратом Дюфалак / М. В. Князев, С. В. Коробкин // Клиническаяэндоскопия.
— 2005. — № 3. — с. 1−3Лазюк И. И. Стандартизация рентгенологических методик исследования ЖКТ у новорожденных и детей раннего грудного возраста /И.И. Лазюк, Г. А. Борисевич, А. А. Сергеева // Новости лучевой диагностики. -
1998. — № 2. — с. 10−11.Линденбратен Л. Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) — изд. 2-е переработанное и дополненное /Л.Д. Линденбратен, И. П. Королюк.
— Москва, 2000. — 672 с. Линденбратен Л. Д. Методы рентгенологического исследования органов и систем человека / Л. Д. Линденбратен, Л. Б. Наумов.
— Ташкент, 1979. — 328 с. Михайлов А. Н. Средства и методы современной рентгенографии: Практ. Руководство / А. Н. Михайлов. -
Мн., 2000. — 107 с. Об ограничении облучения персонала и пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований: приказ Министерства Здравоохранения РФ № 379, октябрь 2000. — М., 2000. — 42 с. Об упорядочении рентгенологических обследований" (вместе с «Инструкцией по упорядочению рентгенологических исследований и снижению облучения пациентов»): приказ Минздрава СССР № 129, март1990.
— М., 1990. — 38 с. Основы сестринского дела: учеб.
для студ. сред. проф. учеб. заведений / И. X. Аббясов, С. И. Двойников, Л. А. Карасева и др.; под ред.
С. И.Двойникова. — М., 2007. — 336 с. Пытель А. Я.
Подготовка больного к урорентгенологическим методам исследования / А. Я. Пытель, Ю. А. Пытель // Русский медицинский журнал. — 2009. — №
2. — с. 18−21.Хофер М. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство / М.
Хофер. — М., 2008. — 224 с. ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1АНКЕТАЗдравствуйте, уважаемый Пациент!
Мы рады Вас приветствовать в нашей центральной районной больнице г. Сегеж. Для нас очень важно Ваше мнение! Поэтому мы просим Вас заполнить эту анкету, чтобы повысить качество нашего обслуживания. 1. Укажите пожалуйста Ваш пол: Мужской
Женский2. Укажите пожалуйста Ваш возраст:
До 20 лет20−30 лет30−40 лет40−50 лет50−60 лет
Старше 60 лет.
3. Пациентом какого отделения Вы являетесь:
терапевтического хирургическоготравматологического акушерско-гинекологическогодневного стационара4. Проводилось ли Вам когда-либо рентгенологическое исследование:
ДаНет5. Знаете ли Вы о способах подготовки к рентгенологическому исследованию? Если знаете, укажите пожалуйста эти способы._______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о способах подготовки к рентгенологическому исследованию:
Медицинские сестры отделения
Продолжение Приложения 1Лечащий врач
Медицинский персонал рентгенкабинета
Знакомые, друзья
Соседи по палате
Информационные стенды в больнице
Средства массовой информации, интернет
Другое (укажите источник)_______________________________________________________7. Знаете ли Вы о возможных осложнениях рентгенологического исследования. Если знаете, укажите пожалуйста основные возможные осложнения_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о возможных осложнениях рентгенологического исследования Медицинские сестры отделения
Лечащий врач
Медицинский персонал рентгенкабинета
Знакомые, друзья
Соседи по палате
Информационные стенды в больнице
Средства массовой информации, интернет
Другое (укажите источник)_______________________________________________________ Благодарим за Вашу помощь. Приложение 2АНКЕТАЗдравствуйте, уважаемая медицинская сестра! Мы просим Вас заполнить эту анкету, чтобы повысить качество нашей работы. Для нас очень важно Ваше мнение!1. Укажите пожалуйста Ваш пол: Женский
Мужской2. Укажите пожалуйста Ваш возраст:
20−30 лет30−40 лет40−50 лет50−60 лет
Старше 60 лет.
3. Сотрудником какого отделения Вы являетесь:
терапевтического хирургическоготравматологического акушерско-гинекологическогопсихо-неврологическогопедиатрическогорентгенкабинетадневного стационара4. Укажите пожалуйста Ваш стаж работы:
До 1 года1−3 года3−5 лет5−7 лет7−10 лет
Более 10 лет5. Знаете ли Вы о способах подготовки к рентгенологическому исследованию? Если знаете, укажите пожалуйста эти способы._______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Продолжение Приложения 26. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о способах подготовки к рентгенологическому исследованию:
Коллеги из отделения
Медицинский персонал рентгенкабинета
Информационные стенды в больнице
Профессиональная литература (руководства, справочники, периодические издания) Средства массовой информации, интернет
Другое (укажите источник)____________________________________________________7. Знаете ли Вы о возможных осложнениях рентгенологического исследования. Если знаете, укажите пожалуйста основные возможные осложнения_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8. Укажите пожалуйста источник, из которого Вы получили информацию о возможных осложнениях рентгенологического исследования Коллеги из отделения
Медицинский персонал рентгенкабинета
Информационные стенды в больнице
Профессиональная литература (руководства, справочники, периодические издания) Средства массовой информации, интернет
Другое (укажите источник)____________________________________________________Спасибо за вашу помощь!!!
