1), а у взрослых даже в тяжелых и сложных условиях труда не менее чем в 2 раза (7).
Рис. 1. Показатели ежегодного прироста кариозных зубов у различных групп детей и подростков
5. Механизм противокариозного действия ксилита Ксилит: СН2ОН (СНОН)3СН2ОН. В отличие от обычных сахаров (присутствующих в молоке, в соке, в составе большинства смесей детского питания), химическая структура которых содержит шесть атомов углерода, ксилит имеет только пять углеродных атомов. S ir. mulans использует в качестве источника энергии углеводы с шестью атомами углерода.
Ксилит, который содержит пять атомов углерода, усваивается бактериями очень медленно, более того, он ингибирует рост и размножение Sir. mufans. Ксилит конкурирует с шестиатомными сахарами в процессе трансмембранного переноса, а также в метаболических процессах внутри клетки. В отличие от метаболизма шестиатомных сахаров, который приводит к высвобождению энергии и способствует бактериальному росту, при расщеплении бактериями Sir. mulans ксилита энергия только расходуется, но не высвобождается. Более того, при метаболизме ксилита промежуточные соединения, являющиеся источниками энергии, поглощаются, но не воспроизводятся.
Кроме того, как показали исследования, ксилит снижает выработку бактериальной клеткой и концентрацию в слюне гликанов, обеспечивающих прикрепление бактериальной стенки к поверхности зуба. Было также показано, что ксилит ингибирует передачу бактерий от матери к ребенку более эффективно, чем хлоргексидин.
Антибактериальные озойства ксилита успешно используются в дентальных салфетках Spiffies. Spiffies— новый способ очищения зубов и десен как для детей раннего возраста, так они могут применяться и взрослыми, когда зубная щетка недоступна (8).
6. Устранение минерального дисбаланса в полости рта
Это новый способ предотвращения кариеса, который стал возможен благодаря внедрению СРР-ЛСР (Recaldent™). Recaldent™ — это комплекс казеинового фосфопептида (СРР) и аморфного фосфата кальция (ЛСР), который обеспечивает эмаль дополнительными свободными ионами кальция и фосфата для преобразования в кристаллы фосфата кальция. Продукты, подобные Recaldent™, содержащие СРР-ЛСР, уже доступны для потребителей; в будущем ожидаются дальнейшие разработки в этом направлении (9).
7. Консервативные и минимально-инвазивные методы лечения кариеса В последние годы в стоматологии получают все большую популярность консервативные и минимально-инвазивные методы лечения кариеса зубов. Это связано, прежде всего, с тем, что, патологические изменения твердых тканей при кариесе зубов в ряде случаев носят обратимый характер. Во многих ситуациях имеется реальная возможность предотвратить прогрессирование кариозного процесса на длительный период времени путем применения нитрата серебра или фторида серебра (метод серебрения), а также увеличить степень минерализации эмали и дентина с помощью «Recaldent» (Recaldent Pty. Limited), «Эмаль-герметизирующий ликвид» (Humanchemie) и др.
Важно также иметь в виду, что современные пломбировочные материалы и их адгезивные системы не только обеспечивают надежное краевое прилегание пломбы, но и предотвращают бактериальную инвазию и развитие «рецидивного» кариеса. Многие из них, в первую очередь стеклоиономерные цементы, обладают химической адгезией к твердым тканям, а также биологической активностью.
Применение фтор содержащих стекдоиономерных цементов для герметизации и зашиты фиссур прорезающихся моляров. Сам процесс пломбирования зубов также способствует дополнительной защите твердых тканей реставрированного зуба, если в качестве реставрационного материала применяются фторсодержащие стеклоиономерные цементы (10).
Заключение
Зубные пасты, особенно фторсодержащие, являются самым востребованным и широко используемым методом профилактики кариеса зубов среди населения в мире. В последнее десятилетие, вслед за острым дефицитом противокариозных средств гигиены в советский период, на рынке стран СНГ появились сотни наименований зубных паст, предназначенных для профилактики. Многие зубные пасты, произведенные в России, по основным критериям качества не уступают мировым аналогам. Особенно следует отметить перспективное направление в создании нового поколения зубных паст в виде реминерализирующих защитных систем (R.O.C.S.), противокариозная эффективность которых подтверждена в ряде клинико-лабораторных исследований. Важным аспектом нового направления является разработка рецептур многофункциональных зубных паст, содержащих активный кальций. Таким образом, открывается возможность профилактики кариеса зубов за пределами клинической эффективности фторидов и в районах, где фторсодержащие зубные пасты не рекомендуются или не являются предметом индивидуального выбора.
Список литературы
1. Лукиных A.M., Китаева Е. В., Заславская М. И. Опыт использования иммуномодулирующих препаратов в комплексной профилактике кариеса зубов у детей. // Стоматология, 2010. — № 2 (9). — С. 9−11.
2. Потапов Г. Кариес: системный подход к гигиене полости рта. // Фармацевтический вестник, 2010. — № 7 (581). — С. 12−13.
3. Денякина Е. К. Саркисян Г. А. Новый способ решения проблемы раннего кариеса зубов. // Лечащий врач, 2008. — №
1. — С. 82−83/
4. Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. — 2006. — 416 с.
5. Васина С. Л., Кузьмина Э. М, Косарева Н. В., Лапатина А. В. Эффективность применения зубных паст серии R.O.C.S. с различной концентрацией фторида для лечения очаговой деминерализации эмали // Dental Forum (РФ), 2007. — №
2 (22). — С. 24−29.
6. Леус П.A. Реализация новых подходов при разработках многофункциональных зубных паст. // Стоматология детского возраста и профилактика, 2008. — № 2 (25) — С. 66−69.
7. Федоров, Ю. А. Соболева Т.Ю. Профилактика кариеса зубов: очередной миф или реальная действительность? // Профилактика, 2007. — № 3 (47). — С. 66−68.
8. Петрикас, А. Ж. Современные принципы классификации и лечения кариеса зубов. — Тверь: ТГМА, 2007. — 47 с.
9. Okida RC, Mandarino F, Sundfeld RH, de Alexandre RS, Sundefeld ML. I n vitro-evaluation of secondary caries formation around restoration. // B utt Tokyo Dent Coll, 2008.
— № 49(3). — Р. 121−128.
10. Кузьминская О. Ю., Евневич Е. П., Доценко А. В. Минимальное препарирование твердых тканей зубов как этап лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у детей. //
Смоленск: Кафедра стоматологии детского возраста СГМА, 2010. — С. 69−71.
