Реабилитация и физиотерапия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Результаты изучения повторной обращаемости показывают тенденцию к снижению показателей, что говорит о высоком профессионализме медицинских работников отделения и грамотной, профессиональной организации работы детского хирургического отделения.

Структурный анализ травм, представленный на рисунке № 5, показал, что наибольшую патологию травм у детей составляют поверхностные травмы, переломы костей верхних и нижних конечностей и вывихи, растяжения.

Следовательно, можно сделать вывод о необходимости обучения родителей (пациентов — детей) правилам оказания первой помощи при травмах, (до посещения врача) а точнее самоуходе за пострадавшим ребенком.

Рис. 5. Структурный анализ травматизма за период с 2008 по 2010

Статистический анализ травматизма за период с 2008 по 2010, представленный на рисунке № 6 показал, динамику роста по все видам травматизма, за исключением уличного травматизма и бытовых травм.

Снижение уличных травм на 2010 год в сравнении с 2008 годом составило 16%.

Рост травм, поученных в ДТП, на 2010 год в сравнении с 2008 годом составил 2%.

Рост школьных травм на 2010 год в сравнении с 2008 годом составил 20%.

Рост спортивных травм на 2010 год в сравнении с 2008 годом составил 6%.

Количество прочих травм на 2010 год в сравнении с 2008 годом изменилось на 2%.

Рис. 6. Статистический анализ травматизма за период с 2008 по 2010

Анализ результатов изучения пациентов о качестве выполняемых медицинских услуг физиотерапии и реабилитации пациенты испытывают трудности с поиском нужного кабинета — и это составило 90% из числа опрошенных родителей;

пациенты испытывают затруднение с постановкой времени на назначенные им процедуры, что составило — 100% из числа опрошенных родителей;

60% детей испытывают страх или психологический дискомфорт перед проведением первых процедур, от неизвестности и отсутствия или малой информации о данной процедуре.

На вопрос «Что вас не устраивает при оказании медицинских услуг физиотерапии и реабилитации» результаты ответов родителей пациентов представлены в идее гистограммы на рисунке № 3.

Рис. 7. Анализ результатов изучения ответов на вопрос на вопрос «Что вас не устраивает в работе среднего медперсонала»

Анализ мнения родителей пациентов детского хирургического отделения показал:

неаккуратность в работе — ответили 18% родителей;

неопрятность внешнего вида — ответили 9% родителей;

низкое качество оказываемой медицинской помощи — ответили 9% родителей;

грубость по отношению к ним и их ребенку — ответили 23% родителей;

низкий профессиональный уровень — ответили 5% родителей.

Затруднились с ответом 69% родителей.

Среди положительных качеств, которые отметили родители при оказании медицинских услуг физиотерапии и реабилитации, были следующие качества (рисунок № 8).

Рис. 8. Анализ результатов ответов о положительных качествах, которые отметили родители при оказании медицинских услуг физиотерапии и реабилитации Анализ результатов ответов показал:

высокий профессиональный уровень отметили 18% родителей;

качество оказываемой медицинской помощи отметили 50% родителей;

вежливость, отзывчивость отметили 55% родителей;

опрятность в работе и во внешнем виде отметили 36% родителей;

искреннее желание помочь вашему ребенку в скорейшем выздоровлении отметили 41% родителей.

затруднились с ответом 14% родителей.

Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата По результатам исследования по оценке нарушения потребностей, представленным на рисунке № 9 можно сделать следующие выводы, что наибольшую часть нарушения потребностей у пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата составляют нарушения движения — 70% и личной гигиены в 80%.

Нарушения сна были отмечены в 30%, отсутствие аппетита в 40%. Нарушения связанные с дыханием отметили 10% больных, нарушение функции выделения отметили 10% больных.

Рисунок 9. Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.

Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей больных с травмами опорно-двигательного аппарата показал улучшение показателей после проведения физиотерапевтических процедур.

Улучшились аппетита отмечено в 30% случаев.

Состояние сна улучшилось в 20% случаев.

Улучшение функции дыхания отмечено в 10% случаев.

Улучшение функции движения отмечено в 30% случаев.

Улучшение функции выделения отмечено в 10% случаев.

Улучшение в сфере возможностей личной гигиены отмечено в 30% случаев.

Следует отметить разницу в среднем у пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, после проведения физиотерапевтических процедур отмечается разница в 30%, что позволяет отметить значительный эффект от проведения физиотерапевтического лечения в реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, следует отметить значительные улучшения в оценке изменений нарушений основных потребностей с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и, следовательно, отметить эффективность проведенных сеансов физиотерапевтических процедур и реабилитации на состояние больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.

Выводы по 2 главе

1) Исследование проводились на базе МУЗ ГБ№ 1 г. Королев. Отделение оказывает специализированную травматологическую и ортопедическую помощь. Травматологическая помощь оказывается круглосуточно взрослому населению города и по экстренным показаниям иногородним пациентам. Показания для госпитализации — переломы костей, вывихи суставов и заболевания опорно-двигательного аппарата. Оперативная активность 55 — 60%. За последние годы после плановых операций гнойно-септических осложнений не было.

2) Все 100% пациентов считают, что работа в отделении находится на удовлетворительном уровне. Все 100% пациентов довольны работой медицинских сестер. Достоинствами являются: внимательное отношение, доброжелательность, тактичность, чуткость, бескорыстность. Изучая мнение о работе санитарок можно сделать вывод, что все 100% пациентов довольны работой санитарок. Достоинствами являются: внимательное отношение к больным, тактичность, чуткость, доброжелательность.

3) Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата показал улучшение показателей после проведения физиотерапевтических процедур. Улучшились аппетита отмечено в 20% случаев. Состояние сна улучшилось в 30% случаев. Улучшение функции дыхания отмечено в 10% случаев. Улучшение функции движения отмечено в 20% случаев. Улучшение функции выделения отмечено в 10% случаев. Улучшение в сфере возможностей личной гигиены отмечено в 30% случаев.

Следует отметить разницу в среднем у пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, после проведения физиотерапевтических процедур отмечается разница в 20%, что позволяет отметить значительный эффект от проведения физиотерапевтического лечения в реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.

4) Анализ результатов работы детского хирургического отделения с 2006—по 2010 годы показал тенденцию роста первичной обращаемости, в связи с травмами детей с 2007 по 2010 годы и незначительное снижение обращаемости с 2009 году. Результаты изучения повторной обращаемости показывают тенденцию к снижению показателей, что говорит о высоком профессионализме медицинских работников отделения и грамотной, профессиональной организации работы детского хирургического отделения.

Структурный анализ травм показал, что наибольшую патологию травм у детей составляют поверхностные травмы, переломы костей верхних и нижних конечностей и вывихи, растяжения. Следовательно, можно сделать вывод о необходимости обучения родителей (пациентов — детей) правилам оказания первой помощи при травмах, (до посещения врача) а точнее самоуходе за пострадавшим ребенком.

Статистический анализ травматизма за период с 2008 по 2010, показал, динамику роста по все видам травматизма, за исключением уличного травматизма и бытовых травм. Снижение уличных травм на 2010 год в сравнении с 2008 годом составило 16%. Рост травм, поученных в ДТП, на 2010 год в сравнении с 2008 годом составил 2%. Рост школьных травм на 2010 год в сравнении с 2008 годом составил 20%. Рост спортивных травм на 2010 год в сравнении с 2008 годом составил 6%.

5) Анализ результатов изучения пациентов о качестве выполняемых медицинских услуг физиотерапии и реабилитации показал, что пациенты испытывают трудности с поиском нужного кабинета — и это составило 90% из числа опрошенных родителей; пациенты испытывают затруднение с постановкой времени на назначенные им процедуры, что составило — 100% из числа опрошенных родителей; 60% детей испытывают страх или психологический дискомфорт перед проведением первых процедур, от неизвестности и отсутствия или малой информации о данной процедуре.

6) Анализ мнения родителей пациентов детского хирургического отделения показал: неаккуратность в работе — ответили 18% родителей; неопрятность внешнего вида — ответили 9% родителей; низкое качество оказываемой медицинской помощи — ответили 9% родителей; грубость по отношению к ним и их ребенку — ответили 23% родителей; низкий профессиональный уровень — ответили 5% родителей.

7) Анализ результатов ответов о положительных качествах, которые отметили родители при оказании медицинских услуг физиотерапии и реабилитации показал: высокий профессиональный уровень отметили 18% родителей; качество оказываемой медицинской помощи отметили 50% родителей; вежливость, отзывчивость отметили 55% родителей; опрятность в работе и во внешнем виде отметили 36% родителей; искреннее желание помочь вашему ребенку в скорейшем выздоровлении отметили 41% родителей.

8) Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей больных с травмами опорно-двигательного аппарата показал улучшение показателей после проведения физиотерапевтических процедур. Улучшились аппетита отмечено в 30% случаев. Состояние сна улучшилось в 20% случаев. Улучшение функции дыхания отмечено в 10% случаев. Улучшение функции движения отмечено в 30% случаев. Улучшение функции выделения отмечено в 10% случаев. Улучшение в сфере возможностей личной гигиены отмечено в 30% случаев.

Следует отметить разницу в среднем у пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата, после проведения физиотерапевтических процедур отмечается разница в 30%, что позволяет отметить значительный эффект от проведения физиотерапевтического лечения в реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, следует отметить значительные улучшения в оценке изменений нарушений основных потребностей больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и, следовательно, отметить эффективность проведенных сеансов физиотерапевтических процедур и реабилитации на состояние больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Проблемы реабилитации и физиотерапии заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата в последнее время вызывают озабоченность в связи с тенденцией роста данной патологии.

Медицинская реабилитация как комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление и поддержание функциональной дееспособности организма больного, должна начинаться в ходе лечения, органически включаясь в его процесс, как можно раньше. Построение реабилитационных программ должно быть комплексным и индивидуализированным с учетом всех особенностей каждого больного. В решении и осуществлении реабилитационных программ необходима коллегиальность с привлечением специалистов различного профиля. В последние годы все большее внимание привлекает восстановление качества жизни как самостоятельная задача реабилитации.

Исходя из полученных результатов работы, можно предложить следующие рекомендации по реабилитации и физиотерапии заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.

Система реабилитации больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата включает постановку диагноза, определение цели и прогнозирование результатов, составление программы реабилитации и лечебные воздействия. Она включает контроль эффективности мероприятий, решение экспертных вопросов и может быть использована при последующем протезировании, трудоустройстве и социальном обеспечении больных. Реабилитационная программа реализуется на всех этапах восстановительного лечения и строится на определенных общих принципах, а именно:

1. Раннее начало с целью предупреждения развития стойких нарушений функции поврежденных сегментов и конечности в целом.

2. Комплексный подход и непрерывный характер с участием различных специалистов, но под руководством травматолога-ортопеда до максимально полного восстановления утраченной функции.

3. Преемственность восстановительных мероприятий, проводимых на этапах медицинской реабилитации, включая выполнение повторных хирургических вмешательств.

4. Индивидуальный подход к пациенту с учетом особенностей его состояния и динамики патологического процесса, но обязательно с использованием групповых занятий.

5. Возвращение больных к прежней профессиональной деятельности, а при необходимости — профессиональная переориентация.

В заключении хотелось бы еще раз подчеркнуть роль медицинской сестры в процессе оказания помощи детям в условиях отделения детской хирургии и предложить практические рекомендации.

Во-первых, необходимо помнить, что медсестры — это тот персонал, который чаще всего бывает в больничной обстановке с ребенком. Именно медсестра имеет возможность наблюдать за тем, каким образом происходит лечение и уход за ним, а также проводить беседы с родителями.

Во-вторых, медицинская сестра может не только рассказать, но и показать все необходимые профилактические меры. Для родителей имеет большее значение увидеть все собственными глазами, а не прочитать в какой-либо памятке или на стенде в поликлинике.

В-третьих, разъяснительная работа медицинской сестрой осуществляется в ходе пребывания мамы и ребенка в отделении, поэтому имеется возможность сообщить все необходимые и важные знания в первые дни нахождения ребенка в отделении. Несомненно, информация, передаваемая медицинской сестрой, во многом зависит от ее собственных знаний, ее желания заниматься подобной работой.

Медицинские сестры, работающие в условиях отделения детской хирургии должны владеть навыками сбора информации, уметь анализировать полученные данные, планировать свои действия и осуществлять их, учитывать индивидуальные особенности пациента, оценивать полученные данные и владеть педагогическими приемами. Так как в современном обществе существует потребность в качественной сестринской помощи, необходимо обучать медицинских сестер на повышениях квалификации.

Список литературы

Аббясов И. Х., Двойников С. И., Карасева Л. А. и др. Основы сестринского дела. Под редакцией Двойникова С. И. М.: Академия, 2007. — 336 с.

Вязьмитина А.В., Барыкина Н. В. Практические навыки и умения медсестры хирургического профиля. Ростов на Дону: Феникс, 2002. — 452 с.

Гриненко А. Я. Справочник операционной и перевязочной медсестры. СПб.: Синтез-Полиграф, 2000. — 206с.

Гулова С.А., Казакова Т. Ф., Галахова И. Е. Медицинская сестра: Практическое руководство по сестринскому делу. М.: ПРОФИ-ИНФОРМ, 2004. — 316 с.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. — 328 с.

Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. Минск: Высшая школа, 2006. -302 с.

Мухина С.А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 368 с.

Организацияи оценка качества лечебно-профилактической помощи населению. Под редакцией В. З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 560 с.

Основы сестринского дела. Аббясов И. Х., Двойников С. И. и др. М.: Академия, 2007. — 336 с.

Пальшин Г. А. Тотальное эндопротезирование бедренной и плечевой кости при обширном поражении их первичными опухолями и опухолеподобными заболеваниями у взрослых: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.: Медицина, 1998. — 44 с.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. — 254 с.

Руководство по детской артрологии. Под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Яковлева. М.: Медицина,-2003. — 333 с.

Руководство по протезированию и ортезированию. Под ред. А. Н. Кейера, А.

В. Рожкова. СПб, НИИ протезирования им. Г. А. Альбрехта, 1999. — 624 с.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

Ткаченко С. С, Шаповалов В. М. Оказание доврачебной помощи при повреждениях опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 2004. — 245 с.

Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Под ред. Н. В. Корнилова и Э. В. Грязнухина: в 4-х томах.

СПб: Гиппократ, 2004. — т. 1: Общие вопросы травматологии и ортопедии. — 768 с.

Травматология и ортопедия. Под редакцией В. М. Шаповалова. М.: Фолиант, 2004. — 672 с.

Трубников В. Ф. Ортопедия и травматология. М.: Медицина, 2002. — 392 с.

Червинская К.Р., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. Под редакцией Л. И. Вассермана. СПб.: Ювента, 2002. — 624 с.

Энциклопедия клинического обследования больного. Под редакцией Акчурина Р. С. и др. М.: ГЭОТАР-Медицина, 2004. — 704 с.

Приложения Анкета опроса пациентов о качестве выполняемых медицинских услуг в отделении Уважаемый товарищ!

Прежде чем ответить на вопросы, внимательно прочитайте каждый вопрос и возможные варианты ответа на него. Затем выберите тот ответ или те ответы, который (которые) соответствуют Вашему мнению, подчеркните этот ответ (ответы) и одновременно обведите кружком стоящую слева от него цифру. Анкеты полученные от Вас, будут обрабатываться вручную, поэтому просим Вас внимательно отнестись к заполнению анкеты.

Заранее благодарим Вас за искренние и правдивые ответы!

Возраст:

20 — 29 лет

30 — 39 лет

40 — 49 лет

50 лет и старше.

Пол:

мужской женский Общественная группа:

рабочий (ая) служащий (ая) учащийся инвалид прочие Как давно вы болеете? (укажите число лет) _________________________________

Сколько раз вы лечились в нашей больнице?

несколько раз

2 раза первый раз По поводу какого заболевания вы находитесь в больнице? (вписать) _________________________________

Легко ли вам было найти нужные кабинеты в отделении?

да с затруднениями Если с затруднениями, то укажите причину или причины:

плохо ориентируюсь в отделении нет информации (плана) о нахождении кабинетов не объяснили где находятся кабинеты свой вариант ответа_________________________________

Испытывали вы затруднения при постановки времени на процедуры?

да нет Если испытывали, то укажите причину:

дана неполная информация о нахождении кабинетов не информировали о порядке постановки времени (с какого кабинета начинать и в какой последовательности) ничего не объяснили другие причины (вписать)_________________________________

Сколько времени вы затратили на постановку времени на процедуры?

30 минут

1 час

2 часа свой вариант ответа_________________________________

Испытывали Вы страх при проведении той или иной процедуры?

да нет Если да, то укажите причину:

от неизвестности отсутствие полной информации о процедуре незнание смысла в проведении процедуры укажите свой вариант ответа (вписать)_________________________________

Как на Ваш взгляд организована работа в отделении?

удовлетворительно неудовлетворительно Довольны ли Вы работой медицинских сестер отделения?

да нет Если довольны, то отметьте достоинства, которые для них характерны:

внимательное отношение доброжелательность тактичность, чуткость бескорыстность сочетание нескольких положительных качеств Довольны ли Вы работой санитарок?

да нет Если довольны, то отметьте достоинства, которые для них характерны:

внимательное отношение к больным тактичность, чуткость доброжелательность сочетание нескольких положительных качеств Благодарим за участие Вас в опросе!

Травматология и ортопедия. Под редакцией В. М. Шаповалова. М.: Фолиант, 2004. с. 12.

Травматология и ортопедия. Под редакцией В. М. Шаповалова. М.: Фолиант, 2004. с. 15−17.

Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. Под ред. Н. В. Корнилова и Э. В. Грязнухина: в 4-х томах.

СПб: Гиппократ, 2004. — т. 1: Общие вопросы травматологии и ортопедии. с.

15.

Трубников В. Ф. Ортопедия и травматология. М.: Медицина, 2002. с. 36.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. с. 293.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. с. 294−296.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 32.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 35.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 45.

Травматология и ортопедия. Под редакцией В. М. Шаповалова. М.: Фолиант, 2004. с. 631.

Травматология и ортопедия. Под редакцией В. М. Шаповалова. М.: Фолиант, 2004. с. 631−633.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 232.

Травматология и ортопедия. Под редакцией В. М. Шаповалова. М.: Фолиант, 2004. с. 639.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 234.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 238.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 239.

Там же, с. 240.