Проведение лечения амбулаторных условиях не должно сопровождаться заметным ухудшением соматического состояния или выраженными побочными явлениями. Выбор психотропных средств, время их приема, а также распределение суточной дозы соотносятся с трудовой деятельностью больного. Прогноз определяется типом течения шизофрении, тенденцией к кратковременным, либо длительным обострениям процесса, а также степенью выраженности и темпом развития дефекта личности. Учитывается также влияние ряда других факторов (пол, наследственное предрасположение, особенности преморбида, социальный статус до манифестации шизофрении, а также возраст, в котором проявилось заболевание).Вялотекущая шизофрения нередко завершается резидуальными состояниями с преобладанием стойких психопатических, обсессивно-фобических, ипохондрических расстройств (псевдопсихопатии, псевдоневрозы). Среди непрерывно текущих форм шизофрении как клинический, так и социальный прогноз наиболее благоприятен при малопрогредиентном развитии процесса. Относительно благоприятен прогноз при параноидной шизофрении — лишь у половины больных наблюдаются тяжелые конечные состояния; в части случаев, несмотря на наличие бредовых расстройств, больные на протяжении длительного времени находятся в домашних условиях, адаптируются к требованиям повседневной жизни, а некоторые даже сохраняют работоспособность.
Больные злокачественной шизофренией чаще становятся постоянными обитателями психиатрических стационаров, интернатов; они сохраняют возможность лишь к внутрибольничной ресоциализации. Прогноз приступообразно-прогредиентной и рекуррентной шизофрении наиболее благоприятен при незначительном числе приступов и длительных ремиссиях. Однако и при увеличении числа приступов большинство больных продолжает трудовую деятельность. Течение бывает различным. Психопатоподобные и неврозоподобные нарушения с годами могут ослабевать и не препятствовать удовлетворительной социальной адаптации, но могут и нарастать, обусловливая полную дезадаптацию. Однако так называемое шизофреническое слабоумие — дефектное состояние с выраженными шизофреническими изменениями личности (теперь в западной психиатрической литературе это конечное состояние называют резидуальной шизофренией) — не бывает исходом этой болезни, даже если никакого лечения не проводилось. Поэтому прогноз относительно благоприятен, особенно в сравнении с прогредиентной шизофренией. Лечебная тактика должна строиться с расчетом на использование максимальных возможностей социальной адаптации. Заключение
Таким образом, можно сделать вывод, что вялотекущая шизофрения — это хронический процесс, требующий длительной терапии. Современные авторы используют словосочетания «вялотекущая шизофрения», «шизотипическое расстройство» и «малопрогредиентная шизофрения», в качестве синонимов. Под этими словосочетаниями подразумевается доброкачественное, медленно прогрессирующее расстройство, при котором явления острого психоза отсутствуют, а шизофренический дефект личности проявляется через много лет после начала болезни и отличается слабой выраженностью. Врач, с одной стороны, не должен позволять пациенту терять терпение, а с другой — сам должен научиться быть более терпеливым. В этом заключается секрет успеха лечения шизофрении. Данное заболевание отличается незаметным медленным началом и манифестацией, напоминающей декомпенсацию психопатии или психогенно вызванный затяжной невроз дебют чаще всего падает на старший подростковый или послеподростковый возраст. Не существует единственной общей причины для возникновения психических заболеваний людей, и установить ее сегодня однозначно не возьмется ни один гениальный специалист. Люди настолько различны и индивидуальны, что врачи-психиатры и психотерапевты всегда допускают невозможность установить истинную природу заболевания. Современная психиатрия располагает разнообразными, достаточно эффективными средствами влечении больных шизофренией. Достаточно сказать, что около 40% больных, прошедших курс лечения, выписываются в хорошем состоянии и возвращаются на прежнее место работы. Список используемой литературы
Вид В. Д. Психотерапия шизофрении. Питер, 2008 — 512 с. Георгадзе З. О., Датий А. В., Царгасова Э. Б. Судебная психиатрия. Учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности 21 100 «Юриспруденция» — Москва: ЮНИТИ-ДАНА, 2006. 224 с. Гуревич П. С. Психоанализ. Учебное пособие для студентов вузов — Москва: ЮНИТИ-ДАНА, 2007. 479 с. Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е., Сергеев И. И. Психиатрия: Учебник — 2-е изд., доп., перераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 576 с. Смулевич
А.Б. Вялотекущая шизофрения. Руководство по психиатрии под редакцией А. С. Тиганова. т. 1, стр. 437 — 446
