По шкале «Фактор Q2» в первой группе среднее значение равно 4,9, что соответствует низкому уровню; во второй группе — 7,3.
По шкале «Фактор Q3» в первой группе среднее значение равно 5,5; во второй группе — 5,2.
По шкале «Фактор Q4» в первой группе среднее значение равно 8,6; во второй группе — 6,3.
Рисунок 4. Анализ результатов по методике Кеттелла По результатам, представленным на рисунке № 4 можно сделать вывод, что в первой группе отмечено максимальное значение по шкале «Фактор A» 9,6, по шкале «C» (10,0). Таким образом, личностными факторами медицинских сестер являются открытость и добросердечность, общительность и добродушность. Они охотно работают с людьми, активны в устранении конфликтов, доверчивы, не боятся критики.
Высокие значения по фактору С, говорят о том, что личными особенностями медицинских сестер человек являются выдержанность, работоспособность, эмоциональная зрелость, реалистичность во взглядах. Для них не характерно нервное утомление. В крайних случаях может иметь место эмоциональная ригидность и нечувствительность.
Во второй группе максимальное значение по шкале «Q1» (9,8), что позволяет отметить личностными особенностями медицинских сестер критическую настроенность. Данная группа медицинских сестер характеризуется наличием интеллектуальных интересов, аналитичностью мышления, они стремятся быть хорошо информированными. Более склонны к экспериментированию, спокойно воспринимают новые не устоявшиеся взгляды и перемены, медицинские сестры не доверяют авторитетам, на веру ничего не принимают.
Низкие значения отмечены в первой группе по фактору «Q2» (3,5), что позволяет судить о том, что медицинские сестры со стажем работы 7−8 лет следуют за общественным мнением, предпочитают, и работать, и принимать решения вместе с другими людьми, ориентируются на социальное одобрение.
Во второй группе низкие значения отмечены по шкале «G» (9,8) и фактору «L» (3,7), что позволяет отметить личностными качествами медицинских сестер, имеющих стаж работы 3года непостоянность, подверженность влиянию случая и обстоятельствам. Они не делают усилия по выполнению групповых требований и норм. Они характеризуются беспринципностью, неорганизованностью, безответственностью, гибкими установками по отношению к социальным нормам, что может привести к антисоциальному поведению.
Анализ достоверности различий по Т-критерию Стьюдента Анализ достоверности различий проводился в двух группах медицинских сестер, имеющих различный уровень стажа работы.
Таблица 4
Таблица результатов анализа достоверности различий по Т-критерию Стьюдента Показатель 1 группа 2 группа t-Стьюдента p М m М m Напряжение 51,4 3,547 143 23,5 5,220 153 4,420 658 p<0,001 Резистенция 51 4,348 691 39 6,68 165 1,505 236 — Истощение 42,3 3,69 098 29 5,304 086 2,58 205 — Фактор, А 9,6 0,686 375 7,6 0,561 743 2,254 938 p<0,05 Фактор В 5,3 0,334 996 5,3 0,213 437 0 — Фактор С 10,0 0,516 398 8,8 0,553 775 1,584 812 — Фактор Е 7,3 0,789 515 7,8 0,663 325 0,48 488
Фактор F 6,8 0,904 311 6,2 0,827 312 0,489 535 — Фактор G 6,4 0,498 888 3,5 0,582 142 3,782 609 p<0,01 Фактор H 6,5 0,401 386 8,1 0,657 436 2,7 716 — Фактор I 7,2 0,489 898 6,3 0,667 499 1,86 979 — Фактор L 7,8 0,442 217 3,7 0,578 312 5,631 783 p<0,001 Фактор M 8,7 1,44 031 5,4 0,520 683 2,828 571 p<0,01 Фактор N 8,0 0,745 356 5,9 0,566 667 2,242 859 p<0,05 Фактор O 8,6 0,581 187 6,8 0,69 602 1,985 079 — Фактор Q1 6,8 1,51 982 9,8 0,81 377 2,25 565 p<0,05 Фактор Q2 4,9 0,640 312 7,3 0,715 697 2,49 916 p<0,05 Фактор Q3 5,5 0,897 527 5,2 1,123 487 0,208 626 — Фактор Q4 8,6 0,686 375 6,3 0,882 547 2,57 183 ;
При изучении достоверности различий по критерию Стьюдента были получены данные на уровне статистически достоверных различий по уровню (p<0,05) и (p<0,01) по переменной фактор, А (2,254 938), фактор G (3,782 609), фактор М (2,828 571), фактор N (2,242 859) фактор Q1 (2,25 565) и фактор Q2 (2,49 916).
Таким образом, анализ достоверности различий показал, что для медицинских сестер со стажем 7−8 лет, являются характерными следующие личностные черты: общительность, доверчивость, практичность, дипломатичность. Эти личностные факторы препятствуют синдрому профессионального выгорания у медицинских сестер с большим стажем работы.
Для медицинских сестер со стажем работы 3 года личностными факторами профессионального выгорания являются подверженность чувствам, подозрительность, развитое воображение, прямолинейность, радикализм и нонконформизм.
Данные достоверности различий по критерию Стьюдента были получены на абсолютном уровне статистически достоверных различий по уровню (p<0,001) по переменной напряжение (4,420 658).
Таким образом, результаты достоверности различий показали, что в группе медицинских сестер со стажем работы 3 года выраженность симптомов эмоционального выгорания, диагностирована в стадии формирования фазы формирования и, следовательно, риск возникновения синдрома профессионального выгорания у них выше, чем у медицинских сестер со стажем работы 7−8 лет.
Анализ достоверности различий подтвердил гипотезу исследования, доказывающую наличие различий по уровню профессионального выгорания у медицинских сотрудников с различным стажем работы.
Практические рекомендации профилактике синдрома профессионального выгорания Профилактические и лечебные меры при синдроме выгорания во многом схожи: то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при терапии уже существующего.
Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия должны быть направлены на снятие действия стрессора — рабочего напряжения с повышением профессиональной мотивации, выравниванием баланса между затрачиваемыми усилиями и получаемым вознаграждением. При появлении и развитии признаков синдрома профессионального выгорания у кого-либо из специалистов представляется необходимым обратить внимание на улучшение условий труда (организационный уровень), характер складывающихся взаимоотношений в коллективе (межличностный уровень), личностные реакции и заболеваемость (индивидуальный уровень).
Наиболее часто применяются групповые формы работы, среди которых можно отметить применение дебрифинга. В ходе занятий проводится анализ эго-состояний личности (заботливый родитель, критикующий родитель, взрослый, естественный ребенок, адаптивный ребенок), драйверного поведения и ранних детских решений, после обобщения информации каждому участнику предлагается определиться с его контрактом. При групповой форме работы участники чаще остаются в рамках контракта по контролю над симптомом. Кроме этого проводятся тренинги уверенности поведения, ассертивности, медитации, трансы. Дебрифинг проводится сразу после события, которое явилось сильным стрессором.
Способы построения эффективного взаимоотношения с пациентом и повышения навыков дефензивности можно разделить на группы:
• самопознание и психофизическая тренировка;
• средства внутреннего настроя;
• межличностные средства.
Рекомендации по профилактике синдрома выгорания у психотерапевтов следующие:
Утверждения для внутреннего настроя:
• не бояться допустить ошибку в работе;
• ставить достижимые психотерапевтические цели;
• избавиться от опасения быть обиженным пациентами;
• не принимать на свой счет выпады пациента;
• отрицать конфликт с пациентом;
• уменьшить масштаб собственных и обсуждаемых переживаний;
• не допускать в собственном облике черт сибарита и сноба;
• отказаться от идей собственной значимости;
• рассматривать идеи самоумаления;
• избегать чрезмерных эмоций;
• быть сдержанным в словах и чувствах;
• настроиться на молчаливую серьезность;
• быть незаметным в группе больных;
• придерживаться скромности во внешности;
• вызвать симпатию пациента;
• произвести приятное впечатление;
• снискать любовь и уважение;
• отказаться от проявления сексуального интереса;
• проявлять добродушие;
• стремиться быть полезным;
• настраиваться на выполнение психотерапевтической миссии;
• настраиваться на достижение у данного пациента качественных изменений. Межличностные средства:
• лишать пациентов возможности совершить неблаговидный поступок;
• демонстрировать интерес к пациенту;
• не относиться к нему как к «испорченной машине»;
• воспринимать пациента таким, каков он есть;
• оказывать эмоциональную поддержку пациенту;
• демонстрировать уважение к пациенту;
• помогать пациенту почувствовать собственную значимость;
• быть хорошим слушателем;
• оказывать молчаливую поддержку;
• обращаться к пациенту в уважительной и доверительной форме;
• избегать споров с пациентами;
• стремиться убедить собеседника.
Заключение
Актуальность темы
работы обусловлена одной из наиболее актуальных проблем современной психологии — проблемы профессионального выгорания у людей, занятых в социально ориентированных профессиях, в том числе у медицинских сотрудников.
Целью данной работы являлось изучение личностных факторов профессионального выгорания медицинских сестер. Изучение особенностей профессионального выгорания медицинских сотрудников.
В ходе написания работы были решены следующие задачи: изучение особенностей профессиональной деятельности медицинских сотрудников; охарактеризовать синдром профессионального выгорания; проанализировать особенности эмоционального выгорания медицинских сотрудников; определение методов эмпирического исследования; проведение эмпирического исследования, определяющего наличие синдрома выгорания у медицинских сотрудников; провести анализ достоверности различий между группами с различным уровнем стажа работы; проанализировать полученные результаты и сделать выводы.
На основании проделанной работы можно сделать следующие выводы.
1) Профессиональное выгорание медицинской сестры начинается с ощущения внутренней опустошенности, которое не всегда удается осознать, с возникновения эмоциональной неустойчивости, выражающейся в виде раздражительности, необъяснимых перепадов настроения, снижения интереса ко всему, что не связано с работой. В этот период все, кроме медицинской деятельности, представляется чем-то несущественным, малозначимым. Постепенно формируется стойкое безразличие к ранее любимым занятиям, всевозможным хобби и увлечениям.
2) Синдром психического выгорания рассматривается как трехмерная конструкция, включающая в себя: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редуцирование личных достижений.
• Эмоциональное истощение выступает как основная составляющая «профессионального выгорания» и проявляется сниженным эмоциональным тонусом, утратой интереса к окружающему или эмоциональным перенасыщением; агрессивными реакциями, вспышками гнева и симптомами депрессии.
• Деперсонализация проявляется в деформации (обезличивании) отношений с другими людьми: повышении зависимости от других или, напротив, негативизма в отношении окружающих, циничности установок и чувств по отношению к реципиентам (пациентам, подчиненным, ученикам).
• Редуцирование личных достижений проявляется тенденцией к негативной самооценке, снижению значимости собственных достижений; ограничением своих возможностей, негативизмом относительно служебных обязанностей, снижением самооценки и профессиональной мотивации, редуцированием собственного достоинства, снятием с себя ответственности или отстранением («уходом») от обязанностей по отношению к другим.
3) Проведенное практическое исследование показало по результатам диагностики сформированности фаз эмоционального выгорания В. В. Бойко сделано заключение, что у медицинских сестер имеющих стаж работы 3 года выраженность симптомов, диагностирована в стадии формирования фазы напряжение, резистенции и истощение. У медицинских сестер со стажем работы 7−8 лет выраженность симптомов диагностирована в стадии формирования фаза резистенции.
4) Анализ результатов по методике Кеттелла показал, что в группе медицинских сестер со стажем работы 7−8 лет отмечено максимальное значение по шкале «Фактор A» 9,6, по шкале «C» (10,0). Таким образом, личностными факторами медицинских сестер являются открытость и добросердечность, общительность и добродушность. Они охотно работают с людьми, активны в устранении конфликтов, доверчивы, не боятся критики.
Высокие значения по фактору С, говорят о том, что личными особенностями медицинских сестер человек являются выдержанность, работоспособность, эмоциональная зрелость, реалистичность во взглядах. Для них не характерно нервное утомление.
Во второй группе максимальное значение по шкале «Q1» (9,8), что позволяет отметить личностными особенностями медицинских сестер критическую настроенность. Данная группа медицинских сестер характеризуется наличием интеллектуальных интересов, аналитичностью мышления, они стремятся быть хорошо информированными. Более склонны к экспериментированию, спокойно воспринимают новые не устоявшиеся взгляды и перемены, медицинские сестры не доверяют авторитетам, на веру ничего не принимают.
Низкие значения отмечены в первой группе по фактору «Q2» (3,5), что позволяет судить о том, что медицинские сестры со стажем работы 7−8 лет следуют за общественным мнением, предпочитают, и работать, и принимать решения вместе с другими людьми, ориентируются на социальное одобрение.
Во второй группе низкие значения отмечены по шкале «G» (9,8) и фактору «L» (3,7), что позволяет отметить личностными качествами медицинских сестер, имеющих стаж работы 3года непостоянность, подверженность влиянию случая и обстоятельствам. Они не делают усилия по выполнению групповых требований и норм. Они характеризуются беспринципностью, неорганизованностью, безответственностью, гибкими установками по отношению к социальным нормам, что может привести к антисоциальному поведению.
5) При изучении достоверности различий по критерию Стьюдента были получены данные на уровне статистически достоверных различий по уровню (p<0,05) и (p<0,01) по переменной фактор, А (2,254 938), фактор G (3,782 609), фактор М (2,828 571), фактор N (2,242 859) фактор Q1 (2,25 565) и фактор Q2 (2,49 916). Таким образом, анализ достоверности различий показал, что для медицинских сестер со стажем 7−8 лет, являются характерными следующие личностные черты: общительность, доверчивость, практичность, дипломатичность. Эти личностные факторы препятствуют синдрому профессионального выгорания у медицинских сестер с большим стажем работы.
Для медицинских сестер со стажем работы 3 года личностными факторами профессионального выгорания являются подверженность чувствам, подозрительность, развитое воображение, прямолинейность, радикализм и нонконформизм.
Данные достоверности различий по критерию Стьюдента были получены на абсолютном уровне статистически достоверных различий по уровню (p<0,001) по переменной напряжение (4,420 658). Таким образом, результаты достоверности различий показали, что в группе медицинских сестер со стажем работы 3 года выраженность симптомов эмоционального выгорания, диагностирована в стадии формирования фазы формирования и, следовательно, риск возникновения синдрома профессионального выгорания у них выше, чем у медицинских сестер со стажем работы 7−8 лет.
6) Анализ достоверности различий подтвердил гипотезу исследования, доказывающую наличие различий по уровню профессионального выгорания у медицинских сотрудников с различным стажем работы.
Вероятность эмоционального выгорания значительно снижается, если специалист не только анализирует свои чувства, но и делится ими с другими. Люди могут переносить значительный стресс без повышенного риска развития психического или соматического заболевания, если они получают адекватную поддержку. Существуют разнообразные способы анализа системы поддержки, которую использует специалист и в которой он нуждается. Необходимо помнить, что системой поддержки конкретного специалиста могут выступать не только профессиональные технологии и совершенные программы, но и семья, коллеги, руководство, вещи, слова, книги, действия и т. д.
Список литературы
Абрамова Г. С, Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. — М: Кафедра-М, 1998. — 272 с.
Акиндинова И. А. Методы психологической помощи работе с последствиями синдрома эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий // Психологический журнал. 2001. том 17. № 4. С. 74−77.
Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. — М.: Наука, 1996. — 154 с.
Водопьянова, Н. Е. Старченкова, Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2009. — 336 с.
Водопьянова, Н. Е. Психодиагностика стресса. СПб.: Питер, 2009. — 336 с.
Водопьянова, Н. Е., Старченкова Е. С. Психическое «выгорание» и качество жизни. Психологические проблемы самореализации личности.
Под ред. Л. А. Коростылевой. СПб.: Питер, 2002.
— 346 с.
Вишняков Н. И., Дедков Е. Д., Федорова Н. М. Результаты анкетирования студентов медицинского вуза по вопросам последипломного образования и последующего трудоустройства. // Здравоохранение РФ. -
2003. № 4. с. 36 — 38.
Дороженкин И Н. Синдром хронической усталости // Врач. 2001. № 4. С. 19−22.
Иванюшкин А. Ф. Профессиональная этика в медицине. — М.: Медицина, 1990. — 224 с.
Ильин, Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. СПб.: Питер, 2008. — 432 с.
Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. — М.: Наука, 1983. — 240 с.
Климов Е. А. Психология профессионального самоопределения. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. — 512 с.
Клиническая психиатрия/Под ред. Н. Е. Бачерников. — Киев: «Здоровья», 1989. — 512 с.
Клиническая психиатрия. Пер. с англ. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — 508 с.
Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. — Прага, 1985. — 320 с.
Кудрявцев Т.В., Шегурова В. Ю. Психологический анализ динамики профессионального самоопределения личности // Вопросы психологии. 1983. № 2. С. 51−60.
Лагерлеф Х. Психофизиологические реакции в период эмоционального стресса: медицинские последствия этих реакций//Эмоциональный стресс. — Л.: Медицина, 1970. С. 270−276.
Лазарус Р. С. Индивидуальная чувствительность и устойчивость к психологическому стрессу // Психологические факторы на работе и охрана здоровья. — М.-Женева, 1989. — С. 121−126.
Ларенцова Л. И. Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы его коррекции. Автореф.
дис.док.
психол.наук. — М.: МГМСУ, 2002. — 14 с.
Ларенцова Л. И. Лечение синдрома эмоционального выгорания у врачей — стоматологов//Московский психологический журнал. № 5. 2002.
Ларенцова Л.И., Соколова Е. Д. Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания//Российский стоматологический журнал. 2002. № 2. С. 34−35.
Ларенцова Л.И., Смирнова Н. Б. Конфликт как фактор стресса в практике врача-стоматолога // Российский стоматологический журнал. 2002. № 4. С. 36−39.
Ларенцова Л.И., Максимовский Ю. М, Соколова Е. Д. Синдром «эмоционального выгорания» у врачей-стоматологов // Новое в стоматологии. 2002. № 2. С.97−99.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г. С. СПб.: Речь, 2006. — 480 с.
Экспериментальная психология. Под редакцией Константинова В. В. СПб.: Питер, 2006. — 272 с.
Ильин, Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. СПб.: Питер, 2008. с. 215.
Акиндинова И. А. Методы психологической помощи работе с последствиями синдрома эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий // Психологический журнал. 2001. том 17. № 4. С. 74−77.
Лагерлеф Х. Психофизиологические реакции в период эмоционального стресса: медицинские последствия этих реакций//Эмоциональный стресс. — Л.: Медицина, 1970. С. 270−276.
Вишняков Н. И., Дедков Е. Д., Федорова Н. М. Результаты анкетирования студентов медицинского вуза по вопросам последипломного образования и последующего трудоустройства.
// Здравоохранение РФ. — 2003. № 4. с. 36 — 38.
Ильин, Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. СПб.: Питер, 2008. с. 215−217.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г. С. СПб.: Речь, 2006. с. 323.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г. С. СПб.: Речь, 2006. с. 325.
Психология профессионального здоровья. Под редакцией Никифорова Г. С. СПб.: Речь, 2006. с. 326.
Ларенцова Л.И., Максимовский Ю. М, Соколова Е. Д. Синдром «эмоционального выгорания» у врачей-стоматологов // Новое в стоматологии. 2002. № 2. С.97−99.
Водопьянова, Н. Е. Старченкова, Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2009. с. 113.
Ильин, Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. СПб.: Питер, 2008. с. 218.
Водопьянова, Н. Е. Старченкова, Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2009. с. 114.
Практикум по дифференциальной психодиагностике профессиональной пригодности. Под редакцией Бодрова В. А. М.: ПЕР СЭ, 2003. — 413 с.
