Лихорадка. Ее патогенез. 
Стадии лихорадки. 
Типы температурных кривых. 
Пиротерапия. 
Принципы жаропонижающей терапии. 
Значение лихорадки для организма

В связи с токсичностью препарата, его невысокой антипиретической активностью следует ограничить прием анальгина. Жаропонижающая терапия должна проводится в сочетании с лечебными мероприятиями в отношении основного заболевания антибактериальная и противоспалительная, иммуномодулирующая, витаминотерапия и др. Использование немедикаментозных методов снижения температуры тела — обильное питье, фитотерапия, обтирание спиртовым и уксусным раствором, также может быть использовано в сочетании с приемом жаропонижающей и базовой терапии в течение короткого курса .

2.

6. Значение лихорадки для организма человека

2.

6.1. Положительное влияние лихорадки на организм человека

Повышенная температура препятствует размножению многих возбудителей — кокков, спирохет, вирусов. При 40 °C резко угнетается репродукция вируса полиомиелита, многие микроорганизмы при этом теряют устойчивость к лекарственным препаратам. Чувствительность туберкулезной палочки к действию стрептомицина при 42 °C примерно в 100 раз выше, чем при 37 °C. При лихорадке возрастает интенсивность фагоцитоза, стимулируется выработка антител, увеличивается выработка интерферона. При лихорадке активируются макрофагоциты, которые поглощают и обезвреживают бактерии, синтезируют пирогены (ИЛ-1) и участвуют в процессе выработки антител. Стрессовые реакции и активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы повышает неспецифическую резистентность организма.

В настоящее время в клинике применяют интерлейкин-1. Преимущество последнего по сравнению с пирогенами микробного происхождения состоит в том, что он не оказывает токсического действия, как пирогены, а способствует развитию лихорадки, стимулируя его из внешних источников, так как сам он не вырабатывается в организме. К адаптивным эффектам лихорадки относят прямые и опосредованные бактерио-статический и бактерицидный эффекты, потенцирование специфических и неспецифических факторов системы иммунитета, активацию неспецифической стресс-реакции. Бактериостатический и бактерицидный эффекты лихорадки достигаются подавлением деления и жизнедеятельности многих микроорганизмов при температуре в диапазоне 39−40 °С .

2.

7.2. Основные патогенные эффекты лихорадки

Отрицательное влияние лихорадки на организм связано с интоксикацией и дополнительной нагрузкой на жизненно важные органы, в первую очередь сердце и сосуды. При недостаточности кровообращения повышение температуры может вызвать утяжеление состояния больного.

Микробные эндои экзотоксины, чужеродные белки и другие соединения могут вызывать иммунопатологические процессы (аллергию, иммунодефициты, болезни иммунной аутоагрессии), а также биологически нецелесообразные реакции (артериальную гиперили гипотензию, изменение чувствительности к нейромедиаторам и гормонам, повышение проницаемости стенки сосудов и др.).

Функциональная перегрузка органов и физиологических систем, непосредственно включающихся в механизм развития лихорадки, может привести к коллапсу, обмороку или сердечной недостаточности; при инфекционной лихорадке с гипогидратацией (например, при холере) или массированном гемолизе эритроцитов (при малярии) может нарушиться состояние системы гемостаза с развитием гиперкоагуляции белков крови, микротромбов и даже ДВС-синдрома.

Возможно и опосредованное расстройство функций органов и систем, непосредственно не участвующих в реализации лихорадочной реакции, например, системы пищеварения, что сопровождается снижением аппетита, нарушениями пищеварения, всасывания питательных веществ и похуданием пациента; нервной системы, сопровождающееся головной болью, иногда судорогами и галлюцинациями, нарушением рефлексов.

3.

Заключение

Лихорадка представляет собой защитно-приспособительную реакцию организма на воздействие пирогена, проявляющуюся в виде временного изменения температуры тела и его поддержания на более высоком уровне. Актуальность и целесообразность изучения лихорадки связана с распространенностью этого симптома в клинической картине инфекционных и неинфекционных заболеваний. Лихорадочная реакция в организме человека развивается в ответ на внедрение экзопирогенов (бактериальной, вирусной и др. природы), которые потенцируют выработку эндопирогенов, с последующим вовлечением гуморальных механизмов, из которых ведущим является интерлейкин- 1. Интерлейкин-1 способствует выработке простагландинов, которые являются медиаторами воспаления и способны проходить через гематоэнцефалический барьер к центру терморегуляции, который находится в преоптической зоне передних ядер гипоталамуса. В этой зоне под воздействием медиаторов лихорадки происходит сдвиг установочной точки и перестройка системы терморегуляции на усиление термопродукции. Деятельность системы терморегуляции и развитие лихорадки находится под контролирующим влиянием коры головного мозга, ядер спинного мозга, эндокринной системы. Лихорадочная реакция развивается на протяжении трех последовательных стадий (стадия подъема температуры, стадия высокого стояния температуры и стадия снижения температуры), в ходе которых изменяется соотношение между деятельностью систем теплопродукции и теплоотдачи, регулируемое гипоталамусом.

В зависимости от типа температурной кривой и суточного колебания температуры различают постоянную, послабляющую, перемежающуюся, истощающую, волнообразную и возвратную лихорадку. В зависимости от уровня температуры: субфебрильную, фебрильную, гиперпиретичекую лихорадку. Положительные эффекты пирогенов используются в лечении некоторых заболеваний (сифилис, почечная гипертензия), что является основой пиротерапии. Для организма человека лихорадка играет положительную защитно-приспособительную роль, активируя иммунный ответ, снижая активность патогенных микроорганизмов. Под влиянием интерлейкина-1 происходит стимуляция выработки антител, интерферона, активируется макрофагальная реакция. Отрицательные эффекты лихорадки связаны с выработкой токсинов возбудителем, с влиянием на сосудистый тонус и сопротивление сосудов. При лихорадке нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, пищеварительной, нервной, системы реологии крови и иммунитета. В связи с этим, лечение лихорадочных состояний представляет собой важный элемент тактики клинициста.

Основные мероприятия по борьбе с лихорадкой — это применение жаропонижающих средств, которыми являются нестероидные противоспалительные средства — парацетамиол, ибупрофен, аспирин. При предрасположенности к развитию у больного эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта — применение селективных ингибиторов циклооксигеназы — 1 — оксикамов. Немедикаментозные методы жаропонижающей терапии используются коротким курсом. Вышеперечисленные методы должны обязательно сочетаться с проведением лечения основного заболевания с применением антибактериальной, противовоспалительной и иммуноститмулирующей и иммуномодулирующей терапии.

Список использованной литературы Адо А. Д., Новицкий В. В. Патологическая физиология. — М.: Медицина, 2000. — 466с.

Лорин М. И. Лихорадки у удетей. — М.: Медицина. — 1985. — 60с.

Маркова Т.П., Чувиров Г. Н. Лихорадка как симптом \ Российский медицинский журнал, 2000. — № 22. — С. 1223−1228.

Мухин Н.А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней. — М.:Медицина. — 2004. — 763с.

Хандрик В., Менусль Г. Лихорадка неясного генеза. — 2008. — 144с.

Харчев А. В. Основные принципы жаропонижающей терапии у детей \ В мире лекарств, 1998. — № 1. — С. 8−12.

Приложения Приложение 1

Маркова Т.П., Чувиров Г. Н. Лихорадка как симптом \ Российский медицинский журнал, 2000. — № 22. — С. 1223−1228.

Адо А.Д., Новицкий В. В. Патологическая физиология. — М.: Медицина, 2000. — 466с.

Маркова Т.П., Чувиров Г. Н. Лихорадка как симптом \ Российский медицинский журнал, 2000. — № 22. — С. 1223−1228.

Адо А.Д., Новицкий В. В. Патологическая физиология. — М.: Медицина, 2000. — 466с

Там же

Маркова Т.П., Чувиров Г. Н. Лихорадка как симптом \ Российский медицинский журнал, 2000. — № 22. — С. 1223−1228.

Хандрик В., Менусль Г. Лихорадка неясного генеза. — 2008. — 144с.

Адо А.Д., Новицкий В. В. Патологическая физиология. — М.: Медицина, 2000. — 466с

Мухин Н.А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней. — М.:Медицина. — 2004. — 763с.

Мухин Н.А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней. — М.:Медицина. — 2004. — 763с.

Маркова Т.П., Чувиров Г. Н. Лихорадка как симптом \ Российский медицинский журнал, 2000. — № 22. — С. 1223−1228.

Там же

Харчев А. В. Основные принципы жаропонижающей терапии у детей \ В мире лекарств, 1998. — № 1. — С. 8−12.

Адо А.Д., Новицкий В. В. Патологическая физиология. — М.: Медицина, 2000. — 466с

Маркова Т.П., Чувиров Г. Н. Лихорадка как симптом \ Российский медицинский журнал, 2000. — № 22. — С. 1223−1228.