Профессиональную адаптацию медицинских работников можно рассматривать как одну из характеристик мотивационной сферы профессиональной деятельности. В этом контексте в процессе адаптации происходит: овладение ценностными ориентациями в рамках данной профессии; осознание мотивов и целей, сближение ориентиров человека и профессиональной группы; принятие на себя всех компонентов профессиональной деятельности, ее задач, предмета, способов, средств, результатов, условий в рамках данной профессии. Среди основных факторов, влияющих на процесс адаптации молодых медицинских сотрудников можно выделить следующие: социально-психологические (низкий уровень заработной платы, существенное снижение качества жизни, значительный рост профессиональных нагрузок, обострение противоречий между профессиональным и нравственным долгом и возможностями оказания высококвалифицированной медицинской помощи населению), личностные (энергетический потенциал, характер и интенсивность мотивации достижения, механизмы интеграции поведения, достижение социально значимых целей, наличие поддержки в микросоциальном окружении).
Проведенный анализ результатов исследований по проблеме адаптации молодых сотрудников в медицинском учреждении, позволяет утверждать, что на современном этапе изучение условий профессиональной адаптации является крайне актуальным и необходимым. Подготовленный нами комплекс предложений и рекомендаций направлен на совершенствование работы по адаптации молодых сотрудников, осуществляемой в тесном взаимодействии всеми субъектами данного процесса: руководителями, наставниками, психологами.
В процессе практического исследования профессиональной идентичности молодых специалистов-медиков, на основе аналитических выводов и с помощью методов математической статистики, можно считать, что выдвинутая в начале исследования гипотеза нашла свое подтверждение. Адаптация работников медицинского учреждения в первоначальный период деятельности, на самом деле, представлена профессиональным становлением и самоидентификацией с профессией, причем в содержании профессиональной идентичности молодого сотрудника присутствуют компоненты, характерные для профессиональной медицинской идентичности опытных врачей, что обусловлено как особенностями работы в медицинских учреждениях, так и полученным образованием.
Проведение психологической работы, направленной на повышение адаптационного потенциала сотрудников, в целом, можно считать успешным. При чем необходимо отметить, что подобная коррекционная работа оказала позитивное воздействие не только на молодых сотрудников, находящихся на первичном этапе адаптации, но и на опытных врачей, также подверженным адаптационным стрессам. В качестве рекомендации по повышению адаптационного потенциала медицинских работников на первоначальном этапе профессиональной деятельности можно рекомендовать обратиться к системе наставничества.
Выбранная тема имеет научные перспективы для расширения. Актуальным и научно обоснованным мы считаем обращение к тематике профессионализации и динамики идентичности медицинских работников в процессе профессионального образования.
Авдейчев А.А., Резинкина Ю. С. Особенности личности руководителя и эффективность его профессиональной деятельности // Прикладная психология, 2000, № 6.
Авхименко М. М. Некоторые факторы риска труда медика / М. М. Авхименко // Мед. помощь. 2003. № 2.
Андреев Д.А., Нестеренко А. И., Васильев В. Н., Подкопаева Т. И., Робенкова Т. В. Физиологическая, психоэмоциональная и профессиональная адаптация студентов в медицинских учебных заведениях // Физиология человека. 2007. Т. 33. № 4. С. 128−131.
Анфалова И. В. Особенности и противоречия социальной адаптации подростков девиантного поведения: социологический анализ. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата психологических наук. Екатеринбург, 2007.
Арутюнов А. В. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов и методы его профилактики: автореф. дис. … канд. мед. наук / Арутюнов А. В.; [Ин-т повышения квалификации Федер. упр. мед.-биол. и экстремал. пробл.]. М., 2004.
Бабаян Э.А., Алекминская А. Ф., Ясько Б. А. Факторы риска профессионально-личностной дезадаптации в процессе профессиональной деятельности врача-стоматолога // Институт стоматологии. 2007. № 1. С. 20−23.
Балл Г. А. Понятие адаптации и его значение для психологии личности.// Вопросы психологии, № 1, 1989.
Богданова Е. Е. Динамика профессиональной направленности субъектов медсестринской деятельности в процессе профессиональной подготовки и адаптации // Современные проблемы науки и образования. 2006. № 5. С. 88−89.
Богданова Е. Е. Интегральные показатели успешности профессионального становления медицинских сестер в различные периоды профессиональной подготовки и адаптации // Современные наукоемкие технологии. 2005. № 10. С. 16−17.
Большакова Т. В. Личностные детерминанты и организационные факторы возникновения психического выгорания у медицинских работников: автореф. дис. … канд. психол. наук / Большакова Т. В.; [Яросл. гос. ун-т им. П. Г. Демидова]. — Ярославль, 2004.
Водопьянова Н. Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова. — 2-е изд. — М. [и др.]: Питер, 2008.
Волина В. Методы адаптации персонала // Управление персоналом, 1998, № 13.
Вялкова Г. М. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении: автореф. дис. … канд. мед. наук / Вялкова Г. М. М., 2001.
Гордашников В.А., Осин А. Я. Успешность профессиональной адаптации будущего специалиста // Современные наукоемкие технологии. 2007. № 7. С. 55−56.
Губин А.И., Евдокимов В. И., Дерябин И. М., Ценных Е. А. Некоторые аспекты качества жизни и профессиональной адаптации медицинских работников // Вестник психотерапии. 2007. № 22. С. 16−22.
Губин А.И., Евдокимов В. И., Зайцев Д. А., Ценных Е. А. Изучение профессиональной адаптации медицинских работников // Вестник психотерапии. 2008. № 27. С. 46−61.
Диагностика «психического выгорания» врачей анестезиологов-реаниматологов / О. Ю. Щелкова, О. А. Кузнецова, В. А. Мазурок, М. В. Решетов // Вестн. психотерапии. — 2008. — № 25(30).
Евдокимов В. И. Качество жизни: оценка и системный анализ / В. И. Евдокимов, И. Э. Есауленко, О. И. Губина. — Воронеж: Истоки, 2007.
Евдокимов В. И. Развитие эмоциональных состояний в экстремальных условиях деятельности и их коррекция / В. И. Евдокимов, В. Л. Марищук, А. И. Губин // Вестн. психотерапии. 2008. № 26(31).
Евдокимов В.И., Губин А. И. Оценка формирования Синдрома профессионального выгорания у врачей и его профилактика // Вестник психотерапии. 2009. № 30. С. 106−119.
Зеер Э. Ф. Психология профессий. — Екатеринбург, 2003.
Иванов А. В Совершенствование профилактических мероприятий по укреплению здоровья врачей муниципальных учреждений / А. В. Иванов, О. Е. Петручук, В. О. Щепин. Воронеж: ГВУ, 2005.
Иванова Н. Л. Социальная идентичность и профессиональной становление личности. Ярославль, 2006.
Ильин Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. — СПб.: Питер, 2008.
Качество жизни медицинских работников / В. Ю. Альбицкий, М. Э. Гурылева, М. Л. Добровольская, Л. В. Хузиева // Здравоохр. Рос. Федерации. 2003. № 3. С. 36.
Квашнина Г. А., Мун Я. О. Система поддержки принятия решений врачом-психологом при оценке степени психической адаптации лиц, работающих в экстремальных ситуациях // Вестник Воронежского государственного технического университета. 2005. Т. 1. № 7. С. 82−85.
Климов Е. А. Психология профессионального самоопределения. — М.: Академия, 2007.
Козина Н. В. Исследование эмпатии и ее влияния на формирование «синдрома эмоционального сгорания» у медицинских работников: автореф. дис. … канд. психол. наук / Козина Н. В.; [С.-Петерб. науч.
исслед. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева]. СПб., 1998.
Константинов В. В. Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций / В. В. Константинов; Воен.
мед. акад. им. С. М. Кирова. — СПб., 2003.
Кузнецов П. С. Адаптация как функция развития личности. Саратов, 1991.
Ларенцова Л.И., Гринин В. М., Любимова Д. В., Тумасян Г. С., Курбанов О. Р., Иванова Е. В., Долгоаршинных А. Я. Роль психических и социальных факторов в формировании синдрома «эмоционального выгорания» врачей-стоматологов // Стоматология. 2008. Т. 87. № 1. С. 89−95.
Ластес И. М. Профессиональная самоидентификация в медицинской деятельности. М.: Муза, 2005. 167 с.
Лукьянов В. В. Взгляд на проблему исследования синдрома «эмоционального выгорания» у врачей-наркологов / В. В. Лукьянов // Вестн. психотерапии. — 2006. — № 17(22).
Митина Л. М. Психология развития конкурентноспособной личности. М.: МОДЭК, 2003. — 400 с.
Мкртычян Г. А., Бадулина Ж. В. Особенности профессионального самосознания современного врача в разных типах карьерного развития // Вестник Нижегородского университета им. Н. И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. 2007. № 1. С. 202−206.
Профессиональное выгорание у медицинских работников / В. Я. Апчел, В. Г. Белов, В. И. Говорун, Ю. А. Парфенов, П. В. Попрядухин // Вестн. Рос. воен. мед. акад. — 2008. — № 2(22).
Пряжников Н. С. Психология труда и человеческого достоинства. М.: Академия, 2001. — 480 с.
Реан А.А., Кудашев А. Р., Баранов А. А. Психология адаптации личности. Анализ, теория, практика. — СПб.: Прайм-еврознак, 2006.
Романова Е.С. 99 популярных профессий психологический анализ и профессиограммы. — СПб.: Питер, 2008.
Ручкина В. И. Адаптационные процессы в профессиональном становлении. СПб.: Лада, 2008. 263 с.
Российская социологическая энциклопедия. М., 1998.
Ростовцева Е.Е., Казначеева Л. Ф., Шиляева Н. В. Динамика изменений уровня адаптации современных школьников // Материалы Региональной научно-практич. конф. «Психофизиологические аспекты адаптации и реабилитации». г. Екатеринбург, 30−31 марта 2000 г. — Екатеринбург, 2000.
Румянцева Т. В. Психологическое консультирование: диагностика отношений в паре — СПб., 2006.
Савченко Н. В. Адаптация: история вопроса. СПб.: Нева, 2004. 163 с.
Самоукина Н. В. Психология и педагогика профессиональной деятельности. М.: Владос, 1998. — 456с.
Скугаревская М. М. Синдром эмоционального выгорания у работников сферы психического здоровья: автореф. дис.. канд. мед. наук. / Скугаревская М. М.; [Белорус. гос. мед. ун-т]. — Минск, 2003.
Солонинкина Л.Ф., Зайцева З. В. Модель профессиональной адаптации молодых специалистов в операционном блоке // Медицинская сестра. 2007. № 2. С. 15−15.
Стародубов В. И. Здоровье нации и система здравоохранения Российской Федерации / В. И. Стародубов // Уровень жизни населения регионов России. 2005. № 11/12.
Тарасенко Л. В. Образование и социально-профессиональная адаптация личности // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Общественные науки. 2004. № 2. С. 19−21.
Фетискин Н.П., Козлов В. В., Мануйлов Г. М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М., 2002.
Фурманов К. А. Диагностика успешности профессиональной адаптации. М.: Персонал, 2007. 199 с.
Шамардина М. В. Система интенсивной адаптации студентов в системе ССУЗов // Материалы конф., Бийск, 2003. — Бийск, 2003.
Шилина А.А., Нечитайло В. С. Влияние семейной сплоченности и адаптации на эмоциональное выгорание врачей-хирургов // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2009. № 3. С. 161−164.
Шиманская Т. Г. Комплексная оценка состояния здоровья врачей медицинских вузов в зависимости от условий труда: автореф. дис.. канд. мед. наук / Шиманская Т. Г. — СПб., 2002.
Щелкова О.Ю., Кузнецова О. А., Мазурок В. А., Решетов М. В. Диагностика «психического выгорания» врачей анестезиологов-реаниматологов // Вестник психотерапии. 2008. № 25. С. 75−83.
Щепин В.О., Кузовкова Ю. В., Проклова Т. Н. Оценка профессиональных рисков врачами и руководителями стоматологических организаций // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. 2006. № 2. С. 50−53.
Эмоциональное истощение как проявление дезадаптации у медицинских работников / Е. А. Никитин, С. М. Шкленник, В. С. Цой, Ю. А. Парфенов // Вестн. психотерапии. — 2007. — № 21(26).
Юрьева Л. Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников: формирование, профилактика, коррекция / Л. Н. Юрьева. — Киев: Сфера, 2004.
Яницкий М. С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики: Учебное пособие. — Кемерово: Кемеровский гос. ун-т, 1999.
Яркина О. С. Синдром эмоционального выгорания у врачей в контексте личностно-профессионального развития: симптомы и предпосылки // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2008. № 3. С. 307−311.
Врачебная ошибка: обзор [Электронный ресурс]. Режим доступа:
http://www.medlaw.omsk.ru.
Приложение Программа тренингов Занятие 1. Самопрезентация. Правила работы в группе Цель: создание условий для более близкого знакомства и установления эмоциональных контактов; выработка норм работы в группе, вхождение в игровой стиль взаимодействия.
Примерное содержание занятия
I. Представление себя. Все участники сходятся в круг, им предлагается представиться и рассказать о себе, своих ожиданиях, связанных с работой и возможной карьерой.
Каждый участник должен взять лист бумаги, написать в верхней части листа свое имя, затем разделить его на две части вертикальной чертой. Левую отмечаем знаком «+», а правую «-». Под «+» перечисляется то, что особенно нравится (в природе, людях, в себе и т. д.), а под знаком «-» то, что особенно неприятно для каждого в окружающем его мире. Затем все зачитывают свои записи вслух (можно положить эти листочки к груди и медленно ходить по комнате, останавливаясь и читая записи друг у друга).
II. Совместная выработка правил работы в группе. Сотрудникам предлагается подумать и определить для себя условия, при которых общение в группе будет наиболее продуктивным и комфортным (5−6 мин). Далее следуют обсуждение в группе и выработка коллективных правил.
Психолог вносит дополнения, предлагает следующие уже опробованные нормы группового взаимодействия:
1) общение по принципу «здесь и теперь». Полное включение в работу группы. Концентрация внимания на том, что происходит «здесь и теперь»;
отказ от общих рассуждений. Умение говорить о своих конкретных переживаниях, мнениях, действиях;
атмосфера доверия, эмоциональной близости и теплоты, доброжелательности между членами группы;
свободное и открытое выражение своих чувств, возникающих под влиянием происходящего;
деятельная позиция в общении — готовность к активному участию в происходящем, желание идти на риск, чтобы лучше познать себя, других;
соблюдение конфиденциальности — готовность не выносить содержание общения за пределы группы.
III. Упражнения на углубление знакомства и установление эмоциональных контактов.
Упражнение 1. «Хорошо ли мы знаем друг друга?»
Все испытуемые по команде психолога должны быстро построиться в шеренгу: а) по росту; б) по алфавиту (первой букве имени или фамилии); в) по цвету глаз или волос и т. д.
Упражнение 2. «Девиз».
Все участники по очереди (по кругу) говорят о том, какую футболку и с какой надписью-девизом они выбрали себе, если бы была такая возможность. Эта надпись должна отражать жизненное кредо человека, его основной жизненный принцип, а цвет — соответствовать его характеру.
Упражнение 3. «Свободный рисунок».
Всем членам группы выдаются листы бумаги и карандаши для рисования. Каждый рисует то, что ему хочется, любые формы, линии, цвет. Главное, чтобы это было выражением собственных чувств, переживаний.
После того как задание выполнено, организуется импровизированная выставка рисунков. Можно смешать рисунки все вместе, а затем предложить группе рассмотреть каждый рисунок и определить, кому он принадлежит, или предложить автору прокомментировать свой рисунок, обратив особое внимание на ощущения, которые возникали в процессе творчества.
Упражнение 4. «Запомни лицо».
Все садятся в круг. Психолог просит всех внимательно посмотреть на лица остальных участников, и по истечении 2−3 мин закрыть глаза. Каждый должен с закрытыми глазами постараться представить себе лица других членов группы.
В течение 1−2 мин. нужно зафиксировать в памяти лицо, которое удалось лучше всего представить, и открыть после этого глаза.
Спустя какое-то время повторить упражнение. Все это следует делать в полной тишине и только позже поговорить о своих ощущениях и переживаниях.
IV. Рефлексия: обмен впечатлениями в группе, анализ своего состояния до начала занятия и в момент его завершения.
V. Создание творческих групп для работы над темой следующего занятия.
Занятие 2.
Сеанс релаксации — погружения в состояние полного телесного покоя. (Можно заменить сеанс погружения в состояние полного телесного покоя системой упражнений, нацеленных на овладение различными приемами релаксации.)
Сеансу предшествует краткое сообщение преподавателя о сущности релаксации и ее назначении в процессе внутреннего самопознания. Ниже предлагается сам текст сеанса Сеанс релаксации Сесть удобно и расслабиться.
Закрыть глаза.
Все, что тревожило, беспокоило, уходит на задний план.
Полностью сосредоточьтесь на внутренних ощущениях и на мыслях, направленных на самовоспитание.
Ваше тело занимает удобную позу и расслаблено.
Это вам приятно.
Прочувствуйте удовольствие от расслабленного тела.
Вы занимаетесь самосовершенствованием и сейчас будете формировать у себя это нужное свойство.
Вам приятен этот процесс.
Начинаем формирование состояния телесного покоя при активном сознании.
Внимание! Помните, самым главным вашим противником на этом сеансе является сонливость, которая часто возникает, когда мы расслабляем тело.
Вы должны преодолеть эту сонливость и сохранить четкость и ясность сознания.
Начинаем работу.
Сосредоточились на лице.
Прочувствовали лицо: лоб, веки, скулы, нос, губы, подбородок.
Расслабили лицо обычным волевым усилием.
Точно так же расслабили жевательные мышцы и прочувствовали, что нижняя челюсть стала свободной.
Лицо полностью подготовлено для его «усыпления» с помощью мысленного самомассажа.
Сосредоточились на коже лба, мысленно разгладили кожу и начали ее массировать с помощью мысленных представлений от центра к вискам.
Расслабили веки.
Вообразили и прочувствовали, как веки становятся тяжелыми и неподвижными.
Веки слипаются, и их уже трудно открыть.
Промассировали нос, скулы, виски.
Промассировали губы, скулы, виски.
Промассировали подбородок, скулы, виски.
Замечательно! Лицо приняло спокойное бесстрастное выражение.
Жевательные мышцы расслабились, нижняя челюсть слегка опустилась.
Волна душевного покоя, успокоенности, комфорта постепенно охватывает все тело.
Сознание по-прежнему остается ясным и четким.
Мысли ясные, активные.
Ваш разум обостряется, а чувства затухают.
Чувства больше не влияют на ваши мысли.
Все, что вас тревожило, беспокоило, вызывало напряжение, страх, ушло, покинуло вас.
Взамен этого возникло чувство комфорта, удовольствия.
Усилим это состояние мысленным самомассажем рук.
Руки расслаблены, свободно лежат на бедрах. Неподвижны.
Расслабляем руки, одновременно правую и левую.
Попеременно выполняем упражнение то с правой, то с левой рукой.
Прочувствовали правую руку от кончиков пальцев до плечевого сустава.
Расслабили ее.
Прочувствовали удовольствие от расслабленного спокойствия руки.
Перенесли внимание на левую руку.
Прочувствовали руку от кончиков пальцев до плечевого сустава.
Расслабили ее.
Прочувствовали удовольствие от расслабленного спокойствия левой руки.
Мысленно промассировали большой палец правой руки.
Теперь указательный палец.
Средний палец.
Безымянный палец.
Мизинец.
Промассировали ладонную поверхность.
Промассировали тыл кисти.
Кисть стала мягкая, расслабленная, спокойная.
Сделайте самостоятельно то же с левой кистью (пауза 40с).
Сосредоточились на правой руке.
Мысленно промассировали внутреннюю и наружную поверхность предплечья.
Самостоятельно промассируйте предплечье левой руки.
Сосредоточьтесь на плече правой руки.
Мысленно промассируйте его переднюю и заднюю поверхность, затем плечевой сустав.
Сделайте то же самое с левой рукой.
Чудесно! Руки расслаблены.
Волна приятного покоя, удовольствия, комфорта охватила лицо и руки.
Мышцы засыпают.
В ответ возникает чудесное ощущение легкости, свободы, невесомости рук. Пусть это чувство нарастает, а вы тем временем перенесите свое внимание на ноги.
Прочувствуйте свои ноги от кончиков пальцев до ягодиц и расслабьте их.
Ваше сознание ясное.
Ваши мысли четкие.
Все признаки сонливости исчезают.
Вам приятно и легко ощутить свои ноги расслабленными и свободными.
Сосредоточьтесь на подошвах и пальцах стоп.
Мысленно промассируйте подошвы и пальцы и почувствуйте, как они приятно нагреваются.
Промассируйте пятку и голеностопный сустав.
Прочувствуйте, как вся ваша стопа расслабилась и наполнилась приятным теплом справа и слева.
Перенесите внимание на голени обеих ног.
Расслабьте икроножные мышцы.
Мысленно промассируйте эти мышцы на правой и левой ноге.
Прочувствуйте, как приятное тепло охватывает ваши голени и коленные суставы.
Перенесите внимание на бедра.
Расслабьте их. Теперь промассируйте их.
Прочувствуйте, как ваши бедра стали расслабленными, спокойными, теплыми.
Итак, ваши ноги расслаблены.
Мышцы ног засыпают от покоя и тепла.
В ответ возникает удивительное чувство легкости и невесомости ног, которое распространяется и на туловище, соединяясь с чувством легкости и невесомости рук.
Руки и ноги засыпают, а сознание, разум продолжают быть активными и ясными.
Мысли четкие, яркие.
Вы свободно отдаете себе отчет во всем, что делаете.
Признаков сонливости нет.
Завершаем глубокое расслабление тела.
Переносим внимание на туловище.
Расслабьте поясницу, спину, живот, грудь.
Мысленно промассировали область поясницы.
Прочувствовали, как приятное тепло охватывает ее.
Расслабьте спину и начните ее мысленно массировать.
Приятная волна тепла, истомы поднимается от поясницы вверх по спине, к шее, затылку.
Вам приятно.
Спина нагревается, и вам становится удивительно приятно и спокойно.
Вы погружаетесь в удивительно нежную теплую среду.
Тело испытывает особую радость. Радость мышечного покоя и мышечного удовольствия.
Прочувствуйте эти ощущения.
Это ощущения особого комфорта — чувства неги, истомы, необыкновенно радостного состояния.
Прочувствуйте, как вам легко мыслить.
Вы не испытываете сонливости при засыпающем теле.
Это особое, очень приятное состояние, и вам оно легко удается.
Усилим его, расслабив живот и грудь.
Сосредоточились на области живота.
Мысленно промассируем живот по часовой стрелке.
Прочувствуйте, как в глубине живота чуть ниже пупка возникает приятное чувство тепла, которое нарастает и занимает все большее пространство.
Чудесно! Перенесите внимание на грудную клетку.
В области сердца возникает чувство тепла и неги.
Прочувствуйте, как приятно вам дышится.
Итак, мы завершаем процесс глубокого расслабления тела.
Тело расслаблено.
Ему очень приятно.
Вы испытываете чувство удовольствия, неги, истомы, радость мышечного покоя.
Сознание ясное, бодрое, а тело глубоко засыпает. В ответ на это возникает удивительное чувство легкости и невесомости всего тела. Если вы сейчас представите себя птицей, свободно парящей в небе, то вам это легко удастся.
Вообразите и прочувствуйте: вы — птица. Вы свободно парите в голубом небе. А далеко внизу под вами расстилаются поля, леса, реки, озера.
Прочувствуйте счастье и радость свободного полета.
Наслаждайтесь этим состоянием несколько минут. (Пауза 5 мин.)
Завершаем сеанс самовоспитания. Вы выполнили поставленные перед собой задачи и овладели рядом приемов, ощущений и чувств, а также психических состояний, характерных для состояния полного мышечного покоя при активном сознании.
Теперь нужно пробудить тело, вернуть ему былую активность. Начинаем мышечную активизацию.
Прочувствуйте вновь свое тело.
Прочувствуйте свои руки, ноги, туловище.
Сосредоточьтесь на руках.
Постарайтесь сжать пальцы в кулаки и прочувствуйте, как руки пробуждаются. К ним возвращается былая сила и активность.
Сосредоточьтесь на ногах.
Напрягите стопы, голени и бедра.
Прочувствуйте, как мышцы ног активизируются.
Сделайте глубокий вдох и потянитесь всем телом.
Тело проснулось.
Однако помните: пока вы не почувствуете, что вы полностью пробудили мышцы, не вставайте.
Лучше лежа или сидя проделать активную гимнастику и только после этого закончить занятие.
Рефлексия состояний, ощущений в процессе сеанса и после.
Вопросы психолога: «Удалось ли вам полностью расслабиться? Если нет, то что мешало? Что вы ощущали? Какие чувства, образные представления возникали в процессе? Что испытываете сейчас?
Каково ваше настроение до и после сеанса? Проанализируйте, с помощью каких приемов достигается состояние полного телесного расслабления. Знаете ли вы другие способы расслабления? Назовите их. Для чего нам необходимо овладевать различными приемами релаксации?"
Беседа. Обсуждение вопросов:
Что мы называем внутренним миром человека?
Что такое самосознание?
Какова роль релаксации в осознании человеком своего внутреннего мира?
Занятие 3. Самораскрытие. Принятие себя Цель: осмысление самораскрытия как способа гармонизации внешнего и внутреннего Я и построения значимых отношений с окружающими, формирование позитивной Я-концепции.
Примерное содержание занятия
I. Рефлексия прошлого занятия и процесса выполнения домашнего задания.
II. Творческая разминка.
Психолог сообщает правила игры: ведущий называет определенный признак, свойство человека, характеризующее внешность, эмоциональное состояние, интересы, ценности и т. д. Все, кому данный признак или свойство присущи, должны пересесть, поменяться местами. Например: сесть вместе тем, кто носит украшения, кому нравятся наши занятия, тем, кто считает себя оптимистом.
Начинает игру психолог. Затем назначается новый ведущий (по желанию), он импровизирует, придумывая другие свойства и признаки.
III. Упражнения на самораскрытие.
Упражнение 1. «Конверт откровений».
Психолог предлагает каждому испытуемому вынуть из конверта вопрос, написанный на полоске бумаги, и ответить на него. Начинает он сам. На определенном этапе можно предложить отвечать на каждый вопрос всем по кругу (обычно такое желание возникает у самих участников). Вопросы составлены так, что позволяют откровенно высказаться о том, что волнует, интересует членов группы, узнать, каковы их ценности, убеждения и т. д.
Примерные вопросы:
Если бы вы могли перевоплотиться в животное, то в какое? Почему именно в него?
Если бы вы смогли на недельку поменяться местами с кем-либо, то кого бы вы для этого выбрали? Почему?
Если бы добрая фея обещала выполнить три ваших желания, то что бы вы пожелали?
Если бы вы в течение одного дня были невидимы, то как бы вы этим воспользовались?
Ваша любимая книга?
Какого человека вы считаете великодушным?
По каким критериям вы выбираете себе друзей?
В какой стране вы хотели бы жить?
Если бы вам предложили наметить план вашей жизни, какими бы были три самые главные цели?
Чем вы любите заниматься в свободное время?
Если бы вам не мешали всевозможные жизненные обстоятельства, то в какое учебное заведение вы бы поступили?
Упражнение 2. «Интервью».
Один из участников садится в центр круга. Группа задает ему 5 вопросов. Это могут быть вопросы в рамках определенной социальной роли или любые другие. Затем следующий желающий садится в центр круга. Ему также задаются 5 вопросов, но с обязательной сменой социальной роли.
Упражнение 3. «Сильные стороны».
Каждый член группы должен рассказать о своих сильных сторонах — о том, что он любит, ценит, принимает в себе, о том, что дает ему чувство внутренней уверенности и доверия к себе в разных ситуациях. Не обязательно говорить только о положительных чертах характера, важно отметить то, что является или может являться точкой опоры в различные моменты жизни. Важно, чтобы говорящий высказывался прямо, без всяких «но», «если» и т. д. Это упражнение направлено не только на самораскрытие, но и на умение мыслить о себе в положительном ключе. Поэтому, выполняя его, необходимо избегать высказываний о своих недостатках, ошибках, слабостях. Преподаватель должен пресекать каждую попытку самокритики, самоосуждения.
Другие члены группы не задают вопросы, не высказываются, они остаются только слушателями. Через 3−4 мин. начинает говорить следующий член группы, сидящий справа от предыдущего, и так до тех пор, пока не выскажутся все по очереди.
После этого преподаватель предлагает всем попытаться провести «инвентаризацию» своих сильных сторон и записать их в тетрадь.
Затем испытуемые объединяются в группы по 2−3 человека и обсуждают, как смогли бы они, опираясь на свои сильные стороны, сделать что-то по-настоящему ценное, не ограничиваясь только индивидуальными интересами и потребностями.
В заключение участники возвращаются в общий круг и рассказывают друг другу о том, как собираются использовать свои сильные стороны.
IV. Рефлексия испытуемыми своего состояния в процессе выполнения упражнений. Обсуждение в группе следующих вопросов:
Насколько мы были откровенны?
Что мешает открыться другим? Почему мы не всегда можем выразить свои истинные чувства, мысли, отношения?
Что такое самораскрытие? Что оно дает человеку? (Обсуждение модели самораскрытия «Окно Джогари».)
V. Самодиагностика уровня самоуважения (по Розенбергу). При ответах на формулировки шкалы пользоваться оценочной шкалой в баллах: полностью согласен — 4, согласен — 3, не согласен — 2, абсолютно не согласен-1.
Я чувствую, что я достойный человек.
Я всегда склонен чувствовать себя неудачником.
Мне кажется, что у меня есть хорошие качества.
Кое-что я способен сделать не хуже, чем большинство.
Мне кажется, что мне особенно нечем гордиться.
Я к себе хорошо отношусь.
Я в целом удовлетворен собой.
Мне бы хотелось больше уважать себя.
Иногда я ясно чувствую свою бесполезность.
Иногда я думаю, что я во всем нехорош.
Обработка результата:
суммировать баллы по пп. 1, 3, 4, 6, 7;
суммировать баллы по пп. 2, 5, 8, 9, 10;
из первой суммы вычесть вторую;
к разности прибавить 15. Интерпретация результата:
30−20 баллов — уровень самоуважения высокий. Высокая активность в общении, стремление к лидерству.
9−10 баллов — уровень самоуважения средний. Активность умеренная. Зависимость от постороннего мнения, способность посчитаться с мнением других. Осторожность в ситуациях выбора (иногда избыточная).
9−0 баллов — уровень самоуважения низкий. Тревожность. Мнительность. Депрессивность. Возможны психосоматические заболевания. Необходима психотерапевтическая поддержка.
VI. Упражнения на развитие позитивного самовосприятия с последующей рефлексией.
Упражнение 1. «Контраргументы».
Составьте список ваших слабых сторон. Разместите его на левой половине листа. Справа против каждого пункта укажите то положительное, что этому можно противопоставить.
Например:
Ни одному из тех, кто меня знает, я не нравлюсь Те, кто действительно
меня знает, относятся
ко мне хорошо Я ленив, мне очень
трудно заставить себя готовиться к занятиям Я могу быть волевым человеком. Я способен, когда это необходимо, собраться и выполнить все, что наметил Разверните и обоснуйте контраргументы. Найдите им подходящие примеры. Выберите одного из ваших товарищей по группе и изложите ему эти контраргументы, подтвердив их примерами.
Упражнение 2. «Представьте себя ребенком».
В каждом из нас до сих пор находится ребенок. Мы живем с грузом тех суждений, которые слышали, будучи детьми. Основа нашего жизненного сценария — то, как нас запрограммировали в детстве. Возьмите лист бумаги и сделайте на левой его стороне список всего того отрицательного, что ваши родители, учителя, родственники говорили о вас. А затем справа запишите все то хорошее, что вам говорили о вас родные и учителя.
Какой из этих списков длиннее? Какой из них в большей степени определяет ваше отношение к себе?
Упражнение 3. «Иностранное имя».
Перед испытуемыми ставится задача: выбрать себе иностранное имя и заявить о себе присутствующим от этого имени. Испытуемые по кругу выполняют задание. Затем каждый высказывается о своих ощущениях, почему он избрал это имя.
Обсуждение вопросов:
Случаен ли выбор тех имен, которые мы себе присваиваем?
Какую роль в жизни человека играет его имя?
Не испытывает ли кто-нибудь из вас дискомфорт от своего имени? Принимаете ли вы его?
Упражнение 4. «Мне нравится, когда меня зовут…».
Психолог бросает каждому члену группы мяч три раза: первый раз просит назвать свое имя, второй — как ему нравится, чтобы его называли, третий — как не нравится.
Упражнение 5. «Принятие своего имени».
Испытуемым предлагается по очереди произнести свое имя с различными интонациями, а затем отрефлексировать чувства, возникающие в процессе выполнения упражнения.
VII. Обсуждение итогов занятия.
Обсуждение вопросов:
Что означает «принять себя»?
Какую роль играют в развитии личности позитивное самовосприятие, позитивная самооценка? Для чего они необходимы врачу?
От чего зависит формирование позитивной Я-концепции личности?
Что мы сами можем сделать для развития уважения к себе?
Я способен, когда это очень необходимо, собраться и выполнить все, что наметил.
VIII. Экспресс-диагностика эмоционального состояния.
Занятие 4. Мир наших эмоций и чувств Цель: ознакомление с методикой изучения эмоциональных состояний; выявление соотношения положительных и отрицательных эмоций и их влияния на человека, его поведение. Осознание необходимости овладения эмоциональной культурой.
Примерное содержание занятия
I. Рефлексия прошлого занятия и процесса выполнения домашнего задания.
II. Творческая разминка.
Упражнение «Умейте расслабляться».
Расположитесь удобно. Поочередно проделайте все указанные ниже действия:
Сожмите кулаки… сильнее… еще сильнее… разожмите.
Втяните живот насколько возможно, замрите в этом положении. Расслабьтесь.
Стисните зубы… сильнее… еще сильнее… расслабьтесь.
Сожмите веки так сильно, как только сможете. Расслабьте веки.
Втяните голову в плечи… глубже. Расслабьтесь.
Вдохните, задержите дыхание. Выдохните.
Вытяните руки и ноги… сильнее. Расслабьтесь.
Теперь попытайтесь все эти действия выполнить одновременно. Представьте, что по вашему телу распространяется мягкая теплая волна. Сделайте глубокий вдох и выдох, подышите спокойно. Представьте ситуацию, максимально способствующую расслаблению. Прочувствуйте ее до мельчайших деталей, ощутите ее звуки, запахи, прикосновение. Теперь ваш дух и тело готовы принять программу сегодняшнего дня. Ощутите радость от своего хорошего настроения. Считая от 10 до 1, выйдите из состояния релаксации.
III. Экспресс-диагностика эмоционального состояния.
Обсуждение вопросов:
От чего зависит наше настроение?
Что нам дает экспресс-диагностика эмоциональных состояний?
Какое настроение у вас чаще всего преобладает? С чем это связано?
Умеете ли вы регулировать свое настроение? С помощью каких приемов вам удается это делать?
IV. Работа с тестом на самопознание «Мои привычные эмоции».
Мои привычные эмоции
№
п/п Эмоциональные реакции Выраженность в баллах вовсе нет редко часто всегда 1 Я бываю спокоен 1 2 3 4 2 Обычно уверен в себе 1 2 3 4 3 Мне свойственно чувство напряженности 1 2 3 4 4 Мне трудно быть уверенным в себе 1 2 3 4 5 Я чувствую себя способным на многое 1 2 3 4 6 Мне больше приходится радоваться, чем грустить 1 2 3 4 7 Меня волнуют всевозможные неудачи 1 2 3 4 8 Мне чаще свойствен упадок активности, вялость, усталость 1 2 3 4 9 Я испытываю чувство удовлетворения собой, своими делами 1 2 3 4 10 Я бываю приятно возбужден и активен 1 2 3 4 11 Я бываю взволнован так, что не нахожу себе места 1 2 3 4 12 Я с тревогой думаю о разных беспокоящих меня местах 1 2 3 4 13 Я испытываю чувство страха 1 2 3 4 14 Я предпочитаю тихую грусть и размышления веселью 1 2 3 4 15 Мне свойственно спокойное переживание своих эмоций 1 2 3 4 16 Я испытываю чувства беспокойства и напряженности 1 2 3 4 17 Я не чувствую себя счастливым 1 2 3 4 18 Я бываю пессимистичным 1 2 3 4
Тест содержит 18 эмоциональных реакций и их оценку в баллах. Каждая эмоциональная реакция определяется четырьмя высказываниями: «вовсе нет», «редко», «часто», «всегда».
Внимательно прочитайте все эмоциональные реакции и оцените степень их выраженности у вас, взяв в кружок соответствующую цифру.
Закончив самооценку, подсчитайте общий балл группы положительных эмоций, затем — группы отрицательных эмоций.
Если сумма положительных эмоций больше суммы отрицательных, то у вас все в порядке. Вам свойствен оптимистический настрой в жизни.
Если сумма положительных эмоций равна сумме отрицательных или меньше ее, то вы человек тревожный, мнительный, пессимистичный.
Далее проанализируйте особенности ваших эмоциональных реакций. К положительным реакциям относятся следующие номера — 1, 2, 5, 6, 9, 10, 14, 15, к отрицательным — 3, 4, 7, 8, 11, 12, 13, 16, 17, 18.
Выделите те отрицательные реакции, которые дали максимальный балл, и сосредоточьтесь на них. Подумайте, почему они вам свойственны, что следует сделать для того, чтобы они исчезли. Этот тест пригоден для оценки своего привычного эмоционального реагирования по мере того, как вы будете овладевать навыками культуры эмоций.
После заполнения теста предлагается обменяться мнениями, отрефлексировать свои ощущения, чувства, состояния, мысли.
V. Задание на углубление самопознания. Заполните схему:
Мои ценности Радости
Огорчения 1 1 1 2 2 2 3 3 3 Выстройте ряд в убывающем порядке: от самого значимого до незначительных мелочей. Ряд должен включать не менее 10 пунктов, максимум — 20. Сопоставьте соответствующие пункты после заполнения. Что вы видите? Почему, на ваш взгляд, иерархия ценностей и чувств по конкретным поводам не согласуется, исчезает логика? В чем дело? Почему крупные события жизни оставляют нас странным образом равнодушными, а мелочи будоражат? Ценность и значимость — это одно и то же? Как достигнуть их гармонизации?
VI. Прослушивание музыкального фрагмента.
Зафиксируйте те эмоции и чувства, которые вызывает данная музыка.
Шесть способов взаимодействия с отрицательными эмоциями Жестоко страдаем от возникшей эмоции (например, от гнева). Это самый короткий путь к болезни.
Постепенно вытесняем возникшую отрицательную эмоцию положительной. Этот путь тоже ведет к болезням, но с меньшими потерями.
Как только отрицательная эмоция возникла, мгновенно «давим» ее в самом начале. Если упустить время и сделать это с опозданием, она успеет принести много вреда. Мгновенному подавлению эмоций можно научиться, хотя и этот путь ведет к заболеваниям, но меньшим, чем подразумеваемые в первом пункте.
Принимаем любое событие как посланное Богом для испытания и учебы, для нашей же пользы. Этот путь ведет к здоровью и мудрости.
Учимся отстраненно наблюдать возникшую отрицательную эмоцию, чувствуя ее распространение. Пассивное наблюдение за ней приводит к ее уничтожению.
Даем возможность выплеснуться эмоции, не загоняя ее вглубь, а реагируя. Это светский метод, позволяющий сохранить свое физическое и психическое здоровье, но ослабить духовное.
Задание 3. Овладейте способами сжигания отрицательных эмоций физическими усилиями.
Три способа сжечь эмоцию физическими усилиями
1. Как только у вас возникла сильная эмоция гнева, сделайте вдох. На выдохе сожмите сильно кулаки, так чтобы даже пальцы побелели, руки задрожали от усилий. Держите напряжение до тех пор, пока не кончится выдох. Сделайте это раз, два… десять — до сильной усталости. Иными словами, сильное мышечное напряжение ослабляет действие эмоции на организм.
При возникновении отрицательной эмоции начинайте усиленно дышать в течение 5—10 мин. Дышите глубоко. Эмоциональное тело успокоится.
Если вы верующий, прочитайте три раза молитву.
Занятие 5. Я в ситуациях взаимодействия Цель: выявление особенностей межличностного общения, демонстрация определенных стилей общения, приобретение опыта эффективного взаимодействия при решении групповой задачи.
Примерное содержание занятия
I. Рефлексия прошлого занятия.
II. Экспресс-диагностика эмоционального самочувствия.
Творческая разминка.
Упражнение «Комплименты».
Инструкция психолога: «Возьмем в руки мячик и бросим его — ловите! — тому, для кого у нас припасены комплименты и лестные замечания. Постарайтесь разнообразить их палитру, не повторяйтесь. Только будьте искренними. Получше приглядитесь к друзьям и убедитесь: у каждого есть чему поучиться. Поделитесь своими впечатлениями».
III. Упражнение «Стиль общения».
Психолог предлагает группе из 5−6 человек совместно обсудить и определить тему общей групповой дискуссии. Сами участники устанавливают необходимое им для этого время. Все остальные члены группы наблюдают, как идет процесс обсуждения, фиксируют для себя характерные особенности общения. После того как тема избрана, по 10-балльной системе оцениваются: а) удовлетворенность темой; б) удовлетворенность тем, как шло обсуждение, т. е. что помогало и что мешало общению.
Члены группы обмениваются своими наблюдениями.
Во время общей дискуссии на заданную тему каждый участник должен выполнить индивидуальное задание, которое в конверте получает от преподавателя. Окружающие не должны знать его содержание. В ходе дискуссии надо стремиться, как можно точнее выполнить инструкцию и в то же время стараться определить, какое задание получили остальные. Через 15−20 мин. психолог дает знак закончить дискуссию, и все начинают обсуждать, как они поняли роли друг друга, насколько эти роли соответствовали их внутренней позиции или полностью противоречили ей, как они переживали свою роль.
Каждый вслух зачитывает то задание, которое он старался выполнить. Группа оценивает, как это получилось. В завершение можно предложить группе определить условия эффективного общения и ответить на два вопроса:
Как научиться понимать друг друга?
Что значит для человека общение?
Если в группе более 13 человек, одно и то же задание можно повторить.
Упражнение «Потерпевшие кораблекрушение»
Это упражнение предназначено для исследования эффективного поведения в ситуациях межличностного и коллективного взаимодействия в процессе принятия группового решения.
Каждый член группы получает следующее задание (на выполнение отводится 10−15 мин.):
Вы дрейфуете на яхте в южной части Тихого океана. В результате пожара большая часть яхты и ее груза уничтожена. Яхта медленно тонет. Ваше местонахождение неясно из-за поломки основных навигационных приборов, но вы примерно находитесь на расстоянии 6 тысяч миль к юго-западу от ближайшей земли.
Ниже дан список 15 предметов, которые остались целыми и неповрежденными после пожара. В дополнение к этим предметам вы располагаете прочным надувным спасательным плотом с веслами, достаточно большим, чтобы выдержать вас. Имущество оставшихся в живых людей составляют пачка сигарет, несколько коробков спичек и пять долларовых банкнот…
Ваша задача — классифицировать 15 нижеперечисленных предметов в соответствии с их значением для выживания. Поставьте цифру 1 около самого важного предмета, цифру 2 — у второго по значению и так далее до 15-го, наименее важного, по вашему мнению.
Секстант Зеркало для бритья Канистра с водой Противомоскитная сетка Коробка с питанием Карты Тихого океана Надувная подушка Канистра с нефтегазовой смесью Маленький транзисторный радиоприемник Репеллент, отпугивающий акул Двадцать квадратных метров непрозрачного пластика Бутылка рома Пятнадцать метров нейлонового каната Две коробки шоколада Рыболовная снасть После того как завершена индивидуальная классификация, мини-группе (5−6 чел.) дается 35−40 мин для выполнения общего задания. Надо прийти к единому мнению относительно места в классификации каждого из 15 предметов.
Группа старается каждую оценку дать таким образом, чтобы все члены группы могли с ней согласиться хотя бы отчасти. Предлагается использовать следующие рекомендации для достижения согласия:
Избегайте защищать свои индивидуальные суждения. Подходите к задаче логически.
Избегайте менять свое мнение только ради достижения согласия, не старайтесь уклониться от конфликта. Поддерживайте только те решения, с которыми вы можете согласиться хотя бы отчасти.
Избегайте таких методов «уменьшения конфликта», как голосование, компромиссные решения с целью достижения согласия при решении групповой задачи.
Рассматривайте различие мнений как помощь, а не как помеху при принятии решений.
После обсуждения в мини-группах каждая из них предлагает и аргументирует свой вариант классификации. При этом обращается внимание и на сам процесс принятия группового решения. Предметом анализа могут стать следующие вопросы: какие виды поведения помогали или мешали процессу достижения согласия? Появился ли лидер? Кто участвовал, а кто нет? Кто оказывал влияние? Какова была атмосфера в группе во время дискуссии? Стремилась ли группа включить каждого в процесс дискуссии?
После выполнения задачи преподаватель и те члены группы, которые выступали в качестве наблюдателей, рассказывают о том, как развивался процесс межличностного и группового взаимодействия.
Задания для самостоятельной работы Задание 1. Понаблюдайте за характером своего общения с другими людьми, постарайтесь определить, как часто вы бываете искренни в общении, стремитесь ли вы понять позицию собеседника, помогаете ли ему раскрыться в общении, умеете ли его внимательно слушать.
Задание 2. Подготовьте 1−2 ситуации для обсуждения в группе, когда человек, стремясь стать выше в собственных глазах, самоутвердиться, вызывает тем самым у своих товарищей отрицательное отношение к себе. Проанализируйте, насколько это психологически оправданно.
Задание 3. Подготовьте небольшую игру и выступите в качестве ее организатора в группе. Подумайте, как заинтересовать группу, привлечь всех к участию. Постарайтесь выбрать игры, позволяющие организовать общение в группе.
