Известно, что активное слушание выражает сочувствие и уважение и подтверждает значимость пациента как личности со своими правами. Более того, оно способствует развитию отношений партнерства, поддерживая процесс двухстороннего общения между практикующим медицинским работником и пациентом, когда больной не чувствует, что практикующий медик запугивает его, а наоборот, его желание поделиться мыслями и мнениями относительно своего состояния активно поддерживается. Для многих пациентов это может быть важным этапом в понимании своей болезни и выработке путей преодоления.
Пациенты выразили желание, чтобы в отделении существовал отдельный медработник, который бы мог проводить разъяснительные беседы с пациентами на различные темы, касающиеся их заболеваний, а именно:
— причины заболевания;
— сущность лечения;
— возможности и способы диагностики;
— диета во время и после лечения;
— прогноз заболевания и способы его профилактики в дальнейшем и др.
Подобные беседы, по мнению респондентов, оказали бы значительную психологическую помощь в борьбе с заболеванием.
А из рекомендаций пациентов для улучшения взаимопонимания между медработниками и больными можно выделить следующие:
— выделить медработника, который будет заниматься только уходом за пациентами, а также проводить с ними беседы по поводу заболевания;
— несмотря на загруженность, медсестрам уделять больше времени нуждам пациентов;
— психологически более приемлемо для пациентов обращение «по имени отчеству», даже если это и составляет затруднения для медработников.
Таким образом, контакт больного с медработником нельзя рассматривать как некую постоянную переменную. Это процесс, изменяющийся, прежде всего во времени, процесс, на который могут влиять различные факторы, который и формироваться, и складываться может по-разному. Именно в его лабильности и скрывается возможность вмешиваться в его ход, изменять его течение в благоприятном направлении.
Также в анкетировании принимали участие медицинские сестры. Все медицинские сестры сотрудники хирургического отделения. Им было предложено ответить на 6 вопросов и приложить свои сведения о возрасте и квалификации. Портрет медицинской сестры получился следующим.
Среди медицинских сестер, принимавших участие в анкетировании, 50% респондентов занимают должность палатной медсестры. 10% респондентов являются дневными медицинскими сестрами отделения. В должности перевязочной медицинской сестры работают 20% опрошенных. На долю процедурных медсестер и старших медсестер отделения приходится по10% от общего числа проанкетированных медсестер.
Анализ возрастной структуры медсестринского персонала хирургического отделения было установлено, что средний возраст составляет ± 43,3 лет. При этом половина опрошенных медицинских сестер относится к возрастной категории 40−50 лет. Данные о распределении медсестринского персонала по возрасту представлены на рисунке 10.
Рисунок 10. Распределение медсестринского персонала по возрасту
3.Уровень квалификации медицинских сестер:
4. Основным этическим принципом в своей профессиональной деятельности медицинские сёстры руководствуются заповедью Гиппократа «не навреди» — в 70% случаев:
5.Для обеспечения наилучшего уровня взаимодействия медсестры отдают предпочтение профессиональной подготовке, хотя приводят в пример качества, которыми должна обладать медицинская сестра в идеале:
6. Несмотря на все выше сказанное, отмечают за собой хамство и грубость по отношению к пациентам, так же не уделяют должного внимания, не хотят входить в положение пациентов:
7. Свое хамство и грубость медсестры оправдывают большой загруженностью работой и усталостью:
8. Медицинская сестра связующее звено между пациентами и врачами, с последними, они также выделяют ряд проблем взаимодействия: основной проблемой является восприятие медсестры как прислуги, исполнителя, отмечая также агрессию и непонимание по отношению к ним:
9.Медицинские сестры уверены, что для обеспечения должного внимания и понимания пациентов необходимо снижение нагрузок-80% респондентов:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Деонтологические аспекты поведения медицинского персонала неизбежно сказываются на качестве лечения и напрямую увязываются с выполнением ими своих профессиональных обязанностей.
Социологические опросы являются одним из наиболее индикаторных методов оценки качества стационарной помощи. Таким образом, изучается мнение пациентов о результатах лечения, отношении к ним персонала медицинских учреждений, условиях пребывания в учреждениях здравоохранения и др.
Хорошо известно, что, не являясь профессионалом в области медицины, больной судит о квалификации врача, как правило, по разным аспектам деонтологического характера.
В результате проведенного исследования проанализированы уровень качества предоставляемых медицинских услуг в стационаре ГУЗ ЛОКБ, а также социальная эффективность работы отделения. В рамках проведения исследований изучались основные деонтологические проблемы взаимодействия медперсонала с пациентами хирургического профиля, определялись основные деонтологические проблемы пациентов при попадании в стационар, выявлялись пути решения деонтологических проблем На основе проведенного анкетирования, были получены следующие результаты:
— отрицательные черты характера медицинских сестер (невнимательность, грубость, болтливость, неопрятность, хамство) заметны пациентам;
— внимательность и расположенность медперсонала пациенты оценивают как «среднее»;
— профессиональная культура, по мнению пациентов — это, прежде всего вежливость, доброжелательность медицинских работников и опрятность, оказывающих влияние на эффективность медицинской помощи.
Следует отметить, что подавляющее большинство опрошенных отмечали вежливое, доброжелательное и отзывчивое отношение врачей и среднего медицинского персонала. Однако, одной из наиболее актуальных проблем все же остается механическое, автоматическое выполнение сестрами своих обязанностей. Работа медсестер в таких случаях ограничивается дачей лекарств, измерением температуры, выполнением уколов и т. д. Возможно, это делается на высоком уровне, но только сам больной как личность здесь не существует. Это самая серьезная опасность, препятствующая созданию действенного контакта с больным.
Кроме всего вышеназванного, уровень удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи напрямую зависит и от бытовых условий. Для того чтобы пациент получил качественное лечение в стационаре, он должен находиться в комфортных условиях.
Интегральным показателем качества стационарной помощи с точки зрения респондентов является показатель удовлетворенности лечением и уходом в целом, что отражается прежде всего в динамике улучшения состояния здоровья.
К сожалению, во многих случаях отношения между медработником и больным становятся самыми официальными, формальными, и, конечно, очень холодными. Другими словами, с больным делают все, что необходимо, но как раз при такой бездушной работе отмечается больше жалоб, столкновений и напряженности, которые являются результатом неблагоприятного психологического воздействия на больных.
С примерами хороших отношений, тесного контакта между медицинским работником и больным можно встретиться повсюду. Важность такого контакта подчеркивается тем, что медработник всегда находится рядом с больным. Его работа, его отношение к больному действует постоянно, поэтому психология этой деятельности и представляет одну из основных проблем всего комплекса работы с пациентом.
По итогам проведенной работы можно сделать следующие выводы:
Психическое и физическое состояние пациентов в условиях стационара напрямую зависит от отношения к нему медицинского персонала;
Удовлетворенность лечением и уходом в целом отражается в динамике улучшения состояния здоровья, большинством пациентов оценивается как «средняя»;
Медицинский персонал слишком загружен, в результате чего не может уделять пациентам должного внимания;
Большинством пациентов медсестра воспринимается как прислуга и исполнитель.
Исходя из этого, уровень профессиональной культуры медицинских работников необходимо поддерживать и развивать в процессе всей трудовой деятельности для оказания эффективной медицинской помощи и избегания многих проблем.
Среди мероприятий, направленных на повышение профессиональной культуры медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений можно предложить обучение по вопросам психокоммуникативной культуры, ввести должность медсестры по уходу за пациентами.
Помимо всего вышесказанного, необходимо снижение нагрузки на младший медицинский персонал, сокращение рабочего дня, увеличение времени на отдых.
Анкетирование пациентов позволяет проводить администрации ГУЗ ЛОКБ скрининговую оценку качества медицинской помощи и оперативно принимать меры по устранению недостатков.
Проведенное исследование позволило обратить внимание на значимость общения с пациентами в деятельности медицинского персонала, осознать минусы, допускаемые в работе, задуматься о собственной профессиональной культуре.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487−1.
Алексеевский В.С., Коротков Э. М.
Введение
в специальность «менеджмент организации»: Учебное пособие для вузов. — М.: ЮНИТИ — ДАНА, 2004. — 159 с.
Веснин В. Р. Менеджмент в схемах и определениях: учеб. пособие. — М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2007. — 120 с.
Взаимоотношения врача и пациента (информация для врачей) /
http://www.rlsnet.ru/book_RlsPatient2003.htm?PartId=57
Двойников С. И. Менеджмент в сестринском деле: учебное пособие/ С. И. Двойников. — 2-е изд. — ростов н/Д: Феникс, 2007. — 511 с.
Двойников С.И., Лапик С. В., Павлов Ю. И. Менеджмент и лидерство. — М., 2005. — 423 с.
Деонтология: история и принципы /
http://msk.treko.ru/show_dict411
Деонтология медицинская. Краткая медицинская энциклопедия /
http://www.golkom.ru/kme/05/1−385−2-1.html
Иванов В.В., Богаченко П. В. Медицинский менеджмент. — М.: Инфра — М, 2007. — 256 с.
Клипина Т.Ю., Джамбекова А. К. Справочник медицинской сестры/ Т. Ю. Клипина, А. К. Джамбекова. — М.: Издательство «Экзамен», 2005. — 416 с.
Косарев И. Медицинская команда: коллектив единомышленников или «начальники» и подчиненные"?/ Сестринское дело, 2000. — № 3. — С. 13 — 14.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Матвейчик Т.В., Иванова В. И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. — 201 с.
Михайлова Н. Качество медицинской помощи: современные тенденции и проблемы/ Н. Михайлова //Стандарты и качество. — 2005. — № 6. — С. 58 — 62.
Медицинская деонтология. Принципы взаимодействия врач-пациент. /
http://www.lawposit.ru/practice/index.php?ELEMENT_ID=34
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер
Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002.
— 55 с.
Модестов А.А., Максимова С. И., Пац Ю. С., Ямщиков А. С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2004. — 186 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006.
— С. 340 — 363.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Поляков И.В., Зеленская Т. М., Казанчиков А. В. Менеджмент в медицинских организациях. — Спб
ГУ, 2004. — 76 с.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) — М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. — 880 с.
Харина В. Г. Этические аспекты в сестринском деле/
http://vestnik.okb1.mplik.ru/1/002.html.
Харди И. Врач, сестра, больной. Пер. с венгер.
М. Алекса; Под ред. М. В.
Коркиной. — 3-е изд. стереотип. — BUDAPEST: Типография Академии наук Венгрии, 1974.
Шабаров И.А., Фишман М. И., Шабарова М. Н. Влияние профессиональной культуры среднего медицинского персонала на эффективность стоматологической помощи. — Омск: Омский медицинский колледж Росздрава, 2008 /
http://econf.rae.ru/fpdf/article028.pdf
Шухов В., Рюмина И. Отношения «врач — пациент». Медицинские коммуникации и консультирование. Медицинская газета, № 76, 08.
10.2008 /
http://www.mgzt.ru
Этический кодекс медицинской сестры России/
http://www.med-pravo.ru/Ethics/NursCodeRF.htm.
Приложение, А АНКЕТА Уважаемые пациенты! Просим Вас ответить на несколько вопросов анкеты. Результаты данного исследования помогут выявить положительные и негативные стороны общения медицинского персонала и пациентов, а также внести необходимые изменения для улучшения психологической комфортности пребывания пациентов в стационаре.
Отделение ______________________________________________________________
Возраст: ___________________________ пол: ________________________________
Социальный статус: студент, служащий, пенсионер, работающий пенсионер, инвалид, другое _____________________________________________________________
Довольны ли Вы психологической атмосферой в отделении? ______________
Вежливо ли к Вам обращается медперсонал отделения? _______________________
Были ли случаи неприемлемого отношения к Вам медперсонала? _______________
Если да, то к чем они выражались __________________________________________
_______________________________________________________________________
Как Вы оцениваете расположенность медицинского персонала отделения к Вам как к пациенту?
Очень высоко Высоко Средне Низко Очень низко Как Вы оцениваете внимательность медицинского персонала отделения к Вам как к пациенту?
Очень высоко Высоко Средне Низко Очень низко Какие из отрицательных качеств культуры общения медработников Вам встречались в процессе пребывания в стационаре?
Болтливость Грубость Невнимательность Хамство Фривольное обращение к пациентам Какие положительные особенности культуры общения медработников Вы могли бы отметить?
Вежливость Внимательность Умение выслушать Умение настроить на положительные мысли Простота и понятность речи Каким образом к Вам обращаются медработники отделения?
По фамилии
«На Вы»
Пациент Больной Мужчина/женщина Дедуля/бабуля Устраивает ли Вас такое обращение? _______________________________________
Проводил ли кто-нибудь из медперсонала с Вами беседу о Вашем заболевании, его лечении, диагностике или профилактике? ___________________________________
Если да, то помогла ли Вам успокоиться по поводу Вашего состояния?
______________________________________________________________________
Если беседа Вам не помогла, то укажите, по вашему мнению, по какой причине этого не произошло ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие мероприятия, по Вашему мнению, могут помочь медперсоналу и пациентам лучше и быстрее находить взаимопонимание? _______________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
БЛАГОДАРИМ ЗА ПОМОЩЬ!
Приложение Б АНКЕТА ДЛЯ МЕДПЕРСОНАЛА
1.Перечислите основные деонтологические проблемы при взаимодействии с пациентами.
2.Перечислите основные деонтологические проблемы при взаимодействии с врачами.
3.Укажите причины деонтологических проблем при взаимодействии с пациентами.
4.Какими качествами должна обладать медсестра для обеспечения хорошего уровня взаимодействия?
5.Укажите основные этические принципы, которыми должен руководствоваться медперсонал при взаимодействии с пациентами?
6.Какие меры должны применяться для улучшения взаимодействия медсестры и пациента?
Шабаров И.А., Фишман М. И., Шабарова М. Н. Влияние профессиональной культуры среднего медицинского персонала на эффективность стоматологической помощи. — Омск: Омский медицинский колледж Росздрава, 2008 /
http://econf.rae.ru/fpdf/article028.pdf
Шухов В., Рюмина И. Отношения «врач — пациент». Медицинские коммуникации и консультирование. Медицинская газета, № 76, 08.
10.2008 /
http://www.mgzt.ru
Шухов В., Рюмина И. Отношения «врач — пациент». Медицинские коммуникации и консультирование. Медицинская газета, № 76, 08.
10.2008 /
http://www.mgzt.ru
Шухов В., Рюмина И. Отношения «врач — пациент». Медицинские коммуникации и консультирование. Медицинская газета, № 76, 08.
10.2008 /
http://www.mgzt.ru
Шухов В., Рюмина И. Отношения «врач — пациент». Медицинские коммуникации и консультирование. Медицинская газета, № 76, 08.
10.2008 /
http://www.mgzt.ru
Шухов В., Рюмина И. Отношения «врач — пациент». Медицинские коммуникации и консультирование. Медицинская газета, № 76, 08.
10.2008 /
http://www.mgzt.ru
Харди И. Врач, сестра, больной. Пер. с венгер. М.
Алекса; Под ред. М. В. Коркиной.
— 3-е изд. стереотип. — BUDAPEST: Типография Академии наук Венгрии, 1974.
Харди И. Врач, сестра, больной. Пер. с венгер. М.
Алекса; Под ред. М. В. Коркиной. ;
3-е изд. стереотип. — BUDAPEST: Типография Академии наук Венгрии, 1974.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) — М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. — 880 с.
Деонтология медицинская. Краткая медицинская энциклопедия /
http://www.golkom.ru/kme/05/1−385−2-1.html
Медицинская деонтология. Принципы взаимодействия врач-пациент. /
http://www.lawposit.ru/practice/index.php?ELEMENT_ID=34
Медицинская деонтология. Принципы взаимодействия врач-пациент. /
http://www.lawposit.ru/practice/index.php?ELEMENT_ID=34
Деонтология: история и принципы /
http://msk.treko.ru/show_dict411
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. -
4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 340 — 363.
Взаимоотношения врача и пациента (информация для врачей) /
http://www.rlsnet.ru/book_RlsPatient2003.htm?PartId=57
Взаимоотношения врача и пациента (информация для врачей) /
http://www.rlsnet.ru/book_RlsPatient2003.htm?PartId=57
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер Арханг.
обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Взаимоотношения врача и пациента (информация для врачей) /
http://www.rlsnet.ru/book_RlsPatient2003.htm?PartId=57
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед.
сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А.
Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер Арханг.
обл.; [ Редкол.: А. Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр
СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос. ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер
Арханг. обл.; [ Редкол.: А. Г.
Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Медицинская сестра — вчера, сегодня, завтра: Материалы Науч.
практ. конф., 23−24 мая 2002 г./ Администрация Арханг. обл., Сев.мед.
ун-т, Фак. высш. сестрин. образования, Рос.
ассоциация обществ. здоровья, Ассоциация мед. сестер Арханг. обл.; [ Редкол.: А.
Г. Соловьев и др.]. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2002. — 55 с.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487−1.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Круйджвер И.П.М., Керкстра А., Бенсинг Дж.М., Ван Иде Уиль, Х.Б.М. // Журнал по прогрессивным методикам в сестринском деле. — 2001. — т.
34. — No.
6. — с.772 — 779.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Харина В. Г. Этические аспекты в сестринском деле/
http://vestnik.okb1.mplik.ru/1/002.html.
Харина В. Г. Этические аспекты в сестринском деле/
http://vestnik.okb1.mplik.ru/1/002.html.
Харина В. Г. Этические аспекты в сестринском деле/
http://vestnik.okb1.mplik.ru/1/002.html.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
Островская И. В. Основы психологии и практика профессионального общения медсестры и пациента. М.: АНМИ, 2004. — 296 с.
