— Киев, 2008. — № 2. Апрельиюнь. — С.115 — 124.
Кузнецова З. Малое предпринимательство в странах с переходной экономикой: пути стимулирования // Проблемы теории и практики управления. — 2007. — № 10. — С.106−116.
Кусич С. Малый и средний бизнес: институциональные трансформации и дух предпринимательства / С. Кусич, В. Свиянович, А. Вайсбах // Вестник Московского университета. Сер.
6. Экономика. — 2003. — № 4. — С.46−65.
Лазарев Г. И. Малый бизнес и государство. — М.: Луч, 1996. — 233 с.
Лебедева С. Как поддерживают малый и средний бизнес в ЕС // Бизнес для всех. — 2000. — № 2. — С.11 -12.
Левина Е. И. Актуальность поддержки малого бизнеса в связи с выходом нового закона о развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации / Е. И. Ерина // Вестник Тамб. ун-та. Серия: Гуманитарные науки. Тамбов, 2008
Вып. 2 (58).
Либман А. Экономические институты в «гибридных» системах// Свободная мысль. — 2007. — № 9. — С.98−112.
Лихтер А. В. Малый бизнес как системная составляющая социальной рыночной экономики России. — Автореф.
дис. … канд.
эк.наук. — Красноярск, 2007. — 27 с.
Любинин Д.А. В одной лодке. Партнерство государства и бизнеса: сложности этапа становления // Российское предпринимательство.- 2008. — № 1. — С.63−67.
Ляшенко М. В. Тенденции развития малого предпринимательства // Регион: экономика и социология. — 2003. — № 3. — С.163−174.
Макинтайр Р. Малые предприятия в экономике переходного периода: анализ проблем и экономическая политика // Экономическая наука современной России. — 2002. — № 1. — С.121−141.
Маликов Р. О преодолении административных барьеров в развитии российского предпринимательства // Общество и экономика, 2003, № 3 — С. 102−118.
Малис Н. И. Малый бизнес имеет налоговый потенциал // Финансы. — 2006. — № 7. — С.30−33.
Малые предприятия: организация, экономика, учет, налоги: учеб. пособие / под ред. В. Я. Горфинкеля, В. А. Швандара. — М., 2001. — 439 с.
Малый бизнес: выход из экстремальных ситуаций / Р. Брюк, Е. В. Калинкин, Ж. Виане, Д.Десхулместер. — М., 2001.
Мансуров В.А., Юрченко О. В. Перспективы профессионализации российских врачей в реформирующем обществе // Россия реформирующаяся. Ежегодник — М.: Институт социологии РАН, 2004. — С.67−87.
Матвиенко: малый бизнес в Санкт-Петербурге должен быть основой развития городской экономики // Деловая пресса. — 2003. — 12 сентября //
http://www.businesspress.ru/newspaper/ rticle_mId44_aId_277 046.html.
Мещеряков Д.Г., Трифонов Б. В., Прокудин И. Н. Оценка организации медицинской помощи врачами стоматологами государственных и частных структур // Проблемы городского здравоохранения. Сборник научных трудов. Выпуск 11. — МЗ РФ, СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, 2006.
— С. 199−202.
Мизес Л. Фон. Бюрократия. Запланированный хаос. Антикапиталистическая ментальность. — М., 1993. — 410 с.
Мильнер Б. 3. Теория организации. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ИНФРА-М, 2000. — 489 с.
Морковина С. С. Роль государственного регулирования в содействии развитию малого предпринимательства/ С. С. Морковина // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. Вып. 9. Тамбов: Издательство ТГУ им.
Г. Р. Державина. 2008. — 345 с.
Минэкономразвития и ТПП перечислили меры поддержки малого бизнеса // Деловая пресса. — 2009. — 13 февраля //
http://businesspress.ru/newspaper/article_mId33_aId_467 665.html
Науменко Б. Н. Малый бизнес: Теория и практика развития. — Минск: ООО «Мисанта», 1996. — 226 с.
Нестеренко Ю. Н. Малый инновационный бизнес: новые подходы к эффективному развитию. Монография. — М.: МПА-Пресс, 2006. — 321 с.
Нестеренко Ю. Н. Малый бизнес: тенденции и ориентиры развития в современной России. Монография. — М.: Издательский центр РГГУ, 2007. — 387 с.
Павлов К. В. Проблемы выделения малого и среднего бизнеса с учетом позитивного зарубежного опыта / К. П. Павлов, И. Г. Андреева // Нац. интересы: приоритеты и безопасность. — 2007. — № 9. — С.58−68.
Павлов К. П. Оценка эффективного осуществления государственного регулирования развития малого бизнеса / К. В. Павлов, И. Г. Андреев // Нац. интересы: приоритеты и безопасность. — 2007. — № 6. — С.26−31.
Плесовский П. А. Кто оплатит здоровье? Предпринимательская деятельность государственных лечебно-профилактических учреждений на рынке медицинских услуг: некоторые особенности // Российское предпринимательство. — 2008. — № 9. — С.166−170.
Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран / Под ред. Р. Б. Солтмана., Р. Буссе, Э.Моссиалоса. — Пер. с англ. — М: Изд-во «Весь мир», 2002.
Рыбина Н. О правовой защищенности субъектов малого предпринимательства // Хозяйство и право. — 2007. — № 12. — С.101−112.
Санин В. Малому бизнесу — большие обещания // Экономика и жизнь. — 2000. — Июль (№ 24). — С.
22.
Сечко Н. Н. Роль малых и средних предприятий в формировании национальной инновационной системы // Социс. — 2008. — № 9. — С.52 -65.
Сидорчук Р. Р. Некоторые проблемы малого бизнеса // ЭКО. — 2009. — № 1. — С.174−179.
Симонян Р. Х. Средний класс: социальный мираж или реальность? // Социс. — 2009. — № 1. — С.60−71.
Смольков В. Г. Малое предпринимательство в России как общественное явление // Соц.-гуман. знания. — 2007. — № 2 — С.146−162.
Сунгатов Р. Ш. Экономическая эффективность здравоохранения // Российское предпринимательство. — 2008. — № 12. — С.98−102.
Сухомлинова О. В. Совершенствование финансово-кредитного механизма поддержки малого предпринимательства в процессе повышения конкурентоспособности российской экономики // Российское предпринимательство. — 2008. — № 3. — С.19−22.
Терешин Д. В. Цена прибыльности простой аптеки. Факторы, определяющие структуру ассортимента фармацевтических организаций регионе // Российское предпринимательство. — 2008. — № 9. — С.176−179.
Тихонова Е.О. У колыбели… Роль интеграции в развитии традиционного и инновационного малого бизнеса // Российское предпринимательство. — 2008. — Вып.
1. — № 2. — С. 41−46.
Удальцова М. В. Социология управления. — М.: ИНФРА-М, Новосибирск: НГАЭиУ, 2002. — 399 с.
Фадеев В. Государство и малый бизнес: стимулы и противоречия // Власть. — 2001. — № 1 С.34−42.
Цурелин А. Государственная поддержка малого предпринимательства // Экономист. — 2006. — № 12. — С.89−90.
Черемисина Т. П. Способна ли современная Россия к инновационному развитию? // Эко. — 2009. — № 1. — С.83−94.
Шабанова М. А. Новое поколение российского бизнес-сообщества: особенности профессионализации и адаптации // Социс. — 2006. — № 12. — С.28−39.
Шабанова М.А. Бизнес-образование в России: особенности нового поколения деловых людей // Социс. — 2009. — № 4. — С.49−56.
Shlyamin V. Russia in the Northern Dimension./Euregio Karelia. Oulu, 2004.
Шлямин В. А. Россия и Финляндия: новое качество партнерства // Экономика, политика, инвестиции. — 2004. — № 3. — С.12−14.
Шлямин В. Трансграничное предпринимательство малого и средних фирм — важнейшее направление развития российско-финляндских экономических отношений // Lauri Ноnka, Маrkо Неikkinen, Pira Kokkonen Притяжение российского рынка/Под ред.Л.Хонка. Ювяскюля. 2007. — С.14−17.
Шульц В. Л. Методология социального познания А. Шютца // Вопросы философии. — 2008. — № 1. — С. 78−90.
Приложение 1
Путеводитель для интервью с экспертами — руководителями малых предприятий в сфере здравоохранения
1. Расскажите, пожалуйста, о своей организации, ее структуре?
Когда она была создана? Сколько человек в ней работает? Сколько из них врачей, среднего медицинского персона, обслуживающего персонала?
Направление медицинских услуг? Какие медицинские услуги оказывает — консультации, анализы, диагностика, непосредственно лечение? Какую материальную базу имеет — процедурный кабинет, дневной стационар, полный стационар и др.
2. Что послужило причиной ее создания?
Связано ли это с наличием безработицы среди медицинских работников? Или обусловлено потребностью в творческой и самостоятельной, независимой работе? Стал ли материальный фактор одной из причин?
3. Соблюдение каких требований предполагала организация предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения?
На каких условиях возможно получение лицензии на открытие предпринимательской деятельности? Какой пакет документов необходим для открытия предпринимательской деятельности? Является ли необходимым условием сотрудничество с конкретными организациями? С какими? Почему? Какой материальной базой необходимо обладать?
4. С какими проблемами Вы столкнулись при организации предпринимательской деятельности?
Сбор необходимой документации. Сколько времени ушло на ее сбор? Были ли проблемы с помещением? Какого рода — аренда, покупка, выведение из жилого фонда, соответствие требованиям санитарно-эпидемиологического режима?
Были ли проблемы с приобретением оборудования? Какого рода — финансовые, организационные и др. Были ли кадровые проблемы? С чем они были связаны?
5. Какие факторы обусловили эти проблемы?
Внешние — обстановка в стране, законодательная база, финансовая помощь и др.
Внутриорганизационные — кадровые, материально-технические и технологические.
Личностные — наличие опыта, юридическая грамотность, связи и др.
6. Какие изменения произошли за время работы организации?
В обществе в целом, в законодательном и финансовом сопровождении предпринимательской деятельности. Произошло ли изменение в кадровом составе? Почему? Изменился ли перечень предоставляемых населению услуг? С чем это связано? Изменилось ли материально-техническое и технологическое обеспечение деятельности? Дайте оценку этих изменений. Оцените Ваши личные возможности.
7. Что на Ваш взгляд еще остается нерешенным?
Какие факторы в наибольшей степени обусловливают эффективность предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения? Какую помощь Вы хотели бы получить от государства или конкретных государственных структур?
8. Как бы Вы сформулировали основную цель деятельности вашей организации?
Спасибо!
Приложение 2
Таблица 3
Характеристика групп респондентов
Наименование группы Количество человек Пол муж. / жен. Возраст Образование Статус Применяемые методы респонденты, имеющие собственный малый бизнес в сфере здравоохранения 10 5 м. и 5 ж. 26−48 лет в/о — 2, неок. в/о — 6,
среднее — 0, среднее-спец. -2, предприниматели Наблюдение Интервьюирование
Приложение 3
Выдержки из интервью с респондентом № 1
Мужчина В., 38 лет, высшее образование, стоматолог, женат, 1 ребенок
(Интервью 30.
05.2009)
Интервьюер: Расскажите, пожалуйста, о своей организации, ее структуре? Когда она была создана?
Респондент: Ну хорошо, все началось в 92 году, я и еще 2 родственника, они между собой 2 брата родных, предложили объединиться и заняться бизнесом, так скажем, протезирование, потому что я имел тогда средне-специальное образование зуботехника, а ну да надо учесть, что все это происходит в Казахстане, откуда я родом. В общем, бизнес, который мы там начинали, он все время упирался, в какие-то серьезные препоны, начиная от административных проблем и конечно от невозможности что-то сделать, уперлось всё в то, что нам негде было обосноваться.
То что мы могли найти в ближайшем нашем окружение, для всего остального нужны были многомиллионные вложения, а к сожалению у нас таких денег не было. Ну естественно сначала наш бизнес, который нам позволил что-то заработать — это купля-продажа, в одном месте мы покупали белорусские стулья, привозили в торговую организацию получали у них чеки, потому что денег наличных на то время не было, получали чеки, потом их обналичивали под 70%, 30% оставались тем людям, которые нам их обналичивали, ну это основные деньги, ну ты сама понимаешь купля-продажа. Плюс нужно было находить возможность получать кеш, то есть наличные деньги. Потом в 94 году у нас пошел разговор о том, что надо попробовать мой медицинский бизнес в России, за границу тогда мыслей не было, потому что с Казахстана все мечтали только в Россию уехать, а не как не дальше. И решили мы поехать в Санкт-Петербург. Надо рассказать, как это весело было, Валера с Вовой загрузили Тоету, тогда у нас была Тоета праворукая, такая машина японская, одна на всех. Мы ее загрузили в товарный вагон, товарный, надо понимать, это был февраль месяц, это были морозы трескучие, у них в итоге водка в вагоне замерзла.
Загрузили буржуйку (печку), эти вагоны грузила в Караганде, а буржуйку мы брали у моего отца за 100 с лишним км, чтобы установить в этом вагоне. Мы в этом вагоне буржуйку установили, дров видимо мало загрузили, моя задача была все это загрузить, но ехать я не должен был, они поехали вдвоем, я не буду сейчас рассказывать какие мучения и лишения они испытали, но надо понять, что было плохо, раз даже водка замерзла. Эти люди стали 2 бородатыми ополченцами, приехали в Питер, где их боялись даже выпускать, встречать. Потом Володя вернулся назад мы с ним сели на Кам
АЗ, у ребят был свой Кам
АЗ, новый, тогда только купили и поехали, загрузили вещи поехали в Петербург, с ним вдвоем, тут же по дороге в Казахстане нарвались на бандитов, уже были более осторожные, потому что мы остановились помочь, думали, что машина сломалась, хотели людям пользу принести, взяли остановились, а это бандиты оказались. Дальше приехали в Питер год прожили, деньги все просадили, я уехал назад, а они остались. Потому что тогда было два пути по которому я мог пойти, только два, либо уехать назад, что я и сделал, либо пойти к бандитам, чего я делать не хотел, а они на нас уже положили глаз, мы с ними общались, платили какие-то деньги и уже эти отношения так скажем в дружеские перешли, если это можно так назвать, с бандитами дружить очень неправильно, так скажем и ненужно, мне кажется. Валера с Володей остались, она начали шить спорт — инвентарь: груши, ринги. Ну дальше из Питера, я поехал в Омск и Караганду, два месяца, там поработал, потом приехал друг Сергей Попов, который тоже решил заняться бизнесом. Я-то уже знал, что если нужно было мне какое-то медицинское оборудование, то на одном складе, 50% там платишь наличными, а 50% так скажем не платишь. 25% отдаешь в казну, в общем там такая схема — черная. потом на этом складе уже эту тетку посадили, короче этого канала уже не стало.
В 96 году я съездил по приглашению моей тетки в Германию, она мне можно сказать практически подарила машину, я всего то доплатил 1500 марок, а остальное она дала 4 или 5 тысячи и я пригнал машину. Там я походил посмотрел чего и как у них в сфере стоматологии, как частники работают, на каких материалах. Обидно за своих стало.
Потом я снял в Питере посещение через знакомого Константина Михайловича, с другом и обещали ему платить, хотя ни черта мы ему не платили, только договорились, что мы будим платить ему по 500 долларов (смеется) хотя не понимали сколько это 500 долларов, какой доход у нас должен быть, чтобы платить такую сумму. Потом мы правда Константину Михайловичу, ему надо было закрыть пенсионный фонд и он нас попросил и мы его пенсионеров полечили, он за них нам так деньги и не отдал, ну короче было так потом, потом, я вам с помещения отдам, ну мы начали ремонтировать это помещение, Костя сказал, что он нам выделит деньги и мы купим на это оборудование, денег он нам не выдели опять, он нам говорил что 50 тысяч долларов он нам даст, ему должен был отдать человек, в итоге он нам не дал ни копейке, ну, а мы подумали, что мы столько труда вложили в этот кабинет, надо что-то делать. Потом создали узнаваемый бренд, люди видя нашу вывеску знали, что здесь невысокие цены и хорошее качество. Вот, ну, а потом был кризис 98 года, так получилось, что народ совсем не шел. Поняв всю ситуацию, стали увеличивать цены в 5 раз, после этого мы конечно пострадали, но не сильно, продолжали работать. Под нас все капали и в один из дней натравили налоговую службу, в общем это очень длинная история.
Смысл в том, мы как стоматологическая клиника — цивилизованная фирма — выросли почти первые и до сих пор я считаю, что мы лидеры, потому что 50 человек сотрудников нет ни в одной компании, но это не показатель эффективности, а показатель эффективности И: Понятно, интересный рассказ. А на данный момент ваша компания, что представляет, какой штат сотрудников? Какие изменения произошли за время работы организации?
Р: Порядка 45−50 человек, там очень много штрафных санкций, в общем достаточно сложная многоуровневая система, защита всякая от рисков, особенно с их стороны, ну представь себе это мировые компании у которых отработано все уже много-много лет. Я могу сказать, что у нас 2 офиса в Петербурге и один офис в Москве.
И: Мг, понятно. А вот с нынешней экономической ситуации в стране у вас что-то изменилось?
Р: О да, как только все это дело началось, когда мы почувствовали это, первые проблемы, мы не их оценили, их никто не оценил, как мировой кризис, их никто к этому не привязал. Москва зарабатывала больше и она же первая скатилась, она скатилась в июне 2008 года, в июне у нас почувствовался резкий спад. Причем мы тогда разговаривали со всеми коллегами, с которыми работали до этого общались и у всех было такое недоумение, думали что наверное бюджетные деньги не распределили, кто-то там говорил, что господин Лужков собирается уходить в правительство и он там деньги куда-то зажал в общем были всякие версии, но никто не думал ни о каком кризисе в Питере потому что шло все очень хорошо. Что произошло, потом когда мы это почувствовали в Питере и поняли, что нам миновать кризиса не удается, имеется в виду Россию, что нас затронуло и очень затронуло.
Мы начали считать и думать каким образом мы можем сократить наши расходы. Так вот реально мы смогли сократить только одним способом, потому что все остальное, что мы сейчас сделаем, уволив человека у которого оклад 25 тысяч, то сократим на 25 тысяч все. …Это получается небольшая экономия. Зато у нас было так, бухгалтерия сидела в отдельной комнате в 50 квадратных метров, за которую мы платили порядка 80 тысяч рублей, потом 2 зарплаты у этих людей, у одной 35 тысяч рублей и у другой порядка 25 тысяч рублей, вот и считай это уже 140 тысяч и у нас был склад один и мы решили этот склад сдать, вернее отказаться от него, но нам повезло мы его сдали в субарендатору, мы еще даже какие-то копейки с этого зарабатываем. Дело в том, что мы, сократив частично бухгалтерию, сократили и тем самым свои расходы, вместе со складом на 170 тысяч рублей. Вот это уже существенно, это произошло в ноябре месяце.
И: Отличается ли ведение бизнеса до кризиса и сейчас?
Р: Безусловно, отличается, потому что сейчас чтобы нам что-то заработать нам надо приложить в 10 раз больше усилий, чем раньше, это первое. А второе, мы отменили корпоративы, что все-таки немножко ослабляет командный дух.
И: Какую помощь Вы хотели бы получить от государства или конкретных государственных структур?
Р: На нас лежит большой груз не только финансовый, но и социальный, скажем куплена техника, у них люди, у них взяты кредиты огромные, а долги все надо отдавать, а как их отдавать, если ты не работаешь, если ты не зарабатываешь, а от кредитов от них никуда не денешься. Поэтому что происходит у нас таких свободных, конечно есть обязательства, есть какие-то кредиты, но они не такие глобальные и нам кажется, что вполне реально и разумно подойти к тому времени, когда стана выйдет из кризиса у нас может быть уже к тому времени сложится какая-то система поддержки малого бизнеса.
И: Ваш возраст?
Р: 38 лет, будет в ноябре 39.
И: Образование?
Р: Высшее И: Семейное положение?
Р: Женат И: Есть ли дети?
Р: Да, дочь.
Приложение 4
Выдержки из интервью с респондентом № 5
Женщина Л. В, 48 лет, высшее образование, стоматолог, замужем, 1 ребенок (Интервью 1.
06.2009)
Моему частному предприятию уже более десяти лет. Начинала я с кабинета с одним креслом. Теперь разрослись до 10. Недавно я решила организовать всех частников. Наша Ассоциация насчитывает 227 членов: стоматологов, зубных врачей и зубных техников, в том числе 34 частных врача.
Если первые годы у коллег возникал вопрос: «А зачем мне нужна ассоциация и что я буду иметь от нее?», сейчас уже ни у кого не вызывает сомнения факт, что стоматологам нужна организация, которая бы их сплотила и помогла бы решать злободневные проблемы службы, Одной из них является профессиональная защита врача.
Основным источником права по вопросам гражданской ответственности врача являются «Основы гражданского законодательства РФ по охране здоровья граждан» и с 07.
02.1992 г. закон Российской Федерации «О защите прав потребителя». Главный принцип закона — «потребитель всегда прав, если не доказано обратное». Поэтому при ассоциации была образована экспертная комиссия под председательством к. м. н. Пшепия Р. А., в которую вошли наиболее квалифицированные стоматологи по всем направлениям стоматологии. Благодаря работе этой комиссии нам удалось разрешить ряд конфликтных ситуаций на досудебном уровне.
На заседании правления ассоциации рассматривались вопросы охраны труда, инфекционного контроля на стоматологическом приеме, пенсионной реформы — эти разделы были особенно интересны для частных стоматологов, т. к, к сожалению, имеется масса нарушений прав работающих в частных стоматологических кабинетах — это и продолжительность рабочего дня, предоставление отпусков, выплата заработной платы без перечисления средств в пенсионный фонд и фонд социального страхования, оплата больничных листов, льготы при работе с источниками ионизирующего облучения (рентгенаппаратурой) и т. д.
Доведены до стоматологической общественности «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологического исследования», Сан
ПиН 2.
6.802−99 от 30.
12.1999 г., разрешающий размещение в жилых домах дентальных аппаратов, рабочая нагрузка которых не превышает 40 м АЧ — мин/нер, а анодное напряжение в трубке 70 кв. Были проведены семинары по заполнению первичной медицинской документации, по подготовке кабинетов к лицензированию — разработан пакет документов, необходимых для лицензирования, осуществляются консультации. Через ассоциацию решаются вопросы последипломного образования: ежегодно на базе Российской республиканской клинической стоматологической поликлиники проводятся выездные циклы силами преподавателей ведущих стоматологических вузов г. Москвы и Санкт-Петербурга.
5. Однако в работе есть еще много нерешенных проблем: это и страхование профессиональных рисков, и более активное участие в проблемах лицензирования и аккредитации.
Когда только начали развиваться частные кабинеты многие стоматологи перешли туда из государственных поликлиник, где, они считали, что с них много требовали по оформлению первичной медицинской документации. Но сегодня многие из частнопрактикующих врачей поняли, что без надлежащего оформления медицинской карточки возникает множество проблем, одна из которых, имеет отношение и к Вашему вопросу о подтверждении квалификационной категории и защите научной степени.
Кроме того, существует приказ МЗ РФ, который обязывает всех участников рынка стоматологических услуг, не зависимо от формы собственности вести медицинскую документацию, и вести ее по бланкам утвержденных форм.
А в частных кабинетах с этим далеко не все в порядке. Первое время становления частной стоматологии, конечно, присутствовали некоторые элементы анархизма и стихийности, что и привело, на мой взгляд, какую-то часть частнопрактикующих специалистов к изоляции от общего и цивилизационного развития, так скажем, большой стоматологии. Один из элементов, еще присутствовавшего анахронизма — это не полная или неправильная запись в карточке учета амбулаторного больного или вообще отсутствие этой карточки. Естественно, не имея отчета работы за последние три года, с анализом качественного и количественного показателя и другой первичной информации, достоверно подтвержденной наличием карточек, частный врач не имеет возможности подать на аттестационную комиссию свой аттестационный материал.
Весь материал, поданный претендентом на аттестационную комиссию должен базироваться на анализе первичной документации. Она должна быть в наличии и правильно оформлена.
Те же принципы работают в отношении подтверждения категории и частными зубными техниками.
В отношении компьютерного учета пациента хочу отметить, что это не освобождает врача от заполнения медицинских карт утвержденных форм.
Ведение медицинской карточки — это возвращение частного врача в цивилизационное поле деятельности, это возможность защитить себя от судебных претензий со стороны пациента и это ко всему прочему возможность апеллировать за поддержкой в свою ассоциацию к коллегам. Мы много говорим об этом на заседаниях совета ассоциации и кроме того, провели занятия с частными стоматологами по ведению медицинской документации.
6. Конечно, и, к сожалению, наше отечественное оборудование не может конкурировать с импортным, но если сравнивать с тем, что было, то определенная динамика есть.
Есть изменения в лучшую сторону по инструментарию и материалам. Например, в фирме «Медполимер» для бюджетного приема мы приобретаем очень качественные и недорогие разовые карпульные шприцы. Широко используем ассортимент продукции фирмы «Владмива», это и пломбировачные материалы, материалы для лечения осложненного кариеса, очень неплохие стеклоиономерные цементы. Работаем и на материалах фирмы «Радуга — Р». Закупки чаще всего производим на прямую у производителя. Импортные материалы иногда покупаем и на выставках, но в ежедневных наших покупках или приобретении какого-либо оборудования мы все-таки стараемся сотрудничать с фирмами, работающими на юге России, с фирмами, которых мы знаем, и у которых есть сервисная служба, и которые могут дать гарантийные сроки. Очень хорошие связи с кафедрой хирургической стоматологии и имплантологии Санкт-Петербургского института, а именно с профессором Козловым.
Появилось достаточно большое количество частных стоматологических кабинетов, как правило, это кабинеты на 1−2 кресла.
В прошлом году правление нашей ассоциации провело очень интересный семинар для частных стоматологов по «охране труда и технике безопасности». К сожалению, этот раздел малознаком или совсем незнаком врачу, который начинает заниматься частной практикой, и из рядового врача он становится работодателем, человеком ответственным за охрану труда своего, пусть еще небольшого, коллектива. И здесь выступает масса острых вопросов, на которые сегодня сотрудники частных структур еще не обращают внимание. Но полагаю, что не пройдет и несколько лет, как эти вопросы станут со всей остротой, как перед работодателем, так и перед нами, руководителями стоматологии. Поэтому мы должны уже сегодня информировать стоматологическое сообщество о тех проблемах, которые у них возникнут в последующем, когда молодые начнут стареть, когда кому-то придет время уходить на пенсию и т. п.
7. Частные кабинеты имеют возможность оказывать только определенные виды стоматологической помощи, а такие виды, как хирургия стоматологическая, пародонтология, физиотерапия и обследование пациентов проходит все-таки в государственных стоматологических учреждениях. Наша республиканская клиническая, стоматологическая поликлиника является еще и организационно методическим центром. Стало быть, частные врачи все равно обращаются в поликлинику за решением определенных вопросов. Бывают сложные случаи, бывают сложные пациенты, которым нужно оказать помощь не только в каком-то узком разделе, но и провести комплексное лечение. Это можно сделать только в государственном учреждении, хорошо оснащенном и хорошо укомплектованном квалифицированными и опытными кадрами по всем разделам стоматологии. Естественно это понимают и частные стоматологи.
Приложение 5
Выдержки из интервью с респондентом № 8
Мужчина, И. В, 43 лет, высшее образование, директор фирмы, женат, 2 детей (Интервью 4.
06.2009)
1. Расскажите, пожалуйста, о своей организации, ее структуре? Когда она была создана? Сколько человек в ней работает?
Наша фирма называется Инвитро (INVITRO) от слова пробирка и официально считается независимой лабораторией. Мы вот уже с сентября 1995 года занимаемся лабораторной диагностикой. Осуществляем более 1000 видов исследований, включая микробиологию, цитологию и ДНК-диагностику и молекулярно-генетические исследования. В ИНВИТРО работают более 700 сотрудников, спектр исследований составляет более 1000 видов тестов. Каждый день в лаборатории обследуются более 5000 человек, клиентами ИНВИТРО являются 452 медицинских центра и 1100 врачей по всей России.
Применяем новые лабораторные технологии: автоматические тест-системы последнего поколения, гарантирующие высокую точность анализов; систему индивидуального кодирования пробирок; уникальную для России единую информационную систему.
Идея создать фирму пришла от длительного безденежья и необходимости кормить семью.
Соблюдение каких требований предполагала организация предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения?
Нужно было оформить лицензию, потом её постоянно переоформлять. Это такая хлопотная процедура. Лицензию эту даёт Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Мы сейчас получили её до 29.
11.2012 г. Лицензия даёт нам право вести ежедневный контроль качества лабораторных исследований. Наша компания имеет сертификаты российской и международных систем внешней оценки качества.
Результаты наших лабораторных исследований ИНВИТРО признаются всеми медицинскими учреждениями Санкт-петербурга.
Какие изменения произошли за время работы организации?
В сентябре 1995 года мы выполнили первый тест. Спектр исследований тогда составлял 30 тестов (биохимия и гормоны). В компании работало всего 5 сотрудников. Потом в 1996 году наша лаборатория стала первой, выполняющей гормональные исследования за 1 рабочий день. Через год купили иммунохемилюминесцентном анализаторе IMMULITE и стали определять уровень гормонов. Уже в 1998 году ежедневно обследовалось более 100 пациентов. Внедрена Лабораторная Информационная Система, разработанная сотрудниками ИНВИТРО.
В 2000 году открыт первый медицинский офис Лаборатории ИНВИТРО. Теперь и у частнопрактикующих врачей и их пациентов появилась возможность выполнять исследования в современной лаборатории. В 2001 создали сайт Лаборатории www.invitro.ru. За последующие годы из небольшого виртуального презентационного буклета он вырос до справочного сайта по лабораторной диагностике в ИНВИТРО.
Это привело к тому, что уже через год ежедневно в лаборатории стало обследоваться коло 500 человек, спектр исследований составлял 170 тестов.
В 2002 году мы перешли на новую Лабораторную Информационную Систему (SafirLIS, Швеция). Основные анализаторы были объединены в единую сеть, ввели штрих-кодирование пробирок. В 2003 мы выиграли конкурс по России «1000 лучших предприятий России». В компании уже работало больше двухсот сотрудников.
В 2005 году общее количество медицинских офисов достигло 13. Ежедневно в ИНВИТРО обследуются более 1000 пациентов.
В прошлом, 2008 году стали осваивать новые направления, введены исследования окружающей среды и стало функционировать более 80-ти медицинских офисов ИНВИТРО по всей стране. Ежедневно в ИНВИТРО обращаются более 8000 пациентов по всей России. А в 2009 году сеть ИНВИТРО представлена в 40 городах по всей России более чем 100 медицинскими офисами.
Кризис, правда, немного почувствовали, рабочую неделю уменьшили, дабы экономить денежные средства, в плане того чтобы перестраховаться, … для того, чтобы обезопасить будущие, чтобы какой-то финансовый портфель был, чтобы еще продержаться… Это, как бы шаг заглядывания в будущие.
С какими проблемами Вы столкнулись при организации предпринимательской деятельности?
Повышение самостоятельности лечебных учреждений в определении направлений развития, хозяйственных условий функционирования и формировании систем самоуправления (попечительские советы, частные фонды и др.). В рамках данной цели предполагается разработать условия и механизмы, стимулирующие привлечение средств граждан и работодателей в развитие системы здравоохранения; перейти к подушевому распределению бюджетных средств на развитие медицинской сферы. Для реализации данной цели необходимо создать правовые, экономические и организационные условия повышения самостоятельности медицинских организаций в определении медицинских услуг, виды, качество и объемы которых соответствуют запросам и финансовым возможностям населения и бизнеса. Основными факторами, определяющими практическую значимость новых медицинских технологий, являются обеспечение высокого качества медицинских услуг, их клиническая эффективность и безопасность для пациента. В этой связи особое значение имеет независимая экспертная оценка новых медицинских технологий исполнителями медицинских услуг (врачами частной практики) и изучение удовлетворенности пациентов результатами лечения с применением новых медицинских технологий. Число обращений к врачам ежегодно увеличивается, а подушевой норматив растет, но ниже расчетного, то больным приходится либо доплачивать при получении медуслуги, либо получать услугу платно. Многие проблемы и трудности становления цивилизованного рынка медицинских услуг связаны с отсутствием достоверной информации об участниках данного рынка, что не способствует развитию здорового делового климата, ограничивает возможность осознанного выбора услуги потребителем. Вот недавно введены новые правила обязательного медицинского страхования. Эти новые правила позволят гражданину выбрать то медицинское учреждение, в котором оказывают качественные услуги. Развитие конкуренции приведет к появлению врачей частной практики, семейных врачей, которые уже сегодня могут успешно конкурировать с медицинским учреждениями и получать достойную оплату за свой труд.
Что на Ваш взгляд еще остается нерешенным?
Усиление профилактической направленности системы здравоохранения и повышение реальной доступности качественных медицинских услуг для широких слоев населения. Для этого требуется создание условий и стимулов, направленных на повышение эффективности профилактических действий по предотвращению заболеваний и травматизма. Необходимо совершенствование механизмов управления страховыми фондами, обеспечение устойчивости и прозрачности многоканальной системы финансирования сферы здравоохранения; изменение подходов к организации и оплате труда медицинских работников. Важными задачами являются также развитие научных исследований и технологических разработок для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг и лекарственных средств, укрепление институтов защиты прав пациентов и медицинских работников.
См.: Любинин Д. А. В одной лодке. Партнерство государства и бизнеса: сложности этапа становления // Российское предпринимательство.- 2008. — № 1. — С.63−67; Варнавский В. Государственно-частное партнерство в России: проблемы становления // Отечественные записки. -
2004. — № 6. — С.35−43 и др.
См.: Хамидуллин Ф. Ф. Малый бизнес в условиях институциональных преобразований. — Казань, 2005. -
168 с.; Гершанок А. А. Эффективность нормативно-правового регулирования антикризисного управления в современной российской экономике // Российское предпринимательство. — 2008. — № 2. — С.129−134; Губин В. А., Губин Г. В. О концептуальных подходах к антикризисному управлению современным субъектом предпринимательства // Российское предпринимательство. -
2008. — № 4. -
С.74−77; Балацкий Е. В. Наука, кризис и война // Свободная мысль. — 2009. — №
3. — С.
87.
См.: Акимов О. Ю. Малый и средний бизнес: Эволюция понятий, рыночная среда, проблемы развития. — М.: Финансы и статистика, 2004; Буянкина А. Н. Малый бизнес: государственное регулирование. — М.: Рос. академия гос.
службы, 1998
Науменко Б. Н. Малый бизнес: Теория и практика развития. — Минск: ООО «Мисанта», 1996; Сечко Н. Н. Роль малых и средних предприятий в формировании национальной инновационной системы // Социс. — 2008. — № 9. — С.52 и др.
См.: Христофоров И. А. Власть и собственность в России: исторический опыт и современность // Вестник МГУ. Сер.
12. Политические науки. — 2008. — № 6. — С.25−33.
Паченков О., Олимпиева И. Гражданские объединения предпринимателей в сфере малого и среднего бизнеса (на примере Санкт-Петербурга) // Отечественные записки. — 2005.
— № 6. — С.126; Нестеренко Ю. Н. Формирование инновационных кластеров как важнейшее направление развития малого наукоемкого предпринимательства. //
Российское предпринимательство — 2008, № 7; Лобанова Л. И. Малое сельское предпринимательство Подмосковья // Социс. — 2007. — №
1; Королёв А. А. Автотранспортный бизнес: плюсы децентрализации // Российское предпринимательство. — 2008. — № 11. — С.103 и др.
Нестеренко Ю. Н. Малый бизнес: тенденции и ориентиры развития в современной России. Монография. — М.: Издательский центр РГГУ, 2007.
— 224 с.; Шабанова М. А. Бизнес-образование в России: особенности нового поколения деловых людей // Социс. — 2009. — № 4; Виленский А. В. Российские объединения малых предпринимателей как институт гражданского общества // Общественные науки и современность. — 2005.
— № 1. — С.59−68; Чепуренко А. Ю. Предпринимательский потенциал российского общества: анализ и рекомендации по содействию вовлечения населения в малый бизнес // Электронный журнал Экономическая социология. — 2003.
— Т.
4. — № 2−3 (www.ecsoc.msses.ru) и др.
Шлямин В. Трансграничное предпринимательство малого и средних фирм — важнейшее направление развития российско-финляндских экономических отношений // Lauri Ноnka, Маrkо Неikkinen, Pira Kokkonen Притяжение российского рынка/Под ред.Л.Хонка. Ювяскюля. 2007. С.14−17; Предпринимательство в России и в Германии: тенденции и перспективы: сб. докл. междунар. конф./ под ред. И. А. Максимцева. — СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2004 и др.
Марченко М. Н. Проблемы юридической и социально-политической ответственности бизнеса // Государство и право. — 2007. — № 11. — С.5−11.
См.: Огородова О. Б. Проблемы становления среднего класса как социально-политического субъекта в современной России // // Вестник МГУ. Сер.
12. Политические науки. — 2008.
— № 6. — С.147−150; Анурин А. Ф. Контуры провинциального среднего класса России // Социс. — 2006. — №
10; Симонян Р. Х. Средний класс: социальный мираж или реальность? // Социс. — 2009.
— № 1. — С.60−71 и др.
См.: Плесовский П. А. Кто оплатит здоровье? Предпринимательская деятельность государственных лечебно-профилактических учреждений на рынке медицинских услуг: некоторые особенности // Российское предпринимательство. — 2008. — № 9. — С.166−170; Терешин Д. В. Цена прибыльности простой аптеки.
Факторы, определяющие структуру ассортимента фармацевтических организаций регионе // Российское предпринимательство. — 2008. — № 9.
— С.176−179 и др.
См.: Мертон Р., Фиске М., Кендалл П. Фокусированное интервью / Перевод с английского к.э.н.Т. Н. Федоровской Под редакцией к.э.н. С. А. Белановского. М., 1991. — С.
231.
Готлиб А. Качественное социологическое исследование: познавательные и экзистенциальные горизонты. Самара, 2004. — 488 с.
См.: Буянкина А. Н. Малый бизнес: государственное регулирование. — М.: Рос. академия гос.
службы, 1998. — С.18; Лихтер А. В. Малый бизнес как системная составляющая социальной рыночной экономики России. — Автореф.
дис. … канд.
эк.наук. — Красноярск, 2007. — С.
12.
См.: Науменко Б. Н. Малый бизнес: Теория и практика развития. — Минск: ООО «Мисанта», 1996. — С.
6.
См.: Мильнер Б. 3. Теория организации. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. :
ИНФРА-М, 2000. — С.
89.
См.: Науменко Б. Н. Малый бизнес: Теория и практика развития. — С6.
См.: Локк Д. Два трактата о государственном правлении // Антология мировой политической мысли: В 5 т. Т.
1. Зарубежная политическая мысль. — М., 1997. — С.
358.
См.: Гоголева О. В. Малый бизнес: содержание, особенности развития и совершенствования в России. — Автореф… к.э.н. — М., 2005. — С.
9.
См.: Сечко Н. Н. Роль малых и средних предприятий в формировании национальной инновационной системы // Социс. — 2008. — № 9. — С.52
Грачев В. И. Социология российского предпринимательства и менеджмента// Социологические исследования. — 1995. — № 3. — C. 77- 80; Заславская Т. И. Бизнес-слой российского общества: понятие, структура, идентификация // Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения. ;
1994. — № 5. — С.
7 — 14.
Качанов Ю.Л., Шматко Н. А. Как возможна социальная группа? // Социс. — 1996. — № 12. — С.
94.
Заславская Т.И. Бизнес-слой российского общества: понятие, структура, идентификация // Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения. — 1994. — № 5. — С. 7.
Там же.
Ромашов О. В. Реформы в России глазами предпринимателей. //Социологические исследования. 1996. № 9. — С. 68.
См.: Федоткин Ю. Б. Стратегическое планирование и бюджетирование // Российское предпринимательство. — 2008. — Вып.
1. — № 10. — С.
145.
См.: Тихонова Е. О. У колыбели… Роль интеграции в развитии традиционного и инновационного малого бизнеса // Российское предпринимательство. — 2008. — Вып.
1. — № 2. — С. 41.
Сунгатов Р. Ш. Экономическая эффективность здравоохранения // Российское предпринимательство. — 2008. — № 12. — С.
98.
См.: Буянкина А. Н. Малый бизнес: государственное регулирование. — М.: Рос. академия гос.
службы, 1998. — С.
18.
Балацкий Е., Потапова А. Малый и крупный бизнес: тенденции становления и специфика функционирования // Экономист. — 2001. — № 4. — С.
49.
См.: Гоголева О. В. Малый бизнес. — С.
11.
См.: Конституция Российской Федерации 1993 г. М., 2000. — С.
17.
См.: Фадеев В. Ю. Государство и малый бизнес: стимулы и противоречия // Власть. — 2001. — № 1.
— С.34; Фадеев В. Ю. Малое предпринимательство в Российской Федерации: проблемы и перспективы. — М.: Наука, 2000.
См.: Зайцев Б. Ф. Малое предпринимательство России: реальность и перспективы // Власть. — 2001. — № 3. — С.78; Гоголева О. В. Малый бизнес. — С.
15.
Фадеев В. Государство и малый бизнес: стимулы и противоречия. — С.
34.
См.: Зайцев Б. Ф. Малое предпринимательство России: реальность и перспективы // Власть. — 2001. — № 3. — С.
78.
См.: Гоголева О. В. Малый бизнес. — С.
15.
См.: Ященко С. О. Инвесторы в человеческий капитал // Российское предпринимательство. — 2008. — № 11. — Вып.
1. — С.44−45.
Выступление зам.
министра экономики, торговли, МВЭС области А. Н. Палагиной «Развитие малого предпринимательства в сфере здравоохранения» (25.
05.05) // www.donland.ru/content/info.asp?partId=4&infoId=7802&topicFolderId=4.
Там же.
Приказ Минздрава РФ N 344 от 16.
09.1999 «О реализации ПП РФ „О производстве и обороте спиртосодержащих лекарственных средств“ //» Российская газета", N 193. 30.
09.1999, Приказ Минздрава РФ N 328 от 23.
08.1999 «О рациональном назначении лекарственных средств и порядке их отпуска аптечными учреждениями» //" Российская газета", N 222. 10.
11.1999.
Найговзина Н. Б. Научное обоснование реформ организационно-правового и ресурсного обеспечения системы здравоохранения. Автореферат. М. 1999. С.
13.
См.: Плесовский П. А. Кто оплатит здоровье? Предпринимательская деятельность государственных лечебно-профилактических учреждений на рынке медицинских услуг: некоторые особенности // Российское предпринимательство. — 2008. — № 9. — С.166−170.
Фадеев В. Государство и малый бизнес: стимулы и противоречия. — С.
34.
Нестеренко Ю. Н. Малый бизнес: тенденции и ориентиры развития. — М.: РГГУ, 2007. — С.
112.
Гоголева О. В. Малый бизнес. — С.
13.
Гришин, И. А. Малое предпринимательство в муниципальной промышленной политике; науч. ред.
О. В. Иншаков. — Волгоград: Принт, 2006.
— С.
112.
Концепция развития и поддержки малого предпринимательства в Санкт-Петербурге
http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/c_economy/mbiz/conzep.
Там же.
Матвиенко: малый бизнес в Санкт-Петербурге должен быть основой развития городской экономики // Деловая пресса. — 2003. — 12 сентября //
http://www.businesspress.ru/newspaper/article_mId44_aId_277 046.html
Мелкорозничная «зачистка» // Деловая недвижимость. — 2005. — 12 сентября //
http://www.bn.ru/articles/2005/09/12/5703.html
Матвиенко: малый бизнес в Санкт-Петербурге должен быть основой развития городской экономики // Деловая пресса. — 2003. — 12 сентября //
http://www.businesspress.ru/newspaper/article_mId44_aId_277 046.html
«Дмитрий Медведев начал с малого» //
http://www.kommersant.ru/
Лазарев Г. И. Малый бизнес и государство. — М.: Луч, 1996. — С.
24.
Там же.
См.: Агурбаш Н. Г. Система государственной поддержки малого предпринимательства в России. — М.: Аникл, 2000. — С.
31.
См.: Бурганова Э. Ф. Малый бизнес: социальный потенциал, управление. — Автореф… к.соц.
наук. — СПб., 1999. — С.
15.
См.: Бараненко С. П. Государство и предпринимательство: механизм социально-делового партнерства. — М., 1995. — С. 20−21.
Там же.
См.: Шлямин В. Трансграничное предпринимательство малого и средних фирм — важнейшее направление развития российско-финляндских экономических отношений // Lauri Ноnka, Маrkо Неikkinen, Pira Kokkonen Притяжение российского рынка/Под ред.Л.Хонка. Ювяскюля. 2007. С.14−17.
См.: Гершанок А. А. Над пропастью. Эффективность нормативно-правового регулирования антикризисного управления в современной российской экономике // Российское предпринимательство. — 2008. — № 2. — С.129−134.
Малый бизнес в Санкт-Петербурге // www. spb-mb.ru.
Бовт Г. Взятка от бублика: Цены в России: монополизм плюс коррупция // Аргументы и факты. — 2009. — № 16 (15−21 апреля). — С.
12.
Там же.
См.: Синявский Н. Г. Стратегия формирования и реализации потенциала развитии бизнеса. — Автореф… дис.
докт.эк.наук. — Тамбов, 2008. — С.
14.
Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран / Под ред. Р. Б. Солтмана., Р. Буссе, Э.Моссиалоса. — Пер. с англ. — М: Изд-во «Весь мир», 2002.
Долгоаршинных А. Я. Оказание ортодонтической помощи детям и подросткам в стоматологической клинике «Дантист» // Проблемы стоматологии.-2005. № 3. С.72−73
Факторы, влияющие на развитие малого бизнеса
Факторы, связанные с управлением экономической системой
Факторы, связанные с воздействием окружающей среды
Факторы, независимые от деятельности системы
Факторы, зависимые от деятельности системы
Макроэкономические факторы
Правовые факторы
Изменения состояния товарных рынков
Факторы объективной природы
Факторы, проявляющиеся как в процессе развития, так и при его отсутствии
Факторы, воздействие которых проявляется только в ходе развития
Конкуренция
Реакция рынка на новые решения
