Факторы развития малого предпринимательства в сфере здравоохранения

Исполнители Программы самостоятельно разрабатывают и осуществляют мероприятия по поддержке субъектов малого предпринимательства, действующих в подведомственной сфере деятельности и включенных в Программу на основе принципов, изложенных в настоящей Концепции, и в порядке, предусмотренном соответствующими нормативными правовыми актами. Программа разрабатывается на период 2005;2010 гг. и уточняется ежегодно при формировании бюджета Санкт-Петербурга на очередной финансовый год.

4. Использование созданной инфраструктуры поддержки малого бизнеса В Санкт-Петербурге осуществляют свою деятельность более 60 организаций инфраструктуры поддержки малого предпринимательства: ассоциации, союзы, агентства, фонды, центры поддержки предпринимательства, центры делового развития, инновационно-технологические и субконтрактинговые центры и т. д. Данные организации оказывают субъектам малого предпринимательства, преимущественно на возмездной основе, различные услуги, в том числе коммерческого характера, без финансовой поддержки Санкт-Петербурга.

Организации инфраструктуры поддержки малого предпринимательства являются соисполнителями Программы в пределах своей специализации.

Участие организаций инфраструктуры в Программе осуществляется на конкурсной основе и исключительно в рамках реализации отдельных проектов, разрабатываемых координатором и исполнителями Программы.

5. Нормативно-правовое обеспечение Концепции Нормативно-правовое обеспечение Концепции направлено на совершенствование действующей нормативной базы малого предпринимательства и разработку новых нормативных правовых актов. Нормативные правовые акты, затрагивающие деятельность субъектов малого предпринимательства, можно сгруппировать в два блока:

создающие для субъектов малого предпринимательства общие благоприятные условия для осуществления хозяйственной деятельности;

обеспечивающие адресную государственную поддержку субъектов малого предпринимательства.

Подготовка и принятие правовых актов Санкт-Петербурга в целях совершенствования законодательства в сфере малого предпринимательства будет осуществляться в соответствии с Планом нормотворческой и законотворческой деятельности Правительства Санкт-Петербурга, утвержденным в установленном порядке.

6. Критерии эффективности государственной политики в области поддержки субъектов малого предпринимательства Критерии эффективности государственной политики в области поддержки малого предпринимательства устанавливаются по следующему перечню:

объем валового регионального продукта;

объем налоговых поступлений в бюджет Санкт-Петербурга;

количество рабочих мест;

средняя заработная плата.

Заключение

Реализация Концепции позволит:

увеличить долю малого бизнеса в валовом региональном продукте (до 50%) и долю в налоговых поступлениях (до 40%) за счет увеличения количества субъектов малого предпринимательства, оптимизации финансовой нагрузки на малый бизнес и легализации предпринимательской деятельности;

оптимизировать отраслевую структуру малого предпринимательства, увеличить количество субъектов малого предпринимательства, работающих в сфере производства (до 25%), инновационном секторе (до 10−15%);

увеличить капитализацию субъектов малого предпринимательства, особенно индивидуальных предпринимателей за счет постепенной приватизации государственного и муниципального имущества, находящегося в собственности Санкт-Петербурга, и создания благоприятных налоговых условий для самофинансирования приобретения основных средств;

минимизировать теневой оборот субъектов малого предпринимательства за счет мер их адресной поддержки на условиях прозрачности бизнеса, снижения финансовой нагрузки неналогового характера;

увеличить численность работающих в секторе малого предпринимательства за счет увеличения числа рабочих мест и занятости населения.

Приложение 2

Таблица 3

Перечень используемых государственных мер регулирования, направленных на развитие предпринимательства и конкуренции в здравоохранении зарубежных стран, и характеристика реализации этих мер в здравоохранении РФ

——————————————+—————————————————-;

¦ Меры, способствующие ¦ Применение в РФ ¦

¦ развитию ¦ ¦

¦ предпринимательства ¦ ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦ Страховые медицинские организации ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Предоставление ¦Формально такое право в ОМС ¦

¦застрахованному права ¦продекларировано. Реально ¦

¦выбора страховщика ¦страхование в ОМС работающего и ¦

¦ ¦неработающего населения ¦

¦ ¦осуществляется по месту регистрации.¦

¦ ¦При проживании не по месту ¦

¦ ¦регистрации гражданам РФ ¦

¦ ¦предоставлено разрешительное право ¦

¦ ¦получить полис ОМС по месту ¦

¦ ¦фактического проживания. ¦

¦ ¦Региональные органы управления ¦

¦ ¦здравоохранением по собственным, но ¦

¦ ¦согласованным с антимонопольными ¦

¦ ¦органами правилам организуют ¦

¦ ¦конкурсы страховщиков неработающего ¦

¦ ¦населения. За счет снижения уровня ¦

¦ ¦административных расходов ¦

¦ ¦формируется экономия общественных ¦

¦ ¦средств. ¦

¦ ¦Право выбора страховщика полностью ¦

¦ ¦реализуется в ДМС ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Предоставление СМО ¦По законодательству минимальный ¦

¦возможности включения в ¦пакет услуг ОМС определяется Базовой¦

¦страховой полис новых или ¦программой ОМС. Территориальные ¦

¦дополнительных услуг ¦пакеты услуг ОМС могут включать ¦

¦ ¦дополнительные региональные ¦

¦ ¦составляющие. Недофинансирование ¦

¦ ¦Базовой программы ОМС, а также ¦

¦ ¦слабая техническая оснащенность ЛПУ ¦

¦ ¦во многих регионах фактически ¦

¦ ¦приводят к сокращению пакетов ¦

¦ ¦предоставляемых обязательных услуг в¦

¦ ¦соответствии с выделяемыми ¦

¦ ¦средствами и техническими ¦

¦ ¦возможностями ЛПУ. ¦

¦ ¦В ДМС практикуется предложение ¦

¦ ¦различных по объему, качеству и ¦

¦ ¦стоимости страховых продуктов ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Введение возможностей ¦СМО ОМС получают страховые премии по¦

¦варьирования уровней ¦нормативам подушевого ¦

¦страховых премий/ ¦финансирования, ежегодно ¦

¦совместных платежей/ ¦устанавливаемым в трехстороннем ¦

¦сострахования/франшиз ¦переговорном процессе ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Установление финансовой ¦В ОМС расходы СМО определяются ¦

¦ответственности СМО вместо ¦годовым бюджетом, в рамках которого ¦

¦ретроспективного покрытия ¦осуществляются расчеты с ЛПУ за ¦

¦фактических расходов ¦произведенные услуги. СМО фактически¦

¦ ¦не влияют на управление медицинской ¦

¦ ¦помощью. Они проводят работу по ¦

¦ ¦анализу обоснованности большого ¦

¦ ¦количества выставленных счетов. Их ¦

¦ ¦финансовая деятельность ¦

¦ ¦подконтрольна ТФ ОМС, региональным ¦

¦ ¦органам власти и Росстрахнадзору. ¦

¦ ¦Для обеспечения финансовой ¦

¦ ¦устойчивости СМО ОМС ¦

¦ ¦предусматривается образование ¦

¦ ¦страховых резервов. ¦

¦ ¦В ДМС финансовая ответственность СМО¦

¦ ¦устанавливается так же, как для ¦

¦ ¦коммерческих организаций, их ¦

¦ ¦финансовая деятельность ¦

¦ ¦контролируется Росстрахнадзором. Для¦

¦ ¦повышения финансовой ответственности¦

¦ ¦СМО как в ОМС, так и в ДМС требуются¦

¦ ¦ее конкретизация и персонификация ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение избирательной ¦В РФ не предусмотрена избирательная ¦

¦контрактации ¦контрактация при страховании. СМО ¦

¦ ¦как в системе ОМС, так и ДМС ¦

¦ ¦страхуют всех желающих. ¦

¦ ¦СМО в системе ОМС заключают договоры¦

¦ ¦на медицинское обслуживание со всеми¦

¦ ¦государственными (муниципальными) ¦

¦ ¦ЛПУ, расположенными в страховом ¦

¦ ¦поле. ¦

¦ ¦СМО ДМС могут заключать договоры с ¦

¦ ¦ЛПУ избирательно ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦ Стационарная медицинская помощь и амбулаторное обслуживание ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение на ¦Обязательным условием создания новых¦

¦нерегулируемое создание ¦медицинских учреждений является их ¦

¦новых медицинских ¦лицензирование. ¦

¦учреждений ¦Выдача лицензий осуществляется ¦

¦ ¦специальными региональными ¦

¦ ¦комиссиями ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Установление льготных ¦Оказание платных услуг относится к ¦

¦ставок или освобождение от ¦предпринимательской деятельности, ¦

¦налогов для некоммерческих ¦облагаемой следующими видами налогов¦

¦заведений ¦с доходов: ¦

¦ ¦- налог на прибыль (Инструкция по ¦

¦ ¦налогу на прибыль; Инструкция ¦

¦ ¦Госналогслужбы РФ от 20 августа 1998¦

¦ ¦года N 48 «О порядке исчисления и ¦

¦ ¦уплаты в бюджет налога на прибыль ¦

¦ ¦бюджетными организациями ¦

¦ ¦(учреждениями) и представления ¦

¦ ¦отчетности в налоговые органы"); ¦

¦ ¦- налог с реализации (налога на ¦

¦ ¦пользователей автомобильных дорог ¦

¦ ¦Российской Федерации и Инструкция ¦

¦ ¦МНС РФ от 4 апреля 2000 года N 59 «О¦

¦ ¦порядке исчисления и уплаты налогов,¦

¦ ¦поступающих в дорожные фонды"; ¦

¦ ¦- налог на содержание жилищного ¦

¦ ¦фонда и объектов социально- ¦

¦ ¦культурной сферы — подпункт «ч» ¦

¦ ¦пункта 1 статьи 21 Закона РФ ¦

¦ ¦N 2118−1; ¦

¦ ¦- налог с владельцев транспортных ¦

¦ ¦средств (Закон РФ N 1759−1 и ¦

¦ ¦Инструкция МНС РФ N 59); ¦

¦ ¦- налога с продаж (статья 20 Закона ¦

¦ ¦РФ от 27 декабря 1991 года N 2118−1 ¦

¦ ¦" Об основах налоговой системы в ¦

¦ ¦Российской Федерации" (в редакции ¦

¦ ¦изменений и дополнений). ¦

¦ ¦Деятельность по оказанию бесплатных ¦

¦ ¦медицинских услуг указанными ¦

¦ ¦налогами, а также НДС не облагается.¦

¦ ¦Платные дополнительные медицинские ¦

¦ ¦услуги от НДС, как для коммерческих,¦

¦ ¦так и некоммерческих медицинских ¦

¦ ¦организаций освобождены на основании¦

¦ ¦подпункта «е» пункта 1 статьи 5 ¦

¦ ¦Закона РФ от 6 декабря 1991 года N ¦

¦ ¦1992;1 «О налоге на добавленную ¦

¦ ¦стоимость" (в редакции изменений и ¦

¦ ¦дополнений). ¦

¦ ¦В соответствии с ФЗ ¦

¦ ¦" О некоммерческих организациях" от ¦

¦ ¦12 января 1996 г. N 7-ФЗ органы ¦

¦ ¦государственной власти и органы ¦

¦ ¦местного самоуправления в пределах ¦

¦ ¦своей компетенции могут оказывать ¦

¦ ¦некоммерческим организациям ¦

¦ ¦экономическую поддержку в различных ¦

¦ ¦формах, в том числе: ¦

¦ ¦- предоставление в соответствии с ¦

¦ ¦законодательством льгот по уплате ¦

¦ ¦налогов, таможенных и иных сборов и ¦

¦ ¦платежей некоммерческим ¦

¦ ¦организациям, созданным в целях ¦

¦ ¦охраны здоровья граждан с учетом ¦

¦ ¦организационно-правовых форм ¦

¦ ¦некоммерческих организаций; ¦

¦ ¦- предоставление некоммерческим ¦

¦ ¦организациям иных льгот, в том числе¦

¦ ¦полное или частичное освобождение от¦

¦ ¦платы за пользование государственным¦

¦ ¦и муниципальным имуществом; ¦

¦ ¦размещение среди некоммерческих ¦

¦ ¦организаций на конкурсной основе ¦

¦ ¦государственных и муниципальных ¦

¦ ¦социальных заказов; ¦

¦ ¦- предоставление в соответствии с ¦

¦ ¦законом льгот по уплате налогов ¦

¦ ¦гражданам и юридическим лицам, ¦

¦ ¦оказывающим некоммерческим ¦

¦ ¦организациям материальную поддержку ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение на ¦Государственным учреждениям ¦

¦дополнительную деятельность¦предоставлено право оказывать ¦

¦вдобавок к предоставлению ¦дополнительные услуги к услугам ¦

¦услуг, финансируемых ¦Базовой программы ОМС. ¦

¦государством или фондами ¦Негосударственные учреждения могут ¦

¦ОМС ¦оказывать услуги только по видам ¦

¦ ¦деятельности, на которые выданы ¦

¦ ¦лицензии ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Установление размеров ¦Объем финансирования ЛПУ, ¦

¦бюджетов, обусловленных ¦участвующих в ОМС, определяется в ¦

¦объемом работы ¦соответствии с объемом оказанных ¦

¦ ¦услуг и установленными в договорах ¦

¦ ¦тарифами. ¦

¦ ¦Бюджет по платным услугам, в том ¦

¦ ¦числе по договорам ДМС, не ¦

¦ ¦ограничивается. ¦

¦ ¦Бюджет учреждений, предоставляющих ¦

¦ ¦социально значимые услуги ПГГ, ¦

¦ ¦определяется по смете затрат, исходя¦

¦ ¦из фактической мощности учреждения. ¦

¦ ¦Размер бюджетов негосударственных ¦

¦ ¦медицинских организаций определяется¦

¦ ¦объемом фактически оказанных услуг ¦

¦ ¦по согласованным в договорах тарифам¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Признание медицинских ¦Иностранные дипломы признаются при ¦

¦дипломов ¦условии сдачи дополнительных ¦

¦ ¦экзаменов в соответствии с ¦

¦ ¦действующим в РФ законодательством ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Предоставление возможности ¦Негосударственные медицинские ¦

¦самостоятельно ¦организации самостоятельно в рамках ¦

¦устанавливать ассортимент ¦выданных им лицензий устанавливают ¦

¦предоставляемых услуг ¦ассортимент предоставляемых услуг. ¦

¦(клиническое ¦Для государственных учреждений ¦

¦самоуправление) ¦ассортимент предоставляемых услуг ¦

¦ ¦устанавливается в соответствии с ¦

¦ ¦Базовой программой ОМС. Ассортимент ¦

¦ ¦дополнительных услуг в рамках ¦

¦ ¦выданных лицензий устанавливается ¦

¦ ¦самостоятельно ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Установление компенсаций за¦В ОМС в зависимости от соотношения ¦

¦услуги, подлежащие ¦средств, поступающих на страхование ¦

¦перекрестному ¦работающего и неработающего ¦

¦субсидированию (например, ¦населения, в соответствии с ¦

¦незастрахованным лицам) ¦принципом солидарности производится ¦

¦ ¦перекрестное субсидирование затрат ¦

¦ ¦на пациентов. ¦

¦ ¦Компенсация затрат на медицинскую ¦

¦ ¦помощь незастрахованным гражданам ¦

¦ ¦предусматривается из ¦

¦ ¦государственного бюджета только в ¦

¦ ¦случаях оказания скорой медицинской ¦

¦ ¦помощи и при социально значимых ¦

¦ ¦заболеваниях в рамках Программы ¦

¦ ¦госгарантий ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦ Стационарная медицинская помощь и амбулаторное обслуживание ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение удержания ¦Законодательные ограничения на ¦

¦излишек на следующий год ¦удержание излишков отсутствуют ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Обеспечение легкого доступа¦Доступ капитала для инфраструктуры ¦

¦капитала для инфраструктуры¦медицинского обслуживания ограничен ¦

¦ ¦преобладающей государственной ¦

¦ ¦(муниципальной) формой собственности¦

¦ ¦медицинских учреждений, низким ¦

¦ ¦платежеспособным спросом на платную ¦

¦ ¦медицинскую помощь и высокой ¦

¦ ¦стартовой капиталоемкостью вложений ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Предоставление права ¦Право выбора ограничено договорными ¦

¦больным выбирать лечебное ¦возможностями страховой компании ¦

¦учреждение ¦ ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение больным выбирать¦Возможности выбора лечащего врача ¦

¦лечащего врача ¦предоставляются в рамках одного ¦

¦ ¦учреждения ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение деньгам ¦Реализация в РФ правила «деньги ¦

¦следовать за выбором ¦следуют за пациентом" обеспечивается¦

¦больного ¦выдачей застрахованному страхового ¦

¦ ¦полиса. В системе ОМС СМО оплачивают¦

¦ ¦услуги в соответствии с местом ¦

¦ ¦фактического оказания услуг ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение заключения ¦Такие разрешения действующим ¦

¦государственными больницами¦законодательством РФ не установлены ¦

¦контрактов с частными ¦ ¦

¦управленцами, в том числе ¦ ¦

¦на конкурсной основе ¦ ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение горизонтальных ¦Такие разрешения регламентируются ¦

¦или вертикальных слияний ¦антимонопольным законодательством и ¦

¦ ¦регулируются региональными органами ¦

¦ ¦управления здравоохранением. ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Введение требования ¦При установлении цен на свои платные¦

¦рыночной калькуляции цен ¦услуги медицинские организации могут¦

¦для услуг, оплачиваемых ¦пользоваться Методическими ¦

¦частным образом ¦рекомендациями по формированию и ¦

¦ ¦применению свободных цен и тарифов ¦

¦ ¦на продукцию, товары и услуги, ¦

¦ ¦утвержденными Минэкономики России от¦

¦ ¦6 декабря 1995 г. N СИ-484/7−982. ¦

¦ ¦Свободные цены и тарифы на платные ¦

¦ ¦услуги для населения формируются ¦

¦ ¦исходя из себестоимости этих услуг и¦

¦ ¦необходимой прибыли с учетом ¦

¦ ¦конъюнктуры рынка, качества и ¦

¦ ¦потребительских свойств услуг, а ¦

¦ ¦также степени срочности исполнения ¦

¦ ¦заказа. Медицинская организация ¦

¦ ¦может осуществлять расчеты с ¦

¦ ¦населением без использования ККМ при¦

¦ ¦условии выдачи пациенту бланка ¦

¦ ¦строгой отчетности, подтверждающего ¦

¦ ¦получение от него наличных денег. ¦

¦ ¦В случае, когда денежные средства в ¦

¦ ¦кассу организации вносит юридическое¦

¦ ¦лицо (например, по договору за ¦

¦ ¦своего сотрудника), сумма такого ¦

¦ ¦платежа не должна превышать 10 000 ¦

¦ ¦руб. Медицинские организации должны ¦

¦ ¦вести раздельный учет выручки от ¦

¦ ¦оказания платных медицинских услуг, ¦

¦ ¦реализации льготируемой медицинской ¦

¦ ¦продукции и продукции, облагаемой ¦

¦ ¦налогом на добавленную стоимость. ¦

¦ ¦Статья 24 Закона N 1499−1 определяет¦

¦ ¦возможность договорного установления¦

¦ ¦тарифов добровольного медицинского ¦

¦ ¦страхования ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение сдачи ¦В РФ решение этих вопросов находится¦

¦государственных заведений в¦в компетенции региональных властей. ¦

¦аренду частным врачам общей¦Например, Приказом Комитета ¦

¦практики (в отдаленных и ¦здравоохранения Правительства Москвы¦

¦отсталых районах — за цену ¦от 10 октября 1997 г. N 533 «О ¦

¦ниже стоимости) ¦развитии негосударственных форм ¦

¦ ¦медицинского обеспечения жителей ¦

¦ ¦города" предусматривается передача ¦

¦ ¦негосударственным медицинским ¦

¦ ¦структурам в аренду на конкурсной ¦

¦ ¦основе имущества, находящегося в ¦

¦ ¦государственной собственности г. ¦

¦ ¦Москвы, но не используемого ¦

¦ ¦государственными медицинскими ¦

¦ ¦учреждениями при обеспечении ¦

¦ ¦населения города медицинской помощью¦

+—————————————-+——————————————————+

¦ Страховые медицинские организации ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Регулирование размера ¦ ¦

¦взносов сторонних ¦ ¦

¦плательщиков согласно ¦ ¦

¦ожидаемым рискам (для ¦ ¦

¦минимизации искажения ¦ ¦

¦рыночных отношений при ¦ ¦

¦" отборе рисков") ¦ ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Установление требования для¦Как в ОМС, так и в ДМС СМО обязаны ¦

¦страховщиков страховать ¦страховать всех желающих ¦

¦всех претендентов ¦ ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Установление ежегодного ¦Для обязательного страхования ¦

¦периода открытой ¦населения проводятся ежегодные ¦

¦регистрации (договоров о ¦региональные конкурсы среди СМО ОМС.¦

¦страховании) ¦Сроки прикрепления населения к ЛПУ ¦

¦ ¦жестко не установлены. Проведение ¦

¦ ¦конкурсов страховщиков обязательно в¦

¦ ¦связи с требованием ФЗ РФ N 117 от ¦

¦ ¦21 июня 1999 г. «О защите ¦

¦ ¦конкуренции на рынке финансовых ¦

¦ ¦услуг". Правила проведения конкурсов¦

¦ ¦определяют региональные власти. ¦

¦ ¦Единых правил, кроме обязанности ¦

¦ ¦согласовывать правила проведения ¦

¦ ¦конкурсов с антимонопольными ¦

¦ ¦органами, не существует. ¦

¦ ¦В ДМС договоры (в связи с высоким ¦

¦ ¦уровнем инфляции) практически ¦

¦ ¦заключаются на срок не более одного ¦

¦ ¦года ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Введение ограничений или ¦С 2005 года введены новые требования¦

¦определение условий для ¦к уставному капиталу страховых ¦

¦слияния (горизонтального) ¦компаний. В сфере ОМС уставный ¦

¦страховщиков ¦капитал должен быть не менее 30 млн.¦

¦ ¦рублей. Для СМО ДМС — 60 млн. рублей¦

¦ ¦<*>. ¦

¦ ¦СМО, не достигшие нового уровня, ¦

¦ ¦утрачивают лицензию ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦ Страховые медицинские организации ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Введение ограничений или ¦Для СМО ОМС ограничения отсутствуют.¦

¦определение условий для ¦В ДМС существуют факторы (например, ¦

¦слияния (вертикального) и ¦ценовые), побуждающие СМО к ¦

¦покупки других учреждений ¦вертикальным слияниям с больничными ¦

¦системы здравоохранения и ¦и амбулаторно-поликлиническими ¦

¦для управления ими <**> ¦заведениями ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Создание надзорных агентств¦В соответствии с Указом Президента ¦

¦для санкционирования ¦от 8 марта 2004 г. создана ¦

¦контрактов и надзора за ¦Федеральная служба страхового ¦

¦движением финансов и ¦надзора, в функции которой вменены ¦

¦финансовой стабильностью ¦лицензирование, контроль за ¦

¦ ¦соблюдением страхового ¦

¦ ¦законодательства, анализ отчетности,¦

¦ ¦проверки и меры воздействия — ¦

¦ ¦предписания, ограничения, ¦

¦ ¦приостановление и отзыв лицензий, а ¦

¦ ¦также контроль над компаниями с ¦

¦ ¦отозванными лицензиями. ¦

¦ ¦Последняя функция ориентирована на ¦

¦ ¦пресечение деятельности ¦

¦ ¦несостоятельных компаний в интересах¦

¦ ¦защиты клиентов. По закону после ¦

¦ ¦отзыва лицензии страховщик должен ¦

¦ ¦добровольно пройти процедуру ¦

¦ ¦ликвидации с обязательным ¦

¦ ¦исполнением обязательств перед ¦

¦ ¦клиентами и контрагентами. Если ¦

¦ ¦этого не будет происходить, надзор ¦

¦ ¦инициирует эту процедуру через суд ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦ Стационарная медицинская помощь и амбулаторное обслуживание ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Антитрестовское ¦Законодательство РФ по защите ¦

¦законодательство и законы, ¦конкуренции ¦

¦поощряющие конкуренцию ¦ ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Управление государственной ¦В соответствии с законодательством ¦

¦аккредитацией ¦медицинская и фармацевтическая ¦

¦ ¦деятельность на территории РФ ¦

¦ ¦подлежит обязательному ¦

¦ ¦лицензированию. ¦

¦ ¦С 1 января 2003 г. полномочия по ¦

¦ ¦лицензированию медицинской ¦

¦ ¦деятельности, осуществляемой ¦

¦ ¦юридическими лицами и ¦

¦ ¦индивидуальными предпринимателями, ¦

¦ ¦Министерством здравоохранения ¦

¦ ¦Российской Федерации переданы ¦

¦ ¦органам исполнительной власти ¦

¦ ¦субъектов Российской Федерации ¦

¦ ¦(кроме юридических лиц, ¦

¦ ¦осуществляющих медицинскую ¦

¦ ¦деятельность и находящихся в ведении¦

¦ ¦федеральных органов исполнительной ¦

¦ ¦власти, Российской академии наук и ¦

¦ ¦отраслевых академий наук). ¦

¦ ¦Постановлением Правительства РФ от ¦

¦ ¦30.

06.2004 N 323 лицензирование в ¦

¦ ¦сфере здравоохранения и социального ¦

¦ ¦развития отнесено к компетенции ¦

¦ ¦Росздравнадзора ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Управление ¦В РФ предусматривается контроль за ¦

¦санкционированием ¦организацией и качеством выполнения ¦

¦контрактов и/или надзором ¦платных медицинских услуг населению,¦

¦за движением финансов и ¦а также правильностью взимания платы¦

¦финансовой стабильностью. ¦с населения. ¦

¦Создание соответствующих ¦Лицензирование и аккредитацию ¦

¦надзорных агентств ¦осуществляют лицензионно- ¦

¦ ¦аккредитационные комиссии, ¦

¦ ¦создаваемые при территориальных ¦

¦ ¦органах управления на уровне ¦

¦ ¦республик (входящих в состав ¦

¦ ¦Российской Федерации), краев, ¦

¦ ¦областей, автономных округов, ¦

¦ ¦городов Москвы и Санкт-Петербурга. ¦

¦ ¦Комиссия является государственной ¦

¦ ¦организацией и осуществляет свою ¦

¦ ¦деятельность в соответствии с ¦

¦ ¦утвержденным положением о ¦

¦ ¦лицензировании и аккредитации ¦

¦ ¦медицинских учреждений и ¦

¦ ¦предприятий, постановлениями и ¦

¦ ¦распоряжениями органа управления ¦

¦ ¦территории. Штаты территориальной ¦

¦ ¦лицензионно-аккредитационной ¦

¦ ¦комиссии формируются органом ¦

¦ ¦управления и включают в себя ¦

¦ ¦административно-финансовую группу и ¦

¦ ¦экспертов, привлекаемых на ¦

¦ ¦контрактной основе. Расчеты с ¦

¦ ¦населением за предоставление платных¦

¦ ¦услуг осуществляются медицинскими ¦

¦ ¦учреждениями с применением ¦

¦ ¦контрольно-кассовых машин или с ¦

¦ ¦использованием установленных ¦

¦ ¦бланков, являющихся документами ¦

¦ ¦строгой отчетности ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Использование гибкой ¦В ОМС компенсации осуществляются в ¦

¦системы компенсаций, ¦соответствии с фактически оказанными¦

¦учитывающей данные по ¦услугами в пределах принятых ¦

¦большой совокупности ¦протоколов лечения ¦

¦разнообразных случаев (для ¦ ¦

¦ограничения негативного ¦ ¦

¦отбора) ¦ ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Ограничение возможности для¦Ограничения установлены общим ¦

¦слияния (горизонтального) и¦антимонопольным законодательством. ¦

¦для покупки других ¦Требуется разрешение региональных ¦

¦медицинских учреждений ¦органов здравоохранения на ¦

¦ ¦горизонтальное слияние ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Ограничение возможности для¦Ограничения устанавливаются в ¦

¦слияния (вертикального) ¦соответствии с антимонопольным ¦

¦путем приобретения и ¦законодательством. Слияние и покупка¦

¦запуска в действие других ¦других медицинских учреждений могут ¦

¦медицинских учреждений ¦осуществляться с разрешения ¦

¦ ¦территориальных органов ¦

¦ ¦здравоохранения ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Разрешение профессионалам ¦Специальные ограничения отсутствуют ¦

¦владеть и/или управлять ¦ ¦

¦только одним учреждением ¦ ¦

¦или практикой ¦ ¦

+—————————————-+——————————————————+

¦Ограничение движения ¦Локальные ограничения могут ¦

¦пациента по врачам- ¦устанавливаться на уровне отдельных ¦

¦специалистам и на плановую ¦ЛПУ, по условиям договоров со СМО ¦

¦госпитализацию по ¦ ¦

¦направлению врача общей ¦ ¦

¦практики ¦ ¦

L—————————————-+——————————————————;

См.: Любинин Д. А. В одной лодке. Партнерство государства и бизнеса: сложности этапа становления // Российское предпринимательство.- 2008. — № 1.

— С.63−67; Варнавский В. Государственно-частное партнерство в России: проблемы становления // Отечественные записки. — 2004. — № 6.

— С.35−43 и др.

См.: Хамидуллин Ф. Ф. Малый бизнес в условиях институциональных преобразований. — Казань, 2005. — 168 с.; Гершанок А. А. Эффективность нормативно-правового регулирования антикризисного управления в современной российской экономике // Российское предпринимательство. — 2008.

— № 2. — С.129−134; Губин В. А., Губин Г. В. О концептуальных подходах к антикризисному управлению современным субъектом предпринимательства // Российское предпринимательство. -

2008. — № 4. — С.74−77; Балацкий Е. В. Наука, кризис и война // Свободная мысль.

— 2009. — № 3. — С.

87.

См.: Акимов О. Ю. Малый и средний бизнес: Эволюция понятий, рыночная среда, проблемы развития. — М.: Финансы и статистика, 2004; Буянкина А. Н. Малый бизнес: государственное регулирование. — М.: Рос. академия гос.

службы, 1998

Науменко Б. Н. Малый бизнес: Теория и практика развития. — Минск: ООО «Мисанта», 1996; Сечко Н. Н. Роль малых и средних предприятий в формировании национальной инновационной системы // Социс. — 2008. — № 9. — С.52 и др.

См.: Христофоров И. А. Власть и собственность в России: исторический опыт и современность // Вестник МГУ. Сер.

12. Политические науки. — 2008. — № 6. — С.25−33.

Паченков О., Олимпиева И. Гражданские объединения предпринимателей в сфере малого и среднего бизнеса (на примере Санкт-Петербурга) // Отечественные записки. — 2005. — №

6. — С.126; Нестеренко Ю. Н. Формирование инновационных кластеров как важнейшее направление развития малого наукоемкого предпринимательства. //

Российское предпринимательство — 2008, № 7; Лобанова Л. И. Малое сельское предпринимательство Подмосковья // Социс. — 2007. — № 1; Королёв А. А. Автотранспортный бизнес: плюсы децентрализации // Российское предпринимательство. -

2008. — № 11. — С.103 и др.

Нестеренко Ю. Н. Малый бизнес: тенденции и ориентиры развития в современной России. Монография. — М.: Издательский центр РГГУ, 2007. — 224 с.; Шабанова М. А. Бизнес-образование в России: особенности нового поколения деловых людей // Социс. -

2009. — № 4; Виленский А. В. Российские объединения малых предпринимателей как институт гражданского общества // Общественные науки и современность. ;

2005. — № 1. — С.59−68; Чепуренко А. Ю. Предпринимательский потенциал российского общества: анализ и рекомендации по содействию вовлечения населения в малый бизнес // Электронный журнал Экономическая социология. -

2003. — Т.

4. — № 2−3 (www.ecsoc.msses.ru) и др.

Шлямин В. Трансграничное предпринимательство малого и средних фирм — важнейшее направление развития российско-финляндских экономических отношений // Lauri Ноnka, Маrkо Неikkinen, Pira Kokkonen Притяжение российского рынка/Под ред.Л.Хонка. Ювяскюля. 2007. С.14−17; Предпринимательство в России и в Германии: тенденции и перспективы: сб. докл. междунар. конф./ под ред. И. А. Максимцева. — СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2004 и др.

Марченко М. Н. Проблемы юридической и социально-политической ответственности бизнеса // Государство и право. — 2007. — № 11. — С.5−11.

См.: Огородова О. Б. Проблемы становления среднего класса как социально-политического субъекта в современной России // // Вестник МГУ. Сер.

12. Политические науки. — 2008. — № 6. — С.147−150; Анурин А. Ф. Контуры провинциального среднего класса России // Социс.

— 2006. — № 10; Симонян Р. Х. Средний класс: социальный мираж или реальность? //

Социс. — 2009. — № 1. — С.60−71 и др.

См.: Плесовский П. А. Кто оплатит здоровье? Предпринимательская деятельность государственных лечебно-профилактических учреждений на рынке медицинских услуг: некоторые особенности // Российское предпринимательство. — 2008. — № 9.

— С.166−170; Терешин Д. В. Цена прибыльности простой аптеки. Факторы, определяющие структуру ассортимента фармацевтических организаций регионе // Российское предпринимательство. — 2008.

— № 9. — С.176−179 и др.

См.: Мертон Р., Фиске М., Кендалл П. Фокусированное интервью / Перевод с английского к.э.н.Т. Н. Федоровской Под редакцией к.э.н. С. А. Белановского. М., 1991. — С.

231.

Готлиб А. Качественное социологическое исследование: познавательные и экзистенциальные горизонты. Самара, 2004. — 488 с.

См.: Мильнер Б. 3. Теория организации. -

2-е изд., перераб. и доп. — М.: ИНФРА-М, 2000. — С.

89.

См.: Науменко Б. Н. Малый бизнес: Теория и практика развития. — С6.

См.: Локк Д. Два трактата о государственном правлении // Антология мировой политической мысли: В 5 т. Т.

1. Зарубежная политическая мысль. — М., 1997. — С.

358.

См.: Гоголева О. В. Малый бизнес: содержание, особенности развития и совершенствования в России. — Автореф… к.э.н. — М., 2005. — С.

9.

См.: Сечко Н. Н. Роль малых и средних предприятий в формировании национальной инновационной системы // Социс. — 2008. — № 9. — С.52

Грачев В. И. Социология российского предпринимательства и менеджмента// Социологические исследования. — 1995. — № 3. — C. 77- 80; Заславская Т. И. Бизнес-слой российского общества: понятие, структура, идентификация // Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения. ;

1994. — № 5. — С. 7 — 14.

Качанов Ю.Л., Шматко Н. А. Как возможна социальная группа? // Социс. — 1996. — № 12. — С.

94.

Заславская Т.И. Бизнес-слой российского общества: понятие, структура, идентификация // Экономические и социальные перемены: мониторинг общественного мнения. — 1994. — № 5. — С. 7.

Там же.

Ромашов О. В. Реформы в России глазами предпринимателей. //Социологические исследования. 1996. № 9. — С. 68.

См.: Федоткин Ю. Б. Стратегическое планирование и бюджетирование // Российское предпринимательство. — 2008. — Вып.

1. — № 10. — С.

145.

См.: Тихонова Е. О. У колыбели… Роль интеграции в развитии традиционного и инновационного малого бизнеса // Российское предпринимательство. — 2008. — Вып.

1. — № 2. — С. 41.

Сунгатов Р. Ш. Экономическая эффективность здравоохранения // Российское предпринимательство. — 2008. — № 12. — С.

98.

См.: Буянкина А. Н. Малый бизнес: государственное регулирование. — М.: Рос. академия гос.

службы, 1998. — С.

18.

Балацкий Е., Потапова А. Малый и крупный бизнес: тенденции становления и специфика функционирования // Экономист. — 2001. — № 4. — С.

49.

См.: Гоголева О. В. Малый бизнес. — С.

11.

См.: Конституция Российской Федерации 1993 г. М., 2000. — С.

17.

См.: Фадеев В. Ю. Государство и малый бизнес: стимулы и противоречия // Власть. — 2001. — № 1.

— С.34; Фадеев В. Ю. Малое предпринимательство в Российской Федерации: проблемы и перспективы. — М.: Наука, 2000.

См.: Зайцев Б. Ф. Малое предпринимательство России: реальность и перспективы // Власть. — 2001. — № 3. — С.78; Гоголева О. В. Малый бизнес. — С.

15.

Фадеев В. Государство и малый бизнес: стимулы и противоречия. — С.

34.

См.: Зайцев Б. Ф. Малое предпринимательство России: реальность и перспективы // Власть. — 2001. — № 3. — С.

78.

См.: Гоголева О. В. Малый бизнес. — С.

15.

См.: Ященко С. О. Инвесторы в человеческий капитал // Российское предпринимательство. — 2008. — № 11. — Вып.

1. — С.44−45.

Выступление зам.

министра экономики, торговли, МВЭС области А. Н. Палагиной «Развитие малого предпринимательства в сфере здравоохранения» (25.

05.05) // www.donland.ru/content/info.asp?partId=4&infoId=7802&topicFolderId=4.

Там же.

Приказ Минздрава РФ N 344 от 16.

09.1999 «О реализации ПП РФ „О производстве и обороте спиртосодержащих лекарственных средств“ //» Российская газета", N 193. 30.

09.1999, Приказ Минздрава РФ N 328 от 23.

08.1999 «О рациональном назначении лекарственных средств и порядке их отпуска аптечными учреждениями» //" Российская газета", N 222. 10.

11.1999.

Найговзина Н. Б. Научное обоснование реформ организационно-правового и ресурсного обеспечения системы здравоохранения. Автореферат. М. 1999. С.

13.

См.: Плесовский П. А. Кто оплатит здоровье? Предпринимательская деятельность государственных лечебно-профилактических учреждений на рынке медицинских услуг: некоторые особенности // Российское предпринимательство. — 2008. — № 9. — С.166−170.

Фадеев В. Государство и малый бизнес: стимулы и противоречия. — С.

34.

Нестеренко Ю. Н. Малый бизнес: тенденции и ориентиры развития. — М.: РГГУ, 2007. — С.

112.

Гоголева О. В. Малый бизнес. — С.

13.

Гришин, И. А. Малое предпринимательство в муниципальной промышленной политике; науч. ред.

О. В. Иншаков. -

Волгоград: Принт, 2006. — С.

112.

Концепция развития и поддержки малого предпринимательства в Санкт-Петербурге

http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/c_economy/mbiz/conzep.

Там же.

Матвиенко: малый бизнес в Санкт-Петербурге должен быть основой развития городской экономики // Деловая пресса. — 2003. — 12 сентября //

http://www.businesspress.ru/newspaper/article_mId₄₄_aId_277 046.html

Мелкорозничная «зачистка» // Деловая недвижимость. — 2005. — 12 сентября //

http://www.bn.ru/articles/2005/09/12/5703.html

Матвиенко: малый бизнес в Санкт-Петербурге должен быть основой развития городской экономики // Деловая пресса. — 2003. — 12 сентября //

http://www.businesspress.ru/newspaper/article_mId₄₄_aId_277 046.html

«Дмитрий Медведев начал с малого» //

http://www.kommersant.ru/

Лазарев Г. И. Малый бизнес и государство. — М.: Луч, 1996. — С.

24.

Там же.

См.: Агурбаш Н. Г. Система государственной поддержки малого предпринимательства в России. — М.: Аникл, 2000. — С.

31.

См.: Бурганова Э. Ф. Малый бизнес: социальный потенциал, управление. — Автореф… к.соц.

наук. — СПб., 1999. — С.

15.

См.: Бараненко С. П. Государство и предпринимательство: механизм социально-делового партнерства. — М., 1995. — С. 20−21.

Там же.

См.: Шлямин В. Трансграничное предпринимательство малого и средних фирм — важнейшее направление развития российско-финляндских экономических отношений // Lauri Ноnka, Маrkо Неikkinen, Pira Kokkonen Притяжение российского рынка/Под ред.Л.Хонка. Ювяскюля. 2007. С.14−17.

См.: Гершанок А. А. Над пропастью. Эффективность нормативно-правового регулирования антикризисного управления в современной российской экономике // Российское предпринимательство. — 2008. — № 2. — С.129−134.

Малый бизнес в Санкт-Петербурге // www. spb-mb.ru.

Бовт Г. Взятка от бублика: Цены в России: монополизм плюс коррупция // Аргументы и факты. — 2009. — № 16 (15−21 апреля). — С.

12.

Там же.

См.: Синявский Н. Г. Стратегия формирования и реализации потенциала развитии бизнеса. — Автореф… дис.

докт.эк.наук. — Тамбов, 2008. — С.

14.

Концепция развития и поддержки малого предпринимательства в Санкт-Петербурге // Официальный сайт Правительства г. Санкт-Петербурга //

http://www.gov.spb.ru/gov/admin/otrasl/c_economy/mbiz/conzep

Факторы, влияющие на развитие малого бизнеса

Факторы, связанные с управлением экономической системой

Факторы, связанные с воздействием окружающей среды

Факторы, независимые от деятельности системы

Факторы, зависимые от деятельности системы

Макроэкономические факторы

Правовые факторы

Изменения состояния товарных рынков

Факторы объективной природы

Факторы, проявляющиеся как в процессе развития, так и при его отсутствии

Факторы, воздействие которых проявляется только в ходе развития

Конкуренция

Реакция рынка на новые решения