Лечебно-диагностические возможности:
эндопротезирование суставов;
— микрохирургия;
травм и их последствий;
хирургия суставов;
;
— реабилитация;
— клиническая диагностика;
диагностика;
— консультативная помощь [ 15]. N urseManagerсестра-менеджер (медицинский менеджер). Медицинская сестра, обладающая полномочиями на выполнение руководящей, лидирующей роли. К ее обязанностям относятся: подбор кадров и повышение их квалификации и, когда это необходимо, их перегруппировка. Ее функции часто связаны с руководством медицинскими сестрами и сестринской деятельностью вообще, включая поддержание профессиональных стандартов и нормативов на должном уровне. В рамках ПМСП роль медицинских сестер, их самостоятельность значительно возрастает. [
5, c.158]В настоящее время ощущается недостаток профессиональных кадров, имеющих специальные знания по управлению. Это относится к руководству и управлению на всех управлением работы своих подразделений (около 70%). Ими были выделены следующие функции управления:
организационная работа — 15% рабочего времени;
— организация и контроль за соблюдением санитарноэпидемического режима — 20%;
— контроль за деятельностью среднего и младшего медицинского персонала — 15%;
— работа с документами (составление отчетов, графиков) — 15%;
— взаимосвязь с другими подразделениями — 5%.К функциям управления старшие медицинские сестры относят и проведение учебно-воспитательной работы среди среднего медицинского персонала. В свою очередь, анализ рабочего времени старших медицинских сестер подразделений показал, что большую часть своего времени они выполняют основные функциональные обязанности. Так, старшие сестры терапевтических отделений 61% рабочего времени проводят на приеме с заведующими отделениями. Остальную часть времени используют на организацию контроля за работой среднего и младшего медицинского персонала (10,5%), взаимосвязь с работой других подразделений (9,5%), отчеты (11,3%).Старшие медицинские сестры травматологических отделений 70% рабочего времени тратят на выполнение основных функциональных обязанностей (прием с врачом-травматологом — 50%, автоклавирование — 20%). Организация работы в отделении занимает 10%, работа с документами — 11%. Заметно малую долю времени они отводят организации и выполнению мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемического режима (6%).Медицинская сестра-руководитель должна выполнять следующие функции:
инспектировать работу среднего медицинского персонала;
— координировать работу подразделения;
— участвовать в планировании ресурсов и программ работы лечебно-профилактического учреждения;
— контролировать установленные стандарты для оценки качества работы;
— обеспечивать непрерывное поступление информации;
— вести отчеты о работе;
— управлять и распределять обязанности среди персонала;
— участвовать в подготовке и обучении персонала;
— определять структуру и политику медицинского учреждения.
2.2. Роль главной медицинской сестры в финансовом менеджменте
Сестра-руководитель лечебно-профилактического учреждения должна всю свою работу направлять на повышение качества обслуживания больных, а для этого ей необходимо решить две основные задачи: проблему материально-технического обеспечения отделений и кадровую политику. Рассмотрим первую проблему — материально-техническое обеспечение отделений. Она включает в себя обеспечение отделения необходимыми медикаментами, техническими средствами и материалами. Отделение должно быть оснащено по последнему слову науки и техники соответственно профилю. Не имеет смысла оснащать отделения лишними средствами и материалами, тем более, если они не используются в данных отделениях.
Таким образом, сестра-руководитель должна следить за обеспечением больницы материально-техническими средствами, а для этого она должна знать потребности отделений в этих средствах. С решением данной проблемы непосредственно связано ее участие в работе с поставщиками. Определим роль главной медицинской сестры в РНИИТО им. Вредена. Гребенщикова Ольга Владимировна — главная медицинская сестра — в больнице работает с 2000 года. Специалист высшей квалификационной категории, Ольга Владимировна окончила повышенный уровень образования по специальности «Сестринское дело», присвоена квалификация «Медицинская сестра организатор, преподаватель сестринского дела».
Имеет сертификаты по специальности: 1)"Сестринское дело в педиатрии", 2)"Анестезиология и реаниматология", 3)"Организатор сестринского дела". Ольга Владимировна входит в состав коордиционного совета по качеству, принимает активное участие в городских, областных, международных, всероссийских конференциях, имеет печатные статьи в медицинских изданиях, выступает с докладами. Передает свой опыт молодым специалистам, студентам, коллегам. Для исследования роли главной медицинской сестры в финансовом менеджменте Ольге Владимировне было предложено ответить на следующие вопросы анкеты. Анкета1)Какой вид деятельности занимает у Вас больше всего времени?-организационно-распорядительная документация;
— заполнение медицинской отчетности;
— работа с кадрами;
— лечебное дело.
2)На Ваш взгляд являются ли финансовые вопросы важными для медицинской организации?-да;
— в какой-то степени да;
— нет.
3)Достаточно ли развиты процессы финансового управления в РНИИТО им. Вредена?-да;
— нет.
4)Какова роль главной медицинской сестры в решении финансовых вопросов?5)Какие именно финансовые вопросы входят в компетенцию главной медсестры?6)В каком направлении необходимо совершенствовать управление финансами в РНИИТО им. Вредена?7)Что Вы можете предложить для оптимизации процессов управления финансами в медицинском учреждении? Анализ полученных ответов показал, что:
1)Основное время в работе главной медицинской сестры занимает работа с врачами, пациентами и их родственниками.
2)В связи с переходом многих учреждений, и медицинских организаций в том числе, на рельсы рыночной экономики совершенствование процессов управления финансами в больнице является приоритетным направлением развития.
3)Развитость финансового менеджмента в больнице представлена на рис.
1. Рис.
2.Степень развитости финансового менеджмента в РНИИТО им. Вредена
Таким образом, финансовый менеджмент в организации нуждается в оптимизации процессов управления финансами, а также во внедрении новых информационных технологий.
4)Главная медицинская сестра может способствовать снижению затрат на приобретаемые медицинский инвентарь, спецодежду и т. д.5)В компетенцию главной медицинской сестры, в основном, входят вопросы, связанные с материально-техническим снабжением отделений.
6)Необходимо снижать затраты и оптимизировать процессы ценообразования на предоставляемые услуги.
7)Для оптимизации процесса управления финансами в первую очередь необходимо пригласить консалтинговую группу и внедрить передовые информационные технологии. Также был проведен хронометраж рабочего времени главной медсестры, в результате которого было установлено, что:
1)решение вопросов, связанных с материально техническим снабжением занимает 30% рабочего времени;
2)работа с финансовой документацией — 18%;3)потери времени при решении финансовых вопросов — 6−7%.Старшие медицинские сестры травматологических отделений 70% рабочего времени тратят на выполнение основных функциональных обязанностей (прием с врачом-травматологом — 50%, автоклавирование — 20%). Организация работы в отделении занимает 10%, работа с документами — 11%. Заметно малую долю времени они отводят организации и выполнению мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемического режима (6%).Заключение
Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы. Финансовая служба организации в зависимости от объема и сложности решаемых задач может быть представлена: финансовым управлением (департаментом) — на крупных предприятиях; финансовым отделом — на средних предприятиях; только финансовым директором (менеджером) или главным бухгалтером, который занимается вопросами бухгалтерского учета и вопросами формирования финансовой стратегии в небольших организациях. В общем комплексе задач финансового менеджера можно выделить пять основных блоков:
1)финансовое планирование;
2)управление ресурсами;
3)управление структурой капитала;
4)инвестиционную деятельность;
5)контроль и анализ результатов. Финансовый менеджер должен обеспечить:
1)в области планирования:
долгосрочное и краткосрочное финансовое планирование, составление бюджетов торговых и финансовых операций, а также капитальных затрат, ценовую политику и прогнозирование объемов продаж, оценку эффективности затрат, оценку приобретаемого и реализуемого имущества, анализ экономических показателей и факторов изменения объемов производствами продаж;
2)в области учета и контроля;
определение политики бухгалтерского учета, систему и порядок учета, учет издержек производства и обращения, подготовку бухгалтерской отчетности, включая государственную отчетность, внутреннюю ревизию (аудит), подготовку информации для руководства о результатах деятельности, сравнение фактических результатов с плановыми и нормативными показателями;
3)в области управления фондами:
проведение банковских операций, получение, хранение и выплату наличных денег, проведение операций с ценными бумагами, кредитование и взыскание денежных средств, управление инвестиционным портфелем, контроль и регулирование денежных операций. Структура затрат рабочего времени главной медицинской сестры на решение финансовых вопросов выглядит следующим образом:
1)решение вопросов, связанных с материально техническим снабжением занимает 30% рабочего времени;
2)работа с финансовой документацией — 18%;3)потери времени при решении финансовых вопросов — 6−7%.Старшие медицинские сестры травматологических отделений 70% рабочего времени тратят на выполнение основных функциональных обязанностей (прием с врачом-травматологом — 50%, автоклавирование — 20%). Организация работы в отделении занимает 10%, работа с документами — 11%. Заметно малую долю времени они отводят организации и выполнению мероприятий по соблюдению санитарно-эпидемического режима (6%).Список использованной литературы1. Беляев, В. И. Маркетинг: основы теории и практики: учебник. — М.: КНОРУС, 2005. — 672 c.
2.Виталюева М. А., Кузнецова С. П., Рутковская О. И. Расчет стоимости медико-экономического стандарта оказания медицинской помощи (опыт Санкт-Петербурга) //Менеджер здравоохранения. — 2010. — № 11. — С. 33- 38.
2.Галкин, Р.А., Двойников, С.И., Павлов, В.В., Поляков, И.В., Уваров, С. А. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении: Монография. — «Перспектива», Самара — Санкт-Петербург, 1998. — 176 с.
3.Григорьев, М. Н. Маркетинг: учебное пособие для студентов вузов / М. Н. Григорьев. — М.: Гардарики, 2006. — 366 с.
4.Здравоохранение в регионах Российской Федерации: механизмы финансирования и управления/ Отв. ред. С. В. Шишкин.
Авт. коллектив: Г. Е. Бесстремянная, А. С. Заборовская, В. А.
Чернец, С. В. Шишкин. — М.: Поматур, 2008. — 686с.
5.Котлер, Ф. Маркетинг менеджмент. Экспресс — курс. 2-е изд./ Пер. с англ. Под редакцией С. Г. Божук. — СПб.: Питер, 2005. — 464 с.
6.Котлер, Ф. Основы маркетинга. Краткий курс: Пер. с англ. — М.: Издательский дом «Вильямс», 2007. — 656 с.
7.Кудрявцев А. А. Менеджмент в здравоохранении: медико-экономические стандарты и методы их анализа.
СПб.: Изд-во СПбГУ, 2007. — 428с.
8.Маркетинг в здравоохранении: учебное пособие / Под ред. проф. И. В. Полякова. 2-ое изд. перераб. и доп. — СПб: Изд-во СПбГМА им. И. И. Мечникова, 2009. — 130 с.
9.Модестов, А.А., Максимова, С.И., Пац, Ю.С., Ямщиков, А. С. Маркетинг в сестринском деле. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов факультета высшего сестринского образования очной и заочной форм обучения. Красноярск, Изд-во «Кларетианум», 2004. — 186 с.
110.Назарова Е. Н. Основы социальной медицины. — М.: ИЦ Академия, 2009. — 368с.
11.Скляр Т. М. Внедрение конкурентного механизма в здравоохранении./ Конкурентоспособность российской экономики. Материалы научной конференции. СПб. — 2009.
12.Шейман И. М., Шишкин С. В. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи. — М.: ГУ ВШЭ, 2009. — 544с.
13.Шишкин С. В. Стратегии трансформации государственных гарантий оказания бесплатно медицинской помощи. «SPERO». 7. С. 27−50.
14.Экономика здравоохранения. Авт. коллектив: Л. С. Засимова, М. Г. Колосницына, И. М. Шейман, С.
В. Шишкин и др. — М.: ГУ ВШЭ. 2009.
15.www.rniito.org.
