Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата

Основным стилем семейного воспитания ребенка с ДЦП является гиперпротекция, которая негативно влияет на формирование социальной адекватности его поведения, поскольку чем выше уровень гиперпротекции, тем ниже уровень социальной адекватности поведения ребенка. Неразвитость родительских чувств, неустойчивость воспитательного процесса влияют на формирование таких личностных особенностей ребенка с ДЦП как снижение самостоятельности, сенситивность, фрустрированность.

В случае нарушения интеллекта при ДЦП особенности развития личности сочетаются с низким познавательным процессом, недостаточной критичностью. Отмечаются безразличие, слабость волевых усилий и мотиваций.

Нарушение личности при ДЦП чаще всего встречается по типу психического инфантилизма. Поражение незрелого головного мозга приводит к тому, что формирование лобных долей происходит замедленно и неравномерно, что является причиной изменений личности.

Специфическим условием развития психического инфантилизма является неправильное воспитание, ограничение деятельности и общения, что связано с двигательной и речевой недостаточностью при ДЦП. Незрелость эмоционально-волевой сферы сохраняется нередко и в старшем школьном возрасте и препятствует их школьной, трудовой и социально адаптации. Эта незрелость имеет дисгармоничный характер. Отмечаются случаи сочетания незрелости психики с чертами эгоцентризма, иногда со склонностью к резонерству; у отдельных детей эмоционально-волевая незрелость сочетается с ранними проявлениями сексуальности. Признаки незрелости эмоционально-волевой сферы у детей старшего школьного возраста, проявляющиеся в поведении, повышенном интересе к игровой деятельности, слабости волевого усилия, в целенаправленной интеллектуальной деятельности, повышенной внушаемости, имеют, однако, иную окраску, нежели у детей более раннего возраста. Вместо истинной живости и веселости здесь преобладают двигательная расторможенность, эмоциональная неустойчивость, наблюдается бедность и однообразие игровой деятельности, легкая истощаемость, инертность. Отсутствует детская живость и непосредственность в проявлении эмоций. Выделено три варианта осложненного психического инфантилизма у школьников с церебральным параличом.

Первый невропатический вариант осложненного инфантилизма представляет собой сочетание психического инфантилизма с проявлениями невропатии, при котором дети с церебральным параличом отличаются сочетанием несамостоятельности, повышенной внушаемостью с тормозимостью, пугливостью, неуверенностью в своих силах. Они обычно бывают чрезмерно привязаны к матери, с трудом адаптируются к новым условиям, долго привыкают к школе. В школе у многих из них наблюдаются случаи проявления повышенной робости, застенчивости, трусливости, отсутствие инициативы, низкий уровень мотивации, иногда при повышенной самооценке. Все эти особенности личности могут быть причиной нарушений адаптации к школе, к социальному окружению в целом; у детей нередко возникают ситуационные конфликтные переживания в связи с неудовлетворением их стремления к лидерству, эгоцентризмом и неуверенностью в своих силах, повышенной тормозимостью и пугливостью.

Не найдя признания у сверстников, некоторые из этих детей проявляют склонность к уходу в свой внутренний мир фантазий, у них развивается чувство одиночества. Все это приводит к еще большей дисгармонии в развитии свойств личности. При длительных неблагоприятных воздействиях окружающей среды тормозные варианты поведения могут стать первичными, что будет способствовать формированию характерологических отклонений тормозного типа.

Второй вариант осложненного психического инфантилизма у школьников с ДЦП представляет собой сочетание психического инфантилизма с симптомами раздражительной слабости. Проявления эмоционально-волевой незрелости у этих детей сочетаются с повышенной эмоциональной возбудимостью, с нарушениями внимания, нередко и памяти, низкой работоспособностью. Поведение данных школьников отличается повышенной раздражительностью, несдержанностью; характерной для этих школьников является склонность к конфликтам с окружающими, сочетающаяся с чрезмерной психической утомляемостью, непереносимостью психического напряжения. Трудности в обучении данных детей связаны не только с недоразвитием эмоционально-волевой сферы, но и с их повышенной психической утомляемостью. быстрым истощением активного внимания. Настроение у них крайне неустойчивое, иногда проявляется с оттенком недовольства, раздражения. Эти дети требуют к себе постоянного внимания, одобрения своих действий; в противном случае возникают вспышки недовольства, гнева, которые обычно заканчиваются слезами. У них наиболее часто наблюдаются аффективно-возбудимые формы поведения, однако в новой для них обстановке может, напротив, проявляться повышенная тормозимость.

Третий вариант осложненного психического инфантилизма у школьников с церебральным параличом относится к так называемому органическому инфантилизму. В основе органического инфантилизма — сочетание незрелости эмоционально-волевой сферы с нарушениями интеллектуальной деятельности, проявляющимися в виде инертности, тугоподвижности мышления, при наличии низкого уровня в развитии операции обобщения. Эти дети часто бывают двигательно расторможены, благодушны, у них грубо нарушена целенаправленная деятельность, снижен уровень критического анализа своих действий и поступков.

Эмоционально-волевые расстройства при органическом инфантилизме характеризуется большой дисгармонией. Наряду с чертами «детскости», повышенной внушаемостью, несамостоятельностью, наивностью суждений для этих детей характерны склонность к «расторможению» влечений, недостаточная самокритичность; импульсивность сочетается у них с проявлением инертности.

Таким образом, формирование личности детей с церебральным параличом связано как с ранним органическим поражением мозга, так и с особенностями их воспитания и окружения. Прослеживается связь развития личности с тяжестью и характером двигательных нарушений. При более тяжелых формах заболевания отклонения в развитии личности по типу осложненного психического инфантилизма проявляются в более выраженной форме. Специфика двигательного поражения, связанная с вовлечением в патологический процесс различных мозговых структур, также оказывает определенное влияние на особенности развития личности детей с церебральным параличом. Так, при спастической диплегии наиболее часто наблюдаются проявления невропатической формы осложненного психического инфантилизма с преобладанием тормозимости, повышенной пугливости, неуверенности в своих силах. При осложненных формах спастической диплегии, когда пораженными бывают как корковые отделы двигательного анализатора, так и подкорковые структуры, а также при гиперкинетической форме заболевания с преимущественными поражениями подкорковых мозговых структур, преобладает цереброастеническая форма осложненного психического инфантилизма с различными проявлениями аффективного поведения.

Заключение

У детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата имеет место не только замедленный, но и часто неравномерный темп психического развития с диспропорциональностью в формировании отдельных психических функций, что дает основание говорить о своеобразной дизонтогении психического развития церебрально-органического генеза, которая включает следующие основные варианты:

— локальный дизонтогенез отдельных высших психических функций (речи, пространственных представлений, различных видов гнозиса, праксиса, внимания, памяти и др.);

— нарушения умственной работоспособности;

— нарушения произвольной регуляции психической деятельности;

— специфическую задержку психического развития, при которой имеет место сочетание представленных выше нарушений со стойко ограниченным запасом знаний и представлений об окружающем и специфическими особенностями мыслительной деятельности, обуславливающими замедленное усвоение нового материала.

Для детей с церебральным параличом характерны также нарушения формирования эмоционально-волевой сферы и поведения, которые особенно выражены при гиперкинетической и атонически-астатической формах ДЦП. Формирование личности детей с церебральным параличом связано как с ранним органическим поражением мозга, так и с особенностями их воспитания и окружения. Прослеживается связь развития личности с тяжестью и характером двигательных нарушений.

Данные особенности психического развития детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата обусловливают специфику психокоррекционной работы, воспитания и обучения.

Детский церебральный паралич: Хрестоматия // Сост. Л. М. Шипицына, И. И. Мамайчук. — СПб.: Дидактика Плюс. 2003. — 520с.

Калижнюк Э. С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. — Киев: «Вища школа», 1987.

Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте. М.: Академия, 2006.

Мастюкова Е.М., Ипполитова М. В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. М., Просвещение.

1985.

Основы специальной психологии / Под ред. Кузнецовой Л. В. М.: Академия, 2002. — 480 с.

Специальная психология / под ред. В. И. Лубовского. — М.: Академия, 2003. — 464с.

Шипицына Л.М., Мамайчук И. И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. М.: ВЛАДОС, 2004.-368с.

Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте. М.: Академия, 2006. — с. 162.

Специальная психология/ под ред. В. И. Лубовского. — М.: Академия, 2003. — с.

367.

Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте. М.: Академия, 2006. — с. 164.

Специальная психология/ под ред. В. И. Лубовского. — М.: Академия, 2003. — с.

368.

Мастюкова Е.М., Ипполитова М. В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом. М., Просвещение.

1985. 230с.

Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте. М.: Академия, 2006. — с. 174.

Мамайчук И. И. Нейропсихологическое исследование гностических процессов у детей с различными формами детского церебрального паралича / Детский церебральный паралич: Хрестоматия // Сост. Л. М. Шипицына, И. И. Мамайчук. — СПб.: Дидактика Плюс. 2003. — 520с.

Основы специальной психологии / Под ред. Кузнецовой Л. В. М.: Академия, 2002. — с.

287.

Основы специальной психологии / Под ред. Кузнецовой Л. В. М.: Академия, 2002. — с.

286.

Основы специальной психологии / Под ред. Кузнецовой Л. В. М.: Академия, 2002. — с.

299.

Калижнюк Э. С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. — Киев: «Вища школа», 1987.

Шипицына Л.М., Мамайчук И. И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. М.: ВЛАДОС, 2004. — с.

139.

Шипицына Л.М., Мамайчук И. И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. М.: ВЛАДОС, 2004. -с.

140.

Шипицына Л.М., Мамайчук И. И. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. М.: ВЛАДОС, 2004. — с.140−141.