Динамика эмоционального состояния пациентов врача-стоматолога

Цветовой тест М. Люшера.

Так как данная методика ориентирована в большей степени ни подведение индивидуальных итогов, приведем ниже результаты некоторых испытуемых, а затем опишем общую получившуюся картину.

1.

1 4 2 6 5 7 3 0 + + Х Х = = - !! — Исследуемый имеет средний уровень тревожности, Стремится к счастливой и приносящей удовлетворение любви. Способен испытывать сильное, полное вдохновения чувство. Услужлив и уступчив для того, чтобы добиться взаимности. Но и сам нуждается в понимании и бережном отношении. Пытается создать прочное основание для спокойного, безопасного свободного от проблем будущего, в котором он смог бы получить уважение и признание.

Не позволяет себе интимной вовлеченности без мысленных оговорок с целью самооправдания. Имеется сдерживаемое возбуждение. Непостоянство и раздражительность. Возможны гипертония или какое-либо другое расстройство сердечной деятельности.

Сложившуюся ситуацию воспринимает как мучительную и неприятную. Возмущен тем, что это мешает осуществлению его целей. Страдает от мучительного бессилия что-либо предпринять в этой ситуации. Опасается упустить какие-либо существенные возможности, предлагаемые жизнью, не хочет быть обойденным. Легко раздражается и чувствует себя на грани истощения жизненных сил (сердца). Не сможет найти покой до тех пор, пока не будет устранены угрожающие обстоятельства.

2.

5 4 3 6 2 7 0 1 + + Х Х = = - - !!! Имеется повышенный уровень тревожности. Ищет интересных, возбуждающих встреч. Стремится снискать любовь с помощью открытой заинтересованности и обаяния. Развивает фантастические представления. Не желает прилагать чрезмерных усилий. Умеренный комфорт и безопасность предпочитает тем благам, которые сулит большое честолюбие. Испытуемый вынужден временно идти на уступки, подчинять свои намерения ситуации.

Мериться с отказом от некоторых вещей. Сопротивляется расслаблению и покою. Избегает депрессивного расслабления, поддерживая в себе активность. Существующие взаимоотношения не удовлетворяют его. Считает себя неспособным изменить их так, чтобы обрести необходимое ему чувство общности. Поэтому сам не в состоянии быть сердечным, искренним и доверчивым партнером. Это угнетает его, делает раздражительным, нетерпеливым.

Может пострадать способность сосредоточения.

3.

4 2 7 0 1 5 6 3 + + Х Х = = - - !!! Испытуемый имеет повышенный уровень тревожности. Отличается бдительностью и наблюдательностью. Хочет проявить себя и завоевать признание. Через признание надеется преодолеть ощущение собственной обособленности от окружающих.

Неудовлетворен. Хочет избавиться от существующих конфликтов и трудностей. Ищет выход из сложившейся ситуации. Эмоционально чувствителен, обидчив, раздражителен.

По этой причине не может установить близкие сердечные отношения и остаться в изоляции. Имеется подавление физических и сексуальных желаний, недостаток внимания потребностей организма. Чувствует себя непризнанным. Коллективно ощущает необходимую безопасность.

Сосредоточен на внутренних переживаниях и чувственном удовлетворении, не способен отказать себе в чем-либо ради других. Ощущение обособленности приводит к тому, что стремление к единению с окружающими становится настоятельной потребностью, вызывает чувство неуверенности, которое маскируется решительным в меру поведением. Очень нуждается в признании и внимании, хочет выглядеть в глазах окружающих достойным партнером.

4.

7 1 2 4 3 5 0 6 +!!! + Х Х = = - - У испытуемого имеется наличие компенсации: вынужденного, вычурного, самозащитного поведения и соответствующих переживаний. Тревожность по тесту не выявлена. Испытуемый страдает от условий жизни, воспринимаемых как мучительные и удручающие. Протестует против этих условий и требует, чтобы его оставили в покое. Внимательно контролирует события, в которых принимает участие.

Расходится во взглядах и вырабатывает свое собственное мнение. Считает, что его потребности и запросы не находят понимания у других людей. Из-за этого страдает и чувствует себя предоставленным самому себе. Эмоционально чувствителен, обидчив. Имеет место подавление физических потребностей организма.

Считает, что его цель не будет достигнута, если он будет вести размеренный образ жизни. Поэтому отвергает потребность в наслаждениях и физическом удовлетворению, особенно в тех случаях, когда преследуется основная цель. Хочет достичь поставленной цели, чтобы поддержать чувство собственного достоинства и избавиться от неуверенности в себе. Хочет выделиться из толпы. Требует, чтобы окружающие воспринимали его как незаурядную личность и относились к нему с должным уважением. Настойчиво требует признания и внимания к себе.

5. Высокий уровень тревожности. Имеется наличие компенсации в ее усложненной форме: самозащитного поведения и соответствующих переживаний.

6.

5 4 3 2 1 0 6 7 + + Х Х = = - - У данного испытуемого состояние тревожности не выявлено.

7.

4 5 3 7 0 6 1 2 + + Х Х = = - !! — !!! Имеется высокий уровень тревожности.

8.

3 5 4 2 6 1 7 0 + + Х Х = = ! — - Наличие низкого уровня тревоги.

Таким образом, в среднем испытуемые демонстрируют достаточно высокий уровень тревожности, что в целом предварительно подтверждает сформулированную в начале работы гипотезу.

Анализ результатов исследования в процессе лечения Результаты мы представили в таблице № 2.

Таблица 2.

Уровни ситуативной и личностной тревожности у испытуемых во время лечения Уровень СТ % Уровень ЛТ % высокий 53 высокий 48 умеренный 31 умеренный 30 низкий 16 низкий 23 Как видим, основное изменение в характере распределение ответов заключается в достаточно отчетливом повышении уровня ситуативной тревожности, в то время как показатели личностной тревожности остались практически без изменения.

Эти данные в целом подтверждаются результатами цветового теста Люшера, по которому в среднем у испытуемых было зафиксировано понижение выборов цветов среди предпочитаемых в основой группе, увеличение «рыхлости» расположения рабочей группы, повышение выбора таких цветов как серый, черный и коричневый.

Анализ результатов исследования после проведения лечения.

Ниже приведем результаты этого этапа исследования.

Таблица 3.

Уровни ситуативной и личностной тревожности у испытуемых после проведения лечения Уровень СТ % Уровень ЛТ % высокий 25 высокий 38 умеренный 32 умеренный 26 низкий 43 низкий 36 Можно отметить, что распределение уровней личностной и, особенно ситуативной тревожности в целом нормализировалось и практически приблизилось к средненормативным показателям.

По результатам анализа теста Люшера можно увидеть увеличение выбора цветов из основной группы, а так же повышение однородности выборов, что так же можно интерпретировать как повышение эмоциональной стабильности участников исследования.

Анализ результатов исследования во время повторного посещения.

С целью подведения итогов отслеживания динамики уровня тревожности приема испытуемых у врача-стоматолога нами было заключительное исследование во время повторного приема пациентов. Ниже приведем результаты этого этапа исследования.

Таблица 3.

Уровни ситуативной и личностной тревожности у испытуемых во время повторного посещения Уровень СТ % Уровень ЛТ % высокий 27 высокий 35 умеренный 38 умеренный 27 низкий 35 низкий 38 Для более точной оценки уровня произошедших изменений нами был использована оценка достоверности различий между различными диагностическими срезами по шкале личностной тревожности Спилберга с помощью t-критерия Стьюдента. Данный показатель используется для сравнения выборочных средних величин, принадлежащих к двум совокупностям данных и для решения вопроса о том, отличаются ли средние значения статистически достоверно друг от друга. Основная формула которого имеет следующий вид:

где, , n1 и n2 — число частных выборок.

Полученное значение t сравним с критическим (табличным) значением t-критерия Стьюдента. При вероятности допустимой ошибки 0,05 и для данного числа степеней свободы, равного n1+n2−2=30, табличное значение t=2,01. По результатам данного направления анализа можно сделать вывод о том, что разница в уровнях личностной тревожности до приема и непосредственно имеют статистически выраженную значимость разница в уровнях личностной тревожности между срезом непосредственно во время лечения с после него так же имеет статистически достоверную разницу в то время как разница между срезом после проведения лечения и во время повторного срезов статистически выраженных различий не имеют.

В то же время следует отметить, что по показателю личностной тревожности статистически значимых различий на наблюдается.

На основании чего можно сделать вывод о том, что в процессе проведения данного лечения у произошли изменения в эмоциональном отношении к процессу лечения, теперь посещение стоматолога уже не вызывает повышенного уровня личностной тревожности и прочих негативных эмоций.

Продемонстрируем далее наглядно динамику изменения уровня личностной тревожности на разных этапах проведения исследования.

Рис. 1. Динамика изменения уровня личностной тревожности испытуемых на различных этапах исследования Тест Люшера.

Аналогично представлению результатов первого среза, приведем некоторые индивидуальные данные, а затем общую картину.

1.

2 5 0 4 6 3 1 7 + + Х Х = = - !! — Испытуемый имеет средний уровень тревожности

2.

4 2 5 3 6 0 1 7 + + Х Х = = - !! — У испытуемого имеется средний уровень тревожности.

3.

3 1 2 4 7 0 5 6 + + Х Х = = - - У данного испытуемого состояние тревожности не выявлено.

4.

4 3 2 1 5 0 6 7 + + Х Х = = - - У данного испытуемого состояние тревожности не выявлено.

5.

7 1 6 2 0 5 3 4 + !!! + Х Х = = - !! — !!! 6.

5 4 1 2 0 3 6 7 + + Х Х = = ! — - У испытуемого низкий уровень тревоги.

7.

2 1 7 3 5 0 4 6 + + Х ! Х = = - !! — Наличие легкой формы компенсации. Средний уровень тревоги.

Таким образом по результатам повторной диагностики мы видим, что произошла тенденция к снижению уровня тревожности испытуемых, в целом она снизилась до оптимального уровня и данные различия имеют статистически достоверную разницу, что подтверждает тот факт, что в целом тревожность испытуемых до начала проведения приема являлась не сколько объективно обусловленной, сколько следствием существующих стереотипов о работе врачей-стоматологов. Таким образом, сформулированную в начале работы гипотезу о том, что негативный эмоциональный фон и повышенный уровень тревожности пациентов врачей-стоматологов имеет по большей части не сколько объективную природу, сколько обусловлен существующими стереотипами относительно качества стоматологических услуг; соответственно, после приема у врача эти показатели должны нормализироваться, — нашла свое полное подтверждение.

Выводы по Главе 2

Базой исследования являлся стоматологический центр «Клиник-Дент», город Санкт-Петербург.

В исследовании приняло участие 20 испытуемых — пациенты данной клиники, разных возрастов и рода занятий. Для достижения цели исследования мы провели два диагностических среза на определение особенностей эмоционального фона данных испытуемых — непосредственно перед и после приема.

Непосредственно перед проведением исследования нами было проведено анкетирование испытуемых, целью которого являлось выявление уже сложившегося отношения испытуемых к стоматологическим услугам. По результатам проведенного анкетирования можно сведать вывод о наличии скорее негативного отношения испытуемых к стоматологическим услугам: предыдущий опыт окрашен скорее в негативные оттенки, испытуемые предпочитают обращаться к услугам стоматологов в случай отчетливо выраженной необходимости и делают это достаточно редко.

Показатели испытуемых по результатам первичного опроса оказались достаточно высокими.

низкий уровень ситуативной тревожности выявлен у 7 испытуемых;

умеренный — у 2-х, высокий — у 6-ти Высокая личностная тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности.

Таким образом, в среднем испытуемые демонстрируют достаточно высокий уровень тревожности.

Основное изменение в характере распределение ответов непосредственно во время лечения заключается в достаточно отчетливом еще большем повышении уровня ситуативной тревожности, в то время как показатели личностной тревожности остались практически без изменения.

Распределение уровней личностной и, особенно ситуативной тревожности после лечения в целом нормализировалось и практически приблизилось к средненормативным показателям.

По результатам анализа теста Люшера можно увидеть увеличение выбора цветов из основной группы, а так же повышение однородности выборов, что так же можно интерпретировать как повышение эмоциональной стабильности участников исследования.

С целью подведения итогов отслеживания динамики уровня тревожности приема испытуемых у врача-стоматолога нами было заключительное исследование во время повторного приема пациентов.

По результатам вычисления t-критерия Стьюдента можно сделать вывод о том, что разница в уровнях личностной тревожности до приема и непосредственно имеют статистически выраженную значимость разница в уровнях личностной тревожности между срезом непосредственно во время лечения с после него так же имеет статистически достоверную разницу в то время как разница между срезом после проведения лечения и во время повторного срезов статистически выраженных различий не имеют.

В то же время следует отметить, что по показателю личностной тревожности статистически значимых различий на наблюдается.

Таким образом по результатам диагностики во время повторного посещения мы видим, что произошла тенденция к снижению уровня тревожности испытуемых, в целом она снизилась до оптимального уровня и данные различия имеют статистически достоверную разницу, что подтверждает тот факт, что в целом тревожность испытуемых до начала проведения приема являлась не сколько объективно обусловленной, сколько следствием существующих стереотипов о работе врачей-стоматологов. Таким образом, сформулированную в начале работы гипотезу о том, что негативный эмоциональный фон и повышенный уровень тревожности пациентов врачей-стоматологов имеет по большей части не сколько объективную природу, сколько обусловлен существующими стереотипами относительно качества стоматологических услуг; соответственно, после приема у врача эти показатели должны нормализироваться, — нашла свое полное подтверждение.

Заключение

Подведем итоги проведенного исследования.

Нами были рассмотрены общие положения теории эмоциональных состояний, подходы к пониманию сущности эмоций и их роли в регуляции психической активности индивида. Эмоции являются комплексными и сложными психическими состояниями, эта сложность заключается в многообразии их проявления, оттенков, а так же того всеохватывающего характера, которые они оказывают на нашу повседневную жизнь.

Далее мы рассмотрели особенности эмоционального реагирования индивида в стрессовых ситуациях, а так же основные принципы и методы диагностики эмоциональных состояний.

При любом нарушении сбалансированности «человек-среда» недостаточность психических или физических ресурсов индивидуума для удовлетворения актуальных потребностей или рассогласование самой системы потребностей является источником тревоги.

Безусловно ситуация приема у врача-стоматолога является как раз такой стрессовой, поэтому мы сочли целесообразным уделить этому моменту особенное внимание и рассмотрели основные этические принципы и психологические аспекты проблемы взаимоотношений между врачом и пациентами.

В исследовании приняло участие 20 испытуемых — пациенты стоматологической клиники разных возрастов и рода занятий. Для достижения цели исследования мы провели два диагностических среза на определение особенностей эмоционального фона данных испытуемых — непосредственно перед и после приема.

Непосредственно перед проведением исследования нами было проведено анкетирование испытуемых, целью которого являлось выявление уже сложившегося отношения испытуемых к стоматологическим услугам. По результатам проведенного анкетирования можно сведать вывод о наличии скорее негативного отношения испытуемых к стоматологическим услугам: предыдущий опыт окрашен скорее в негативные оттенки, испытуемые предпочитают обращаться к услугам стоматологов в случай отчетливо выраженной необходимости и делают это достаточно редко.

Показатели испытуемых по результатам первичного опроса оказались достаточно высокими.

низкий уровень ситуативной тревожности выявлен у 7 испытуемых;

умеренный — у 2-х, высокий — у 6-ти Высокая личностная тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В среднем испытуемые демонстрируют достаточно высокий уровень тревожности.

Основное изменение в характере распределение ответов непосредственно во время лечения заключается в достаточно отчетливом еще большем повышении уровня ситуативной тревожности, в то время как показатели личностной тревожности остались практически без изменения.

Распределение уровней личностной и особенно ситуативной тревожности после лечения в целом нормализировалось и практически приблизилось к средненормативным показателям.

По результатам анализа теста Люшера можно увидеть увеличение выбора цветов из основной группы, а так же повышение однородности выборов, что так же можно интерпретировать как повышение эмоциональной стабильности участников исследования.

С целью подведения итогов отслеживания динамики уровня тревожности приема испытуемых у врача-стоматолога нами было заключительное исследование во время повторного приема пациентов.

По результатам вычисления t-критерия Стьюдента можно сделать вывод о том, что разница в уровнях личностной тревожности до приема и непосредственно имеют статистически выраженную значимость разница в уровнях личностной тревожности между срезом непосредственно во время лечения с после него так же имеет статистически достоверную разницу в то время как разница между срезом после проведения лечения и во время повторного срезов статистически выраженных различий не имеют.

В то же время следует отметить, что по показателю личностной тревожности статистически значимых различий на наблюдается.

Таким образом по результатам диагностики во время повторного посещения мы видим, что произошла тенденция к снижению уровня тревожности испытуемых, в целом она снизилась до оптимального уровня и данные различия имеют статистически достоверную разницу, что подтверждает тот факт, что в целом тревожность испытуемых до начала проведения приема являлась не сколько объективно обусловленной, сколько следствием существующих стереотипов о работе врачей-стоматологов. Таким образом, сформулированную в начале работы гипотезу о том, что негативный эмоциональный фон и повышенный уровень тревожности пациентов врачей-стоматологов имеет по большей части не сколько объективную природу, сколько обусловлен существующими стереотипами относительно качества стоматологических услуг; соответственно, после приема у врача эти показатели должны нормализироваться, — нашла свое полное подтверждение.

Список использованной литературы Акимова М. К. Психологическая диагностика — СПб.: Питер, 2006

Бодалев А. А. Общая психодиагностика — СПб.: Речь, 2004

Вилюнаса В.К., Гиппенрейтер Ю. Б. Психология эмоций. — М., 1994

Изард К. Е. Эмоции человека. — М., МГУ, 1990

Карандышев В.Н., Лебедева М. С., Спилберг Ч. Изучение оценочной тревожности. Руководство по использованию методики Ч. Спилберга. — СПб.: Речь, 2004

Косарев И. И. Этика пациента. Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. — М.: 1993

Лук А. Н. Эмоции и личность. — М., 1992

Маклаков А. Г. Общая психология. — Питер, 2003

Немов Р. С. Психология: В 3-х кн. Кн. 2, 3 — М.: Просвещение, Владос, 1995

Практикум по экспериментальной и прикладной психологии/ Под ред. А. А. Крылова. — Л.: Изд. Ленинградского университета, 1990

Психология эмоций. Тексты. Под ред. Вилюнаса В. К., Гиппенрейтер Ю. Б. — М.: 1995

Рейковский Я. С. Экспериментальная психология эмоций. — М.: Прогресс, 1989

Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. — М.: 1994

Столяренко Л. Д. Основы психологии. — Ростов-на-Дону, Феникс, 1999

Трусов В. П. Психология межличностного влияния и оценивания. — Л.: 1994

Хомская Е. Д. Нейропсихология эмоций // Вопросы психологии. — 2002

Шибутани Т. Социальная психология. — М.: 1989

Приложения Анкета отношения респондентов к стоматологическим услугам Здравствуйте!

Просим вас принять участие в анкетном опросе на тему

«Особенности отношения к стоматологическим услугам»

Внимание:

опрос анонимный, вам не нужно будет указывать свою фамилию и имя.

анализируются только усредненные данные, индивидуальные результаты не разглашаются и не интерпретируются.

Как часто за последние 3 года вы пользовались услугами стоматологов ?

Часто, более 5 раз Средняя частота, 3−5 раз Низкая частота, 3 и менее количества раз Что может оказаться для вас причиной посещения стоматолога?

Малейший дискомфорт, так же плановое профилактическое обследование Наличие достаточно выраженного дискомфорта Крайняя степень дискомфорта, когда иначе просто нельзя

Пожалуйста, запишите ниже ассоциации, которые вызывают у вас слова «стоматолог», «стоматология»

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Как бы вы охарактеризовали впечатление от качества стоматологических услуг за время ваших прошлых посещений стоматологических клиник.

Отличное Хорошее Среднее Ниже среднего Ужасное Благодарим Вас за участие в исследовании!