Значение физиотерапевтических процедур в реабилитации пациентов с гинекологическими заболеваниями

Сводная таблица результатов анкетирования гинекологических пациентов экспериментальной группы Таблица 1

Критерий Количество обследований Количество в % Длительность заболевания До 1 года 4 20% 1−5 лет 10 50% Свыше 5 лет 6 30% Социальный статус Работающий 6 30% Школьник 2 10% Студент 10 50% Не работает 2 10% Нарушение потребностей Еда 0 0% Сон 6 30% Дыхание 0 0% Движение 2 10% Секс 10 50% Выделение 1 5% Работа 4 20% Личная гигиена 0 0% Прочее 0 0% Изменилась ли жизнь после диагноза Да 10 50% Нет 10 50%

Сводная таблица результатов анкетирования гинекологических пациентов контрольной группы

Таблица 2

Критерий Количество обследований Количество в % Длительность заболевания До 1 года 6 30% 1−5 лет 12 60% Свыше 5 лет 2 10% Социальный статус Работающий 12 30% Школьник 10 50% Студент — 0% Не работает 4 20% Нарушение потребностей Еда 4 20% Сон 10 50% Дыхание 0 0% Движение 10 50% Секс 20 100% Выделение 2 10% Работа 18 90% Личная гигиена 2 10% Прочее 0 0% Изменилась ли жизнь после диагноза Да 16 80% Нет 4 20%

Интерпретация результатов анкетирования представлена на рисунках № 1,2,3 с последующей интерпретацией.

В определениях реабилитации наряду с медицинскими мероприятиями перечисляются физические и психологические мероприятия. Соответственно выделяют как равнозначные и самодовлеющие, независимые друг от друга аспекты реабилитации: медицинский, физический, психологический.

Общим для всех методов медицинской реабилитации является патогенетический и функциональный характер, что предопределяет и подход к выбору надлежащих мероприятий: синдромно-патогенетический и клинико-функциональный.

Медикаментозное лечение строится по обычным правилам фармакотерапии с тенденцией к максимальному сокращению лекарственной нагрузки. Хирургическое и ортопедическое лечение в ходе реабилитации — это комплекс хирургических вмешательств для устранения или компенсации функциональных и косметических дефектов, долечивание осложнений и последствий травм и оперативных вмешательств.

Основное место среди немедикаментозных факторов занимают факторы физические — естественные и искусственные (преформированные, аппаратные — методы физиотерапии).

Анализ длительности заболевания гинекологических больных Анализ длительности заболевания показал, что большинство пациентов с гинекологическими заболеваниями относятся к группе 1−5 лет длительность заболевания.

Рисунок № 1. Анализ длительности заболевания гинекологических больных.

Характерным для экспериментальной группы является количество больных свыше 5 лет. Характерным для контрольной группы является наличие большего количества больных со сроками заболевания до 1 года — 30% и от 1 года до 5 лет 60%.

Результаты исследования социального статуса гинекологических больных

Рисунок № 2. Анализ результатов исследования социального статуса гинекологических больных.

По результатам исследования социального статуса, представленным на рисунке № 2, можно сделать следующие выводы, что наибольшую часть выборки экспериментальной группы представляет контингент студенток 50% и работающих женщин — 30%.

В контрольной группе контингент школьниц (старшеклассниц) 50% и работающих женщин — 30%.

Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей гинекологических больных По результатам исследования гинекологических больных по оценке нарушения потребностей, представленным на рисунке № 3 можно сделать следующие выводы, что наибольшую часть нарушения потребностей в экспериментальной группе составляют нарушения сна — 30%, и нарушения в сексуальной сфере — 50%. Нарушения связанные с работой больные отметили 20% больных.

Наибольшую часть нарушения потребностей в контрольной группе составляют нарушения в сексуальной сфере — 100%, нарушения сна и движения — 50%. Нарушения связанные с работой больные отметили 90% больных.

Рисунок № 3. Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей гинекологических больных.

Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей гинекологических больных показал улучшение показателей после проведения физиотерапевтических процедур.

Нарушения в еде улучшились в 20% случаев.

Нарушения во сне улучшились в 20% случаев.

Нарушения в сексуальной сфере улучшились в 50% случаев.

Нарушения в выделительной сфере улучшились в 5% случаев.

Нарушения в отношении к личной гигиене улучшились в 10% случаев.

Следует отметить разницу в отношении к работе у пациентов, после проведения физиотерапевтических процедур отмечается разница в 70%, что позволяет отметить значительный эффект от проведения физиотерапевтического лечения в реабилитации пациентов с гинекологическими заболеваниями.

Таким образом, следует отметить значительные улучшения в оценке изменений нарушений основных потребностей гинекологических больных и, следовательно, отметить эффективность проведенных сеансов физиотерапевтических процедур на состояние гинекологических больных.

Профессиональные задачи тесно переплетаются с медицинскими, что подчас нарушает паритетность тех и других с перекладыванием собственно профессиональных задач на медицинскую службу. Пограничное положение между медицинскими и профессиональными задачами занимает трудотерапия, которая проводится в лечебных учреждениях для выработки элементарных навыков самообслуживания и использования простых трудовых процессов с лечебной, в частности психотерапевтической, целью.

Лечение и реабилитация тесно связаны между собой, взаимно друг друга дополняют и не должны противопоставляться. Ошибочно воспринимать реабилитацию только как долечивание больного, так как методы реабилитации применяют с самых ранних стадий заболевания или травмы. Не случайно в лечебных учреждениях — больницах, госпиталях, поликлиниках, санаториях — существуют отделения восстановительного лечения, которые собственно и заняты медицинской реабилитацией больных и реконвалесцентов. Можно заключить, что медицинская реабилитация и есть восстановительное лечение, это — синонимы, эти понятия невозможно не только противопоставлять, но и разделять. Оттенок различия существует лишь в том, что понятие лечения больше связывают с острой фазой заболеваний, а реабилитации — с их исходами: с фазами реконвалесценции острых заболеваний и ремиссии — хронических. Нетрудно видеть и органическую связь реабилитации с профилактикой. Консолидация ремиссии в ходе восстановительного и противорецидивного лечения — это сущность вторичной профилактики, предупреждения рецидивов, обострений хронического процесса. Реабилитация реконвалесцентов — предупреждение хронизации болезни, возникновения связанных с нею вторичных заболеваний. Акцент ставится на превентивном восстановительном лечении на этапе предболезни, предупреждающем формирование нозологических форм с хроническим течением.

Сравнительный анализ изменений в отношении к жизни гинекологических больных

Рисунок № 4. Сравнительный анализ изменений в отношении к жизни гинекологических больных.

По результатам ответов больных, на вопрос об отношении к изменениям в жизни после диагноза можно сделать вывод, что отношение к жизни в экспериментальной группе изменилось у 50%, в контрольной группе отношение изменилось у 80%.

Психологическая, или точнее психофизиологическая, реабилитация основана на психотерапии, которая, так же как лечебный метод, примыкает к медицинскому аспекту. Задачи — выработка у больного рационального отношения к болезни, мотивации на участие в реабилитационном процессе, преодоление психологического компонента психосоматической патологии. Психотерапевтическим содержанием должны быть наполнены все формы лечебного процесса, начиная с повседневного общения с больным врачей и медсестер. В последнее время все большее значение приобретает образование больных с целью выработки партнерских отношений с врачом, мотивации на лечение, умения вести самонаблюдение, активно бороться за улучшение качества жизни.

Набор методов восстановительной терапии, составляющих медицинский аспект, постоянно пополняется, в том числе и за счет методов физиотерапевтического лечения.

Выводы

1) Базой исследования стал Санкт-Петербургский городской консультативно-диагностический центр «Ювента», созданный при поддержке Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ). Центр был организован в 1993 году за это время «Ювента» превратилась в самую большую клинику для молодежи в Европе. В 2001 году ее посетили больше двухсот тысяч.

Основная сфера деятельности клиники — репродуктивное здоровье молодежи: профилактика и лечение гинекологических заболеваний, бесплодия, диагностика урогенитальных расстройств, терапевтическая и хирургическая коррекция, консультирование по проблемам планирования семьи. Для этого создана служба психологического доверия, проводится обучение врачей, учителей, социальных работников.

2) В ходе практического исследования было проведено исследование 2 групп: экспериментальная группа больные, которым было назначено физиотерапевтическое лечение и контрольная группа: больные, в лечение и реабилитацию которых не входило физиотерапевтическое лечение. Результаты исследования позволили сделать следующие выводы:

Анализ длительности заболевания показал, что большинство пациентов с гинекологическими заболеваниями относятся к группе 1−5 лет длительность заболевания.

Характерным для экспериментальной группы является количество больных свыше 5 лет. Характерным для контрольной группы является наличие большего количества больных со сроками заболевания до 1 года — 30% и от 1 года до 5 лет 60%.

По результатам исследования социального статуса наибольшую часть выборки экспериментальной группы представляет контингент студенток 50% и работающих женщин — 30%. В контрольной группе контингент школьниц (старшеклассниц) 50% и работающих женщин — 30%.

По результатам оценки нарушения потребностей наибольшую часть нарушения потребностей в экспериментальной группе составляют нарушения сна — 30%, и нарушения в сексуальной сфере — 50%. Нарушения связанные с работой больные отметили 20% больных.

Наибольшую часть нарушения потребностей в контрольной группе составляют нарушения в сексуальной сфере — 100%, нарушения сна и движения — 50%. Нарушения связанные с работой больные отметили 90% больных.

3) Сравнительный анализ изменений нарушений основных потребностей гинекологических больных показал улучшение показателей после проведения физиотерапевтических процедур.

Нарушения в еде улучшились в 20% случаев.

Нарушения во сне улучшились в 20% случаев.

Нарушения в сексуальной сфере улучшились в 50% случаев.

Нарушения в выделительной сфере улучшились в 5% случаев.

Нарушения в отношении к личной гигиене улучшились в 10% случаев.

Следует отметить разницу в отношении к работе у пациентов, после проведения физиотерапевтических процедур отмечается разница в 70%, что позволяет отметить значительный эффект от проведения физиотерапевтического лечения в реабилитации пациентов с гинекологическими заболеваниями.

Таким образом, следует отметить значительные улучшения в оценке изменений нарушений основных потребностей гинекологических больных и, следовательно, отметить эффективность проведенных сеансов физиотерапевтических процедур на состояние гинекологических больных.

4) По результатам ответов больных, на вопрос об отношении к изменениям в жизни после диагноза можно сделать вывод, что отношение к жизни в экспериментальной группе изменилось у 50%, в контрольной группе отношение изменилось у 80%.

Заключение

Проблемы укрепления здоровья, профилактики болезней и ухода за больными в гинекологических отделениях в последнее время вызывают озабоченность всего человечества. Большинство людей, нуждающихся в лечении, в основном находятся, и дальше будут находиться в кругу своих близких людей, семьях, где они проживают, без своевременного лечения. В настоящее время в рамках служб здравоохранения важную роль в укреплении здоровья населения, профилактике наркомании и токсикомании, а также в уходе и реабилитации играют медицинские сестры. Сфера деятельности медицинской сестры становится все более широкой. В первую очередь медицинская сестра имеет дело со здоровым человеком, его проблемами, окружающей его средой, профилактикой заболеваний, во вторую очередь, что, несомненно, бывает чаще, медицинская сестра вступает в общение с больным человеком, имеющим свои социально-психологические и другие проблемы, которые она должна решать самостоятельно (в частности, речь идет об обеспечении надлежащего сестринского ухода).

Логический анализ формул определения реабилитации позволяет выделить в их составе две взаимосвязанных, самостоятельных категории: цели и средств. Конечная цель реабилитации состоит в социальной интеграции человека как члена общества, восстановлении его социального статуса — максимально возможной его социальной дееспособности, включая трудои боеспособность. Средства достижения социальной цели реабилитации состоят в устранении или компенсации факторов, которые наносят ущерб социальной дееспособности человека. К числу этих средств наряду с профессиональными, педагогическими, экономическими, экспертными, юридическими и иными мероприятиями относятся и медицинские, в частности исследования физиотерапевтические. Другими словами, медицинские мероприятия, направленные на восстановление функциональной дееспособности, нарушенной в результате болезни, травмы, операции, профессиональных, спортивных, экологических и иных патогенных воздействий, являются одним из средств (возможно, важнейшим) достижения общей социальной цели реабилитации. Собственно медицинская реабилитация является задачей лечебных учреждений и их персонала. Поэтому, когда во врачебном обиходе или в медицинской литературе, в том числе в данной книге, заходит речь о «реабилитации», то, учитывая языковую тенденцию к сокращению терминов, следует иметь в виду именно реабилитацию медицинскую.

Медицинская реабилитация как комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление и поддержание функциональной дееспособности организма больного, должна начинаться в ходе лечения, органически включаясь в его процесс, как можно раньше. Построение реабилитационных программ должно быть комплексным и индивидуализированным с учетом всех особенностей каждого больного. В решении и осуществлении реабилитационных программ необходима коллегиальность с привлечением специалистов различного профиля. В последние годы все большее внимание привлекает восстановление качества жизни как самостоятельная задача реабилитации.

Учитывая вышеизложенное можно сделать следующие выводы работы.

1) Физиотерапия в медицине и, в частности, в гинекологии, как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии: спаечный процесс; болевой синдром; хроническое воспаление придатков и матки; гипоплазия матки и генитальный инфантилизм; нарушения менструального цикла; мастопатия; состояние после операций; тазовый ганглионеврит; заболевания позвоночника и суставов; травмы костно-мышечного аппарата; урологические заболевания.

2) Основная сфера деятельности диагностический центр «Ювента» — репродуктивное здоровье молодежи: профилактика и лечение гинекологических заболеваний, бесплодия, диагностика урогенитальных расстройств, терапевтическая и хирургическая коррекция, консультирование по проблемам планирования семьи. Для этого создана служба психологического доверия, проводится обучение врачей, учителей, социальных работников.

3) Анализ результатов анкетирования пациентов показал улучшение показателей нарушения потребностей после проведения физиотерапевтических процедур. Таким образом, следует отметить значительные улучшения в оценке изменений нарушений основных потребностей гинекологических больных и, следовательно, отметить эффективность проведенных сеансов физиотерапевтических процедур на состояние гинекологических больных.

Таким образом, можно сделать общий вывод о том, что входе практического исследования значение физиотерапевтических процедур в реабилитации пациентов с гинекологическими заболеваниями, были получены результаты об эффективном влиянии физиотерапевтических процедур на процесс реабилитации гинекологических больных.

Список используемой литературы Внутренние болезни. Под редакцией С. И. Рябова. СПб.: Спец

Лит, 2006. — 879 с.

Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) Под ред. Проф. В. Н. Прилепской. М.: 2005. — 156 с.

Коршунов М.Ю., Сазыкина Е. И. Пролапс тазовых органов у женщин. Пособие для врачей. СПб, 2003. — 316 с.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. — 328 с.

Основы сестринского дела. Аббясов И. Х., Двойников С. И. и др. М.: Академия, 2007. — 336 с.

Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г. П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. — 698 с.

Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону: Феникс, 2008. — 379 с.

Смирнова Л.М., Саидова Р. А., Брагинская С. Г. Акушерство и гинекология: Учебник. М.: Медицина, 1999. — 456 с.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. — 254 с.

Червинская К.Р., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. Под редакцией Л. И. Вассермана. СПб.: Ювента, 2002. — 624 с.

Приложения Приложение 1

Анкета для пациента

1.Длительность заболевания________________________

2. Возраст_______________________

3 .Образование_______________________

4.Социальный статус: пенсионер, студент, работаете, не работаете (подчеркните)

5.Семейное положение______________________________________________

6.Отношение к заболеванию __________________________________________________________________

7.Укажите какие из перечисленных ниже потребностей нарушены в связи с Вашим заболеванием: (подчеркните) Еда Сон Дыхание Движение Секс Выделение Работа Личная гигиена

8.Изменилась ли Ваша жизнь после постановки диагноза ДА НЕТ ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ

9.Каким образом Ваше заболевание повлияло на изменение в Вашей жизни_____________________________________________________________

10.Укажите изменения, которые произошли в Вашей жизни

__________________________________________________________________

Большое спасибо за Ваши искренние ответы на вопросы.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 5.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. с. 34.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 6.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 8.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 9.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. с. 35.

Там же, с. 35.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. с. 38.

Внутренние болезни. Под редакцией С. И. Рябова. СПб.: Спец

Лит, 2006. с. 232.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 12.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. с. 39.

Внутренние болезни. Под редакцией С. И. Рябова. СПб.: Спец

Лит, 2006. с. 233.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. с. 41.

Клячкин Л.М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М.: Медицина, 2000. с. 43.

Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. СПб.: ВМед

А, 2004. с. 15.