ΠΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: *VATSvideo assistΠ΅ns thoracoscopy (Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ) ΠΠ· ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ, ΡΡΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 2 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° (6,7%), ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ -13 (93,3%) Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠ΅… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π½Π° Π½Π΅Ρ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³Π°, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΈ ΡΠ²ΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ [1]. ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΊ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ Π·Π°ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π²-ΡΠΈΠΌ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌ, Π²Π΅Π΄ΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π½ ΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ Π° [2,3]. ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΠ· ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π° Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π°ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ±ΠΎΠΊ [2]. ΠΠ»Ρ Π³Π΅ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ°Ρ ΠΎΠΊΠΎΠΌΠ±Π°, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ «Π·Π°ΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ» ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΈΡΡΡΠ»Ρ [4]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°Ρ ΠΎΠΊΠΎΠΌΠ± ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠΎΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π°, Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π΅.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ 30 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ»ΠΎ 22, ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ — 8. ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» ΠΎΡ 17 Π΄ΠΎ 68 Π»Π΅Ρ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠΌΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ 15 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ -15. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ Π½Π°ΠΌΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π° Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π΅ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°Ρ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . Π ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅, Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ² Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ, Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ.
ΠΠΎ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ (ΡΠ°Π±Π». 1).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΠΈ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌ.
ΠΡΡΠΏΠΏΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . | ΠΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ. | ||||||||
Π±ΡΠ»Π»Ρ. | ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ. | Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ. | ΠΠΠ*. | ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·. | Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. | ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. | ΠΠ€Π**. | |||
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ: *- ΠΠΠΠ»ΠΈΠΌΡΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·; **- ΠΠ€ΠΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅ 1 Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠ± ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ . Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π±ΡΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π½Π°ΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎ-Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠΎΠΌ. Π ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ.
ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅: ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ [1].
Π ΡΠ°Π±Π». 2 ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ², Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ .
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. ΠΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ .
ΠΠΈΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. | ΠΡΡΠΏΠΏΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . | ||
ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ. | ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ. | ||
ΠΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ+ VATS*, Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ+ VATS, ΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»Π» ΠΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ+ VATS, ΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΎΠ΄Π΅Π· ΠΠΎΠ±ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ Π’ΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ, Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. |
; |
| |
ΠΡΠ΅Π³ΠΎ. | |||
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: *VATSvideo assistΠ΅ns thoracoscopy (Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ) ΠΠ· ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ, ΡΡΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 2 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° (6,7%), ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ -13 (93,3%) Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ. ΠΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ, Π² ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π°.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Ρ 12 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (80,0±6,3%), Ρ 2 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (20,0±4,2%) ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π²ΠΈΠ΄Π΅: Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (1), ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡΠ° (1). ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅.
Π ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΡΠ»ΠΎ Ρ 10 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ (66,7±5,4%), Ρ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ 5 (33,3±4,7%) ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π΅ΡΠΌΠ°, ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π 2 ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΠΠ, ΠΏΠΎ 1 ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π° ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΡΠ°Π±Π». 3).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3- Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
ΠΡΡΠΏΠΏΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . | Π§ΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. | Π . | ΠΠΈΠ΄Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. | |||||
ΠΠΠ*. | ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. | Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π°. | Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. | Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡ. | |||||
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ. |
|
| <0,05. |
|
| ||||
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ :*- ΠΠΠΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΠΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π., 68Π»Π΅Ρ Ρ Π΄Π²ΡΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΠΌ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠΈΠΌ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π±ΡΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΠ III ΡΡ. ΠΠ°Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½Π°Ρ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ±ΡΠ°Π±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΡΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠ°ΠΏΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π±ΡΠ»ΠΎ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌ. ΠΠ±Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ, Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ Ρ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° 7 ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΈ 8,6±2,2 ΠΊΠΎΠΉΠΊΠΎ/Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ 14,7±3,3 ΠΊΠΎΠΉΠΊΠΎ/Π΄Π½Π΅ΠΉ.
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π±ΡΠ» ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ, Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠ° ΠΏΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ°ΠΌ Ρ Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 110,4±18,6 ΠΌΠ», ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ- 206±22,1 ΠΌΠ». Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠΈ ΡΠ΄Π°Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π½Π° 2−3 ΡΡΡΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ — Π½Π° 4−5, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ°Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ»Π°ΡΡ.
ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ
- 1. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π₯ΠΠΠ, Π±ΡΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΡΠΈΠ·Π΅ΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ.
- 2. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π±ΡΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 33,3±4,7% Π΄ΠΎ 20,0±4,2%, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ ΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅.
- 1. Π§Π°ΠΉΠΌΠ΅ΡΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ² Π‘. Π§. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ «Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±Ρ» Π² ΡΠ²Π΅ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² //Π‘Π±.ΡΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ ΡΡΠΈΠ·ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ.-ΠΠ»ΠΌΠ°ΡΡ, 2002.-Π‘.121−122.
- 2. ΠΠ³Π΅ΠΌΠ±Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ΅Π² Π. Π’. ΠΡΡΠΎΠ°Π»Π»ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ (ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅):Π΄ΠΈΡΡ.ΠΊ.ΠΌ.Π½.- ΠΠ»ΠΌΠ°ΡΡ, 2009.-18Ρ.
- 3. ΠΠΎΠ»ΠΎΡ Π. Π., ΠΡΠ³ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² Π. Π. Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΠΌ / ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ.- ΠΡΡΠ°Π½Π°, 2008.-21Ρ.
- 4. Π’Π°Ρ ΠΎΠΊΠΎΠΌΠ± (Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡΡΡΠΈΠ΅) ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΠΈΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄ ΠΠ²ΡΡΡΠΈΡ «Nycomed».