Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий

Их основные усилия направляются на оказание немедленной медицинской помощи пораженным и их эвакуацию на незараженную местность, а также на проведение обезвреживания проливов АХОВ. Эти силы выполняют свои задачи в тесном взаимодействии с газоспасательной службой объектов.

В первую очередь эвакуации подлежат лица, находящиеся без средств защиты органов дыхания. Затем эвакуируют людей, имеющих противогазы и уже получивших первую доврачебную помощь. В последнюю очередь эвакуируют людей, укрытых в убежищах с фильтровентиляционными установками.

Тяжело пораженных эвакуируют в сопровождении медицинского персонала. Пункты сбора пораженных располагают на незараженных участках, с наветренной стороны от зоны разлива АХОВ.

Эвакуация пораженных и непораженных из очага поражения потребует выделения необходимого количества транспорта. Для розыска, выноса и посадки пораженных людей на транспорт привлекаются носилочные звенья формирований различного назначения. Эвакуация непораженного населения, находящегося в убежищах, зданиях, укрытиях, производится пешим порядком, а также на любом виде общественного и личного транспорта.

Продолжительность работы личного состава одной смены в очаге химического поражения зависит от времени допустимого непрерывного пребывания в средствах индивидуальной защиты (при температуре воздуха от +24 до +20 °С 40−50 мин., от +19 до + 15 °C 2 ч., при температуре ниже + 15 °C 3 ч. и более).

В зависимости от обстановки работы в очагах химического поражения могут проводиться поочередно, т. е. в отдельных наиболее опасных участках, или одновременно сразу на всей территории. Очаги химического поражения считаются ликвидированными, когда пребывание людей без средств защиты в них становится безопасным.

После окончания работ в районе сбора должны быть проведены мероприятия по специальной обработке техники и личного состава формирований.

При аварии на автотранспорте, перевозящем опасные грузы, необходимо руководствоваться информацией, содержащейся в грузовых документах (аварийной карточке), а также информационными таблицами на транспортных средствах. Информационные таблицы содержат код экстренных мер, идентификационный номер опасного вещества по списку ООН и знак опасности.

Знак опасности указывает на вид опасности посредством использования пяти главных символов: бомба (взрыв); пламя (пожар); череп и скрещенные кости (токсичность); трилистник (радиоактивность); жидкости, выливающиеся из двух стеклянных пробирок и поражающие руку (коррозия).

Эти символы дополняются четырьмя другими символами: окисляющие вещества (пламя над окружностью); невоспламеняющиеся нетоксичные газы (газовый баллон); инфекционные вещества (три полумесяца, наложенные на окружность); различные малоопасные вещества (семь вертикальных полос).

При перевозке опасных грузов организации-грузоотправители (грузополучатели) должны вручать водителю (сопровождающему) на каждую перевозку план действий в аварийной ситуации, в котором для ликвидации последствий аварии указывается порядок оповещения, время прибытия и действия аварийной бригады, перечень необходимого оборудования и инструментов, технология их применения. Эти сведения должны использоваться при подготовке и организации аварийно-спасательных работ.

Мероприятия по спасению пострадавших в ходе перевозки опасных грузов определяются характером поражения людей, размером повреждения технических средств, наличием вторичных поражающих факторов.

При спасении пострадавших в таких дорожно-транспортных происшествиях проводится:

разведка и оценка обстановки, определение границы опасной зоны и ее ограждение;

локализация и ликвидация воздействий поражающих факторов;

поиск и выявление пострадавших, обеспечение их средствами индивидуальной защиты и эвакуация из опасной зоны;

оказание пострадавшим первой медицинской помощи;

контроль содержания опасных веществ в воздухе, воде и почве.

Аварийно-спасательные и другие неотложные работы при ликвидации аварий на железнодорожном транспорте включают:

сбор информации, разведку и оценку обстановки;

определение границ опасной зоны, ее ограждение и оцепление;

проведение аварийно-спасательных работ с целью оказания помощи пострадавшим;

ликвидацию последствий аварии (локализация источника чрезвычайной ситуации, тушение пожара и др.);

аварийно-восстановительные работы на электрических сетях и коммуникациях.

Как показывает опыт, для ликвидации последствий аварий на железнодорожном транспорте ОАО «Российские железные дороги» располагает достаточными силами и средствами и привлечение других сил и средств, как правило, не требуется. В то же время если авария связана с десятками погибших и сотнями пострадавших, когда требуется проведение сложных спасательных работ по извлечению людей из завалов и разрушенных конструкций вагонов, тогда использование дополнительных сил необходимо.

Взаимодействие сил при таких чрезвычайных ситуациях крайне важно, так как кроме чисто технических проблем (разборки завалов, тушения пожаров, восстановления железнодорожного пути и т. п.) приходится решать задачи с привлечением дополнительных сил. К таким задачам относятся:

охрана общественного порядка;

обеспечение работы пожарной и медицинской службы;

опознание и идентификация погибших;

розыск, оповещение, встреча и размещение родственников погибших;

отправка оставшихся в живых с места катастрофы.

Решение этих вопросов возлагается, как правило, на руководителей КЧС и правоохранительных органов.

5 Организация первой врачебной квалифицированной и специализированной медицинской помощи

Лучших, наиболее эффективных результатов в организации медицинской помощи пострадавшим в экстремальных ситуациях можно достичь при централизованном управлении. В нашей стране в системе здравоохранения принята комплексная организация специализированной токсикологической помощи с разнообразными функциональными обязанностями (6).

На базе станций скорой медицинской помощи в крупных городах организуются мобильные специализированные бригада для оказания экстренной помощи при острых отравлениях непосредственно на месте происшествия (токсикологические, интенсивной терапии, анестезиолого-реанимационные бригады, которые работают под руководством токсикологических центров). Они могут уже на догоспитальной этапе провести детоксикацию антидотную терапии и реанимацию.

При ликвидации последствий крупных химических аварий и катастроф спасательные и другие неотложные работы (СиДНР) проводятся в целях:

спасения людей и оказания им помощи;

локализации производственной аварии или катастрофы;

устранения причин, вызвавших аварию и препятствующих ведению спасательных работ;

ведение в последующем восстановительных работ.

СиДНР приминителььно к ликвидации очагов поражения СДЯВ включают в себя:

разведку очага (инженерная, химическая, медицинская);

розыск пораженных;

спасение людей из загазованных зданий, сооружений;

оказание медицинской помощи и эвакуацию за границы зараженной зоны;

обеззараживание территорий, сооружений, техники;

оцепление и охрану зараженной зоны и т. п.

Спасательные и аварийно-восстановительные работы развертываются немедленно и осуществляются непрерывно в любых условиях. К этой работе привлекаются газоспасательная служба промышленного объекта. Руководствуясь имеющимися планами ликвидации аварийных ситуаций, служба выполняет комплекс инженерно-спасательных работ, том числе и по оказанию помощи пострадавшим. Кроме того, подключаются и формирования гражданской обороны объекта.

При крупных авариях и катастрофах выделяются сводные отряды (команды, группы ближайших промышленных объектов и формирования гражданской обороны в составе служб разведки, охраны общественного порядка, аварийно-технической, противопожарной, спасательной, медицинской и др.).

В результате проведения разведки обозначают границы зоны заражения, определяют подходы к очагу, вид СДЯВ, выявляют пораженных и т. п. После этого приступают к ликвидации последствий, связанных с характером повреждений (перекрытие кранов, трубопроводов перекачивание разлитой жидкости, образование земляных валов, препятствующих растеканию СДЯВ, и углублений для их сбора и т. п.).

Все инженерно-технические работы проводят в изолирующих противогазах и защитной одежде. Фильтрующие противогазы применяют при отсутствии высокой зараженности.

После локализации очага поражения СДЯВ специальные команды обеззараживают территорию в короткий срок не только с целью снижения зараженности и уменьшения вредного влияния СДЯВ, но и предотвращения образования вторичного облака.

СДЯВ обеззараживаются в результате химического или физико-химического взаимодействия с дегазаторами. При этом некоторые СДЯВ выделяют большое количество тепла, что может привести к пожарам, взрывам. В этом лучше всего применять смесь дегазатора с песком (землей). При обеззараживании используют отходы производства с дегазирующими свойствами (зола, шлак, песок и т. п.).

Места, зараженные твердыми аэрозолями СДЯВ (пыль), увлажняют (смывают) водой, в некоторых случаях удаляют поверхностный слой земли. При обеззараживании применяют различную технику (бульдозеры, скреперы, экскаваторы, автогрейдеры, пескоструйные и поливомоечные машины и т. п.). Для уменьшения глубины распространения зараженного облака с помощью поливочных машин ставят вертикальные водяные завесы, при этом СДЯВ нейтрализуются.

При проведении спасательных работ оказывается медицинская помощь пораженным СДЯВ. Таким образом, в начальном периоде ликвидации последствий аварии, катастрофы, медицинская помощь осуществляется одновременно с ведением инженерно-спасательных и аварийно-восстановительных работ. Успешное решение задач медицинского обеспечения пораженных возможно при полном использовании всех потенциальных ресурсов здравоохранения и привлечения сил и средств гражданской обороны.

Личный состав, участвующий в спасательных и аварийно-восстановительных работах, по окончании работы проходит полную санитарную обработку.

Заключение

В начале ХХI века в России продолжает оставаться высоким риск возникновения чрезвычайных ситуаций различного характера. Причем тяжесть ежегодно имеющих место аварий, катастроф и стихийных бедствий имеет тенденцию к возрастанию: растет ущерб, остаются значительными санитарные и безвозвратные потери населения, наносится непоправимый вред природной среде.

Наибольшую опасность в природной сфере представляют возникающие чрезвычайные ситуации, обусловленные землетрясениями, наводнениями, селями, ураганами, лесными пожарами, в техногенной сфере — радиационными и транспортными авариями, авариями, связанными с выбросом химически и биологически опасных веществ, взрывами, пожарами, гидродинамическими авариями, авариями на системах коммунально-энергетического хозяйства.

В последние годы усилиями органов государственной власти Российской Федерации, органов местного самоуправления, органов управления РСЧС, научных организаций разработан и принят ряд законодательных и нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность в области предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, накоплен значительный опыт в проведении мероприятий по предупреждению аварий, катастроф и стихийных бедствий различного характера и ликвидации их последствий, создана научная база противодействия катастрофам, современные технологии и средства проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ.

Вместе с тем, как показывает анализ, практическая деятельность органов управления и сил РСЧС и принимаемые меры по противодействию катастрофам не всегда еще эффективны и нередко не достигают желаемых результатов. Не в полной мере используются резервы и возможности современных социально-экономических механизмов повышения безопасности потенциально опасных объектов (декларирование безопасности, лицензирование деятельности по их эксплуатации, страхование ответственности за причинение вреда гражданам, государственная экспертиза в области защиты населения и территорий). Имеются недостатки в практике реагирования на возникающие чрезвычайные ситуации, принятии управленческих решений по защите населения и территорий, организации аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Причинами перечисленных недостатков является, в большинстве случаев, отсутствие опыта, а иногда и необходимых знаний.

Проблема предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций остается для страны весьма актуальной.

Список литературы

Белов С.В. и др. Безопасность жизнедеятельности. — М.: Высшая школа, 1999.

Борисков Н. Ф. Основы безопасности. — Харьков, 2000.

Воробьев Ю. Л. Катастрофы и человек. — М.: Химия, 1997.

Гринин А.С., Новиков В. Н. Безопасность жизнедеятельности. — М.: ФИАР-ПРЕСС, 2003.

Зазулинский В. Д. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях. — М.: Экзамен, 2006.

Маршалл В. К. Основные опасности химических производств. — М.: Мир, 1986.

Мешкова Ю.В., Юров С. М. Безопасность жизнедеятельности. — М.: Химия, 1997.

Надежность технических систем и техногенный риск. / под ред. Фалева М. И. — М.: Деловой экспресс, 2002.

Предтеченский М. Б. Медицинская помощь пораженным сильнодействующими ядовитыми веществами. — М.: Медицина, 1993.