«Большая стерилизующая терапия», главным образом при сепсисе, посредством вливаний уротропина, сальварсана, препаратов коллоидного серебра также не давала существенных результатов. Только с введением в практику сульфаниламидов и особенно антибиотиков стало возможным широкое и успешное осуществление принципа «большой стерилизующей терапии», получившей название химиотерапии, но не следует ее путать с химиотерапией при онкопатологии. Весьма эффективной оказалась и глубокая антисептика с помощью препаратов пенициллинового ряда. Однако и при этих условиях антисептика остается вспомогательным методом лечении и, как правило, не может заменить показанного оперативного вмешательства. Что же касается профилактики раневых инфекций, то антисептика вообще теряет значение в случаях, когда применение чисто профилактического метода — асептики может быть исключена сама возможность внесения микрофлоры в рану [4−5].
Антисептические средства — противомикробные вещества, применяемые для местного воздействия при лечении гнойных, воспалительных и септических процессов (инфицированных и длительно не заживающих ран и язв, пролежней, абсцессов, флегмон, маститов, ранений суставов, пиодермии, заболеваний слизистых оболочек), а также для дезинфекции помещений, белья, предметов ухода за больными, рук хирурга, инструментов, обеззараживания выделений. Для лечения общих инфекций эти вещества, как правило, не используются, кроме необходимости дезинфекции.
Классификация антисептических средств: 1. галоиды — газообразный хлор, хлорная известь, хлорамины, пантоцид, антимформин, йод, йодоформ; 2. окислители — перекись водорода, перманганат калия, бертолетова соль; 3.
кислоты — серная, хромная, борная, уксусная, трихлоруксусная, ундециленовая, бензойная, салициловая, миндальная; 4. щелочи — окись кальция, аммиак, сода, бура; 5. соединения тяжелых металлов — ртути, серебра, алюминия, свинца, висмута, меди, цинка; 6.
спирты — этиловый, изопропиловый, гликоли; 7. фенолы — фенол, крезол, креолин, резорцин, тимол; 8. альдегиды — формальдегид; 9. продукты сухой перегонки органических материалов — смолы и дегти, ихтиол;
10. красители — бриллиантовый зеленый, риванол, метиленовый синий, генциановый фиолетовый; 11. производные нитрофуранафурацилин, фурадонин, фуразолидон; 12.
производные 8-оксихинолина — ятрен; 13. поверхностноактивные вещества, или детергенты; 14. антибиотики — грамицидин, неомицин, микроцид; 15. фитонциды — препараты чеснока, лука, зверобоя, кровохлебки, эвкалипта [1−4].
Механизм действия антисептических средств различен и определяется их химическими и физико-химическими свойствами: антимикробное действие кислот, щелочей и солей зависит от степени диссоциации, чем сильнее диссоциация, тем сильнее антимикробное действие; щелочи гидролизуют белки, омыляют жиры, расщепляют углеводы микробных клеток; соли изменяя осмотическое давление приводят к нарушению проницаемости клеточных мембран микробов; детергенты также изменяя физико-химические свойства клеточных мембран (поверхностное натяжение) приводят к гибели микробов; тяжелые соли связываются с сульфгидрильными группами веществ бактериальной клетки; формальдегиды денатурируют белки; фенолы по действию схожи с детергентами и способны также денатурировать белки; окислители через процесс окисления веществ микробной стенки ведут к гибели микробов; галогены убивают микробы через образование хлорноватистой кислоты (при реакции с ней выделяется кислород, хлорирует аминои иминогруппы белков микробной стенки); красители избирательно реагируют с кислыми или основными группами веществ бактериальной стенки микробов с образованием ионизирующих комплексов; сульфаниламиды и производные 8-оксихолина влияют на процессы синтеза белков микробами, что приводит к их задержке роста и пролиферации [1−4].
Заключение
Из выше изложенного становится очевидным тот факт, что соблюдение правили асептики, в большинстве случаев, может способствовать не возникновению инфекционных осложнений при полостных операциях, при неглубоких нарушениях целостности кожного покрова в быту, соблюдение асептического ухода также имеет значение для профилактики инфекций в раневой поверхности. Сочетание мероприятий асептики и способов антисептики в стационарах хирургического и инфекционного профиля имеет важное значение в профилактике вспышек внутрибольничных инфекций, снижению интенсивности инфекционного процесса в раневой поверхности, при инфекциях на слизистых оболочках так, как снижают процесс проникновения инфекции с поверхности в более глубокие слои в зоне ранения или инфекционного процесса на слизистых.
Таким образом, строгое соблюдение правил асептики и антисептики залог успешной терапии в хирургии и инфекционных отделениях.
Список литературы
:
1. Алентьев С. А., Анденко С. А., Гринев М. Л. и др. Общая хирургия. //Изд-во: Спец
Лит, 2004 — 358 с.
2. Барыкин Н. В. Хирургия. Учебник для ССУов. //Изд-во: Феникс, 2007 — 409 с.
3. Клиническая хирургия: справочное руководство /В.Л. Анзимиров, А. П. Баженов, В. А. Бухарин и др.; Под ред. Ю. М. Панцырева. — М.: Медицина, 1988. — 640 с.
4. Общая хирургия: Учебное пособие для медицинских вузов. Под ред. Зубарева П. Н., Лыткина М. И., Епифанова М. В. Изд. 2-е, доп., перераб. /М: Медицина, 2002. — 510 с.
5. Электронный ресурс
http://www.nedug.ru/lib/lit/surg/01oct/surg76/surg.htm
