ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°
Π ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π‘ΠΠ±ΠΠΠ£ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Π. Π. ΠΠ°Π²Π»ΠΎΠ²Π° Π² 2008;2010 Π³Π³. ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°ΡΠΈΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ 83 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΠΠΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ : 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° — 50 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ» Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ, ΠΈ 2-Ρ — 33 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ». ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½Ρ ΠΏΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΠ½Π½ΠΎΡΠ°ΡΠΈΡ
Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°. ΠΡΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ»Ρ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ — «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ». Π£ 83 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΡΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ Π΄ΠΎ, Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅.
ΠΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°: ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°; ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ; Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π·; ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·.
Summary.
Pecuitarities of hemostasis in transurethral resection of prostatic gland using fybrinolysis inhibitor.
Goloschapov E. T., Lukichev G. B.
Tissue plasminogen ing the most important component part of fybrinolysis is producing and accumulating in the prostatic gland. In surgical treatment of prostate an increased bleeding often occurs during the surgical operations on the prostate during as well as in post-operative period. General and local fybrinolysis increase is in case among the reasons of haemorragy as a result of mechanical action on prostatic gland tissue in the process of an operation. It is suggested the use of «Tranexam» a tranexamic acid drug to neutralize an increasing fybrinolysis. In 83 patients with benign prostate hyperplasia, which underwent by transurethral resection of prostate, significantly positive effect of Tranexam was found, prescribed in therapeutic doses before operation, during operation and in early postoperative period.
Key words: prostatic gland; transurethral resection; hemostasis; fybrinolysis.
ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π· ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ , ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ , Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΡ Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·, Π½Π΅ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Ρ Π»ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΠΠΠΠ), ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° (Π’ΠΠ), ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ°. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΡΠΈΠΌ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, ΠΏΡΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π΅ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·, ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅.
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ, Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Π’Π£Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 182 Π΄ΠΎ 265 ΠΌΠ» [1, 2]. Π ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·, ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π² Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ». Π‘ 2007 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ» ΡΠΈΡΠΌΡ «ΠΠΠ -Π€Π°ΡΠΌ» ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ (ΡΠ΅Π³. β ΠΠ‘Π -1 709 ΠΎΡ 26.07.2007). ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ, Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° Ρ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½-ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΉΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Ρ Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΌΠ±Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°. ΠΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° Π΅-Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² 20−30 ΡΠ°Π·. ΠΠ·-Π·Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡΠ°, Ρ. ΠΊ. ΡΡΠ° Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΠ΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π°, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ. Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΠΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½"Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ" Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π±-2Π°Π½ΡΠΈΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π±-2-ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡΠ° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡΠ°.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1 ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°» Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠΠΠ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π½ΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ. | ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°. | ||
ΠΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ, ΠΌΠ». | 165,6 ± 18,2. | 240,3 ± 22,3. | |
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠ½. | 40,8 ± 2,3. | 45,4 ± 0,2. | |
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΡΡΠΈΠΈ, ΡΠ°Ρ. | 4,6 ± 0,3. | 18,6 ± 1,3. | |
Π‘ΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΡΡΠΊΠΈ. | 2,3 ± 0,3. | 4,5 ± 0,4. | |
ΠΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΉΠΊΠΎ-Π΄Π΅Π½Ρ. | 4,5 ± 0,3. | 6,7 ± 0,5. | |
Π ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ Π΅Π΅ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ± ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°» Π² Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΄Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΡΡ [11]. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ±Π΅ΡΠ΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ [3−9; 12−19].
1. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π‘ΠΠ±ΠΠΠ£ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Π. Π. ΠΠ°Π²Π»ΠΎΠ²Π° Π² 2008;2010 Π³Π³. ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°ΡΠΈΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ 83 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΠΠΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ : 1 Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° — 50 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ» Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ, ΠΈ 2-Ρ — 33 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ». ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½Ρ ΠΏΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΌ, ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌ. ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π’ΠΠΠ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅.
«Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ» ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ: Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΡ 1,0 ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ Π’Π£Π ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ» Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π² ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 8 ΡΠ°Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΡΡΠΈΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° 3 ΡΠ°Π·Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 1,0 Π³.
ΠΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΡΠΎΠΌΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΎΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ½ΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
2. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅ 1. ΠΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΡΠΎΠΌΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π₯Π°ΡΡΡΠ½Π³Π° [10]. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ», ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΡΡΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ (p < 0,01), ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π²ΡΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ· ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ°.
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ 83 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π’Π£Π ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° «Π’ΡΠ°Π½Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌ» ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠΠΠ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°Π΅ΠΌΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
- 1. ΠΠ°ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ² Π. Π., Π ΡΠ΄ΠΎΠΉ Π. Π., ΠΠ³Π½Π°ΡΠΈΠ½ Π. Π‘. ΠΈ Π΄Ρ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΊΠ°ΡΠ° Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ // Π£ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. 2002. № 5. Π‘. 16−18.
- 2. Π‘Π΅ΡΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΊΠΎ Π. Π€., Π ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² Π. Π., Π¨Π°ΠΏΠ»ΡΠ³ΠΈΠ½ Π. Π. ΠΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ // Π£ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. 2000. № 6. Π‘. 29−34.
- 3. Alvarez J. C., Santiveri F. X., Ramos I. et al. Tranexamic acid reduces blood transfusion in total knee arthroplasty even when a blood conservation program is applied // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2008. Vol. 55 (2). P. 75−80.
- 4. Benoni G., Fredin H. Fibrinolytic inhibition with tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after knee arthroplasty: A prospective, randomised, double-blind study of 86 patients // J. Bone Joint Surg. Br. 1996. Vol. 78. P. 434−440. 5. Benoni G., Fredin H., Knebel R., Nilsson P. Blood conservation with 17. Veien M., Sorensen J. V., Madsen F., Juelsgaard P. Tranexamic acid given tranexamic acid in total hip arthroplasty: A randomized, doubleblind study in 40 primary operations // Acta Orthop Scand. 2001. Vol. 72. P. 442−448.
- 6. Camarasa M., OllΠΉ G., Serra-Prat M. et al. Efficacy of aminocaproic, 6. Camarasa M., OllΠΉ G., Serra-Prat M. et al. Efficacy of aminocaproic,
- 7. Ellis M. H., Fredman B., Zohar E. et al. The effect of tourniquet application, tranexamic acid, and desmopressin on the procoagulant and fibrinolytic systems during total knee replacement // J. Clin. Anesth. 2001. Vol. 13. P. 509−513.
- 8. Engel J. M., Hohaus T., Ruwoldt R., et al. Regional hemostatic status and blood requirements after total knee arthroplasty with and without tranexamic acid or aprotinin // Anesth Analg. 2001. Vol. 92. P. 775−780.
- 9. Good L., Peterson E., Lisander B. Tranexamic acid decreases external blood loss but not hidden blood loss in total knee replacement // Br. J. Anaesth. 2003. Vol. 90. P. 596−599.
- 10. Hartung R., Mauermayer W., Beck F., Karcher G. The controlled TUR: a new method for the measurement of intraoperative blood-loss during TUR (author's transl) // Urologe A. 1976. Vol. 15 (5). P. 254−257.
- 11. Henry D. A., Carless P. A., Moxey A. J. et al. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Issue 4.
- 12. Hiippala S. Π’., Strid L., Wennerstrand M. et al. Tranexamic acid (Cyklokapron) reduces perioperative blood loss associated with total knee arthroplasty // Br. J. Anaesth.1995. Vol. 74. P. 534−537.
- 13. Hiippala S. T., Strid L. J., Wennerstrand M. I. et al. Tranexamic acid radically decreases blood loss and transfusions associated with total knee arthroplasty // Anesth. Analg.1997. Vol. 84. P. 839−844.
- 14. Jansen A. J., Andreica S., Claeys M. et al. Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty // Br. J. Anaesth. 1999. Vol. 83. P. 596−601.
- 15. Molloy D. O., Archbold H. A. P., Ogonda L. et al. Comparison of topical fibrin spray and tranexamic acid on blood loss after total knee replacement // J. Bone Joint Surg. Br. 2008. Vol. 89-B (3). P. 306−309.
- 16. Tanaka N., Sakahashi H., Sato E. et al. Timing of the administration of tranexamic acid for maximum reduction in blood loss in arthroplasty of the knee // J. Bone Joint Surg. Br. 2001. Vol. 83. P. 702−705. 5. Benoni G., Fredin H., Knebel R., Nilsson P. Blood conservation with
- 17. Veien M., Sorensen J. V., Madsen F., Juelsgaard P. Tranexamic acid given intraoperatively reduces blood loss after total knee replacement: A randomized, controlled study // Acta Anaesthesiol. Scand. 2002. Vol. 46. P. 1206−1211.
- 18. Zohar E., Ellis M., Ifrach N. et al. The postoperative blood-sparing efficacy of oral versus intravenous tranexamic acid after total knee replacement // Anesth. Analg. 2004. Vol. 99. P. 1679−1683.
- 19. Zufferey P., Merquiol F., Laporte S. et al. Do Antifibrinolytics Reduce Allogeneic Blood Transfusion in Orthopedic Surgery? // Anesthesiology. 2006. Vol. 105 (5). P. 1034−1046.