Нужноприбавить, что ЭЭГ бодрствования у новорожденных и детейраннего возраста малоинформативна, потому что у них не сформирован главный корковый ритм. Впрочем на ЭЭГ сна уже в 1-ые месяцы жизни ребенкаимеются все ключевые ритмы биоэлектрической активности, свойственные ЭЭГ сна взрослого. Нейрофизиологическое исследование сна с применением ЭЭГ и комплексаразных физиологических характеристикразрешает дифференцировать фазы и стадии сна и опробоватьмногофункциональные состояния мозга. Стимулированные потенциалы — ВПСтимулированные потенциалы мозгаявляют из себя электрическую активность нейронов мозга, образующуюся в ответ на недовольствонадлежащего анализатора. По приему получения стимулированные потенциалы разделяютсяна слуховые, визуальные и сомато-сенсорные.Стимулированные потенциалы отличаются из фоновой неожиданной биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) и зачастуюупотребляются в определении присутствияперемен проводящих путей центральной психики и их динамики при перинатальном поражении ЦНС. 2, c320]Визуальныестимулированные потенциалы показывают путь нервного импульса от визуального нерва до визуальных зон затылочных областей кожурымозга и употребляютсябольше у недоношенных ребят для определения состояния проводниковых путей в сфере задних рогов боковых желудочков, чаще всегоиспытывающих страдания при перивентрикулярнойлейкомаляции. Слуховые стимулированные потенциалы отображают прохождение нервозного импульса от слухового нерва до проекционных зон кожурымозга и применяютсябольше у доношенных ребят. Сомато-сенсорныестимулированные потенциалы отображают путь, проходимый электрическим сигналом при раздражении периферических нервов до подходящей проекционной зоны корымозга и употребляются как у доношенных, но и у недоношенных ребят. Видеомониторинг
Представляет из себянезатейливый и сравнительнодешевыйспособ диагностики, дозволяющийрасценитьэтапы формирования резкой двигательной активности ребенка с момента рождения при помощи анализа видеозаписей. Оценивается неожиданная двигательная активности ребенка, оперативность и характер смены типов двигательной активности. Хитросплетение проведения ЭЭГ-прогноза в состоянии бодрствования и сна со снятием иных физиологических признаков жизнедеятельности ребенка (ЭНМГ, ЭОГ и так далее) и видеомониторингаразрешаетнаиболееточно дифференцировать характер пароксизмальных состояний разноговозникновения у детейраннего возраста. Электронейромиография — ЭНМГ ЭМГ (электромиография) и ЭНМГ (электронейромиография) зачастуюиспользуют в диагностике перинатальных поражений психики, дажегипоксическогохарактера (у здоровых новорожденных и ребят, родившихся в гипоксии выявляется разная электрическая активность мышц, отличная по амплитуде и частоте клиническихсокращений мышечных волокон при всевозможных вариантах проявлений перинатального проигрыша центральной нервной системы).Рентгенографические способыисследования (КТ, МРТ, ПЭТ) Компьютерная томография — КТКомпьютерная томография — способисследования, базирующийся на методичном сканировании органов и частей тела жителя нашей планеты рентгеновским лучом и дальнейшимвосстановлением изображения получаемых срезов. Обширноприменяемый у ребят старшего возраста и во взрослой практике способ визуализации макроструктурных конфигураций центральной психики (кровоизлияния, кисты, опухоли и т. д.) довольнопроблемноприменять у детейраннего возраста связанным спотребностью проведения наркоза (для достижения обездвиженности малыша).Магнитно-резонансная томография — МРТ Магнитно-резонансная томография — способисследования, позволяющийрасценитьне стольконесоблюдение макроструктуры исследуемого органа, но и состояние и дифференцировку ткани мозга, обнаружитьисточникиувеличенной и пониженной плотности и симптомы отека головного мозга. Позитронно-эмиссионная томография — ПЭТ [13, c14]Позитронно-эмиссионная томография — дозволяетопределить интенсивность метаболизма в тканях и интенсивность мозгового кровотока на разных уровнях и в разныхструктурах центральной психики.
2.3. Реабилитация недоношенных детей с неврологической патологией
Характерной особенностью здоровья недоношенных детей являются разнообразные проявления неврологической патологии. Схемы диагностических, лечебных и реабилитационных алгоритмов представлены в табл. 4−5.Таблица 1Схема диагностических и лечебных алгоритмов при некоторых неврологических симптомах (Г.В. Яцык с соавт., 2002) Показания к применению тактильного стимулирующего массажа кистей и пальцев рук (тонкий пальцевой тренинг) Детям до 1 месяца• Гипоксическое поражение ЦНС, синдром угнетения.
• Недоношенность (в том числе гестационного возраста менее 32 недель).Таблица2Аминокислотно-витаминныйметаболитный комплекс (глицин, биотридин, лимонтар)(По Г. В. Яцык с соавт.)• Нарушение мышечного кровообращения. 11, c365]• Спинальные нарушения (ишемия) в шейном отделе (паретичные или патологические установки кистей).
• Невозможность по тяжести состояния использовать общепринятые методы реабилитации. Детям 1 мес. — 1 год• Перинатальное поражение ЦНС.
• Синдром мышечнойдистонии.
• Синдром вегето-висцеральных нарушений.
• Задержка развития тонкой моторики.
• Задержка речевого развития. Противопоказания• Судороги и судорожная готовность.
• Острый период внутричерепного кровоизлияния (до 3 недель).
• Состояния, сопровождающиеся интоксикацией.
• Заболевания кожи. Методика
Методика включает следующие упражнения.
1. Поглаживание наружной и внутренней поверхности руки ребенка до локтя от периферии к центру — по 6 раз каждую руку.
2. Спиралевидные поглаживания с легким нажимом по раскрытой ладони ребенка с выводом большого пальца — по 10 раз.
3. Разбигание и сгибание всех пальцев руки ребенка — по 2 раза каждый палец.
4. Точечные нажатия большим и указательным пальцами на середину каждой фаланги каждого пальца руки по направлению от кончика к основанию.
5. Отведение и приведение большого пальца руки ребенка вперед-назад по кругу. Таким образом, выхаживание недоношенных детей в условиях дома ребенка, профилактика инвалидизации является сложной комплексной проблемой, в решении которой должен принимать участие как медицинский, так и педагогический персонал. Заключение
В современной международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «перинатальная энцефалопатия» не применяется. Но учитывая установившуюся в нашей стране традицию, а, также имеющиеся трудности в ранней и точной диагностике характера перинатальных поражений головного мозга этот «диагноз» еще продолжает применяться у детей в возрасте до 1 года жизни с различными нарушениями двигательной, речевой и психической функций. В последние годы произошло значительное улучшение диагностических возможностей детских медицинских учреждений. С учетом этого диагноз перинатального поражения головного мозга может ставиться только до конца периода новорожденности, после 1 месяца жизни ребенка невролог должен определить точный характер и степень поражения центральной нервной системы, спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, обнаруженного у ребенка и определить тактику лечения, либо снять подозрение на заболевание мозга. По своему происхождению и течению все поражения головного мозга перинатального периода условно можно разделить на гипоксически-ишемические, возникающие вследствие недостатка поступления кислорода в организм плода или его утилизации во время беременности (хроническая внутриутробная гипоксия плода) или родов (острая гипоксия плода, асфиксия), травматические, чаще всего обусловленные травматическим повреждением головки плода в момент родов и смешанные, гипоксически-травматические поражения центральной нервной системы. В основе развития перинатальных поражений центральной нервной системы лежат многочисленные факторы, влияющие на состояние плода в течение беременности и родов и новорожденного в первые дни его жизни, обуславливающие возможность развития различных заболеваний как на 1 году жизни ребенка, так и в более старшем возрасте.
Список литературы
Башкиров М.В., А. Р. Шахнович, А. Ю. Лубнин. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва
Ежова Н. В. Педиатрия. Минск: Высшая школа, 1997 — 51с. Мизитова А. М., Бакаева Н. А., Таращенко В. М., Шевцович Е. П., д.м.н. Мареева Т. Г. О гипердиагностикегипертензионного синдрома. Головная боль у детей и подростков. — М.: Общество детских неврологов. 1997 г. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1991; 78с. Ильин, Е. П. Дифференциальная психофизиология. [Текст]/ Е.П. Ильин- СПб.: Питер, 2002
Кленберг, Ю. А. Психология девиантного поведения. [Текст]/ Ю.А. Кленберг- М.: ТЦ Сфера, 2001
Клиническая психология: учебник для бакалавров [Текст]/ отв. ред. Ефремова Г. И. — 2-е изд., испр. и доп. ;
М.: Издательство Юрайт, 2013. — 363 с. Леонтьева М. Н., Маринова К. В. Анатомия и физиология детского организма. — М.: Просвещение, 1996 -124с.Левченко, И. Ю. Патопсихология: теория и практика. [Текст]/ И. Ю. Левченко — М.: Академия, 2000
Ляпидевский, С. С. Невропатология / Под ред. В. И. Селиверстова. [Текст]/ С. С. Ляпидевский — М.: изд. центр ВЛАДОС, 2000
Менделевич, В. Д. Психология девиантного поведения. [Текст]/ В. Д Менделевич- СПБ.: речь, 2005
Маслова О. И. Проблемы неврологии в педиатрии. Москва, 1999 г. Карсаевская Т. В. Социальная и биологическая обусловленность изменений в физическом развитии человека. — М.: Пермь, 1998 — 72с. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей. СПб: Питер, 2000
Петрова, В.Г., Белякова И. В. Кто они, дети с отклонениями в развитии? [Текст]/ В. Г. Петрова, И. В. Белякова — М.: Флинта: Мп-си, 2000
Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития [Текст]/ Сост. и общая ред. В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. — СПб.: Питер, 2001
Психология детей с отклонениями и нарушениями психологического развития [Текст]/ Сост. В. М. Астапов. — СПб.: Питер, 2002
Шаповаленко И. В. Психология развития и возрастная психология: учебник для бакалавров [Текст]/ И. В. Шаповаленко.
— 2-е изд., перераб. и доп. М.: Издательство Юрайт, 2012.
— 567 с. Яньшин, П. В. Практикум по клинической психологии. Методы исследовани личности. [ Текст]/ П. В. Яньшин — СПб.: Питер, 2004. емке, В. Я. Клиническая персонализация.
[Текст]/ В. Я. Семке — Томск: МГП «РАСКО», 2001
Яньшин, П. В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. [Текст]/ П. В. Яньшин — СПб.: Питер, 2004.
