В тяжелых случаях речь пациента невразумительна для окружающих, так как состоит из набора исковерканных слов («словесный салат», «словесная окрошка»). Нарушение фонематического слуха влечёт за собой так же расстройство письма, например написание слов «забор», «собор», «запор». При этом отмечаются типичные ошибки: написание «с» вместо «з», «п» вместо «б». Интересно, что больной не понимает неправильность своей речи, нередко возмущается несообразительностью, бестолковостью окружающих, при этом неосознаваемое нарушение речи он пытается скомпенсировать всё увеличивающимся количеством речевой продукции.А. Р. Лурия в своих работах отмечал наличие следующих видов аграмматизмов при сенсорной афазии: нарушения в родовых окончаниях глаголов: «Это была четверг», пропуски местоимений («Ученик плохой отметкой вернулся домой, и ласково встречает собака»). Так же были характерны подмены местоимений в косвенной речи: «Мать хочет поговорить с ним или спросить, почему ты опять получил двойку». Таким образом, к основным характеристикам аграмматизмов при сенсорной афазии можно отнести: отсутствие предиката, отсутствие объекта, отсутствие субъекта, избыточность объектов, избыточность вставочных конструкций, отсутствие местоимений, нарушение порядка слов, избыточность предиката, избыточность союзов. Семантическая афазия.
Семантическая (транскортикальная сенсорная афазия) афазия наблюдается при повреждении нижней теменной дольки доминантного полушария. В основе данной формы афазии — нарушение понимания сложных речевых конструкций: сравнений, возвратных и атрибутивных логико-грамматических оборотов, показывающих пространственные взаимоотношения. Так же возникают трудности со смысловым осознанием предлогов, наречий: под, над, сверху, снизу и т. д. Больной не способен верно выполнить задание «Нарисуйте круг под квадратом», «Нарисуйте треугольник над кругом», не может различить фразы «Брат отца» или «Отец брата», не понимает сравнительные конструкции: «волосы у Лены темнее, чем у Оли, но светлее, чем у Кати». Собственная речь состоит из простых фраз, сохранены понимание простых обращенных речевых конструкций, называние предметов. При семантической афазии исследователями были выделены следующие аграмматизмы: затруднение в выборе родовых форм местоимений («Это другой братишка, это мать ее»), избыточность местоимений: «Пришел со школы мальчик, который очень он такой хмурый». Кроме ошибок по типу неполноты или избыточности членов грамматической конструкции для семантической афазии характерно нарушение линейного расположения слов. Таким образом, к основным характеристикам аграмматизмов при семантической афазии можно отнести: избыточность вставочных конструкций, избыточность объектов, отсутствие предиката, отсутствие объекта, нарушение порядка слов, избыточность местоимений, избыточность предиката, отсутствие субъекта. Амнестическая афазия.
Амнестическая афазия наблюдается при повреждении задних отделов теменной и височной долей полей, угловой извилины. В клинике — отмечаются трудности впредметов при сохранении способности их характеризовать; при подсказывании начального слога или буквы пациент обычно вспоминает нужное слово. Данный тип афазии сочетается с нарушением зрительных представлений. Больной описывает предмет, отлично осознавая его значение (на просьбу назвать ручку отвечает:"Это то, чем пишут"). В речи больного с амнестической афазией мало существительных и много глаголов. Спонтанная речь быстрая, развернутая, сохранено понимание обращенной устной и письменной речи. Тотальная афазия.
Нередко встречается тотальная афазия — это комбинированная форма моторной и сенсорной афазии, при которой утрачивается рецептивная и экспрессивная речь во всех её проявлениях. В данном случае говорить о аграмматизмах не приходится, т.к. больной вообще не способен говорить. Данный тип афазии возникает при обширном поражении левого полушария от зоны Брока до зоны Вернике.Выводы.
Исследование отклонений грамматического оформления фраз при различных формах афазии показывает, что аграмматизмывстречаются практически при всех формах афазии. Это позволяет заключить, что аграмматизмобщеафазический симптом. Изучение аграмматизмов у больных с афазией является непростой задачей на стыке неврологии и логопедии, однако именно комплексный подход к данной проблеме позволит улучшить дальнейший прогноз пациентов.
Литература
:
Неврология и нейрохирургия: учебник. В 2 томах. Том 1. Неврология.
Гусев Е.И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. 2-е изд., испр. и доп. — М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 624 с. Нейрохирургия: учебник. Можаев С. В., Скоромец А. А., Скоромец Т. А. — 2-е изд., перераб.
и доп. 2009. — 480 с. Общая неврология: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
— 720 с. Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты):Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 тт. Т. II / Под ред. Л. С.
Волковой иВ. И. Селиверстова. — М.: Гуманит.
изд. Центр ВЛАДОС, 1997. — 656 с:
