Любая на выбор

При избыточном синтезе тиреоидных гормонов происходит увеличение захвата йода железом, выделение в кровь большего количества тироксина и трийодтиронина, усиление их действия на клеточный и субклеточный уровень (тиреотоксикоз). Это приводит к нарушению синтеза белка, что приводит к развитию дистрофии тканей, которая ведет к прогрессирующему нарушению деятельности сердца, печени, почек и других органов.

Клиническая картина Изменение метаболизма. Происходит усиление основного обмена и снижение веса, на фоне хорошего аппетита и достаточного приёма пищи. Также характерна потливость и непереносимость тепла. Нередко — обратимая гипергликемия.

Увеличение размера железы. Различают 5 степеней увеличения щитовидной железы:

I — железа визуально не определяется, перешеек пальпируется;

II — железа визуально определяется при глотании, пальпируются боковые доли;

III — железа визуально определяется;

IV — визуально определяется зоб, конфигурация шеи изменяется;

V — зоб большого размера.

Степень увеличения щитовидной железы не определяет тяжести течения токсического зоба [7].

Сердечно-сосудистые система. Увеличение ЧСС, стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезает во время сна и плохо поддается лечение сердечными гликозидами). Другие аритмии (мерцание и трепетание предсердий) из-за увеличения возбудимости миокарда. Склонность к повышению систолического артериального давления и снижению диастолического. Симптомы хронической сердечной недостаточности.

Изменения кожи и волос. Кожа на ощупь влажная и тёплая из-за периферической вазодилатации и увеличния потоотделения. Волосы тонкие и шелковистые.

Воздействие на ЦНС. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор.

Расстройства половой сферы. У женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи). У мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия.

Мышечная слабость и утомляемость из-за сопутствующего гипокортицизма.

Офтальмопатия — аутоиммунное поражение глаз (как правило, двустороннее), обусловленное образованием специфических иммуноглобулинов и характеризующееся отёком периорбитальных тканей. Гневный взгляда отставание века (т.е. медленное закрытие верхнего века при движении глаз вниз с обнажением склеры между веком и роговицей) отмечают при любой форме гипертиреоза. Истинный тиреотоксический экзофтальм наблюдают только при диффузном токсическом зобе (примерно в 50% случаев) как следствие мукоидной и клеточной инфильтрации внеглазных мышц.

Отмечают конъюнктивит и воспаление окружающих тканей. Больной может предъявлять жалобы на слезотечение, раздражение глаз, боль и удвоение предметов.

Претибиальная микседема (в 3−4% случаев) — одноили двустороннее чётко очерченное уплотнение багрово-синюшного цвета на переднемедиальных поверхностях голеней.

Заключение

Гипои гипертиреоз — очень распространенные заболевания и они является отнюдь не безобидным снижением или повышением функции органа. Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции очень большого числа биологических процессов в организме.

Снижение выработки тироидных гормонов щитовидной железы приводит к замедлению или остановке данных процессов, что в свою очередь приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности человека, а в ряде случаев может привести к летальному исходу.

При повышенном влиянии тиреоидных гормонов происходит нарушение синтеза белков, развивается дистрофия тканей, которая приводит к прогрессирующему нарушению деятельности сердца, печени, почек и других органов.

Важен также факт скрытого течения данных заболеваний, при котором нарушение метаболических и биохимических процессов уже наступило, а клинических проявлений больной не замечает. Даже при появлении клиники не всегда можно сразу заподозрить гипои гипертиреоз из-за большого количества «масок» у данных заболеваний.

Поэтому важно проверять функциональное состояние щитовидной железы при малейшем подозрении на ее поражение.

Особое значение имеет профилактическое обследование населения. А в особенности беременных женщин, и новорожденных детей, так как нарушение функции щитовидной железы особенно сильно отражается на развитии и правильном формировании плода, а в последствии и всей жизни ребенка.

Список литературы

М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская «Фундаментальная и клиническая тироидология». Москва 2007 г., с. 543−546.

Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г., с 338−345.

Фадеев В.В., Мельниченко Г. А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. — М.: «РКИ Соверопресс» 2002 г. с. 111−134.

Валдина Е. А. Заболевания щитовидной железы: Руководство. 3-е изд. — СПб: Питер, 2006 г. с. 132−135.

Болезни щитовидной железы/ Под ред. Л. И. Бравермана. Пер. с англ — М.: Медицина, 2000. — 417 с.

Щитовидная железа. Фундаментальные аспекты / под ред. проф. А. И. Кубарко и проф. S.Yamashita. — Минск — Нагасаки, 1998 г. с. 220−250.

Балаболкин М.И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008.-752 с.