Диагностика эмоционального выгорания К. Маслач и С. Джексон, в адаптации Н. Е. Водопьяновой Опросник на «выгорание» Maslach Burnout Inventory (MBI). Авторы — американские психологи К. Маслач и С. Джексон. Методика предназначена для измерения степени «выгорания» в профессиях типа «человек-человек», в настоящее время признана базовой методикой выявления «эмоционального выгорания». Адаптацию использованного варианта в исследовании произвела Н. Е. Водопьянова.
Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. БОЙКО ТЕСТ состоит из 84 утверждений.
Обработка данных.
Каждый вариант ответа оценен компетентными судьями тем или иным числом баллов — указывается в «ключе» рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку — 10 баллов получил у судей признак, наиболее показательный для симптома.
В соответствии с «ключом» осуществляются следующие подсчеты:
определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптомов «выгорания»,
подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования «выгорания»,
находится итоговый показатель синдрома «эмоционального выгорания» — сумма показателей всех 12-ти симптомов.
2.2 Результаты эмпирического исследования Сравнительный анализ результатов исследования произведен с помощью критерия Стьюдента.
Таблица 1. Сравнительный анализ степени эмоционального выгорания
Врачи до суток Врачи после суток t-Стьюдента df p-уровень эмоциональное истощение 14,53 333 16,53 333 -2,99 786 28 0,5 647 деперсонализация 5,80 000 6,86 667 -2,22 800 28 0,34 091 редукция личных достижений 31,80 000 31,46 667 0,29 390 28 0,771 002
Рисунок 1.
Как видно из таблицы 1 статистически достоверные различия степени эмоционального выгорания между показателями врачей до суток и после суток дежурства получены по переменным: эмоциональное истощение и деперсонализация. Показатели врачей до и после суток находятся в диапазоне средних оценок. Можно предположить, что врачи после суток дежурства более склонны к полной или частичной утрате интереса к человеку — субъекту профессионального действия. Он воспринимается как неодушевленный предмет, как объект для манипуляций — с ним приходится что-то делать. Объект тяготит своими проблемами, потребностями, неприятно его присутствие, сам факт его существования.
Оценки по переменной редукция личных достижений и у врачей находятся в диапазоне высоких, что свидетельствует об упрощение личных и профессиональных достижений. В профессиональной деятельности, предполагающей широкое общение с людьми, редукция проявляется в попытках облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.
Редукция профессиональных достижений — это возникновение у работников чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.
Сравнительный анализ уровня эмоционального выгорания Таблица 2. Проявление симптомов фазы развития стресса НАПРЯЖЕНИЕ.
Врачи до суток Врачи после суток t-Стьюдента df p-уровень переживание психотравм.
обстоят. 8,6 667 13,13 333 -2,29 596 28 0,29 373
Неудовлетворенность собой 8,6 667 7,73 333 0,33 831 28 0,737 653 загнанность в клетку 8,13 333 8,66 667 -0,31 790 28 0,752 920 тревога и депрессия 8,0 8,46 667 -0,20 486 28 0,839 164
Рисунок 2.
Как видно из таблицы 2 статистически достоверные отличия между показателями врачей до и после суток дежурства получены по переменной переживание психотравмирующих обстоятельств.
Как видно, из рисунка 2 максимальный показатель симптома фазы НАПРЯЖЕНИЕ «переживание психотравмирующих обстоятельств» поднимается выше показателей всех других симптомов у врачей и медсестер после суток дежурства, следовательно, он может считаться ведущим в фазе. Его числовое значение находится в диапазоне от 10−15 баллов, следовательно, его можно отнести к складывающимся симптомам. Проявляется усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы. Если человек не ригиден, то раздражение ими постепенно растет, накапливается отчаяние и негодование. Неразрешимость ситуации приводит к развитию прочих явлений «выгорания».
Таблица 3. Проявление симптомов фазы развития стресса РЕЗИСТЕНЦИЯ.
Врачи до суток Врачи после суток t-Стьюдента df p-уровень неадекватное эмоц.
реагирование 7,13 333 8,80 000 -0,74 319 28 0,463 558 эмоц.
нравств. Дезориентация 7,20 000 7,20 000 0,0 28 1,0 расширение сферы экономи эмоций 6,93 333 8,46 667 -1,31 698 28 0,198 524 редукция проф.
обязанностей 4,80 000 5,93 333 -1,1 985 28 0,316 529
Рисунок 3.
Как видно, из рисунка 3 максимальный показатель симптома фазы РЕЗИСТЕНЦИЯ «неадекватное эмоциональное реагирование» поднимается выше показателей всех других симптомов, следовательно, он может считаться ведущим в фазе. Его числовое значение приближается к 9 баллам, следовательно, его можно отнести к не сложившимся симптомам. Показатели остальных симптомов ниже отметки 10, следовательно, являются не сложившимися симптомами.
Показатели врачей после суток дежурства выше чем до работы, однако, статистически достоверных отличий не выявлено.
Таблица 4. Проявление симптомов фазы развития стресса ИСТОЩЕНИЕ.
Врачи до суток Врачи после суток t-Стьюдента df p-уровень эмоциональный дефицит 5,53 333 8,6 667 -1,65 733 28 0,108 617 эмоциональная отстраненность 8,53 333 8,66 667 -0,9 746 28 0,923 057
Деперсонализация 7,93 333 9,53 333 -1,6 874 28 0,294 314
Прихосоматика 7,13 333 9,66 667 -1,11 448 28 0,274 547
Рисунок 4.
Как видно, из рисунка 4 максимальный показатель симптома фазы ИСТОЩЕНИЕ «Психосоматика» поднимается выше показателей всех других симптомов, следовательно, он может считаться ведущим в фазе. Его числовое значение приближается к 9 баллам, следовательно, его можно отнести к не сложившимся симптомам. Показатели остальных симптомов ниже отметки 10, следовательно, являются не сложившимися симптомами.
Показатели всех симптомов фазы у врачей и медсестер выше после суток дежурства, однако, статистически достоверных различий не выявлено и оценки находятся в диапазоне низких.
Выводы:
1) Сравнительный анализ результатов исследования позволил выявить следующие особенности проявления синдрома «эмоционального выгорания» у врачей до и после дежурства:
Статистически достоверные различия степени выраженности эмоционального выгорания между показателями врачей до суток и после суток дежурства получены по переменным: эмоциональное истощение и деперсонализация. Показатели врачей находятся в диапазоне средних оценок. Можно предположить, что врачи после суток дежурства более склонны к полной или частичной утрате интереса к человеку — субъекту профессионального действия.
Оценки по переменной редукция личных достижений и у врачей до и после суток дежурства находятся в диапазоне высоких, что свидетельствует об упрощении личных и профессиональных достижений, то есть возникновение у работников чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.
Статистически достоверные отличия между показателями врачей до и после суток дежурства получены по переменной «переживание психотравмирующих обстоятельств». Максимальный показатель симптома фазы НАПРЯЖЕНИЕ «переживание психотравмирующих обстоятельств» поднимается выше показателей всех других симптомов у врачей и медсестер после дежурства, его числовое значение 15, следовательно, его можно отнести к складывающимся симптомам.
Показатели симптомов фаз Резистенция и Истощение находятся в диапазоне низких оценок и у врачей и медсестер до и после суток дежурства, однако, наблюдается незначительный рост показателей.
2) Таким образом, нашу гипотезу о существовании различий в структуре и степени выраженности стрессового синдрома у медицинских работников до и после суток дежурства, можно считать доказанной.
Заключение
Выдвинутая нами гипотеза в данной курсовой работе подтвердилась: существуют различия в структуре и степени выраженности стрессового синдрома у медицинских работников до и после суток дежурства.
Под психическим стрессом понимается несоответствие между нагрузкой и имеющимися в наличии ресурсами, сопровождаемое такими эмоциями, как страх, гнев, удрученность и т. д. Понятием стресса (от англ. stress — напряжение, давление) первоначально возникает в физиологии и обозначает неспецифическую биологическую реакцию организма в ответ на любое неблагоприятное воздействие. В дальнейшем используется для описания типичного психического состояния человека в экстремальных условиях — психологический стресс.
Выделяют пять основных задач совладающего поведения как особого адаптивного поведения: 1) минимизация негативных воздействий обстоятельств и повышение возможностей восстановления активности, деятельности; 2) терпение, приспособление или регулирование, преобразование жизненных ситуаций; 3) поддержание позитивного, положительного «образа Я», уверенности в своих силах; 4) поддержание эмоционального равновесия; 5) поддержание, сохранение достаточно тесных взаимосвязей с другими людьми.
Эмоциональное выгорание не относят к особому виду стресса, однако с точки зрения своего развития эмоциональное выгорание может быть определено как последняя стадия стресса (истощение).Эмоциональное выгорание обладает рядом существенных отличий, благодаря которым рассматривается как самостоятельный феномен. Были рассмотрены подходы к изучению эмоционального выгорания, которые позволяют сделать вывод о том, что выгорание тесно связано с действием различных стресс факторов рабочего контекста и представляет собой следствие профессиональных стрессов.
К развитию специфического синдрома выгорания в виде совокупности проявлений (деперсонализация и редукция персональных достижений, эмоциональное истощение), образующих определенную структуру, когда адаптационные возможности по совладанию с профессиональным стрессом субъекта труда превышены приводит куммулятивный эффект воздействия рабочих стрессоров.
Статистический анализ результатов исследования позволил выявить психологические особенности степени выраженности стрессового синдрома у врачей и медсестер до и после дежурства отделения травматологии и ортопедии Городской Гериатрической больницы.
Список литературы
Абабков В.А., Пере М. Адаптация к стрессу. СПб., 2004.
Ананьев Б. Г. Человек — как предмет познания. СПб.: Питер, 2001. — 288 с.
Балмашнова Л. Г. Проведение сравнительного анализа психологических портретов старшего и среднего медицинского персонала травматологического отделения. Дипломная работа. РГПУ им.
А. И. Герцена, психолого-педагогический факультет. 2000.
№ 759.
Безносов С. П. Профессиональная деформация личности. — СПб.: Речь, 2004.
Бойко В. В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. — СПб., 1999.
Васильков А. М., Василькова А. П., Ковалев А. С, Сошкин П. А. Формирование и развитие профессионально важных качеств врачей // Ананьевские чтения — 2001
Тезисы научно-практической конференции. СПб., 2001. С. 145−146.
Василькова А. П. Зависимость динамики восприятия больного от уровня эмпатии студентов медицинского вуза // Ананьевские чтения — 2000
Тезисы научно-практической конференции. СПб., 2000. С. 174−175.
Величковская С. Б. Зависимость возникновения и развития стресса от факторов профессиональной деятельности педагогов: Автореф. дисс. … канд. псих. наук. — М., 2007.
Верещагина Л. А., Перова А. ПВК военного хирурга // Ананьевские чтения — 2005
Материалы научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 386−387.
Виданова Ю. И. Психическое выгорание в процессе профессионализации административных работников // Вестник СПБГУ. Серия «Психология». — СПб., 2007.
Водопьянова Н. Е. Психодиагностика стресса. — СПб.: Питер, 2009. — 336 с.
Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. — М., СПб., 2005.
Гринберг Дж. Управление стрессом. 7_е изд. — СПб.: Питер, 2004.
Гуреева И. Л. Качество жизни и «эмоциональное выгорание» у медицинских работников// Ананьевские чтения — 2005
Материалы научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 304−306.
Дикая Л. Г. Психическая саморегуляция функционального состояния человека. — М.: Институт психологии РАН, 2003.
Ильин Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. — СПб.: Питер, 2008. — 428 с.
Кораблина Е. П. Психология подготовки профессиональной деятельности психолога-консультанта: Автореф. дис… докт. наук. СПб., 2006.
Коржова, Е. Ю. Психология жизненных ориентации человека / Е. Ю. Коржова. — СПб.: Изд-во РХГА, 2006. — 384 с.
Круглова Е, В. Личностные особенности среднего медицинского персонала, работающего в реанимационном отделении. Дипломная работа. РГПУ им. А. И. Герцена, психолого-педагогический факультет. 2000. № 714.
Куликов Л. В. Психологическая устойчивость личности (Глава 5) //Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г. С. Никифорова. —
СПб.: Питер, 2003. С. 104−126.
Леонова А. Б., Величковская С. Б. Дифференциальная диагностика состояний сниженной работоспособности. Психология психических состояний / Под ред. А.
О. Прохорова. Вып. 4. —
Казань, 2002. С. 326−344.
Леонова А. Б., Качина А. А. Особенности синдрома профессионального стресса у менеджеров разного должностного статуса // Психология психических состояний. Вып. 6. — Казань: КГУ, 2006.
С. 250−273.
Лукьянов В. В., Малышева К. П. Структура защитной психологической сферы врачей общесоматической клиники // Ананьевские чтения — 2005
Материалы научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 319−321.
Малышева Н. С. Синдром «эмоционального сгорания» у врачей. Дипломная работа.
РГПУ им. А. И. Герцена, психолого-педагогический факультет. 2000.
№ 236.
Мельников А. В., Семенов Д. А. Синдром эмоционального выгорания у работников отделений реанимации и анестезии // Ананьевские чтения — 2005
Материалы научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 325−327.
Орел В. Е. Синдром психического выгорания личности. — М., 2005.
Толочек В. А. Современная психология труда. — СПб.: Питер, 2006.
Шилова И. В. Индивидуально-психологические особенности медицинских сестер различных специализаций. Дипломная работа. РГПУ им. А.
И. Герцена, психолого-педагогический факультет. 2000. N° 615.
Ширапова Д. Д. Изменение образа психолога в самооценках студентов // Психология XXI века. Материалы Международной межвузовской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых специалистов. СПб., 2004. С. 335−337.
Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. СПб., 2006.
