Фармацевтическое обслуживание стационара

Больничные формулярыформулярные списки ЛПУсоставляются на основе национального формуляра. Разработкой и внедрением, которого занимается формулярный комитет. Следовательно, в ЛПУ для составления формуляра создаетсяформулярно-терапевтического комитета (ФТК), в ведении которого находится все аспекты функционирования формулярной системы. В своей работе ФТК руководствуется правилами работы, которые охватывают следующие моменты:

обоснование потребности в выбранном ЛС;исключение из больничного формуляра подобных ЛС, дублирующие потребность в выбранном ЛС;стоимость ЛС должна оправдываться его эффективностью;

ограничение в использовании комбинированных ЛСпо сравнению с монопрепаратом, если те не дают явных терапевтических преимуществ;

в формуляр нельзя включать ЛС, состав которых засекреченный, или их эффективность не доказана;

обеспечение доступности к информации о проведенных клинических испытаниях выбранного ЛС;выбранное ЛС должно быть широко доступно для закупок у поставщиков Формулярный список ЛС, составленный в соответствии с принятыми правилами, голосуется га заседании ФТК и доводится до ведома медицинского персонала ЛПУ. Приказ о применении и закупке ЛС издается главным врачом в строгом соответствии с формулярным списком. Закупка ЛПУ ЛС с этого момента производится исключительно внесенных в формуляр ЛС. Издается формулярный справочник на базе ФТК, который содержит базовую информацию о каждом внесенном в формуляр ЛС [3].

Разработка формуляра лекарственных средств требует строго учета фармакоэкономических аспектов их использования, это дает возможностьоптимизироватьфармацевтического обслуживания стационара. Эффективным является определение показателя стоимость/эффективность лекарственной терапии. В этом случае рассмотрение экономических вопросов в основном сводится к анализу закупочной цены ЛС. Постоянное использование ограниченного набора ЛС врачами дает им возможность не только досконально изучить их фармакологические свойства, но и приобрести практический опыт работы с этими препаратами. Это имеет огромное значение, поскольку не только облегчает работу практических врачей, но и позволяет сократить количество врачебных ошибок, что в свою очередь дает возможность избежать осложнений лекарственной терапии, и способствует повышению качества лечения, снижению смертности. Результирующим эффектом есть сокращения сроков пребывания пациента в стационаре, его повторных госпитализаций и расходов на лечение осложнений медикаментозной терапии, что приводит к.

экономии больничного бюджета. Наконец, внедрение формулярной системы приведет к исчезновению с рынка некачественных и неэффективных препаратов, так как подобные ЛС не будут включаться в формуляры, а соответственно, не будут закупаться. Таким образом, формулярная система — это информационно-экономическая доктрина, целью которой является развитие социально-ориентированной системы здравоохранения в условиях рыночной экономики. Формулярная система позволяет ограничить количество постоянно применяемых препаратов неким перечнем ЛС, что значительно облегчает процесс закупки медикаментов, уменьшает расходы ЛПУ и оптимизируетфармацевтическое обслуживание стационара.

4.Применение лекарственных препаратов в форме персональной дозы-современная формафармацевтическое обслуживание стационара

Важнейшим моментом в улучшениифармацевтическое обслуживание ЛПУ есть использование в них для обслуживания пациентовперсональной дозы [4]. Согласно определению, персональная доза (UnitDose) — перечень лекарственных средств (изделий медицинского назначения), которые назначены лечащим врачом конкретному пациенту на конкретную дату или время. Очень важно — каждая лекарственная форма находится в индивидуальной упаковке, имеющей исчерпывающую информацию, включающая наименование, серия, срок годности и прочие. Этииндивидуальные упаковки, относящиеся к каждому пациенту механически скреплены между собой и снабжены информацией о пациенте. Для того, что бы избежать ошибки осуществляется дополнительное представление информации в виде штрих-кода при непосредственной реализации врачебных назначений у постели пациента. 4]. Организованное таким образомфармацевтическое обслуживание стационара, основанная на принципе персональной дозы, обеспечивает, по данным «JointCommissionInternational», достижение семи целевых показателей безопасности и качества (рис.): Внедрение в ЛПУ фармацевтическое обслуживание через персональные дозы благоприятно влияют на всю работуфармацевтического персонала, поскольку способствуют повышению уровня контроля со стороны фармацевтического персонала не только за движением лекарственных препаратов, но и за качеством лекарственных назначений Таким образом, усиливается профессиональная роль госпитального фармацевтического персонала, повышается его непосредственной интеграции в лечебный процесс. Рис

Внешний вид персональной дозы и сканер-контроль назначений у постели пациента

Очень важно, что при этом снижается возможность возникновения медицинской (фармацевтической) ошибки. Практикаперсональной дозы уменьшает нагрузки на средний и младший медицинский персонал, освобождая его от рутинных ручных операций подготовки лекарственных препаратов к выдаче пациентам, находящимся на лечении, что практически исключает саму возможность появления медицинских ошибок, связанных с человеческим фактором. С другой стороны, для пациента получение такоефармацевтическое обслуживание дает своевременную, полную и контролируемую доставку лекарственных препаратов непосредственно к месту лечения;

повышение качества медицинского обслуживания персоналом за счет времени, которое ранее было занято рутинными, вспомогательными операциями. Большое преимущество таких систем заключается в существенной (до 16%) экономия на расходе лекарственных препаратов. Это вязано с тем, что выдача на отделение проводится именно персональных доз препаратов, которые в несколько раз меньше по сравнению с аналогичными препаратами в заводских упаковках. При этом становитсяне возможным несанкционированное или нерациональное использование ЛС. Процесс возврата неиспользованных лекарственных препаратов из отделения в аптеку без нарушения целостности и качества первичной упаковки, что позволяет повторно применять лекарственный препарат по назначению. В ряде случаев только за счет возврата расход лекарственных препаратов снижается более чем на 35%. Таким образом, фармацевтическое обслуживание стационара посредствомперсональной дозы поднимает, этот важнейший участок работы ЛПУ, на качественно новый уровень. Он несет значительную выгоду, как медперсоналу, так и пациентам.

Заключение

1.Фармацевтическое обеспечение стационарных больных осуществляется через аптечные предприятия (аптека, аптечный склад) любой формы собственности, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность.

2. Фармацевтическое обеспечение стационара требует оптимизации. Основным направлением работ в этом направление может быть создание формулярной системы.

3-Введение системы электронных назначений лекарственных препаратов поднимаетфармацевтическое обслуживание стационара на качественно новый уровень. Система электронных назначений лекарственных препаратов.

несет значительную выгоду, как медперсоналу, так и пациенту

Литература

1.Овод А. И., Дремова Н. Б., Солянина В. А. Лекарственный бюджет стационара: определение понятия и подходы к управлению //Экономика здравоохранения. 2005. № 8. С. 37−46.

2.Пархоменко Д. В. Совершенствование закупок лекарственных средств для государственных нужд // Новая Аптека. 2005. № 4. С. 26−283. Ушкалова Е. А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств // Клин.

фармакология и терапия. — 1998. — Т. 7, № 18. 4 Умаров С. Безопосность лекарственной терапии — современный тренд госпитальной фармации// Консилиум главных врачей — 2013. № 1(3)