Все эти причины приводят к невозможности функционирования аптек в малонаселенных пунктах, снижению товарного ассортимента и низким экономическим показателям действующих аптечных учреждений. Вступление в силу Федерального Закона от 12.
04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» создает дополнительную возможность обеспечения доступной лекарственной помощи жителям сельских поселений и отдаленных территорий края. В настоящее время в крае проводятся мероприятия по реализации механизма обеспечения населения лекарственными препаратами через медицинские организации и их обособленные подразделения. По состоянию на 15 августа 2011 года получили лицензию на право осуществлять фармацевтическую деятельность 105 ФАПов и 18 амбулаторий. Анализ ценовой и ассортиментной доступности лекарственных препаратов в Хабаровском крае проводился нами по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 8.
02.2010 года № 70н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 мая 2009 г. № 277н «Об организации и осуществлении мониторинга цен и ассортимента лекарственных средств в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях (организациях) Российской Федерации» «.Для анализа ценовой доступности лекарственных препаратов использовались данные, внесенные на сайт [www.rznd.ru] (.
http://mols.roszdravnadzor.ru). В проекте «Мониторинг цен» участвуют как учреждения здравоохранения, так и аптечные организации. В базу данных за первое полугодие 2011 г. было введено в среднем 14 000 учетных записей (порядка 400 МНН), внесенных респондентами. В амбулаторном секторе общее количество респондентов, предоставивших информацию в 2016 г., составило в среднем 60 фармацевтических и медицинских организаций. Основная часть базы данных для анализа, около 91% - информация от фармацевтических компаний, расположенных в г. Хабаровске. Наиболее активные участники проекта в амбулаторном сегменте мониторинга — ХКГУП «Фармация», ООО «Радуга Дальний Восток», ООО «Фарма.
Хабаровск", КГБУЗ КДЦ «Вивея», т. е. организации, представленные различными формами собственности. Различий в ассортименте фармацевтических организаций не отмечено. По итогам 2015 года, лидером продаж на фармацевтическом рынке Хабаровского края являются препараты для лечения простудных, вирусных заболеваний (первое место в рейтинге по объему продаж занимает лекарственный препарат «Арбидол»), а такжепрепараты для лечения желудочно-кишечного тракта «Эссенциале форте», «Линекс».Анализ дефектуры лекарственных препаратов показал, что основными причинами отсутствия отдельных позиций лекарственных препаратов в ассортименте являются: — наличие в обороте аналогичных препаратов (в рамках одного международного непатентованного наименования) других производителей и/или торгового названия, дозировки и упаковки;- отсутствие спроса на отдельные препараты по различным причинам (закупаются в рамках государственных программ и отпускаются по рецептам бесплатно, используются профильно, в условиях стационара и т. д.);- отсутствие поставок в связи с временной перерегистрацией. В госпитальном секторе принимают участие в проекте мониторинга ценовой и ассортиментной доступности 90 учреждений здравоохранения края. Ассортимент лекарственных препаратов в госпитальном секторе зависит от профиля лечебного учреждения, велика также роль клинических фармакологов при выборе лекарственных препаратов, предлагаемых к закупке. Анализ цен на лекарственные препараты за период 1 полугодие 2015 года — 1 полугодие 2016 года позволил сделать следующие выводы: снижение цен, в среднем, на 9,2% за одну упаковку в секторе до 50 рублей; в секторе от 500 рублей — на 26,7% соответственно. В ценовом секторе от 50 до 500 рублей, наоборот, отмечался рост цен на лекарства, в среднем, на 14,1%.Значительное снижение цены одной упаковки в секторе от 500 руб. объясняется введением регулирования ценообразования на препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на территории Российской Федерации с 2010 года. С целью ограничения роста цен на лекарственные препараты в крае Постановлением Губернатора Хабаровского края от 26.
02.2010 № 32 «О торговых надбавках на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства», были установлены предельные размеры оптовых и розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. Рост цен в среднем ценовом сегменте объясняется социальной значимостью реализации лекарственных препаратов: даже при наличии конкуренции фармацевтические компании имеют возможность повышать цены на лекарственные препараты из-за сильной мотивации пациента «избавиться от болезни».Информация о ценах на лекарственные препараты с учетом предельных оптовых и розничных надбавок ежемесячно имеется на сайте Правительства Хабаровского края [www.adm.khv.ru] в разделах «министерства информируют», «Министерство здравоохранения края». Это повышает доступность информации о ценах; в целях информирования населения по вопросам ценообразования на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты Министерством здравоохранения Хабаровского края организована «горячая линия».Реализация программ льготного лекарственного обеспечения населения Хабаровского края за счет государственных закупок, финансируемых из федерального и краевого бюджета, позволила снизить уровень госпитализации, улучшить качество жизни пациентов, особенно по «7 высокозатратным» нозологиям. Основная заслуга реализации государственных программ лекарственного обеспечения — увеличение доступности для отдельных категорий населения (лиц, с социально-значимыми, хроническими заболеваниями) ранее недоступных, дорогостоящих лекарственных препаратов.
Заключение
.
Таким образом, на рубеже XIX — начала ХХ вв. в городах Приамурского генерал-губернаторства (так ранее назывался Хабаровский край) сложилась система здравоохранения, отражающая социально-экономический уклад дальневосточных городов. Несомненно, система здравоохранения городского населения юга Дальневосточного края сильно отставала от системы медицинского обслуживания городского населения Центральной части России вследствие отдаленности региона и отсутствия эффективных социально-экономических механизмов закрепления квалифицированного медицинского персонала, в котором она остро нуждалась. Тем не менее, созданная система здравоохранения позволяла разным социальным слоям хабаровского городского населения пользоваться медицинскими услугами разных уровней, не исключая даже профессиональное операционное вмешательство. Развитие медицинского обслуживания, борьба с эпидемиями, надзор за санитарным состоянием домов и улиц качественно улучшали повседневную жизнь городов, увеличивали продолжительность жизни их населения.
Список литературы
Курова Ю.М., Осипова В. Д. История аптек дальневосточного региона. В книге: Актуальные вопросы современной медицины материалы 71-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов. 2014. С. 220−222.Джупарова И. А., Абрашкина Е. А. Использование фармацевтической географии в проблеме оптимизации лекарственного обеспечения граждан// Медицина и образование в Сибири. 2011. № 2.Пригорнев В. Б., Щепин В. О., Дьяченко В. Г., Капитоненко Н. А. Здравоохранение Дальнего Востока на рубеже веков: проблемы и перспективы- Хабаровск: Изд-во.
Дальневост. гос. мед.
ун-та, 2003. — 368 с. Сучихина А. П., Тимурзиева М. Ж., Суворов В. В. Развитие фармакологии в России // Бюллетень медицинских интернет-конференций.
2015. Т. 5. № 12. С. 1585.
Телекулова А.М., Савицкий Г. В. Развитие аптечного дела в России в XIX веке // Альманах молодой науки. 2015. № 1. С. 39−43.Коротеева Н. Н. Источники по истории российской фармации ХVI — начала ХХ в // Известия Алтайского государственного университета. 2010.
№ 4−3. С. 118−122. Савенкова Е. В. Аптека // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия: Философия. Филология. 2008.
№ 1. С. 44−48.Синюкова А., Аюпова О., Ермолаева Е. В. Развитие аптечного дела в России // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6. №.
1. С. 129.
