При этом, суммарный вклад снижения смертности от убийств, самоубийств и повреждений с неопределенными намерениями был значительно выше в группах с более высоким ростом продолжительности жизни: в 1 группе они обеспечивали порядка 15%, а в 5 группе — около 7% общего роста продолжительности жизни. В целом же надо отметить, что рост продолжительности жизни мужчин в более благополучных регионах был следствием снижения смертности в той или иной степени от более широкого спектра причин по сравнению с менее благополучными регионами. Однако, в пятой группе в отличие от всех других групп регионов отмечался незначительный рост смертности от злокачественных новообразований. У женщин по сравнению с мужчинами вклад снижения смертности от отдельных причин смерти почти не различается по рассматриваемым группам регионов, хотя, также как и у мужчин, вклад БСК несколько значимее в регионах с более высокой продолжительностью жизни, а с внешними причинами обратная картина. Обращает на себя внимание продолжающийся рост смертности от инфекционных и паразитарных болезней в ряде регионов. Например, у женщин в двух столицах ростспособствовал снижению ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 15 лет на 0,08 года в Санкт-Петербурге и на 0,01 в Москве. Кроме того, в Санкт-Петербурге и Москве весьма существенны различия (почти в 2 раза) во вкладе снижения смертности от внешних причин, и прежде всего от убийств, самоубийств и повреждений с неопределенными намерениями суммарно. Таким образом, в результате снижения в той или иной степени смертности в различных возрастах и от различных причин за последние годы весьма значительно изменилось распределение регионов по уровню ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 15 лет. (
Рис.8).Расчет вклада изменений смертности в различных возрастах в рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении методом компонент показал, что ситуация, особенно у мужчин, связана, главным образом, с возрастными группами 15−59 лет, то есть трудоспособным возрастом, и, более всего, 30−59 лет. Причем, в целом в 2005;2009 гг. вклад снижения смертности в трудоспособных возрастах был в три-пять раз больше, чем от снижения смертности в возрастах старше 65 лет. У женщин ситуация отличается. Если в одних регионах основной вклад в рост продолжительности жизни внесло снижение смертности в равной степени в трудоспособных и пожилых возрастах, то в других наибольший вклад внесло снижение смертности в пожилых возрастах, а в третьих — в трудоспособных возрастах.
мужчиныженщины
Рисунок 8. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в регионах России в 2009 г., лет
Так, в 15 регионах у женщин вклад пожилых в общий прирост продолжительности жизни был больше, чем лиц в возрасте 15−64 лет. Надо отметить, что к числу этих регионов принадлежит и Москва, где прирост продолжительности жизни в возрасте 15−64 лет был 0,6, а в возрасте 65 лет и старше 1,08 года (у мужчин 1,54 и 1,17 соответственно). К такого рода регионам относится большая часть Северо-Кавказских республик, а также другие территории расположенные в разных частях страны. Такой скачок во вкладе смертности лиц пожилого возраста в период с 2003 г., связан, на наш взгляд, с несколькими факторами. Это и более внимательное отношение лиц пожилого возраста к состоянию своего здоровья, особенно женщин, широкое использование для систематического контроля уровня давления и сахара в крови тонометра и глюкометра, распространение современных препаратов лечения и профилактики болезней системы кровообращения.
С другой стороны имеется 36 регионов, в которых е15 мужчин в 2009 г. так и не достигла уровня 1998 г. и в основном это регионы, имевшие более низкие показатели е 15 в 2009 г. Наибольший разрыв (более 1 года) между показателями 1998 и 2009 г. отмечается в Чукотском а.о., Еврейской а.о. Новгородской, Владимирской, Амурской.
Кировской, Мурманской. Нижегородской, Вологодской областях. Объясняется это тем, что в этих регионах процесс роста смертности в 1998;2003 гг., в основном от БСК и внешних причин, проходил намного интенсивнее, чем ее снижение от этих же причин в 2005;2009 г. Особо выделяется лишь Чукотский а.о., в котором на протяжении всего рассматриваемого периода у мужчин отмечался и рост, и снижение е15. При этом надо учитывать и небольшую численность населения Чукотского АО. У женщин только в 14 регионах е15 в 2009 г. была ниже, чем в
1998 г., причем наибольшее отставание отмечалось в Чукотском а.о. и Еврейской а.о., а также несколько меньше в Амурской и Новгородской областях. Таким образом, проведенный анализ убедил нас в том, что главная причина межрегиональных различий заключается в динамике уровня смертности взрослого населения (в возрастах 15 лет и старше). Если говорить о причинах смерти, то основной вклад в снижение или рост продолжительности жизни вносят внешние причины у мужчин трудоспособного возраста и БСК у пожилых. У женщин любого возраста первое место занимают БСК, но за ними следуют внешние причины. Заключение
В последние годы в России руководством страны уделяется повышенное внимание как вопросам охраны и укрепления здоровья населения, так и снижению смертности от ряда причин. Принято ряд законов об охране здоровья граждан. С 2008 г. в России в рамках национального проекта «Здоровье» начата реализация программ по совершенствованию оказания медицинской помощи по трем приоритетным направлениям, вносящим наибольший вклад в смертность населения: сердечно-сосудистые заболевания, онкология и дорожная травма. Также Правительством России 30 декабря 2009 г.
одобрена Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской федерации на период до 2020 года. Оценивая эффективность принятых программ в области снижения смертности населения можно сказать, что наиболее эффективной по результатам является программа в области снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий, но это причина, смерть от которой можно снизить в довольно короткие сроки. С другой стороны, снижение смертности от этой причины не должно приводить к ослаблению внимания к ней. Надо обязательно принимать меры по снижению смертности и от других причин класса внешних причин, что является значительным резервом для роста продолжительности жизни. Что касается мер, направленных на снижение смертности от болезней системы кровообращения и новообразований, то говорить об эффективности этих программ все-таки пока еще рано, также как и о результативности мер по снижению алкогольной смертности. В заключении хотелось бы отметить, что снижение смертности в течение нескольких лет не означает перелома неблагоприятных тенденций. Для того, чтобы эти действия были успешными, они должны быть объединены общей стратегией, определяющей цели и инструменты политики по борьбе с устранимой смертностью (отдельные подпрограммы — это не плохо, но они работают (по большей части) каждая в своей части регионов, они не связаны между собой), ее запрос на ресурсы, методы контроля реализации стратегии и т. п. Сама проблема, по своему характеру, требует консенсуса всех общественных сил, участвующих в ее решении. Добиться успеха в снижении смертности невозможно без широкого участия в этом процессе самого населения.
Именно изменения отношения человека к своему здоровью, соблюдение здорового образа жизни способствуют снижению смертности, как от эндогенных, так и экзогенных причин смерти. Изменение образа жизни, включая отказ от курения, чрезмерного потребления алкоголя, жирной пищи и т. д. по данным ВОЗ, поможет предотвратить многие заболевания, включая 40% онкологических. Поэтому, очень важна, начавшая действовать с 2009 г., программа по формированию здорового образа жизни, основное приложение которой выражается в открытии центров Здоровья. Списоклитературы
Борисов В. А. Демография. Учебник для вузов. — М.: Нота Бене Медиа
Трейд Компания, 2003
Бреева Е. Б. Основы демографии: Учебное пособие. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2004. — 352 с. Бутов В. И. Демография: Учебное пособие / Под ред.
В.Г. Игнатова. — М.-Ростов на/Д: Март, 2003. — 592 с.
Гусаров В. М. Статистика: Учеб пособие/ В. М. Гусаров, Е. И. Кузнецова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007
Демография и статистика населения: Учебник / Под ред. И. И. Елисеевой. — М.: ФИНАНСЫ И СТАТИСТИКА, 2006. ;
688 с. Демография: Учебник / Под ред. Н. А. Волгина. ;
М.: РАГС, 2003. — 384 с. Курс социально-экономической статистики: Учебник для вузов / Под ред. проф.
М.Г. Назарова. — М.: ОМЕГА-Л, 2006
Лукасевич И. Я. Анализ финансовых операций. Методы, модели, техника вычислений: Учебн. пособие для вузов. — М.: Финансы, ЮНИТИ, 1998
Региональная статистика: Учебник / Под. ред. Е. В. Заровой, Г. И. Чудилина. — М.: Финансы и статистика, 2006
Рунова Т. Г. Демография: Учебное пособие. — М.: МГИУ, 2002. ;
136с. Саградов А. А. Экономическая демография: Учебное пособие. — М.: ИНФРА-М, 2005. — 256 с.
Салин В.Н., Шпаковская Е. П. Социально-экономическая статистика: Учебник. — М.: Юристъ, 2001
Сироткина Т.С., Каманина А. М. Основы теории статистики: Учеб. пособие для вузов/ Под ред. проф. В. М. Симчеры. — М.: Финстатинформ, 1995, 1996
Социальная статистика: Учебник/ Под ред. чл. — корр. РАН И. И. Елисеевой. — М.: Финансы и статистика, 2003
Социально-экономическая статистика: учебник для вузов (Под ред проф. Б. И. Башкатова. — М.: ЮНИТИ — ДАНА, 2002
Экономическая статистика: Учебник/Под ред. Ю. Н. Иванова. — М.: Инфра-М, 2003
Издания Росстата: a. Российский статистический ежегодник. Официальное издание.b. Россия в цифрах. Краткий статистический сборник.c. Социальное положение и уровень жизни населения России.d. Регионы России.e. Сфера услуг в России.f. Демографический ежегодник России.g. Социально-экономическое положение России (ежемесячный доклад) h. Вопросы статистики. Ежемесячный научно-информационный журнал.
