В более отдаленный период, после ликвидации ЧС, необходима последующая, порой длительная, реабилитация этих контингентов.
Первый этап психолого-психиатрической помощи начинается в подострый период развития ЧС, когда по сигналу о ЧС ОЦМК бригады экстренной медицинской помощи выезжают на границу очага ЧС и приступают к ее оказанию. Персонал бригад на этом этапе участвует в оказании первой медицинской и первой врачебной помощи, включающей:
выявление пострадавших, находящихся в остром психотическом состоянии, в состоянии психомоторного возбуждения; эвакуацию такой категории пострадавших из очага поражения;
купирование последствий острых стрессовых реакций, особенно таких психических расстройств, которые сопровождаются изменениями сознания и явными признаками опасного для жизни поведения;
медицинскую сортировку и подготовку пораженных с психопатологическими проявлениями к эвакуации по назначению;
проведение мероприятий по предупреждению панических реакций и агрессивных форм поведения.
Второй этап в виде квалифицированной медицинской помощи осуществляется в лечебных учреждениях, развернутых в зоне, непосредственно прилегающей к зоне ЧС. На этом этапе задачи службы психиатрии катастроф заключаются:
в проведении квалифицированной сортировки с распределением пострадавших по группам. Она является ключевым элементом эффективного лечения, реабилитации и предупреждения отрицательных последствий психических расстройств;
оказании квалифицированной медицинской помощи;
прогнозировании возможных психических расстройств, вызванных ЧС;
консультативной помощи нейрохирургам, травматологам и другим специалистам в оценке психического состояния пострадавших и дифференцированном назначении им психотропных препаратов.
Третий этап начинается с момента эвакуации пострадавшего в специализированное психиатрическое учреждение, где ему должна быть оказана психолого-психиатрическая помощь. Полный объем специализированной помощи подразумевает:
— полное клиническое и психологическое обследование;
установление окончательного диагноза;
специализированное лечение до полного выздоровления;
реабилитационные мероприятия;
социальную и трудовую адаптацию.
ВЫВОД Таким образом, проведенное исследование показало следующее. В настоящее время, в рамках правового обеспечения психиатрической помощи действует ряд нормативных актов, особое значение среди которых имеет Закон РФ от 02.
07.1992 N 3185−1 (ред. от 21.
11.2011) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», исходя из анализа которого следует, что как недобровольные, так и принудительные меры медицинского характера, применяемые к психически больным лицам, представляющим опасность по своему психическому состоянию, являются по своей правовой природе мерами безопасности в силу прямого указания закона.
Данный закон основывается, на принципах соблюдения прав и свобод человека, установленных Конституцией РФ, которая эти права гарантирует. Любые процедуры принудительного лечения, должны основываться, прежде всего, на принципе законности. Таким образом, Декларация прав человека и гражданина, а также Конституция Российской Федерации обеспечивают основные права и свободы в случае передачи лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, для прохождения принудительного лечения.
Уголовный закон регулирует на данный момент не только основы принудительных мер медицинского характера — цели, виды, основания, но и порядок применения данных мер.
Психиатрическая помощь на сегодняшний день оказывается как на государственном, так и на частном уровне. На государственном уровне психиатрическую помощь оказывают учреждения разных уровней (федерального, регионального и муниципального). Особо стоит отметить и некоторые вспомогательные органы, которые оказывают медико-социальную помощь на уровне комплексных центров социального характера. Негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры должны обязательно иметь лицензию на оказанию помощи.
Эффективность оказания психиатрической помощи зависит от правильной организации деятельности врача-психотерапевта, который является одним из важных субъектов права. Его деятельность носит строго регламентированный характер, при этом законодательство устанавливает, что решение о принудительном освидетельствовании принимается как врачом самостоятельно, так и на основании постановления суда.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Законы и иные нормативные акты
Конвенция «О передаче лиц, страдающих психическими расстройствами, для проведения принудительного лечения» // СПС Консультант плюс 2012
Декларация прав и свобод человека и гражданина Российской Федерации // Постановление Верховного Совета РСФСР. Вед. СНД РСФСР и ВС РСФСР 1991. — № 52. Ст. 1865
Конституция Российской Федерации 1993 г. // Российская газета 1993. — 25 декабря.
Закон РФ от 02.
07.1992 № 3185−1 (ред. от 21.
11.2011) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. — № 33, ст. 1913
Федеральный закон РФ от 21.
11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.
06.2012) «Об основах охраны здоровья» // СЗ РФ 2011. — № 48, ст. 6724.
Федеральный закон Российской Федерации от 7 мая 2009 г. N 92-ФЗ «Об обеспечении охраны психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением» // РГ 2009 — 13 мая Уголовный кодекс РФ (в ред. от 16.
10.2012 N 172-ФЗ) // СЗ РФ 1996. — № 25, ст. 2954
Уголовно-процессуальный кодекс РФ (ред. от 28.
07.2012, с изм. от 16.
10.2012) //СЗ РФ 2001. — № 52 (ч. I), ст. 4921
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 7 апреля 2011 г. № 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера»
Акимов В.А., Воробьев Ю. Л., Фалеев М. И. и др. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера: Учебное пособие. М.: Высшая школа, 2006.
Аргунова Ю. Н. Права граждан с психическими расстройствами — М., 2007.
Бородин С. В. Уголовный закон // Новое уголовное право России. Общая часть: учебное пособие. — М., 1995.
Гарнов В. М. Основные принципы организации психолого-психиатрической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях // Медицинская помощь. 2004. — № 3. С. 30.
Гулькова А. А. Проблемы законодательства, регулирующего исполнение принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания // Сибирский юридический вестник 2011 — № 3. С. 62−66
Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями // [Электронный ресурс]: официальный сайт Росстата
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Калинина Т. М. Принудительные меры медицинского характера: меры государственного принуждения или меры безопасности // Актуальные проблемы российского права 2009 — № 1. С. 342−348
Коханов В. П. Психиатрия катастроф: проблемы развития и совершенствования отраслевой службы психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях и при их ближайших и отдаленных последствиях / В. П.
Коханов, В. Г. Остроглазов, Н. Н. Пуховский // Медицина катастроф. — 1994. — №
1—2. — С. 74—77.
Михеев Р.И., Беловодский И. В., Воробей В. А., Михеев О. Р. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве — социально-правовые и медико-реабилитационные меры безопасности. — Владивосток, 2000.
Назаренко Г. В. Правовая природа принудительных мер медицинского характера // Вестник Омского университета. Серия «Право». 2008. № 4 (17). С. 130−134.
Никулинская Н. Ф. Принудительная госпитализация в психиатрический стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование как комплексный межотраслевой институт //Журнал российского права 2006 -Т. 4. № 112. С. 90−95
Ордынцев А. Е. Особенности несения службы подразделениями уголовно-исполнительной системы по охране психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением // Ведомости уголовно-исполнительной системы 2010 — № 11. С. 8−12
Постатейный комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / под ред. А. И. Чучаева. М., 2005
Уголовное право. Части Общая и Особенная: курс лекций / под ред. А. И. Рарога. — М., 2005. — С. 186−187.
Смирнов В. К. Психиатрия катастроф // Военно-медицинский журнал. — 1990. — 4-й спец. выпуск:
Медицина катастроф. С. 29−55.
Уголовное право. Общая часть / под общ. ред. В. С. Комиссарова, А. Н. Павлухина. — СПб., 2003
Уголовное право России: практический курс / под ред. Р. А. Адельханяна. — М., 2004.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Государственное учреждение здравоохранения
«________________________ клиническая психиатрическая больница»
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО (психиатрическую медицинскую помощь) Я, ___________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. пациента, либо законного представителя) в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21.
11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статей 4, 11 и 28 Закона РФ от 02.
07.1992 N 3185−1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» даю информированное добровольное согласие на осуществление в отношении _________________________________________________ медицинского вмешательства, (Ф.И.О. пациента, либо слово «меня») а именно психиатрической медицинской помощи в ГУЗ «_______________________________».
Я ознакомлен (а) с особенностями названного медицинского вмешательства.
Я получил (а) информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Информация о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах предоставлена мне врачом в доступной форме, с учетом моего психического состояния.
Я получил (а) подробные пояснения в отношении состояния моего здоровья и моего заболевания, осведомлен (а) о последствиях отказа от данного лечения, об альтернативных методах лечения и обо всех возможных осложнениях, которые могут возникнуть во время указанного медицинского вмешательства и понимаю, что существует определенная степень риска возникновения следующих побочных эффектов и осложнений (результатов и последствий медицинского вмешательства):
— _______________________________________________________________________________________;
— _______________________________________________________________________________________;
— аллергические реакции и др.
Понимая важность предстоящего лечения, я обязуюсь приходить на контрольные осмотры и следить за состоянием своего здоровья самостоятельно.
Я осведомлен (а) о возможных осложнениях во время анестезии и при приеме лекарственных средств.
Я согласен (а) на применение анестезии и соответствующих лекарственных препаратов и анестетиков за исключением: __________________________________________________________ (указать какие, либо: без исключений).
Я имел (а) возможность задать все интересующие вопросы. Мне даны исчерпывающие ответы на все интересующие вопросы.
Я даю разрешение моему лечащему врачу проводить любые диагностические и лечебные мероприятия (в том числе рентгенологические снимки и методы психиатрической психокоррекции), которые он сочтет необходимыми.
Мне была предоставлена вся интересующая информация о состоянии моего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Исключений, запрета, либо противопоказаний для проведения медицинского вмешательства не имею.
Мне известно, что медицинская практика не может абсолютно во всех случаях гарантировать достижение целей вмешательства в связи со сложностью и индивидуальными особенностями человеческого организма. Я также понимаю, что эффект лечения во многом зависит от позитивного поведения самого пациента, добросовестного выполнения им всех рекомендаций лечащего врача, следования принципам здорового образа жизни.
Мне разъяснены основания и цели помещения в психиатрический стационар, установленные в стационаре правила на языке, которым я владею.
Я разрешаю передать информацию о моем нахождении на лечении и состоянии моего здоровья следующим лицам: _______________________________________________________________________________________.
Я также даю согласие на обработку и передачу моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, в объеме и способами, указанными в п.
1., 3. ст. 3., ст. 11 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», для целей оказания медицинских услуг.
Фамилия, инициалы и подпись пациента: _________________________________________________________
Фамилия и подпись врача-психиатра: ________________________________________________________
Дата: «____» _______________ 20 __ г.
Примечание:
В соответствии со ст. 4, 11 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» согласие подписывает гражданин, достигший 15-летнего возраста, несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на оказание ему психиатрической помощи, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей.
Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями // [Электронный ресурс]: официальный сайт Росстата
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. — № 33, ст. 1913
СЗ РФ 1996. — № 25, ст. 2954
СЗ РФ 2001. — № 52 (ч. I), ст. 4921
СЗ РФ 2011. — № 48, ст. 6724
Михеев Р.И., Беловодский И. В., Воробей В. А., Михеев О. Р. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве — социально-правовые и медико-реабилитационные меры безопасности. — Владивосток, 2000. -
С. 24−29; Уголовное право. Части Общая и Особенная: курс лекций / под ред. А. И. Рарога. — М., 2005. — С.
186−187.
См.: Назаренко Г. В. Правовая природа принудительных мер медицинского характера // Вестник Омского университета. Серия «Право». 2008. № 4 (17). С. 131
Цит по.: См.: Назаренко Г. В. Правовая природа принудительных мер медицинского характера // Вестник Омского университета. Серия «Право». 2008. № 4 (17). С. 131
Уголовное право. Общая часть / под общ. ред. В. С. Комиссарова, А. Н. Павлухина.
— СПб., 2003. — С. 229−235; Уголовное право России: практический курс / под ред.
Р.А. Адельханяна. — М., 2004. — С. 228−230.
См.: Калинина Т. М. Принудительные меры медицинского характера: меры государственного принуждения или меры безопасности // Актуальные проблемы российского права 2009 — № 1. С. 342−348
Постатейный комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / под ред. А. И. Чучаева. М., 2005. С. 234.
Бородин С. В. Уголовный закон // Новое уголовное право России. Общая часть: учебное пособие. — М., 1995. — С. 17.
Постановление Верховного Совета РСФСР. Вед. СНД РСФСР и ВС РСФСР 1991. — № 52. Ст. 1865
Российская газета 1993. — 25 декабря.
Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. — № 33, ст. 1913
Гулькова А. А. Проблемы законодательства, регулирующего исполнение принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания // Сибирский юридический вестник 2011 — № 3. С. 62−66
СЗ РФ 2001. — № 52 (ч. I), ст. 4921,
Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями // [Электронный ресурс]: официальный сайт Росстата
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcare/#
СЗ РФ 2011. — № 48, ст. 6724.
Никулинская Н. Ф. Принуджительная госпитализация в психиатрический стационар и принудительное психиатрическое освидетельствование как комплексный межотраслевой институт //Журнал российского права 2006 -Т. 4. № 112. С. 93
Российская газета 2009 — 13 мая
См.: Ордынцев А. Е. Особенности несения службы подразделениями уголовно-исполнительной системы по охране психиатрических больниц (стационаров) специализированного типа с интенсивным наблюдением // Ведомости уголовно-исполнительной системы 2010 — № 11. С. 10
Приказ Министерства здравоохранения «О психотерапевтической помощи» от 16 сентября 2003 г. № 438
Там же.
См.: Акимов В. А., Воробьев Ю. Л., Фалеев М. И. и др. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера: Учебное пособие. М.: Высшая школа, 2006. С. 275
Собрание законодательства РФ. 1994. № 35. Ст. 3648.
Гарнов В. М. Основные принципы организации психолого-психиатрической помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях // Медицинская помощь. — 2004. — № 3.— С. 30.
Смирнов В. К. Психиатрия катастроф // Военно-медицинский журнал. — 1990. —
4Hй спец. выпуск: Медицина катастроф. — С. 29—55.
Коханов В. П. Психиатрия катастроф: проблемы развития и совершенствования отраслевой службы психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях и при их ближайших и отдаленных последствиях / В. П.
Коханов, В. Г. Остроглазов, Н. Н. Пуховский // Медицина катастроф. — 1994. — №
1—2. — С. 74—77.
Принудительное психиатрическое освидетельствование без согласия
Согласно ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
РЕШЕНИЕ ПРИНИМАЕТСЯ
ВРАЧОМ САМОСТОЯТЕЛЬНО Если лицо представляет опасность для себя или окружающих п. «а» ст. 23 закона
ВРАЧОМ С САНКЦИИ СУДЬИ Если лицо является беспомощным При угрозе существенного вреда здоровью в случае неоказания психиатрической помощи п. «б», «в» ст. 23 закона
