1. Сущность психологической практики, ориентированной на решение проблемы
Главная цель любого психотерапевтического лечения заключается в том, чтобы помочь пациентам внести необходимые изменения в свою жизнь. Каким образом это можно сделать? Ответ на поставленный вопрос каждое направление психотерапии дает в терминах собственных понятий. Успешность или эффективность психотерапии оценивается в зависимости от того, насколько стойкими и в широком смысле благотворными для пациента оказываются эти изменения; оптимальными будут те психотерапевтические меры, которые обеспечивают стойкий, продолжительный положительный эффект. Понятно, любая психотерапевтическая школа убеждена, что предлагаемый именно ею образ помогать пациентам является оптимальным, предоставляя сомневающимся проверить это на собственном опыте.
В данное время известно и осуществляется на практике около 400 разновидностей психотерапии для взрослых пациентов и приблизительно 200 — для детей и подростков; описано около 300 психологических синдромов или констелляций симптомов, для лечения которых рекомендуется та или другая психотерапия [12, с. 42].
Если поставить себе задачу эмпирической путем установить, какие виды психотерапии или их объединения оптимальны для лечения одного синдрома, то придется подвергнуть испытанию астрономическое количество соединений, приблизительно равную 2400. Соответственно, чтобы получить возможное количество комбинаций для лечения всех описанных синдромов, это число надо будет умножить еще на 300. Это свидетельствует о том, что научно обоснованное изучение психотерапии — не простая игра утонченного ума, а жизненная необходимость, обусловленная, с одной стороны, разнообразием форм и проявлений симптомов и способов их лечения, а с другой — стремлением к нахождению оптимального решения в каждом конкретном случае.
Изучение психотерапии ставит перед собой две основных задачи: во-первых, поиск эмпирического обоснования психологических методов лечения, то есть выяснения, какие из них являются полезными, для кого, при каких обстоятельствах, во-вторых, описание и изучение механизмов изменений, то есть как психотерапия в целом и разные ее разновидности в частности достигают положительного эффекта. Понятно, обе эти задачи взаимосвязаны: осуществление первой зависит от достижений в решении второй, причем именно вторая задача является наиболее захватывающей и интересной. Понимание механизмов психотерапии требует также и объяснение того, каким образом соотносятся терапевтические приемы, осуществляется связь между пациентом и терапевтом с реальными изменениями в жизни пациента вне приемной психотерапевта.
У. Стайлз, Д. Шапиро и Р. Эллиот (W. Stiles, D. Shapiro & R. Elliott) описывают «парадокс эквивалентности», приблизительно равнозначный эффективности лечения, который состоит, по всей видимости, в существенных различиях отношений между пациентом и психотерапевтом [ 12, с.11]. До тех пор, пока этот парадокс не будет решен, понимание механизмов лечения останется довольно ограниченным.
В широком понимании психологическая практика является целенаправленной деятельностью субъекта, которая имеет целью преобразования естественных и социальных объектов, являющихся основой познания психических явлений [9, с. 76]. В целом, соединив понятия «практика», «психология», «психотерапия» можно утверждать, что психологическая практика содействует обогащению индивидуального опыта, меняет уровень сознания и характер нужд, влияет на выбор ценностей. Такая практика предусматривает опредмечевание психологического содержания субъекта. В научной литературе [2, 4, 5, 7, 9, 12, 13] понятие психологической практики используют в контексте психотерапии и психокоррекции, которые находят проявление в групповых и индивидуальных формах работы.
Понятие психологическая практика нуждается в его соотнесении с понятием «психологическая помощь», «психотерапия» и «психокоррекция». Анализ литературы удостоверяет, что их очерчивание научными работниками является неоднозначным, что предопределяет множественность и нечеткость смысловой интерпретации этих категорий. Очертим понятие психологической помощи в Кратком психологическом словаре — «профессиональная помощь психолога в решении психологических проблем клиента» [6]. В психологическом словаре психологическая помощь обозначается как — «вид помощи, которую предоставляет психолог субъекту или группе лиц в оптимизации психофизиологических состояний, поведения, средствами индивидуальной и групповой работы» [12, с.44]. То есть данный вид деятельности обозначается как краткосрочный, не имеющий отношения к продолжительной, глубинно-психологической работе. Обозначим термин «психотерапия» по психологической энциклопедии «(с греческого psyche — душа и therapeia — забота, лечение) часть медицинской и одновременно психологической (психокоррекционной) практики, связанной с применением психологических знаний и методов для диагностики и лечения разнообразных психических заболеваний» [5, с. 45].
В психологическом словаре понятия психотерапии определяется как «предоставление психологической помощи субъекту при разных психологических осложнениях» [5, с. 45].
Термин «психотерапия» применяется в контексте предоставления помощи лицам с психическими заболеваниями, независимо от их выраженности, и соматическими нарушениями, которые обусловлены влиянием психологических факторов.
