Психодиагностический подход в оценке особенностей личности военнослужащих

ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ОЦЕНКЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

Сохранение и укрепление обороноспособности является одной из главнейших задач страны [1]. В структуре заболеваний, по которым военнослужащие признаются негодными и ограниченно годными к военной службе, психические расстройства занимают одно из ведущих мест [4]. Военная служба является мощным стрессовым фактором [2]. Проблема психологической адаптации военнослужащих к условиям военной службы приобретает в условиях современности особенное медико-социальное значение. Установлено, что на одно и то же стресс-воздействие разные индивиды реагируют не одинаково. Тип реагирования и направленность поведения в стрессовых условиях существенно зависят от индивидуальных особенностей личности [3]. В связи с этим необходимы исследования, в т. ч. с привлечением экспериментально-психодиагностического подхода, для получения и изучения многостороннего портрета военнослужащего, который включал бы богатый спектр таких структурных компонентов личности, как мотивационная направленность, самооценка, стиль межличностного поведения, полоролевой статус, черты характера, тип реагирования на стресс, защитные механизмы, когнитивный стиль, ведущие потребности, фон настроения, степень адаптированности индивида и возможный тип дезадаптации и т. д. С этими задачами, на наш взгляд, успешно справляется методика СМИЛ — стандартизированный многофакторный метод исследования личности, представляющий собой квантифицированный метод изучения личностных свойств и степени адаптированности обследуемого. Методика является модифицированным вариантом теста MMPI, впервые разработанного в 1942—1949 гг. американскими психологами И. Маккинли и С. Хатэуэем в целях профессионального отбора военных летчиков [5]. В настоящем исследовании использовался полный вариант СМИЛ, содержащий 566 вопросов-утверждений. Шкалы MMPI, по которым обсчитывались Т-баллы: L — шкала лжи, F — шкала валидности (достоверности), К — шкала коррекции, 1 — ипохондрии (сверхконтроля), 2 — депрессии (пессимистичности), 3 — истерии (эмоциональной лабильности), 4 — психопатии (импульсивности), 5 — фемининности, 6 — паранойи (ригидности), 7 — психастении (тревожности), 8 — шизофрении (индивидуалистичности), 9 — гипомании (оптимистичности), 0 — социальной интроверсии.

Нами были обследованы 56 солдат, находящихся на действительной военной службе и госпитализированных в психиатрический стационар Военно-медицинского клинического центра Северного региона (г. Харьков). Обследованные были разделены на три группы по нозологическому критерию, а именно: у 24 человек выявлены расстройства невротического регистра, у 20 пациентов обнаружены различные личностные и поведенческие расстройства и у 12 пациентов были диагностированы различные психотические эпизоды (в том числе в рамках рубрики F2 по МКБ-10). Каждый из обследованных больных прошел анкетное тестирование СМИЛ. Кроме того, с применением этого же опросника была обследована контрольная группа из 18 человек, которую составили военнослужащие без какой-либо психопатологической симптоматики.

Результаты проведенного исследования представлены в таблице.

Графически результаты психодиагностического обследования у лиц, страдающих невротическими расстройствами, представлены на рисунке 1.

Результаты опросника СМИЛ. Группы обследованных военнослужащих

Рис. 1. Усредненный профиль группы пациентов с невротическими расстройствами

Данная группа пациентов характеризовалась преобладанием ипохондрических, тревожных, обсессивнофобических симптомов.

Контрольные шкалы MMPI зафиксировали резкое снижение волевого контроля над негативными эмоциями (см. рис. 1, пик на шкале F), склонность к аггравации и драматизации имеющихся проблем, тенденцию приписывать себе большую патологию и считать ее более тяжелой, чем это подтверждалось клинико-психопатологически. В этой группе мы наблюдали также установки и реакции, направленные на привлечение к себе сострадания с целью уклонения от воинской обязанности. На рисунке видно, что все шкальные показатели остаются в интервале «условной нормы», однако обращает на себя внимание завышенная 7 шкала (шкала тревожности, психастении). Кроме того, наблюдается такое расположение триады 1, 2 и 3 шкал, которое в патопсихологии известно как «невротическая пятерка» (по схожести с римской цифрой «V»). Завышенные относительно других показателей шкалы «ипохондрия» и «истерия» свидетельствуют о сверхценной фиксированности на самочувствии и переживаниях, о высокой внушаемости и тревожной мнительности в любых вопросах, касающихся здоровья, о преобладании конверсионных, рентных и аггравационных установок («условная желательность болезни»).

В целом профиль обнаруживает наличие значительных эмоционально-волевых нарушений, общей дезорганизации и сниженной резистентности к стрессогенным факторам.

На рисунке 2 графически представлены результаты психодиагностического обследования у лиц с различными личностными и поведенческими патологиями.

Рис. 2. Усредненный профиль группы пациентов с личностными и поведенческими нарушениями

Пропорциональное соотношение средних значений на контрольных шкалах свидетельствует о тенденции к всевозможным установочным реакциям негативистического типа на сам опросник и процедуру обследования. Нами отмечались многочисленные попытки «разгадать и перехитрить» методику; пренебрежительно-небрежное заполнение бланка, невнимательность, нежелание в полной мере осмыслить инструкцию и следовать ей. Наблюдались попытки аггравации собственной личностной дезинтеграции, а также попытки диссимуляции и представления себя в «лучшем свете».

Профиль выглядит «изломанным», что является индикатором эмоциональной и личностной дезорганизации, дисгармоничности. Наиболее высокие Т-баллы зафиксированы (в порядке убывания) на шкалах «гипомания», «психопатия» и «депрессия», что свидетельствуют о мозаичном сочетании противонаправленных тенденций, высокой вероятности импульсивного поведения (вплоть до экстремального) на фоне сниженного аффективного контроля, дефицита антиципации и критики к собственным действиям.

С клинико-психопатологической точки зрения, в данной группе преобладали неустойчивый и эксплозивный типы личностной дезинтеграции (независимо от акцентуированной или психопатической ее выраженности), а также некоторые смешанные типы. Наиболее типичными проявлениями выступали демонстративношантажное суицидальное или аутодеструктивное поведение, употребление психоактивных веществ, попытки самовольно покинуть часть.

В группе пациентов с различными психотическими расстройствами были сильны диссимулятивные, защитные, анозогностические тенденции и установки.

Основной профиль шкальных показателей (рис. 3) относится к «психотическому» типу — приподнята правая часть графика, резко завышены «паранойя», «психастения», «интроверсия», «гипомания» и собственно «шизофрения».

Клинико-психопатологический подход обнаруживал в данной группе неоднородность, наличие многих «маскирующих» симптомов (психопатоподобных, сенестопатических, истероформных и др.).

Рис. 3. Усредненный профиль группы пациентов с психотическими нарушениями

В контрольной группе, то есть группе лиц, находящихся на действительной воинской службе и не обнаруживающих никаких психопатологических симптомов, общая структура показателей MMPI близка к данным статистической нормы (рис. 4). Так, контрольные шкалы выявили «нормативно-защитную реакцию на тест», аналогичную установкам здоровых взрослых респондентов. Итоговый график шкальных показателей в контрольной группе расположен вблизи среднестатистического тренда и является значительно более «сглаженным», т. е. сбалансированным, гармоничным и в целом адаптивным, чем в любой из основных групп сравнения.

Усредненные профили групп сравнения (см. рис. 1—4) отличаются даже внешне, геометрически. С целью оценки степени подобия/различия между ними была осуществлена попарная проверка графиков (основной шкальный профиль без учета контрольных шкал). Были вычислены коэффициенты парной ранговой корреляции по Спирмену: чем меньше этот показатель, тем меньше сходство и глубже различия между двумя графиками.

патопсихологический личностный военнослужащий нозологический Установлено, что от контрольного профиля в наибольшей степени отличается профиль выборки с невротическими расстройствами: r_s = 0, 055, значимость коэффициента близка к нулю (р >> 0, 05) и, следовательно, достоверность различий р < 0, 001. Далее следует группа пациентов с психотическими расстройствами: корреляция с графиком контрольной группы r_s = 0, 248, значимость коэффициента р > 0, 05, достоверность различий р < 0, 01.

При сопоставлении контрольного графика и графика группы пациентов с личностно-поведенческими нарушениями корреляция r_s = 0, 307, значимость коэффициента р > 0, 05, достоверность различий р < 0, 01.

Попарное сравнение профилей основных исследованных групп показало следующее. В наибольшей степени различаются усредненные графики выборки с невротическими расстройствами, с одной стороны, и аномально-личностной группы — с другой. Между этими двумя профилями выявлена сильная отрицательная обратная связь: r_s = -0, 752, р < 0, 01. Затем следует пара групп «невротические расстройства» и «психотические расстройства»: r_s = -0, 333, р > 0, 05 и, наконец, между профилями групп «личностная аномалия» и «психотические расстройства» вообще нет корреляционной связи — ни прямой, ни обратной: r_s = -0, 004, р >> 0, 05 — т. е. это принципиально разные структуры показателей MMPI.

Таким образом, при групповом обследовании солдат, госпитализированных в психиатрический стационар Харьковского военно-медицинского клинического центра Северного региона, результаты опросника СМИЛ четко дифференцируют различные нозологические выборки. Учитывая, что коэффициент ретестовой надежности данного опросника достаточно высок (от 0, 5 до 0, 86, по данным Л. Ф. Бурлачук и С. М. Морозова, 2001), опросник MMPI является достаточно надежным дифференциально-диагностическим и прогностическим инструментом, который на всех этапах военной службы позволит выявить группы «нозологического риска» и направить проблемных испытуемых на дополнительное обследование к психиатру или медицинскому психологу.

Полученные данные могут быть использованы при выработке тактики лечения военнослужащих, проведении экспертизы, а также при разработке психопрофилактических и психогигиенических мероприятий.

• 1. Гичун В. С. Особливості сучасної системи психогігієни і психопрофілактики серед військовослужбовців строкової служби: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.16 / В. С. Гичун; Харківський ін-т удосконалення лікарів. — Х., 1998. — 18 с.
• 2. Заворотный В. И. Некоторые клинико-психопатологические особенности невротических расстройств у военнослужащих срочной службы / В. И. Заворотный // Український вісник психоневрології. — Т. 7, вип. 2(20). — 1999. — С. 67—68.
• 3. Короленко Ц. П. Личностные расстройства / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева. — СПб.: Питер, 2010. — 400 с.
• 4. Семке А. В. Расстройства личности как причина негодности к срочной службе в рядах Вооруженных Сил на примере Томской области / А. В. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2006. — Приложение (41). — С. 249—250.
• 5. Собчик Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ (MMPI): практическое руководство / Л. Н. Собчик. — СПб.: Речь, 2007. — 224 с.