Введение
Сахарный диабет — заболевание, обусловленное недостатком инсулина — гормона поджелудочной железы. Сахарным диабетом страдает более 1% всего населения. Жители больших городов страдают сахарным диабетом чаще, чем жители сельской местности. Особенно часто диабет возникает у лиц старше 60 лет. Наблюдается постоянный рост заболеваемости сахарным диабетом.
Инсулин вырабатывается особыми р-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Как известно, железа состоит из железистой ткани, вырабатывающей ферменты, и островков Лангерганса, в которых синтезируются гормоны — инсулин и глюкагон. Инсулин образуется в Э_клетках, а глюкагон — в а-клетках.
Этиология и патогенез. Недостаточность Э-клеток поджелудочной железы чаще всего развивается после инфекции, психических травм, при панкреатите, атеросклерозе сосудов поджелудочной железы, ожирении. Указанные факторы вызывают диабет в основном у лиц с генетической недостаточностью р-клеток. Наибольшая опасность развития заболевания отмечается у тех людей, у которых оба родителя страдают сахарным диабетом. Большое значение придают состоянию других эндокринных желез. Так, сахарный диабет часто возникает при поражении гипоталамуса, гипофиза, надпочечников (избыточное выделение контринсулярных гормонов — АКТГ и СТГ и т. д.).
Инсулин снижает уровень сахара в крови. При его недостатке уменьшается проницаемость клеточных мембран для глюкозы и синтез гликогена, происходит его распад. Глюкозурия — выведение сахара с мочой — вызывается повышенной фильтрацией глюкозы в клубочках почек и уменьшенным обратным всасыванием в почечных канальцах. Повышение осмотического давления мочи вследствие увеличенной концентрации глюкозы приводит к избыточному выделению воды через почки — полиурии.
