Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Рефлекторная терапия при восстановлении функции верхней конечности у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде (клинико-нейрофизическая характеристика)

Диссертация: Рефлекторная терапия при восстановлении функции верхней конечности у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде (клинико-нейрофизическая характеристика)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Рефлекторная терапия (инфракрасная пунктура), подобранная с учетом индивидуального состояния нервно-психического статуса больных, позволяет улучшить функционирование верхней конечности на стороне операции, уменьшить выраженность нейросоматических и иммунных дисфункций, что способствует повышению качества жизни больных. Применение инфракрасной пунктуры на фоне полихимиотерапии позволяет уменьшить… Читать ещё >

Рефлекторная терапия при восстановлении функции верхней конечности у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде (клинико-нейрофизическая характеристика) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. 'Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Клинико-нейрофизиологическая и иммунологическая характеристика больных в послеоперационном периоде
    • 3. 1. Клинико-неврологические проявления
    • 3. 2. Клинико-психологический статус больных
    • 3. 3. Данные методов функциональной диагностики
    • 3. 4. Иммунологический статус
  • Глава 4. Динамика клинико-нейрофизиологических показателей в процессе рефлекторной терапии (инфракрасной пунктуры) больных раком молочной железы в послеоперационном периоде
    • 4. 1. Динамика неврологического и психо-эмоционального статуса больных
    • 4. 2. Динамика показателей нейрофизиологических исследований
    • 4. 3. Результаты иммунологического исследования

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической патологии у женщин. В России заболеваемость злокачественными опухолями молочных желез составляет 38,24 на 100 тысяч населения и продолжает возрастать (Давыдов М.И., 2004; Летягин В. П., 2004). Абсолютное число впервые выявленных больных в течение последних 10 лет увеличивалось в среднем на 3,9% ежегодно. Отмечена тенденция к «омоложению» заболевания. Все чаще рак молочной железы встречается у женщин наиболее трудоспособного возраста — 25−40 лет (Мерабишвили В.М., 2006).

Л 4 .Г.

Основными методами лечения болезни по-прежнему, остаются хирургическое вмешательство (чаще в объеме мастэктомии), лучевая терапия и полихимиотерапия. Согласно данным ведущих онкологических учреждений России, обоснованно рассчитывать на 5-летнюю выживаемость после радикального лечения могут 55% больных, причем около 40% из них будут жить 10 и более лет. К настоящему времени в Российской Федерации зарегистрировано более 200 тысяч женщин, которым 5 и более лет назад проведено лечение по поводу рака молочной железы (Стаханов М.Л. и др., 2006).

Однако, пациентки, успешно перенесшие радикальное лечение и не имеющие клинических проявлений основного заболевания, не могут в полной мере считаться здоровыми людьми. Более чем у 95% из них неизбежно развивается ряд осложнений и функциональных нарушений верхней-конечности на. стороне мастэктомии, совокупность которых составляет постмастэктомиче-ский синдром (Пронин В1И. и.др., 1985; Савин А. А. и-.др., 1999; TollisorrC.D., 1989). Последствия радикального лечения рака молочной железы служат причиной инвалидизации более 80% женщин, из которых 40,8% длительное время остаются инвалидами I или II группы.

До настоящего времени нет единого патогенетически обоснованного подхода к лечебно-восстановительной терапии больных, перенесших радикальную мастэктомию. Предложены различные системы медицинской реабилитации пациенток (Стаханов М.Л., 2001; Алясова А. В., 2004; Грушина Т. И., 2006) и способы коррекции функции верхней конечности (Зубова Н.Д. и др., 1980;

Кузьмина Е.Г., Дегтярева А. А., 1987; Бардычев М. С. и др., 1988), в которых в том или ином виде используется рефлексотерапия в отсроченном периоде послебольничного лечения или в тренировочном периоде. Однако, применение восстановительных мероприятий, в том числе акупунктуры, в ранние сроки после операции для профилактики и коррекции проявлений постмастэкто-мического синдрома остается недостаточно изученным.

Цель исследования: изучить клинико-неврологические и нейрофизиологические регионарно-сегментарные дисфункции у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде и разработать технологию их рефлекторной терапии (инфракрасной пунктуры).

Задачи исследования:

1. Проанализировать клинико-неврологические, нейрофизиологические, клинико-психологические нарушения у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде.

2. Изучить состояние иммунной системы больных в послеоперационном периоде.

3. Разработать подходы к рефлекторной терапии, (инфракрасной? пункту-ре) больных с нарушениями функции верхней конечности после радикальной мастэктомии.

Научная новизна:

1. Выявлены особенности и проанализированы взаимосвязи неврологических, иммунных и эмоциональных расстройству женщин, перенесших мас-тэктомию.

2. Среди больных раком молочной железы выделены группы*пациенток<�с различной степенью психологической компенсации, дана клинико-нейрофизиологическая характеристика каждой<�группьь.

3. Выявлены различия иммунологических' нарушений у больных раком молочной железы с разной степенью психологической компенсированности.

4. На основании результатов клинико-нейрофизиологических и иммунологических исследований разработаны принципы интегративно восстановительной терапии с воздействием на неврологический, психологический и соматический статус больных.

5. Разработана технология инфракрасной пунктуры, направленная на восстановление функции верхней конечности больных в раннем послеоперационном периоде.

6. Показана возможность использования рефлексотерапии (инфракрасной пунктуры) на фоне курсов полихимиотерапии больных раком молочной железы для коррекции нейро-иммунологических нарушений, обусловленных применением цитостатических препаратов.

Практическая значимость:

Выявлена целесообразность проведения интегративного обследования пациенток для диагностики развивающихся в послеоперационном' периоде неврологических, иммунных и психологических расстройств.

Разработаны принципы интегративно-восстановительной терапии с воздействием на соматический, неврологический и психологический, статус больных.

Разработан способ коррекции нарушений функции* верхней^ конечности больных, перенесших радикальную мастэктомию:

Показана необходимость проведения* восстановительной терапии больным в ранние сроки после выполнения хирургического вмешательства.

Рекомендуется использование инфракрасной пунктуры для^ коррекции токсических побочных эффектов цитостатической терапии:

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных, перенесших радикальную мастэктомию, развиваются различные1 нейрофизиологические ишсихоэмоционал ьные расстройства имеют место дисфункции иммунной? системы, степень выраженности которых нарастает на фоне последующего проведения противоопухолевой терапии?

2. Рефлекторная терапия (инфракрасная пунктура), подобранная с учетом индивидуального состояния нервно-психического статуса больных, позволяет улучшить функционирование верхней конечности на стороне операции, уменьшить выраженность нейросоматических и иммунных дисфункций, что способствует повышению качества жизни больных. Применение инфракрасной пунктуры на фоне полихимиотерапии позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов цитостатиков.

Внедрение:

Результаты исследования внедрены в работу онкологических и неврологических кафедр ГОУ ВПО НижГМА и клиник Нижегородской области.

Оформлена заявка на изобретение «Способ восстановительного лечения больных в раннем послеоперационном периоде после радикального хирургического вмешательства по поводу рака молочной железы» № 2006/25 937 от 17.07.06.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Апробация:

Основные положения диссертации доложены на III Международной научной конференции «Гуманизм и духовность в образовании» (Н.Новгород, 2005), на II Международной научно-практической конференции «Современные научные достижения» (Днепропетровск, 2006), на X Всероссийском съезде онкологов (Москва, 2006), на заседаниях научных обществ неврологов, рентгенологов и онкологов Нижегородской области 2005, 2006.

ВЫВОДЫ.

1. У больных раком молочной железы в послеоперационном периоде часто (90,9%) наблюдаются общие и регионарно-сегментарные неврологические расстройства, проявляющиеся астеническим состоянием, плечевой плексопатией, нейротрофическими и нейрососудистыми нарушениями.

2. По данным клинико-вегетологического исследования отмечается поражение сегментарно-надсегсегментарных структур, проявляющееся вегетативной дисфункцией и ирритацией шейно-грудных вегетативных ганглиев.

3. Патогенетические основы неврологических расстройств сложны и многообразны. Ведущее значение имеют стрессовое состояние больных, иммунная недостаточность, хирургическая травматизация периферической нервной системы и мягких тканей плеча и грудной клетки. Радикальная мастэктомия способствует развитию патологии плечевого сплетения по результатам элек-тронейромиографии, нарушению кровотока и лимфооттока в сосудах верхней конечности по данным допплерограмм.

4. Клинико-психологическое исследование выявляет пассивно-оборонительную позицию больных, ригидность большинства психических процессов, трудности межличностного общения, фрустрированность основных потребностей, высокий уровень личностной тревоги. Преобладает*смешанный тип реагирования, в качестве защитных механизмов используется-вытеснение г негативной информации, ограничение сферы общения.

5. По данным^иммунограмм'у брльных наблюдается достоверное повышение уровней-CD 16+, CD8+, CD38+ клетоксо статистическигзначимым снижением. CD4+, CD50+ клеток и иммунорегуляторного индекса. Показатели, иммунного статуса взаимосвязаны со стадией опухолевого процесса и степенью психологической адаптации больных.

6. На основании' клинических, нейрофизиологических, клинико-психологических и иммунологических исследований разработаны принципы интегративно-восстановительной терапии с воздействием на неврологический, психологический и соматический статус больных. В' интегративно-восстановительной терапии больных использована инфракрасная пунктура разработана технология и методика), что позволило получить выраженный клинический эффект у 71,6% женщин, улучшить функцию верхней конечности и нейрофизиологические показатели на стороне операции, уменьшить выраженность побочных токсических эффектов цитостатических препаратов, активизировать иммунный ответ. Эффективность рефлексотерапии находится в прямой зависимости от психоэмоционального состояния больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Интегративно-восстановительную терапию у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде рекомендуется проводить с учетом особенностей психологического статуса и состояния иммунологической реактивности больных.

2. Рефлекторная терапия больных должна начинаться в ранние сроки после операции и проводиться на фоне последующего противоопухолевого лечения.

3. Использование рефлексотерапии (инфракрасной пунктуры) у больных раком молочной железы в послеоперационном периоде способствует не только коррекции клинических проявлений постмастэктоми^эского синдрома, но и позволяет снизить частоту появления побочных токсических эффектов полихимиотерапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , К. Г. Хирургические методы лечения постмастэктомического синдрома / К. Г. Абалмасов, Ю. С. Егоров // Российский онкологический журнал. -1997. № 4. — С. 7−11.
  2. , В.В. Взаимодействие иммунной и нервной систем / В. В. Абрамов. -Новосибирск, 1988.
  3. , В.В. Высшая нервная деятельность и иммунитет / В. В. Абрамов // Бюл. СОРАМН. 1998. — № 2. — С. 89−94.
  4. , В.В. Интеграция иммунной и нервной систем / В. В. Абрамова // Иммунология. 1999. — № 3. — С. 62−64.
  5. Адо, А. Д. Биология аллергических реакций / А. Д. Адо // Труды II Московского мед. института. Серия аллергия. М., 1980. — Т. 110. — вып. 2. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. — М: Медицина, 2000 — 496 с.
  6. А.В. Рефлекторная * иммунокоррекция у больных злокачественными лимфомами в процессе их цитостатической терапии^ (клинико-нейрофизиологические и иммунологические исследования): Автореф. дисс. к.м.н. Н. Новгород, 1996. -16 с.
  7. , А.В. Клинико-нейрофизиологическая и нейро-иммунологическая характеристика больных раком молочной железы: автореф. дис. д.м.н. -Иваново, 2004.-46 с.
  8. , А.В. Мембранная и растворимая формы CD50 (ЮАМЗ)-антигена при раке молочной железы / А. В. Алясова, 4 Л. В: Варшавская, А. Ю> Барышников, В. В. Новиков II Российский*биотерапевтический-журнал. 2004s. -№ 2.-С. 17−18.
  9. , Э.Б. Кардиоинтервалография в практике экспериментальной и клинической фармакологии / Э. Б. Арушанян // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1995. — № 5. — С. 74−78.
  10. , А.В. Качество жизни больных раком молочной железы / А. В. Асеев, В. Я. Васюков // Тверь, 1999. — 96 с.
  11. , А.В. Синдром истощения адаптационных возможностей при раке молочной железы и злокачественной меланоме кожи / А. В. Асеев, Л. И. Бала // Маммология. 1996. — № 2. — С. 39−44.
  12. , С.С. Невро-психические расстройства у больных злокачественными новообразованиями в отдаленном периоде после радикальной мастэктомии: афтореф. дис. к.м.н. Томск, 1992. -16 с.
  13. , P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О. И. Куриллова, С. З. Клецкин. М.: Наука, 1984. -221 с.
  14. , Е.Ф. Психогенные реакции у онкологических больных: Метод, рекомендации/ Е. Ф. Бажин, А. В. Гнездилов / Под ред. М. М. Кабанова, И. П. Напалкова. Л- 1983. — 32 с.
  15. , Н.И. О качестве жизни онкологических больных после радикального лечения / Н. И. Блинов, Е. В. Демин, В. А. Чулкова // Вопросы онкологии. 1980. — № 6. — С. 543−547.
  16. , З.Н. Противоопухолевые препараты / З. П. Булкина. Киев: Здоровье, 1991.-295 с.
  17. , М.П. Мануальная терапия пострадиационно-мастэктомического синдрома / М. П. Вавилов / Под ред. Е. В. Кижаева. М.: ИД МЕДПРАКТИКА — М., 2006. — 92 с.
  18. , Л.В. Автореф. дис. к.б.н. / Л. В. Варшавская. Москва, 2005. -15 с.
  19. Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей / М.Л. Гершано-вич, В. А. Филов, М. А. Акимов, А. А. Акимов. С-Пб.: Сотис, 1999: -152 с.
  20. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А. М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — С. 44 481.
  21. , Л.З. Восстановительная терапия у больных с постмастэктоми-ческим синдромом / Л. З. Вельшер, М. Л. Стаханов, А. А. Савин, М. Р. Калинин // Российский.онкологическийжурнал. 2005. — № 5. — С. 31−35.
  22. , Н.И. Профилактика ишечение’ранних.послеоперационных осложнений при радикальной мастэктомии: автореф. дис. к. м:н. Рязань- 2000. -16 с.
  23. Влияние интерлейкина-1 (5 и- индометацина на экспрессию гена интерлей-кина-1р в полушариях головного мозга / А.Ю. Гребенщиков- А.Ф. Повещен-ко, В. В. Абрамов, В. А. Козлов // Бюл. эксперим. биологии, и медицины. -1999.-№ 5.-С. 557−559.
  24. , В.Г. Иглорефлексотерапия / В. Г. Вогралик, М. В. Вогралик. -Горький: Волго-Вятское книжное изд-во. -1978. 295 с.
  25. , А.Ф. Цитокины. Биологические и противоопухолевые свойства / А. Ф. Возианов, А. К. Бутенко, К. П. Зак. К.: Наукова думка, 1998. — 317 с.
  26. Возможность иммуномодуляции в процессе противоопухолевой терапии больных раком молочной железы / С. Л. Тихова, Т. А. Федорова, Т.Н. Маль-чикова, В. А. Семенченя // Маммология. -1995. № 3. — С. 59.
  27. , Б.Ю. Внутренняя картина болезни и особенности психотерапевтической коррекции у больных раком молочной железы и тела матки / Б. Ю. Володин, С. С. Петров, Е. П. Куликов // Российский онкологический журнал. -2006.-№ 1,-С. 38−40.
  28. Высшая нервная деятельность и иммунитет / В. В. Абрамов, Т. Я. Абрамова, Д. Н. Егоров, К. В. Вардосанидзе. Новосибирск: СО РАМН. — 2001. -123 с.
  29. , В.Г. Иммунология / В. Г. Галактионов. М: Нива- Россия, 2000.-488 с.
  30. , В.Н. Реабилитация больных злокачественными опухолями молочной железы / В. Н. Герасименко, Ю. В. Артошенко, В. Ф. Семиглазов // Реабилитация онкологических больных. М: Медицина, 1988. — С. 156 181.
  31. , М.Л. Осложнения химио- и гормонотерапии злокачественных новообразований / М!.Л. Гершанович. Л., 1982. -236*с.
  32. Гехт, Б. М: Теоретическая и клиническая электромиография / Б. М: Гехт. -Л.: Наука, 1990.-229 с.
  33. , А.А. Кардиоинтервалография у детей / А. А. Григорьева, Т. Б. Панкова, Н. К. Григорьева // Мед. помощь. 2001. — № 1. — С. 15−18.
  34. , В.Н. Роль психологических факторов в медицинской реабилитации / В. Н. Григорьева, А. В. Густов // Нижегородский мед. журнал. 2002. -№ 2.-С. 91−96.
  35. , Т.И. Восстановленное лечение больных раком молочной железы / Т. И. Грушина // Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / Под. ред. Е.Б. Кампоновой-Полевой, С. С. Чистякова. М: Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — С. 425−499.
  36. , Т.И. Консервативные восстановительные мероприятия при осложнениях, возникших после радикального лечения рака молочной железы: афтореф. дис. к.м.н. М., 1985 -15 с.
  37. , Т.И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия. М: ГЭОТАР-Медиа, 2006.-С. 18−95.
  38. , Е.В. Вопросы онкологии / Е. В. Демин. 1989. — № 11. — С. 13 651 370.
  39. , Е.В. Современные возможности и проблемы восстановления здоровья больных раком молочной железы / Е. В. Демин, В. А. Чулкова, Н. Н. Артемкина // Вопросы онкологии. -1988. № 5. — С. 522−529.
  40. , А.З. Рак молочной железы: этиология, клиника, диагностика, лечение, вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации / А.З.г
  41. Довгалюк II С.-Пб: НТФФ «Полисан», 2001. 203 с.
  42. , Ю.А. Социально-психологические аспекты жизни больных, перенесших операцию на молочной железе / Ю. А. Дыхно, И. Н. Денисов, Н. Э. Мусаева II Избранные вопросы онкологии: Материалы междунар. научно-практ. конф. Барнаул, 1999. — С. 386−387.
  43. , Ю.С. Современные аспекты хирургического лечения постмастэк-томического синдрома / Ю. С. Егоров II Анналы хирургии. 1996. — № 4. -С. 9−16.
  44. , Ю.И. Формирование индивидуальной программы реабилитации инвалидов вследствие рака молочной железы / Ю. И. Захарченко, А. С. Бобров II Паллиативная медицина и реабилитация. 2004. — № 4. — С. 5−9.
  45. Зубова- Н. Д. Иглорефлексотерапия в реабилитации больных с лучевыми фиброзами и вторичными невритами / Н. Д. Зубова, М. С. Бардычев, Л. И. Гусева // Мед. радиология. -1980. № 8. — С. 64−65.
  46. , Н.Д. Рефлексотерапия в лечении больных с поздними лучевыми повреждениями (клинико-иммунологические аспекты) / Н. Д. Зубова, Е. Г. Кузьмина, Л. Н. Дорошенко // Паллиативная медицина и реабилитация. -2001.-№ 1.-С. 25−28.
  47. , В.И. Нетрадиционная медицина. М: Роенное издательство, 1991.-С. 13−17.
  48. Иммунный статус больных, местнораспространенным' раком молочной железы при неоадьювантной аутолимфохимиотерапии / Ю. С. Сидоренко, Е. Д. Червина, Ю. Н. Лазутин и др. // Российский онкологический журнал. -1996.-№ 1.-С. 38−41.
  49. Иммунологические параметры и уровень продукции цитокинов у больных с пролиферативными>заболеваниями-и раком* молочной железы / Бабыш-кина, М. Н. Стахеева, Е. М: Слонимская г и >др. // Цитокины ивоспаление. -2006.-№ 1.-С. 37−43.
  50. С.В. Роль лучевой терапии, в лечении рака молочной железы // Практическая онкология: избранные лекции / Под ред. С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. С.-Пб.: Центр ТОММ, 2004. — С. 85−93.
  51. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / под. ред Е. Б. Куперберг. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -1997.-77 с.
  52. , О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О. Г. Коган, В. Л. Найдин. М: Медицина, 1988. — 304 с.
  53. , А.Е. Психологические нарушения у больных при диагнозе «рак» / А. Е. Колосов, Н. Б. Шиповников. Киров, 1994. — 136 с.
  54. , В.Н., Методические основы клинической электронейромиогра-фии: Руководство для врачей / В. Н. Команцев, В. А. Заболотных. С.Пб., 2001.-279 с.
  55. А.В., Козловская В. П. Комплексная реабилитация после мастэктомии: практические рекомендации / Под ред. Н. И. Рожковой. М., 2003. -24 с.
  56. , В. Математический анализ сердечного ритма в оценке психовегетативных нарушений у кардиохирургических больных / В. Косов"// Врач. -1996. № 11. — С. 17−18.
  57. , В .А. Математический анализ сердечного ритма в оценке психовегетативных нарушений у кардиохирургических больных / В. А. Косов // Врач. -1996.-№ 11.-С. 17−18.
  58. , Е.Г. Восстановление иммунологических показателей после рефлексотерапии* при комплексном лечении лучевых отеков" верхних конечностей / Е. Г. Кузьмина, А. А. Дегтярева // Мед. радиоология. 1987. — №* 7.-С. 42−46.
  59. , Е.П. К вопросу о патогенезе постмастэктомического синдрома / Е. П. Куликов, О. Н. Рыбин, Р. Е. Калинин // Материалы 1-го съезда лимфо-логов России. М., 2003. — С. 101.
  60. , В.П. Злокачественные образования молочной железы у женщин и мужчин (С50) / В. П. Летягин // Энциклопедия клинической онкологии / Под ред. М. И. Давыдова. М.: ООО «РЛС-2004″, 2004. — С. 374−397.
  61. , В.П. Факторы риска развития рака молочной железы / В.П. Летя-гин, И. В. Высоцкая, Е. А. Ким // Маммология. 2006. — № 4. — С. 10−12.
  62. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы / В. П. Летягин, И. В. Высоцкая, А. А. Легков и др. М., 1997. — 287 с.
  63. , Н.В. Нарушения функции-верхних конечностей после комплексного лечения рака молочной железы и их коррекция: автореф. дис. к.м.н. Барнаул, 2003. — 23 с.
  64. , С.А. Одномоментная реконструкция при раке молочной железы с использованием рекгоабдоминального лоскута: автореф. дис. к.м.н. / С. А. Малыгин. М., 2000.
  65. , Т.Ю. Некоторые психологические проблемы рака молочной железы / Т. Ю. Марилова II Журнал неврологии w психотерапии им. С. С. Корсакова. -1986. вып. 3. — С. 445−452.
  66. , Т.Ю. Особенности мотивационной сферы у онкологических больных: автореф. дис. к.м.н. М., 1984.-20 с.
  67. , В.М. Рак молочной железы распространенность и выживаемость заболевших / В. М. Мерабишвили // Проблемы диагностики и лечения рака молочной^ железы- Материалы llh международной ежегодной конференции. — С.-Пб., 2006. — С. 44−45.
  68. , Н.О. Постмастэкгомический? синдром- его хирургическое лечение: автореф. дис. д.м.н. М., 1984.
  69. , Р.В. Психологический статус онкологических больных и проблемэ их реабилитации / Р. В. Овчарова, А. И. Великолуг // Паллиативная медицина и реабилитация. -1997. № 1. — С. 26−30.
  70. , В.В. Вопросы качества жизни, социальной реабилитации и психоэмоционального статуса у больных раком молочной железы / В. В. Пасов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. № 3. — С. 36−39.
  71. , В.В. Поздние лучевые повреждения периферической нервной системы / В. В. Пасов // Мед. радиология и радиационная безопасность. -1995.-№ З.-С. 50−55.
  72. , А.В. / Успехи теоретической и клинической медицины / А. В. Покровский, Т. В. Савченко, Ю. А. Фросков. М., 1995. — С. 34.
  73. , Е.Б. Изменение иммунологических показателей в процессе лечения больных местнораспространенным раком молочной железы / Е. Б. Полевая, Н. А. Огнерубов, В. И. Купин // Вестник ВОНЦ им. Н. Н. Блохина. -1993.-№ З.-С. 43−45.
  74. , Т.Н. Дифференцированный подход к иммунотерапии при комбинированном лечении больных раком-грудной железы / Т. Н. Поповская, П. П. Сорочан, Н. Э. Прохач // Паллиативная мед. wреабилитация. 2002. -№ 2−3. — С. 85−86.
  75. , В.И. Мастэктомия' и ее последствия / В. И. Пронин, Ю. Л. Розанов, Л. В. Вельшер // М: Медицина, 1985. 96 с.
  76. Пути оптимизации хирургического доступа и реабилитации при раке молочной железы / В. Г. Черенков, А. К. Кузин, В. В. Иванченко, А. А. Ересов // Российский онкологический журнал. 2000. — № 2. — С. 39−41.
  77. Реабилитация онкологических больных при. функционально-щадящем лечении / Под. ред. В. И. Чиссова, В. О. Ольшанского, В-.И: Борисова. Ml, 1995.-250 с.
  78. Реконструктивная микрохирургия в лечении постмастэктомического синдрома / Ю. Е. Выренков, М. С. Бардычев, Л. И. Гусева и др. // Вестник хирургии. 1991. — № 2. — С. 79−82.
  79. Рефлексотерапия в лечении больных с поздними лучевыми повреждениями (клинико-иммунологические аспекты) / Н. Д. Зубова, Е. Г. Кузьмина, Л. Н. Дорошенко и др. // Паллиативная мед. и реабилитация. 2001. — № 1.С. 25−28.
  80. Роль естественных киллерных клеток (CD56, CD16) в местном противоопухолевом иммунитете при раке молочной железы / В. И. Эллиниди, Н. В. Аникеева, О. А. Гончарова, Д. А. Красножон // Вопросы онкологии. 2005. -№ 4. — С. 447−449.
  81. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. / Под ред. Н. И. Переводчиковой. 2-е изд., доп. — М.: Практическая медицина, 2005. -704 с.
  82. Рыбин, 0-Н: Интраоперационная* профилактика постмастэктомического синдрома- / О. Н. Рыбин, Е. П. Куликов, И. Д. Бубликов и др. // Журнал „Паллиативная медицина и реабилитация. 20 041 — № 3. — С. 4042.
  83. Савин- А. А. Неврологические проявления- постмастэктомического синдрома / А. А. Савин, Л. З. Вельшер, М. Л. Стаханов и др. // Невролгический журнал. -1999. № 6. — С. 19−21.
  84. , В.Я. Психические растройства / В. Я. Семке, А. И. Гузев. Tartu: Тартусский университет. — 1990. — С. 238−247.
  85. , Л.М. Вторичные иммунодефицитные состояния и лабораторные критерии их оценки / Л. М. Скунь // Медицинская помощь. 2000. — № 2. -С. 13−16.
  86. , Jl.H. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера: Методическое руководство / Л. Н. Собчик. М., 1990. — 87 с.
  87. , Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности: Методическое руководство. М., 1990. — 75 с.
  88. , М.Л. Постмастэктомический синдром: клиссификация, диагностика, лечение, профилактика: автореф. дис. д.м.н. М., 2001.
  89. , М.Л. Постмастэктомический синдром: патогенез, классификация / М. Л. Стаханов, Л. З. Велыиер, А. А. Савин // Российский журнал. 2006. -№ 1. — С. 24−31.
  90. , О.Т. Роль растворимых белков CD95 и HLAI класса в альтерации гомеостаза человека-на примере неоплазий: автореф. дис. к.б.н. / О. Т. Тагиров. Н. Новгород, 2003. — 16 с.
  91. И.Г., Алясова А. В., Трошин В. Д. Нервно-психические расстройства у больных раком молочной железы. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004.-264 с.
  92. Ткаченко- Ю. А. Возможности немедикаментозной коррекции^иммунных нарушений“ при8 некоторых лимфопролиферативных- заболеваниях: автореф. дис. к.м.н. Челябинск, 1989. — 23 с.
  93. В.Д. Нервные болезни (профилактика и лечение): Н. Новгород: Изд-во Нижегор. мед. академии, 2004. — 832 с.
  94. , В.Д. Прогресс нейронаук и здоровье человека / В. Д. Трошин. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. 84 с.
  95. Функциональная активность иммунокомпетентных клеток у больных мастопатией, фиброаденомой и раком молочной железы / Е. М. Слонимская,
  96. Н.В. Чердынцева, Н. Н. Бабышкина и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. — т. 129, прил. 1. — С. 71−74.
  97. , Р.Ш. Оптимизация лечебно-реабилитационного процесса у больных, перенесших мастэкгомию / Р. Ш. Хасанов, И. М. Шаймуратов, Р. Ш. Камалетдинов // Паллиативная медицина и реабилитация. 2002. -№ 2−3. — С. 53−54.
  98. , С. Аутотрансплантация и транспозиция комплексов лимфатических структур в лечении хронических' лимфатических отеков: афтореф. дис. K.M.H. / С. Чаттерджи. М., 1992. — 15 с.
  99. , Л.Ф. Сравнительный анализ структуры и динамики иммунологических синдромов у онкологических больных / Л. Ф. Чернецова, П. Б. Зотов // Тюменский мед. журнал. 2000. — № 2. — С. 22−23.
  100. , Н.С. Рак молочной железы у женщин молодого возраста: авто-реф. дис. д.н.м. / Н. С. Чобанян. М., 1992. — 41 с.
  101. , О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирование у них механизмов психологической защиты: автореф. дис. к.м.н. Челябинск, 2000. -23 с.
  102. , О.Н. Особенности психологического’статуса и^его коррекция» у больных раком молочной железы и раком^тела матки"/ О. Н. Шарова, А. В. Важенин, Д. А. Важенина. // Паллиативная медицина и реабилитация. -2002. № 2−3. — С. 82−83.
  103. Электрофизиологические феномены головного мозга при иммунных реакциях / Е. А. Корнева, В. А. Григорьев, В. М. Клименко, И. Д. Столяров. Л., 1989.
  104. , Л.Б. Оценка субпопуляций иммунокомпетентных клеток при помощи моноклональных антител у больных раком молочной железы: автореф. дис. к.м.н. / Л. Б. Эньгеле. М., 1991.-23 с.
  105. , А.А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. М.: Медицина, 1999. -608 с.
  106. , Л.М. Прогнозирование течения рака молочной железы в зависимости от содержания стероидных рецепторов в опухоли, иммунологических показателей и HLA-фенотипа больных: автореф. дис. д.м.н. / Л. М. Ярыгин. -М., 1990. 34 с.
  107. A natural role for NKT cells In tumor immunosurveillance: Tes. 11 International Congress of Immunology, Stockholm, 22−27 July, 2001. / G. Dale, N. Growe, Sh. Street [et al:] // Scand. J. lmmunol: 2001. — Vol. 54. — Suppl. 1. — P: 84.
  108. Abramov, V.V. Measurement of Cytokine and their Receptors in the Brain / V.V. Abramov, A.Yu. Grebenshikov, A.F. Poveshenko. Amsterdam, 1994. — P. 12.
  109. Allen, R. Myers (editor) / R. Allen II Medicine. — 2nd edition. — Philadelphia. -Harval Publishing.-1996.
  110. An effect of the effect of central IL-1p, -2, -6 and TNF-a administration on some behavioral, neurochemical, endocrine-and immune parameters in the rat7 T.J. Connor, C. Song, B.E. Leonard et al. // Neuroscience. 1998. — Vol. 84. — № 3. — P. 923−933.
  111. Anderson, L. Women with Cancer / L. Anderson New York, 1986.
  112. Antigen-dependent intrathecal antibody synthesisin the normal rat brain: Tissue entry and local, retention of antigen-specific p-cells / P.M. Knopf, Ch. Harling-Berg, H.F. Cserretal./-//J: Immunol. 1998.-Vol. 161.-№ 2.-P:692701.
  113. Baider, L. Psychological distress of cancer couples: A leveling effect / L. Baider, A.K. Denour // New. Trends Exp. and Clin Psychiat. 1999. — Vol. 15. — № 4. -P. 197−203.
  114. Brorson, H. Complete reduction of lymphoedema of the arm by liposuction after breast cancer / H. Brorson, H. Svensson // Scand. J. plast. reconstr. Surg. -1997. Vol 31. — № 2. — P. 137−143.
  115. Burysek, L. p-adrenergic stimulation of JL-1oc and IL-6 expression in mouse brown adiposities / L. Burysek, J. Houstek // FEBS Lett. -1997. Vol. 411. — № 1.-P. 83−86.
  116. Chander, S. Immunological status in breast cancer patients undergoing radiotherapy / S. Chander, M. Chandra // Indian J. Med. Sci. -1987. Vol. 42. -№ 12. — P. 269−274.
  117. Cognitive-existential group psychotherapy for women with primary breast cancer: a randomized controller trial / D.W. Kissane, S. Beoch, G.C. Smith et al. // Psycho-Oncolody. -2003. Vol. 12. P. 532−546.
  118. Cox, J.D. II World J. Surg / J.D. Cox, R.W. Byhardt, J.F. Wilson et al. 1986. -Vol. 10.-№ 2.-P. 171−188.
  119. Cytotoxic activity of CD4+ T cells against autologous tumor cells / Yl Konomi, T. Sekine, T. Takayama et al/. // Japan. J. Cancer Res. 1995/ - Vol: 86. — № 9. -P. 854−860/
  120. Dafny, N. Is interferon-a a neuromodulator? I N. Dafny // Brain Res. Rev. -1998.-Vol. 26.-P. 1−15.
  121. Derevensky, J.L. Children with cancer: An examination of their coping, and adaptive behavior / J.L. Derevensky, A.P. Tsanos, M. Handman II J.Psychosoc. Oncol. -1998. Vol. 16. — № 1. — P. 37−62.
  122. Determinants of aesthetic satisfaction following* TRAM and. implant breast' reconstruction I N: Shaikh-Naidu, B.A. Preminger, K. Rogers et al. // Ann. Plast. Surg. 2004. — Vol. 52. — № 5. — P. 465−470.
  123. Endogenous catecholamine Synthesis and metabolism in human leukocytes / F. Marino, M. Cosentino, R. Bobelli et al. // Eur. J. Clm: Invest. 1999. — Vol. 29, Suppl. 1. — P. 79.
  124. Gabka, C.J. Immediate breast reconstruction for breast carcinoma using the periareolar approach / C.J. Gabka, G. Maiwald, H. Bohmert II Plast. Reconstr. Surg. 1998. — Vol. 101. — № 5. — P. 1228−1234.
  125. Gassen, B. On the role of immunological factors as mediators between psychosocial factors and cancer progression / B. Gassen, K. Goodkin // Psychiatry Res. 1999. — Vol 85. — P. 51−61.
  126. Greer, S. Mind-body research in psychooncology / S. Greer // Mind-Body Medicine/ -1999/Vol. 15. P. 236−281/
  127. Hadden, J.W. The immunology and immunotherapy of breast cancer: an update / J.W. Hadden // Intern. J. of Immunol. 1999. — vol. 21. — P: 79−101.
  128. Hadden, J.W. The immunology and immunotherapy of breast cancer: an update/ J.W. Hadden // Int. J. Immunopharmacol. 1999. — V. 21 (2). — P. 79 101.
  129. Hickey, W.F. Leukocyte traffic in the CNS: the participants and. their roles // Immunology.-1999.-Vol. 11.-P. 125−137.
  130. Human natural killer cells a unique innate immunoregulatory role for’the CD56 bright Subset / M.A. Copper, T.A. Fehniger, S.C. Turner et al. II Blood: 2001. -Vol. 97.-P. 3146−3151.
  131. In vivo immunomodulation by peripheral adrenergic and cholinergic agonist/antagonist in rat and mouse models / K. Scharenstein, P. Felsner, I. Rinner etal. II Ann. N. Y.Acad. Sci. 2000. — Vol. 917. — P. 618−627.
  132. Individual differencesprefrontal activation asymmetry predict natural. killer cell' activity, at rest and in response to challenge I R. J. Davidson- C.C.Col, I. Dolski et al./// Brain, Behav. and Immunity. 1999. — Vol. 13. — №>2. — P. 93−108.
  133. , K.R. // Amer. J. Psychiat / K.R. Jamison. 1978. — Vol. 135. — P. 432 436.
  134. Janeway, C.A. The Immune system in Health and Disease (3d ed.). Current biology limited / C.A. Janeway, P. Travers // Garland Publishing Inc. -1997.
  135. Kegoya, Y. Hiroshima daigaku igaku zasshi / Y. Kegoya // Med. J. Hiroshima Univ. 1998. — Vol. 46. — № 2. — P. 55−70.
  136. Killer, H.E. Natural history of radiationinduced brachial plexopathy compared with surgical treated patients / H.E. Killer// J.Neurology. 1990. — Vol. 237. — № 4. — P. 247−250.
  137. Kohm, A.P. Suppression of antigen-specific Th2 cell-dependent IgM and lgG1 production following norepinephrine depletion in vivo / A.P. Kohm, V.M. Sanders // J. of Immunol. -1999. Vol. 162. — № 9. — P. 5299−5308.
  138. Large granular Lymphocytes in blood of healthy donors and patients with tumor / L. Korcohova, Y. Pazourek, T. Jarasikova et al. // Neoplasma. 1983. — Vol. 30.-P. 181−185.
  139. Lee, M.R. Functional interaction and partial' homology between human immunodeficiency virus and neuroleukin / M.R. Lee, D.D. Ho, M'.E. Gurney// Science. -1987. Vol. 237. — № 4818. — P. 1047−1051.
  140. Lewis, C. The Psychoimmunology of Cancer. / C. Lewis, R. O’Brien, J. Barraclough of Cancer. Oxford, 2002.
  141. Lloyd-Williams, M. Depression in palliative care patients: a prospective study / M. Lloyd-Williams, T. Friedman // Europ. J. Cancer Care. 2001. — Vol. 10.
  142. Measurement of NK activity by the microcytotoxicity assay (MCA): a new application for an old^assay / B. Jf Wahlberg, D.R. Burholt, P. Kornblith et al:. // J. Immunol Methods. 2001. — Vol. 253. — P. 69−81.
  143. Membrane associated IL-2 epitopes on the surface of human T-lymphocytes / D.R. Kaplan, C.A. Bergman, D. Goulld et al. II J.Immunol. -1998: Vol. 140. -№ 3. — P. 819−826.
  144. Michelden, M. Eine 10-Jahres Analyse der Behand lund der Mamma -Karzinoms / M. Michelden, H. Lander, G. Staaffen II Zentralbatt fur Chir. 1978. — bd. 103. — № 23. — S. 1541−1545.
  145. Mind body influences on immunity: lateralized control, stress, individual difference predictors and prophylaxis / J. Gruzelier, A. Clow, P. Evans et al. // Ann. № 4 Acod. Sci. -1998. Vol. 851. — P. 487−494/
  146. Oral contraceptives and the risk of breast cancer / P. Marchbauks, J.A. McDonald, H.G. Wilson et al. // N. Eugl. J. Med. 2002. — Vol. 346. — № 26. -P. 2025−2032.
  147. Petrini, B. Lymphocytopenia as an independent predictor of early recurrence in breast cancer / B. Petrini, J. Wasserman, H. Blomgren // Eur. J. Cancer Clin. Oncol. 1984. — Vol. 18. — № 10. — P. 921−924.
  148. Phenotype et functions des lymphocytes T CD8+ memoire / Th. Walzer, Ch. Arpin, L. Beloeil, J. Marvel // Med. sci. 2001. — Vol. 17. — № 11. — P. 11 051 111.
  149. , S. // Radiotherapy and-Oncology / S. Powell, J. Cooke, C. Parsons/ -1990.-Vol. 18.-P. 212−220.
  150. Prospect for anti-her 2 receptor therapy in breast cancer / F.X. Brand, N. Ravanel, A.S. Gauchez et al. // Anticancer Res. 2006. — Vol 26. — № 1B. — P. 715−722.
  151. Ramires-Amaya, V. Conditioned enhancement of antibody production is disrupted by insular- cortex and-amygdala but not hippocampal lesions / V. Ramirez-Amaya, F. Bermudez-Rattioni// Brain- Behav. and Immunity. 1999. -Vol. 13.-№ 1.-P. 46−60.
  152. Sirois, F. Psychosis as. a. mode of exitus in a cancer patient / F. Sirois // J. Palliat. Care. -1993. Vol. 9. — № 4. — P. 16−18.
  153. Skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction is an acceptable treatment option for patients with high-risk breast carcinoma / K.J. Downes, B.S. Glatt, S.K. Kanchwala et al. // Cancer. -2005. Vol. 103. — № 5. — P. 906−913.
  154. Strain dependent association between lateralization and LPS-induced IL-1p and IL-6 production in mice / M.X. Gao, K. Li, J. Dong et al./ // Neuroimmunomodulation. — 2000. — Vol. 8. — № 2. — P. 78−82.
  155. The influence of radiation therapy on T-lymphocyte subpopulations defined by monoclonal antibodies / G. Job, M. Pfreundschuk, M. Baucer et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1984. — Vol. 10. — № 11. — P. 2077−2081/
  156. The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients / L.R. Derogatis, G.R. Morrow, J. Fetting et al. // JMMA. 1983. — Vol. 249. — P. 751−757.
  157. The role of lymphocytes and macrophages in human breast tumorgenesis: an immunohistochemical and morphometric study / H. Ben-Hur, J. Cohen, D. Schneider, P. Gurevich //Anticancer Res. -2002. Vol. 22. — P. 1231−1238.
  158. , C.D. // Handbook of Chronic Pain Management/C.D. Tollison. 1989.
  159. Tompson, P. Breast Cancer Linkage Consortium. Cancer Incidence in BRCA1 mutation carriers / P. Tompson, D.F.Easton // J. Natl. Clin. Just. -2002. Vol. 94.-№ 18.-P. 1358−1365.
  160. Walker, L.G. The psychoimmunology of cancer / L.G. Walker // Cancer Topics. -2000.-Vol. 11.-P. 17−19. :
  161. Woods, N.F. Human Sexuality in Health and Illness / N.F. Woods. Saint Lous, 1975.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!