Педагогические основы социальной работы с ребенком, имеющим нарушения опорно-двигательного аппарата

Инвалидность наряду с показателями заболеваемости, физического развития, группой медико-демографических критериев является важным индикатором состояния здоровья населения. Согласно определению ВОЗ, здоровье — «это не только отсутствие болезней и физических дефектов, а состояние полного физического, духовного и социального благополучия».

В настоящее время в динамике состояния здоровья детского населения наметилось множество неблагоприятных тенденций, а именно: повышение частоты врожденных и наследственных заболеваний; высокий удельный вес детей, рожденных с травмами и патологией центральной нервной системы; прогрессирующий рост хронических форм патологии и болезней аллергического генеза; увеличение частоты осложнений вирусных и паразитарных заболеваний, в том числе контролируемых инфекций — дифтерии, полиомиелита, туберкулеза и др. и, как результат вышеуказанных явлений — повышение общего числа детей-инвалидов.

По мнению экспертов ВОЗ, доля тяжелой детской инвалидности со-ставляет в мире 1−2% от детской популяции и, согласно прогнозам, числен-ность данного контингента детей будет увеличиваться и в дальнейшем.

Ежегодно в Российской Федерации рождается около 30 000 детей с врожденными и наследственными заболеваниями, из них более половины, как показывает практика, признаются в дальнейшем инвалидами.

Полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, участвовать в трудовой деятельности обусловлена у инвалида, как правило, перенесенным заболеванием или травмой, что и приводит к ограничению его жизнедеятельности.

В последнее время обнаруживается тенденция к увеличению количества детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Нарушения опорно-двигательного аппарата (ОПДА) в детском возрасте сопровождаются соматическими и психофизиологическими нарушениями. Эта группа детей полиморфна и включает различные заболевания суставов, позвоночника, мышц, нервов. Наибольшую группу составляют дети с повреждением центральной и периферической нервной системы.

Эти дети воспитываются в специальных детских садах, обучаются в специальных школах и школах-интернатах, в специальных группах и классах при обычных садах и школах.

Актуальность темы

исследования обусловлена тем, что в настоящее время проблема ДЦП приобретает не только медицинскую, но и социально-педагогическую значимость, так как психомоторные нарушения, двигательная ограниченность, повышенная раздражительность мешают детям с ДЦП адаптироваться к жизни в обществе, усваивать школьную программу. При неблагоприятных обстоятельствах такие дети не могут реализовать свои способности, не имеют возможности стать полноправными членами общества.

Вопросы обучения и воспитания детей, с нарушениями ОПДА освещены в научных трудах Р. Д. Бабенковой, В. А. Бубновой, Л. А. Данилова, М. В. Ипполитова, Е. М. Мастюкова, Е. Ф. Архипова и др.

Цель данной работы — охарактеризовать и описать педагогические основы социальной работы с ребенком, имеющим нарушения опорно-двигательного аппарата; обозначить проблемы социальной адаптации ребенка с ДЦП.

Объект исследования — процесс обучения и воспитания ребенка с ДЦП.

Предмет исследования — изучение особенностей развития и образования ребенка с ограниченными возможностями здоровья, особенностей его становления и социализации, а также определение педагогических путей и средств, направленных на своевременное выявление, предупреждение и преодоление отклонений в социальной сфере (в сфере общения) у детей с ДЦП.

Гипотеза исследования: качественное и своевременное оказание пе-дагогической помощи детям с нарушением опорно-двигательного аппарата позволяет повысить уровень социализации таких детей в общество.

Задачи:

1. Изучить и описать общую характеристику нарушений опорно-двигательного аппарата.

2. Изучить и определить основные направления воспитания и обу-чения детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

3. Выявить проблемы в общении детей-инвалидов со здоровыми сверстниками, наметить пути решения этих проблем.

Методы исследования: теоретический анализ и обобщение литературы по теме исследования, анализ мероприятий по изучению восприятия ребенком цвета, формы, величины, его мыслительных процессов, счета, внимания и конструктивной деятельности.

Базой исследования является СОГБУ «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями и молодых инвалидов «Вишенки».

Глава 1. Теоретические основы социальной работы с ребенком, имеющим нарушения опорно-двигательного аппарата

1.1. Общая характеристика нарушений опорно-двигательного аппарата у детей

В настоящее время все более актуальной становится проблема профилактики, медицинской, психолого-педагогической и социальной реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Основной задачей системы обучения и воспитания является социальная адаптация и интеграция в общество детей с двигательными нарушениями и включение их в общественно-полезную деятельность. Врожденные и приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата наблюдаются у 5−7% детей. Нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут носить как врожденный, так и приобретенный характер [5, с. 20].

Отклонения в развитии у детей с патологией опорно-двигательного аппарата отличаются значительной полиморфностью и диссоциацией в степени выраженности различных нарушений. Отмечаются следующие виды патологии опорно-двигательного аппарата в зависимости от причин их возникновения [12, с. 89].

I. Заболевания нервной системы:

— детский церебральный паралич (ДЦП),

— полиомиелит.

II. Врожденная патология опорно-двигательного аппарата:

— врожденный вывих бедра,

— кривошея,

— косолапость и другие деформации стоп,

— аномалии развития позвоночника (сколиоз),

— недоразвитие и дефекты конечностей,

— аномалии развития пальцев кисти,

— артрогрипоз (врожденное уродство).

III. Приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата:

— травматические повреждения спинного мозга, головного мозга и конечностей,

— полиартрит,

— заболевания скелета (туберкулез, опухоли костей, остеомиелит),

— системные заболевания скелета (хондродистрофия, рахит) [17, с. 184].

Из перечисленных видов наиболее распространенным нарушением опорно-двигательной системы является ДЦП. Так, частота его проявлений достигает в среднем 6 на 1000 новорожденных (от 5 до 9 в разных регионах страны). Современная статистика только по Москве насчитывает около 4 тысяч детей, страдающих церебральным параличом.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. За последние годы оно стало одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей [24, с. 18].

ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. Заболевание проявляется в виде различных двигатель-ных, психических и речевых нарушений. Таким образом, при ДЦП страдают самые важные для человека функции — движение, психика и речь. Степень тяжести двигательных нарушений варьирует в большом диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом — минимальные [47, с 35].

Психические и речевые расстройства, так же как и двигательные, варьируют в широких пределах, и может наблюдаться целая гамма различных сочетаний. Например, при грубых двигательных нарушениях психические расстройства могут отсутствовать или быть минимальными, и, наоборот, при легких двигательных нарушениях могут наблюдаться грубые психические и речевые расстройства (Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, Н. М. Всеволожская).

Необходимо отметить, что при всем разнообразии врожденных и рано приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у большинства этих детей наблюдаются сходные проблемы. Ведущим в клинической картине является двигательный дефект (задержка формирования, недоразвитие, нарушение или утрата двигательных функций) [33, с 54].

Большую часть детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата составляют дети с церебральными параличами (89%). Двигательные расстройства у них сочетаются с отклонениями в развитии сенсорных функций, познавательной деятельности, что связано с органическим поражением нервной системы и ограниченными возможностями познания окружающего мира. Очень часто отмечаются речевые нарушения, которые имеют органическую природу и усугубляются дефицитом общения. Поэтому наряду с лечебной и социальной помощью эти дети нуждаются также в психолого-педагогической и логопедической коррекции. Часть детей не имеют отклонений в развитии познавательной деятельности и не требуют специального обучения и воспитания. Но все дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата нуждаются в особых условиях жизни, обучения и последующей трудовой деятельности [28, с. 59].

Чаще всего при выявлении заболевания или повреждения опорно-двигательного аппарата у ребенка в младенческом или раннем возрасте усилия родителей направлены преимущественно на развитие и коррекцию нарушенных двигательных функций, т. е. на восстановительное лечение [32, с 24]. Хотя родители замечают некоторые особенности психического, речевого развития, личности ребенка, они в большинстве случаев не торопятся обращаться к специальным педагогам, логопедам, психологам. Часть родителей считает, что психическое и речевое развитие выровняется после того, как ребенок будет вылечен или добьется больших успехов в двигательном развитии. Другие полагают, что болезнь всегда накладывает свой отпечаток на психику, поведение ребенка, и это невозможно изменить. Большинство же родителей не знают о существовании системы специального (коррекционного) обучения и воспитания детей с патологией опорно-двигательного аппарата [37, с. 52].

Между тем, основные направления и пути психолого-педагогической и логопедической коррекции детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата уже несколько последних десятилетий разрабатываются и успешно применяются на практике в различных учреждениях. Отечественные ученые Л. А. Данилова, М. В. Ипполитова, Е. М. Мастюкова, Е. Ф. Архипова и др. обосновали необходимость специального обучения и воспитания детей с церебральным параличом, начиная с первых месяцев жизни. Они раскрыли задачи, содержание и методы коррекционной работы в младенческом, раннем и дошкольном возрасте и доказали ее высокую эффективность при условии раннего начала и адекватности коррекционного воздействия [20, с. 57].

В настоящее время расширяется сеть специальных учреждений для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. К ним относятся специальные ясли-сады, санатории, школы-интернаты, реабилитационные центры и др.

Таким образом, можем отметить, что дети с нарушением опорно-двигательного аппарата нуждаются в специальном обучении и воспитании.