Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Амбулаторное лечение и реабилитация больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями после эндоскопической аргоноплазменной коагуляции

Диссертация: Амбулаторное лечение и реабилитация больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями после эндоскопической аргоноплазменной коагуляции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В структуре осложненных форм язвенной болезни желудочно-кишечные кровотечения составляют 42−47%. При этом число больных с язвенным кровотечением постоянно увеличивается и составляет 90 103 на 100 000 взрослого населения в год (Крылов Н.Н., 2001; Борисов А. Е. и соавт., 2002; Панцырев Ю. М. и соавт., 2003; Swain С.Р., 2000). За последние десятилетия в 2−3 раза выросла частота кровотечений при… Читать ещё >

Амбулаторное лечение и реабилитация больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями после эндоскопической аргоноплазменной коагуляции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные особенности течения язвенной болезни
    • 1. 2. Эндоскопический гемостаз и особенности метода 11 аргоноплазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений
    • 1. 3. Патогенез развития острой постгеморрагической анемии и 17 принципы ее лечения
    • 1. 4. Антисекреторные препараты в лечении язвенной болезни, 21 осложненной желудочно-кишечным кровотечением
    • 1. 5. Значение инфекции Helicobacter pylori в развитии 25 осложенной язвенной болезни
    • 1. 6. Гастропатии на фоне приема нестероидных 31 противовоспалительных препаратов
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. РУБЦЕВАНИЕ ЯЗВ
    • 3. 1. Рубцевание язв в зависимости от локализации
    • 3. 2. Рубцевание язв в зависимости от проводимой 47 антисекреторной терапии
    • 3. 3. Рубцевание язв луковицы двенадцатиперстной кишки в 54 зависимости от возраста
    • 3. 4. Рубцевание язв в зависимости от приема нестероидных 57 противовоспалительных препаратов перед желудочно-кишечным кровотечением
    • 3. 5. Длительность временной нетрудоспособности
    • 3. 6. Инфекция Helicobacter pylori при язвенной болезни
  • ГЛАВА 4. КОМПЕНСАЦИЯ АНЕМИИ 65 4.1. Компенсация анемии в основной группе
    • 4. 2. Компенсация анемии в контрольной группе
    • 4. 3. Компенсация анемии в основной и контрольной группе
  • ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ 109 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Ег — количество эритроцитов
  • НЬ — уровень гемоглобина
  • Ht — гематокрит
  • ЦП — цветовой показатель
  • Rt — количество ретикулоцитов лДПК — луковица двенадцатиперстной кишки
  • ДПК — двенадцатиперстная кишка
  • ГЭА — гастроэнтроанастомоз
  • ЯГЭА — язва гастроэнтроанастомоза
  • ЯБЖ — язвенная болезнь желудка
  • ИПП — ингибитор протонной помпы
  • ОЦК — объем циркулирующей крови
  • АПК — аргоноплазменная коагуляция
  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
  • ЖКК — желудочно-кишечное кровотечение
  • ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
  • ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
  • ЯБ — язвенная болезнь
  • ГКС — глюкокортикостероидные гормоны
  • ИФА — иммуноферментный анализ
    • I. g — иммуноглобулин

Актуальность проблемы. Лечение пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями до настоящего времени остается значимой проблемой современной хирургии и современной гастроэнтерологии. Считается, что в России язвенной болезнью страдают от 2 до 10% взрослого населения или не менее 3 миллионов человек, из которых каждый 10-й оперируется (Лазебник Л.Б. и соавт., 2003; Лапина Т. Л., 2004; Белоусов Ю. Б. и соавт., 2007).

Несмотря на стабильные показатели заболеваемости и уменьшение количества плановых операций, в большинстве регионов России отмечается рост числа осложнений язвенной болезни. По данным Минздрава России за 2000 и 2001 годы число плановых операций по поводу язвенной болезни снизилось в 2 раза, а число экстренных операций за этот же период увеличилось до 3 раз с увеличением послеоперационной летальности на 20−25% (Еремина Е.Ю., Ткаченко Е. И., 2006).

В структуре осложненных форм язвенной болезни желудочно-кишечные кровотечения составляют 42−47%. При этом число больных с язвенным кровотечением постоянно увеличивается и составляет 90 103 на 100 000 взрослого населения в год (Крылов Н.Н., 2001; Борисов А. Е. и соавт., 2002; Панцырев Ю. М. и соавт., 2003; Swain С.Р., 2000). За последние десятилетия в 2−3 раза выросла частота кровотечений при язвах желудочной локализации при сохранении на прежнем уровне частоты перфораций и кровотечений из дуоденальных язв (Шептулин А.А., 2003; Soli А. Н., 1998; Пиманов С. И., 2008).

В последние годы выделены факторы риска язвенных кровотечений, в число которых вошли пожилой возраст, мужской пол, курение и злоупотребление алкоголем, большие размеры язвенного дефекта, безболевое течение болезни, высокая секреция соляной 5 кислоты, стрессовый характер язвенных поражений, обсемененность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori. Но главным фактором значительного роста частоты язвенных кровотечений в настоящее время считается прием НПВП. Вероятность желудочно-кишечных кровотечений у таких больных возрастает в 3−5 раз, а риск смерти от этих осложнений в 8 раз (Шептулин А.А., 2003; Graham D.Y., 2008).

Значимое изменение в тактику ведения пациентов с язвенными кровотечениями внесло совершенствование методов эндоскопического гемостаза. Современные технологии позволяют осуществить не только временный, но и окончательный местный гемостаз, провести мероприятия, препятствующие возобновлению кровотечения. Это дает возможность избежать экстренной операции или при необходимости выполнять открытую операцию в более благоприятных условиях (Королев М.П., с соавт., 1999; Балалыкин А. С. и др., 2000; Кузьмин-Крутецкий М.И. и др., 2001; Гостищев В. К., Евсеев М. А. и др., 2005).

Эндоскопические методы остановки гастродуоденальных язвенных кровотечений должны сочетаться с проведением адекватной медикаментозной противоязвенной терапии, включающей назначение антисекреторных препаратов в монотерапии или в составе схем эрадикации Helicobacter pylori (Страчунский JI.C., с соавт., 2005; Ивашкин В. Т. с соавт., 2006; Шептулин А. А., с соавт., 2006, Leontiadis G.I., et al., 2007, Malfertheiner P., et al., 2007; Gisbert J.P., et al., 2007; Murthy S. et al., 2007; Boparai V., et al., 2008).

Таким образом, к настоящему времени накоплен большой опыт в лечении язвенной болезни, осложненной ЖКК. Однако, при этом многие вопросы остаются открытыми до настоящего времени.

В частности, в литературе очень мало публикаций, посвященных амбулаторному периоду реабилитации пациентов язвенной болезнью, осложненной ЖКК. Вероятно, это связано с тем, что лечением на стационарном и амбулаторном этапах занимаются врачи разных 6 специальностей, перед которыми стоят разные задачи, и не всегда есть преемственность в ведении этой группы пациентов из-за отсутствия административной регламентации потоков больных с осложненной язвенной болезнью.

Цель исследования. Определить алгоритм ведения, сроки амбулаторного лечения и реабилитации больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями после применения эндоскопической аргоноплазменной коагуляции.

Задачи исследования:

1. Изучить сроки заживления дуоденальных и желудочных язв, осложненных кровотечением, после применения эндоскопической аргоноплазменной коагуляции.

2. Сравнить сроки рубцевания язв в зависимости от применения метода АПК.

3. Оценить сроки рубцевания язв в зависимости от схем медикаментозной терапии.

4. Определить динамику показателей красной крови на амбулаторном этапе в зависимости от факта гемотрансфузии.

5. Проанализировать сроки амбулаторного лечения и временной нетрудоспособности больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями после эндоскопической аргоноплазменной коагуляции.

6. Определить частоту повторных ЖКК и обострений язвенной болезни в отдаленном периоде.

Новизна исследования.

Впервые нами изучены в сравнительном аспекте динамика заживления кровоточащих гастродуоденальных язв после применения метода эндоскопической аргоноплазменной коагуляции и отдаленные результаты у пациентов с осложненной язвой после эндоскопической аргоноплазменной коагуляции. Изучена динамика показателей красной крови на амбулаторном этапе, в зависимости от пола пациентов и факта гемотрансфузии на стационарном этапе.

Практическая и теоретическая значимость.

Разработка схемы ведения больных с данной патологией позволяет обеспечить преемственность в наблюдении этой группы пациентов. Это способствует соблюдению стандартов лечения и помогает минимизировать риск возникновения повторных осложнений, повысить качество лечения и реабилитации пациентов.

Внедрение результатов исследования:

Результаты работы внедрены в практическую деятельность ЗАО МСЧ «Нефтяник» и ГЛПУ ТО «Консультативно-диагностический центр» города Тюмень

Результаты работы использованы при составлении пособия для врачей «Применение эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении больных с острыми желудочно-кишечными и пищеводными кровотечениями различной этиологии» и формировании территориального регистра пациентов с данной патологией в городе Тюмень.

Апробация работы.

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены: на IX и X Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (РНЦХ РАМН, Москва, 2005 и 2006 гг.) — на научно-практической конференции, посвященной 10-летию ЗАО МСЧ «Нефтяник» (г. Тюмень, 2005 г.) — на VII, VIII и XI Славяно-Балтийском гастроэнтерологическом форуме (г. Санкт-Петербург, 2005, 2006 и 2007 гг.) — межрегиональной научно-практической конференции «Современная эндоскопия» (г. Челябинск, 2007 г.), областной научно-практической конференции «Стандарты и нерешенные вопросы лечения гастродуоденальных кровотечений» (г. Тюмень, 2007 г.), выездном пленуме Научного общества гастроэнтерологов России (в рамках V терапевтического форума) (г. Тюмень, 2008).

По теме исследования опубликовано 19 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция, применяемая для остановки язвенных кровотечений на стационарном этапе, достоверно не влияет на сроки рубцевания язв и длительность амбулаторного лечения.

2. Фактором, определяющим длительность временной нетрудоспособности, при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, является срок компенсации анемии, а при локализации язвы в желудке — также и срок рубцевания язвы.

выводы

1. У 43% пациентов с язвами луковицы двенадцатиперстной кишки после эндоскопической аргоноплазменной коагуляции рубцевание язвы произошло к 7-му дню амбулаторного лечения, у 28% - к 14-му дню, у всех остальных пациентов — 28-му дню. У 18% пациентов с язвами желудка рубцевание язвы произошло к 7-му дню амбулаторного лечения, к 14-му дню — еще у 36%, к 28-му дню — у 93% всех пациентов.

2. Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция, применяемая для остановки язвенных кровотечений на стационарном этапе, достоверно не изменяет сроки рубцевания язв (р>0.05).

3. Выбор ингибитора протонной помпы (в сравнении рабепразола с омепразолом) достоверно не меняет сроки рубцевания язв луковицы двенадцатиперстной кишки (р>0.05).

4. Компенсация анемии после кровопотери, не потребовавшей гемотрансфузии, происходит у женщин к 28-му, а у мужчин — к 35-ому дню после желудочно-кишечного кровотечения. При кровопотере, потребовавшей гемотрансфузии на стационарном этапе, сроки компенсации анемии удлиняются до 35 и 60 дней соответственно. Нормализация цветового показателя происходит к 21−28 дню амбулаторного периода у всех пациентов.

5. При язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки средняя длительность нетрудоспособности составила 24.1±6.9 дня, а при язвенной болезни желудка — 29.2±8.2 дня. При язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки определяющим фактором является срок компенсации анемии, а при язвенной болезни желудкаи срок рубцевания язвы.

6. В отдаленные сроки наблюдения (30 месяцев) повторное кровотечение в основной группе произошло у 1.9% пациентов, а частота обострения язвенной болезни составила 2.9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентов с язвенной болезнью, осложненной желудочно-кишечным кровотечением, после выписки из хирургического отделения стационара рекомендуется направлять для амбулаторного лечения к врачу-гастроэнтерологу.

2. Полноценную реабилитацию и диспансеризацию таких пациентов целесообразно проводить в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих штатных врачей-гастроэнтерологов, а также развитую эндоскопическую и лабораторную службы.

3. В данной группе пациентов сроки контрольного эндоскопического исследования целесообразно назначать на 14 день амбулаторного лечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки и язвах гастроэнтероанастомоза и на 28 день — при язвенной болезни желудка. У пожилых больных с язвами луковицы двенадцатиперстной кишки контрольное эндоскопическое исследование рекомендуется проводить на неделю позже.

4. Пациентам с острой постгеморрагической анемией следует производить еженедельный контроль количества эритроцитов и ретикулоцитов, уровня гемоглобина, гематокрита, цветового показателя до нормализации данных показателей.

5. Рекомендуется административная регламентация и согласование потоков пациентов для обеспечения преемственности стационарного и амбулаторного этапов лечения. При наличии потоков становится возможным формирование территориального регистра пациентов с язвенной болезнью, осложненной желудочно-кишечным кровотечением.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А. Влияет ли предшествующее лечение ингибиторами протонной помпы на эрадикацию Helicobacter pylori? // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2005. — № 2. — С. 3739.
  2. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв // Клиническая медицина. 2000. — № 3. — С. 60−64.
  3. Л.И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2006. № 5. — С. 75−80.
  4. А.С., Алимов А. Н., Гвоздик В. В. Эндоскопическая классификация и принципы лечения желудочно-кишечных j кровотечений // Эндоскопическая хирургия. — 2000. № 2. — С. 7.
  5. Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori // Русский медицинский журнал. 2000. — № 1. — С. 8−14.
  6. Е.К. Патогенез язвенной болезни // Библиотека Русского медицинского журнала: Болезни органов пищеварения. — 2000. -№ 2.-С. 29−35.
  7. Е.К. Париет в лечении язвенной болезни // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. — № 5.- С. 2633.
  8. Е.К., Ивашкин В. Т. Париет в лечении язвенной болезни // Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66−86.
  9. В.Н., Пичуев А. В., Скрябин О. Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре // Вестник хирургии. 1992. — № 7−8. — С. 102−108.
  10. Е.А., Логинов А. Ф. Возможности блокаторов №-гистаминовых рецепторов в современной гастроэнтерологии // Consilium medicum Приложение — Гастроэнтерология. — 2003. -№ 3. — С. 6−10.
  11. Ю.Б., Карпов О. И., Белоусов Д. Ю., Бекетов А. С. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни // Терапевтический архив. 2007. — № 2. — с. 33−41.
  12. А.Е., Земляной В. П., Акимов В. П., Рыбкин А. К. Неотложная хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / СПб.: Человек, 2002. 48 с.
  13. .С., Корниенко А. А., Маламуд И. З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия. 1991. — № 5.-С. 41−45.
  14. С.Г. Современные подходы к терапии кислотозависимых заболеваний // Русский медицинский журнал. 2007. — том 15. — № 6. -с. 10−13.
  15. В.Х., Гребнев A.JL, Шептулин А. А. Язвенная болезнь (современные представления о патогенезе, диагностике, лечении) / М.: Медицина, 1987. 287 с.
  16. Ю.В. Показания к хирургическому лечению больных язвенной болезнью (взгляд терапевта-гастроэнтеролога) // Практикующий врач Гастроэнтерология. — 2002. — № 1. — С. 34−35.
  17. Ю.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и возможности альтернативной медикаментозной терапии // Consilium medicum Приложение — Гастроэнтерология. — 2003. — № 1. — С. 7−10.
  18. Верткин A. JL, Машарова А. А. Лечение язвенной болезни в современной клинике // Лечащий врач. 2000. — № 8. — С. 14−19.
  19. П.А. Анемический синдром в клинической практике / М.: Ньюдиамед, 2001. — 168 с.
  20. А.И. Патогенетическое обоснование активной тактики хирурга при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии // Вестник хирургии. 1980. — Т. 126. -№ 12. — С. 28−34.
  21. В.К., Евсеев М. А. Значение антисекреторной терапии в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечений // Русский медицинский журнал. 2004. — Т. 12. — № 24. — С. 3−7.
  22. П.Я., Гринберг А. А., Тогузова Д. А., Яковенко А. В., Лопатина И. В. Опыт применения Н2-гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений // Хирургия. — 1997.-№ 5.-С. 63−65.
  23. П.Я., Яковенко Э. П. Современные представления о пилорическом геликобактериозе // Практикующий врач. 1998. -№ 13.-С. 14−16.
  24. П.Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология / М.:МИА, 2001.-704 с.
  25. П.Я. Рекомендации (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения // Практикующий врач. 2002. — № 1. — С. 2−32.
  26. В.Б., Успенский Ю. П. Клинико-фармакоэкономическое обоснование модификации схем эрадикационной терапии Helicobacter ру1оп-ассоциированных заболеваний // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2004. № 2. -С. 16−19.
  27. Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения анемий // Русский медицинский журнал. 2003. — № 8. — с. 427−433.
  28. А.В. Анемии / М.: «Оверлей», 1993. 88с.
  29. Н.Н., Козлов С. Н. Кларитромицин (Клацид) роль в эрадикации Helicobacter pylori — инфекции // Фарматека. — 2007. -№ 13.-с. 1−6.
  30. П.П., Снегова Е. А., Чурилин Ю. Ю. Фармакоэкономическое обоснование применения рабепразола (Париета) при язвенной болезни // Клиническая фармакология и терапия. 2001. — Т.10. — № 1. — С. 42−46.
  31. Е.Ю., Ткаченко Е. И. Язвенная болезнь / Саранск: Ковылк. тип., 2006.- 105 с.
  32. Н. Н., Быць Ю. В., Атаман А. В. Патологическая физиология: Учебник для студентов медицинских вузов / М.: МЕДпресс, 2007 640 с.
  33. Н.В. Эволюция взглядов на проблему эрадикации Helicobacter pylori // Consilium medicum Приложение -Гастроэнтерология. — 2004. — № 2. — С. 7−10.
  34. Н.В. Комбинированная схема эрадикации Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. — № 3. — С. 45−51.
  35. А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения / М.: Медицина, 1998. 288 с.
  36. В.Т., Лапина T.JI. Лечение язвенной болезни: новый век -новые достижения — новые вопросы // Библиотека русского медицинского журнала: болезни органов пищеварения. 2002. — Том 4. — № 1. — С. 20−24.
  37. В.Т., Шептулин А. А. Влияние анальгетиков на слизистую оболочку желудка и состояние печени // Клиническая фармакология и терапия. 2003. — № 1. — С. 57−60.
  38. В.Т., Степанов Е. В., Баранская Е. К., Лапшин А.В.13
  39. Лазерный С-уреазный дыхательный тест в оценке результатов терапии Н.ру1оп-ассоциированных заболеваний // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. -Том 16. -№ 2.-С. 79−83.
  40. В.А., Щербаков ГТ.Л. Предложения по использованию рекомендаций второго Маастрихтского соглашения по эрадикации Helicobacter pylori // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002 — № 4. — С. 31−34.
  41. В.А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз / М.: Медпрактика-М, 2003. 411 с.
  42. А.В. Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам и пути ее преодоления. Место Де-Нола в современных схемах эрадикационной терапии // Терапевтический архив. 2001. — № 8. — С. 73−75.
  43. А.Е., Муравьев Ю. В., Раденска-Лоповок С.Г., Насонова В. А. Эффективность антигеликобактерной терапии при НПВП-индуцированных гастропатиях // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. — № 5. — С. 12−16.
  44. А.Е. Лечение и медикаментозная профилактика НПВП-гастропатии: основные положения // Фарматека: Ревматология/Гастроэнтерология. 2006. — № 6(121). — С. 37−45.
  45. Г. И., Погрелов В. М., Дягилева О. А., Наумова И. Н. Кровь: Клинический анализ. Диагностика анемий и лейкозов. Интерпритация результатов / М.: Медицина XXI, 2006. 256с.
  46. Е.А., Паролова Н. И. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori у детей и выбор терапии // Вопросы современной педиатрии. 2006. — № 5. — с. 46−50.
  47. М.П., Федотов JI.E., Иванова Н. В., Ореховская С. В., Таронишвили А. Д. Эндоскопия в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений // Вестник хирургии. 1999. — № З.-С. 16−20.
  48. Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — Том 11.- № 2. — С. 76−87.
  49. JI.B. Состояние антибиотикорезистентности Helicobacter pylori в России // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. — № 3. — С. 7−8.
  50. JI.B., Щербаков П. Л., Иваников И. О., Говорун В.М. Helicobacter pylori — инфекция: современные аспекты диагностики и терапии. Пособие для врачей / М.- 2004 — 80с.
  51. JI.B. Биологические свойства Helicobacter pylori // Альманах клинической медицины. 2006. — том XIV. — с. 39−46.
  52. Кузьмин-Крутецкий М.И., Стяжкин Е. Н. Современные методы эндоскопического гемостаза (сравнительная оценка, перспективы развития) / // Сборник работ «Научно-практическая ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга» СПб, 2001 г.-С. 123−128.
  53. Ю.А., Гаджиева М. Г. Висмута трикалия дицитрат в схемах терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. — Том15. — № 1. — С. 71−75.
  54. Л.Б., Васильев Ю. В., Григорьев П. Я. и др. Терапия кислотозависимых заболеваний. Первое Московское соглашение (Проект) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003.-№ 4.-С. 3−18.
  55. Л.Б., Васильев Ю. В., Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Стандарты. Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с Helicobacter pylori (Третье
  56. Московское соглашение, 4 февраля 2005 г.) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. — № 3. — С. 3−6.
  57. Т.Л., Ивашкин В. Т. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Русский медицинский журнал. -2001. Т.З. — № 1. — С. 10−15.
  58. Т.Л. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки // Consilium medicum. 2004. — Т.4. — № 1. — С. 6−11.
  59. Т.Л. Лансопразол: фармакологические свойства, клиническая эффективность, безопасность /М.: Литтерра, 2005—16с.
  60. Т.Л. Фармакологические основы антисекреторной терапии // Русский медицинский журнал Приложение — Болезни органов пищеварения. — 2005. — Том 7. — № 1. — С. 23−27.
  61. И.В., Самсонов А. А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: различные подходы к современной консервативной терапии // Consilium medicum Приложение — Гастроэнтерология. — № 1. — 2004.-С. 6−11.
  62. И.В., Самсонов А. А. Хронический дуоденит: Учебное пособие / М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ и CP РФ, 2005. 160 с.
  63. И.В., Вьючнова Е. С., Лебедева Е. Г. Место ингибиторов протонной помпы в терапии гастропатий, индуцированных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2006. № 6. — с. 14−21.
  64. Н.А., Юшкин А. С., Курыгин А. А. Физические способы диссекции и коагуляции тканей в абдоминальной хирургии (руководство для врачей) / С-Пб.: Наука, 2005. 255 с.
  65. Е.В. Клиническое значение факторов патогенности Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. № 3. — С. 22−27.
  66. Л.Д., Лоранская И. Д., Басхаева Р. Г., Ракитанская Л. Г. Медикаментозная коррекция острых желудочно-кишечныхкровотечений язвенной этиологии // Русский медицинский журнал -Приложение — Болезни органов пищеварения. 2004. — Том 6. — № 2. — С. 72−74.
  67. В.И., Белоногов Н. И., Смолькина А. В. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 2004. — № 9. — С. 29−31.
  68. О.Н. Париет в лечении язвенной болезни // Кремлевская медицина. 2002. — № 1. — С. 17−20.
  69. А.В. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Русский медицинский журнал — Приложение Болезни органов пищеварения. -2001. -ТомЗ. — № 2. — С. 51−53.
  70. Ю.М., Михалев А. И., Федоров Е. Д. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненное кровотечением и перфорацией // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. — № 1. — С. 50−57.
  71. В.Г., Ткач С. М., Марусанич Б. Н. От Маастрихта 1−1996 до Маастрихта 3−2005: десятилетний путь революционных преобразований в лечении желудочно-кишечных заболеваний // Сучасна гастроентеролопа. 2005. — № 6(26). — С. 4−9.
  72. В.П., Ерюхин И. А., Шемякин И. С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта /М.: Медицина, 1987. -256 с.
  73. P.M., Доминов A.M., Роменский В. И. Эндоскопическая остановка кровотечений из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки // Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2005.- С. 304−306.
  74. Г. Е., Струтынский А. В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999 г. 622 с.
  75. А.Ф., Выговская Я. И., Логинский В. Е., Дягиль И. С., Абраменко И. В. Справочник по гематологии // Серия «Медицина для Вас». Ростов-на-Дону.: Феникс, 2000. — 384 с.
  76. В.П., Грыженко С. В., Сажин А. В., Юрищев В. А., Наумов И. А., Климов Д. Е., Савельев В. М. Эндоскопический комбинированный внутрижелудочный гемостаз при язвенной болезни, осложненной кровотечением // Эндоскопическая хирургия. 2004. — № 4.- С. 36−40.
  77. С.В. Диагностика и лечение инфекций, вызываемых Helicobacter pylori // Антибиотики и химиотерапия. 2001. — Т.46. -№ 8. — С.23−31.
  78. Е.Д., Плахов Р. В., Тимофеев М. Е., Михалев А. И. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоноплазменной коагуляции при острых желудочно-кишечных кровотечениях: первый клинический опыт // Клиническая эндоскопия. 2003. — № 1. -С. 12−15.
  79. A.M., Маликов Ю. Р., Мельник И. В., Шелаев. О. И. Экстренная эндоскопия в прогнозировании рецидива гастродуоденального кровотечения // Сб. тезисов 9-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М., 2005. С. 304−306.
  80. Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь / Пермь: Пермская государственная медицинская академия, 2000. —255 с.
  81. Н.Е. Современные технологии в эндоскопии / М.: РМАПО, 2004- 136 с.
  82. Ю.Г., Чалык Ю. В., Капралов С. В., Матвеева Е. Н. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения // Хирургия. -2002.-№ 11.-С. 32−33.
  83. А.А. Базисная лекарственная терапия язвенной болезни // Русский медицинский журнал: специальный номер Гастроэнтерология. 1998. — Том 6. — № 7(67). — С. 412−417.
  84. А.А. Новый блокатор протонного насоса Париет: фармакологические свойства и эффективность клинического применения // Клиническая медицина. 2001. — № 3. — С. 62−66.
  85. А.А. Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическому лечению? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003. — № 5. — С. 4−6.
  86. А.А., Марданова О. А. Обсуждение проблемы инфекции Helicobacter pylori в ходе Европейской гастроэнтерологической недели // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2004. № 2. — С. 88−92.
  87. А.А., Киприанис В. А. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: основные положения согласительного совещания Маастрихт-3 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. — Том16. — № 2. — С. 88−91.
  88. Щеголев, А А., Ларин А. А., Титков Б. Е. Инфекция Helicobacter pylori после хирургического лечения язвенной болезни // Российский медицинский журнал. 2002. — № 5. — С. 51−53.
  89. Amaro R., Barkin J.S. Acute ulcer bleeding: a prospective randomized trial to compare Doppler and Forrest classifications in endoscopic diagnosis and therapy // Gastrointest. Endosc. 1998. — Vol.47(5). — P. 426−427.
  90. Barkun A., Bardou M., Marshall J.K. Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding // Annals of Internal Medicine. 2003. — Vol.139. — № 10. — P. 843−857.
  91. Bender J.S., Bouwman D.L., Weaver D.W. Bleeding gastroduodenal ulcers: improved outcome from a unified surgical approach // Am. Surg. 1994.-Vol. 60.-№ 5.-P. 313−316.
  92. Boparai V., Rajagopalan J., Tradafilopoulos G. Guide to the use of proton pump inhibitors in adult patients // Drugs. 2008. — 68(7). -P.925−947.
  93. Burget D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Is there an optimal degree of acid suppression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid suppression // Gastroenterology. 1990. — Vol.99. — P. 345−351.
  94. Chong Y.Y., Chia S.C. The evolution of stigmata of hemorrhage in bleeding peptic ulcers: a sequential endoscopic study // Endoscopy. -1998. Vol.30(6). — P. 513−518.
  95. Colin R., Czernichow P., Baty V., Touze I., Brazier F., Bretagne J.F., et al. Low sensitivity of invasive tests for the detection of Helicobacter pylori infection in patients with bleeding ulcer // Gastroenterol.Clin.Biol. -2000.-Vol.24.-P. 31−35.
  96. De Boer W.A. Bismuth triple therapy: still a veiy important drug regimen for curing Helicobacter pylori infection // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. — Vol.11. — P. 697−700.
  97. Fischbach L., Evans E.L. Meta-analysis: The effect of antibiotic resistance status on the efficacy of triple and quadruple first-line therapies for Helicobacter pylori // Aliment. Farmacol. Ther. 2007. -Vol. 26.-P. 343−357.
  98. Forrest J.A.N., Finlayson N.D.L., Shearman D.J.L. Endoscopy in gastrointestinal bleeding // Lancet. 1974. — P. 395−397.
  99. Freeman M.L. Stigmata of hemorrhage in bleeding ulcers // Gastrointest.Endosc.Clin.N.Am. 1997. — Vol.7(4). — P. 559−574.
  100. Fullarton G.M., Birnie G.G., MacDonald A., Murray W.R. The effect of introducing endoscopic therapy on surgery and mortality rates for peptic ulcer hemorrhage. A single center analysis of 1,125 cases // Endoscopy. -1990.-Vol.22 (3).-P. 110−113.
  101. Ginsberg G.G., Barkun A.N., Bosco J.J., Burdick J.S., Isenberg G.A., Nakao N.L., et al. The argon plasma coagulator // Gastrointest.Endosc. — 2002. Vol.55(2).-P. 807−810.
  102. Gisbert J.P., Gonzalez L., Calvet X., Roque M., Gabriel R., Pajares J.M. Proton pump inhibitors versus H2-antagonists: a meta-analysis of their efficacy in treating bleeding peptic ulcer // Aliment.Pharmacol.Ther. — 2001.-Vol.15.-P. 917−926.
  103. Gisbert J.P., Pajares R., Pajares J.M. Evolution of Helicobacter pylori therapy from a meta-analytical perspective // Helicobacter. 2007. — Nov. 12 Suppl 2. — P. 50−58.
  104. Gisbert J.P., Esteban C., Jimenez I., Moreno-Otero R. 13C-urea breath test during hospitalization for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in peptic ulcer bleeding // Helicobacter. — 2007. — Nov.12 Suppl 2.-P. 231−237.
  105. Graham D.Y., Hepps K.S., Ramirez F.C., Lew G.M., Saeed Z.A. Treatment of Helicobacter pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease // Scand.J.Gastroenterol. 1993. — Vol.28. — P. 939−942.
  106. Graham D.Y., Chan F.C.L. NSAIDs, risks and Gastroprotective Strategies: Current Status and Future // Gastroenterology. 2008. -Vol.134.-P.1240−1257.
  107. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastrointestinal injuri // Amer. J. Med. 1998. — Vol. 104(3A). — P. 23−29.
  108. Grino P., Pascual S., Such J., Casellas J.A., Niveiro M., Andreu M., et al. Comparison of diagnostic methods for Helicobacter pylori infection in patients with upper gastrointestinal bleeding // Scand.J.Gastroenterol. — 2001.-Vol.36.-P. 1254−1258.
  109. Grund K. E, Storek D., Farin G. Endoscopic argon plasma coagulation (APC) first clinical experiences in flexible endoscopy // Endoscop. Surg. 1994. — Vol.2.-P. 42−46.
  110. Hawkey C.J., Wight N.J. NSAIDs and gastrointestinal complications / London: Life Science, 2001. — 56 p.
  111. Hsu P.I., Lin X.Z., Chan S.H., et al. Bleeding peptic ulcer risk factors for rebleeding and sequential changes in endoscopic findings // Gut.-1994, — Vol. 35.- № 6. — P. 746−749.
  112. Jaspersen D., Koerner Т., Schorr W., Brennenstuhl M., Raschka C., Hammar C.H. Helicobacter pylori eradication reduces the rate of rebleeding in ulcer hemorrhage // Gastrointest.Endosc. — 1995. Vol.41. -P. 5−7.
  113. Johanns W., Luis W., Janssen J. et al. Argon plasma coagulation (APC) in gastroenterology: experimental and clinical experiences // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. — Vol.9. — P. 581−587.
  114. Johnston J.H. The sentinel clot and invisible vessel: pathologic anatomy of bleeding peptic ulcer // Gastrointestinal Endoscopy. 1984. — Vol.30. -P.313−315.
  115. Kohler В., Maier M., Benz C., Riemann J.F. Acute ulcer bleeding. A prospective randomized trial to compare Doppler and Forrest classifications in endoscopic diagnosis and therapy // Dig.Dis.Sci. -1997. — Vol.42(7). — P. 1370−1374.
  116. Kuipers E., Michetti P. Bacteria and mucosal inflammation of the gut: lessons from Helicobacter pylori // Helicobacter. 2005. — lO (supp.l). -P. 66−70.
  117. Labenz J., Borsch G. Helicobacter pylori in the prevention in peptic ulcer bleeding relapse //Digestion. 1994. — Vol.55. -P. 19−23.
  118. Lai K.C., Hui W.M., Wong W.M., Wong B.C., Hu W.H., Ching C.K., et al. Treatment of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer hemorrhage a long-term randomized, controlled study // Am J.Gastroenterol. — 2000. — Vol.95. — P. 2225−2232.
  119. Lau J.Y., Sung J.J., Lam Y.H., Chan A.C., Ng E.K., Lee D.W., et al. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers // N.Engl.J.Med. 1999. — Vol.340. — P. 751−756.
  120. Lau J.Y., Sung J.J., Lee K.K., Yung M.Y., Wong S.K., Wu J.C., et al. Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers //N.Engl.J.Med. 2000. — Vol.343. -P. 310−316.
  121. Lee J.M., Breslin N.P., Fallon C., O’Morain C.A. Rapid urease tests lack sensitivity in Helicobacter pylori diagnosis when peptic ulcer disease presents with bleeding // Am.J.Gastroenterol. — 2000. — Vol.95. P. 1166−1170.
  122. Leodolter A., Megraud F. Diagnosis of Helicobacter pylori infection // Current opinion in gastroenterologi. 2001. — Vol.17, suppl.l. — P. 19−23.
  123. Leontiadis G.I., Sreedharan A., Dorward S. Systematic reviews of the clinical effectiveness and cost- effectiveness of proton pump inhibitors in acute upper gastrointestinal bleeding // Health.Technol.Assess. — 2007. — Dec. ll (51).-P. 161−164.
  124. Levine J.E., Leontiadis G.I., Sharma V.K., Howden C.W. Meta-analysis: the efficacy of intravenous H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer // Aliment.Pharmacol.Ther. 2002. — Vol.16. — P. 1137−1142.
  125. Lichtenstein D.R. Approach to the patient with acute upper gastrointestinal hemorrhage / Lichtenstein D.R., Berman M.D., Walfe M.M. // Gastrointestinal Emergencies. Ed. M.B. Taylor Williams & Wilkins. 1997.-P. 99−130.
  126. Maetzel A., Ferraz M., Bombardier C. The cost-effectiveness of misoprostol in preventing serious gastrointestinal events associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Arthritis Rheum. — 1998.-Vol.41. P. 16−25.
  127. Micklewright R., Lane S., Linley W., et al. NSAIDs, gastroprotection and cyclo-oxygenase-11 -selective inhibitors // Aliment.Pharmacol.Ther. 2003. — Vol.17. — P. 321−332.
  128. Malfertheiner P., Meagraud F., O’Morain C. Guidelines for the Management of Helicobacter Pylori Infection Business briefing // European gastroenterology review. 2005. — Vol.59−60. — P. 998−999.
  129. Marshall В., McCallum R.W., Guerrant R.L. Helicobacter pylori in peptic ulceration and gastritis // Boston St. Louis, Mo.: Blackwell Scientific Publications- Distributors USA and Canada Mosby-Year Book, 1991.-P. 201−209.
  130. Park K.G., Steele R. J., Mollison J., Crofts T. J. Prediction of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis in non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage// Br. J. Surg. 1994. — Vol. 81. — № 10. — P. 1465−1468.
  131. Rokkas Т., Karameris A., Mavrogeorgis A., Rallis E., Giannikos N. Eradication of Helicobacter pylori reduces the possibility of rebleeding in peptic ulcer disease // Gastrointest.Endosc. 1995 — Vol.41 — P. 1−4.
  132. Rollhauser C., Fleischer D.E. Ulcers and Nonvariceal Bleeding // Endoscopy. 1999. — Vol. 31. — № 1. — P. 17−25.
  133. Rollhauser C., Fleischer D.E. Current status of endoscopic therapy for ulcer bleeding // Baillieres Best Pract.Res.Clin.Gastroenterol. — 2000. -Vol. 14(3).-P. 391−410.
  134. Selby N.M., Kubba A.K., Hawkey С J. Acid suppression in peptic ulcer hemorrhage: a «meta-analysis» // Aliment.Pharmacol.Ther. 2000. -Vol.14.-P. 1119−1126.
  135. Singh G. Recent considerations in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy // Amer. J. Med. 1998. — 105(1B). — P. 31−38.
  136. Singh G., Triadafilopoulos S. Appropriative choice of proton pump inhibitor therapy in the prevention and management of NSAID-related gastrointestinal damage // rnt.J.Clin.Pract. 2005. — Vol.59. — P. 12 101 215.
  137. Sharma V.K., Sahai A.V., Corder F.A., Howden C.W. Helicobacter pylori eradication is superior to ulcer healing with or without maintenance therapy to prevent further ulcer hemorrhage // Aliment.Pharmacol.Ther. 2001. — Vol.15. — P. 1939−1947.
  138. Shehy O., Letorier J. The use of Helicobacter pylori eradication drugs in Canada // Pharmacoepidemiol. And Drug Safety. 2000. — Vol.9. — № 1. -P. 869−870.
  139. Skok P. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage a prospective, controlled study / Skok P., Krizman I., Skok M. // Hepatogastroenterology. — 2004. — 51(55). — P. 165−170.
  140. Soil A.H. Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia — London — Toronto — Monreal- Sydney -Tokyo. — 1998. -Vol.1. -P. 620−678.
  141. Sonneberg A., Olson C.A., Zhang J. The effect of antibiotic therapy on bleeding from duodenal ulcer // Amer. J. Gastroenter. 1999. — Vol.94. -P. 950−954.
  142. Sung J.J., Leung W.K., Suen R., Leung V.K., Chan F.K., Ling Т.К. One-week antibiotics versus maintenance acid suppression therapy for Helicobacter pylori-associated peptic ulcer bleeding // Dig.Dis.Sci. -1997. Vol.42. — P. 2524−2528.
  143. Sung J.J.Y., Tsoi K.K.F., Lai L.H., Wu J.C.Y, Lau J.Y.W. Endoscopic clipping versus injection and thermo-coagulation in the treatment of non variceal upper gastrointestinal bleeding: A meta-analysis // Gut. 2007. -Vol. 56.-P. 1364−1372.
  144. Swain C.P. Gastrointestinal hemorrhage // Clin. Gastroenterol. 2000. -Vol.14.-№ 3.-P. 357−515.
  145. Tolman K.G., Taubel J., Warrington S. Comparison of the effects of single and repeated oral doses of Lansoprasole and Rabeprazole on ambulatory 24-hour intragastric pH in healhthy volunteers // Clin.Drug.Invest. -2006. -26(1). P. 21−28.
  146. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer // Digestion. 1998. — Vol.59. -№ 5. — P. 446−452.
  147. Unge P. Review of Helicobacter pylori eradication regimens // Scand. J. Gastroenterol. 1996. — Vol.215. — P. 74−81.
  148. Vakil N. Helicobacter pylori treatment. A practical approach // Am J.Gastroenterol. 2006. — Vol.101. — P. 497−499.
  149. Wahab P.J., Mulder С. J., G. den Hartog., Thies J.E. Argon plasma coagulation in flexible gastrointestinal endoscopy: pilot experiences. // Endoscopy. 1997. — Vol.29. — P. 176−181.
  150. Wang W.H., Wong B.C., Lam S.K., Pooled analysis of Helicobacter pylori eradication regimens in Asia // J.Gastroenterol. Hepatol. 2000. -Vol.15.-P. 1007−1017.
  151. Watson J.P., Bennett M.K., Griffin S.M., Mattewson K. The tissue effect of argon plasma coagulation on esophageal and gastric mucosa // Gastrointest. Endosc. 2000. — Vol.52. — P. 342−345.
  152. Warren J., Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis // Lancet. 1983. — № 1. — P. 1273−1275.
  153. Zed P.J., Loewen P. S., Slavik R.S., Marra C.A. Meta-analysis of proton pump inhibitors in treatment of bleeding peptic ulcers // Ann.Pharmacother. 2001. — Vol.35. — P. 1528−1534.
  154. Zullo F., De Francesco V., Hassan C., Morini S., Vaira D. The sequential therapy regimen for Helicobacter pylori eradication: A pooled-data analysis//Gut. -2007. Vol. 56.-P. 1353−1357.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!