Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Бронхиальная астма: влияние обучающих программ на качество жизни больных и сотрудничество с врачом

Диссертация: Бронхиальная астма: влияние обучающих программ на качество жизни больных и сотрудничество с врачом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Несмотря на то, что в настоящее время накоплен большой опыт по применению различных обучающих программ, оптимальный результат не достигнут. Обученный пациент далеко не всегда следует врачебным рекомендациям. Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании, стране, известной достижениями в области обучения больных БА, только 38% пациентов регулярно принимают базисную терапию, менее 20… Читать ещё >

Бронхиальная астма: влияние обучающих программ на качество жизни больных и сотрудничество с врачом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Современные образовательные программы для больных бронхиальной астмой, их влияние на качество жизни и сотрудничество с врачом (обзор литературы)
    • 1. 1. Роль обучения больных бронхиальной астмой в контроле над болезнью и повышении качества жизни
    • 1. 2. Формы обучения больных бронхиальной астмой
      • 1. 2. 1. Индивидуальное обучение
      • 1. 2. 2. Групповые формы обучения больных бронхиальной астмой
      • 1. 2. 3. Сравнительный анализ индивидуального и группового обучения
      • 1. 2. 4. Продолжительность и объем обучающих программ
      • 1. 2. 5. Общедоступные обучающие программы
    • 1. 3. Современные проблемы обучения больных бронхиальной астмой
  • Глава 2. Материал, объем и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика респондентов
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Влияние различных обучающих программ на сотрудничество врача и пациента 54 3.1. Общие знания больных бронхиальной астмой и респондентов на нулевом этапе обучения
    • 3. 2. Специальные знания больных бронхиальной астмой на нулевом этапе
    • 3. 3. Влияние знаний, полученных пациентами на нулевом этапе, на сотрудничество с врачом
    • 3. 4. Влияние различных обучающих программ на сотрудничество врача и пациента на основном этапе обучения
    • 3. 5. Влияние обучающих программ на представление о бронхиальной астме у подростков и журналистов
  • Глава 4. Влияние различных обучающих программ на качество жизни больных бронхиальной астмой
    • 4. 1. Общая оценка качества жизни больных бронхиальной астмой, обученных по различным программам
    • 4. 2. Качество жизни больных бронхиальной астмой, обученных по различным программам, в зависимости от возраста
    • 4. 3. Качество жизни больных БА, обученных по различным программам, в зависимости от уровня образования
    • 4. 4. Качество жизни больных БА, обученных по различным программам, в зависимости от длительности болезни

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, распространенность которого составляет в среднем по Европе и Северной Америке 5−7% [7,10,16,84]. В настоящее время количество больных БА продолжает неуклонно увеличиваться [7, 10, 43, 55, 110]. Распространенность БА в России изучена еще не во всех регионах. В то же время полученные результаты соответствуют европейским. Так, распространенность заболевания в г. Москве и Свердловской области составляет более 6% [7,16].

Основная задача лечения заключается в контроле над симптомами заболевания [7, 10, 50, 64, 135], а необходимым условием эффективного лечения является сотрудничество врача и пациента [1, 7, 45, 55, 59, 86, 95,120,122,123, 138, 142].

Важность обучения пациентов отражена в Международной стратегии по БА, согласно которой обучение является первым направлением по борьбе с БА [10].

Несмотря на то, что в настоящее время накоплен большой опыт по применению различных обучающих программ [1,2, 14, 17, 18, 21, 24. 32, 44, 58, 59, 63, 68, 73, 75, 76, 80, 82. 144], оптимальный результат не достигнут. Обученный пациент далеко не всегда следует врачебным рекомендациям [8, 47, 60, 66, 74, 91, 109, 124, 137, 139]. Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании, стране, известной достижениями в области обучения больных БА, только 38% пациентов регулярно принимают базисную терапию, менее 20% проводят суточную пикфлоуметрию [139]. В Соединенных Штатах положение еще менее оптимистично, количество больных БА, принимающих регулярную противовоспалительную терапию, составляет 20% [92].

Сложность пути от рекомендации врача до соответствующего действия пациента определяется многими факторами. Играют роль и профессионализм, и личные качества обучающего, и доступность материала, и готовность обучаемого активно воспринимать информацию [3, 8, 45, 48, 55, 63, 66, 71, 94, 112, 114].

Как известно, в разных странах обучение больных БА осуществляется разным персоналом (врачами, медицинскими сестрами, социальными работниками) [7,10, 32, 83,105,119,144]. Чаще используется индивидуальное обучение во время приема [44, 76, 83, 89, 91, 124, 144]. Также получило широкое распространение групповое обучение в форме астма-школы [1, 2, 32, 51, 80, 83, 144]. Накоплен положительный опыт работы телефонов помощи больным БА — астма-телефонов [145].

В то же время недостаточно изучены информированность населения о БА, уровень знаний больного БА о своей болезни и влияние этих знаний на сотрудничество с врачом [36, 43, 49, 106, 109]. Нет в литературе наблюдений, оценивающих воздействие продолжительных (перманентных) комплексных обучающих программ на партнерство врача и пациента и качество жизни больного БА в сравнении с другими формами обучения.

Обучение оказывает положительное влияние не только на течение болезни, но и на качество жизни больных БА. КЖ, фактор, который оценивается самим пациентом [1, 2, 12, 30, 34, 35, 37, 96, 97, 99, 101]. Безусловно, конечной целью действий врача является повышение КЖ пациента. Естественно, что разные обучающие программы оказывают неравноценное действие на КЖ [15, 17, 29, 48, 71, 73, 82, 141], что требует проведения их сравнительного анализа. Уже изучено влияние индивидуального обучения, астма-школы, некоторых компьютерных программ на КЖ [1, 2, 29, 73, 81, 141]. Необходимо продолжить исследования в этом направлении,. Такой анализ позволит приблизить создание оптимальной модели обучения для больных БА.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель настоящего исследования — разработать и внедрить образовательные программы по БА, позволяющие повысить качество жизни больных и эффективность сотрудничества с врачом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить факторы, влияющие на эффективность образования больного БА и сотрудничество с врачом.

2. На основании анализа образовательных программ для больных Б, А выделить нулевой и основной этапы обучения.

3. Оценить влияние разработанной продолжительной комплексной образовательной программы на сотрудничество с врачом и КЖ больных БА по сравнению с обучением с помощью популярной литературы и средств массовой информации.

4. Определить факторы, способствующие улучшению КЖ больных БА, обученных по разработанной комплексной программе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в работе:

— проведен анализ процесса обучения больных БА и выделены нулевой и основной этапы;

— определены факторы, отрицательно влияющие на обучение больного бронхиальной астмой и сотрудничество с врачом;

— разработаны обучающие программы для здорового населения, корректирующие представление о БА и ее леченииразработана продолжительная комплексная обучающая программа для больных БАоценено ее влияние на качество жизни пациентов и сотрудничество с врачомпроведен сравнительный анализ влияния разработанной программы, а также обучения с помощью обучающей литературы и средств массовой информации на качество жизни больных БА и сотрудничество с врачом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Внедрение комплексной длительной обучающей программы для больных БА в г. Екатеринбурге и Свердловской области в 1997 — 2002 гг. способствовало уменьшению числа больных БА, госпитализированных в экстренном порядке, в 1,7 раза и снижению количества астматических статусов в 8 раз.

На основании диссертационных исследований разработано методическое пособие по обучению больных БА в Свердловской области, 5 астма-школ в области функционирует. Методические рекомендации по обучению больных бронхиальной астмой вошли составной частью в областную программу подготовки врача общей практики.

Автором выпущена популярная брошюра для больных БА «Я дышу свободно».

Этапный подход к обучению больных БА предусматривает обучение основным понятиям Б, А широких слоев населения. За время работы над диссертацией введен в действие астма-телефон, проведена серия публичных акций в рамках Международных астма-дней, разработана и внедрена обучающая программа для подростков «Медицинская азбука», для журналистов — «Меди-клуб» регулярно на протяжении 1997;2003 гг. в электронных и печатных средствах массовой информации с участием автора поднимался вопрос о проблемах БА.

Полученные данные о влиянии различных обучающих программ на качество жизни больных БА дают возможность дифференцировать необходимость обучения для разных возрастных групп.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Процесс обучения больных БА включает в себя два этапа: нулевой и основной.

2. Нулевой этап обучения больных Б, А оказывает влияние на эффективность образования больного и сотрудничества с врачом.

3. Продолжительная комплексная образовательная программа повышает КЖ больных Б, А и эффективность сотрудничества с врачом.

4. Обучение с помощью продолжительной комплексной образовательной программы во влиянии на КЖ больных и эффективность сотрудничества с врачом имеет преимущество по сравнению с обучением с помощью популярной литературы и средств массовой информации.

ВЫВОДЫ

1. Определены факторы, влияющие на эффективность образования больного Б, А и сотрудничество с врачом. Установлено, что серьезным препятствием на пути обучения пациента и сотрудничества с врачом являются необоснованные представления больных о Б, А и методах лечения:

• «астмафобия» — страх, вызванный тяжелым течением заболевания;

• недооценка влияния домашних аллергенов на развитие и течение заболевания;

• понятие о лечении как об ограниченном во времени, «курсовом» приеме препаратов;

• негативизм по отношению к применению дозированных аэрозолей («аэрозолефобия»);

• негативизм по отношению к применению ИГКС («кортикофо-бия»).

2. В процессе обучения больных БА признано целесообразным выделить нулевой и основной этапы обучения. Нулевой этап обучения включает получение знаний о болезни до постановки диагноза БА. Достоверность и полнота информации на этом этапе зависят от активности медицинских работников в образовании населения. Нулевой этап обучения оказывает существенное влияние на сотрудничество врача и пациента на основном этапе.

3. Выявлено, что обучение больных Б, А по разработанной продолжительной комплексной программе оказывает более выраженное положительное действие на сотрудничество с врачом и КЖ, чем обучение с помощью популярной литературы и средств массовой информации. Больные 1-й группы следовали астма-плану более чем в 2 раза чаще, считали свою болезнь контролируемой в 1,5 раза чаще по сравнению с больными 2-й и 3-й групп. Показатели физической активности пациентов 1-й группы были более чем на 10%, а показатели социальной активности на 15% выше показателей у больных БА 2-й и 3-й групп. Разница критериев физической, социальной активности и психоэмоциональной сферы достоверна.

4. Доказано, что такие факторы, как продолжительность БА до трех лет и возраст больных от 15 до 34 лет, способствуют улучшению КЖ больных, обученных по разработанной комплексной программе. КЖ выделенной категории пациентов из 1-й группы было достоверно выше КЖ больных, получивших знания с помощью популярной литературы и средств массовой информации в отношении физической, социальной активности, жизнеспособности и эмоциональной стабильности. Разница между показателями КЖ пациентов 1-й и соответственно — 2-й, 3-й групп составила от 12 до 25%

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мероприятия по повышению информированности населения по БА должны входить составной частью в соответствующие региональные программы и включать активное участие медицинского персонала в работе средств массовой информации, проведении публичных акций, обучающих программ в школах.

2. При обучении больного Б, А необходимо особое внимание обращать на преодоление «астмафобии», «аэрозолефобии», «кортикофобии», боязни длительного лечения и недооценки факторов риска домашней среды.

3. Для повышения эффективности обучения пациентов Б, А рекомендуется внедрение комплексной образовательной программы, сочетающей различные формы обучения (индивидуальное обучение на приеме, астма-школа, астма-клуб, обучающие игры, астма-телефон, популярная литература). Оптимально продолжительное непрерывное обучение.

4. При формировании групп больных Б, А для участия в комплексной образовательной программе особенно важно привлекать пациентов в возрасте от 15 до 34 лет с продолжительностью болезни до трех лет, т.к. обучение этой группы лиц наиболее эффективно.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.С. Бронхиальная астма: образовательные программы для больных как составная часть лечения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук/ Андрей Станиславович Белевский, Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ. М, 2000. — 44 с.
  2. А.С. Качество жизни предмет научных изысканий в пульмонологии/ А. С. Белевский, Н.Ю. Сенкевич- Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ// Терапевтический архив. — 2000. — Т. 72, № 3. — С. 36−41.
  3. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 т./ Под ред. акад. Н. Р. Палеева М: Медицина, 1990. — Т.З. — С.5 -110.
  4. Бронхиальная астма: В 2 т./ Под ред. А. Г Чучалина. М.:Агар, 1997. — Т. 2.-. 375 — 393с.
  5. К. А. Психосоциальное значение астма-школы/ К. А. Гаркалов- Мединститут, Акмола, Республика Казахстан // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тезисы докладов. Новосибирск, 1996. — С. 298.
  6. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: Пер. с англ./ Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2002. — 16) с. 11. Др.
  7. О. В. Медикаментозное лечение и астма-школа/ О. В. Коровина, С. А. Собченко, А. А. Знахуренко- МАПО, Санкт-Петербург// 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов.- Новосибирск, 1996.- С. 300.
  8. В. А. Оценка эффективности занятий в астма-школе/ В. А. Кудрявцева, Г. И. Холошина- Медицинский университет, Владивосток// 7-й
  9. Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов. -М., 1997.-С. 238.
  10. И. В. Бронхиальная астма: распространенность, диагностика, лечение и профилактика региональная программа в Свердловской области: Автореф. дис.. д-ра мед. наук/ Игорь Викторович Лещенко- Уральская гос. мед. академия. М., 1999. — 40 с.
  11. Н.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методов обучения пациентов при бронхиальной астме у детей/ Н. Г. Машукова,
  12. Б.А. Черняк- ГУДУВ Минздрава РФ, Иркутск// 7й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Тезисы докладов. М., 1997. — С. 239.
  13. Методика проведения занятий для больных бронхиальной астмой в астма-школе: Методические рекомендации/ А. С. Белевский, Л. С. Булкина,
  14. Н. П Княжеская- Под ред. А.Г. Чучалина- Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ. М., 1994. — 32с.
  15. Н.Н. Роль пациента в процессе лечения бронхиальной астмы/ Н. Н. Мещерякова, Э. Г. Поливанов, А. С Белевский- Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ / / Атмосфера. 2001. -№ 2 (3). — С. 23 — 26.
  16. Ш. Оценка информированности пациентов о бронхиальной астме: знания и опыт пациентов/ Ш. Нежари, Н. В. Харлова, Ж-Ф. Тессье// 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов. -М., 1995.-С. 844.
  17. Опыт реализации антиастматической программы в г. Смоленске/
  18. А.А. Пунин, В. И. Старовойтов, С. В. Ковалева, М. А. Голубков, А. И. Ворохов, О.А. Козырев- Управление Администрации г. Смоленска, Смоленская гос. медицинская академия// Пульмонология. 1999. — № 1. — С. 68 -71.
  19. Приказ № 307 Министерства здравоохранения РФ от 20.10.1997 «О мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению».
  20. Н. Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. д-ра мед. наук/ Николай Юрьевич Сенкевич- Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ. М., 2000.65 с.
  21. Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / Н. Ю. Сенкевич, А.Г. Чучалин- Научно-исследовательский институт пульмонологии МЗ РФ// Тер. Арх. 1998. — № 9.- С. 53 57.
  22. С. А. Опыт работы «Школы для больных бронхиальной астмой»/ С. А. Собченко, О. В. Коровина- МАПО, Санкт-Петербург// Пульмонология 1991.-№ 3. — С. 14−19.
  23. О.А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания/ О. А. Суховская, М. М. Илькович, В.А. Игнатьев- ГНЦ пульмонологии МЗ РФ, Санкт-Петербург// Пульмонология. 2003. — № 1. — С. 96 — 100.
  24. О.А. Сравнительное исследование качества жизни здоровых и больных бронхиальной астмой. Исследование качества жизни в медицине/ О. А. Суховская, И. А, Горбенко- ГНЦ пульмонологии МЗ РФ, Санкт-Петербург// СПб.:ВМА, 2000. С. 131−133.
  25. Э.М. Особенности типов отношений к болезни у лиц с бронхиальной астмой/ Э. М. Ходош, A.M. Мендлин- Институт терапии АМН Украины, Харьков// 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов. М., 1995.- С. 850.
  26. Е.И. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких/ Е. И. Шмелев, М. В. Беда, P.W. Jones- ЦНИИ туберкулеза, РАМН, St George’s Hospital Medical School, London, UK
  27. Пульмонология. 1998. — № 2. — С. 79 — 80.
  28. Allen R.M. Randomised trial of asthma self-management programme for adults/ R.M. Allen, M.P. Jones, B. Oldenburg- Royal North Shore Hospital, St. Leonards, Australia// Thorax. 1995. — № 50. — P. 731 — 738.
  29. Anderson J. E. Evaluation of a patient education manual/ J. E. Anderson, D. C. Morrell, A. J. Avery- Center for Immunology and Respiratory Medicine, Denver, USA// BMJ. 1998. — № 281. — P.924 — 926.
  30. Barnes G. Patient compliance/ G. Barnes- National Asthma and Training Centre, Warwick, UK// Peer Review Panel. 1996. — № 3. — P. 11 -12.
  31. Bauman A. The comprehensibility of asthma education materials/ Epidemiology Unit, Liverpool Hospital, Sydney, Australia// Patient Education and Counseling. 1997. — Vol. 32. — Suppl.l. — P. 51 — 59.
  32. Boulet L.P. Perception of the role and potential side effects of inhaled corticosteroids among asthmatic patients/ L.P. Boulet- Universite Laval, Quebec, Canada// Chest. 1998. — Mar-l 13 (3). — P. 587 — 592.
  33. The British Guidelines on Asthma Management/ British Thoracic Society, the National Asthma Campaign, the Royal College of Physicians of London, UK// Thorax. 1997. — Suppl. 1. — P. 1−20.
  34. Broady J. A nurse-led children’s drop-in asthma clinic/ J. Broady, J. Anderton, H. Hardy- Children Asthma Centre, Rusholme, Manchester, UK// Asthma journal.- 1997. № 3. — P. 30 — 34.
  35. Brook U. Anxiety of asthmatic pupils in Israel during the Persian Gulf War: treatment and counseling implications/ U. Brook- Department of Pediatrics, Wolf-son Medical Center, Israel// Patient Education and Counseling. 1995. — Vol. 25 (2).-P. 211 -214.
  36. Brook U. Self image, coping and familial interaction among asthmatic children and adolescents in Israel/ U. Brook, N. Tepper- Department of Pediatrics, Wolfson Medical Center, Israel// Patient Education and Counseling. 1997. — Vol. 30 (2). -P. 187- 192.
  37. Brown R. Behavioral issues in asthma management/ R. Brown- Departament of Discovery Bioscience, Loughborough, UK// Allergy Asthma Proc. 2001. — Mar-Apr-№ 22 (2). — P. 67 -699.
  38. Buist A.S. Development of evidence based guidelines for inhaled therapeutic interventions in asthma/ A.S. Buist- Portland University, USA// Eur Resp Rev. -1998.-№ 58.-P. 322−323.
  39. Butow P. Information buclets about cancer: factors influencing patient satisfaction and utilisation/ P. Butow, E. Brindle, D. McConell- University Medicine, Sauthampton, UK// Pat Educ Couns. -1998. Vol. 33. — P .129 -141.
  40. Clark N.M. Self-management of asthma by adult patients/ N. M. Clark, F. Nothwer- University of Michigan School of Public Health, Michigan, US// Patient
  41. Education and Counseling. 1997. — Vol. 32 (1). — P.5 — 20.
  42. Cohen R. Perceptions and attitudes of adolescents with asthma/ R. Cohen, K. Franco, F. Motlow- Albert Einstein College of Medicine, Children’s Hospital at Montefiore, Bronx, New York, US// J Asthma. 2003. — № 40 (2). — P. 207 -211.
  43. Colling M., Hardy J. Patient opinion on informational leaflets// Asthma journal. 1997.-№ 3. — P. 30−34.
  44. Davis R. M. Advances in managing chronic disease/ R. M. Davis, E.G. Wagner, T. Groves- University of Washington, Harborview Medical Center, Seattle, USA// BMJ. 2000. — № 2(26). — P. 525 — 526.
  45. Dekker F.W. Compliance with pulmonary medication in general practice/ F.W. Dekker, F.E. Dieleman, A.A. Kaptain- AMC, Amsterdam, Netherlands// Eur Resp J.- 1993.-№ 6.-P. 886−890.
  46. Emery M.P. Quality of Life Instruments Database (QLID) project/ M.P. Emery, M. Tamburini, E. S. Pasquier- MAPI Research Institute, Lyon, France// Quality of Life Newsletter. 2001. — № 27. — P. 21.
  47. Farnik-Brodzinska M. Quality of life and education Silesian asthma education program/ M. Farnik-Brodzinska, W. Pierzchala, M. Gomolka- Silesian University School of Medicine, Poland// ERS Annual Congress Abstracts. — Madrid. -1999.-P. 251.
  48. Fiscella K. Influence of patient education on profiles of physician practices/ K. Fiscella, P. Franks- University of Rochester School of Medicine and Dentistry, New York, USA// Ann Intern Med. 1999. — Nov № 16- 131 (10). — P. 745 -751.
  49. FitzGerald J.M. Delivering asthma education to special high risk groups/ J.M. FitzGerald, M.O.Turner-University of British Columbia, Canada// Patient Education and Counseling. 1997. — Vol. 32. — Suppl.l. — P. 7 — 86.
  50. Flemming C., Simmons D., Leakhe L., et al. Ethnic differences in the perception of a video developped for a multiethnic diabetes prevention programme in South Auckland, New Zealand// Diabet Med. -1995. № 12. — P. 701 — 702.
  51. А. Альтернативная медицина/ A. Francisco, M. Tausk- Jonh Hopkins School oh Medicine, Baltimore, USA// JAMA- Россия. 1999. — Т. 2., № 6. -С. 25−28.
  52. Fraser H.S.F. Using the technology of the world wide web to manage clinical information/ H.S.F. Fraser, I.S. Kohane, W.J.Long- Institute of Child Health, London, UK// BMJ. 1997. — 312. — P. 1600 — 1603.
  53. Gleeson C. Asthma education: how best to deliver it?/ C. Gleeson- University of Leeds, UK// The Asthma Journal. 1998. — Vol. 3, Iss. 3, № 9. — P. 126 — 128.
  54. Global Strategy for Asthma Management and Prevention/ National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health// NIH publication. 1995. — № 95−3659. — P. 164 — 165.
  55. Goodwin R.D. Asthma and panic attacks among youth in the community/ R.D. Goodwin, D.S. Pine, C.W. Hoven- Department of Epidemiology, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York, USA// J Asthma. 2003. — Apr- 40 (2).-P. 139- 145.
  56. Guevara J. Benefits of Asthma Education Programs/ J. Guevara, F. Wolf- Department of Pediatrics, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, USA// Pediatrics. 2001. — № 6 (1). — P. 1496 — 1496.
  57. Haahtela T. The disease management approach to controlling asthma/ T. Haa-htela. Department of Allergology, Helsinki University Central Hospital, Finland.// Respir Med 2002 Feb- 96 Suppl A: P. 1 8.
  58. Improving patient compliance with asthma therapy/ K.R. Chapman, L. Walker, S. Cluley, L. Fabbri- Asthma Centre of the Toronto Hospital, Canada// Respir Med. 2000. — Jan № 94 (1). P. 2 — 9.
  59. Jones C., Santanello N.C., Boccuzzi S.J., etc. Adherence to prescribed treatment for asthma: evidence from pharmacy benefits data/ C. Jones, N.C. Santanello, S.J. Boccuzzi- Torbey Hospital, Devon, UK// J Asthma. 2003. — Feb- 40 (1). — P. 93−101.
  60. Jones P.W. Interpreting thresholds for a clinically significant change in health status in asthma and COPD/ P.W. Jones- Division of Physiological Medicine St George’s Hospital Medical School, London, UK// Eur Respir J. 2002. — № 19 (3). — P. 398 — 404.
  61. Jones P.W. Quality of life measurement in asthma/ P.W. Jones- Division of Physiological Medicine St George’s Hospital Medical School, London, UKH Eur Resp J. 1995. — № 8. — P. 885 — 887.
  62. Jones P.W. Quality of life measurement: the value of standartion/ P.W. Jones- Division of Physiological Medicine St George’s Hospital Medical School, London, UK// Eur Respir J. 1997. — № 7 (42). — P. 46 — 52.
  63. Jones P.W. Testing health status («quality of life») questionnaires for asthma and COPD/ P.W. Jones- Division of Physiological Medicine St George’s Hospital Medical School, London, UK// Eur Respir J. 1998 Jan. — № 11(1). — P. 5 — 6.
  64. Juniper E.F., Buist A.S., The Study group. Health- Related Quality of Life in Moderate Asthma/ E.F. Juniper, A.S. Buist- Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics McMaster University, Canada, Department of Pulmonary and
  65. Critical Care Medicine Oregon Health and Sciences University, USA// Chest. -1999. -№ 116(5). -P. 1297- 1303.
  66. Lahdensio A. Randomised comparison of guided self-management and traditional treatment of asthma over 1 year/ A. Lahdensio, J. Haahtela, J. Herrala- Tampere University Hospital, Finland// Br Med J. 1996. — № 312. — P. 748 — 752.
  67. Madge P. Impact of nurse-led home management training programme in children admitted to hospital with acute asthma: a randomized controlled study/ P. Madge, J. McColl, J. Paton- NHS Trust, Glasgow, UK// Thorax. 1997. -№ 52. — P.53−58.
  68. Markson L.E. Insight into patient dissatisfaction with asthma treatment/ L.E. Markson, W.M. Vollmer, L. Fitterman- Outcomes Research and Management, Merck & Co, West Point, PA, USA//Annals of Internal Medicine. 2001. — № 161. -P. 379−384.
  69. Mitchel E.A. Asthma epidemiology: clues and puzzles/ E.A. Mitchel- University of Auckland, New Zeland// 3~ h ternational Congress on Pediatric Pulmonol-ogy Abstracts. Monaco, 1998. — P. 53.
  70. Neville R.G. Asthma and the internet Part/ R.G. Neville, C. McCowan- University of Dundee, UK// Asthma journal. 1998. — № 3. — P. 87 — 90.
  71. Osborne M.L. Lack of correlation of symptoms with specialist-assessed long-term asthma severity/ M.L. Osborne, W.M. Vollmer, M.S. Pedula- KP Center for Health Research, Portland, Oregon, USA// Chest. 1999. — № 115. — P. 85−91.
  72. Osman L. M. Reducing hospital admission. through computer supported education for asthma patients/ L.M. Osman, M.I. Abdalla, J.A.C. Beattie- Respiratory Medicine Unit, Aberdeen Royal Hospitals Trust, Scotland, UK// BMJ. 1994. — № 308.-P. 568−571.
  73. Osman L.M. How do patients views about medication affect their self-management in asthma? / L.M. Osman- Respiratory Medicine Unit, Aberdeen Royal Haspitals Trust, Scotland, UKЛ Patient Education and Counseling. 1997. -Vol. 32. — Suppl.l. — P. 43−49.
  74. Patient use of treatment -related information recieved from Cancer Information Center/ C. Manfredi, R. Czaja, M. Buis, D. Derk- Medical University, Piza, Italy// Cancer. 1993.- № 71. — P. 1326 — 1337.
  75. Pastore OX. The evaluation of patient education materials: focus on readability/ O’L. Pastore, K. Berg: Medical University, Baltimore, USA// Patient Education and Counseling. 1987. — Vol. 9. — P 216 — 219.
  76. Partridge M.R. Asthma education: more reading or more viewing?/M.R. Partridge- The National Asthma Campaign, London, UK// J R Soc Med. 1986.79. P. 326 — 328.
  77. Partridge M.R. Asthma: lessons from patient education/ M.R. Partridge- Wipps Cross Hospital, London, UK// Patient Education and Counseling. -1995. -Vol. 26. Suppl. 3. — P.84 — 86.
  78. Partridge M.R. Delivering optimal care to person with asthma: what are the key components and what we mean by patient education / M.R. Partridge- Wipps Cross Hospital, London, UK.// Eur Respir J. 1995. — № 8. — P. 298 — 305.
  79. Partridge M.R. Enhancing care for people with asthma: the role of communication, training and self-management/ M.R. Partridge- Wipps Cross Hospital, London, UK// Eur Respir. 2000. № 16. — P. 333 — 348.
  80. Partridge M.R. Living with a variable disease/ M.R. Partridge- Wipps Cross Hospital, London, UK.// Pulm Pharmacol Ther. 2002- 15 (6). P. 491 — 496.
  81. Robinson P. The education of depressed primary care patients: what do patients think of interaction booklets and video?/ P. Robinson, W. Katon, M. Von Corff- Royal Children Hospital, Melbourne, Australia// J Fam Pract. 1997. -№ 44.-P. 562−571.
  82. Rosenqvist. U. Patient education: new trends in Sweden/ U. Rosenqvist- Department of Public Health and Caring Science, University of Uppsala, Sweden// Patient Education and Counseling. 2001. — Vol. 44 (1). — P. 55 — 58.
  83. Shah A. Asthma education: urgent need for educating parents how to recognise severe asthma attack/ A. Shah, Т. Сое- North Middlesex Hospital, London, UK// ERS Annual Congress Abstracts. Madrid, 1999. — P. 259.
  84. Thwaites R.M.А. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациентов/ R.M.A. Thwaites, M.S. Price- Bradford, Glaxo Wellcome, UK// Пульмонология. 1998. — № 3. — С. 19 — 23.
  85. Vicari M. Education in Health -Related Quality of Life/ MAPI Research Institute, Lyon, France// Quality of Life Newsletter. 2001. ~ № 26. — P. 91 — 96
  86. Wayatt J.C. Commentary, Measuring quality and impact of the world wide web/ J.C. Wayatt- Asthma and Allergy Research Center, Park Nicollet Medical Center, Minneapolis, Minn., USA//BMJ. 1997. — № 314. — P. 1879- 1880.
  87. Wilson S.R. Individual versus group education: Is one better?/ S.R. Wilson- Palo Alto Medical Foundation Research Institute, USA// Patient Education and Counseling. 1997. — Vol. 32. -Suppl.l. — P. 67 — 75.
  88. Workshop report of asthma helpline 1997// National Asthma Campaign- London, UK. NAC, 1997. — 56 p.1. Q нп^
  89. Yogancioglu A., Celic P., Torcu F. Patient eaucation in asthma/ Celal Bayar University Medical Faculty, Dept. of Chest Diseases, Manisa, Turkey/ ERS Annual Congress Abstracts. Madrid, 1999. — P. 335.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!