Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Динамика неврологической симптоматики у больных с последствиями ишемического поражения головного мозга различного генеза при использовании в лечении метода дистракционного остеосинтеза костей свода че

Диссертация: Динамика неврологической симптоматики у больных с последствиями ишемического поражения головного мозга различного генеза при использовании в лечении метода дистракционного остеосинтеза костей свода че
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Дозированное перемещение трансплантата в дефекте сопровождается образованием в диастазе дистракционного регенерата. Его сосудистая сеть формируется из сосудов костного ложа и сосудов, реваскуляризующих регенерат, рост и развитие кровеносных сосудов происходит не только в зоне костеобразования, но и в мозговой ткани, не испытывающей непосредственного воздействия дистракции, что сопровождается… Читать ещё >

Динамика неврологической симптоматики у больных с последствиями ишемического поражения головного мозга различного генеза при использовании в лечении метода дистракционного остеосинтеза костей свода че (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА (обзор литературы)
    • 1. 1. Этиология, патогенез, патофизиология, клиника ишемических поражений головного мозга
    • 1. 2. Диагностика и методы оценки неврологических функций в процессе реабилитации больного с последствиями ишемического поражения головного мозга
    • 1. 3. Лечение и реабилитация больных с последствиями ишемического поражения головного мозга
      • 1. 3. 1. Лечение больных с последствиями ишемического поражения головного мозга методом дистракционного остеосинтеза костей свода черепа
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
      • 2. 1. 1. Основная группа больных с последствиями ишемического поражения головного мозга, получивших курс лечения методом дистракционного остеосинтеза и консервативной терапии
      • 2. 1. 2. Контрольная группа больных, с последствиями ишемического поражения головного мозга, получивших курс консервативного лечения
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинико-неврологический метод исследования
      • 2. 2. 2. Параклинические методы исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
    • 3. 1. Неврологическая симптоматика основной группы больных с последствиями ишемического поражения головного мозга до операции
    • 3. 2. Изменения неврологической симптоматики в основной группе больных с последствиями ишемического поражения головного мозга на раннем послеоперационном этапе лечения
    • 3. 3. Изменения неврологической симптоматики в основной группе больных с последствиями ишемического поражения головного мозга на отдаленном этапе лечения
    • 3. 4. Осложнения при оперативном лечении больных с последствиями ишемического поражения головного мозга методом чрескостного ди-стракционного остеосинтеза костей свода черепа
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
    • 4. 1. Неврологическая симптоматика контрольной группы больных с последствиями ишемического поражения головного мозга до лечения
    • 4. 2. Изменения неврологической симптоматики у контрольной группы больных с последствиями ишемического поражения головного мозга после лечения
    • 4. 3. Изменения неврологической симптоматики в контрольной группе больных с последствиями ишемического поражения головного мозга

    ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА МЕТОДАМИ ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕО-СИНТЕЗА КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА В СОЧЕТАНИИ С КОНСЕРВАТИВНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

    5.1 Сравнительная характеристика изменений неврологической симптоматики у больных с последствиями ишемического поражения головного мозга основной и контрольной групп на отдаленном этапе на отдаленном этапе лечения лечения

Реабилитация больных с последствиями ишемических поражений головного мозга является одной из важнейших проблем в современной неврологии [5, 10, 13, 16, 20].

Более 400 тысяч жителей нашей страны ежегодно переносят инсульт. В структуре смертности он занимает второе место после кардиоваскуляр-ных заболеваний [10]. Вместе с этим в последние годы наблюдается неуклонный рост ИПГМ и в результате черепно-мозговых травм. Их частота составляет 1,8 -5,4 случая на 1000 населения [4, 55] и около 2% смертельных исходов вследствие всех травм [49, 61, 66].

Среди пациентов с последствиями ИИ и ЧМТ 40−60% имеют I и II группу инвалидности, причем большинство из них являются людьми трудоспособного возраста [92, 95].

Масштабы и тяжесть последствий ИПГМ придают проблеме ИИ и ЧМТ огромное социальное и экономическое значение, что позволяет расценивать поиск оптимальных методов лечения и реабилитации последствий нарушений мозгового кровообращения в результате ИИ и ЧМТ, как решение одной из ведущих проблем здравоохранения.

Существуют два способа реабилитации больных с последствиями ИПГМ — это консервативный и оперативный. Консервативный метод заключается в назначении препаратов гемангиокорректорного и нейропро-текторного действия.

Среди методик хирургического лечения больных с последствиями ИПГМ используются — трансплантация свободного реваскуляризированно-го участка сальника на головной мозг, трансплантация эмбриональной нервной ткани [99]- каротидная эндартериэктомия [45, 132, 135, 138, 153]- артериэктомия [66]- различные экстра-интракраниальные варианты шунтирования [117, 139, 154, 158, 159]- создание экстраи интракраниальных микроанастомозов [28, 29, 50, 70]- а также чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика [114], каротидная ангиопластика и имплантация стентов [2].

С 1978 года в РНЦ «ВТО» им. академика Г. А. Илизарова ведется научно-исследовательская работа, направленная на решение проблемы лечения повреждений и аномалий плоских костей свода черепа и патологии головного мозга. В результате проведенных исследований доказана возможность костно-пластического возмещения дефектов костей черепа путем дозированного перемещения в них аутотрансплантатов [31, 32, 33, 34]. Формирование дистракционного костного регенерата при этом подчиняется тем же закономерностям, что и при удлинении и возмещении дефекта длинной трубчатой кости [37, 38, 39].

Дозированное перемещение трансплантата в дефекте сопровождается образованием в диастазе дистракционного регенерата. Его сосудистая сеть формируется из сосудов костного ложа и сосудов, реваскуляризующих регенерат, рост и развитие кровеносных сосудов происходит не только в зоне костеобразования, но и в мозговой ткани, не испытывающей непосредственного воздействия дистракции [148], что сопровождается восстановлением неврологических функций у больных с последствиями ИПГМ. Таким образом, метод ДОКСЧ является альтернативой, а порой и единственным в лечении больных с последствиями ИПГМ различного генеза [30, 40, 51, 102].

Однако на втором плане остаются вопросы, касающиеся оценки динамики неврологической симптоматики у больных с последствиями инсультов и травм головного мозга в результате комплексного лечения, основанного на вазоактивном эффекте пролонгированной краниопластики. При этом отсутствуют сведения о степени улучшения неврологических функций при афазии, двигательно-координаторном и вегетативном синдромах, а так же о социальной адаптации пациентов. Ограничено используются возможности компьютерной обработки клинических и электрофизиологических параметров неврологических функций для оценки эффективности лечения. Этим проблемам и посвящено наше исследование.

Цель и задачи исследования

Цель работы — изучение динамики неврологической симптоматики у больных с ишемическими поражениями головного мозга в процессе лечения методом чрескостного дистракционного остеосинтеза костей свода черепа в сочетании с консервативной терапией.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности неврологической симптоматики, определить ее выраженность на основе стандартных шкал оценки двигательных и речевых функций, социальной адаптации в процессе оперативного и консервативного лечения больных с последствиями ИПГМ различного ге-неза.

2. Провести сравнительный анализ изменений неврологической симптоматики при лечении больных с последствиями ИПГМ различного гене-за методами ДОКСЧ в сочетании с консервативным лечением и консервативного лечения.

3. Сопоставить изменения речевой, двигательной функций ЦНС с результатами рентгенографии, каротидной ангиографии, показателями компьютерной томографии головного мозга на этапах дистракции и фиксации костного фрагмента при оперативном лечении больных.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения неврологических расстройств у больных с последствиями ИПГМ различного генеза методами ДОКСЧ в сочетании с консервативным лечением и консервативного лечения.

Положения выносимые на защиту:

1. Применение чрескостного дистракционного остеосинтеза костей свода черепа при стабильном неврологическом дефекте у больных с последствиями ИПГМ различного генеза, позволяет в большинстве случаев уменьшить социальную дезадаптацию, улучшить речевые, двигательные и когнитивные функции ЦНС. 2. Регресс неврологических проявлений ИПГМ и улучшение социальной адаптации больных при лечении методом ДОКСЧ в сочетании с консервативной терапией выражен в большей мере и наступает намного раньше, чем только при консервативном лечении.

Научная новизна исследования В результате сравнительного анализа эффективности лечения методами ДОКСЧ в сочетании с консервативной терапией и консервативного лечения впервые было отмечено, что регресс пирамидной, афатической, экстрапирамидной, вегетативной, пароксизмальной симптоматики у больных с последствиями ИПГМ в первом случае был выражен в большей мере и наступал раньше, чем только при консервативном лечении.

Сконструированное устройство для остеосинтеза костей черепа1, позволило одномоментно возмещать дефект костей черепа с двух сторон, как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях, и обеспечивать равномерное, целенаправленное передвижение костного фрагмента в проекции очага ИПГМ.

Разработана схема комплексного, восстановительного лечения. Согласно которой с первых дней операции необходимы медикаментозные и физические факторы реабилитационного воздействия, что потенцирует эффект метода чрескостного дистракционного остеосинтеза костей свода черепа у больных с последствиями ИПГМ различного генеза.

Разработаны способ количественной оценки тяжести афазии и способ ЭЭГ диагностики степени тяжести моторной афазии при ишемических по.

1 Свидетельство № 23 133 РФ, МКИ 7 А 61 В 17/58.

Устройство для остеосинтеза костей черепа / Шевцов В. И., Худяев А. Т., Дьячков А. Н., Лапышша (Михайлова) Е.А., РНЦ «ВТО» им. акад.Г. И. Илизарова (РФ). — № 2 001 130 267/20- Заявл. 09.11.2001; Опубл. 27.05.2002, Бюл.15.

2 Удостоверение № 25 / 02 на рац. предложение. Способ количественной оценки тяжести афазии / Худяев A.T., Лапынина Е.А.- РНЦ «ВТО» ражениях головного мозга3, благодаря которым можно адекватно оценить степень тяжести моторной афазии.

Создана программа — база данных4, позволяющая хранить и автоматически обрабатывать количественные параметры клинико-неврологических исследований в процессе лечения больных с последствиями ИПГМ различного генеза.

Практическая значимость исследования.

Методика восстановительного лечения, основанная на сочетании чре-скостного дистракционного остеосинтеза костей свода черепа и консервативного лечения рекомендована для применения в специализированных учреждениях нейрохирургического профиля. Она позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с последствиями ИПГМ различного генеза. Разработанные способы оценки степени тяжести моторной афазии помогают в выборе адекватного метода лечения и рекомендованы для применения неврологам и логопедам.

Апробация работы и публикация результатов исследования.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Международной научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (г. Курган, 2001), международной конференции молодых ученых «Медицина в XXI веке: эстафета поколений» (г. Курган, 2001), заседании Курганского областного общества травматологов-ортопедов (г. Курган, 2001, 2003), ежегодной научно-практическая конференция «Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии» (г. Омск, 2002, 2003), Научно практической конференции Самарской и Оренбургской областей «Актуальные проблемы патологии кровообращения нервной системы» (г. Орск 2002).

3 Заявка № 2 002 120 987 РФ, МПК 7 А61 В 17/56. Способ диагностики степени тяжести моторной афазии при ишемических поражениях головного мозга / Шеин А. П., Худяев А. Т., Лапынина (Михайлова) Е.А., Меньшикова И. А., Скрипников А. А., (РФ). — Заявл. 01.08.20 023.

4 Свидетельство № 2 003 610 146 РФ. База данных больных с ишемическими поражениями головного мозга (Insult) / A.B. Алехин, A.T. Худяев, Е. А. Михайлова — № 2 002 612 012; Заявл. 15.11.2002; Опубл. 13.01.2003.

По теме диссертации опубликовано девять печатных работ.

Структура и объем работы.

1. Результаты исследования показали, что наилучшая эффективность лечения ДОКСЧ+КЛ и регресс неврологической симптоматики ИПГМ отмечен у больных с последствиями ИПГМ, при давности заболевания от 6 месяцев до 2 лет, что необходимо учитывать при назначении метода и прогнозировании эффекта лечения.

2. При лечении ДОКСЧ+КЛ у больных с последствиями ИИ и ЧМТ быстрее улучшались функции речи (14−28 дни тракции костного фрагмента) и медленнее функции движения (28−42 дни). Необходимо нацеливать больных на прогнозированные сроки улучшения неврологических функций, что придаст уверенность больным в благоприятном исходе лечения и в восстановлении утраченных функций. Для большей эффективности лечения желательно оптимизировать медикаментозное и реабилитационное лечение в указанные периоды восстановления неврологических функций.

3. Речь лучше восстанавливалась у больных с эфферентной формой моторной афазии, а хуже у больных с комплексной формой. Двигательные функции лучше восстанавливались при правостороннем гемипарезе и в большей степени в руке, а хуже при левостороннем гемипарезе, что нужно учитывать в показаниях к использованию оперативного метода лечения.

4. С целью объективизации эффективности лечения и реабилитации больных с последствиями ИПГМ целесообразно использовать стандартные шкалы оценки двигательного и речевого дефицита MRC, Ml Ashworth, шкалы тяжести афазии, индекса Бартела.

5. Разработанный способ электроэнцефалографической диагностики степени тяжести моторной афазии нужно использовать для оценки расстройств речи, в выборе схемы лечения и оценки его эффективности.

6. Для более быстрой количественной оценки изменений неврологической симптоматики в динамике лечения больных с последствиями ИПГМ рекомендуется использовать разработанный нами программный продукт «База данных больных с ишемическими поражениями головного мозга».

7. Для расширения диапазона возможностей чрескостного остеосинтеза костей свода черепа рекомендовано устройство для остеосинтеза костей черепа, которое позволяет одномоментно замещать дефект костей свода черепа с двух сторон, как в вертикальном, так в горизонтальном направлениях и обеспечивать равномерное и целенаправленное передвижение костного фрагмента в проекции очага ИПГМ.

8. Рациональная схема восстановительного лечения, основанная на сочетании методов ДОКСЧ и консервативной терапии, позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов со стойким неврологическим дефектом у больных с последствиями ИПГМ различного генеза, и может быть рекомендована для применения в многопрофильных больницах со специализированными нейрохирургическим и неврологическим отделениями. л.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. «Алемасов А. Ю., Агранова Е. М. Клинико-психологическая характеристика дисциркуляторных энцефалопатий в связи с задачами реабилитации // VI Всеросс. съезд невропатологов: Тез. докл. М., 1990. — Т. 2. -С. 75−76.
  2. М., Амор М. Ангиопластика и стентирование сонных артерий в экстракраниальном сегменте // Ангиология и сосуд, хирургия. — 1999. -№ 3. С. 103−106.
  3. Н.В. Динамика неврологического статуса у больных с ише-мическим инсультом // Актуальные проблемы патологии движения. Тез. докл. Межобл. конф. неврологов. -Бугуруслан, 2001. С. 7−8.
  4. JI.O. Неврологические аспекты закрытой черепно-мозговой травмы // Вестник АМН СССР. 1984. — № 12. — С. 12−16.
  5. О.А., Кушниренко Я. Н. Динамика функционального состояния больных, перенесших инсульт // Журнал неврологии и психиатрии. — 2000.-№ 6.-С. 14−17.
  6. А.Н., Кравцов Ю. И. Инсульт у лиц молодого возраста // Неврологический журнал. 1998. — № 2. — С. 39−42.
  7. Г. Н., Шарова Е. В., Добронравова И. С. Роль регуляторных структур мозга в формировании ЭЭГ человека // Физиология человека. 2000. — Т. 26, № 5. — С. 19−34.
  8. М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии. М.: «Просвещение», 1991. — 192 с.
  9. Е.М., Бобров А. С. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1986. — 207 с.
  10. Ю.Варакин Ю. Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 1994. 47 с. Инсульт:
  11. П.Варлоу Ч. П. и др. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. / Ч. П. Варлоу, М. С. Денис, ван Гейн и др. СПб.: Политехника, 1998. — 769 с.
  12. Л.И. и др. Методы нейропсихологической диагностики / Л. И. Вассерман, С. А. Дорофеева, Я. А. Меерсон. СПб., 1997. — 312 с.
  13. A.M., Данилов А. Б., Екушева Е. В. Пирамидный синдром: клини-ко-нейрофизиологический анализ // Журнал неврологии и психиатрии. — 2001.-№ 12.-С. 4−6.
  14. Н.Верещагин Н. В., Брагина Л. К., Вавилов С. Б. и др. Компьютерная томо-• графия мозга. М.: Медицина, 1986. — 250 с.
  15. Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. — М.: Медицина, 2000. 311 с. 1 б. Виленский Б. С. Инсульт. М., 1995. — 340 с.
  16. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии: Метод, рекомендации. Ч. I / Сост.: В. М. Шкловский, Т. Г. Визель. — М., 1985.-58 с.
  17. И.В. Мозговое кровообращение при разных видах циркулярной гипоксии мозга // Вестник РАМН. 2000. — № 9. — С. 22−27.
  18. И.В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987. — 224 с.
  19. Н.К. Динамика нейропсихологических синдромов под влиянием различных нейротропных препаратов у больных с черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. -41 с.
  20. A.M. и др. Постреанимационная энцефалопатия / A.M. Гурвич, Г. В. Алексеева, В. В. Семченко. Омск: ИПК «Омич», 1996 — 76 с.
  21. Е.И. Энцефалопатия // Большая медицинская энциклопедия: в 30-и томах. Т. 28. М.: Медицина, 1996. — С. 258−259.
  22. Е.И., Гехт А. Б. Спастичность // РМЖ. 1999. — Т. 99, № 12. — С. 54−66.
  23. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. -М.: Практика, 1998.-459 с.
  24. А.С., Захарушкина И. В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. — № 1. — С. 14−17.
  25. Т.Д. Психотерапия в системе реабилитации больных с сосудисто-мозговыми нарушениями // III Международный симпозиум социалистических стран по психотерапии. JL, 1979. — С. 79−80.
  26. М.Г. Экстра- интракраниальный анастомоз в хирургии заболеваний сосудов головного мозга // Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга: Сб. науч. трудов. -М., 1983.-С. 22−23.
  27. Н.В. Оценка показаний к наложению экстра- интракрани-альных микроанастомозов // Диагностика и хирургическое лечение опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга: Сб. науч. трудов. — М., 1983.-С. 23−24.
  28. А.Н., Чиркова A.M. О возможности замещения дефектов костей свода черепа методом дистракции // Травмотол. ортопед. России. -1994.-№ 2.-С. 129−135.
  29. И.Г. Мозговые инсульты, ассоциированные с хирургическим вмешательством (факторы риска, клинические формы и исходы): Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1999. — 37 с.
  30. Зб.Завалишин И. А., Бархатова В. П. Спастичность // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. — Т. 97, № 3. — С. 68−70.
  31. Г. А. Открытие, позволяющее управлять ростом и регенерацией тканей // Вопр. изобретательства. 1989. — № 4. — С. 11−12.
  32. Г. А., Ирьянов Ю. М. Ультраструктурная морфология остеоге-неза и ангиогенеза в условиях напряжения растяжения // Метод Илиза-рова: теория, эксперимент, клиника: Тез. докл. Всесоюз. конф. Курган, 1991.-С. 450−453.
  33. Ю.М. Репаративное костеобразование в условиях дистракционного остеосинтеза (экспериментально-морфологическое исследование): Автореф. дис. д-ра биол. наук. Иркутск, 1996. — С. 26−27.
  34. Исследование эффективности семакса при глобальной ишемии мозга in vivo / Е. В. Яковлева, B.C. Кузенков, В. Н. Федоров и др. // Бюллетень эксперим. биологии и медицины. — 1999. № 8. — С. 172−174.
  35. Ишемическая болезнь мозга в условиях низкоуровневого радиационного воздействия: некоторые гематологические аспекты / Д. В. Теплякова, А. И. Тепляков, Н. Г. Кручинский, В. А. Остапенко // Эфферентная терапия. 1999. — Т. 5, № 3. — С. 58−62.
  36. Ю.И., Федоренко JI.A. Лечение речевых расстройств у больных нейрохирургического профиля // Нейрохирургия: Республ. междувед. сб.-Киев, 1985.-Т. 18.-С. 95−98.
  37. Т.А., Кроткова О. А. Актуальные вопросы нейротравматоло-гии. -М., 1988.
  38. Каротидная эндартериоэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий / Н. В. Верещагин, Д. Н. Джибладзе, Т. С. Гулевская и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. — № 2 — С. 103−108.
  39. Е.Л., Пинская Л. Б. Особенности динамики нарушений двигательных и высших мозговых функций в остром периоде нарушений мозгового кровообращения // Мед. журнал Узбекистана. 1986. — № 12. -С. 28−30.
  40. О.Г., Найдин В. Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. — 304 с.
  41. А.Н., Корниенко В. Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985. — 293 с.
  42. Е.Б. Современные показания к каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1997. № 2. — С. 65−67.
  43. А.А. Некоторые результаты изучения биологических эффектов чрескостного остеосинтеза и их применения при окклюзирующих заболеваниях артерий // Гений ортопедии. 1998. — № 4. — С. 58−62.
  44. О.А., Шевченко А. А. Компьютерно-томографическое обоснование подходов к оценке постинсультного двигательного дефицита // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. — № 8. — С. 47−48.
  45. Лечение больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами / А. С. Сарибекян, В. А. Пономарев, А. И. Ишмухаметов, Л. Н. Полякова // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. — № 8. — С. 23−26.
  46. Л.Б. Клиническая диагностика опухолей больших полушарий мозга. -М.: Медицина, 1979. 179 с.
  47. Д.К. Нарушение мышечного тонуса при мозговом инсульте. — М.: Медицина, 1974. 137 с.
  48. А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: Издательство МГУ. — 1969. — 504 с.
  49. А.Ю., Дерлон Ж.-М. Синдром церебральной гиперперфузии -редкое, но тяжелое осложнение каротидной эндартерэктомии // Ишемия мозга: Материалы междунар. симп. СПб., 1997. — С. 109−115.
  50. Э.А. Некоторые аспекты патогенетической медикаментозной терапии в острой стадии нарушения мозгового кровообращения // Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии: Сб. материалов науч.-практ. конф. Омск, 2002. — С. 74−78.
  51. Н.Н., Шахмаметов Р. А. Психологическая реабилитация больных, перенесших мозговой инсульт, черепно-мозговую и спинальную травму // Проблемы здоровья семьи-2000: Материалы II междунар. науч. конф. Пермь-Халкидики. — 1998. — Ч. II. — С. 83−84.
  52. B.JI. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями. М.: Медицина, 1972. — 248 с.
  53. И.А., Пенязева Г. А. Проблемы патологии речи. М., 1989. -330 с.
  54. Неврология: Практическое руководство по медицине / Под ред. М. Са-муэльса. М., Практика, 1997. — 640 с.
  55. В.Я., Торубаров Ф. С., Николаев М. К. Прогнозирование развития ишемического инсульта // Советская медицина. 1989. — № 4. — С. 110−111.
  56. .М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. СПб.: Издательство «Питер», 1999.670 единой классификации черепно-мозговой травмы / А. Н. Коновалов, Б. А. Самотокин, Л. Б. Лихтерман и др. // Хирургия. 1987. — № 10. — С. 3−8.
  57. А.С. Обоснование рациональной терапии при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы // Журнал неврологии и психиатрии. -1994.-№ 4.-С. 44−46.
  58. Ослабление торможения Н-рефлекса у больных перенесших мозговой инсульт, и его связь со спастичностью скелетной мускулатуры / П. Г. Гафт, Б. Г. Котлик, Э. И. Сливко, Л. А. Шевченко // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. — № 3. — С. 16−17.
  59. Оценка гемодинамической эффективности экстра- интракраниального микроанастомоза при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии / Е. Б. Куперберг, И. Н. Руднев, А. В. Лаврентьев и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. — № 2. — С. 16−20.
  60. А.В., Колударова Е. М. Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики // Сборник научных работ. Вып. VII / Под ред. В. И. Виттера. Ижевск: Экспертиза, 1994. — С. 111−115.
  61. Н.К. и др. Постреанимационная энцефалопатия / Н. К. Пермяков, А. В. Хучуа, В. А. Туманский. М.: Медицина, 1986. -246 с.
  62. Поражение магистральных артерий головы (популяционное ультразвуковое исследование) / А. Ю. Варакин, Ю. М. Никитин, В. К. Жагалко, Н. Б. Клейменова // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. — № 2. — С. 17−24.
  63. Применение дипривана с целью фармакологической защиты мозга во время каротидной эндартерэктомии / Ю. С. Полушин, К. Н. Храпов, Д. В. Свистов и др. // Ишемия мозга: Материалы междунар. симп. СПб., 1997.-С. 119−120.
  64. О.Г. Лечение больных с ишемическими поражениями головного мозга путем формирования дистракционного регенерата костей свода черепа: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Курган, 2002. — 37 с.
  65. .М., Зотов Ю. В., Кондаков Е. Н. Лечение отдаленных последствий ЧМТ //Вестник АМН СССР. 1984. — № 12. — С. 30−33.
  66. Роль клинико-электрофизиологических показателей в терапии поздней резидуальной стадии инсульта методом динамической проприокоррек-ции / A.M. Вейн, С. Б. Шварков, Н. Б. Хаспекова и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. — № 4 — С. 23−28.
  67. А.П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы // Вопросы нейрохирургии. 1986. — № 1. — С. 13−17.
  68. Румянцева С. А, Гридчик И. Е., Врублевский О. П. Комбинированная терапия с использованием актовегина и инстенола при энцефалопатиях различного генеза // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. — № 3. -С. 46−49.
  69. А.Ю. Глиомы головного мозга. Омск, 1997. — 310 с.
  70. А.Ю., Семченко В. В., Редькин Ю. В. Энцефалопатия при глиомах головного мозга. Омск, 2001. — 259 с.
  71. А.Ю., Бахарев А. В. Структурные изменения мозга по данным компьютерной томографии у больных, перенесших комбинированное лечение по поводу полушарных глиом // Вестник рентгенологии и радиологии 1992. — № 5−6. — С. 23−28.
  72. Ю.Н., Савченко А. Ю. Опыт медицинской реабилитации в неврологии и нейрохирургии. Омск, 2001. — 190 с.
  73. О.В., Савченко Ю. Н. Опыт реабилитации инсультных больных // Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии: Сб. материалов научн.-практ. конф. Омск, 2002. — С. 106−110.
  74. М.Г. Динамика речевых нарушений у больных с дисцирку-ляторной энцефалопатией при лечении гемосорбцией // VI Всеросс. съезд невропатологов: Тез. докл. -М., 1990. Т. 2. — С. 181−182.
  75. А.А., Скоромец Т. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб.: Из-во «Политехника», 2000.
  76. Сосудистые заболевания нервной системы / Под ред. Е. В. Шмидта. М.: Медицина, 1975. — 668 с.
  77. Социальная и трудовая реадаптация больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, перенесших длительную кому / Т. А. Доброхотова, Н. Н. Брагин, А. А. Потапов и др. // Вопросы нейрохирургии. 1994. — № 4.-С. 29−31.
  78. М.П. Транскраниальный доплерографический мониторинг и причины ишемического инсульта в связи с проведением каротидной эн-дартерэктомии // Ишемия мозга: Материалы междунар. симп. СПб., 1997.-С. 127.
  79. Стандартизированный набор диагностических нейропсихологических методик: Метод, рекомендации / Сост.: Л. И. Вассерман, С. А Дорофеева, Я. А Меерсон, Н. Н. Трауготт. Л., 1987. — 312 с.
  80. B.C., Чепров А. Г. Замещение дефектов черепа в реабилитации больных // Палиативная медицина и реабилитация. — 1999. № 2−3. — С. 143.
  81. Л.В., Квасова О. В., Пряникова Н. А. Применение дипирида-мола (курантила) для вторичной профилактики инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. — № 4 — С. 28−31.
  82. Л.Г., Кадыков А. С., Вавилов С. Б. Особенности восстановления нарушенных двигательных функций у больных с кровоизлияниямив мозг в зависимости от локализации очага поражения // Журнал неврологии и психиатрии. — 1982. № 8. — С. 11−15.
  83. Е.Д. Нейропсихология. М., 1987. — 367 с.
  84. В.И., Бондарь JI.B. Экспериментальная коррекция ишемиче-ского инсульта трансплантацией эмбриональной нервной ткани // Ишемия мозга: Материалы междунар. симп. СПб., 1997. — С. 164−165.
  85. Н.М. Хирургическое лечение внутримозговых гипертен-зий.-М., 1984.-230 с.
  86. И.Ю., Шипулин В. М., Лимшанов Ю. Б. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в оценке влияния каротидной эн-дартерэктомии на состояние мозгового кровообращения // Ишемия мозга: Материалы междунар. симп. СПб., 1997. — С. 123−126.
  87. В.И., Ирьянов Ю. М. Влияние дистракции на репаративный остеогенез // Гений ортопедии. 1998. — № 4. — С. 13−17.
  88. В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Иркутск: Из-во Иркутского ун-та, 1997. — 144 с.
  89. В.Н. Фармакотерапия в неврологии. М.: Мед. информ. аген-ство, 2000. — 301 с.
  90. Эктра- интракраниальный микроанастомоз при окклюзии внутренней сонной артерии. (Наши позиции в решении проблемы) / Е.Б. Купер-берг, А. В. Лаврентьев, И. Н. Руднев и др. // Ишемия мозга: Материалы междунар. симп. СПб., 1997. — С. 105−109.
  91. Пат. 2 165 241 РФ МПК7 А 61 В 17/00 Способ направленной стимуляции кровоснабжения участка головного мозга при его ишемическом поражении / В. И. Шевцов, А. Т. Худяев, А. Н. Дьячков (РФ). № 99 101 566/14- Заявл. 26.01.99- Опубл. 20.04.01. Бюл. 11.
  92. Acute cerebral ischemia: evaluation with dynamic contrast enhanced MR imaging and MR angiography / S. Warach, W. Le, M. Ronthal, R.R. Edelman // Radiology. 1992. — Vol. 182. — P. 41−47.
  93. Assessment of cerebral blood volume in acute stroke using contrast-enhanced magnetic resonance imaging / J. Rother, F. Guckel, W. Neff et al. // Neurology. 1994. — Vol. 44. — P. A182.
  94. Astrom M., Adolfson R., Aspland K. Major depression in stroke patients. A 3 year longitudinal study // Stroke. 1993. — Vol. 24. — P. 976−982.
  95. Baron J., von Kummer R., del Zoppo G.J. Treatment of acute ishemic stroke: challenging the concept of a rigid and universal time window // Stroke. 1995. — Vol. 26, N 12. — P. 2219−2221.
  96. Boxers-computed topography, EEG and neurological evaluation / R.J. Ross, M. Cole, J.S. Thompson et al. // JAMA. 1983. — Vol. 249. — P. 211 213.
  97. Brott Т., Adams H.P., Olinger C.P. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale // Stroke. 1989. — Vol. 20. — P. 864 870.
  98. Brown M.M. Balloon angioplasty for cerebrovascular disease // Neurol. Res.-1992.-Vol. 14.-P. 159−163.
  99. DeBakey M.E. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency. Nineteen-year follow-up // JAMA. 1975. — Vol. 233. — P. 1083−1085.
  100. Demeurisse G., Demol O., Robaye E. Motor evaluation in vascular hemiplegia // Eur. Neurology. 1980. — Vol. 19. — P. 382−389.
  101. Diaz F.G., Ausman J.I., de los Reyes R.A. Surgical reconstruction of the proximal vertebral artery // J. Neurosurgery. 1984. — Vol. 61. — P. 874−881.
  102. Dinsdale H.B. Hypertensive encephalopathy // Stroke. 1982. — Vol. 13, N5.-P. 717−719.
  103. Ellise S.J. Functional magnetic resonance: neurological enlightenment? // Lancet. 1993. — Vol. 342. — P. 882.
  104. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70−99%) or with mild (0−29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. -Vol. 337.-P. 1235−1243.
  105. Ferguson G.G. Carotid endarterectomy. To shunt or not to shunt? // Arch. Neurol. 1986. — Vol. 43. — P. 615−618.
  106. Fisher M., Sotak C.H. Diffusion weighted MR imaging and ischemia stroke // Am. J. Neuroradiology. 1992. — Vol. 13. — P. 1103−1105.
  107. Halsey J.H. Risk and benefits of shunting in carotid endarterectomy // Stroke. 1992.-Vol. 23.-P. 1583−1587.
  108. Hinton R.C. Treatment of cerebral ischemia // Compr. Ther. 1981. — Vol. 7.-P. 24.
  109. Kapelle L.J., van Huffelen A.C., van Gijn J. Is the EEG really normal in lacunar stroke? // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1990. — Vol. 53. — P. 63.
  110. Kim J.S., Lee M.C. Stroke and restricted sensory syndromes // Neuroradiology. 1994. — Vol. 36. — P. 258−263.
  111. Kwong K.K. Functional magnetic resonance imaging with echo planar imaging // Magn. Reson. Q. 1995. — Vol. 11. — P. 1−20.
  112. Lindsberg P.J., Hallenbeck J.M., Feurstein G. Platelet-activating factor in stroke and brain injury // Ann. Neurol. 1991. — Vol. 30. — P. 117−129.
  113. Mahoney F., Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index // Md. State Med J. 1965. — Vol. 14. — P. 61−65.
  114. Mayberg M.R., Wilson E., Yatsu F. Carotid endarterectomy and prevention cerebral ischaemia in symptomatic carotid stenosis // JAMA. -1991. Vol. 266. -P. 3289−3294.
  115. McCord J.M. Oxygen-derived free radicals in post ischaemic tissue injury //N. Engl. J. Med. 1985. — Vol. 312. — P. 159−163.
  116. Mood disorders in the year after stroke / A. House, M. Dennis, L. Mogridge, C. Warlow// Br. J. Psychiatry. 1991. — Vol. 158. — P. 83−92.
  117. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis // N. Engl. J. Med. 1991. — Vol. 325.-P. 445−453.
  118. Ojeman R.G., Heros R.G. Carotid endarterectomy. To shunt or not to shunt? // Arch. Neurol. 1986. — Vol. 43. — P. 617−618.
  119. Otis S., Rush M., Boyajian R. Contrast-enchanced transcranial imaging: results of an American phase-two study // Stroke. 1995. Vol. 26. P. 203 209.
  120. Perimesencephalic hemorrhage: a nonaneurysmal and benign form of subarachnoid heamorrhage / J. van Gijn, K.J. van Dongen, M. Vermeulen, A. Hijdra // Neurology. 1985. — Vol. 35, N 4. — P. 493−497.
  121. Posterior communicating artery visualization in predicting results of carotid endarterectomy for vertebrobasilar insufficiency / T.R.S. Harward, I.G. Wickbom, S.M. Otis et al. // Am. J. Surg. 1984. — Vol. 148. — P. 43−48.
  122. Proton spectroscopy in vivo / F.A. Howe, R.J. Maxwell, D.E. Saunders et al. // Magn. Reson. Q. 1993. — Vol. 9. — P. 31−39.
  123. Recent advances in MR imaging/spectroscopy of cerebral ischemia / L.L. Baker, J. Kucharczyk, R.G. Sevick et al. // Am. J. Roentgenol. 1991. — Vol. 156.-P. 1133−1143.
  124. Robinson R.G., Szetela В. Mood change following left hemisphere brain injury // Ann. Neurol. 1981. — Vol. 40. — P. 195−202.
  125. Ross В., Michaelis T. Clinical application of magnetic resonance spectroscopy//Magn. Reson. Q. 1994. — Vol. 10. — P. 191−247.
  126. Rothman S.M., Olney J.W. Glutamate and the pathophysiology of hypoxic-ischaemic brain damage // Ann. Neurol. 1986. — Vol. 19. — P. 105−111.
  127. Rothwell P.M. Can overall results of clinical trials be applied to all patients? // Lancet. 1995. — Vol. 345. — P. 1616−1619.
  128. Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol // Stroke. 1985. — Vol. 16. -P. 885−890.
  129. Schroeder T. Haw to predict which patient with carotid atherosclerosis is high risk // Acta Chir. Scand. 1990. — Vol. 555, Suppl. — P. 209−222.
  130. Shevtsov V.I., Diachkov A.N., Khudiaev A.T. Substitution of cranial defects by bone transport // Craniofacial distraction osteogenesis / Eds M.L. Samchukov, J.B. Cope, A.M. Cherkachin. Mosby, 2001. — P. 547−560.
  131. Siesjo B.K. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischaemia // J. Neurosurg. 1992. — Vol. 77. — P. 337−354.
  132. Stone S.P., Halligan P.W., Greenwood R.J. The incidence of neglect phenomena and related disorders in patients with acute right or left hemisphere stroke // Age Ageing. 1993. — Vol. 22, N 1. — P. 46−52.
  133. The Canadian Neurological Scale: a preliminary study in acute stroke / R. Cote, V.C. Hachinski, B.L. Shurvell et al. // Stroke. 1986. — Vol. 17, N 4. -P. 731−737.
  134. The Canadian Neurological Scale: validation and reliability assessment / R. Cote, R.N. Battista, C. Wolfson et al. // Neurology. 1989. — Vol. 39, N 5. — P. 638−643.
  135. The CASANOVA Study group. Carotid surgery versus medical therapy in asymptomal carotid stenosis // Stroke. 1991. — Vol. 22, N 10. — P. 12 291 235.
  136. The EC/IC bypass study group: failure of extracranial arterial bypass to reduce the risk of ishemic stroke: Results of an international al randomized trial // New Engl. J. Med. 1985. — Vol. 313, N 19. — P. 1191−1200.
  137. The electroencephalogram and acute ischaemic stroke: distinguishing cortical from lacunar infarction / R.A.L. Mac Donell, G.A. Donnan, P.F. Bladin et al. // Arch. Neurol. 1988. — Vol. 45. — P. 520−524.
  138. The Frenchay Aphasia Screening Test: a short simple test for aphasia appropriate for non-specialists / P.M. Enderby, V.A. Wood, D.T. Wade, R.L. Hewer // Intern. Rehabil. Med. 1987. — Vol. 8. — P. 166−170.
  139. The value of the Frenchay Aphasia Screening Test for dysphasia: better then clinican? / P.A. O’Neill, B. Cheadle, R. Wyatt et al. // Clin. Rehabil. -1990.-Vol. 4.-P. 123−128.
  140. Thevenet A., Ruotolo C. Surgical repain of vertebral artery stenoses // J. Cardiovascular. Surgery. 1984. — Vol. 25. — P. 101−110.
  141. Vertebrobasilar insufficiency. Part 2: microsurgical treatment of intracranial vertebrobasilar disease / L.N. Hopkins, N.A. Martin, M.N. Hadley et al. // J. Neurosurgery. 1987. — Vol. 66. — P. 662−674.
  142. Wilson В., Cockburn J., Halligan P. Development of a behavioral test of visuospatial neglect // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1987. — Vol. 68, N 2. — P. 98−102.
  143. Yekutiel M., Guttman E. A controlled trial of the retraining of the sensory function of the hand in stroke patients // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1993. Vol. 56. — P. 241−244.
  144. Zigun J.R., Franc J.A., Barrios F.A. Measurement of brain activity with bolus administration of contrast agents and gradient echo MR imaging // Radiology. 1993.-Vol. 186.-P. 353−356.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!