Отношение к лечащему врачу пациентов с различным типом психологической защиты

Соматическое заболевание является событием, оказывающим выраженное стрессовое воздействие на человека. Когда человек заболевает, болезнь с неизбежностью занимает центральное место в его помыслах, становясь источником тревог и надежд. Под влиянием болезни меняется личность человека, весь образ жизни, по-иному протекает его социальная адаптация.

Реакция на заболевание может протекать с привлечением многообразных механизмов защиты и стратегий преодолевающего поведения, особенности проявления которых рассматривались в рамках представлений о внутренней картине болезни (А.Р.Лурия), переживании болезни (Е.А.Шевалёв, О.Е. Кербиков), отношении к болезни (Л.Л.Рохлин), реакции на болезнь (А.В.Квасенко, Ю.Г.Зубарев), реакции адаптации (Ф.Б.Березин).

Сегодня резко возрастает интерес к психологическим и социальным аспектам соматической болезни в связи со стремлением преодолеть деперсонализационные тенденции современной узкоспециализированной и технизированной медицины. Болеющий человек предстаёт как личность, а не просто как объект врачебных манипуляций. Очень важно учитывать реакции личности на болезнь, преморбидные особенности которой, такие, как ригидность переживаний, тревожность, мнительность, ипохондричность и т. д., могут обусловить своеобразие течения заболевания, усложнить клиническую картину за счёт образования «невротических наслоений». Лечение без учёта психологических факторов, как правило, не даёт необходимого положительного эффекта. Данной проблеме уделяли внимание многие отечественные и зарубежные исследователи, такие, как Волков, Лакосина, Александер, Пезешкиан и др. (10, 26, 36, 53).

Процесс лечения является, прежде всего, процессом взаимодействия врача и па-циента. Характер этого взаимодействия может влиять на отношение пациента к болезни (Н.И. Рейнвальд) и во многом определять эффективность лечения. В работе с больным имеет значение всё: и личность врача, и его связь с коллегами, и личность самого больного (52).

В настоящее время недостаточно работ, посвященных психологии отношений врача и пациента, мало изучены факторы, влияющие на эти отношения. Рассматривая в качестве одного из таких факторов механизмы психологической защиты пациентов, можно выявить причины различных типов отношений больных к лечащему врачу. На мой взгляд, это знание поможет врачу в построении конструктивных, психологически комфортных отношений с пациентами.

Цель: выявить зависимость отношения к лечащему врачу от механизмов психологической защиты пациентов.

Объект: пациенты кардиохирургического отделения.

Предмет: характер влияния механизмов психологической защиты пациентов на их отношение к лечащему врачу.

Задачи:

1) анализ теоретических и экспериментальных работ по проблемам механизмов психологической защиты и проблемам отношений у психосоматических больных;

2) проведение экспериментального исследования по выявлению механизмов психологической защиты пациентов и определения типов межличностных отношений между пациентами и лечащими врачами.

3) интерпретация полученных результатов.

Методы исследования: тест-опросник LIFE STYLE INDEX Р. Плутчика, метод ДМО Л. Н. Собчик, шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилберга и Ю. Л. Ханина.

Гипотеза: обнаруживаемые у пациентов механизмы психологической защиты оказывают влияние на их отношение к своему лечащему врачу.