Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Анестезиологическое обеспечение сочетанных кардиохирургических операций

Диссертация: Анестезиологическое обеспечение сочетанных кардиохирургических операций
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Использование уеовершсисттювашюй методики анестезиологического обе""-чения не при водит к достоверному снижению основных показателей коатулограммы (тромбоциты, фибриноген, протромбиновый индекс, активированное частзрпюе тром-бопласгиновое время) по сравнению с исходными значениями в раннем послеоперационном периоде Применение «классической» методики анестезиологического обеспечения снижает… Читать ещё >

Анестезиологическое обеспечение сочетанных кардиохирургических операций (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Название главы Стр
  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • I. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С И СОЧЕТАННЫМИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ обзор литературы)
  • II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И 23 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • III. СОЧЕТАННАЯ АНЕСТЕЗИЯ
    • 3. 1. Эпидуральная анестезия в кардиохирургии (обзор литературы)
    • 3. 2. Краткая характеристика больных и методик анестезии
    • 3. 3. Результаты исследований
  • IV. ЗАЩИТА МИОКАРДА
    • 4. 1. Особенности зашиты миокарда (обзор литературы)
    • 4. 2. Материал и методы исследования зашиты миокарда
    • 4. 3. Результаты исследования защиты миокарда
  • V. ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ. ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЕГО 86 НЕГАТИВНОГО ВЛИЯНИЯ НА ГОМЕОСТАЗ
    • 5. 1. — Виды гипотермии, преимущества и недостатки (обзор литературы)
    • 5. 2. Материал и методы исследования
    • 5. 3. Результаты исследования
  • VI. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ 113 УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ МЕТОДИКИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
    • 6. 1. Осложнения у больных после аортокоронарного шунтирования
    • 6. 2. Осложнения после коррекции приобретенных пороков сердца
    • 6. 3. Осложнения после сочетанных карлнохирургнческнх вмешательств 119 6.4 Использование адреномиметиков в послеоперационном периоде
    • 6. 5. Ранняя активизация больных и сокращение длительности 124 искусственной вентиляции легких
    • 6. 6. Клиническое исследование системы гемостаза
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ 151 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 153 УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ABC — активированное время свертывания крови
  • АДс — артериальное давление систолическое
  • АДа — артериальное давление диастолическое
  • АДср — среднее артериальное давление
  • АИК — аппарат искусственного кровообращения
  • АК — аортальный клапан
  • АКП — антеградная кардиоплегия
  • АКШ — аортокоронарное шунтирование
  • AJ1T — аланинаминотрансфераза
  • АОС — антиоксидантная система
  • ACT — аспартатаминтрансфераза
  • BE — избыток (дефицит) оснований
  • ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
  • В ПС — врожденные пороки сердца
  • ИВЛ — искусственная вентиляция легких
  • ИВГД — изоволемическая гемодилюция
  • ИК — искусственное кровообращение
  • ИМ — инфаркт миокарда
  • ИУРлж — индекс ударной работы левого желудочка сердца
  • ИУРпж — индекс ударной работы правого желудочка сердца
  • КДД — конечно-диастолическое давление
  • КДО — конечный диастолический объем
  • ККПР — кристаллоидный кардиоплегический раствор
  • КСО — конечный систолический объем
  • КФК (MB) — креатининфосфокиназа и его MB фракция
  • КОС — кислотно-основное состояние
  • ЛАДс. ЛАДд, ЛАДср — систолическое, диастолическое. среднее давление в легочной артерии
  • ЛАДз давление заклинивания в легочных капиллярах
  • МДА — малоновый диальдегид
  • МК — митральный клапан
  • МОД — минутный объем дыхания
  • МОС — минутный объем сердца
  • НКЛС. НКПС — насосный коэффициент левого и правого желудочка
  • ОВК — открытый вентрикулярный канал
  • ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
  • ОЛСС — общее легочное сосудистое сопротивление
  • ОЦК — объем циркулирующей крови
  • ПКМ — потребление кислорода миокардом
  • ПОз — потребление кислорода организмом
  • ПОЛ — перекисное окисление липидов

РКП — ретроградная кардиоплегия раСОг — парциальное напряжение углекислоты в артериальной крови р"С02 — парциальное напряжение углекислоты в венозной крови раО- - парциальное напряжение кислорода в артериальной крови рвО: — парциальное напряжение кислорода в венозной крови рНа — log показатель концентрации ионов Н* в артериальной крови рНв — log показатель концентрации ионов Н* в венозной крови

СЗП свежезамороженная плазма

СИ сердечный индекс

СаО: — содержание кислорода в артериальной крови

С&bdquo-0- содержание кислорода в венозной крови

С,."О- - артерио-венозная разность кислорода

ТО: — общий транспорт кислорода

УО — ударный объем сердца

УМ — ударный сердечный индекс

ТК — трикуспидальный клапан

ФВ — фракция сердечного выброса

ФК — функциональный класс

ФХКП — фармакохолодовая кардиоплегия

ХККП — холодовая кровяная кардиоплегия

ЦВД — центральное венозное давление

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭА — эпидуральная анестезия

ЭБ — эпидуральная блокада

ЕхО] - тканевая экстракция кислорода

Эхо-КГ — эхокардиография

А — площадь под кривой систолической фазы кровотока предсердия

Е — площадь под кривой раннего диастолического кровотока

ЕТ — время изгнания левого желудочка

ICT — время изоволюмического сокращения левого желудочка

IRT — время изоволюмического расслабления левого желудочка

Mi — максимальная скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ

М: — максимальная скорость кровотока во время систолы ЛП

DJin — удельная сократимость левого предсердия

DP — предсердие- желудочковый градиент давления

SaO- - насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови

SaO- - насыщение гемоглобина кислородом в венозной крови dT — время замедленного раннего диастолического наполнения Л Ж

V" - максимальная скорость кровотока в аорте

VCf «степень укорочения циркулярных мышечных волокон

Qs /Qt — внутрилегочный шунт крови

QMc — время от начала комплекса QRS до закрытия МК

QMo — время от начала комплекса QRS до открытия МК

QAo — время от начала комплекса QRS до открытия АК

QAc — время от начала комплекса QRS до закрытия АК

Стремительное развитие электроники. медицинской техники. биотехно. нм ий значительно расширило возможности кардиохирургов. карлиоаиестезиологов и перфучио логов В настоящее время пациенты. которым ещё недавно отказывали с оперативном лечении 1п-')э тлжесги мл состоим"я, успешно лечэтел в вел) шнх хирургических ядыстраны,.

В течение последних Ш дет в России происходит изменение структуры клрдиохи-рургическнх оперший при приобретенных пороках сердив Все большее значение. оттесняя ревматизм, приобретет атеросклеротическое поражение клапанов [II, 49), В настоящее вр^мя часто «сгречаются случаи. лнда у одного и того же больного диаг-носиируется атеросклероз короиарных сосудов н приобретенные пороки сердил При сочетании поражения клапанного аппарата сердца и коронарных артерий перед кардиохирургами и кардноанестсзиологамн встает двойная нлачэ — коррекция порока н хирургическое лечение ишечнчеекой болпнн сердив IК 7.49.132],.

Сочетаииоыу Заболеванию сердца «исто сопутствует выраженная сердечная недостаточность. которая иичительио отягощает прогноз хирургического лечения. В снят с увеличением объема оперативного вмешательства удлиняется время искусственною кровообращения и ишемии миокарда. что способствует увеличению частоты послеоперационных асвщжннН [II. 19, 53. 72, 132. 188. Наличие гипертрофии миокарда и отеросклеротического поражения коронарных сосудов создаст трудности при его зашитс во время периода диоксин [53.72, ЮЗ].

Нельзя забывать и гакие важные факторы, как возраст пациентов, наличие существующего ревматического или еелтичгсхого процесса, которые приводят к перестройке функции многих внутренних органов и систем организма (13[. В связи с этим назрела необходимость в разработке оптимальной методики анестезиологического пособия при сочетании* кдрднохнрургнчсских операциях Она важна как с позиций улучшения результатов хирургического лечения больных конкретно с сочетанными заболеваниями сердца, так и для дальнейшего совершенствования анестезиологического обеспечения у наиболее тяжелых кардиохирургических больных.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения больных с сочетанными кар-диохирургическими заболеваниями путем совершенствования и оптимизации анестезиологического обеспечения, направленного на профилактику осложнений в операционном и послеоперационном периодах.

Задачи:

1. Изучить структуру сочетанных кардиохирургических операций, определить их место в объеме кардиохирургичеекой помоши. оказываемой в многопрофильном военном лечебном учреждении МО РФ.

2. Исследовать изменения центральной гемодинамики при использовании эпиду-рального блока наропином как компонента анестезиологической защиты во время операций аортокоронарного шунтирования, коррекции пороков митрального и аортального клапана, а также при сочетанных кардиохирургических заболеваниях.

3. Провести сравнительную оценку использованных доз анестетиков, транквилизаторов, наркотических аналгетиков, мышечных релаксантов при проведении тотальной внутривенной анестезии и общей комбинированной анестезии с применением эпи-дуральной блокады.

4. Определить влияние температурных режимов искусственного кровообращения на кислотно-основное состояние, уровень лактата в крови и антиоксидантную систему крови.

5. Исследовать эффективность зашиты миокарда при использовании антеградной фармакохолодовой кристаллоидной и антеградной холодовой кровяной кардиоплегии во время операции реваскуляризации миокарда и ретроградной холодовой кровяной кардиоплегии при сочетанных кардиохирургических вмешательствах.

6. Определить влияние усовершенствованной методики анестезиологического обеспечения, включающей анестезию с использованием наропина и лропофола, искусственное кровообращение в режиме поверхностной гипотермии и нормоволемической гемодилюции, а также защиту миокарда холодовой кровяной кардиоплегией на длительность искусственной вентиляции легких и раннюю активизацию кардиохирургических больных.

7. Исследовать состояние системы гемостаза и послеоперационную кровопотерю при использовании усовершенствованной и «классической» методик анестезиологического обеспечения.

8. Сравнить частоту возникновения послеоперационных осложнений и летальность у больных с различной кардиохирургической патологией при применении усовершенствованной и «классической» методик анестезиологического обеспечения кардиохирургических операций.

Научная новизна результатов исследования.

Выявлено, что сочетанные кардиохирургические операции составляют не менее 5% от всех вмешательств, выполненных с искусственным кровообращением. Наиболее частой сочетанной кардиохирургической патологией является поражение аортального клапана и коронарных сосудов, на втором месте — заболевания митрального клапана и ИБС. Основной причиной сочетанных кардиохирургических заболеваний является атеросклероз.

Определены особенности нитраоперашюиной гемодинамики при использовании нтидурадыиэй ансстетнн 0,75^-4im"i рлст№Ч*оы нлротгииа «риг операция* аортокоронар' ноп» цунтпрщшач, коррекции pafiptWKiitu порой" сердца н их сочетании,.

В результатевпнтлыпго «НШПа количества использованных наркотических и есдативиы. х препаратов выпалено, что нсподмоаамив фемялмл» снизилось в, А pina при проведении ямбиниромаиой «истеэнн с применением эпндурадшой блока-ди наропином, чем при тотальной внутривенной анестезин.

Обнаружено, что основной причиной метаболического апндо <�а во время ПК н в раннем яктлффумшпон периоде операции на сердце имлгтел твикрп) р1й режим перфумш. Наиболее фпиошгачкини температурными режимами перфузии являются ПОМрХ МОСТИМ ПНкНерМиЯ и нормотерммя.

Впервые докатана наибольшая эффективность защиты миокарда е ПОМОЩЬЮ ретроградной холодовой кровяной кцрдионлегин по сравнению с другими методиками у бол ьных с еочетзнкой кардиохнрургической патологией.

Выявлено, что уеакрдогетмаинная методика янеетстиояогичееколо обеспеченна окатывает меньшее влияние на основные показатели кчшулограм мы у кар,|иоА1"р>р| и-ческия болты* после операции Использование ci намолило синит" Послеоперационную кроцонотерю в перлые сутки ¦ ?.7 рай и обеспечить более раннююактивизацию больных и сокращение времени искусственной вентиляции легких.

Докатано, «по усовершенствованная методика анестезиологического обеспеченна у больных с изолированным поражением коронарных сосудов и приобретенными пороками сердца снижает частоту возникновения носдеоперашгонны* ОСЯййКнйй к Детальности более чем в 2 ран При жпояшинни данной методики анестезиолотнче-скогср обеспечения при дометанных карднохирургнчесхих пишшаиш летальность составила 9%.

Практическая значимость работы.

Разработана комплексная методика анестезиологического обеспечения кардиохи-рургических операций при сочетанных заболеваниях сердца. Она включает использование эпндуральной анестезии наротном, ретроградной холодовой кровяной кардно-плегии и поверхностной гипотермии и нормоволемической гемодилюции во время искусственного кровообращения. Применение этой методики не ограничено конкретной патологией, она может быть использована у других тяжелых кардиохирургических больных.

Проведение эпидуральной анестезии в качестве компонента анестезиологической защиты уменьшает расход внутривенных анестетиков, способствует ранней активизации больных и сокращает длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в послеоперационном периоде.

Применение ретроградной холодовой кардиоплегии на основе аутокрови позволяет сохранить контрактильную способность миокарда при длительном периоде его ишемии (более 1 часа) и снижает частоту развития выраженной сердечной слабости в послеоперационном периоде.

Использование разработанной методики анестезиологического обеспечения у пациентов с сочетанными кардиохирургическими заболеваниями позволяет снизить количество сердечно-сосудистых и легочных осложнений, а также сократить сроки пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Алгоритм рекомендаций по анестезиологическому обеспечению сочетанных кардиохирургических операций имеет важное значение для профилактики послеоперационных осложнений и улучшению результатов хирургического лечения данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту.

1 Сочетанная анестезия с эпидуральным использованием 0,75%-ного раствора на-ропина оказывает стабилизирующее влияние на центральную гемодинамику в предперфузионном периоде у больных с ИБС, недостаточностью митрального клапана, умеренным аортальным стенозом и при сочетанной кардиохирургическон патологии.

2. Использование ретроградной холодовой кровяной кардиоплегии позволяет адекватно защитить миокард при длительном периоде его ишемии.

3. Использование нормоволемической гемодилюции и поверхностной гипотермии в ходе искусственного кровообращения позволяет снизить его отрицательное воздействие на гомеостаз и снижает послеоперационную кровопотерю и частоту развития гнойных осложнений.

4. Применение эпидурального блока 0,75%-ным раствором наропина позволяет уменьшить дозы наркотических аналгетиков в ходе анестезии, что способствует ранней экстубации и активизации больных после операции.

5. Усовершенствованная методика анестезиологического обеспечения, включающая сочетанную анестезию с эпидуральным блоком 0,75%-ным раствором наропина. искусственное кровообращение в режиме поверхностной гипотермии и нормоволемической гемодилюции, кровяную холодовую кардиоплегию, позволяет снизить частоту развития осложнений и летальность после аортокоронарного шунтирования и коррекции приобретенных пороков сердца.

Реализация результатов работы.

Результаты выполненных исследований внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для кардиохирургиче-ских больных 3-го ЦВКГ им. А. А. Вишневского и ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Практические рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению сочетанных кар-диохирургических операций могут быть использованы в клинической практике стационаров кардиохирургического профиля, а некоторые аспекты работы представляют практический интерес для анестезиологов общехирургических клиник.

выводы.

1 Сочстаниыс кардиохирург нческие операции составляют не менее oi всех вмешательств на сердце с использованием искусственного кровообращения и занимают третье место в структуре кардиохнрургических операций. проводим цх н многопрофильном военном лечебном учреждении МО |Ч1>. Наиболее часто среди сочетании* карднохирурщчееких операций выполняется нротнроваине аортального (50%) и митрально&tradeклапана (33.6%) одновреметю с оортокоронарным шунтированием.

2. Общая анестезия в сочетании с зпидуральной блокадой 0.75%-ным раствором наронина обеспечивает стабильность гемодинамики у исследуемых Сольных на всех этапах операции и позволяет снизить общее периферическое и легочное сосудистое сопротивление н уменынить потребление кислорода миокардом, что особенно важно для категории тяжелобольных, какими являются пациенты с сочетай ными заболеваниями сердив и коронарных сосудов.

3- Применение мтидурадыюго блока |щропнном как комповкнта анестезиолошче-ской пшик способствует увеличению днастоличеекого тралсмитрпльното кровотока и максимальной скорости раннего диастол пиескою наполнения левого желудем у больных с ИБС. При зтом ударный индекс уведичшиетея на 13.7% у больны* со стенозом коронарных аргернй. а у нацистов с жлостгочностыо митрального клала/глна 15.0%, У больных с сочегаиными кардиохнрургнческнмн заболеваниями указанная методика aiKCTCJim позволяет уменьшит*, консчио-днастолнческий н конечио-снстолнческий объем левого желудочка и увеличить скорость циркулярного укорочения волокон миокарда,.

4. Пспольтоваиис зпндурадьного блока как составной части анестезин во время кардиохнрургических вмешательств уменьшает общий расход фентаннла в 4 раза, но сравнению с методикой тотальной внутривенной анестезин.

5. При проведении искусственного кровообращении о режиме поверхностной ги-потермш! н норчотерчни метаболический шнап развивается реже, чем при умеренной гипотермии. что реализуется более медлен ним ростом нопиеитрмшн молочной кислоты к концу операции.

6. Ретроградная кровяная хо. юдовая кардиоплетя при длительном периоде ишемии (более I часа) позволяет более качественно защитить миокард, чем иггеградияя фармакохолодовая кристаллоидом карднопдегня. На это указывает увеличение частоты самостоятельного восстановления сердечного ритма, более медленный рост активности МВ-фракиии креотинфосфокимпи в первые сутки послеоперационного периода н снижение и четыре раза частоты использования кардионнотропных средств.

7. Применение усовершенствованной методики анестезиологического обеспечения способствует ранней активизации больных и уменьшению в 2 роза длительности искусственной вентиляции легких в послеоперационном нерноле.

8. Использование уеовершсисттювашюй методики анестезиологического обе""-чения не при водит к достоверному снижению основных показателей коатулограммы (тромбоциты, фибриноген, протромбиновый индекс, активированное частзрпюе тром-бопласгиновое время) по сравнению с исходными значениями в раннем послеоперационном периоде Применение «классической» методики анестезиологического обеспечения снижает протромбиновый индекс, содержание тромбоиитов и фибриногена в 2 раза, а также увеличивает активированное частичное тромбопластнновое время в 1.5 рази относительно исходных значений Использование усовершенствованной методики анестезиологического обеспечения у больных ИБС н с приобретенными пороками сердца уменьшает послеоперационную кровопотерю в 1,7 раза, а посте сочетании* кардиохирургичееккх операций — в 1,25 роза.

9 применение усовершенствованной методики аиеспяиоло1нческого обеспечения позволяет сократить чистотупослеоперационных осложнений «осле оортокоронар-наго шунпгроваиня и имплантации клапанов сердца более чем в 2 раза, а «юсле сотс-таиных карднохирургическнх операций — в 1.4 рам. При зтом легальность снижается После оортокоронариого шунтировании с 6.3% до ] .8%. после коррекции приобретенных пороков сердив с 9.1% до 4,6%, а после сочетании* карднохирургическнх операций у крайне тяжелых больных легальность составляет 9%,.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выполнении сочстанных кардиохирургичсски. х операций регионарная анестезия может быть обеспечена зпндуральныч введением 0,75%-ного раствора наропина за 10 минут перед кожным разрезом на уровне Th -1 -Th 5 в объеме 15−20 мл (1.6−1,8 мг/кг) Однократное эпидуралыюе введение наропина обеспечивает локальную анестезию продолжительностью от трех до пяти часов, то есть практически па все время операции. Общая анестезия обеспечивается сочетанием внутривенного введения фентанн-ла (2,8−3,4 мкг/кт>, пропофола (1,2−1.4 мг/кг), кстамина (1,2−1 J мг/кг) и ингаляции закиси а"тз с мгелородом и соотношении 1/1 на фоне ИВЛ. Д1Я предотвращения выра-мсенной гипотонии обязательным условием является дробное (с учетом тест-дозы в 3 приема} введение местного анестетика в зпидуралыюе пространство с учетом показателей гемодинамики и виутрноениой инфузни пдазмозамсииющнх растворов я объеме 10−15 M.VKT.

2. Катетеризацию эпндурального пространства необходимо проводить накануне перед операцией. Эпидуралънос введение Наропина у карднохирургическнх больных целесообразно осуществлять после вводной анестезии и перевода больного на HBJ1 Необходимым условием являются стабильные гсмолинамнческис показатели и проведение мониторинга ЭКГ, сатуразщи кислорода, иквазивното измерения артериального давления Желательно контролировать легочное и центральное веношое давление it ссраечлый выброс.

3. Элцдуралмюе введшие 0,75%-го раствора паронима в дож 0,7−4), 8 мгЛт it конце операции позволяет предупредить развитие болевого синдрома в раннем послеопера* иконном периоде, предусматривает оптимальный переход иктраопсрацнонноП анестезин, а послеоперационную анолгеэию и обеспечивает ei длительный эффект — до 4−6 часов.

J Ретроградна* холодова* кропана* карщюплепгя создает наилучшие условия для непрерывной работы хирургов и бо,*се качественно нишшает миокард Первая порции кровяной кардионлепш должна быть *№ менее (5−25 мл/кг веса больного, я последующие — 5−7.5 мл/кг веса больного. Временной интервал между введением карлиоплегнн не должен превышать 15−20 минут.

5. Искусственное кровообращение при сочстаииых операциях рекомендуется проводить в режиме поверхностной пнютермнн (33 — 34*С) бет активного охлаждения пациента.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Афпненко В А, Скачидова Н И, Гемотрансфузионныс реакции н осложнения М Медицина, 1996. — 280 с
  2. АгрПЯОЮ В. А. Крижевскля В, Ю Передача вирусных инфекций при переливании крови и rt компонентов// Проблемы гематологии 1991. — № б. — С. 25−27.
  3. Ю.В. Цнмбадаев С, Г, Ведеиииа И В. Влияние некоторых видов общей анестезии на сердечно-сосудистую систему у пожилых больных. // Анест и реаниматол. -1988. Л"б.-С.3−6.
  4. Асатрян Т В., Скопни И. И. Патофизиология ишсмичсской митральной недостаточности экспериментальные исследования. // Грудная и сердечно-сосудистая хнр. — 2004. -Л 3,-С-68−69.
  5. A.B. Кровяная кардиоплегия при протезировании клапанов сердца.// Аятореф. Дне. канд мед наук М 198. — 29 с.
  6. Бабенко С И. Клиника и диагностика нщемнчеекой болстни сердил у больных ревматическим пороком митрального клапана: Дисс канд мед. наук М. 1996- ¦ С. 1−3
  7. S. Берднкян A.C., Марченко A B Иитроонераиионная гипотермия причины, патогенетическое значение, профилактика // Вестник интенсивной терапии. 2Q02 — - С, 36−43.
  8. Боксрия Л Н. Мшптзильно ннвазивная хирургия сердца. В кн: Л. КБоксрия Минимально ннвадивная хирургия сердца: сборник статей НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -М. 1998.-С, 3−22.
  9. Л .л., Мовессян Р.?. Мучения Р. А. Актуальные вопросы нктраоОерацнонноЯ зашиты миокарда (кярднопдегия} // Грудная к сердечно-сосудистая хир, ¦ 1998. № 5. • С, 63−70,
  10. Бокерия Л Л, С конин НИ. Мироиснко В А. Ншсмичеекая митральная недостаточность. Современные подходы к хирургическому лечению, // Анналы хирургии 3002. -Л 2.-С. 14−21.
  11. Бокерия Л. А, Цуксрмаи Г. И., Скопни И, И и лр. Артериальная рсвасхулярнзаики миокарда у больны* с приобретенными пороками сердца.// Грудная н сердечнососудистая хнр. 1999 — Лт6. -С113−113,
  12. Бокерия Л. А-. Никонов С Ф. Олофи некая Н Е. Некоторые аспекты кардиохирургии у больных пожилого возраста: особенности, прогноз, качество жизни.// Грудная и сердечно-сосудистая хир. 2002, — № 2.-С-46−51.
  13. Л .А. Глухом Ё. З. Джигава Т.Г и соаат, Особенности диагностики и лечения приобретенных пороков сердца, осложненных раншпгем аритмий // Материалы докд /X Всероссийского съездасердеч^го-сосудистыя хирургов М — 300.3 -СЛ.
  14. A.A., Трскова НА Руководство по кардношкстежолопш. M M И А, 2005 — 686 с
  15. A.A., Мещеряков A.B. Руководство по анестезиологии. • М. Медицина. 1994 -655 с.
  16. ВН. Боксрня Л.А Ссрдечно-еосуд1ктаа хирургия M Медицина. 1996.-766 с.
  17. Бухарин В. А, Нежлудко А. Я., Дмитриева Н. Н Хирургический сепсис. М.: Медицина. 1982-С. 30−32.
  18. ВербовскнП P.M. Поддержание адекватной гемодинамики с помощью регуляции иослснагрумгн у больных пороками сердца, оперируемых в условиях искусственного кровообращения: Авторсф. Дис. квнд. мед. наук. Харьков, I9SS- - 23 с.
  19. II.B. Диагностика и интенсивная тервниа острых нарушений кровообращения непосредственно после протезирования клапанов сердца: Автореф, Дне докт. мед. наук М. 1988. ¦ 46 с.
  20. О.В. Анализ неспеинфнческнк факторов, влияющих ¡-«а отдаленные резуль* „пгты одномоментного протезирования митрального и аортального клапана Автореф Дис . канд мед. наух. М., 1999 — 24 с.
  21. С.И., Гордеев 0.11, Андрианов Д. Ф Моделирование и купирование суггра-пентрнкулярных ре-энтрн тахикардии в условиях анестезии. II Материалы до*л IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов М., 2003. — С. 254.
  22. Дарбинян ТМ Обезболивание и гипотермия при хирургическом лечении больных врожденными пороками сердца: Алтореф. Дне.. докт мед. наук М .1962 — 30 с.
  23. Дем"гт"ва И, И Патофизиологические аспекты развития ииркулятарной гипоксии прн искусственном кровообращении И Ансст. и рел1гиматол. 1995, -Де 2. — С. 19−23.
  24. Долина О, А. Анестезия и реаннмания в хирургии легких. М. Медицина. 1975. -250 с.
  25. И.О. Серсгнн К О., Антоненко Д. В. и др, Измерение центральной гемодинамики у бальных с мерцательной аритмией, фибрилляцией предсердий прн операциях •Лабиринт“ Н Материалы докл. IX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирурге*. ¦ М. Л003 -С260
  26. Забрискн БД*-, Инга М-А- Клиническая иммунология сердца. М: Медицн-иаЛ9#4 -279 с.
  27. Загородил* Т-В, Элндямми анестезия как компонент анестезиологического обеспечения при операциях Koponapitoro шунтирования у бальных пожилого н старческого вотроста Авторсф. Дне. канд. мед наук ¦ M. 2004 24 С
  28. Карасе И А. Сравнительная оценна влияния обшей анестезии морфином И дипндо-лором на показатели центральной гемодинамики у больных приобретенными пороками сердца: Автореф, Дне.. кайл, мед наук M.198I, ¦ 34 с.
  29. Карпу» H, А. Мороз В. В. Рудеико М И- Михеев A.A. и др. Операционная нормоио-лсчичсская гемодилющтя при хирургическом лечении ншемической болезни сердив И Вестник интенсивной терапии. -1999, № 4.-С. 11−18.
  30. Керимаи В-П. Камборов С, Ю" Гарсеванов Г. Д н др Ретроградная кардиоплегнч и рсперфутия у больных с множественными поражениями коронарных артерий.// Грудная и сердечно-сосудистая хир, 1991.-I6 8,-С-16−21
  31. H.A. КрнчеккмЙ ДА. А^гестенгологичеекое ofcennnftic хирургической коррекции пороков клапанов сердца в сочетании с реваскудкризаиией миокарда.// А пест, и ртаниматол. 2000.- № 5. — С. 26−30.
  32. Козлов Н А., Маркин С М. Пронофодовая обшвя анестезия и кардиохирургии от имплантаций элеюрокардностимуляторов да операций на открытом сердце. //Вестник интенсивной терапии Динриван. Приложение к журналу. — 1995. — С. 9−15,
  33. H.A. Маркий С.М-. Пнлясва НЕ и др. Ранне" прекращение ИВЛ (жстуба-ция трахеи в операционной) у больных, оперированных с искусственным кровооб-рашснисмУ/Ансст и рениматол 1995. — Дг 2. — С-16−18
  34. Козлов И. А ь Шевченко О. И, Хубутия М. Ш и др. Фильтрация сред для инфузион-но-трансфузионной терапии как мера профилактики системной воспалительной реакции при операциях с искусственным кровообращением. // Ансст. и реаниматол. 1997. — Xi 3.-С. 21−26.
  35. Кузин М, И,. Портной В, Ф" Араноп и др, Первый опыт применении карлиоплегиче-ckwo перфуигта Hit основе крови, а хирургии сердца, // Хирургия. 19Я2, — .?"9 — С. 8893.
  36. С.В. Гриценко В, В" Дойников Д Н, и др Опыт применения и сравнительная оигиха эффективности крнсталлондной и кроляиой клрлноллегин)! Груди ям и сердсчтю-сосудистая хир. 2001 -Jh 3, — С. 52−54.
  37. Кулиса Э, А, Гарееюнов Г. Д., Теаалзе М, Т-н др Применение тропафеиа дла усиления альфа-адреиоторможеиня с целью уменьшения дозы фентаннла при обшей анестезин во время зортокороиараюго шунтирования //Лнест. нреанимвтол. 19Й8. -№ 4. — С-15−19.
  38. Куц 1.В. Диалюешка ишсмнчсской болезни ссрдп. з у больных с аортальным стенозом. И Грудная и сердечно-сосудистая хнр 2002. — № 2. — С. 52−56.
  39. Лжннш В, В" Погорелец Р. В., Овезов A.M. Петров О-В. Применение постоянной дозированной нифузин иаропииа для лпидуральной анестезин п нерноперациоииый пе-риаяЛ Вестник интенсивной терапии 2003. — № 4. — С. 38−40.
  40. Л.С., Лурье Г. О. Дементьева II И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечнососудистой хирургии (Практическое пособие). М: 1998 -212 с
  41. Локшин Л, С" Лурье ГО., Дементьева И .11 Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии^ Бюллетень НЦХ РАМН. Москва. -1908.-С. 130−131
  42. Лурье ГО, Вольгушев В. Е., Локшин Л. С Нормотсрмическос искусственное кровообращение. тепловая кровяная карлиоплегня. // Ансст. н рсаниматол. 1995 — Jfel. — С-25−27.
  43. Литки и М. И, Журавлев ВТ! Шевченко ЮЛ- и др. Защита миокарда охлажденным окенгенированным фармакологическим раствором с аутокровью// Вестник хирургии им И И- Грекова 1982 — № 12. — С. 19−2)
  44. Макоякин В, И, Приобретенные пороки сердца, М. Медицина. 1986 — 254 с.5И. Мартынов АН,. Москвиче* A.M. Яенсцов В В Интенсивная терапия М ГОЭТАР. Медицина. 1998. -639 с
  45. Мирошниченко Б. Б, Прохоров А. В-. Ребнхов А. Г. Павлович Г. В и др, Рпудьтя-тнаностъ комплексной кронеб^ЯШШИ методики. Н Материалы доел Четвертого
  46. Всероссийского сьезди по экстракорпоральным технологиям, Дмитров. ¦ 2004. ¦ С, 3637.
  47. Мозес Б Центру бескровной хирургии: почему врачи начали обходиться 6″ донор, ской кропив Материалы локл конференции «Бескровная хирургия на пороге XXI века* Москва. — 2000 — С. 108−110.
  48. Д.Э., Мэпр С. М. Клиническая анестезиология. М Издательство „Бином“ ИОЛ редакцией А. А. Буиятяна — 2000. Книга 1 — 395 с.
  49. Л. II. Кран"км<�еребрлльн, ы гипотермия (в эксперименте).- М. Меднпн-110.1975. ¦ 212 с.
  50. Одижшадзс 3, Н Клинико-гслдадинамичсская харвхтержтлжа метола управляемой гипотонии нктроглииерином в сочетании с гнпсрволемнческой гемодилюиией Дисс канд. мед, наук. -М. 1987. 122 е.
  51. Петухов Е Б. Kopf гее в A.A. Роль токсических форм кислорода в развитии осложнений при операциях в условиях искусственного кровообращения. // Грудная и сердечнососудистая хирурги Я- 1991, ¦ Jfe I. — С, 44−46.
  52. Портной В Ф. Арапов АД,. Могилевскнй Э Б и др. Защита миокарда с помощью Кровяного кардноплегичсского перфузато H Грудная хирургия. 1981 — Si 6. — С. 8688.
  53. Портной В. Ф,. Дворцнн Г Ф, Вьютии В В. и др, Защитный эффект многократной кардиопдегии перфузатом на основе крови Л Грудная хирургия. 1983, ¦ Ht 2. — С, 8−14.
  54. Прнбс Г, Аисстеим для иекардиальиой хирургии у паниеитов с заболеваниями ссрдвд-// Материалы докл. 10-го всемирного конгресса аисстеззюлогов Гаага. — 1992 •С, 182−187
  55. Рябов ГА Гипоксия критических состояний М.: Медицина. 1988 ¦ С. 32−40
  56. Селезнев М Н,. Флеров ЕВ,. Яковлев ВФ Ннтрвонсрлцнонная оценка влияния нитроглицерина на сократимость миокарда у больных ишемипсской болезнью сердцаво время аортокоронариого шунтирования. // Аисст. и реаниматол. 1995, — № 2. — С.23.24.
  57. Семеновский МЛ- Соколов В. В-. Ковалева Е В, и Д|>. Ретроградная кврдзюндегия через правое предсердие. // Грудная н сердечно-сосудистая хнр. 199(1. — № 4 — С 1217.
  58. Синельников С. Г. Корнилов Н, А К вопросу о применении технологий, направленных на сохранение донорской крови в кврдтюхирургин Н Материалы докл Четвертого ВнрбСвМкКбП) СЪсыз по МсстрикОрпоршгЫгЫМ КШИПйм Дмитров — - С, 3738,
  59. И.Р. Кровяная кардиоплегия при операциях на сердце в условиях ЭКК: Ав-торсф. Дне. канд. мед паук. -С-П6-, 1998. 24 с.
  60. Скорняков В. И Клиника, диагностика и хирургическая коррекция коронарной недостаточности у больных с пороками сердца, // Анторсф. Дне. докт, мед наук -Mhhck.I995.-5Sc,
  61. Сметнев СА, Руда М Я. Применение пернлуральнай анестезин лидокаиноч у бальных в острой стадии инфаркта миокарда Н Кардиология. 1984. — Н — С. 57−62
  62. С.А. Салалмкни В.И, Лубннн А-Ю Применение гипотермии в нейрохирургии// Алеет, н реаниматол 1996 ¦ № 2, — С- 90−92
  63. Г. М. Кровопотсря и регуляция кровообращения в хирургии // Материалы докл. конференции „Бескровная хирургия на пороге XXI века* Москва, — 2000 — С. 28−33.
  64. Соловьев Г M,. Петрова И В, Ковалев C.B. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в карднох1фургин. М. Медицина, 1987 -160 с,
  65. Торт И il С, В., Ваялиева А, Ж,. Лепилни П M Клинические эффекты верх нетрудной зпидуральной аиестезии и местных анестетиков при операциях рсваскулярнзаиии миокарда-// Вестник н1пенснвноЙ терапии 2Q04 — № 4. — С. 74−77.
  66. Трубецкой AB Болезни Сердца н сосудов Под редакцией Е И. Чазова Том t. -M Медицина, 1993. — С 104−114.
  67. Тулсутасв M Д Длительная пфидуральная аналт с um тричекаином, а сочетании с морфином у торакальных бальных. // Здравоохранение Казахстана. ¦ 1987 Si I -С, 62−63.
  68. Цуксрыан Г. И Развитие хирургии приобретенных пороков сердца, а Научной центре ссрдечио-сосудистой хирургии им. A.B. Бакулева. // Грудная и сердечно-сосудистая лир, — 1999. № 6. — С. 20−27.
  69. Чариая М. А“ Морозов Ю. А., Бабаляи Г. В. Зацепина H.E. и др. К вопросу о температурном режиме искусственного кровообращения при операциях аортокоронарного шузгтированин, И Анест. и реаннматол, 2002 г — St 5 -С. 34−36.
  70. В.А. Хирургическое лечение поражения аортального клапана vi коронарных артерий (клиника, диагностика и непосредственные результаты): Авторсф. Дне. канд. мед наук. Горький, 1987,-46 с,
  71. Чурлаев Ю А, Вышлю A.A., Михайловиче» Ю. И. Нейромгетяткмня зашита «м> дуральиой анестезией при тотальной внутривенной анестезии H Вестник интенсивной терапии. 2СКН, — St 2, — С 62−64.
  72. А. Тодеронгностъ к анечин Стратегия бескровной хирургии: роль анестезиолога.// Материалы докл. конфсрсиинн „Бескровная хирургия на поросе XXI иски“ -Москва 2000, — С. 115−123.
  73. Шанин ЮН, Щелкунов B.C., Костючеико AJ1″ Врюспв И, Г. Современные аспекты перидуральной анестезин в торакальной хирургии V/ Beet ни к АМН СССР -1972,-№ 8.-С-№-72.
  74. А.Б. Пролонгированная перидуральиая блокада при торакальных операциях и в ближайшем послеоперационном периоде: Автореф Дне. канд. мед наук.-М., 1979 -20 с,
  75. Н., Осипов М, А Клиническая зхокарднография. М. Медицина, 1993- -С. 239−247.
  76. Шла* В. Анестезия у больных с заболеваниями клапанов сердца при иекарднлдь-ных операциях. Н Освежающий курс лекций. 2002. — № 7 — С. 56−57.
  77. Шмаков А. М Послеоперационная эпидуральшя аиадгезня морфином у больны*, оперированных на органах трудно! полости: Автореф. Днес. канд. мед, наук. М, 1986, -22 с.
  78. Щелкунов ВС Перидуральиая анестезия. Ленинград» Медицина, 1976. -237 с
  79. ХапнГг Х. Х. Долина O A. Мельникова Е. В. Штабнинкнй М С. Буковская Т, А Интенсивная терапия астматического состояния. // Методические рекомендации М, 1991.-28 с.
  80. Ходас М Я Состояние и регуляция гаиюбмена и кислотно-щелочного равновесия при искусственном кровообращении.// Автореф. Дне.. докт, мед. наук. М., 196 532 с,
  81. Фролькнс В, В. Безрукое В В,. Шевчук ВТ Кровообращение н старение Ленин-грел «Наука». ?984 -158 с
  82. Фурсов, А А Модифицированная зпндуральная анестезии при операциях по поводу коррекции критических стенозов митрального и аортального клапанов.// Новости анестезиологии и реаниматологии. 2004. — Ш. — С-10−15.
  83. Фурсов, А А Эпидуральиая анестезия как компонент анестезиологического обее-печения при оперативном лечении стенозов митрального и аортального клапанов сердца: Антореф Дис канд. мед наук M, 200J ¦ 23 с,
  84. М. Успешные операции на сердце бе" переливания крови // Материалы докл конферснинн «Бескровная хирургия на пороге XXI века- Москва. — 20(10. — С, H 1-Й*.
  85. ЭпщтеЛн СЛ. Шубин A.B., Попов Л В. и соавг Комбинированная зпидуральняя анестезия в периопераинониом периоде у кардиохнрургическнх больных // Материалы докл, VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург — 2000 — С, 315,
  86. Якимов В Б, Оптимизация прогнвоишемичеекой защиты миокарда при операциях протезирования клапанов сердца. // Автореф, Дне.. канд мед наук. Екатеринбург, 1993.-25 с.
  87. Almeida MC. S, Be/ BatU M ACS Traheal intubation without neuromuscular blocker: a comparative study between induction with propofol and propofol-fcitfanyl II Rev. Bras Anesthesiol 1994, — Vol. 44. — № 6. — P. 365−370.
  88. Bird! I., Angelim GD. Bryan A J Biochemical markers of myocardial injury during c aid Lac operations// Ann, Thoracic, Surg 1997, — Vol. 63, — P. 879 -884,
  89. Buran D.(Menu O. KLuuleln M W, Od-Allah S. ei al. Mitrrd valve repair in severe is-chaemte cardiomyopathy.// European Heart Journal 2000 — Vol, 21, — P. 307.
  90. Blomberg S» Omanuelsson H. Effects of thoracic epidural anesthesia on coronary aater-ies and arterioles in patients with coronary artery disease // Anesthesiology -1990. Vol. 84. — № 73. — P, 840−847
  91. Boinfim V. Kajjsei L. Bendz R et al. Myocardial protection daring aontc valve replacement Jl Stand. J- Thwac- Cordiovasc. Surg. 1981. — VoJ. 15- - P 135−139
  92. Borjo J,. Breton C" Savidan-Bcss A «at Effect* henjodynamiques de ITiemodilution iwrmovolemiqtie,// Aral AneMh. Franc. 1979, — Vol. 20. — № 9 — P. 765−774.
  93. Bormann B, Bawlt J. Kling D et al Kombinierte Autotnuwfusion in der Hctchimrgie Anwcndung der akuten normovotamischen Hamodilulion bei koronarcr Hcrikrankheit U Dtsch Med Wochensdir 1987.- Bd. 112, — S. 1887−1892.
  94. Bracey A. W., Radovanccvic R The hematologic effects of cardiopulmonary bypass and the use of hem other apy in coronary anery bypass grafting. // Arch. Pathol. Lab Med 1994 -Vol. 118 -№ 4. — P 411−416.
  95. Braunwald E Hean Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. H Ed. BraunwaJd -Philadelphia WB Saunders. 1997, — P 1007−1076,
  96. Brodic I.E., Johnson R.B. The Manual Clink Perfusion it Glendate Medical Corporation Augusta, GA. — second edition -1977- - 277 p.
  97. Bucfcbcrg G P Oxygenated cardioplegia Blood is many *plcndorcd thing // Ann Thome. Suig- 1990. — Vol. 50. -P-175−183.
  98. Buckbcrg G. D Update on Current Techniques of Myocardial protection. //Ami Tlvorac. Surg 1995. — VoJ. 60. — Xa3. — P 805−814.
  99. Buckbcrg G-D., Dyson C. W, Emerson R. C Techniques for administering dWdl car-dioplcgia: blood cardioplegia ff S Lcvitsky. R. Engelman. eds. A lextbook of clinical cardioplegia.- Mt. Kisco, New Vort. Futura. 19S2. Ch3 — PI (2−137.
  100. Buckbcrg CD Antegrade / retrograde blood cardioplegia to ensure eardioplegie distribution: operative techniques and objectives.// J. Thorac. Cardiovase Surg- 1989. ¦ Vol. 4. -P. 216−238
  101. Butncr EE A randomised comparison of crystalloid and Wood-containing eardioplegie solutions in 60 patients/ Butncr E E., Korp R B. Reeves J.G. ct al // Circulation 1982. -Vol. 69 — P- 973 982
  102. Cwiar C-. Mai lie / G., Jones W. er aJ. MB creatine kinase ami evaluation of myocardial injury following aotioeofonary bypass operation./^ Ann. Thoracic. Surg. 198Q. — VoJ- 29- -P- 8−14,
  103. Caiafioce A M. Teodori G., Memiii ci ol. Intermittent antegrade warm Wood cardioplegia// Ann. Thoiac Sitrg 1995. — Vol. 99. — P. 398−402,
  104. Damen J,. Verhoef J. Bolton LTV/ Prevention and Control of Nowcominal Infections// Oil, Cai* Med, 19"5 — Vol, 13. — JA7, — P. 548 555,
  105. Davis R E, Ноет L.W.V. Moroko P R. Thoracic epidural anesthesia reduces myocardial infarct after coronary artery occlusion in dogs // Ancsth. Analg. 1986. — Vol. 65- -№J. ¦ P. 711−717.
  106. De Casrro J. MtymSar J. Zcra M. Regional oprotd analgesia. physropiurmacologieal basis drugs, equipment, and clinical application. // Netherlands 1992 -633 p.
  107. Endelman R.M. Fleet A-B., Rousou J. A., Flack J-E. ct al What is beit perfusion temperature for coronary revascularisation. U J. Thorac. Cardlovssc, Surg. 1996. — № 4 -Vol 112 — P. 1622'1633.
  108. Evan» T T. The physiological basis of geriatric anaesthesia U Anaesth. Intensive Care-1973.-Vol, 1.- Jfc 1.- P. 319−322
  109. Flcisch J. H Age-related decrease in beta adrenoceptor actmti of Ihe cardiovascular system. И Trends. Pharmacol. Sci. 1981. — Vol. 2. — P. 337−339
  110. Folkcs-Krebb D. Аисскяи ли пожилых. // Актуальные проблемы икспянологин и реаниматологии. Материмы 10-го Всемирного конгресса аиестетиологоа. — Архангелы*. — 1993, — Р. 200−205,
  111. Frank S.M., El-Rahmany Н. К CaiJaiHO C. G, Barnes R.A. Predictor* oi hypothermia during spinal anesthesia- H Anesthesiology. 2000.-Vol.92- - № 5, — P. 1330−1334
  112. Frank S. M, Dcattic С Unintentional hypothermia is associated with postoperative Myocardial Ischemia. // Anesthesiology. 1993- - Vol, 78. — P. 46Я-476.
  113. Froull E. Weimnger F. Oswld H" Fleck E Predictors foe milial regurgitation in coronary an cry disease, fl Ischemic Mitral Incgnplelcnce Eds H O Vetter. R Hettcr, H. Schmulzler, — New-York: Springer-Veri ag. — 1991 — P. 57.
  114. Graham S.G. The National Confidenta! Enquiry into Perioperative Deaths 1990, // British journal of Anesthesia. 1992. — Vol, 69 — St 5. — P 431−433,
  115. GfavleeGP, Davis R.F., Ulley JR. //Cardiopulmonary bypass" Principles and practical- Baliimore: Williaiw& Wilkins, 1993. 526 p.
  116. Hang F., Feyrcr R, Manmoud F. O, ct al- Reduemd the poMpump syndrome by Oiing hepann-coatcd circuits, sterotds, or aprecian", tf L Thome Cardiovasc Swg. 1999, — Vol. 47. — -ft 111−118,
  117. Klovecom W P Myocardial oxygen supply in patients with healthy hearts and tWfCfy patients,// Infusions 1 hers pie. 1990. — Bd 17. — suppt. 2, — P. 24−27
  118. Luneit R, Hillikcr O. Philbin D M, Soroltag H KorutiardurchMgiung. myokardHiler Saitcrstoffvcfbrauch und Myoiardstrfwechwil unter En (.uran'i-achgai'Anactfhe*ie bcim Korcniaritrankcn. // Anaesthesist. 1986 — Vol. 35.-№ 1 — S. 10−16.
  119. Leetirc H. PfiMcrtr M., Schweppe Hartenauer M L. Puchstein C. Hemodynamic effects of a combination of general and peridural anesthesia dunng anesthesia induction in geriatric patient*. //Anaesthesist. ?991. — Vd. 40, — Jft 7. — P. 375−379.
  120. Ulteaasen P. Hemodilution in Canliac Surgery. U J bibliotheca Hacmotologlea- 1981. -Vol, 47.- P. 310−315,
  121. Lomrn R. Navarro M, Salinas J. C, el al. Relationship between postoperative humoral immunologic depression and infection in patients undergoing highinfectkw-nsk surgery-// WorldJ Surgery- 1981 ^ Vol 5. — № 3. — P. 432
  122. Mair p., Man J. Scibt, ct al Cardiac troponin T: a new marker of myocardial Tissue damage in bypass Misery // J, Cardiol. Vase Anevh 1994 — № 7. — Vol. 66, — P. 235 243,
  123. Majcovetn GJ-, Flaherty J. T- Gott V. L et a|. Failure of blood cardioplegia to protect myocardium al low" temperatures.// Circulation, 1982. — Vot, 1, — P. 60−67.
  124. McGoon D, C, Alternatives to cardioplegia^/ Cardioplegia Work-shop, An (ntemalional Exchange of Ideas Deerficld, IL: Travenol Laboratories — 1979. — P. 23−32,
  125. Mcbanval Z.S. Trchan N. Retrograde coronary sim" cardioplegia- // Ann Thome, Surg.- 1993. Vol. 56. — № 4 — P. 1006−1009.
  126. Meronchc P. Kuril S, Fauchet M Retrograde coronary sinus perfusion a safe aliema-0″ for ensuring cardioplegic delivery in aortic valve surgery H Ann Thorac. Surg 1982. -Vol. 34. -P 647−648.
  127. Mcnaschc P, Piwmca A. Cardioplegia by the coronary srnui for valvolar Mid coronary surgery. //J. Am". Coll. Cardiol. 1991. — VoU8, — P. 628−636
  128. Messmcr K Oxygenation ussulaitc au coo de UtenKXNIuiion norroovoleniipjcJ/ Ann Anesib. Franc. -1979. Vol. 20. -He 9. — P. «23−828,
  129. Mevuncr K-, Kreimer U-, Intaglictla M el al. Present state of intentional hemodiluiion // Eur. Surg. Rev 1986, — Vol. 18- - P 254−263
  130. Ptchon H., Chorcon S, alwan R. et al Crystalloid versus cold blood cardioplegia and cardiac troponin 1 release.// Circulation. 1997. — Vot. 96 — Xr I — P 316−320.
  131. Poufrot E. Sic P.M. Desjt-z X- et al. Changes in plasroo fltwoiKCltn levels after cardiac and pulmonary surgery. Role of cardiopulmonary bypass // Scandinavian J, Thorac. Ca/dio-vase Surgery, 1985 — Vol, 19, — № I.- P.63−67.
  132. Rinder C S., Mathew J P. Rinder H, M cl al Lymphocyte and monocyte Mibtet changes during cardiopulmonary bypass: effects of aging and gender.// J Lab, Clin Med 1997 -Vol. 129. № 6 — P. 592−602.
  133. Ringst cd С, Pedersen T., Eliasen К. Henriksen E Estimated risk of postoperative pulmonary complications in relation to general and regional anesthesia. //Anesthesiology -1988.- № 69,-P.715.
  134. Roberts A. J Myocardial protection in cardiac surgery. New York: Marcel Dtkker 1987.-112 p.
  135. Roben* A J, tifficaiKy of intraoperative myocardial protection in adult cardiac surgery.» A J Roben* difficult problems in «dull cardiac surgery. Chicago- Year book medical publishers. Inc. -1983. — Ch. 33- - P- 383−417
  136. Rosenfeld FL The relationship between myocardial temperature and recovery aller experimental cardioplegic arrest //J. Thotac. Cardlovasc. Surg 1982. — Vol. 84. — p. 654−666.
  137. Ryhanen P., Puhakka K. Kujata P. el al. Candida immunity m patterns undergoing surgical treatment for heart valve disease. //J. Thoracic. Cardtovasc. Surdery. 1986 — Vol-27. — Jfcl.- P. 72−78.
  138. Sco» N.8., Mogensen. T-. Biglcr D" Land C., Kehlet H- Cootmuous thoracic extradural 0.5% bupivacaine with or without morphine: effect on quality of blockade, lung function and the surgical stress response // Brit. J. Ancstb 19B9, — Hi 62. — P. 253.
  139. Sedlacek H H. Pathophysiological aspects of immune complexes disease Pan I Interaction with plasma enzyme systems, cell membranes ami immune responses J! Klin Wocheitt-Oir 1980 — Vol. 59. — ife 11. — P 543−550.
  140. Scipcit R. P.A. Schoendube, M. Voss, H. Etoerge ct aJ Combined mitral valve and corooary anery «urgery: ischemic versus nonischaemtc mitral valve disease.// European Heart Journal. 2000. — Vol. 21. —? 378−381.
  141. Shonwfc N.E. Mineo R, LTfquhan В Hacmodynamic effects and outcome analyse of hypotensive extradural anesthesia in control led hypertensive patients undergoing loial lup arthroplasty. // Br. J, Anaexth 1991 — Vol. 67. — St t. — P 17−25.
  142. Shumway N. E, Lower R E. Topical cardiac hypothermia for extended pcnods of anoxic arrest И Surgery Forum. I960. — Jft 10. — P. 563−566,
  143. Slavtfc i. Mcdek K., Ncprova L et al. Use of the tvormolUcmua in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass ш Brno. Chech Republic.// Abstracts of 11 -th European congress on Extracorporeal Circulation Technology. Orosei. Italy. — 2005. — P 16
  144. Solorzano J., Taitelbaum G. Chiu RC, Retrograde coronary sinus perfusion for myocardial protection during cardiopulmonary bypass.// Ann Ttiorac Surg. 1978. — Vol. 23.- P, 201−208.
  145. Sponos PK,. Giannopouto Z-. Tngorai K. et al. Assessment of the immunity system aner extracorporal circulation: Probable implications. // World J. Surg. 1981. — Vol. 5. -Ш-Р.432.
  146. Tea"us P, Gallier de Saint Sauseur V., Martin Cil ci al. Hemodilution aiquc nom"-volenuquc Etude experimental et clinique de ta coagulation. H Ann. AnCMh Frac 1979 -Vol. 20. — Ni9. — P, 797−804.
  147. Todd M M. Tommasino C. Moore S et al. Cerebral cITects of isovofctnic hemodilution with a hypertonic solution. //J. Neurosurg. 1985. — Vol. 63, — P. 944−948.
  148. Tommasino C., Moore S-, Todd M.M., cl al Cerebral „ffieettoi itovokimc hemodilution with crystalloid or colloid solutions. // Crit. Cure Med- 1988. — Vol. 16. — P 882-Ш
  149. Toshifumi T., Masatsugu N-, Hiroshi T, a al ВиЬЫе trapping capabilities of 12 membrane oxygenators and Ш arterial filters. U AbtffKtt of Urb European Congre“ m Extracorporeal Circulation Technology Oroeei, Italy. — 2005. — P. 9.
  150. Topol EJ-. Weiss J. L, Gassmann P.A. et al, Immediate improvement of dysfunctional segments after coronary „va"ularaat"oii- detection by intraoperative transesophageal echocardiography. ft 1. Am. Coll Cardiol. E984, — № 4 — P 1123.
  151. Vinten-Johonsct N., Haminon I. W Myocardial protection during cardiac surgery Jt C P iiravlee, Davis R F, LTilcy JR. Cardiopulmonary bypass: principles and practice. -Baltimore. USA- Williams and Willtins. 1993. CiL 7. — P. 155−207.
  152. Yoshihara h., Yamamolo T, Mihara H. Changes in coagulation and fibrinolysis occunng in dogi during hypothermia.//Thromb. Res. 1985. — Vol. 37. — P 503−512.
  153. Wattwil M.“ Sumttcrg A. Arvill A, Lennquist C. Circulatory changes during high Ihtwacic epidural anesthesia Influence of sympathetic block and systemic effect of local anoenhelic. //Acta Anestheiol. Scand — 19». — Vol. 29. — № 8 — P 849−855.
  154. Wilson J. Adams C.W. Bramter Wi The Mifacehulvc effect of «гомгу dM"l with age. // Atherosclerosis 1978. — Vol. 29. — P 503−507.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!