Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диспансеризация женщин группы высокого риска по развитию врожденной патологии сердечно-сосудистой системы у плода

Диссертация: Диспансеризация женщин группы высокого риска по развитию врожденной патологии сердечно-сосудистой системы у плода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для определения функциональных возможностей организма беременной целесообразно проводить исследование кардиопульмонарной системы в ранние сроки беременности, в период минимальной нагрузки на сердце. С целью своевременной диагностики нарастания сердечной недостаточности, легочной гипертензии, необходимо в течение беременности у женщин с пороками сердца проводить изучение гемодинамики доступным… Читать ещё >

Диспансеризация женщин группы высокого риска по развитию врожденной патологии сердечно-сосудистой системы у плода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ БИОСИСТЕМЫ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД ПРИ ВПС (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эпидемиология врожденных пороков сердца
    • 1. 2. Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе у женщин во время беременности и родов
    • 1. 3. Особенности течения беременности и родов у женщин с ВПС
    • 1. 4. Состояние ФПС и новорожденного при ВПС. Современные подходы к пренатальной диагностике ВПС
    • 1. 5. Современные подходы к тактике ведения беременности и родов у женщин с ВПС
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клинические методы обследования больных.>
    • 2. 2. Клиническая оценка внутриутробного состояния плода и новорожденного
    • 2. 3. Методы статистического анализа
  • ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ВПС У ПЛОДА В РЕГИОНЕ
    • 3. 1. Эпидемиология врожденных пороков сердца в Самарской области
    • 3. 2. Влияние наследственных признаков на формирование ВПС у плода
    • 3. 3. Взаимосвязь вредных привычек родителей с развитием ВПС у плода
    • 3. 4. Роль профессиональных факторов родителей в формировании ВПС у плода
    • 3. 5. Зависимость ВПС детей от заболеваний матери
    • 3. 6. Факторный анализ пренатальных факторов риска развития ВПС у плода
  • ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ВПС ПО ДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ
    • 4. 1. Особенности гемодинамики у здоровых женщин
    • 4. 2. Состояние гемодинамики у беременных с дефектом межпредсердной перегородки
    • 4. 3. Состояние гемодинамики у беременных, страдающих дефектом межжелудочковой перегородки
    • 4. 4. Состояние .гемодинамики у беременных, страдающих открытым артериальным протоком
    • 4. 5. Хирургическая коррекция врождённых пороков сердца в период гестации
  • ГЛАВА 5. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: РОДОВ И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО У ЖЕНЩИН С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА.,
    • 5. 1. Особенности течения беременности и родов у женщин в сравниваемых группах
    • 5. 2. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с ВПС
    • 5. 3. Состояние новорожденного и течение раннего неонатального периода у женщин с ВПС. Эффективность методов пренатальной диагностики
  • ГЛАВА 6. СИСТЕМА МОНИТОРИНГА БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ С ВПС
    • 6. 1. Пренатальная диагностика ВПС у плода
    • 6. 2. Догестационная подготовка женщин репродуктивного возраста с ВПС
    • 6. 3. Диспансеризация беременных и новорожденных с ВПС

Актуальность темы

Врожденные пороки сердца (ВПС) у плодов и новорожденных являются одной из самых распространенных аномалий развития, причиной 40% перинатальных потерь, и согласно статистике, встречаются с частотой 7−12 случаев на 1000 новорожденных.

В настоящее время проводится антенатальная диагностика состояния плода, а также профилактика и лечение возможных у него осложнений. Все это позволило существенно уменьшить материнскую летальность, перинатальную заболеваемость и смертность при основных формах сердечно-сосудистой патологии у беременных (Шехтман М.М., 1999).

В нашей стране ежегодно рождается 35.000 детей с врожденными пороками сердца, в США — 30.000 (Бураковский В.И., Чеканов B.C., 1981). Кроме того, A.JI. Бейлин (1988) подчеркивает, что у детей женщин, страдающих врожденными пороками сердца и сосудов, частота гипотрофии и врожденных аномалий развития значительно превышает таковую у детей здоровых матерей. Сравнительно часто наблюдается совпадение форм врожденных пороков сердца у детей и их матерей, что свидетельствует о доминантном типе наследования заболевания и объясняется концепцией «Орган к органу», базирующейся на принципах функционирования биологических систем, разработанных П. К. Анохиным (1975).

Однако в доступной литературе имеются единичные публикации, касающиеся вопросов профилактики и диспансеризации женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями с учетом современных достижений кардиохирургии (Тетелютина Ф.К., 2001; Хамадьянов У. Р., Плечев В. В., 2003) — недостаточно изучены факторы риска развития этой патологии у плода, кардиологические аспекты акушерства, в том числе особенности акушерской тактики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у женщин и их плодов, что является актуальным для снижения материнской и младенческой смертности, повышения уровня здоровья матери и ребёнка.

Целью настоящего исследования является разработка программы диспансеризации женщин и новорожденных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на основе изучения факторов риска формирования врожденной патологии сердца у плода.

В рамках цели определены следующие задачи исследования:

1. Выявить факторы риска развития врожденной патологии сердечнососудистой системы у плода в регионе.

2. Изучить состояние гемодинамики у женщин с ВПС в течении беременности.

3. Проанализировать течение беременности и родов у женщин с ВПС без и после хирургической коррекции.

4. Изучить особенности периода новорожденности и состояния здоровья детей от рождения до 2 лет, родившихся от женщин с сердечнососудистыми заболеваниями и у детей с ВПС в сопоставлении с контрольной группой.

5. Разработать программу диспансеризации женщин группы высокого риска по развитию врожденной патологии сердечно-сосудистой системы у плода.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые был проведен анализ зависимости состояния здоровья женщины и новорожденного с позиции единой биологической системы «мать-плацента-плод» на основе многофакторного, динамического клинико-инструментального исследования. Подтвержден мультифакторный генез развития ВПС в регионе.

На основании проведенных исследований выработана оптимальная схема диспансеризации, тактика ведения и родоразрешения беременных с врожденными пороками сердца.

Практическая значимость. Полученные данные позволили обосновать целенаправленную эффективную программу профилактики развития врожденного порока сердца у плода, выработать четкие критерии прогнозирования и доклинической диагностики перинатальной патологии, разработать алгоритм диспансеризации беременных с врожденными пороками сердца, оптимизировать схему функционирования кардио-акушерской службы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Врожденные пороки сердца у плода являются мультифакторным заболеванием.

2. Изменения гемодинамики у женщин во время беременности обусловлены видом порока и сроком гестации и опосредуют функциональный класс сердечной недостаточности и степень легочной гипертензии.

3. Исход беременности и родов при ВПС у женщин зависит не только от формы и степени выраженности порока сердца, но и от функциональных.

— возможностей организма, своевременности и характера хирургической коррекции порока, а также от акушерской ситуации. Дети от женщин с ВПС чаще рождаются недоношенными, с признаками пренатальной гипотрофии и относятся к группе высокого риска по сердечным и внесердечным нарушениям.

4. Созданная система диспансеризации беременных с заболеванием сердечно-сосудистой системы, основанная на междисциплинарном сотрудничестве врачей акушеров-гинекологов, кардиологов, кардиохирургов, перинатологов и анестезиологов, и рациональном подходе к планированию беременности, ведению гестационного процесса и родоразрешению позволяют реализовать репродуктивную функцию женщинам с врожденными пороками сердца с благоприятным исходом для матери и плода.

Апробация диссертации и внедрение: основные положения диссертации доложены на Международном конгрессе «Репродукция человека-2003» (г. Москва, 2003), VIII межрегиональном съезде врачей «Современные технологии в здравоохранении Самарской области» (г.

Сызрань, 2003), Международном конгрессе «Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска» (г. Волгоград, 2004).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 182 печатных страницах. Состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 71 отечественных и 82 зарубежных источников. Иллюстрации представлены 34 таблицами и 24 рисунками.

162 ВЫВОДЫ.

1. Самарская область относится к территориям с высоким риском по частоте ВПР (УЯ= 0,82, что соответствует 5* ранговому месту) и умеренным риском (УЯ= 0,45, 44 ранговое место) по уровню ВПСк территориям, где этот риск чрезвычайно высок, относятся" города Тольятти, Сызрань, Чапаевск, Жигулевск, Самару, а также сельские районы — Приволжский, Богатовский, Елховский, Нефтегорский.

2. ВПС являются результатом мультифакторного воздействия: самым мощным поражающим действием обладают вредные привычки у родителей — 19,4%- на долю профессиональных вредностей у родителей приходится — 16,5%- отягощенная’наследственность составляет — 16,4%, а удельный вес перенесенных инфекций равен — 14,8%.

3. Установлено, что нарушения гемодинамики у беременных с ВПС зависят от вида порока, срока гестации и. определяют функциональный класс сердечной недостаточности, степень легочной гипертензии. Хирургическая,-коррекция порока-в период гестации восстанавливает гемодинамику и дает возможность пролонгировать беременность.

4. Течение беременности и родов у женщин с ВПС достоверно чаще осложняется угрозой прерывания во втором триместре (в 40,5%), преждевременными родами (в 17,4%), плацентарной недостаточностью (в 55,4%), тяжелым гестозом (в 1,7%), кровотечением в раннем послеродовом периоде (в 10%"), чем в контроле (соответственно: 20,1%- 11,2%- 30,2%- 0,5%- 4,7%).

5. Дети от женщин с ВПС рождаются недоношенными в 17,4% (в контроле — 11,2%), с признаками пренатальной гипотрофии — в 20% (в контроле — 7,3%), с врожденными пороками сердца — в 6,3% и прочими отклонениями физиологического течения неонатального периода — в 22,2% (в контроле — 14,3%).

6. Разработанный нами алгоритм междисциплинарного взаимодействия при диспансеризации беременных с ВПС способствует снижению гестационных осложнений и репродуктивных потерь. Частота тяжелых гестозов уменьшилась на 18%, преждевременных родов — на 15%, кровотечений в послеродовом периоде — на 12%, младенческая смертность в группе детей с ВПС — на 1,1%о.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При составлении прогноза развития будущего ребенка следует учитывать:

— факторы риска ВПС у плода;

— состояние здоровья отца ребенка;

— у женщин с ВПС — нозологическую форму порока, функциональный класс сердечной недостаточности, осложнения порока, физическое развитие беременной, результаты предыдущего хирургического вмешательства.

2. Для определения функциональных возможностей организма беременной целесообразно проводить исследование кардиопульмонарной системы в ранние сроки беременности, в период минимальной нагрузки на сердце. С целью своевременной диагностики нарастания сердечной недостаточности, легочной гипертензии, необходимо в течение беременности у женщин с пороками сердца проводить изучение гемодинамики доступным методом эхокардиографии.

3. Для повышения эффективности антенатальной диагностики ВПС рекомендовано:

— включить эхокардиографическое исследование всем беременным в режим скрининга;

— проводить скрининговое УЗИ строго в сроки 20−24 недель на базе перинатальных центров;

— беременных с подозрением на врожденный порок сердца у плода направлять в кардио-акушерский дневной стационар Самарского областного клинического кардиологического диспансера для прохождения прена-тального скрининга, динамического наблюдения, своевременного принятия решения о хирургической коррекции порока и родоразрешения.

4. Проводить скрииинговое обследование детей, родившихся с подозрением на врожденный порок сердца, в первые сутки для определения дальнейшей тактики ведения, а также показаний и возраста для хирургической коррекции порока.

5. При диспансеризации беременных с ВПС и при подозрении на ВПС у плода необходимо обследование в специализированном кардиологическом стационаре с соблюдением предложенного нами алгоритма и тактики ведения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В., Саркисян Н. К., Власов И. Н. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе беременных. //Акушерство и гинекология, 1992, — № 3, С.7−11.
  2. В.В. Клиническая перинатология. С.-Петербург, 1996. -240с.
  3. П.К. Очерки физиологии функциональных систем. М., 1975. — 145с.
  4. Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М., 1980. С. 7−12.
  5. A.JI. Беременность и роды у больных с врожденными пороками сердца и крупных сосудов. Дис.. канд. мед. наук, 1975. -153с.
  6. H.A., Подзолков В. П. Врожденные пороки сердца. М., 1991.-С.17−34.
  7. Е.Д. Возможности метода комплексной эхокардиографии в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца. Дисс. канд. мед. наук, -М., 1998.-143с.
  8. В.О. Патогенетическое обоснование применения низкомолекулярных гепаринов у беременных с заболеваниями сердца и тромбофилией. Дисс. канд. мед. наук, М., 2000. — С.34−76.
  9. Н.П. Наследственность человека и мутагены внешней среды. М., 1989.-С.7−21.
  10. Н.П., Жученко H.A. Кириллова ЕА. и др. Мониторинг врожденных пороков развития в г. Люберцы Московской области. // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1996. — С.20−25.
  11. В .И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. М., 1989. — С.23−35.
  12. В.И., Бухарин В. А., Плотникова Л. Р. Легочная гипертен-зия при врожденных пороках сердца. М.: Медицина, 1975, — С. 237 — 248.
  13. В.И., Чеканов B.C. Успехи и дальнейшие пути развития хирургии сердца и сосудов. // Хирургия. —1981.-№ 12. С.26−29.
  14. Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М., 1991. -С. 56−75.
  15. Л.В. Беременность и роды при пороках сердца. М.?Медицина, 1971. — С.11−54.
  16. Т.А., Подольский В. В. Антенатальная охрана плода у беременных с врожденными пороками сердца // Акушерство и гинекология. -1989. -№ 8.-С.27−30.
  17. Э.А., Ананьев Н. С., Раскулова Р. Ф. Диагностика и коррекция гипоксии плода и новорожденного у матерей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Казанский мед. журнал. 1992. — № 2. — С. 118 121.
  18. С.И., Костенко B.C., Мареева Т. Е. Нарушение гомеостаза при хронической гипоксии у беременных с пороками сердца // Акушерство и гинекология. 1991. — № 9. — С.21−23.
  19. Г. И. Тератология человека. Руководство для врачей, 2-ое переработанное издание, М., 1991. — 479с.
  20. Н.Л. Функциональная система «мать-плацента-плод // Вестник АМН СССР. 1977. — № 4. — С. 67−74.
  21. В.В., Лихницкая И. И., Мирошкина В. М., Гончарова В. А. Значение исследования в определении оптимальных сроков коррекции врожденных пороков сердца // Акушерство и гинекология. 1990. — № 12. — С. 1114.
  22. О.И. Состояние пренатальной диагностики врожденных пороков сердца в Нижнем Новгороде и пути ее улучшения // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. — Т. 7, № 3. — С. 176 181.
  23. A.M. Хроническая сердечная недостаточность М., 1997. -96с.
  24. В.Н. Поликардиография в оценке продолжительности фазы изгнания и механической систолы у беременных и родильниц. // Акушерство и гинекология, 1973, — № 4. — С. 60−64.
  25. O.A., Тюкова Н. В., Тюков В. Л. и др. Способ обезболивания операции кесарева сечения. М., 1998. С. 12−21.
  26. О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М., Медицина, 1994. С.15−47.
  27. А.П., Шифман Е. М. Акушерство глазами анестезиолога. -Петрозаводск, 1997. С. 7−15.
  28. Е.П. Кардиология плода и новорожденного. М., 1996, С. 8−21, 170−177.
  29. Е.П. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных врожденными пороками сердца при беременности. Автореф. дис.. д-ра мед. наук,-1988.
  30. Л.И. Проблема нарушений адаптации в единой системе „мать-новорожденный“ и их коррекция: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М&bdquo- 1997.
  31. А.П. Влияние противотромботической терапии, проводимой у беременных с сердечной недостаточностью, на состояние системы гемостаза плода// Акушерство и гинекология. 1990. — № 11. — С.64−65.
  32. O.A., Давыдов С. Н., Клименко С. А. и др. Перераспределение крови при беременности. // Акушерство и гинекология, 1990, — № 2, — С.26— 29.
  33. .Н. Антенатальная охрана плода. М., 1968. — С.202−213.
  34. Г. Э. Состояние и коррекция нарушений гемостаза у беременных, рожениц и родильниц с врожденными пороками сердца. Дисс. канд., М., 1992.-С. 96−106.
  35. В.И., Серов В. Н., Абубакиров A.M., Чернуха Е. А. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М., Триада X, 2000. -С.23−37.
  36. А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. М.: „Руссо“, 2000. 343с.
  37. А.Д., Беленков Ю. Н., Бейлин A.JI. Беременность и врожденные пороки сердца. -М., 2001. 410с.
  38. З.В., Соколова И. И., Жиленко М. И., Тютюнник И. Ф. Анализ аномалий развития новорожденных в отдельных регионах Московской области // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1998.- № 3. — С. 69−70.
  39. JI.E. Анестезия в акушерстве и гинекологии. В книге „Руководство по анестезиологии“ / Под ред. чл.-корр. РАМН А. А. Бунятина. М., Медицина, 1994. — С. 512−53.
  40. И.Б. Ведение беременности и родов у больных с оперированным сердцем: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1987.
  41. И.Б. Операции на сердце и беременность // Акушерство и гинекология. М., 1997. — № 5. — С.43−50.
  42. М.В. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца // Ультразвуковая диагностика в акушерстве гинекологии и педиатрии 1999. -Т. 7, — № 3. — С. 258.
  43. А.Б. Гемодинамика у больных с пороками сердца во время беременности и в родах, в зависимости от способа родоразрешения. Автореф. дис.. канд. мед. наук М., — 1980.
  44. С.С. Дыхательная функция легких у беременных с пороками сердца. Автореферат дисс.докт. мед. наук М., — 1991.
  45. Г. А., Дондюк Ю. В., Черницкая О. С. Родовой стресс и постна-тальная адаптация новорожденных при кесаревом сечении // Акушерство и гинекология. 1992. — № 3. — С.27−30.
  46. Пац Ю.С., Солдатова О. Г. Плодово-материнские отношения в норме и патологии и их влияние на системогенез потомства. Красноярск, 1983. -С.81−92.
  47. Л.С., Демидов В. Н. Особенности системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц. М., Медицина, — 1978. — 288с.
  48. Т.Ф. Риск перинатальной патологии и особенности потомства у больных с врожденными пороками сердца // Акушерство и гинекология. 1984. — № 10. — С.2−23.
  49. Т.Ф. Особенности течения беременности, родов и развития потомства у больных с врожденными пороками сердца // Акушерство игинекология. 1986. — № 3. — С.72−76.
  50. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М., Медиасфера. — 2002. -213с.
  51. Г. М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. М., 1998. — № 2. — С.101−105.
  52. Ю.И., Лобынцев К. С. Очерки физиологии и морфологии функциональных систем мать-плод. М., 1980.
  53. В.Н. Тактика родоразрешения у больных пороками сердца // Сердечно-сосудистые заболевания и беременность. М., 1991. — С. 7−31.
  54. В.Н. Профилактика материнской смертности // Вестник российской ассоциации акушеров гинекологов. — М., 1997. — № 2. — С. 3−4.
  55. В.Н., Манухин И. Б. Акушерская тактика у больных с оперированным сердцем // Акушерство и гинекология. М., 1991. — № 9. — С.69−73.
  56. В.Н., Стрижаков А. И. Руководство по практическому акушерству. М.: МИА, 1997. — С. 29−31.
  57. Ф.К. Организация акушерской помощи больным, страдающим пороком сердца // Тез докл. пленума Российской ассоциации акушеров-гинекологов. М., 2000. — С. 264−266.
  58. Ф.К. Прогнозирование, доклиническая диагностика и профилактика перинатальной патологии у беременных с пороками сердца: Авто-реф. дисс. д-ра мед. наук. Ижевск, 2001. — 44с.
  59. М.В., Маряшева Н. В. Хроническая плацентарная недостаточность: Частота и причина возникновения // Акушерство и гинекология. -М., 1990.-№ 8.-С. 16−20.
  60. Физиология плодо-материнских отношений и их отражение на систе-могенезе нового поколения в норме и патологии / Савченков Ю. И., Собина
  61. B.А. Красноярск, 1984. — С.5−27.
  62. Г. Пренатальная инфекция человека. Пер. с английского М., Медгиз, 1962.
  63. В.И., Селиваненко В. Т., Панасенко В. И. Врожденные пороки сердца и беременность // Акушерство и гинекология. М., 1987. — № 6.1. C.34−35.
  64. У.Р., Плечев В. В. Беременность и роды при сердечнососудистых заболеваниях // Уч. Пособие. Уфа, 2003. — 266 с.
  65. Н.И. Гистофизиология плаценты человека. Новосибирск, 1980.-С.З-46.
  66. C.B. Детерминационный анализ социально-экономических данных М., 1982. — 302с.
  67. М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. -М., 1999. С.7−169.
  68. М.М., Токова 3.3. Материнская заболеваемость и смертность ¦ при экстрагенитальной патологии // Акушерство и гинекология. М., 1991. -№ 7. — С.54−56.
  69. AchironR., GlaserJ., Gelemterl. etal. Extended fetal echocardiograp Mcex-anunation for detecting cardiac malformations in low risk pregnancies // Brit. Med. J. 1992.-V. 304.-P. 671−674.
  70. Adams JG, Alexander AM. Alterations in cardiovascular physiology during labor. / Am Obstet Gynecol. -1958. V. 12. — P. 542−549.
  71. Allan L.D., Tynan M.J., Campbell S. Fetal echocardiography / Edinburg.-1982. P.144−164.
  72. Atkins AJF, Watt JM, Milan P, Davies P, Selwyn Crawford J. A longitudinal study of cardiovascular dynamic changes throughout pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1981.- V. 12.-P.215−224.
  73. Aglio LS, Johnson MD. Anaesthetic management ofmyocardial infarction in a parturient // BrJAnaesth 1990. — V. 6525 — P.8−61.
  74. Atanassoff P, Alon E, Schmidt FR, Pasch T. Epidural anesthesia for cesarean section in a patient with severe pulmonary hypertension. Acta Anaesthesiol Scand 1190. — V.34. — P.75−77.
  75. Avila WS, Grinberg M, Snitcowsky R, et al. Maternal and fetal outcome in / pregnant women with Eisenmenger’s syndrome // Eur Heart J 1995. — P.4−460.
  76. BernaschekG., Stuempflen I., DeutingerJ. The influence of the experience of the investigatoron the rate of sonographic diagnosis of fetal malformations in Vienna // Prenat. Diagn. 1996. — V. 16. -№ 9. -P. 807−811.
  77. Boccio RV, Chung JH, Harrison MD. Anesthetic management ofcaesarian section in a patient with idiopatic hypertrophic subaortic stenosis // Anesthesiol -1988.-V. 65-P.5- 663.
  78. Bonica JJ, Akamatsu TJ, Berges PU, Morikawa K, Kennedy WF Jr. Circulatory effects of peridural block: II. Effects of epinephrine // Anesthesiol 1971. — V. 34 — P.22- 514.
  79. Bot d., Martinez E.E., Almeida P.A.M. et al. Pregnancy in patients with pristhetic heart valves: the effects ofanticoagulation on mother, fetus and neonate //
  80. Am Heart J 1992. — V.124. — P.413−417.
  81. Bromley B., Estroff JA, Sanders S.P. et al. / Fetal echocardiography: accuracy and limitations in a population at highand low risk for heart defects // Amer.J. Obstet. Gynecol. 1992. — V. I66. — P. 1473−1481.
  82. Bader RA, Bader MG, Rose DJ, Braunwald E. Hemodynamics at rest and during exercise in normal pregnancy as studied by cardiac catheterization // J Clin Invest 1965. — V.34. — P.1524−1536.
  83. Bernal JM, Miralles PJ. Cardiac surgery with cardiopulmonary bypass during pregnancy // Obstet Gyneeol Surv 1986. — V. 41. — P. 1−6.
  84. Bitsch M, Johansen C, Wennevold A, Osier M. Eisenmenger’s syndrome and pregnancy // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1988. — V. 28. — P.69−74.
  85. Blake P, Blake S, McDonald D. Pregnancy in patients with Eisenmenger’s syndrome // Irish Med J 1983. — V. 76. — P.308−309.
  86. Buskens E., Stewart P.A., Hess J et. al. Efficacy of fetal echocardiography and yield by risk eategory // Obstet. Gynecol. 1996. — V. 87. № 3, — P. 423−428.
  87. Brown MA, Zammit VC, Mitar DM. Extracellular fluid volumes in pregnancy induced hypertension // J Hypertension 1992. — V. 10. — P.61−68.
  88. Bot d., Martinez E.E., Almeida P.A.M. et al. Pregnancy in patients with pristhetic heart valves: the effects ofanticoagulation on mother, fetus and neonate // Am Heart J- 1992.-V. 124.-P.413−417.
  89. Campbell M. Natural history of cyanotic malformations and comparison of all common cardiac malformations // Br Heart J. 1972. — 34. — P.3—8.
  90. Cleicher N, Midwall J, Hochberger D, Jaffin H. Eisenmenger’s syndrome and pregnancy // Obsiet Gynecol Surv. 1979. — 34. — P.721−741.
  91. Colclough GW, Ackerman WE, Walmsley PN. Epiduraianesthesia for cesarean delivery in parturient with aortic stenosis // Reg Anesth 1991. — P. 16−62.
  92. Connolly HM, Wames CA. Outcome of pregnancy in women with complex pulmonary atresia // J Am Coil Cardiol 1995. — 377p.
  93. Corone S, Davido A, Lang T, Corone P. Outcome of patients with Eisen-menger syndrome, a propos of 62 cases followed up for an average of 16 years // Arch Mal Coeur Vaiss 1992.- V. 85. — P.521−526.
  94. Copel J.A., Piles A., Green J et al. Fetal echocardiographic screening for congenital heart disease: the importance of the four-chamber view //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. -V. 157. — P. 648−655.
  95. Czeizel A, Pomoi A, Pererffy K, Tarcal B. Study of children of parents operated on for congenital cardiovascular malformations // Br. Heart J. 1982. -V.47.-P.290—293.
  96. Clark SL, Cotton DB, Lee W, et al. Central hemodynamic assessment of normal term pregnancy // Am J Obstet Gynecol 1989. — V. 161. — P.1439−1442.
  97. Centers for Disease Control. Contribution of birth defects to infant mortality United States, 1986 // MMWR. — 1989. -V. 38. -P. 633−635.
  98. Dennis NR, Warren J. Risks to the offspring of patients with uncommon congenital heart defects //J Med Genet. 1981. — V.18. -P.8−16.
  99. DriscoHDJ. Michels W, Gersony WM, Hayes CJ, Keane JF, Kidd L, Pieroni
  100. DR. Rings L. J, Wolle RR, Weidman WH. Occurrence risk for congenital heart disease patients with aortic stenosis, pulmonary stenosis, or ventricular septal defect. Circulation 1993. K7 (suppl). P.14−120.
  101. Dudgeon J. Intective causes of human malformation // Brit. Med. Bull. -1976.-V. 32. -P.77−83.
  102. Duvecott JJ, Peeters LLH. Renal hemodynamics and volume hemostasis in pregnancy // Obstet Gyneeol Survey. 1994. — V.49. — P. 830−839.
  103. Easterling TR., Benedetti TJ, Schmucker BC, Millard SP. Maternal hemodynamics in normal and preeclamptic pregnancies: a longitudinal study // Obstet Gynecol. 1990. — V.76. -P.1061−1069.
  104. Elkayam U, Gleicher N. Cardiac problems in pregnancy // Maternal aspects: the approach to the pregnant patient with heart disease, JAMA 1984. — P9- 251.
  105. Emanuel R, Somerville J, Inns A, Withers R. Evidence of congenital heart disease in the offspring of parents with atrioventricular defects // Br Heart J. -1993. V.49.-P.144−147.
  106. FeenczC., RubinJ.D., LoffredoC.A., MageeC.A.PerspectivesinPediatricCardio logy // Congenital Herat Disease The Baltimore Washington Infant Study 10 911 989 NY: FuturaPubl. CoTp., — 1993.
  107. Gersony WM, Batthany S, Bowman FO, Malm JR. Late follow-up of patients evaluated hemodynamically after total correction of tetralogy of ballot // J Thorac Cardiovasc Surg. 1973. — V.66. -P.13−209.
  108. Goodlin RC, Dobry CA, Anderson JC, Woods RE. Clinical signs of normal plasma volume expansion during pregnancy // Am J Obstet Gynecol. 1983. -P.100- 145.
  109. Gleicher N, Midwall J, Hochberger D, Jaffin H. Eisenmenger’s syndromeand pregnancy // Obstet Gynecol Surv. 1975. — V.34. — P.41- 721.
  110. Hart MV, Morton MJ, Hosenpud JD, MelcalfeJ. Aortic function during normal human pregnancy. // Am J Obstet Gynecol. 1986. — V.154. — P. 887−891.
  111. Heytens L, Alexander JP. Maternal and neonatal death associated with Eis-enmenger's syndrome // Acta Anaesth Beig/ 1986. — V.37. — P.45−51.
  112. Hatjis C. G, Gibson M, Capeless EL, Auleita FJ, Anderson GG. Pregnancy in patients with tricuspid atresia // Am J Obstet Gynecol. 1983. — V. 145. — P. 114 115.
  113. Hachium C.M. Teratogenicity of caffeine: a rewiew // Eu-rop.J.Obstetr.Gynecol. 1989. -V.31. -P.558−597.
  114. Kramer H., Majewski F., Trampisch H. Malformation patterns in children with congenital heart disease//Am.J.Dis. Childrh.-1987. V. 141. — P. 789−795.
  115. Kirk J.S., RiggsT.W. Prenatal screening for cardiac anomalies: the value of routine addition of the aortic root to the four-chamber view // Obstet. Gynecol. 1994. V.84. — P. 427−431.
  116. Levi S., SchaapsJ.P., De Havay P. et al. Endresul of routin ultrasound screening for congenital anomalies: The Belgian Multicentrice Study 1984−92 // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. — V. 5. № 6. — P. 366—371.
  117. M.D. / Hypertension in pregnancy / Hypertension / 1993. — V. 22. — P.127−137.
  118. Lake R.D., Strmling B., Emmanuulides G.C. Intrauterine cardiac failure with hydrops fetalis // Clin.Pediatr.-1973. -V.12. 649 p.
  119. Lind T. Hematologic system / Maternal physiology. Washingfoh: CREOG 25. 1985.-P.7−40.
  120. Longo LD. Matemai blood volume and cardiac output during pregnancy: a hypothesis of endocrinoldgic control // Am J Psysiol. 1983- - V.245. — P.720−729.
  121. MacGillivray I, Rose GA, Rowe B. Blood pressure survey in pregnancy // Clin Sci. 1969. -V. 37. — P. 395−407.
  122. McFaul PB, Dornan JC, Lamki H, Boyle D. Pregnancy complicated by maternal heart disease: a review of 519 women. // Br J Obstet Gynecol. 1988. — V 95. — P.861−877c.
  123. Muzotsuki J., Taningawara S., Uehare S., Okamura K., Yajima A. Sonographic findings and fetal chromosomal studies undertaken prenatally by fetal blood sampling using cordocentesis//J. Ultrasound Obstet.Gynecol.-1993. -V.3. -P.34−37.
  124. Metcaife J, Ueland K. The heart and pregnancy. In: Hurst JW, Logue RB, Schlant RC, WegnerNR, eds. / The Heart Arteries and Veins- New York: McGraw-Hill- 1978.-P. 1721−1734.
  125. J. О причинах развития пороков сердечно-сосудистой системы. В кн."Советско-Американский симпозиум по врожденным порокам сердца» М. -1976. С. 211−230.
  126. Nora J., Nora A. Genetics and Conseling // In.: Cardiovascular Disease. Springfield J.L.Thomas. -1978. P.5−7.
  127. Office of Population Census and Statistics / Mortality Statistics Perinatal and Infant: Social and Biological Factois. Series DH3. 1991. V.25. — P.23−29.
  128. Ortiz E, Robinson PJ, Deanneld JE, Franklin R, Macartney FJ, Wyse RKH. Localisation of ventricular septal defects by simultaneous display of superimposed colour Doppler and cross sectional echographic images. // Br Heart J. 1985. -V.54. — P.53−60.
  129. Pirani BBK, Campbell DM, MacGiilivary I. Plasma volume in normal first pregnancy // J Obstet GynaecolBr Commonw. 1973. — V.80. — P.884−887.
  130. E. Патологическая анатомия плодов новорожденных и детей раннего возраста. Перевод с английского. — М, 1971.
  131. Presibitero Р, Prever SB. Brusca A. Interventional cardiology in pregnancy // Eur Heart J. 1996. — V.17. — P.8−182.
  132. Robson SC, Dunlpp W, Moore M, Hunter S. Combined Doppler andecho-cardio-graphic measurements of cardiac output: theory and application in pregnancy // Br J Obstet Gynaecol. 1987. — V. 94. — P. 27−1014.
  133. Robson SC. Haemddynamic changes during pregnancy / Newcastle: University of Newcastle upon Tyne. MD Thesis, 1992. — P. 11−32.
  134. Responndek M.L., Binotto C.N., Smith S., DonnenfeldA., Wiel S., HuntaJ.C. Extracardiac anomalies, aneuplody and grown retardation in 100 consecutive fetal congenital heart defects // Ultrasound. Obstetr. Gynecol.-1994. V.4. — P.272−278.
  135. Rose V, Gold RJM, Lindsay G, Alien M. A possible increase in the incidence of congenital heart defects among the offspring of affected parents // J Am Coil Cardiol. 1985. V.6. — P. 376−382.
  136. Rosenfeld HM, Landzberg MJ, Perry SB, Colan SO, Keane JF, Lock JE. Balloon aortic valvuloplasty in the young adult with congenital aortic stenosis // Am J Cardiol. 1994.-V.73.-P. 112−117.
  137. Shine J, Mocarski HJM, Hastings D, Webb, McLaughlin PR. Congenitalheart disease in pregnancy: short- and long-term implications. // Am J Obstet Gynecol. 1987. — V 156.-P. 313−321.
  138. SipekA. Литий и аномалия Эбштейна // Cor et vasa. -1989. V. 2. -P. 150−157.
  139. Spinnato JA, Kraynack В J, Cooper MW. Eisenmenger’s syndrome in pregnancy: Epidural anesthesia for elective cesarean section // N Engl J Med. 1981. -V.304. -P.1215−1217.
  140. Stiller RJ, Vintzileos AM, Nochimson DJ. Clement D, Campbell WA, Leach CN. Single ventricle in pregnancy. Case report and review of the literature // Obstet Gynecol. 1984. — V.64. — P. 18−20.
  141. StollC., AlembikY., DottB.etal. Evaluationof prenatal diagnosis of congenital heart disease //Prenat. Diagn. 1998. V. 18, № 8. — P. 801 -807.
  142. Sugrue D, Blake S. Troy P, Mac-Donald D. Antibiotic prophylaxis against infective endocarditis after normal delivery: Is it necessary // Br Heart J, 1980. -V.44. -P.499−502.
  143. Summer D, Melville C, Smith CD, Hunt T, Kenney A. Successful pregnancy in a patient with a single ventricle // Eur J Obstet Gynecol Reprod boil. 1992. -V.4.-P.239—241.
  144. Ueland K, Hansen JM. Maternal cardiovascular dynamics III. Labour and delivery under a local and caudal analgesia // Am J Obstet Gynecol. 1969. -V.103.-P.8−18.
  145. Vandemeulen EP, Van Akentt, Vermylen J. Anticoagulants and spinal epidural anesthesia // Anesth Analg. — 1994. — V.79. — P.77−165.
  146. Williams R.G. Fetal Cardiology// Current opinion in cardiolody. 1989.-V.4. — P.60−63.
  147. Whittenmore R, Wells JA, Caslellsague X. A second-generation study of 427 probands wigbcongenital heart defects and their 837 children //J Am College Cardiol. 1994.-V.23.-P. 1459−1467.
  148. Wladimiroff J.W., Stewart P.A., Tonge H.M. The Role of Diagnostic ultrasound in the study of fetal cardiac abnormalities// Ultrasound.Med. Biol. -1984. -V.10.-P.457−463.
  149. Wooley CF, Sparks EH. Congenital heart disease, inheritable cardiovascular disease and pregnancy // Prog. Cardiovasc. Dis. 1992. — V.35 — P.41−60.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!