Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса в оценке эффективности хирургического лечения и реабилитации больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

Диссертация: Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса в оценке эффективности хирургического лечения и реабилитации больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У больных с субкомпенсированным дуоденальным стенозом радикальная дуодепопластика способствовала ликвидации осложненной язвы и рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки, приближению параметров эвакуации растворов нутриентов к таковым пациентов с неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, повышению показателей качества жизни по шкалам физического здоровья: «физическое… Читать ещё >

Эвакуаторная деятельность гастродуоденального комплекса в оценке эффективности хирургического лечения и реабилитации больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список используемых сокращения
  • Введение (общая характеристика работы)
  • Глава 1. Функциональная характеристика гастродуоденального комплекса при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (обзор литературы)
    • 1. 1. Роль гастродуоденального комплекса в пищеварительно-транспортном конвейере
    • 1. 2. Патогенез и современные методы диагностики осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
    • 1. 3. Радикальная дуоденопластика как органосохрапяющий, функционально обоснованный метод хирургического лечения осложненных язв двенадцатиперстной кишки
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных групп
    • 2. 2. Социальная характеристика обследованных групп
    • 2. 3. Специальные методы исследования
      • 2. 3. 1. Основные клинические параметры
      • 2. 3. 2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
      • 2. 3. 3. Эзофагогастродуоденоскопия
      • 2. 3. 4. Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и пищевода ."
      • 2. 3. 5. Диагностика Helicobacter pylor
    • 2. 3. 6 Компьютерная интрагастральная рН-метрия
      • 2. 3. 7. Контрастная рентгеноскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с видеосъемкой
      • 2. 3. 8. Исследование моторной функции гастродуоденального комплекса
      • 2. 3. 9. Ультразвуковое исследование моторной и эвакуаторной функций га-стродуоденального комплекса методом спектральной допплерографии
      • 2. 3. 10. Оценка качества жизни по опроснику MOS SF
      • 2. 3. 1. 1 Схема эрадикации Helicobacter pylory
      • 2. 3. 12. Схема антисекреторной терапии
    • 2. 4. Статистическая обработка материала
    • 2. 5. Резюме
  • Глава 3. Трансформация моторной и эвакуаторной функции антродуодунального комплекса больных с впервые выявленной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки под влиянием медикаментозного лечения
    • 3. 1. Вводные замечания
    • 3. 2. Оценка моторной и эвакуаторной функций антро-дуоденалыюго комплекс у здоровых добровольцев
    • 3. 3. Оценка моторной и эвакуаторной функций антро-дуоденального комплекса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в фазе активной язвы

    3.4.Клинические показатели и оценка моторной и эвакуаторной функций антродуоденального комплекса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после проведения эрадикационной и (или) антисекреторной терапии.

    3.5 Оценка качества жизни и психоэмоционального статуса у больных ЯБДПК после эрадикационной и антисекреторной терапии.

    3.6 Резюме.

    Глава 4. Трансформация дифференцированности моторной и эвакуаторной функции андродуоденального комплекса у больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки под влиянием различных видов оперативного лечения.

    4.1. Вводные замечания.

    4.2.Клиническая характеристика и- показатели моторной и эвакуаторной функций гастродуоденального комплекса пациентов язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом, до и после различных видов хирургической коррекции.

    4.3. Резюме.

    Глава 5. Дифференцированность моторной и эвакуаторной функции гаст-родуоденального комплекса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (обсуждение полученных результатов).

    5.1 Вводные замечания.

    5.2 Радикальная дуоденопластика как органосохрапяющая технология лечения осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

    Выводы:.

Актуальность исследования. Несмотря на прогресс в изучении вопросов этиологии, патогенеза илечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается чрезвычайно значимой медицинской, социальной и экономической проблемой [ПомеловВ.С., 1995; БараповскийА.Ю., 1998; Ивашкин В. Т., 2001; Охлобыстин А. В., 2001; Горшков В. А., 2005;Жигалова Т. Н., 2005;Авалуева Е. Б., 2005; Howden C.W., 1997; Higman J., 2002].

Появление, опробирование и широкое внедрение новых консервативных противорецидивных схем терапии и хирургических методов коррекции кислопептической агрессии существенно снизило процент осложнений язвенной болезни (ЯБ), однако кровотечение, перфорация, пенетра-ция и стеноз по-прежнему, в ряде случаев, могут приводить к летальному исходу.

До настоящего времени окончательно не решен вопрос о выборе хирургического метода лечения осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК). Выбор применяемых оперативных методик достаточно широк — стволовые ваготомии с пилоропластикой (по Гейнеке — Микуличу, Финнею, Жабуле) или с дуоденопластикой, ваготомии с антрумэкомией и анастомозами по Бильрот-1, Бильрот-2 или по Ру, селективная проксимальная ваготомия (СПВ), резекции желудка (РЖ) [Л.В.Успенский и соавт., 1986; П. С. Ветшев, 2002; Кветной И. М., 2005]. К сожалению, до настоящего времени выбор оперативного лечения определяется или директивными установками лечебного учереждения или уровнем мастерства хирурга и его личными пристрастиями, что является недопустимым, т.к. государством затрачиваются огромные средства на послеоперационную реабилитацию пациентов, высок уровень инвалидизации и летальности, снижается качество жизни больного. Окончательный выбор методики оперативного лечения можно сделать, лишь оценив отдаленные клишпсо-морфофункциональные результаты операций с детальной оценкой структуры и функции гастродуоденального комплекса (ГДК).

В Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) усовершенствована и получила широкое клиническое внедрение ультразвуковая методика, позволяющая пеинвазивно оценить анатомические структуры ГДК (антральный отдел желудка (АОЖ), привратник, луковицу ДПК), а также локализацию язвы, наличие сопутствующих заболеваний панкреато-билиарного комплекса. Особенно важной является оценка моторной и эвакуаторной функций ГДК, являющихся интегральным показателем деятельности пищеварительного конвейера [Г.Ф. Коротько, 1999; О. В. Ковалевская, 2002; Т. Г. Касян, 2003; Е. Г. Пылева, 2004]. Необходимость широкого внедрения подобной интегральной методики возросла после внедрения органосохраняющего направления хирургического лечения осложненных язв ДПК, в основу которого положена концепция технологической возможности полного восстановления структуры и функции гастродуоденального комплекса, поврежденного язвенной болезнью [В.И.Оноприев, 1995].

Не менее важным является индивидуализированный подход к выбору реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.

Исходя из вышесказанного и учитывая современное состояние проблемы, была определена цель работы: повысить эффективность комплексного хирургического и медикаментозного лечения больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки па основании оценки отдаленных результатов органосохраняющих операций (радикальной дуоденопластики (РДП) изолированной или в сочетании с селективной проксимальной ваготомией (СПВ)) и патогенетического обоснования индивидуализированных схем предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации по результатам динамической оценки дифференцированное&tradeэвакуаторной деятельности ГДК и параметров качества жизни (КЖ) пациентов.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Оценить дифференцированность эвакуации нутриентов по ГДК у пациентов с активной дуоденальной язвой и ее трансформацию под влиянием эрадикациопной и антисекреторной терапии.

2.Изучить дифференцированность эвакуации по ГДК у больных ЯБ ДПК, осложненной субкомпенсированным стенозом, и се трансформацию под влиянием различных вариантов оперативного лечения (РДП изолированная и (или) в сочетании с СПВРЖ).

3.Исследовать корреляционные взаимосвязи между дифференцированно-стью эвакуации стандартных завтраков по ГДК и наличием и степенью выраженности воспалительных изменений в СОЖ, а также параметров качества жизни (КЖ).

4.Разработать индивидуализированные схемы после операционной реабилитации больных осложненной формой ЯБ ДПК с учетом их влияния на дифференцированность эвакуации ГДК и параметры качества жизни.

Новизна исследования В настоящей работе впервые будет:

1.Предложен оригинальный способ исследования дифференцировапности эвакуации нутриентов, отличающийся тем, что применяется допплерографическая оценка объема и скорости поступления пищи из желудка в луковицу ДПК (патент на изобретение № 2 317 011 от 20 февраля 2008 г.).

2.Оценена трансформация дифференцированности эвакуации ГДК у больных ЯБДПК в зависимости от наличия и вида осложнений, технологий оперативного лечения, схем эрадикационпой и антисекреторной терапии.

Основные ноложення диссертации, выносимые на защиту:

1). У больных с осложненной ЯБДПК существенно нарушаются морфо-функциональные взаимосвязи ГДЕС, что отражается в трансформации в моторной и эвакуаторной функций.

2). Органосохраняющие операции (МРДП и СРДП) и активной послеоперационной реабилитации способствуют восстановлению дифференцированное&tradeэвакуации нутриентов по ГДК.

3). При планировании реабилитационных мероприятий у больных ЯБДПК следует учитывать дифференцированность эвакуации стандартных завтраков по ГДК.

Теоретическая значимость исследования Изученные отдаленные клинические, морфологические и функциональные результаты органосохраняющих операций у больных осложненной ЯБДПК позволяют патогенетически обосновать применение хирургических технологий, оцепить причины развития патологических синдромов у больных в отдаленном послеоперационном периоде, разработать функционально обоснованные индивидуализированные варианты послеоперационной реабилитации.

Практическая значимость исследования Дано патогенетическое обоснование оптимального способа хирургического лечения осложненной ЯБДПК, обоснованы целесообразность и алгоритмы предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Внедрение результатов в практику.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них I статья в центральной печати, 1 патент на изобретение.

Материалы собственных исследований доложены на: на 3 съезде специалистов ультразвуковой диагностики Южного Федерального (г. Ростов-наДону, 2006).

Полученные результаты и оригинальная методика используются в ФГУ Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) ФАЗСР РФ (г. Краснодар), МУЗ «Городская больница № 2 (КМЛДО)» (г. Краснодар), ГУЗ «Краевой Клинический онкологический диспансер № 1» (г. Краснодар).

Выводы:

1. Исследование дифференцированности эвакуации нутриентов методом дуплексного сканирования позволяет неинвазивно оценить функциональное состояние антродуоденального комплекса и результаты медикаментозного и оперативного лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

2. У здоровых добровольцев быстрее других из желудка эвакуировался углеводный (У), медленнее «белковый"(Б) и еще медленнее — «жировой» (Ж) завтраксоотношение остаточного объема У: Б: Ж за 10 минут составило 1:1,1:1,48.

3. У больных с активной неосложненной дуоденальой язвой эвакуация растворов нутриентов существенно отличалась от нормативных показателей по длительности периода пищевой релаксации антрального отдела желудка (по «жировому» завтраку) — частоте болюсов (по углеводному и «белковому») — среднему объему болюсов (по «жировому» завтраку) — частоте, среднему объему рефлюксов (по углеводному и «белковому» завтракам), среднему объему остатка (достоверные отличия по всем видам завтраков).

4. Эрадикациопная и антисекреторная терапия способствовали нормализации дифференцированное&tradeэвакуации растворов нутриентов у 80% больных с не-осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишкивосстановление дифференцированное&tradeэвакуации было сопряжено с уменьшением активности воспаления в слизистой оболочке антрального отдела желудка и повышением уровня качества жизни.

5. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом, нарушена дифференцированность эвакуации растворов нутриентов за счет увеличения периода релаксации антрального отдела желудка, уменьшения частоты и объемов болюсов, отсутствия дуоденогастрального рефлюкса и, как следствие, практически сохранения всего тестового завтрака в желудке в течение первых 10 минут от начала приема завтрака. Соотношение остаточных объемов У: Б: Ж за 10 минут составило 1:0,9:0,8.

6. У больных с субкомпенсированным дуоденальным стенозом радикальная дуодепопластика способствовала ликвидации осложненной язвы и рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки, приближению параметров эвакуации растворов нутриентов к таковым пациентов с неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, повышению показателей качества жизни по шкалам физического здоровья: «физическое функционирование» — на 16%, «боль» — на 15%, «общее здоровье» -. 11%- по шкалам психического здоровья: «социальное функционирование» — на 11%, «ролевое эмоциональное функционирование» — на 18%, «суммарные измерения психического здоровья» — на 13%.

7. Дополнение радикальной дуоденопластики селективной проксимальной ва-готомией предотвращало рецидив дуоденальных язв и их осложнений, трансформировало дифференцированность эвакуации растворов нутриентов, способствовало некоторому снижению параметров качества жизни.

8. У больных, перенесших резекцию желудка по Бильрот IT, дифференциро-ванность эвакуации нутриентов отсутствовала, преобладал демпинг-синдром, период релаксации культи желудка отсутствовал, пищевые болюсы были большего объема и большей продолжительности, средний объем остатка через 10 минут после начала приема пищи минимален. Соотношение остаточных объемов У: Б: Ж за 10 минут составило 1:0,6:0,05. По сравнению со здоровыми, параметры качества жизни были снижены по шкалам физического здоровья: «физическое функционирование» — на 19%, «ролевое физическое функционирование» — на 53% «боль» — на 34%, «общее здоровье» — 22%- по шкалам психического здоровья: «жизнеспособность» — на 21%, «ролевое эмоциональное функционирование» — на 50%, «психическое здоровье» — на 17%, «суммарные измерения психического здоровья» — на 20%.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.А., Коротько Г.Ф.Способ диагностики нарушений эвакуаторной функции желудка. Авторское свидетельство № L653740. — Приоритет от. 08.02.1991.
  2. В.А., Паицерев Ю. М., Чернякевич С. А. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза.- Ереван, 1985.-256 с.
  3. A.JI. Апоптоз в механизме поражений желудка, обусловленных Helicobacter pylori. В кн.: Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии.(Ред. Ивашкин В. Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л.). Москва, 1999. — с.29−53.
  4. Л.И., Григорьев П. Я., Исаков В. И., Яковенко Э. П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993.- 362 с.
  5. Л.И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. — М.: Медицина, 1998.- 483 с.
  6. П.Барановский А. Ю. и др. Восстановительное лечение больных после операций на органах пищеварения: Руководство для врачей / Под ред. А. Ю. Барановского, — СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002, — 576с.
  7. Беляков Ю. Н. Оперативное лечение осложненных дуоденальных язв: Автореф.дис.. канд.мед.наук. Н. Новгород 23 с.
  8. Л.В. Реабилитация больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после изолированной радикальной дуодено-пластики: Автореф. дис.. канд. мед. наук (14.00.27). — Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1999, — 23 е.
  9. П.Г., Мордовцев А.И.Периодическая деятельность пищеварительного аппарата // Физиология пищеварения. Рук. по физиологии. Л.: Наука, 1974. — С. 594−620.
  10. НИ., Думченко Б. Ф., Томских Н. Н. Постгастрорезекционные синдромы. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2006. -№ 1. — С. 30−31.
  11. А.Е., Земляной В., Акимов В. П., Рыбкин А. К. Неотложная хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки— СПб.: Человек, 2002, — 48 с.
  12. В.М., Ковалев А. И., Телешов Б. В., Тарасов Н.Н Выбор вида пи-лоропластики при язвенном стенозе привратника // Клиническая хирургия,-1985.-№ 8.-С. 35−36.
  13. В.Х., Гребнев А. Л., Шепгулип А. А. Язвенная болезнь М., 1987.-285 с.
  14. Л.Н., Яхонтова О. И. Болезни органов пищеварения. Руководство по гастроэнтерологии для врачей, — СПб.: Издательство ДЕАН, 2006, — 656 с, — С.82−104.
  15. Я.П., Кудрина В. А. Новые подходы в организации лечения больных язвенной болезнью // Российский гастроэнтерологический журнал.- 1992, № 2.-С.-98.
  16. П.С., Крылов Н. Н., Шпаченко Ф. А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия, 2000, № 1. — С. 6467.
  17. А.В. Органосохрапяющая антацидная операция при осложненной дуоденальной язве: Дис.. канд. мед. наук. (14.00.27).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1992, — 365 с.
  18. Д.О. Оценка моторпо- эвакуаторной деятельности гастродуоде-нального комплекса при язвенном стенозе и после радикальной дуодено-пластики. Автореф. дисс.. канд. мед. паук. Краснодар, 2000. // 18 с.
  19. Д.О. Оценка моторпо-эвакуаторной деятельности гастродуоде-нального комплекса при язвенном стенозе и после радикальной дуодепо-пластики: Дис.. канд. мед. наук. (14.00.27).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 2000. 161 с.
  20. Горшков В.А., Жигалова Т. Н., Авалуева Е. Б. Солянокислая секреция и кислогно-протеолитическая активность желудка in vivo // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология — 2005,№ 1 С.78−84.
  21. С.Р. Возможности сохранения и хирургической коррекции привратника при язвенном повреждении гастродуоденального перехода: Ав-тореф. дис.. канд. мед. наук. (14.00.27).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1995.- 17 с.
  22. С.Р. Хирургическая коррекция рубцово-язвенной обширной альтерации проксимальной части двенадцатиперстной кишки: Дис.. док. мед. наук. (14.00.27).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1997.- 240 с.
  23. С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999.-455 с.
  24. Гребнев A. JL, Тер-Григорьян А.А., Гребнева JT.C. и др. Желудочная секреция и гастинемия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с наследственной предрасположенностью// Сов.мед. 1986. — N10. — с. 114 117.
  25. I.Григорьев П. Я., Исаков В. А. Современные представления об этиологии и патогенеза язвенной болезни// Вестник АМН СССР. 1990. — N3. — с.60−64.
  26. П.Я., Яковенко Э. П. Клиническая гастроэнтерология.— М.: Медицинское информационное агентство, 200 L- 704 с.
  27. П.Я., Яковенко Э. П. Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori // Практикующий врач.- 1997.- № 10 (3).- С. 3−5.
  28. А.А. Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей). М.: Триада X.- 2000.- 493 с.
  29. М.Н. Эрадикациоипая терапия осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных, перенесших радикальную дуоденопластигсу: Дис.. канд. мед. паук. (14.00.27- 14.00.05). Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 2003.- 144 с.
  30. Е.В., Бальчевский В. В., Авксентьева М. В., Воробьев П. А., Лукь-янцева Д.В. С тандарты организации в здравоохранении. Концептуальные и методические подходы // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2004.- № 6.- С. 12−16.
  31. В.Д. Физиологическая роль пищеварительных соков, содержащих пепсин в щелочной реакции. С.-Петербург, 1903. — 144 с.
  32. В.М. Декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз и радикальная дуоденопластика // Тез.'докл. 8 Всероссийского съезда хирургов.- Краснодар, 1995.-С. 80−82.
  33. В.М., Серебряков И. Б. Радикальная дуоденопластика оптимально решает проблемы хирургического лечения декомпенсированиого рубцово-язвенного стеноза // Труды РЦФХГ. — Краснодар, 1995, — Т. I, С. 27−28.
  34. В.М., Калязина Н. В. Новый метод хирургического лечения декомпенсированиого рубцово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки // Кубанский научный медицинский вестник.- 1994.- № 2, — С. 20−22.
  35. П.В., Колтович А.П1 Морфофункциоиальные особенности культи желудка после различных видов его резекций при язвенной болезни.'// Вести.хир. 2003. -Т. 162,№ 4. — С. 17 -21.
  36. Г. К. Современные тенденции диагностики и лечения гастро-дуоденальиых язв // Бюллетень сибирской медицины 2003.- № 4— С. 5— 19.
  37. В.Т., Шептулин А. А. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии // Болезни органов пищеварения. — 2000, — Т.З.— № 1.- С. 3−6.
  38. В.Т., Баранская Е. К., Шифтин О. С., Юрьева Е. Ю. Место анта-цидов в современной терапии язвенной болезни // Русский медицинский журнал (приложение). 2002. — Том 4, № 2. — С.3−6.
  39. В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. — М.: Триада-Х, 1999.- 255 с.
  40. В.А., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. — М.: ИД Медпракти-ка-М, 2003.-412 с.
  41. Г. К., Онопрпев В. В., Ващенко С. Ю., Эттингер А.ГГ., Онопри-ев В.И. Электрическая активность желудка и двенадцатиперстной кишки после мостовидной и сегментарной дуоденопластики // Кубанский научный медицинский вестник. — 2005, — № 5−6.- С.53−56.
  42. Г. К., Опоприев В. В., Оноприев В. И. Моторно-эвакуаторная функция верхних отделов пищеварительной системы после дуоденопластики // Кубанский научный медицинский вестник. 2005.- № 5−6. — С. 56−60.
  43. А. Ф. Барсуков А.Е., Иванов М. А. Дорофеев Н.Р. Значение мониторинга моторной активности тонкого кишечника в послеоперационном периоде // Вестник хирургии. 1995- 154 (2): 40−2.
  44. И.М. Роль диффузной эндокринной системы желудочно-кишечного тракта в патологии органов пищеварения // Рос. журн. гастро-энтерол., гепатолог., колопроктологии. Прил. № 25,2005. — Т. 15,№ 5. -С.89−97.'
  45. Л.И. Хирургическая и медикаментозная профилактика рецидивов осложненной дуоденальной язвы после радикальной дуоденопла-стике: Автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 2001. — 18 с.
  46. Л.Л. Сфинктерный аппарат человека. Санкт- Петнр-бург:СпецЛит, 2005. -183с.
  47. Г. Г., Ярошевская Ю. Ю., Решетова И. В. и др. Методы функциональной системной оценки гаст^эо-дуоденопанкреатического комплекса (пособие для врачей). Краснодар, 1996. — 21с.
  48. Г. Ф. Двенадцатиперстная кишка — ключевая роль в пищеварительном конвейере // Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (Под ред. Оноприева В. И., Коротько Г. Ф., Корочанской Н.В.). Краснодар, 2004. — С. 40 — 49.
  49. Г. Ф. Естественные технологии как стандарт адекватных методов функциональной диагностики //Вестник интенсивной терапии. 2008,№ 3. С. 18−23.
  50. Коротысо Г. Ф. Физиология системы пищеварения. Краснодар. Изд. ОООБК «Группа Б». 2009. — 608 с.
  51. Г. Ф., Арипов А. Н. Системная организация эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса // Южно-рос. мед. журн. 2003. — № 2. — С. 42−46.
  52. Н.В. Принципы поэтапной реабилитации больных, пер-несших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвеннойболезни двенадцатиперстной кишки: Дис.. док. мед. паук. Краснодар, 1999.-307 с.
  53. Н.М., Алимов А. Н. Дуоденопластика в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия.-1991.-№ 10, — С. 148−151. .
  54. Н.М., Алимов А. Н. Селективная проксимальная ваготомия с дуо-деноп ласти кой в лечении дуоденальных стенозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия, — 1997.- № 4, — С. 38−43.
  55. Н.М., Встшев П.С.,// Хирургия.- 1997, — № 4, — С. 38−41.
  56. М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- № 1, — 2001, — С. 27−32.
  57. Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы. — М.: Медицина, 1987. 256 с.
  58. А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии: Руководство для врачей, — М., 1994.- С. 182−195.
  59. И.П. Поли, собр.соч. М. -Л.: Изд. АН СССР. — 195 1. -Т.2,кн.2. — 592 с.
  60. Павлов 14.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез, 1898. Поли. собр. соч. М.-Л.: Изд. АН СССР, 1951. Т.2, кн. 2.-С. 11−218.
  61. Павлов И. П. Нобелевская речь, произнесенная 12 декабря 1904 г. В Стокгольме. Поли. собр. соч. М.-Л.: Изд. АН СССР. 1951. Т.2, кн. 2. -С.347 -366.
  62. И.П. Поли. собр. соч. М. Л.: Изд. АН СССР. — 1951. Т.6.-462 с. .
  63. И.Н. Оценка использования стандартов диагностических исследований в клинической практике // Экономика здравоохранения.- 2004.- № 2 (81).- С.47−50.
  64. Ю.М., Гринберг А. А., Агейчев В. А. Выбор метода операции при язвенном пилородуоденальном стенозе. // Хирургия.- 1979.- № 2, — С. 19−25.
  65. Ю.М., Чернякевич С. А., Михалёв А. И. Хирургическое лечение язвенного полородуодепального стеноза // Хирургия.- 2003.- № 2,-С. 18−21.
  66. Пиманов С. И. Эзофагит, гастрит, язвенная болезнь //Руководство для врачей.- Москва-Медицинская книга.-2000, — С. 66−130.
  67. Поташов J1.B., Семенов Д. Ю., Ушверидзе Д. Г., Османов З. Х., Чекмасов Ю. С. Отдаленные результаты ушивания перфоративных гюлородуоде-нальных язв // Вестник хирургии.- 2005.- № 5.- С.40−42.
  68. Н.В., Назаров В. Е., Ермолаев И. А. Консервативная терапия в лечении язвенных стенозов // Гедеон Рихтер в СНГ, — 2002.- № 1 (9).- С. 6669.
  69. В. Ф., Пустовит А. А., Шитов А. В. Селективная проксимальная ваготомия при дуоденальной язве, осложненной декомпеисированным пи-лородуоденальным стенозом // Клиническая хирургия.— 1999.—№ 5.-С.5−8.
  70. А.В. Осложненные формы ЯБ: программа лечения и реабилитации, клинико-экопомический анализ: Дис.. док. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2001.-388 с.
  71. Ткаченко Е. В. Гормоны пищевого поведения в патогенезе метаболического синдрома // Экспериментальная и клиническая гастроэнтероло-гия.2008 № 5, С.56−59.
  72. И.Б. Радикальные дуоденопластика и гастропластика при соче-танных язвах двенадцатиперстной кишки и желудка: Дис.. канд. мед. наук. (14.00.27).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1997.- 181 с.
  73. A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. -Л.: Наука, 185.-544с.
  74. Уголев А. М. Пищеварение и его приспособительная эволюция. — М.: Высшая школа, 1961. — 306с.
  75. A.M. Естественные технологии биологических систем. Л.: Наука, 1987.-317 с.
  76. A.M., Радбиль О. С. Гормоны пищеварительной системы. Физиология, патология, теория функциональных блоков. М.: Наука, 1995. — 283 с.
  77. Д.А., Карпова О. Б., Конструктивная трофология: основные положения, возможности и перспективы //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — L998. — Т. 8, № L. — С. 21 — 28.
  78. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М., 1998
  79. Е.Г. Критерии объема радикальной дуоденопластики: Дис. канд. мед. наук. Краснодар, 2 001 239 с.
  80. Ю9.Шевчук М. Г. Пилоропластика в лечении дуоденальных язв осложненных стенозами выходного отдела желудка // Клиническая хирургия, — 1994.-№ 8,-С. 69−71.
  81. ПО.Шептулин А. А. Язвенная болезнь — расширять ли показания к хирургическому лечению? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. — № 5. — С. 4 — 6.
  82. П.Шептулин А. А. Язвенная болезнь с локализацией в желудке консервативная терапия или хирургическое лечение? // Хирургия. — 1995. — № 2. — С. 9−12.
  83. З.Т., Курбанов Ф.С., .Домрачев С. А. Хирургическое лечение заболеваний оперированного желудка // Хирургия. — 2005. № 6. — С. 38 — 41.
  84. Н.У. Рентгенодиагностика заболеваний желудка: Монография. М.: Изд-во УДН, 1990. 314 с.
  85. К.Ю., Ирмухамедов А. Г., Хайдаров Т. С. и др. Изучение некоторых обменных процессов и патогенетическое лечение больных с по-стгастрорезекциопным синдромом // Тер. Арх. 1976. — Т. 48, № 3. — С. 89 -96.
  86. Alexander F, Difiore J, Stallion A. Triangular tapered duodenoplasty for the treatment of congenital duodenal obstruction // J Pediatr Surg.- 2002.- Jun- 37(6):862−4.
  87. Asakawa A., Inui A., Fujimiya M. et al. Stomach regulates energy balances via acylates ghrelin and desacyl ghrelin \ Gut, 2005/ Vol.54/ - P/18−24.
  88. Barroso LP, Ornelas Filho A, Saboia CJ, ct al. Duodenoplasty and proximal gastric vagotomy in peptic stenosis // Arch Surg.- 1986, — 121:1021−24.
  89. Bataga S., Bratu A., Bancu L. Et al. Treatment in bleeding duodenal ulcer // II World Congresses of gastroenterology (abstr.).- 1998 .- P. 80.
  90. Besancon M., Simon A., Sachs A., Shin J.M. Sites of reaction of the gastric H, K- AT Pase with extracytoplasmic thiol reagents // J.Biol. Chem. 1997. — Vol.272. — P.22 438−22 446.
  91. Blum A.L. Perspelctiven der Therapie mit Protonenpumpemblockern (PP-Blocker) // Z.Gastroenterol. 1995. — Vol.33. — Suppl.l. — P.32−40.
  92. Bobrynski S. Is the agressive management of peptic ulcer justified by the data? // J.CIin.GastroenteroI.- 1997, — Vol. 15, N3.- P. 110−114.
  93. Boylan JJ, Gradzka MI. Long-term results of endoscopic balloon dilatation for gastric outlet obstruction // Dig Dis Sci.- 1999.- Sep.-44 (9): 1883−6.
  94. Brien В., Goeree R., Hunt R. Et al. Cost effectiveness of alternative Helicobacter pylori eradication strategies in the management of duodenal ulcer // Can.J.Gastroenterol.- 1997, — Vol. 1 1, № 4, — P. 323−331.
  95. Bungard Т. Г, Kale-Pradhan PB. Prokinetic agents for the treatment of postoperative ileus in adults: a review of the literature // Pharmacotherapy.- 1999,19:416−423.
  96. Burget D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Ls there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid supression // Gastroenterology. 1990. — Vol.99. — P.345−351.
  97. Crawley P. Quality of life and functional status as target variables for research // Br.MedJ.- 2001.- vol. 40, № 6. P. 465−471.
  98. Csendes A, Maluenda F, Brughetto 1, Schutte FI, Burdiles P, Diaz JC. Prospective randomized study comparing three surgical techniques for the treatment of gastric outlet obstruction secondary to duodenal ulcer // Am J Surg.- 1993,166:45−49.
  99. Delaney P. Peroperative grading of pyloric stenosis: a long term clinical and radiological follow-up of patients with severe pyloric stenosis treated by highly selective vagotomy and dilatation of the stricture // Chirurgie.- 2003.- 64 (3): 161−8.
  100. Dunn DC, Thomas WEG, Hunter JO. Highly selective vagotomy and pyloric dilatation for duodenal ulcer with stenosis // Br J Surg.- 2004.- Mar- Apr- 33 (3−4): 57−62.
  101. Ferraz EM, Perreira Filho HA, Bacelar TG, Lacerda CM, Souza AP, Kelner S. Proximal gastric vagotomy in stenosed or perforated duodenal ulcer // Br J Surg.- 1981, — 68: 452−54.
  102. Gastro Update 1998 // C. EU, H.- J. Brambs, W. Fischbach et al.- Schnetztor-Verlag: Konstanz, 1988, — 429 p.
  103. Graham D.Y., Osato M.S., Hoffman J. et al. Metronidazole containing quadruple therapy for infcc-tion with metronidazole resistant Helicobacter pylori: a prospective study // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. — Vol. 14. — P. 745 750.
  104. Greenberg P.D., Koch J., Cello J.P. Clinical utility and cost effectiveness of Helicobacter pylori test-ing for patients with duodenal and gastric ulcers // Airier. J. Gastroenterol. -1996. Vol. 91. — P. 228−232.
  105. Groenveld P., Lien Т., Fendrick A et al. Quality of life measurement clarifies the cost-effectiveness of Helicobacter pylori eradication in peptic ulcer disease and uninvestigated dyspepsia // Am. G. Gastroenterol.- 2001.- Vol. 96, № 2.-P. 338−347.
  106. Harris A., Gummett P., Phull P. Reccurens of duodenal ulcer after Helicobacter pylori eradication is related to high acid output // Aliment. Pharmacol. Ther.- 1997.- Vol. 1 t,№ 2.- P. 331−334.
  107. Hermansson M., Stael-von-Holstein C., Zilling T. Peptic ulcer perforation before and after introduction of Ho-receptor blockers and proton pump inhibitors // Scand.J.Gastroenterol.- 1997, — Vol. 32, № 6, — P. 523−529.
  108. Holle F. News in the surgery of gastroduodenal ulcer // Med. clin.- 1970.-Vol. 58, № 9.- P. 32−36.
  109. Houghton LA, Taylor ME, Johnson AG. Disturbed gastroduodenal motility in patients with active and healed duodenal ulceration // Gastroenterology.-1991,-Apr- 100(4): 892−900.
  110. Howden C.W. Acid supression in duodenal ulcer: A meta-analysis to define optimal dosing with antisecretory drags // Gastroenterol — 1997 Vol. 11, № A — P. 96−96. .
  111. Hurenkamp G.J., van der Ende A., Grundmeijer H.G.L.M. et al. Equally high efficacy of 4, 7 and 10-day triple therapies to eradicate Helicobacter pylori in patients with disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. — Vol. 14. — P. 1065−1070
  112. Kwasny O. Surgical therapy of stenosing duodenal ulcer. Results of an uncontrolled comparative study // Langenbecks Arch Chir.- 1986, — 368 (4): 23 339.
  113. Leodolter A., Megraud F. Diagnosis of Helicobacter pylori infection // Current opinion in gastroenterology.- 2001. Vol.17, suppl.l.- S.19- S.23
  114. Lind Т., Megraud F., Unge P. et al. The MACH 2 study: role of omeprazole in eradication of Helicobacter pylori with l-week triple therapies // Gastroenterology. 1999. — Vol. 116. — P. 248−253.
  115. McMahon MJ, Greenall MJ, Johnston D, Goligher JC. Highly selective vagotomy plus dilatation of the stenosis compared with truncal vagotomy and drainage on the treatment of pyloric stenosis, secondary to duodenal ulceration // Gut.- 1976, — 17: 471−6.
  116. Modlin I. To repair the fault or end the acid reign // Scand. J. Gastroenterol.- 1995.- Vol. 210.- P. 1−5.
  117. Piasecki C. Evidence for an infarctive pathogenesis of acute and chronic ga-stroduodenal ulceration // J Physiol Pharmacol.- 1992.- Jun- 43 (2): 99−113.
  118. RignauIt D, Pailler JL, Dumurgier CL, Allais B, Faucompret J. Traite-ment des stenoses ulcereuses par duodenoplastie d’agrandissement et vagotomie hy-perselective//Chirurgie.- 1978.- 104: 558−62.
  119. Sipponen P. Peptic ulcer disease. // In: Gastrointestinal and oesophageal pathology. Ed. By R. Whitehead. 2-nd Edition., Churchill Livingstone, London.-1995, — P. 512−523.
  120. E., Ко n Lure к P., Konturek S. et al. Helicobacter pylori infection ann vagotomy in duodenal ulcer patients // J. Physiol. Pharmacol.- 1996,-Voi. 47, № 1, — P.229−237.
  121. Sonnenberg A., Towsend W. Cost of duodenal ulcer therapy with antibiotics//Arch.lntern.Med.- 1995, — Vol. 155,-P. 922−928.
  122. Sonnenberg A., Olson C.A., Zhang J. The effect of antibiotic therapy on bleeding from duodenal ulcer // Am. J. Gastroenterol. 1999 — Vol. 94 — P. 950 -954.
  123. Soil А.И. Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia-London Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo. — 2008. — Vol.1. — P. 620−678
  124. Tanner N. Peptic ulcer surgery modification averts complications // JAMA. 1973- 223: 606.
  125. Thoreson A.-C.E., Hosseini N., Svennerholm A.-M., Bolin 1. Different Helicobacter pylori strains colonixze the antral and duodenal mucosa of duodenal pylori patients // Helicobacter. 2000. — Vol. 5. — P. 69−78.
  126. Tovey FT, Hobsley M. Ts Helicobacter pylori the primary cause of duodenal ulceration? Gastroenterol Hepatol. 1999. — Nov- 14 (11): 1053 — 6.
  127. Tytgat G.N.J. Treatment of peptic ulcer // Digestion. 1998. — Vol. 596.- P. 447−452.
  128. White CM, Harding LK, Keighley MR, Dorricot NJ, Alexander-Williams J. Gastric emptying after treatment of stenosis secondary to duodenal ulceration by proximal gastric vagotomy and duodenoplasty or pyloric dilatation // Gut.- 1978. 19: 783−6.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!