Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного распространенного перитонита у больных пожилого и старческого возраста

Диссертация: Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного распространенного перитонита у больных пожилого и старческого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанные меры профилактики недостаточности анастомозов при перитоните: применение биоклея — ЛАБ, никелид-титановых колец с памятью, зондовая декомпрессия, введение в брыжеку и послеоперационном периоде АТФ и серотонина — адипината, улучшение микроциркуляции и адекватная антибиотикотерапия после радикальной санации брюшной полости являются основными путями улучшения результатов лечения… Читать ещё >

Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного распространенного перитонита у больных пожилого и старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение
  • Глава I. Современные методы диагностики, профилактики и лечения послеоперационного перитонита
  • Обзор литературы)
  • Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования
  • Глава III. Диагностика и особенности течения послеоперационного перитонита
  • Глава IV. Выбор метода лечения и профилактика осложнений при послеоперационном перитоните

В хирургии органов брюшной полости диагностика и лечение послеоперационного перитонита у лиц пожилого и старческого возраста является тяжелейшей проблемой.

Несмотря на совершенствование хирургической техники, внедрение малоинвазивных и высокотехнологичных методов лечения различных хирургических заболеваний органов брюшной полости процент релапаротомий по литературным источникам достигает 7−15%, а летальность 15−50% (Гостищев В.К., 1995; Савельев B.C., и соавт., 2008; Ефименко H.A., 2008).

Высокая частота послеоперационных осложнений, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, связаны с возрастными изменениями, нарушениями белкового и углеводного обмена, вторичным иммунодефицитом, эндотоксикозом и сопутствующей полиморбидностью.

Стертость клинических данных, атипичность течения послеоперационного периода, несоответствие лабораторных показателей тяжести патологического процесса, замедленная реакция общих и местных проявлений послеоперационного перитонита приводят к несвоевременной диагностике и запоздалой релапаротомии (Брискин Б.С., 2006; Ерюхин И. А.,.

2007).

Развитие устойчивой микрофлоры при послеоперационном перитоните затрудняют выбор своевременной адекватной и эффективной антибиотикотерапии (Брискин Б.С., Хачатрян H.H., 2007; Белобородов В. Б.,.

2008). Частое развитие синдрома кишечной недостаточности 25−50% больных с вторичным перитонитом усугубляет течение заболевания и приводит к массивной транслокации внутрикишечной флоры с изменением микробного пейзажа и развитием третичного перитонита (Петухов В.А., 2006; Савельев B.C. и Гельфанд Б. Р., 2006; Филимонов М. И., 2008).

На фоне вторичного и особенно третичного перитонита часто развиваются печеночно-почечная и полиорганная недостаточность. Часто при этом отмечается токсическая энцефалопатия, которая наслаивается на лейкоэнцефалопатию лиц старческого возраста, что значительно затрудняет адекватное ведение послеоперационного периода и ухудшает результаты хирургического лечения.

Несмотря на применение мощной антибактериальной терапии и современных методов детоксикации: гемосорбция, плазмаферез, ультрафильтрация, гемодиализ при послеоперационном перитоните нередко отмечаются, характеризуются зачастую необратимые изменения в жизненно важных органах и системах (Кирковский В.В., 1997, Brun-Buisson, 1995).

Внедрение современных ультразвуковых методов диагностики, компьютерной томографии с болюсным усилением, магнитно-резонансной томографии и диагностической лапароскопии, позволили улучшить диагностику послеоперационного перитонита и сократить сроки выполнения повторных оперативных вмешательств. Несмотря на это у лиц пожилого и старческого возраста в связи с атипичностью и стертостью клинических проявлений у 75−90% больных диагностика послеоперационных осложнений и релапаротомия запаздывает на 1−2 и более суток (Ефименко Н.А., 1998; Shchepotin I.B., 1997).

Таким образом, отсутствие общепринятого алгоритма диагностики и лечения послеоперационного перитонита приводит к потере драгоценного времени по выставлению показаний к релапаротомии. Нерешенность этих и многих вопросов диагностики, тактики и выбора адекватных методов лечения послеоперационного перитонита диктует необходимость дальнейшей разработки и научных исследований.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения послеоперационного перитонита у лиц пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ причин несвоевременной диагностики осложнений и послеоперационного перитонита у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Выявить диагностическую ценность клинических, лабораторных и современных методов исследования в распознавании послеоперационного перитонита.

3. Изучить эффективность антибактериальной терапии, зондовой декомпрессии, в профилактике и лечении послеоперационных интраабдоминальных осложнений и перитонита.

4. Определить оптимальные пути профилактики недостаточности анастомозов путем применения компрессионных методов наложения анастомозов и их заклеивания у лиц пожртлого и старческого возраста.

Научная новизна.

На основании ретроспективного анализа со статической обработкой установлены наиболее частые причины, характер и особенности течения послеоперационного перитонита у лиц пожилого и старческого возраста.

Изучены возможности и диагностическая ценность современных методов исследования в диагностике послеоперационного перитонита. Определены особенности клинико-лабораторных симптомов и показателей у больных пожилого и старческого возраста в послеоперационном периоде.

Определены пути быстрого устранения кишечной недостаточности путем зондовой декомпрессии, энтерального лаважа пектинсодержащих сорбентов и стимуляции кишечной перистальтики путем введения серотонина-адипината в раннем послеоперационном периоде.

Разработан ряд мероприятий для профилактики и лечения перитонита путем создания компрессионных анастомозов с помощью никелид-титановых колец с памятью и применения биологически безопасного и эффективного клея «Биоклей-ЛАБ».

Практическая значимость работы.

Определение причин послеоперационного перитонита и особенностей его течения у лиц пожилого и старческого возраста позволит практическим врачам своевременно диагностировать вторичный перитонит.

Критическая оценка клинических данных и лабораторных показателей у геронтологических больных показывают необходимость их расшифровки только в динамике и сопоставления с показателями современных методов исследования.

Сравнительная оценка данных ультразвукового динамического контроля с данными компьютерной томографии, при необходимости, дополненные лапароскопической картиной, позволяет произвести своевременную диагностику и релапаротомию.

Применение компрессионных устройств при наложении анастомозов на ЖКТ и заклеивание анастомозов биологически совместимым, безопасным и эффективным клеем «Биоклей-ЛАБ», разработанный в научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. И. Бакулева под руководством академика Л. А. Бокерия, являются эффективными мерами профилактики недостаточности анастомозов.

Внедрение в практику. Результаты научной работы, выполненной на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии, внедрены в практику лечебных баз: ГКБ № 50, ГКБ № 81, Госпиталя ветеранов войн № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы, Главного клинического госпиталя МВД РФ, а также Республиканской больницы скорой медицинской помощи г. Махачкалы.

Положения диссертации, выводы и практические рекомендации используются в педагогическом процессе кафедры хирургических болезней МГМСУ при проведении практических занятий, чтении лекций студентам, врачам, ординаторам, аспирантам и проведении семинарских занятий со слушателями ФПДО.

Положения выносимые на защиту:

1. Наиболее частыми причинами послеоперационного перитонита у лиц пожилого и старческого возраста являются: недостаточность анастомозов из-за прорезывания швов вследствие некроза анастомозируемых органов, эвентрация, желчеистечение из ложа желчного пузыря и общего желчного протока после удаления дренажа.

2. Для своевременной диагностики послеоперационных осложнений и перитонита должны быть в динамике проведены: УЗИ, R-скопия брюшной полости, КТ, МРТ с учетом особенностей течения послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста на фоне полиморбидности.

3. Своевременная диагностика, релапаротомия, коррекция иммунного статуса, адекватная антибактериальная терапия, декомпрессия кишечника стимуляция моторной деятельности кишечника серотонин-адипинатом, являются залогами успеха лечения послеоперационного перитонита.

4. Применение компрессионных устройств и биологического клея, снижение внутрипросветного давления, на фоне реологической и антикоагулянтной терапии приводит к резкому снижению недостаточности анастомозов накладываемых при послеоперационном перитоните.

Апробация работы:

Результаты работы доложены на 1-ом Всероссийском конгрессе хирургов России в г. Ростове-на-Дону в 2003 г.

— научно-практической конференции, посвященной 50-летию ГКБ № 50.

— научно-практической конференции, посвященной 70-летию ГКБ № 81.

— научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ.

— конференции хирургов России в г. Твери, 2008 г.

Публикации по теме диссертации.

Опубликовано 6 научных работ, из которых 3 статьи в научных изданиях, рекомендуемых ВАК РФ и получено положительное решение на изобретение.

Структура и объем работы:

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и литературного указателя. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 9 рисунками.

выводы.

1. Проведенный ретроспективный и проспективный анализ показал, что послеоперационный распространенный перитонит у 60−70% больных пожилого и старческого возраста на фоне полиморбидности протекает стерто и апатично. Диагностическими критериями при этом является совокупность клинических и лабораторных данных: рвота, парез ЖКТ, ослабление перистальтики, повышение лейкоцитов, щелочной фосфатазы и эндотоксикоза, оцениваемые в динамике с первых дней после операции.

2. Для уточнения диагноза послеоперационного перитонита необходимы ранняя динамическая оценка сонографической картины брюшной полости, рентгенологическое обследование, компьютерная томография с боллюсным усилением, лапароскопия и релапаротомия, которые позволяют своевременно установить показания к релапаротомии у 84% больных.

3. При несостоятельности анастомозов ЖКТ простое ушивание приводит к рецидиву у 72%, а при ее резекции и наложении нового анастомоза у 20%, что в 3,6 раза меньше, чем при повторном ушивании.

4. Применение для укрепления линии швов анастомоза «Биоклеем — ЛАБ», никелид-титановых колец при резекции анастомозов в условиях перитонита позволяют резко снизить (4 раза) количество недостаточности анастомозов.

5. Разработанные меры профилактики недостаточности анастомозов при перитоните: применение биоклея — ЛАБ, никелид-титановых колец с памятью, зондовая декомпрессия, введение в брыжеку и послеоперационном периоде АТФ и серотонина — адипината, улучшение микроциркуляции и адекватная антибиотикотерапия после радикальной санации брюшной полости являются основными путями улучшения результатов лечения послеоперационного перитонита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При подозрении на послеоперационный перитонит на 1−5 сутки после операции наибольшую диагностическую ценность имеет диагностическая лапароскопия, которая при ограниченном желчном и ферментативном панкреатогенном перитоните может перейти в лечебно-санационный.

2. При поздних больше 5−6 суток проявлениях перитонита для диагностики должны применяться рентгенография, УЗИ, компьютерная томография.

3. При послеоперационном распространенном перитоните у геронтологических больных должна выполняться срединная лапаротомия под эндотрахеальным наркозом. Спинальная анестезия применяется при абсолютных противопоказаниях: выраженный гнойный трахеобронхит, крайне тяжелое состояние при стабильной гемодинамике.

4. При желчном перитоните возможна релапаротомия под ЭТН через доступ в правом подреберье, при котором можно выполнить достаточно полную ревизию, санацию и декомпрессию ЖКТ.

5. Для профилактики энтеральной недостаточности и внутрипросветной гипертензии во всех случаях при послеоперационном перитоните у лиц старших возрастных групп должна быть выполнена назоэнтеральная и назогастральная раздельная интубация, которая позволяет проводить энтеральную детоксикацию, нутритивную поддержку и профилактику недостаточности швов и анастомозов желудочно-кишечного тракта.

6. С целью профилактики недостаточности анастомозов при резекции рекомендуется применять никелид-титановые кольца с памятью и заклеивание серо-серозных швов биологическим клеем «Биоклей-ЛАБ», которые на практике показали свою высокую эффективность.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.К., Нажмудинов 3.3., Абдуллаев У. М. Анализ причин релапаротомий в больнице скорой медицинской помощи.// Сборник тезисов Междунар. хир. конгресса «Новые технологии в хирургии» -Ростов-на-Дону, 2005 — с. 109.
  2. Г. Л., Николаев Е. В., Ташкинов Н. В. и др. Лапароскопия в диагностике и лечении послелоперационных осложнений. /Материалы обл. науч.-практ. конф. Биробиджан. 1997. с. 119−121
  3. М.Т., Лохвицкий СВ., Сулейменова Р. Н. Диагностика абсцессов брюшной полости. /Алматы, «Галым». 1993. — с. 139
  4. О.В. Динамическая послеоперационная лапароскопия у больных распространенным перитонитом. /Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1990.-с.26.
  5. В.П., Жовнирук Я. О., Федоренко СТ. Длительная декомпрессия тонкой кишки при хирургическом лечении острой кишечной непроходимости и перитонита. / Клинич. Хирургия. 1993. № 4. с. 22−25.
  6. А. Ю. Чуприн В.Г. Перитонеостомия в хирургии гнойного перитонита. /1-ыйММКХ. 1995. с.48−50.
  7. А.Ю., Чуприн В. Г., Чикаев В.Ф.Способ интраоперационного перитонеального лаважа. /1-й ММКХ. 1995. с. 133−134.
  8. Б.Ахунджанов Б. А., Девятое В. Я., Ким И. П., Далимов Ш. С. Ранняя релапаротомия. / Хирургия. 1981. № 9. с. 94−97.
  9. В.П., Жовнирук Я.О, Федоренко С. Т. Длительная декомпрессия тонкой кишки при хирургическом лечении острой кишечной непроходимости и перитонита. / Клинич. Хирургия. 1993. № 4. с. 22−25.
  10. Р.Д., Давыдов М. И. Дренирование и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита. Хирургия, 2001, № 2, -с. 56−59.
  11. Г. Р., Гусейнов А. Г., Закиров У. З., Султанов Ш. А. Программная релапаротомня при перитоните. / Хирургия. 2000, № 8, с.20−23.
  12. Н.П. Релапаротомия при инфекционно-гнойных осложнениях после операций на органах брюшной полости. / Здравоохр. Белоруссии. 1972. № 6. с. 16−19.
  13. ВБ. Антибактериальная терапия абдоминальных инфекций. Хирургия. Прил. к Consilium Medicum, 2005- 7 (1): с. 1−9.
  14. Ю.Н., Дряженков И. Г., Баранов Г. А., Завьялова Н. И. Диагностирование и лечебные возможности экстренной лапароскопии. /Актуаль. вопр. неотлож. хирургии. 1994. с. 52−56.
  15. Ю.Н., Гужков О. Н. Релапаротомия. Ярославль, 1998, с. 120
  16. O.A., Шапринский В. А., Покидько М. И. и др. «Причины и результаты релапаротомий в ургентной хирургии» // Актуальные вопросы хирургии печени, внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы: Сб. Науч. Тр.-Харьков, 1991.- с. 121−123.
  17. JI. А., Муратов Р. М., Межнева В. В. и др. //Хирургия: 2005 -№ 1. — с. 18−20.
  18. Н.И., Николаев Е. В., Ташкинов Н. В. и др. «Повторные операции в экстренной и плановой хирургии у лиц пожилого и старческого возраста»// Ярославль, 1998 — с. 114.
  19. .С., и соавт. «Новый экспресс метод прогнозирования течения гнойно-воспалительных процессов брюшной полости». / Врач. 1994, № 2, -с.37−39.
  20. Брискин Б. С, Минасян A.M., и соавт. «Малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвука: возможности перспективы». / Тезисы докладов научной сессии, посвященной 50-летию РАМН, М., 1994, с. 83.
  21. .С., Хачатрян H.H., Демидов Д. А. «Абдоминальный сепсис — уточнение понятия и комплекса лечебных мероприятий» //
  22. .С., Дибиров М.Д" Хачатрян H.H. «Антибактериальная терапия у больных с тяжелыми формами распространенного перитонита». Consilium medicum, 2008, № 1 -с.23−26.
  23. Брискин Б. С, Хачатрян HJI, Некрасова НИ. и др. Опыт применения имипенема/циластататина (тиенама) в хирургической клинике. Хирургия. 2000−9:56−61.
  24. П.Г., Ефименко H.A., Бронников И. Ю. Антиген SA-125 как «универсальный» маркер интоксикации при послеоперационном перитоните. /Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1995. № 3.- с. 40.
  25. Брюсов П. Г, Ефименко Н. А"// Воен. -мед. Журн. — 1998 -№ 9 -с.25−27.
  26. Г. К., Калухов СЕ. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита. /Гнойное воспаление органов груди и живота. Тез. конфер. хирургов. Ростов. 1998. с. 88−89.
  27. В.М. Ранняя диагностика послеоперационных осложнений, требующих релапаротомии. / Тез докл. Веер. конф. хирургов. Пермь. 1985. с.146−148.
  28. В.М., Камаев С. А. Диагностика внутрибрюшных послеоперационных осложнений. //Хирургия. 1983. № 10. с. 148−151.
  29. В.М., Родоман Г. В., Лаберко и др. Классификация хирургических перитонитов // Первый Московский международный конгресс хирургов. М. 1995. с. 15−16.
  30. И.Т., Марков И. Н., Мумладзе Р. Б. Патогенетические механизмы озонотерапии при перитоните. // Тез. науч.-практ. конфер. Москва. 1992. с.28−29.
  31. Ю.И., Евтихов P.M., Бабаев A.A. О многократных релапаротомиях. / Вест, хирургии им. И. И. Грекова. 1995. 152. № 3−4. с. 69−72.
  32. Г. И., Вискунов В. Г. Лечение и профилактика послеоперационных панкреатитов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1995.-№ 2. -с.20−23.
  33. А.П. «О патогенезе несостоятельности кишечных анастамозов» //Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1991. № 7. с. 105−106.
  34. A.B. «Перитонеально-энтеральный лаваж в лечении больных общим гнойным перитонитом с синдромом полиорганной недостаточности». // Автореф. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. 1991.- с. 24.
  35. П. Крестин, Питер JI. Чойке. Острый живот: визуализационные методы диагностики./ М., ГЭОТАР МЕД, 2001, с. 350.
  36. С.И., Халилов А. Д. К диагностике послеоперационного перитонита. / 1-йММКХ. 1995. с. 104−105.
  37. Ю.М., Леонович С. И., Алексеев С. А. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение.// М.: Молодечко, 2001 с. 233.
  38. .Р., Гологорский В.А, Бурневич С. З. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Вестник интенсивной терапии. 1997- с. 73−79.
  39. Гольба 3. Релапаротомия после операций на полости // Хирургия, 1980. -№ 8. с.84−85.
  40. В.К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит М. 2002.- с. 237.
  41. В.К., Стручков Ю. В., Муравьев СМ. Роль лапаростомии в лечении послеоперационного перитонита. // 1-й ММКХ. 1995. с.24−26.
  42. В.К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. М: Медицина, 1992.
  43. Г. В., Сычов М. Д., Мамучишвили Н. К., Щуренков В. И. Релапаротомии и лапаростомии с двойной декомпрессией кишечника и брюшной полости при лечении разлитого гнойного перитонита. / Воен.-мед. журнал. 1994. № 5. с. 52−53.
  44. Гош Ю. М. Причины и результаты ранних релапаротомии // Здравоохранение Белорусии, 1988. № 10. — с.47−51.
  45. Е.Г., Шумов A.B., Пак В.Е. Программированные санации брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните/Хирургия. 1991. № 5. с. 121−125.
  46. С.Г. Послеоперационный перитонит: диагностика, хирургическая тактика. // Автореф. дис. докт. мед. наук. Куйбышев. 1990. — с.24.
  47. С.Г., Санагин В. П., Майзлин B.C. Интубация кишечника при перитоните. / Хирургия. 1990. № 7. с. 136−139.
  48. О.Н. релапаротомия при послеоперационных осложнениях: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ярославль, 1997.
  49. Гуща A. JL, Некрасов A.B., Захаров И. Н. Актуальные вопросы релапаротомии // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1992. № 4−6 с. 39−43.
  50. С.А., Сорокина М. И., Ефимова Н. В. и др. Этапные промывания брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита. //Хирургия. 1990. № 2. стр. 101−104.
  51. .М., Тамм Т. И., Бардюк А. Я. Ультразвуковая диагностика ранних форм послеоперационного перитонита. // 1-йММКХ. 1995. с.23−24.
  52. Ю.А., Козлов А. Г., Волков А. Д. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните в стадии полиорганной недостаточности. / Хирургия. 1991. № 5. с. 13−18.
  53. Е.И. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита. /Дис. канд. мед. наук. Саратов. 1987., с. 209.
  54. Д.М., Арсланов A.C., Хамидов А. И. Ранняя релапаротомия //Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1985. -№ 8. -с. 102−105.
  55. А.К., Кожокару И. Е., «О показаниях и технике программированной лапаротомии у больных перитонитом в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности». // 1-й ММКХ. 1995., с.9−11.
  56. В.А. «Эндолимфатическая иммунотерапия в комплексном лечении перитонита». / Автореф. дис. канд. мед. наук. 1989. 27 с.
  57. А.Е., Попова Т. С., Пахомова Г. В., и др. «Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии». М.: Медицина, 2005 с. 422.
  58. И.А., Белый В .Я., Ханевич М. Д. «Классификация послеоперационных перитонитов и тактика при лечении их». // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1987. № 10. с. 104−109.
  59. И.А., Белый В. Я., Вагнер В. К. Воспаление как общебиологическая реакция. На основе модели острого перитонита. Л.: Наука, 1989.
  60. И.А. Хирургия гнойного перитонита. Consilium medicum, 2008, № 1 -с.43−48.
  61. H.A. Послеоперационный перитонит. / Дис. на соиск. учен, степ, д-ра мед. наук. 1996., с. 324.
  62. H.A. Клиническая классификация послеоперационного перитонита. / 1-й ММКХ. 1995., с.33−34.
  63. H.A. Послеоперационный перитонит (диагностика и лечение): Автореф. дис. д-ра. мед.наук. -М., 1995.
  64. Ефименко НА и др. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций. Методические рекомендации ЕВМУМО РФ. М., 2002.
  65. В. В. Осложнения в хирургии живота: Руководство для врачей. М.: МИА, 2006. — С. 58−59.
  66. Н.И. Возможности компьютерной томографии и ультразвукового исследования в диагностике послеоперационных осложнений. / Материалы 7-го Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Вест, рентгенологии и радиологии. 1996. № 4. с. 83.
  67. Д.С. Релапаротомия. JL: 1975.
  68. В.Н. «Ультразвуковая диагностика послеоперационных абдоминальных осложнений». // Актуальные вопросы неотложной хирургии. 1994. с. 32−35.
  69. A.A. Послеоперационный перитонит. Минск. Наука и техника. 1974.-c.184.
  70. Л.Г. Летальность после неотложной релапаротомии.// Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1993. -№ 5−6. с. 56−59.
  71. Л.Г., Пойда А. И., Тарасов A.A. и др. «Показания к релапаротомии и сроки ее выполнения / Клиническая хирурги», 1990. -№ 4. -с. 52−55.
  72. Л.Г., Мельник В. М., Пойда А. И. и др. Релапаротомия: определение показаний и результаты. / Хирургия. 1996. № 1. с. 66−69.
  73. Л.Г., Мельник В. М., Пойда А. И., Бондаренко Н. Д., Тарасов A.A., Надеев С.С.
  74. А. А. Механизм возникновения и профилактика перитонита после операций на желудочно-кишечном тракте: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. —Минск, 1984.
  75. В.Н., Заикин А. И., Рыбчак С. П. «Лапаротомия в комплексном лечении послеоперационного перитонита». / Воен-мед. журн. № 1. с. 62−62.
  76. Г. Б. «Диагностика послеоперационного перитонита». /Хирургия. 2002. № 6. с. 27−29.
  77. М.Н. Редкая причина релапаротомии / Хирургия, 1990.-Ж7.-с. 142−143.
  78. Е.А. Роль полуоткрытой лапаростомии в комплексном лечении распространенного перитонита: Дисс. канд мед. Наук. —М., 2001.
  79. Г. А., Дзнеладзе JI.T. Диагностика послеоперационных осложнений, требующих неотложной релапаротомии. / Сб. науч. трудов. Тбилиси. 1989. с. 138−143.
  80. Канорский И. Д, Василькова З. Ф., Суховеров A.C. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости. / Хирургия. 1994. № 6. с. 23−25.
  81. О.Г., Кульчинский П. Е., Гаштов А. Х. и др. Релапаротомия: показания, тактика, результаты. / Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1992. 149. № 7−8. с. 364−369.
  82. С.Х., Мирошниченко А.Г, Кацадзе М. А и др. Объективизация диагностики и контроля лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните. Вестник хирургии, 2008, № 2 -с. 34−38
  83. И.Г., Соколов A.A. Релапаротомия после операций на органах брюшной полости / Хирургия, 1975. -№ 2. с. 125−130.
  84. B.C., Ушкац А. К. Диагностика ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений / Вестник хирургии им. И. И. Грекова., 1991. -№ 1.- с. 134−136.
  85. В.В. Детоксикационная терапия при перитоните. Минск: Полифакт-альфа 1997- с. 22.
  86. Д.М., Скобёлкин O.K., Салихов И. А., Федоров В. В., Мимегалиев М. М., Тверсков СВ. Анализ причин релапаротомии в хирургическиой клинике. / Хирургия. 1992. № 3.- с. 94−98.
  87. А.Г., Щуркалин Б. К., Горский В. А. и др. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита.//Хирургия. 2001 № 8.-с. 8−12.
  88. М.И., Шкорб О. С. и др. Сепсис у больных с распространенным гнойным перитонитом. / Акт. вопр. совр. хирургии. Труды Всерос. научно-практ. конф. хирургов. Астрахань. 1992. с. 19.
  89. В.В., Чеченин Г. М., Кантария Т. Д. «Релапаротомии в раннем послеоперационном периоде». //Актуальные вопросы хирургии. Москва. 1996.-с. 71−73.
  90. В.В. Релапаротомии раннего послеоперационного периода. Дис. на соиск. учен. степ. к. м. н. 1999. -с. 129.
  91. М. Э. Хомерики Г. В., Какоишвили Г.А., Дзнеладзе J1. Г. Ранняя релаларотомия. Тбилиси. 1981.
  92. С.Ф. Сравнительная оценка методов санации брюшной полости при гнойных перитонитах. / Дис. канд. мед. наук. Харьков. 1987. — с. 137.
  93. .П., Фролкин Е. А., Клепиков СВ. Лапаростомия в комплексном лечении перитонита. / Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1993. № 3−4- с. 119−120.
  94. М.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита. //Хирургия. 1984. № 8. с. 124−127.
  95. Л.Д. Клиника, диагностика и комплексное хирургическое лечение послеоперационных внутрибрюшных осложнений. /Дис. канд. мед. наук. Киев. 1987. — с.210.
  96. В.Ю. Лечебные пункции абсцессов брюшной полости под ультразвуковым контролем у больных с гнойными послеоперационными осложнениями. / 1-й ММКХ. 1995. с. 54−55.
  97. С.С., Жидовинов Г. И. Ранняя диагностика несостоятельности толстокишечных анастомозов в профилактике послеоперационного перитонита. /1−1 ММКХ. 1995. с. 138−140.
  98. Е.П. Ошибки в диагностике ранних осложнений, требующих релапаротомии. / Хирургия. 1981. № 8. с. 83−87.
  99. О.Б., Шамрей Г. П., Кулачек Ф. Г. и др. Планируемые диагностические релапаротомии / Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1990.-Т145.-№ 12.-с.78−79.
  100. О.Д., Щеголев А. И. Печень при эндотоксикозе. М: РАМН 2001- -С.236.
  101. В.Г., Ломова З. М. Коломенский С.Н. Клиническая оценка релапаротомии / Материал Всесоюзной конференции хирургов.- Пермь. 1985, с.204−205.
  102. Р.Б., Васильев И. Т., Якушин В. И. Многократные плановые релапаротомии в комплексном лечении распространенного перитонита. /Матер. 7-го съезда хирургов Молдовы. Кишинев. 1991. с. 348−350.
  103. Р.Б., Васильев И. Т., Колесова О.С, Яровая Г. А. Новая концепция лечения перитонита. / Анналы хир. 1996. № 1. с. 54−61.
  104. К.И. и др. Релапаротомия после экстренных хирургических вмешательств
  105. А.И., Островская М. С. Профилактика и лечение функциональной непроходимости кишечника после вмешательств на органах брюшной полости. / Хирургия. 1981. № 3. с. 7−12.
  106. Ю.М., Минц В. Я., Лагутин В. П. Причины послеоперационного перитонита и результаты его лечения / Труды пленума хирургов РСФСР, Омск, 1986, с.20−21.
  107. Г. И., Соколов A.A., Сиротинский В. В., Валетов А. И. Методика лапароскопии у больных в раннем послеоперационном периоде. / Хирургия. 1993. № 7. с. 67−71.
  108. В.И., Сытник А. П., Ланшаков В. П. и др. Пролонгированная послеоперационная санация брюшной полости с помощью лапароскопа при распространенном гнойном перитоните. / Хирургия. 1987. № 7. с. 30−34.
  109. И.А. Послеоперационный перитонит. Минск, Беларусь. 1980.-с.157.
  110. JI.JI. Диагностика епченочной недостаточности у больных с абдоминальным сепсисом. Хирургия, 2007, 12, с. 30−33
  111. И.А. Влияние современной инструментальной диагностики на распознавание ранних по осложнений, частоту и эффективность релапаротомий. Автореф. дисс. канд. наук. М., 2003. с. 25.
  112. В.В., Мулабетов Д. Я., Плюснин Б. И. Механическая непроходимость кишечника как осложнение раннего послеоперационного периода./Клин. хир. 1981. № 4. с. 12−15.
  113. В.В., Плюснин Б. И. Релапаротомия по поводу эвентрации. / ВКХ. 1985. с. 165−167.
  114. В.А. и соавт. Экстраабдоминальные осложнения перитонита. Инфекции в хирургии, 2008, № 1, с. 5−11
  115. Руководство по неотложной хирургии/ Под ред. B.C. Савельева М.: Триада-Х, 2004 — с.495−522.
  116. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. В. С. Савельева. М.: Медицина, 1986- 438−8.
  117. Г. П., Нехаев А. Н., Кремень В. Е. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита. / Хирургия. 1997. № I. с. 45−48.
  118. B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы //7-й Всерос. Съезд хирургов. Тезисы докладов. Л. 1989. с. 111−113.
  119. B.C., Совцов С. А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах. /Хирургия. 2001. № 2. с. 18−22.
  120. B.C., Филиминов М. И., Подачин П. В., Чубченко C.B. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространенного перитонита. Анналы хирургии, 2008, № 1 -с.26−32.
  121. B.C., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Филимонов МИ., Бурневич С. З. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации. Анналы хирургии, 1999- № 6: с.14−18.
  122. П.Я., Куропатова Е. И. К рентгенологической диагностике острого разлитого перитонита. / 1-й ММКХ. 1995. с. 130−132. 138. Савельев B.C., Гологорский В.А.
  123. Релапаротомия в ургентной хирургии. / Материалы Всесоюз. конф. хирургов. Пермь. 1985. с. 145−146.
  124. К.С. Перитонит. / М. Медицина. 1971.-c.273.
  125. К.В. Эндовидеохирургическое лечение послеоперационных осложнений. Дис. канд. мед. наук.Москва. 2002. — с.233.
  126. В .Я. Прогнозирование исхода релапаротомии. / Клин, хирургия. 1992. № 8. с. 12−16.
  127. Г. И., Никитин И. Г. Медицина критических состояний. 2005- № 1: с.3−6.
  128. Страчунский JI. C, Козлов PC, Стецюк О. У, Розенсон OJI. Проблемы выбора карбапенемных антибиотиков в конце 90-х. Клинич. фармокол. и тер. 1997- № 6 (4): с. 59−63.
  129. И. Д. Внутрибрюшная термометрия в диагностике послеоперационного перитонита. / Дис. канд. мед. наук. Тбилиси. 1989. 233 с.
  130. П.И., Иванян А. Н. Дренирование в хирургии и гинекологии. /Москва-Смоленск, 2000, -с. 293.
  131. Э.Г., Ерохина Е. А., Шишкина Г. А. и др. Репалатомия в хирургии рака толстой кишки//Сборник тезисов Междунар. хир. конгресса «Новые технологии в хирургии» -Ростов-на-Дону, 2005 с. 141
  132. Федоров В Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974.
  133. В.Д., Гостищев В. К., Ермолов A.C., Богницкая Т. Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных. Хирургия. 2000- № 4: с.58−62.
  134. М.Н., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. Э., Подачин Н. В. Программированная релапаротомия в лечении больных перитонитом в стадии полиорганной недостаточности. /Актуальные вопросы практической медицины: Сб. научн. работ, Москва, вып.1, 1997. с. 24−33.
  135. И. JI. Термин «релапаротомия» и связанные с ним соображения. / Хирургия, 1991, № 12, с. 108−110
  136. H.H. Основные критерии оценки вторичного иммунодефицита при гнойной инфекции брюшной полости и пути ее коррекции. / Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1988. 19 с.
  137. H.H. Формирование защитно-адаптивных механизмов и их коррекция при перитоните. Автореферат дисс. Д-ра мед наук. М. 1995. 326 с.
  138. Г. Н., Кузнецов В. А. Релапаротомии при ранней послеоперационной непроходимости. /Хирургия. 1976. № 10 с. 105−107.
  139. В.Ф. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита. / Труды пленума хирургов РСФСР. Омск. 1986. с. 126−127.
  140. В.Ф. Роль ранней релапаротомии в интенсивном ведении послеоперационного периода. / Интенсивная терапия в хирургии. Красноярск. 1990. с. 222−225.
  141. В.Ф. «Релапаротомия как активный метод ведения послеоперационного периода». / Дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. 1982. -198 с.
  142. С.А., Лифшиц Ю. З., Чмель В. Б. и др. " Метод лечения разлитого послеоперационного перитонита". /Клинич. хирургия. 1989. № 4. с. 44−47.
  143. С.Г. Диагностика интраабдоминальных инфекционных осложнений после неотложных операций на органах брюшной полости. Анналы хирургии, 2007, № 2, с. 71−77
  144. С.Г., Линденберг A.A., Таймаскина М. Т. и др. «Диагностика интраабдоминальных инфекционных осложнений после неотложных операций на органах брюшной полости». Анналы хирургии, 2007, № 2 -с.71−75.
  145. М.М. Лечение перитонита управляемой лапаростомией. //Автореф. дис. док. мед. наук. М. 1993. с. 42.
  146. Ю.М. Лапароскопическая диагностика послеоперационного перитонита. / Диагностика и новые технологии в здравоохранении. Липецк. 1997.-с. 15.
  147. Ю.М. Анестезиологическое пособие и интенсивная терапия у больных послеоперационным перитонитом. / Наркоз. Воронеж. 1997. с. 71−76.
  148. Ю.М., Лохвицкий СВ., Афендулов С. А., Кочуков В. П. Ранняя диагностика и особенности лечения послеоперационного перитонита. / Учебно-методические рекомендации. Липецк. 1994. 19 с.
  149. Ю.М. Видеолапароскопическая санация брюшной полости при послеоперационном перитоните. / Новые технологии в хирургии. Хирургическая инфекция. Великий Новгород. 1998. с. 167−170.
  150. Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. М: ГЭОТАР медицина 2002- 864
  151. Г. П., Шиманский И. Е., Шиманский Е. И. и др. Послеоперационный перитонит как причина релапаротомии// Матер. Первого Белорус. Междунар. конгресса хир. -Витебск, 1996 — с.354−356.
  152. А.В., Сандаков П. И., Долгушина Г. С. Программированные санационные релапаротомии в лечении распространенным форм перитонита. /Медико-биолог. пробл. Вост. Сибири. Тез. докл. 1-й КМУ ВСФ СО АМН СССР. Иркутск. 1988. с. 62−63.
  153. .К., Кригер А. Г., Горский В. А. Гнойный перитонит., Владимиров В. Г. Москва. 1993. 143 с.
  154. .К. Метод многократных ревизий брюшной полости и лапаростомия в лечении распространенного гнойного перитонита. / Методич. рекомендации МЗ РСФСР. М. 1998.
  155. .К. Гнойный перитонит. М.:Два Мира Прин., 2000.
  156. С.В., Яковлев В. Л. Бета-лактамные антибиотики. Consilium Medicum. 2006- 8 (1): с. 4−16.
  157. В.Л., Белобородое В. Б. Эртапенем новый бета-лактамный антибиотик из группы карбапенемовю. Инфек. и антимикроб, тер. 2001- 5 (2).
  158. С.В. Антибактериальная терапия интраабдоманальных инфекций. Consilium Medicum 2002- № 4 (6): -с. 304−9
  159. И.В., Мыльников А. В., Щербакова Э. Г. и др. Эндолимфатическое введение антибиотиков, как новый метод глубокой антисептики. / Асептика и антисептика. М. 1979. с. 62−63.
  160. Adam U, Ledwon D, Hopt UT. Programmed lavage as a basic principle in the therapy of diffuse peritonitis. Langenbecks Arch Chir 1997, 382(4 Suppll): P. 18−21.
  161. Anderson E.D., Mandelbaum D.M., Ellison E.G. et al Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis/7Amer. J. Surgery. 1983, Vol. 145N1. P.131−135.
  162. Abdominal abscess a surgikal strategy / GlickP.L., Pellegrini C.F., Stein S.S., Way L.W. / Arch. surg. 1983. Т. 118. № 5. P. 646−650.
  163. Antibiotik irrigation and the formashion of intraabdominal adhesions / Rappaport W. D, Holkomb M., Valente Т., Chfpil M. / Amer. J. Surg. 1989. v. 158, № 5. p. 435−437.
  164. A prospectiv randomized study of continuons peritoneal lavage postoperatively in the treatment of purulent peritonitis / Hallerback В., Anderson C, Englund N. et al. / Surg.Gynecol. Obstet. 1986. № 5. p. 433−436.
  165. Battels H. Barthlen W. Siewert Ж The therapeutic results of pro grammed relaparotomy in diffuse peritonitis. Chirarg. 1992. 63(3): p.174−80.
  166. Billing A, Frohlich D, et al. Treatment of peritonitis with staged lav-age: prognostic criteria and course of treatment. Langenbecks Arch Chir. 1992. 377(5): p. 305−13.
  167. Borbone Sonia, Camela Cascone, Maria Santagati et al. Bactericidal activity of ertapenem against major intra-abdominal pathogens. Antimicrob Agents 2006- № 10: p.1016.
  168. B osscha K, Hulstaert PF, Visser MR, van Vroonhoven TJ, van der Werken C. Open management of the abdomen and planned reopera-tions in severe bacterial peritonitis. Eur J Surg 2000. 166(1): p.44−9.
  169. Bharadvaj R., Bhoge R., Joshi D. Anaerobis in pnritonites / Indian. J. Microbiol. 1982. № 4. p. 277−280.
  170. Brook I. Bacterial studies of peritoneal cavity and postoperative surgical wounds drainage. / Ann. Surg. 1980.№ 5. p. 208−212.
  171. Butler J.A., Huang J., Wilson S.E. Repeated laparotomy for postoperative intraabdominal sepsis. An analysis of outcome predictors. / Arch. Surg. 1987 № 6. p. 702−706.
  172. Complications in gynecologic sergery (prevention, recognition and menegment)./ Ovassapian, 1994, 320 p.
  173. Complications of endoscopic fnd laparoscopic sergery (prevention and menegment)./ Prakash, Japan, 1997, 304 p.
  174. Deveney C.W., Lurie R., Deveney K.E. Improved treatment of intraabdominal abscess. A result of improved localisation, drainage, and patient care, not technique. / Arch. Surg. 1988. № 9. p. 1126−1130.
  175. Durald Lopez C. Bacterial peritonitis high volumen lavage treatment. Rev. Gactroenterol Peru, 2000. 20(1). p.49−52.
  176. Die funktionelle Indication zur Relaparotomie bei Peritonitis / Fugger R., Wenzl E., Moritz W. et al. / Acta chir. Austr. 1987. № 1. p. 1−4.
  177. Duff J.H., Moffat J. Abdominal sepsis managed by leaving abdomen open/ Sugerly. 1981. № 4 p. 774−778.
  178. Edwards J. R, Betts MJ. Carbapenems: the pinnacle of the b-lactam antibiotics or room for improvement? JAntimicrob Chemother2000- № 45: p. 1−4.
  179. Faye C. Lang. CT and sonography of acute abdomen. / Second edition, Japan, 1996,384 p.
  180. Goldstein EJC, Citron DM, Merriam CV et al. Comparative in vitro activities of ertapenem against anaerobes isolatedfrom human intraabdominal infections. Antimicrob Agents Chemother 2000- № 44: 2389−94.
  181. Guivarch M, Roullet -Audy J.C. Conclusion dela discussion sur la non fermeture-parietale dans la Chirurgie iterative des peritonitis // Chirurgie. 12 980. v.106. N8. P.619−620
  182. Hallerback B., Anderson C, England N. A prospective randomized study of continuous peritoneal lavage postoperatively in the treatment of purulent peritonotis / Curr. Surg. 1987. № 6. p. 518−519.
  183. Hau T, Ohmann C, Wolmershauser A, Wacha H, Yang Q. Planned relaparotomy vs relaparotomy on demand in the treatment of intraabdominal infections. Arch. Surg 1995, 130(11): p. l 193−6.
  184. Hernandez JR, Velasco Carmen, Romero Luisa et al. Comparative in vitro activity of ertapenem against extended-spectrum b-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated in Spain. Antimicrob Agents 2006- № 10: p.1016.
  185. Hinsdale J.G., loffe B.M. Reoperation for intraabdjminal sepsis? Ann. Surg. 1984. № 1. p. 31−36.
  186. Hoffman J., Lanng C. Peritoneal lavage in the diagnosis of acute peritonitis / Amer. J. Surg. 1988. v. 155, № 2. p. 359−366.
  187. Hoffman R., Largiader F. Abdominal reissverschiuss oder «Left-open abdomen» bei Schwerer Peritonitis, necrotizierender Pancreatitis und diffuser Blutung / Helv. Chir. Acta. 1987. vol. 54. p. 107−112.
  188. HubensG, Lafaire C, De Praeter M, Ysebaert D, Vaneerdeweg W. et al. Staged Peritoneal Lavages with the aid of Zipper system in the treatment of diffuse peritonitis.//Acta Chir Belg. 1994. 94(3). P. 176−179.
  189. Hocht B, Arbogast R., Die programmierte Intervall spulung des Abdomen lin Behatidlungsprinzip auch fur dil Neugeborenen peritonitis // Zbl Chir., 1984, 109, 4, 280−282.
  190. Hoffman R., Largiader F. Problems with definitive abdominal closure using «zipper» and after «left open abdomen». Helv Chir Acta. 1990. 57(1) p.47−50.
  191. Hopkins JA, Lee JCH, Wilson SE. Susceptibility of intra-abdominal isolates at operation: a predictor of postoperative infection. Am Surg 1991- 59: 791−6.
  192. Kaufman A., Dinber A. Singl dose prophilaxis in elektive cholecystectomy. / Amer. J. Surg. 1986. Vol. № 5. p. 513−516.
  193. Kumar G.V., Smile S.R., Sibal R.N. Postoperativ peritoneal lavage in generalised peritonitis. / Int. Surg. 1989. № 1. p. 20−22.
  194. Koperaa T, Schulz F. Relaparotomy in peritonitis: prognosis treatment of patients with persisting mtraabdominal infection. World J. Surg 2000, 24(1): p.32−37.
  195. Lee Gall JR, Loirat Ph, Alperovich Aetal. A simplified acute physiology score for ICU patients. CritCareMed 1984- 12:11:975−7.
  196. Maetani S., Tobe T. Open peritoneal drainage as effective treatment of advanced peritonitis// Curr. Surg. 1983. v. 40. N1. P40−41.
  197. MazuskiJE, Sawyer RG, NathensAB’et al. The Surgical Infection Society guidelines on antimicrobial therapy for intra-abdominal infections: evidence for the recommendations. Surg Infect 2003- 3:175−233.
  198. Mc Donald M.U. Pyogenic liver abscess diagnosis, bacteriology and treatment. / Eur.G.Clin.Microbiol. 1984- Vol.3, № 6. p. 506−509.
  199. Monitoring of the inflammatory response in early peritonitis. / Schoffel U., Zeller Th., Lausen M. et al / Amer. J. Surg. 1989. № 6. p. 567−572.
  200. Montravers P, Gauzit R, Muller C et al. Emergence of antibiotic resistant bacteria in cases of peritonitis after intra-abdominal surgery affects the efficacy of empirical antimicrobial therapy. Clin Infect Dis 1996- 23:486−94
  201. Nathens AE., Rotstem O. D, Marshall J. G Tertiary Peritonitis Clinical features of a complex nosocomial infections. World, J Surg 1998- 22: 158−63
  202. Neidhardt J.H. Kraft F. Le traitement «a ventreouverts» de ceraines pHritonites et infections parmtales abdominal graves // Lyon Chir., 1979. v. 133. N5 P. 5 570 558.
  203. Norrby SR. Carbapenems in serious infections. A risk-benefit assessment. Drug Safety 2000- 22: 191−4
  204. Postoperative abscess with enteric communication: percutaneous treatment / Lambiase R.E., Cronan J.J., Dofman G.S. et al / Radiology. 1989. № 2. p. 497−500.
  205. Pennickx F, Kerremans R, Filez L, Ferdinande P, Schets M, Lauwers P. Planned relaparotomies for advanced, established peritonitis from colonic origin. Acta Chir Belg 1990, 90(5): 269−74.
  206. Pick AW, Mackay J. Laparostomy: a technique for the management of severe abdominal sepsis. Aust N Z J Surg. 1993, 63(11): 888−93.
  207. Residial abdominal abscesses: What’s new in diagnosis and treatment? / Savchouk B.D., Mileckhin A.P., Juravlev D.N., Chuvanov M.V. / The 33-rd World congress of sugery. Abstract book, Toronto, Canadf: Toronto. 1989. p. 2.
  208. Reoperation for sepsis. / Michiedo G.W., Tikellis J., Suval W., et al. / Am. Surg. 1985. № 3. p. 149−154.
  209. Rogers P.N., Wight J.N. Postoperative intraabdominal sepsis. / Br. Joum. Surg. 1987. vol. 74. p. 973−975.
  210. Shah PM, Isaacs RD. Ertapenem, thefirst of a new group of carbapenems. Antimicrob Chemother 2003- 52 (4): 538−42.
  211. Shchepotin LB. Stephen R.T. et. al. Postoperative complications requiring relaparotomies after 700 gastrectomies performed for gastric cancer. / Am. G. Surg., 1996- 171: p. 270−273
  212. The value of continuous 72-hour peritoneal lavage for peritonitis. / Dobrin Ph. d., O’Keefe P., Tatarovicz W. et al. / Amer/ J/ Surg. 1989. № 4. p. 368−371.
  213. YellinAE, HassettJM, Fernandez A et al. Ertapenem monotherapy versus combination therapy ivith ceftriaxone for treatment of complicated I intraabdominal infections in adults, lnt J Antimicrob Agents 2002- 20/ (3): 165−73.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!