Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Функциональное состояние проводящей системы сердца и контрактильная функция миокарда у больных острой алкогольной интоксикацией

Диссертация: Функциональное состояние проводящей системы сердца и контрактильная функция миокарда у больных острой алкогольной интоксикацией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У лиц с алкогольной интоксикацией тяжелой степени имеется достоверное ускорение проводимости в атриовентрикулярном соединении (уменьшение эффективного рефрактерного периода АВ-соединения до 255,5 ± 11,2 мс и увеличение значения точки Венкебаха до 199,6 ± 8,2 имп/мин) по сравнению с лицами с алкогольной интоксикацией средней степени тяжести, при которой эффективный рефрактерный периода… Читать ещё >

Функциональное состояние проводящей системы сердца и контрактильная функция миокарда у больных острой алкогольной интоксикацией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА И КОНТРАКТИЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Особенности фармакокинетики этилового спирта и его влияние на сердечно-сосудистую систему
    • 1. 2. Чреспищеводная электрокардикардиостимуляция и ее применение при отравлении этанолом
    • 1. 3. Синдром удлинённого интервала С>Т
    • 1. 4. Турбулентность сердечного ритма
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика больных в исследуемых группах
    • 2. 2. Дизайн исследования
    • 2. 3. Характеристика методов обследования
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Характеристика исходных нарушений ритма сердца у пациентов, включенных в исследование
    • 3. 2. Показатели электрофизиологического исследования, диагностируемые при острой алкогольной интоксикации
      • 3. 2. 1. Оценка функции синусового узла и проводимости в синоатриальной зоне у пациентов с алкогольной интоксикацией различной степени тяжести и у группы сравнения
      • 3. 2. 2. Изменение атриовентрикулярной проводимости у пациентов с острой алкогольной интоксикацией и в группе сравнения
    • 3. 3. Сравнительная характеристика систолической и диастолической функции левого желудочка в исследуемых группах
    • 3. 4. Изменение длительности и дисперсии интервала С>Т у пациентов с алкогольной интоксикацией тяжелой и среднетяжелой степени
    • 3. 5. Оценка турбулентности сердечного ритма у пациентов с алкогольной интоксикацией тяжелой и среднетяжелой степени
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Актуальность темы

.

Большинство эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что чрезмерное употребление алкоголя причиняет значительный материальный ущерб современному обществу в связи с развитием заболеваемости, временной и стойкой утратой трудоспособности и повышенной смертностью от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний [20,40,93]. По данным ВОЗ (2003) заболевания, связанные с употреблением алкоголя, поражают 5−10% населения мира и ежегодно являются причиной приблизительно двух миллионов летальных исходов (5% от общего количества смертей).

В последние годы в нашей стране в структуре острых интоксикаций отчетливо прослеживается тенденция к увеличению доли отравлений, связанных с употреблением алкоголя и его суррогатов [8,34]. Уровень потребления данного продукта на душу населения в России более чем вдвое превышает аналогичные среднеевропейские показатели и составляет девять литров (в расчете на 100% этанол) на человека в год, нередко кустарного изготовления [32]. Эти обстоятельства вносят особенности в распространение патологии, связанной с приемом спиртосодержащих напитков [32,51].

Известно, что у 10% больных, особенно молодого возраста, причиной внезапной смерти является алкогольное поражение сердца [9,14,33]. У этой категории больных, несмотря на отсутствие грубых структурных изменений в сердце, имеется высокий риск развития внезапной аритмической смерти, особенно связанной с острой алкогольной интоксикацией [3,12,37].

Доказано, что при употреблении алкоголя происходит изменение биоэлектрической активности миокардиальных клеток, транспорта ионов натрия и калия, что способствует развитию нарушений сердечного ритма и проводимости [11,13,32,97]. У больных с острой алкогольной интоксикацией регистрируют синусовую тахикардию, синусовую брадикардию, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, фибрилляцию предсердий и пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии [26,31,42,82].

Актуальной задачей кардиологии остается своевременное прогнозирование электрической нестабильности миокарда у больных с острой алкогольной интоксикацией, что является пусковым моментом в механизме развития нарушений ритма сердца. По этой причине важна их своевременная диагностика. Проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧпЭФИ), анализ дисперсии интервала С) Т, а так же регистрация изменений показателей турбулентности сердечного ритма являются относительно простыми и легко воспроизводимыми методами, позволяющими прогнозировать потенциально опасные аритмии, в том числе и у пациентов с острой алкогольной интоксикацией.

Классическая алкогольная кардиомиопатия, проявляющаяся кардиомегалией и сердечной недостаточностью, встречается менее, чем в 2% случаев [12,14,15]. Имеются разноречивые данные о процессах ремоделирования миокарда, нарушениях систолической и диастолической функции у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем [14,55,89]. Однако сведения о нарушениях контрактильной функции сердца при острой интоксикации алкоголем в литературе описаны в меньшей степени. Учитывая ограниченность информации по данной проблеме, представляется актуальным выявление взаимосвязи между степенью тяжести алкогольной интоксикации и выраженностью нарушений систолической и диастолической функции левого желудочка.

Цель исследования: оценить функциональное состояние проводящей системы сердца и контрактильную функцию миокарда у больных с острой алкогольной интоксикацией различной степени тяжести.

Задачи исследования:

1. Оценить электрофизиологические показатели синусового узла и атриовентрикулярного соединения при различной степени тяжести острой алкогольной интоксикации.

2. Изучить взаимосвязь между характером изменений дисперсии интервала QT и уровнем этанола в периферической крови при острой алкогольной интоксикации.

3. Оценить зависимость между показателями турбулентности сердечного ритма: Turbulence onset и Turbulence slope и степенью тяжести острой алкогольной интоксикации.

4. Выявить взаимосвязь между изменениями параметров сократительной способности миокарда левого желудочка и степенью тяжести острой алкогольной интоксикации.

Научная новизна.

В исследовании впервые получены данные о взаимосвязи между степенью тяжести острой интоксикации этанолом и ускорении проводимости в АВ-соединении.

Констатированы новые сведения о характере связи степени тяжести острой алкогольной интоксикации с систолической и диастолической функцией миокарда левого желудочка: установлена обратная корреляционная связь между уровнем этанола в крови и показателями контрактильной функции миокарда (ударным объёмом и фракцией выброса).

Показано, что увеличение дисперсии интервала QT выше 60 мс ассоциируется с повышением риска возникновения желудочковых аритмий, с существенным увеличением дисперсии интервала QT по мере нарастания степени тяжести алкогольной интоксикации.

Изучена статистически значимая зависимость изменений показателей турбулентности сердечного ритма, а именно увеличение Turbulence onset и уменьшение Turbulence slope, связанные со степенью тяжести острой алкогольной интоксикации.

Практическая значимость.

Использование в клинической практике метода чреспищеводного электрофизиологического исследования позволяет выявлять ускорение проводимости в АВ-соединении у лиц с острой алкогольной интоксикацией как одного из критериев прогнозирования повышенного риска развития наджелудочковых аритмий и основания для назначения профилактической антиаритмической терапии.

Увеличение дисперсии интервала (^Т более 60 мс в сочетании с патологическими изменениями показателей турбулентности сердечного ритма у пациентов с острой алкогольной интоксикацией являются предикторами риска развития жизнеопасных желудочковых аритмий. Наличие данных отклонений позволяет своевременно прогнозировать риск развития желудочковых аритмий в зависимости от степени тяжести алкогольной интоксикации и дифференцировать показания для назначения профилактической антиаритмической терапии данной категории пациентов.

Проведение ультразвукового исследования сердца у больных с острой алкогольной интоксикацией целесообразно использовать для выявления нарушений систолической и диастолической функции левого желудочка и своевременной оценки необходимости превентивной медикаментозной терапии, направленной на снижение риска развития жизнеопасных осложнений, прежде всего сердечной недостаточности.

Положения, выносимые на защиту:

1.Ускорение проводимости в АВ-соединении (уменьшение эффективного рефрактерного периода АВ-соединения до 255,5 ± 11,2 мс и увеличение значения точки Венкебаха для АВ соединения до 199,6 ± 8,2 имп/мин) ассоциировано со степенью тяжести острой алкогольной интоксикации. Имеется обратная зависимость между продолжительностью эффективного рефрактерного периода для АВ-соединения и уровнем этанола в периферической крови.

2. Увеличение дисперсии интервала QT (60,5 ±5,6 мс) ассоциировано со степенью тяжести острой алкогольной интоксикации и уровнем этанола в крови.

3. Изменение показателей турбулентности сердечного ритма (увеличение значений Turbulence onset до 0,50 ± 0,08% и уменьшение значений Turbulence slope до 1,50 ± 0,74 ms/RR) ассоциировано с повышением концентрации этанола в периферической крови при острой алкогольной интоксикации тяжелой степени.

4.Степень тяжести острой алкогольной интоксикации, документированная уровнем этанола в периферической крови, имеет обратную корреляционную связь с такими показателями систолической функции левого желудочка как фракция выброса и ударный объём. Для показателей диастолической функции левого желудочка (скоростные показатели пика Е и А, время изоволюметрического расслабления левого желудочка IVRT) такой связи не выявлено.

ВЫВОДЫ.

1. У лиц с алкогольной интоксикацией тяжелой степени имеется достоверное ускорение проводимости в атриовентрикулярном соединении (уменьшение эффективного рефрактерного периода АВ-соединения до 255,5 ± 11,2 мс и увеличение значения точки Венкебаха до 199,6 ± 8,2 имп/мин) по сравнению с лицами с алкогольной интоксикацией средней степени тяжести, при которой эффективный рефрактерный периода АВ-соединения составляет 322,2 ± 15,8 мс, значение точки Венкебаха — 155,2 ± 6,8 имп/мин, в тоже время степень тяжести острой алкогольной интоксикации не оказывает существенного влияния на время восстановления и корригированное время восстановления функции синусового узла при алкогольной интоксикацией тяжелой и среднетяжелой степени.

2. Острая алкогольная интоксикация, документированная соответствующим уровнем этанола в крови, характеризуется достоверным увеличением дисперсии интервала QT до 60,5 ± 5,6 мс при тяжелой степени и до 49,0 ± 8,0 мс при средней степени тяжести.

3. Концентрация этанола в периферической крови у больных острой алкогольной интоксикацией тяжелой степени достоверно коррелирует с увеличением показателя Turbulence onset (г = 0,32- р 0,05) и снижением показателя Turbulence slope (г = -0,26- р < 0,05) турбулентности ритма сердца.

4. При острой алкогольной интоксикации выявлена обратная корреляционная связь между уровнем этанола в крови и снижением показателей контрактильной функции миокарда: г = -0,27- р < 0,01 с фракцией выбросаг = -0,20- р < 0,05 с ударным объемом.

5. У лиц с острой алкогольной интоксикацией различной степени тяжести имеет место нарушение диастолической функции левого желудочка 1 типа, проявляющееся снижением скоростных показателей пика Е и увеличением скоростных показателей пика А, а также увеличением времени изоволюметрического расслабления левого желудочка более 100 мс, не связанных со степенью тяжести алкогольной интоксикации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью диагностики ускорения проводимости в АВ-соединении и стратификации риска развития наджелудочковых аритмий рекомендовано проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования пациентам с алкогольной интоксикацией, имеющих при поступлении суправентрикулярную экстрасистолию по ЭКГ.

2. Пациентам с алкогольной интоксикацией различной степени тяжести необходимо оценивать показатель дисперсии интервала ОТ для оценки риска развития жизнеопасных желудочковых нарушений ритма.

3. Пациентам с острой алкогольной интоксикацией тяжелой степени для выявления больных с высоким риском развития жизнеопасных желудочковых аритмий и определения необходимости антиаритмической терапии рекомендовано проводить измерение показателей турбулентности сердечного ритма.

4. Использование ультразвукового исследования сердца у больных с острой алкогольной интоксикацией тяжелой степени позволяет документировать нарушения систолической и диастолической функций ЛЖ с целью проведения профилактических и/или лечебных мероприятий, направленных на снижение риска их прогрессирования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. B.C. Особености измерений эхокардиографических показателей при учащающей чрезпищеводной электрокардиостимуляции у больных алкоголизмом / B.C. Аникин, В. Ю. Захаров // Клин, медицина. — 1991. — Т.69. -№ 2. — С. 44−46.
  2. Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. -М.: МЕДпресс-информ., 2002. 295 с.
  3. A.A. Острая интоксикация этиловым спиртом: оператив. рук. /
  4. A.A. Афанасьев, Л. Т. Рубитель, A.B. Афанасьев- С.-Петерб. Ассоц. клин, фармакологии и клин, токсикологии. СПб., 2002. — 198 с.
  5. Л.А. Желудочковые аритмии (современные аспекты консервативной терапии и хирургического лечения) / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили, A.B. Ардашев, Д. З. Кочович. М.: Медпрактика-М, 2002. — 272 с.
  6. Ю.Ю. Острые отравления алкоголем и его суррогатами: (патогенез, клиника, диагностика и лечение): пособие для врачей / Ю. Ю. Бонитенко, Г. А. Ливанов, Е. Ю. Бонитенко, М. Л. Калмансон. СПб.: Лань, 2000.- 112 с.
  7. K.M. Функциональная диагностика нарушений сердечного ритма и проводимости при острых отравлениях: метод, письмо / K.M. Брусин, В. Г. Сенцов, В. Ю. Меледин. М., 2002. — 26 с.
  8. K.M. Чреспищеводная электрокардиостимуляция при острых отравлениях ядами кардиотоксического действия / K.M. Брусин, В. Г. Сенцов,
  9. B.Ю. Меледин, В. Ф. Антюфьев. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2001. — 76 с.
  10. A.B. Алкогольное поражение сердца: вопросы патогенеза, диагностики и лечения / A.B. Говорин, В. В. Горбунов // Кардиоангиология и ревматология. 2008. — № ½. — С. 44−49.
  11. A.B. Прогностическое значение дисперсии интервала QT у больных с острым алкогольным поражением сердца / A.B. Говорин и др. // Актуальные проблемы кардиологии: тез. докл. науч.-практ. конф. Тюмень, 2002.-С. 43−45.
  12. Ю.Головко А. И. Биохимия синапса: учеб. пособие / А. И. Головко, В.Г.
  13. Г. В. Алкогольное поражение сердца / Г. В. Грудцын, Т. А. Батыралиев, Э. С. Дроздов // Кардиология. 1998. — № 4. — С. 106−110.
  14. Д.У. Алкоголизм / Д. У. Гудвин. М.: Олимп бизнес, 2002. — 224 с. М. Драпкина О. Проблема алкогольной кардиомиопатии / О. Драпкина, Я. Ашихмин, В. Ивашкин // Врач. — 2005. — № 8 — С. 48−50.
  15. Интенсивная терапия: рук. / Ред. А. И. Мартынов. М.: ГЭОТАР МЕД, 1998. — 640 с.
  16. P.C. Проба с дозированнной физической нагрузкой и ТЧПЭС в оценке сократительной функции сердца у больных с АКМП / P.C. Карпов, С. И. Баргер, В. А. Дудко //Актуальные вопросы кардиологии. Томск, 1990. — С. 7−11.
  17. И.В. Алкогольное поражение сердца. Современные подходы к терапии / И. В. Кошкин. Набережные Челны, 2001. — 112 с.
  18. С.А. Основы токсикологии Электронный ресурс. / С. А. Куценко // Medline.ru: мед.-биол. информ. портал. — 2003. Режим доступа: ttp://www.medline.ru/public/monografy/.
  19. М.С. Метаболические болезни сердца: (миокардии -миокардозы миокардиодистрофии — кардиомиопатии) / Кушаковский М. С. -СПб.: Фолиант, 2000. — 127 с.
  20. Р. Острые отравления : пер. с нем. / Р. Лудевиг, К. Лос- ред. Е. В. Гембицкий. -М.: Медицина, 1983. 560 с.
  21. Е.А. Острые отравления / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова. 2-е изд. — М.: Медицина, 2002. — 434 с.
  22. А.И. Нарушения сердечного ритма и проводимости у больных хроническим алкоголизмом / А. И. Лукошявичюте, В. Р. Стасюкинене // Кардиология. 1989. — № 11. — С. 111−113.
  23. Л.М. Холтеровское мониторирование /Л. М. Макаров. 2 изд. -М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2003. — 340 с.
  24. О.В. Динамика дисперсии QT при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение / О. В. Макарычева и др. // Кардиология. -1998.-№ 7.-С. 43−46.
  25. Н.Ф. Токсикология спиртов / Н. Ф. Маркизова, А. Н. Гребенюк, Ю. Ю. Ивницкий. СПб.: Фолиант, 2001. — 380 с.
  26. М.К. Клиническая токсикология детей и подростков / М. К. Маркова, В. В. Афанасьев, Э. К. Цыбулькин. СПб.: Интермедика, 1999. — 246 с.
  27. О.Н. Предикторы рецидивирования фибрилляции предсердий алкогольно-токсического генеза / О. Н. Миллер // Современные методы интервеционной аритмологии: материалы III регион, шк. Томск, 2004. — С. 233−241.
  28. О.Н. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных с алкогольным поражением сердца / О. Н. Миллер, З. Г. Бондарева // Кардиология. — 2001. — № 1. С. 63−66.
  29. A.B. Алкогольный урон регионов России / А. В. Немцов. М.: Nalex, 2003.- 136 с. 34.0ганов Р. Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова //
  30. B.C. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма / B.C. Пауков, Ю. А. Ерохин // Арх. патологии. 2004. — № 4. — С. 3−9.
  31. В.В. Есть ли альтернатива традиционным нагрузочным тестам (или еще раз о чреспищеводной электростимуляции) /В.В. Петрий, В. А. Сулимов, В. И. Маколкин // Кардиология. 2003. — № 3. — С. 67−70.
  32. A.C. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия в патогенезе хронической сердечной недостаточности / A.C. Поскребышева и др. // Успехи физиол. наук. 2003. — Т. 34, № 3. — С. 3−20.
  33. Ю.Е. Алкоголь и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний / Ю. Е. Разводовский // Проблемы социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. — № 5. — С. 18−21.
  34. Ю.И. Алкоголь и сердце: механизмы воздействия, клиника, лечение / Скворцов Ю. И., Панченко Л. Ф., Скворцов К. Ю. — Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2004. 103 с.
  35. A.C. Нарушение ритма и проводимости при алкогольном поражении сердца / A.C. Сметнев и др. // Кардиология. 1986. — № 12. -С. 15−19.
  36. Современные методы интервенционной аритмологии: материалы конференции / Науч.-исслед. ин-т кардиологии Том. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук- ред. C.B. Попов. Томск, 2002. — 130 с.
  37. С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца / С. Ф. Соколов, Т. А. Малкина // Сердце. 2002. — Т. 1, № 2. — С. 7275.
  38. О.Б. Оценка автономной регуляции сердечного ритма методом анализа вариабельности интервалов R-R / О. Б. Степура и др. // Клин, медицина. 1997. — № 4. — С. 57−58.
  39. О.Б. Результаты применения магниевой соли оротовой кислоты «Магнерот» при лечении больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана / О. Б. Степура и др. // Рос. мед. вести. 1999. — № 2. — С. 74−76.
  40. Ю.В. Деструктивные изменения митохондрий кардиомиоцитов человека при алкогольном поражении сердца / Ю. В. Сударикова, JI.E. Бакеева, В. Г. Цыпленкова // Арх. патологии. 1998. — № 6.-С. 19−23.
  41. В.А. Современные методы диагностики аритмий / В. А, Сулимов, В. Ю. Калашников // Сердце. 2002. — Т. 1, № 2. — С. 65−71.
  42. Е.А. Лекарственные средства и алкоголь / Е. А. Ушакова // Новая аптека. 2002. — № 3. — С. 22−28.
  43. Хельсинская декларация всемирной медицинской ассоциации: рекомендации для врачей по проведению биомедицинских исследований на людях // Клин, медицина. 2000. — № 9. — С. 13−14.
  44. Е. Алкоголь, вино, здоровье / Е. Холмтрин, В. Литвак // Виноград и вино России. 1996. — № 2. — С. 23−27.
  45. Л.В. Чрезпищеводная электрокардиография и электрокардиостимуляция / Л. В. Чирейкин, Ю. В. Шубин, Н. М. Медведев, Б. А. Татарский. СПб.: Инкарт, 1999. — 152 с.
  46. П.Д. Руководство по наркологии / П. Д. Шабанов. 2-е изд.-СПб., 1998.-349 с.
  47. М.К. Особенности взаимодействия алкоголя и лекарственных средств / М. К. Шевчук, А. Н. Петров, Е. К. Георгианова // Новости науки и Техники. Сер. Медицина. 1999. — № 10. — С. 38−42.
  48. Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. -2-е изд. М.: Практика, 2005. — 344 с.
  49. A.M., Мельник М. В., Санодзе И. Д. Диагностика, профилактика и лечение синдрома удлиненного QT интервала: метод, рек. М., 2001 — 28 с.
  50. Е.В. Турбулентность сердечного ритма в оценке риска внезапной смерти / Е. В. Шляхто, Э. Г. Бернгардт, Е. В. Парман, A.A. Цветникова // Вестн. аритмологии. 2001. — № 21. — С. 27−31.
  51. Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца / Ю. В. Шубик. СПб.: Инкарт, 2002. — 214 с.
  52. Шульман В. Л. Синдром слабости синусового узла / B.JI. Шульман, Д. Ф. Егоров, Г. В. Матюшин, А. Б. Выговский СПб.- Красноярск, 1995. — 468 с. 60. Экспертиза алкогольного опьянения (нормативные основы). — М.: Грантъ, 1998.-55 с.
  53. Г. М. Алкогольная и наркотическая зависимость: практ. рук. для врачей / Г. М. Энтин, А. Г. Гофман, А. П. Музыченко, Е. Н. Крылов. М.: Медпрактика-М, 2002. — 327 с.
  54. Ackerman M.J. The long QT syndrome: ion channel diseases of the heart / M.J. Ackerman // Mayo Clinic Proc. 1998. — Vol. 73. — P. 260−269.
  55. Aguilar D. Alcohol consumption and prognosis in patient with left ventricular systolic dysfunction after a myocardial infarction / D. Aguilar, H. Skali, L. Moye // J. of Amer. College of Cardiology. 2004. — Vol. 43. — P. 2015−2021.
  56. Barthel P. EMIAT substudy: impact of age on heart rate turbulence indices / P. Barthel, R. Schneider, M. Malik, G. Schmidt // Europ. Heart J. 2001. — Vol. 22.-P. 2315.
  57. Berger R. Beat-to-beat QT interval variability / R. Berger et al. // Circulation. 1997.-Vol. 96.-P. 1557−1565.
  58. Bigger J.T. The predictive value of RR variability and baroreflex sensitive in coronary heart disease / J.T. Bigger // Cardiac Electrophysiology Rev. 1997. -Vol. l.-P. 198−204.
  59. Bonnar C. QT dispersion in patients with chronic heart failure: beta-blockers are associated with a reduction in QT dispersion / C. Bonnar et al. // Heart.1999.-Vol. 81.-P. 297−302.
  60. Bottiger L. Alcohol and disease / L. Bottiger // Acta Medica Scandinavica. -1998.-Vol. 223.-P. 97−99.
  61. Brandes A. QT dispersion in healthy subjects / A. Brandes et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1997. — Vol. 29. — P. 509A-510A.
  62. Brown R. Dietary magnesium supplementation attenuates ethanol-induced myocardial dysfunction / R. Brown et al. // Alcoholism: Clinic, a. Experiment. Research. 1998. — Vol. 22. — P. 2062−2072.
  63. Camm A.J. The atrial fibrillation therapy study / A.J. Camm // Pacing a. Clinic Electrophysiology. 2002. — Vol. 24. — P. 554A.
  64. Child J.S. Cardiac effects of acute ethanol ingestion unmasked by autonomic blockade / J.S. Child, R.B. Kovick, J.A. Levisman, M.L. Pearce // Circulation. 1979. — Vol. 59. — P. 120−125.
  65. Criqui M.H. Does diet or alcohol explain the French paradox? / M. H Criqui, B.L. Ringel // Lancet. 1994. — Vol. 344. — P. 1719−1723.
  66. Coates R.A. Alcohol consumption and blood pressure: analysis of data from Canada health survey / R.A. Coates et al. // Preventive Medicine. 1995. — Vol. 14, № l.-P. 1−14.
  67. Cohen E.J. Alcohol use and supraventricular arrhythmia / E.J. Cohen, A.L. Klatsky, M.A. Armstrong //Amer. J. of Cardiology. 1988. — Vol. 62. — P. 971 973.
  68. Day C.P. QT dispersion: an indication of arrhythmia risk in patient with long QT intervals / C.P. Day, J.M. McComb, R.W. Campbell // Brit. Heart J. 1990. -Vol. 63.-P. 157−164.
  69. De Tsai W. Adenosine induced ventricular flatter in an ethanol-intoxicated patient / W. De Tsai, J.H. Tsai // Amer. J. of Emergency Medicine. — 2002. -Vol. 20, № 2.-P. 135−136.
  70. Di Castelnuovo A. Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies / A. Di Castelnuovo et al. // Archive of Intern. Medicine. 2006. — Vol. 166. — P.243 7−2445.
  71. Di Francesco D. The contribution of the pacemaker current (If) to generation of spontaneous activity in rabbit sino-atrial node myocytes / D. Di Francesco // J. of Physiology. 1991. — Vol. 434, № i. p. 23−40.
  72. Dimmer C. Initiating mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation / C. Dimmer et al. // Europace. 2003. — Vol. 5. — P. 1−9.
  73. Dorozynski A. Moderate wine drinking reduces all cause mortality / A. Dorozynski // Brit. Med. J. 1998. — Vol. 316. — P. 645.
  74. Djousse L. Long-term alcohol consumption and the risk of atrial fibrillation in the Framingem study / L. Djousse et al. // Amer. J. of Cardiology. 2004. -Vol. 93.-P. 710−713.
  75. Dyer S. Magnesium levels in alcohol-treated using different consumption paradigms / S. Dyer, H. Sampson // Alcohol. 1998. — Vol. 16, № 3. — P. 195 199.
  76. Eriksson C.J. The role of acetaldehyde in the action of alcohol (update 2000) / C.J. Eriksson //Alcoholism: Clinic, a. Experiment. Research. 2001. — Vol. 25, № 5.-P. 15−32.
  77. Evans H. Interleukin 1 beta modulates myocardial contraction via dexamethasone sensitive production of nitric oxide / H. Evans, M.J. Lewis, A. Shah // Cardiovascular Research. 1993. — Vol. 27. — P. 1486−1490.
  78. Fans R. Echocardiography-derived variables predict outcome in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy with or without a restrictive filling pattern / R. Fans, A.J. Coats, M.Y. Henein // Amer. Heart J. 2002. — Vol. 144. — P. 343 350.
  79. Feigenbaum H. Echocardiography / H. Feigenbaum, W. Armstrong, T. Ryan. Philadelphia, 2005. — 790 p.
  80. Freiberg M.S. Alcohol and coronary heart disease: the answer awaits a randomized controlled trial / M.S. Freiberg, J.H. Samet // Circulation. 2005. -Vol. 112.-P. 1379−1381.
  81. Ferrieres J. The French paradox. Lessons for other countries? / J. Ferrieres // Heart. 2004. — Vol. 90. — P. 107−111.
  82. Fisch C. Electrocardiography / C. Fisch // Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia, 1997.-P. 108−152.
  83. Friedman G.D. Is alcohol good for your health? / G.D. Friedman, A.L. Klatsky// New England J. of Medicine. 1993. — Vol. 329. — P. 1882−1883.
  84. Frolkis J. Frequent ventricular ectopy after exercise of predictor of death / J. Frolkis, C. Pothier, E. Blaekstone, M. Louer // New England J. of Medicine. -2003.-Vol. 348.-P. 1508.
  85. Fulop M. Alcoholic ketoacidosis / M. Fulop // Endocrinology Metabolism Clinics of North America. 1993. — Vol. 22. — P. 219.
  86. Giovannucci E. The assessment of alcohol consumption by a simple self-administered questionnaire / E. Giovannucci et al. // Amer. J. of Epidemiology.- 1991.-Vol. 133.-P. 810−817.
  87. Giles T. Alcohol a cardiovascular drag? / T. Giles, G. Sander // Amer. J. of Geriatr. Cardiology. — 2005.-Vol. 14, № 3.-P. 154−158.
  88. Grimm W. Prognostic significance of heart rate turbulence in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / W. Grimm, J. Sharcova, B. Maisch // Europace. 2002. — Vol. 3. — P. 146−152.
  89. Gronbaek M. Mortality associated with moderate intakes of wine, beer, or spirits / M. Gronbaek et al. // Brit. Med. J. 1995. — Vol. 310. — P. 1165−1169.
  90. Greenspon A.J. The «holiday heart»: electrophysiologic studies of alcohol effects in alcoholics / A.J. Greenspon, S.F. Schaal // Annals of Intern. Medicine.- 1983. Vol. 98. -P. 135−139.
  91. Guettler N. Effect of vagus blockade with atropine on heart rate turbulence: relation to left ventricular function / N. Guettler et al. // Pacing a. Clinic. Electrophysiology. 2001. — Vol. 24, № 2. — P. 625.
  92. Guillo P. Long-term prognosis in patient with alcohol cardiomyopathy and severe heart failure after total abstinence / P. Guillo et al. // Amer. J. of Cardiology. 1997.-Vol. 79.-P. 1276.
  93. Guyomar Y. Mechanisms of onset of atrial fibrillation: a multicenter, prospective, pacemaker-based study / Y. Guyomar et al. // Pacing a.Clinic.
  94. Electrophysiology. -2003. Vol. 26. — P. 1336−1341.
  95. Haverkamp W. Clinical aspects of ventricular arrhythmias associated with QT prolongation / W. Haverkamp et al. // Europ. Heart J. 2001. — Vol. 3. — P. 81−88.
  96. Healthcare series for Windows Electronic resource. // Micromedex Thomson Healthcare Poisindex. — Regime of access: http:// www.uchsc.edu/som/curriculumyicc/materials/MicromedexinteractivelectureHB. pdf.
  97. Hegsted D.M. Diet, alcohol and coronary heart disease in men / D.M. Hegsted, L.M. Ausman // J. of Nutrition. 1988. — Vol. 118, № 10. — P. 11 841 189.
  98. Hennekens C.H. Alcohol and health / C.H. Hennekens // Health News. -1998.-Vol. 4, № 4.-P. 1−2.
  99. Hohnloser S.H. Amiodarone-associated proarrhythmic effects: a review with special reference to torsades de pointes tachycardia / S.H. Hohnloser, T. Klingenheben, B.N. Singh // Annals of Intern. Medicine. 1994. — Vol. 121. — P. 529−535.
  100. Horton S.C. Left ventricular assist devise malfunction: a systematic approach to diagnosis / S.C. Horton et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 2004. — Vol. 43, № 9. — P. 1574−1583.
  101. Irisawa H. Sinus and atrioventricular node cells: cellular electrophysiology / H. Irisawa, W.R. Giles // Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. -Philadelphia, 1990.-P. 95−102.
  102. Jalife J. Neural control of sinoatrial pacemaker activity / J. Jalife, D.C.
  103. Michaels // Vagal control of the heart: experimental basis and clinical implications. Armonk, 1994.-P. 173−205.
  104. Janszky I. Alcohol and long-term prognosis after a first acute myocardial infarction: the SHEEP study / I. Janszky et al. // Europ. Heart J. 2008. — Vol. 29.-P. 45−53.
  105. Kaufman D.W. Alcoholic beverages and myocardial infarction in young men / D.W. Kaufman et al. // Amer. J. of Epidemiology. 1985. — Vol. 121. -P. 548−554.
  106. Kawasaki T. Heart rate turbulence and clinical prognostic in hypertrophic cardiomyopathy and myocardial infarction / T. Kawasaki et al. // Circulation J. 2003. — Vol. 7. — P. 601−604.
  107. Khalil S. Magnesium the forgotten cation / S. Khalil // Intern. J. of Cardiology. 1999. — Vol. 68, № 2. — P. 133−135.
  108. Klatsky A.L. Epidemiology of coronary heart disease—influence of alcohol / A.L. Klatsky // Alcoholism: Clinic, a. Experiment. Research. 1994. — Vol. 18. -P. 88−96.
  109. Koskinen P. Alcohol and new onset atrial fibrillation: a case-control study of a current series / P. Koskinen, M. Kupari, H. Leinonen // Brit. Heart J. 1987 -Vol. 57.-P. 486−473.
  110. Kupari M. Time of onset of supraventricular tachyarrhythmia in relation to alcohol consumption / M. Kupari, P. Koskinen // Amer. J. of Cardiology. 1991. -Vol. 67.-P.718−722.
  111. Levine B. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure / B. Levine et al. // New England J. of Medicine. 1990. -Vol. 323.-P. 236−241.
  112. Levy M.N. Sympathetic-parasympathetic interactions in the heart / M.N.1.vy // Circulation Research. 1971. — Vol. 29. — P. 437−445.
  113. Levy S. Classification system of atrial fibrillation / S. Levy // Current Opinion in Cardiology. 2000. — Vol. 15. — P. 54−57.
  114. Lieber C.S. Hepatic, metabolic and toxic effects of ethanol: 1991 update / C. Lieber // Alcoholism: Clinic, a. Experiment. Research. 1991. — Vol. 15. — P. 573−592.
  115. Liu S. G-protein-mediated supression of L-type C current by interleukin-1 beta in culture rat ventricular myocytes / Liu S., Schreur K.D. // Amer. J. of Physiology. 1995. — Vol. 268. — P. 339−349.
  116. Lombardi F. Circadian variation of spectral indices of heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi et al. // Amer. Heart J. 1992. — Vol. 123.-P. 1521−1529.
  117. Lombardi F. Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction after myocardial infarction / F. Lombardi et al. // Amer. J. of Cardiology. -1987. Vol. 60. — P. 1239−1245.
  118. Macfarlane P.W. Renaissance in electrocardiography / P.W. Macfarlane // Lancet. 1999. — Vol. 353. — P. 1377−1379.
  119. Maki T. Effect of ethanol drinking, hangover, and exercise on adrenergic activity and heart rate variability in patients with a history of alcohol-induced atrial fibrillation / T. Maki et al. // Amer. J. of Cardiology. 1998. — Vol. 82? № 3.-P. 317−322.
  120. Malik M. Evaluation of drug induced QT prolongation: implication for drugapproval and labeling / M. Malik, A. Camm // Drug Safety. 2001. — Vol. 24. -P. 323−361.
  121. Malik M. QT dispersion / M. Malik, V. Batcharov. Armonk: Futura Publ. Co., 2000.-140 p.
  122. Malik M. Relation between QT and RR intervals is highly individual among healthy subjects: implications for heart rate correction of the QT interval / M. Malik et al. // Heart. 2002. — Vol. 87. — P. 220−228.
  123. MaIliani A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi, S. Cerutti // Circulation. 1991. -Vol. 84.-P. 1482−1492.
  124. Malliani A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani // Brit. Heart J. 1994. — Vol. 71. — P. 1−2.
  125. Mancia G. Arterial baroreflex and blood pressure and heart rate variabilities in humans / G. Mancia et al. // Hypertension. 1986. — Vol. 8. — P. 136−142.
  126. Marine J.E. Effect of atropine on heart rate turbulence / J.E. Marine, M.A. Watanabe, T.W. Smith, K.M. Monahan // Amer. J. of Cardiology. 2002. — Vol. 89.-P. 767−769.
  127. Merri M. Relation between ventricular repolarization duration and cardiac cycle length during 24-hour Holter recording: findings in normal patient and patient with long QT syndrome / M. Merri et al. // Circulation. 1992. — Vol. 85.-P. 1816−1821.
  128. Molnar J. QT interval dispersion in healthy subjects and survivors of sudden cardiac death: circadian variation in a twenty-four hour assessment / J. Molnar et al. // Amer. J. of Cardiology. 1997. — Vol. 79. — P. 1190−1193.
  129. Montanez A. Prolonged QTc interval and risks of total and cardiovascular mortality and sudden death in the general population / A. Montanez et al. // Arch, of Intern. Medicine. 2004. — Vol. 164. — P. 943−948.
  130. Muller D. QT-analysis from 12-lead Holter monitoring: evidence of a circadian variation of the QT-dispersion / D. Muller et al. // Pacing a. Clinic
  131. Electrophysiology. 1998. — Vol. 21. — P. 946.
  132. Mukamal KJ. Alcohol consumption, physical activity and chronic disease risk factors: a population-based cross-sectional survey / K.J. Mukamal, E.L. Ding, L. Djousse // BMC Publ. Health. 2006. — Vol. 6. — P. 118.
  133. Nisbimura R.A. Assessment of diastolic function of the heart: background and current application of Doppler echocardiography. Pt. 2. Clinical studies / R.A. Nisbimura, M.I. Abel, L.K. Hatle // Mayo Clinic Proc. 1989. — Vol. 64. -P. 181−204.
  134. Parel R. Increased ventricular vulnerability in a chronic ethanol model despite reduced electrophysiologic responces to catecholamines / R. Parel, J.J. McArdle, T.J. Regan // Alcoholism: Clinic, a. Experiment. Research. — 1991. — Vol. 15:-P. 785−789.
  135. Patten M. Interleukin-1 beta is a negative transcription regulator of alpha 1-adrenergic induced gene expression in cultured cardiac myocytes / M. Patten, W. Hartogensis, C.S. Long // J. of Biol. Chemistry. 1996. — Vol. 271. — P. 2 113 421 241.
  136. Pergola V. TNF alpha and heart failure / V. Pergola et al. // Minerva Cardioangiology. 2000. — Vol. 48. — P. 475−484.
  137. Prazak P. Difference of disease progression in congestive heart failure due to alcoholic as compare to idiopathic dilated cardiomyopathy / P. Prazak et al. // Europ. Heart J. 1996. — Vol. 17. — P. 251.
  138. Pochmalicki G. Late ventricular potentials and heavy drinking / G. Pochmalicki, M. Genest, H. Jibril // Heart. 1997. — Vol. 68. — P. 163−165.
  139. Pye M. QT interval dispersion: a non-invasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sustained ventricular arrhythmias? / M. Pye, A. Quinn, S. Cobb // Brit. Heart J. 1994. — Vol. 71. — P. 511−514.
  140. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. Pt. 1. The electrocardiogram and its technology // Circulation.-2007.-Vol. 115.-P. 1306−1324.
  141. Renaud S.C. Alcohol and mortality in middle-aged men from Eastern
  142. France / S.C. Renaud et al. // Epidemiology. 1998. — Vol. 9. — P. 184−188.
  143. Rimoldi O. Analysis of short-term oscillations of R-R and arterial pressure in conscious dogs / O. Rimoldi et al. // Amer. J. of Physiology. 1990. — Vol. 258.-P. 967−976.
  144. Roach D. Turbulence: a focal, inducible, source of heart period variability associated with induced, transient hypertension / D. Roach, M.L. Koshman, R. Sheldon // Pacing a. Clinic Electrophysiology. 2000. — Vol. 23, № 2. — P. 709.
  145. Roden D.M. Drug-induced prolongation of the QT interval / D.M. Roden // New England J. of Medicine.-2004.-Vol. 350.-P. 1013−1022.
  146. Rodgers G.P. ACC/AHA clinical competence statement on stress testing / G.P. Rodgers et al. // Circulation. 2000. — Vol. 101. — P. 1726−1738.
  147. Rosenberg L. Alcoholic beverages and myocardial infarction in young women / L. Rosenberg et al. // Amer. J. Publ. Health. 1981. — Vol. 71. — P. 82- 85.
  148. Rossinen J. Effects of acute alcohol infusion on duration and dispersion of QT interval in male patients with coronary artery disease and in healthy controls / J. Rosenberg et al. // Clinic. Cardiology. 1999. — Vol. 22, № 9. — P. 591 594.
  149. Ruidavets J. Alcohol intake and diet in France, the prominent role of life style / J. Ruidavets et al. // Europ. Heart J. 2004. — Vol. 25. — P. 1153−1162.
  150. Salonen J.T. Intake of spirits and beer and risk of myocardial infarction and death a longitudinal study in Eastern Finland / J.T. Salonen, P. Puska, A. Nissinen//J. of Chron. Diseases. — 1983.-Vol. 36.-P. 533−543.
  151. Saul J.P. Transfer function analysis of autonomic regulation: II -Respiratory sinus arrhythmia / J.P. Saul, R.D. Berger, M.H. Chen, R.J. Cohen // Amer. J. of Physiology. 1989. — Vol. 256. — P. 153−161.
  152. Schmidt G. Correlation coefficient of the heart rate turbulence slope: new risk stratifier in post-infarction patients / G. Schmidt, R. Schneider, P. Barthel // Europ. Heart J. 2001. — Vol. 22. — P. 472−484.
  153. Schmidt G. Heart rate turbulence after ventricular premature beats as apredictor of morality after acute myocardial infarction / G. Schmidt et al. // Lancet. 1999.-Vol. 353.-P. 1390−1396.
  154. Schwab J.O. Post-extrasystolic heart rate turbulence in healthy subjects: influence of gender and basic heart rate / J.O. Schwab et al. // Circulation. -2001.-Vol. 104. P. 2324.
  155. Shio T. Persistent expression of cytokine in the chronic stage of viral myocarditis in mice / T. Shio, A. Matsumori, S. Sasayama // Circulation. 1996. -Vol. 96.-P. 2930−2937.
  156. Shkolnikov V. Health crisis in Russia: recent trends in life expectancy and causes of death from 1970 to 1993 / V. Shkolnikov, F. Mesle, J. Vallin // Population. 1995. — Vol. 4/5. — P. 907−944.
  157. Sousa M. R. Heart rate Turbulence in Chagas disease / M.R. Sousa et al. // Europace. 2002. — Vol. 3, № 42. — P. 58/5.
  158. Statters D.J. QT dispersion: problems of methodology and clinical significance / D.J. Statters et al. // J. of Cardiovascular Electrophysiology. -1994.-Vol. 5.-P. 672−685.
  159. Sutherland G. Quantitation of left-ventricular asynergy by cardiac ultrasound / G. Sutherland et al. // Amer. J. of Cardiology. 2000. — Vol. 86. -P. 4−9.
  160. Thaik C.M. Interleukin-1 beta modulates the growth and phenotype of neonatal rat cardiac myocytes / C.M. Thaik, A. Calderone, N. Takahashi, W.S. Colicci // J. of Clinic. Investigation. 1995. — Vol. 96. — P. 1093−1099.
  161. Tutar H. Dispersion of QT and QTc interval in healthy children, and effects of sinus arrhythmia on QT dispersion / H. Tutar et al. // Heart. 1998. — Vol. 80.-P. 77−79.
  162. Tzivoni D. Holter recording during tredmill testing in assessing myocardial ischemic changes / D. Tzivoni, J. Benhorini, A. Gavish, S. Stern // Amer. J. of Cardiology. 1985. — Vol. 55. — P. 1200 — 1203.
  163. Viskin S. Long QT syndromes and torsades de pointes / S. Viskin // Lancet. -1999.-Vol. 354.-P. 1625−33.
  164. Voss A. Postextrasystolic regular patterns of blood pressure and heart rate in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / Voss A. et al. // J. of Physiology.-2002.-Vol. 538.-P. 271−276.
  165. Vybiral T. Conventional heart rate variability analysis of ambulatory electrocardiographic recordings fails to predict imminent ventricular fibrillation / T. Vybiral et al. // J. of Amer. College of Cardiology. 1993. — Vol. 22. — P. 557−565.
  166. Wannamethee G. Alcohol and sudden cardiac death / G. Wannamethee, A. Shaper // Brit. Heart J. 1992. — Vol. 68. — P. 443−448.
  167. Watanabe M.A. Effects of ventricular premature stimulus coupling interval on blood pressure and heart rate turbulence / M.A. Watanabe, J.E. Marine, M. Sheldon, M.E. Josephson // Circulation. 2002. — Vol. 106. — P. 325−330.
  168. Watanabe M.A. Heart rate turbulence: a review / M.A. Watanabe // Indian Pacing a. Electrophysiology J. 2003. — Vol. 3. — P. 10−22.
  169. Wiesensee D. Effects of cytokines on the contractility of cultured cardiac myocytes / D. Wiesensee, J. Bereoter-Hahn, W. Schoeppe, I. Low-Fredrich // Intern. J. of Immunopharmacology. 1993. — Vol. 15. — P. 581−587.
  170. Wrenn K.D. The syndrome of alcoholic ketoacidosis / K.D. Wrenn et al. //Amer. J. of Medicine. 1991, — Vol. 91. — P. 119−128.
  171. Zehender M. QT prolongation drugs: mechanisms and clinical relevance of the arrhythmogenic hazards / M. Zehender, S. Hohnloser, H. Just // Cardiovascular Drugs a. Therapy. 1991. — Vol. 5. -P. 515−530.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!