Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Дифференциальный диагноз и лечение головокружения у пациентов с артериальной гипертензией

Диссертация: Дифференциальный диагноз и лечение головокружения у пациентов с артериальной гипертензией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Неврологическое обследование пациентов с артериальной гипертензией ' имеет большое значение, поскольку позволяет выявить группу лиц, имеющих повышенный риск развития цереброваскулярного заболевания, а также установить сочетанные неврологические расстройства, которые часто встречаются и требуют дополнительного лечения. Пациентов с артериальной. гипертензией часто беспокоят головная боль… Читать ещё >

Дифференциальный диагноз и лечение головокружения у пациентов с артериальной гипертензией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Артериальная гипертензия — корригируемая причина инсульта и деменции
    • 1. 2. Головокружение и нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе
    • 1. 3. Головокружение и эмоциональные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией
    • 1. 4. Лечение головокружения у пациентов с артериальной гипертензией
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией

    3.2 Головокружение и другие неврологические расстройства у пациентов с артериальной гипертензией, имеющих недостаточность кровоснабжения головного мозга вследствие окклюзирующего поражения магистральных сосудов головы.

    3.3 Лечение головокружения у пациентов с артериальной гипертензией.

    Глава 4. Обсуждение.

    Выводы.

Одним из наиболее важных факторов риска цереброваскулярного заболевания является артериальная гипертензия, лечение которой представляет актуальную проблему современной медицины. Повышение уровня систолического АД на 12 мм рт.ст., а диастолического АД на 5 мм рт.ст. ассоциируется с увеличением риска развития инсульта в среднем на 34%. Эффективное лечение артериальной гипертензии, приводящее к нормализации АД, существенно снижает риск развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний (35, 85).

Неврологическое обследование пациентов с артериальной гипертензией ' имеет большое значение, поскольку позволяет выявить группу лиц, имеющих повышенный риск развития цереброваскулярного заболевания, а также установить сочетанные неврологические расстройства, которые часто встречаются и требуют дополнительного лечения. Пациентов с артериальной. гипертензией часто беспокоят головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами и многие другие расстройства, которые могут быть как проявлением развивающийся сосудистой патологии головного мозга, так и сочетанных заболеваний (44).

Головокружение является одной из самых распространенных и нелюбимых врачами общей практики жалоб пациентов. Симптом имеет субъективную характеристику, может сопровождаться множеством трудно дифференцируемых ощущений, в связи с чем возникают сложности в его оценке. Обычно жалобы на головокружение можно отнести к одной из четырех категорий: истинное головокружение, обморок и предобморочное состояние, нарушение равновесия, неопределенные ощущения («туман в голове», чувство легкого опьянения, дурнота и т. п.) (10). Выявление причины головокружения у каждого конкретного пациента нередко представляет сложную диагностическую задачу и требует от клинициста междисциплинарного мышления, а тщательно собранный анамнез зачастую представляет большую значимость, чем инструментальные методы исследования. Неправильная трактовка головокружения врачомнезнание его причин ведет к неправильной тактике ведения больного.

Сложно установить причину несистемного головокружения, в особенности, когда жалоба предъявляется пожилым человеком, имеющим сердечно-сосудистое заболевание. Часто именно ощущение головокружения является основной причиной обращения пациента к врачу. При этом головокружение нередко расценивается врачами как проявление гипертонического криза, вертебрально-базилярной недостаточности или, при быстром его развитии, как острое нарушение мозгового кровообращения. Однако эпидемиологические исследования показывают, что головокружение чаще является' следствием различных заболеваний периферического вестибулярного аппарата, а также психогенных. расстройств (65, 124).

Сравнительно мало изучен вопрос о частоте встречаемости различных причин головокружения у пациентов с артериальной гипертензией, их взаимосвязи с сосудистыми факторами риска, не разработан алгоритм обследования и ведения пациентов с артериальной гипертензией, страдающих головокружением.

Цель и основные задачи исследования:

Целью работы было изучение причин головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и совершенствование врачебной тактики при несистемном (невестибулярном) головокружении.

Задачи исследования включали:

1. Изучение частоты встречаемости различных причин головокружения у пациентов с артериальной гипертензией.

2. Сравнительное изучение состояния сонных и позвоночных артерий, наличия и степени поражения головного мозга, эмоционального состояния у пациентов с артериальной гипертензией при наличии несистемного (невестибулярного) головокружения и без него.

3. Изучение характера головокружения и других неврологических расстройств у пациентов с артериальной гипертензией, имеющих недостаточность кровоснабжения головного мозга вследствие стенозирующего поражения магистральных артерий головы.

4. Оценка эффективности комплексной терапии (психокоррекционные мероприятия, вестибулярная гимнастика, прием пароксетина) у пациентов с артериальной гипертензией.

Научная новизна:

Впервые проведена комплексная оценка различных причин головокружения у пациентов с артериальной гипертензией. Изучена частота встречаемости заболеваний, проявляющихся головокружением у пациентов с артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией, предъявлявших жалобы на головокружение, не выявлено связи головокружения с колебаниями АД, длительностью артериальной гипертензии, выраженностью атеросклеротического поражения сосудов, поражением белого вещества головного мозга в виде лейкоареоза и бессимптомных лакунарных инфарктов. Показано, что вертебрально-базилярная недостаточность является редкой причиной головокружения у пациентов с артериальной гипертензией. Наиболее часто у пациентов с артериальной гипертензией встречается вестибулярное и психогенное головокружение.

У пациентов с артериальной гипертензией, страдающих психогенным головокружением, отмечена высокая эффективность комплексной терапии, включающей рациональную психотерапию, вестибулярную гимнастику и лечение антидепрессантами. Показаны эффективность, безопасность и хорошая переносимость пароксетина у пациентов с артериальной гипертензией, имеющих психогенное головокружение.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Показано, что наиболее частыми причинами головокружения у пациентов с артериальной гипертензией является не снижение кровоснабжения головного мозга (вертебрально-базилярная недостаточность), а патология периферического вестибулярного аппарата и психогенные (тревожные) расстройства. Установлено, что у пациентов с артериальной гипертензией, имеющих недостаточность кровоснабжения головного вследствие стенозирующего поражения магистральных артерий головы, головокружение возникает как проявление транзиторной ишемической атаки и по клиническим проявлениям напоминает предобморочное или обморочное состояние.

Показано, что атеросклеротическое поражение сонных и позвоночных артерий не оказывает существенного влияния на возникновение головокружения у большинства пациентов с артериальной гипертензией. Переоценка значимости атеросклеротических изменений при дуплексном сканировании сосудов и проявлений ишемического повреждения головного мозга на МРТ приводит к ошибочной диагностике хронической сосудистой патологии головного мозга у пациентов с артериальной гипертензией и способствует развитию у них тревожных расстройств.

Отмечена важная роль оценки эмоционального состояния у пациентов с артериальной гипертензией, имеющих несистемное головокружение.

Показана важная роль выявления тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией, страдающих несистемным головокружением. Рациональная психотерапия, включающая разъяснение безопасности головокружения, у пациентов с психогенным головокружением способствует снижению уровня тревоги по поводу ощущения надвигающегося инсульта, и соответственно, улучшению качества жизни таких пациентов.

Отмечена эффективность антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в лечении психогенного головокружения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с артериальной гипертензией головокружение в большинстве случаев не вызвано недостаточностью кровоснабжения головного мозга (вертебрально-базилярной недостаточностью), оно может быть проявлением различных сочетанных соматических, неврологических, психических заболеваний или патологии периферического вестибулярного аппарата.

2. У пациентов с артериальной гипертензией и гемодинамически значимыми стенозами магистральных артерий головы, транзиторные ишемические атаки часто проявляются несистемным головокружением по типу предобморочных или обморочных состояний.

3. Наиболее частой причиной несистемного головокружения у пациентов с артериальной гипертензией является психогенное головокружение. У таких пациентов эффективна комплексная терапия, включающая рациональную психотерапию, вестибулярную гимнастику и лечение антидепрессантами.

выводы.

1. У пациентов с артериальной гипертензией головокружение в большинстве случаев не вызвано недостаточностью кровоснабжения головного мозга (вертебрально-базилярной недостаточностью), оно может быть проявлением различных сочетанных соматических, неврологических, психических заболеваний или патологии периферического вестибулярного аппарата.

2. У пациентов с артериальной гипертензией и жалобами на несистемное головокружение, не отмечается более значительного атеросклеротического поражения магистральных артерий головы (по данным дуплексного сканирования) и поражения головного мозга (по данным магнитно-резонансной томографии), чем у пациентов с артериальной гипертензией без головокружения.

3. Отмечаются более высокие показатели тревожных и депрессивных-расстройств у пациентов с артериальной гипертензией и несистемным головокружением, чем у пациентов с артериальной гипертензией без жалобы на головокружение. Несистемное головокружение у пациентов с артериальной гипертензией при отсутствии объясняющих его соматических и неврологических нарушений часто представляет психогенное (тревожное) расстройство.

4. У пациентовс артериальной гипертензией, имеющих множественные гемодинамически значимые стенозы магистральных артерий головы, причиной несистемного головокружения часто служат транзиторные ишемические атаки, протекающие по типу предобморочных или обморочных состояний.

5. Лечение головокружения у пациентов с артериальной гипертензией должно проводиться дифференцированно, с учетом ведущей причины, вызвавшей заболевание (патология периферического вестибулярного аппарата, соматическое, неврологическое или психическое). Эффективное лечение головокружения, приводя к улучшению самочувствия пациента, способствует приверженности пациентов к длительной антигипертензивной терапии, необходимой для нормализации артериального давления и предупреждения инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Наиболее частой причиной несистемного головокружения у пациентов с артериальной гипертензией является психогенное головокружение. В этом случае эффективна комплексная терапия, включающая рациональную психотерапию, вестибулярную гимнастику и лечение антидепрессантами. Отмечена эффективность применения пароксетина в виде уменьшения выраженности или исчезновения головокружения, ослабления тревожных расстройств, улучшения качества жизни у пациентов с психогенным головокружением.

Практические рекомендации.

Наличие гемодинамически незначимых стенозов магистральных артерий головы, изменений белого вещества (лейкоареоз) и единичных лакунарных «немых» инфарктов головного мозга в большинстве случаев не может быть причиной головокружения у пациентов с артериальной гипертензией. В неясных случаях головокружения у пациентов с артериальной гипертензией целесообразно исследовать эмоциональный статус для выявления тревожных и депрессивных расстройств.

В случаях вестибулярного или психогенного головокружения рациональная психотерапия способствует улучшению качества жизни, быстрой реабилитации и восстановлению работоспособности пациента. При психогенном головокружении эффективна комбинированная терапия, включающая рациональную психотерапию, вестибулярную гимнастику и прием антидепрессанта. Эффективное лечение артериальной гипертензии способствует приверженности пациентов к длительному антигипертензивному лечению, позволяющему снизить риск развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Айвазян Т. А. Психофизиологические соотношения и особенности реактивности у больных гипертонической болезнью// Кардиология, — 1988.-N 12.-С.13−16.
  2. Н.С., Камчатнов П. В., Гордеева Т. Н. и др. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности // Журн. неврол. и психиатр. -2000. -Т.100, № 6. С. 46−51.
  3. В. И., Ланцов A.A., Базаров В. Г. Клиническая вестибулология. СПб: Гиппократ, 1996. С.-336.
  4. А.Н., Щепетова О. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М., 2002.-С.-439.
  5. Ф.Б., Безносюк Е. В., Соколова Е. Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний// Рос. Мед. Журнал.-1998.- 2.-С.43−49.
  6. Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. -М., 1990.
  7. О.Б., Михайлов В. И., Островский А. Б., Губанов A.B. Коррекция психосоматических нарушений при гипертонической болезни. Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, неврологии//Сб. Научн. Тр. Москва-Хабаровск.- 1998.-С. 70−75.
  8. А.Е. Могут ли врачи общего профиля применять антидепрессанты? // Русский медицинский журнал. -2006. -Т. 14. -№ 6. -С.444−450.
  9. A.M., Колосова O.A., Яковлев H.A., Слюсарь Т. А. Мигрень.1. М., 1995. С.-180.
  10. Ю.Вейс Г. Головокружение // Неврология / Под ред. М. Самуэльса. -М., 1997.-С. 94−120.
  11. . Н.В., Варакин Ю. Я. Регистрация инсульта в = России: результаты и методологические аспекты проблемы //. Журнал неврол. и психиатр:-200Т.-Вып.1.-С.34−40.
  12. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного' мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М&bdquo- 1997.-С.-228.
  13. Вертоградова 0: П., Матвеев 0-В. Типология аффективных расстройств невротического уровня при. гипертонической болезни// Журнал неврологии и психиатрии.-1986: — Т. 86 № 4, С. 552−555.
  14. Д., Фейгин В., Браун Р. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям.- М., 1999. С. 354−355.
  15. Ч.П., Деннис М. С., Ван Гейн Ж-, и дрИнсульт. Практическое руководство для' ведения больных / под ред. A.A. Скоромца, В. А. Сорокоумова.- СПб.: Политехника, 1998.
  16. Гехт А. Б. Обзор данных о лечении рецидивирующего- головокружения препаратом Бетасерк. Монография: — 2002. -С.5−18:
  17. Голубев В. Л, Вейн A.M. Головокружение: // Неврологические- синдромы (Руководство для врачей): — Москва: Эйдос Медиа. -2002. -С.695−704.
  18. И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте//Дисс.. доктора мед.наук.- М., 1997.
  19. И.В. дисциркуляторная энцефалопатия. Методические рекомендации. М., 2000. С. 9−17.
  20. И.В. Сосудистая деменция. //Неврологический Ж. -1999. -Т.З. -№.4. -С.4−11.
  21. В.В., Яхно H.H. Нарушения памяти. // Москва: ГеотарМед.-2003. -С. 150.
  22. П.Р., Чугунов A.B., Умарова Х. Я. Вертебрально-базилярная недостаточность некоторые аспекты симптоматической терапии. // Русский Медицинский Журнал. -2007.-Т.15. -№ 10. -С. 874−878.
  23. А. Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии//Дисс. .канд.мед.наук.- М., 2005.
  24. С.П. Диагностика и лечение головокружений. Методическое пособие. Воронеж, 2006. С. З
  25. А.И., Шмырев В. И., Остроумова О. Д., и соавт. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией//Клиническая медицина.- 2000, — № 6.-С.11−15.
  26. A.B. Психопатологический анализ аффективных расстройств при гипертонической болезни// В кн.: Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. М., 1984.-С. 61−66.
  27. О.Д., Мамаев В. И., Первичко Е. И., Барановская В. В. Артериальная гипертензия и тревожныерасстройства//Кардиология.- 2002.- № 2.-С.95−99.34.0щепкова Е. В. Гипертоническая энцефалопатия // Справочник поликлинического врача.-2004.-№ 3.-С.43−45.
  28. Зб.Ощепкова Е. В., Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения // Consilium medicum.-2004.-T.6.-№ 2.-С.128−133.
  29. В.А., Замерград М. В. Головокружение в неврологической практике. // Неврологический журнал.-2005.~ Т.10.-№ 1.-С.4−10.
  30. В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврол.журнал. 2001. — Т.6, № 3. -с:4−9.
  31. ЗЭ.Уордлоу Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества //Журн.неврол.и психиатр. 2000. — Вып.8. — С.35−37.
  32. Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной-и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера.Л.:ЛНИИТЕК, 1976.41 .Чазова И. Е. Антигипертензивная терапия: новые препараты -новые возможности//CONSILIUM medicum.-2005.-T.7, № 5.-С. 112.
  33. С.А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль//Профилакгика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-№ 2, С.3−7.
  34. Н.Ф. Психическое старение. М.: Медицина, 1996. С.82−84.
  35. О.П., Праскурничий Е. А., Яхно Н. Н., Парфенов В. А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.:"РЕАФАРМ", 2001. -С.60−64.
  36. Е.В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. -М.: Медицина, 1976.
  37. Шмидт Е. В. Сосудистые заболевания нервной системы. / Под ред. Е. В. Шмидт. М.: Медицина, 1975
  38. Шмырев. Поражение белого вещества головного мозга. // Неврологический журнал. 2000.-№ 3. стр 47−53.
  39. Н. Н., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения II Неврол. журн. -2001.-N2. -С. 10−16.
  40. Н. Н., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения // Неврол. журн. 2001. — N 3. — С. 10−19.
  41. Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике // Неврологический журнал.-2006. -Т.11. -Приложение № 1. -С.4−12.
  42. Н.Н., Захаров В. В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии// РМЖ.- 2002.-Т. 10, № 12−13.- С.539−542.
  43. Agraval D, Gowda NK et al. Have cranio-vertebral junction anomalies been overlooked as a cause of vertebrobasilar insufficiency? // Spine. 2006.-Vol. 31(7).- P. 846−850.
  44. Anonymous. Prognosis of patients with symptomatic vertebral or basilar artery stenosis. The Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease (WASID) study group // Stroke.-1998. Vol.- 29.-P.1389−1392.
  45. Amarenco P. The spectrum of cerebellar infarctions // Neurology. -1991. Vol. 41. — P.973−979.
  46. Amin-Hanjani S., Du X., Zhao M., Walsh K., Malisch T., Charbel F. Use of quantitative Magnetic Resonance Angiography to stratify stroke risk in symptomatic vertebrobasilar disease // Stroke.-2005- 36. -P. 1140.
  47. Baloh R., Enrietto J., Jacobson K., Lin A. Age-related changes in vestibular function // Annals of the New York Academy of sciences.-2001 .-942.-P.210−219.
  48. Baloh R., Ying S., Jacobson K. A longitudinal study of gait and balance dysfunction in normal older people // Archives of neurology.-2003.-Vol.60.-№ 6.-P.835−839.
  49. Baloh R.W. Dizziness and vertigo // J. Am. Geriatr. Soc. 1992. — Vol. 40, N7.-P. 713−721.
  50. Baloh R.W. Vertigo // Lancet. 1998. -Vol. 352. — P. 1841−1846.
  51. Baloh RW. Vertigo in older people // Curr Treat Options Neurol.- 2000.-Vol.2.-P.81−89.
  52. Barber HO, Wright G: Positional nystagmus in normals // Adv Otorhinolaryngol.- 1973,-Vol. 19. P.276−285.
  53. Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F. The Lausanne Stroke Registry: analysis of 1,000 consecutive patients with first stroke // Stroke.- 1988,-Vol. 19.-P.1083−1092.
  54. Bosch J., Yusuf S., Pogue J., et al. On behalf of the HOPE Investigators. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial // BMJ.- 2002.-Vol.- 324.-P. 699−702.
  55. Brandt T. Management of vestibular disorders // J Neurology.-2000.-Vol. 247.-P. 491−499.
  56. Brandt T. Vertigo. Its Multicensory Syndromes. 2nd Ed. — London, 2000. — PI 251−280, 469−478.
  57. Breteler. M.M. Vascular risk factors for Alzheimer’s disease: an epidemiologic perspective//Neurobiol. Aging.- 2000.-№ 21(2).-P.153−160.
  58. Bulsara KR, Velez DA, Villavicencio A. Rotational< vertebral artery insufficiency resulting from cervical spondylosis: case report and review of the literature // Surg Neurol. 2006 Jun- 65(6).-P. 625−627.
  59. Caplan LR, Wityk RJ, Glass TA, et al. New-England Medical Center Posterior, Circulation Registry // Ann Neurol 2004.- Vol.56.-P.389−398:
  60. Caplan LR. Posterior circulation disease: clinical findings, diagnosis, and management. Cambridge, Mass.: Blackwell Science, 1996.
  61. Caplan LR. Posterior circulation ischemia: then, now, and tomorrow-the Thomas Willis Lecture-2000 // Stroke 2000.-Vol.31v-P.2011−2023.
  62. Chalmers J., Chapman N. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk//Blood Pressure.-2001.-Vol. 10:-P. 344−351.
  63. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C et al. Clinician’s manual on blood pressure and. stroke prevention. Second ed., London, 2000, 129 P
  64. Clark DB, Hirsch BE, Smith MG, Furman JMR, Jacob RG: Panic in otolaryngology patients presenting with dizziness or hearing loss // Am J Psychiatry.- 1994.-Vol.- 151.-P.1223−1225.
  65. Clark MR- Sullivan MD, Fischl M, et al. Symptoms as a clue to otologic and psychiatric diagnosis in patients with dizziness // J Psychosom Res.-1994.-Vol.38.-P.461 -470.
  66. Cohen HS, Kimball KT. Increased independence and decreased vertigo after vestibular rehabilitation // Otolaryngol Head’Neck Surg.2003.-Vol. 128.-P.60−70.
  67. College N, Levis S, Mead G, Sellar R, Wardlaw J, Wilson J. Magnetic resonance brain imaging in people with dizziness: a comparison with non-dizzy people // JNNP.- 2002.-Vol. 72.-P.587−589.
  68. Coull AJ, Lovett JK, Rothwell PM. Population based study of early risk-of stroke after transient ischaemic attack or minor stroke: implications for public education and. organisation of services // BMJ.- 2004.- Vol. 328.-P. 326.
  69. Daffertshofer M, Mielke O, Pullwitt A, Felsenstein M, Hennerici M. Transient ischemic attacks are more than «ministrokes.» // Stroke.2004,-Vol. 35. P. 2453−2458.
  70. Drachman D. A. A 69-year-old man with chronic dizziness // J.A.M.A. -1998. Vol: 290, N 24. — P. 2111−2118.
  71. Eagger S., Luxon L.M., Davies R: A., Coelho A, and Ron M. A Psychiatric morbidity in patients with peripheral vestibular disorder: aclinical and neuro-otological study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-1992,-Vol. 55.-P. 383−387.
  72. Eliasziw M, Kennedy J, Hill MD, Buchan AM, Barnett HJ. Early risk of stroke after a transient ischemic attack in patients-with internal carotid artery disease // CMAJ.- 2004.-Vol. 170.-P. 1105−1109.
  73. Farrell B., Godwin J., Richards S., Warlow C. The United Kingdom transient ischaemic attack (UK-TIA) aspirin trial: final results // J Neurol Neurosurg Psychiatry.-1991 .-Vol. 54.-P. 1044−1054.
  74. Fife TD. Episodic vertigo. In: Rakel RE, ed. Conn’s Current therapy, 1999: latest approved methods of treatment for the practicing physician. 51st ed. Philadelphia: Saunders, 1999.-P.923−930.
  75. Fu C., Chute D.J., Farag E.S. Comorbidity in dementia: an autopsy study. //Arch Pathol Lab Med. 2004. -V.128. -N.1. -P.32−38.
  76. Furman et al. Migraine-anxiety related dizziness (MARD): a new disorder? IIJ Neurol Neurosurg Psychiatry.-2005.-Vol. 76.-P. 1−8.
  77. Goadsby P.J. Pathophysiology of-Migraine: A disease of the Brain II Headache / Goadsby P.J., Silberstein S.D. (eds). ButterworthHeinemann. 1997. P.5−25.
  78. Grimby A, Rosenhall U. Health-related quality of life and dizziness in old age // Gerontology.- 1995.-Vol.41.-P.286−298.
  79. Hamilin CL: Panic disorder, vertigo, and the protirelin (TRH) test (letter)// Psychiatry Res.- 1988.-Voh 23.-P. 349−350.
  80. Hollander J. Dizziness // Semin. Neurol. 1987. — Vol. 7, N 4. — P. 317−334.
  81. Huang C.Y., Yu Y.L. Small cerebellar strokes may mimic labyrinthine lesions // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1985. — Vol.48.-P.263
  82. Humphriss RL, Baguley DM, Sparkes V, Peerman SE, Moffat DA. Contraindications to the Dix-Hallpike manoeuvre: a multidisciplinary. review // Int J Audiol.- 2003.- Vol.42.-P. 166−173.
  83. Huppert D., Stupp M., Rettinger N., Hecht J., Brandt T. Phobic postural vertigo. A long-term follow-up of 106 patients // Journal of neurology.-2005.-Vol.252 (5).-P.564−569.
  84. Inzitari D., Erkinjuntti T., Wallin A. et al. Subcortical vascular dementia as a specific target for clinical trials. //Ann. N.Y. Acad. Scl. -2000. -Vol.903. -P.510−521.
  85. Jacob RG, Furman JM, Balaban CD. Psychiatric aspects of vestibular disorders. In: Baloh RW, Halmagyi GM, eds. Disorders of the vestibular system. Oxford: Oxford University Press, 1996−509−528.
  86. Jacob RG, Furman JM, Clark DB, Durrant JD, Balaban CD: Psychogenic dizziness, in The Vestibulo-Ocular Reflex and Vertigo. Edited by Sharpe JA, Barber HO. New* York, Raven Press.- 1993,-P.306−315.
  87. Jacob RG, Furman JM, Durrant JD, et al. Panic, agoraphobia and vestibular dysfunction //Am J Psychiatry.- 1996.-Vol.153.-P.503
  88. Jacob RG, Furman JM, Perel JM. Panic, phobia, and vestibular dysfunction. In: Yates BJ, Miller AD, editors. Vestibular autonomic regulation. Boca Raton, FL: CRC Press.- 1996.-P. 197−226.
  89. Jacob RG, Lilienfeld SO, Furman JMR, et al. Panic disorder with vestibular dysfunction: further clinical observations and description of space and motion phobic stimuli // J Anxiety Disord.- 1989.-Vol.3.-P.117−130.
  90. Jacob RG, Moller MB, Turner SM, Wall C: Otoneurological examination of panic disorder and agoraphobia with panic attacks: a pilot study//Am J Psychiatry.- 1985,-Vol. 142.-P.715−720.
  91. Jacob RG. Panic disorder and the vestibular system // Psychiatr Clin North Am.-1988. Vol.11.-P.361−374.
  92. James S.A. Psychosocial precursors of hypertension: a review of the epidemiologic evidence // Circulation.-1987.-Vol.76 Suppl 1.-P. 60−66.
  93. Jeffrey P. Staab et al. Serotonin reuptake inhibitors for dizziness with psychiatric symptoms // Arch Otonlaryngol Head Neck Surg.-2002.-Vol.128.-P.554−560.
  94. Jellinger K.A. Alzheimer disease and cerebrovascular pathology: an update. Neural. Transm.- 2002.-№ 109(5−6).-P.813−836.
  95. Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S. Short-term prognosis after emergency-department diagnosis of transient ischemic attack // JAMA.- 2000.-Vol. 284.-P. 2901−2906.
  96. Kawaguchi T., Fujita S, Hosoda K, Shibata Y, Iwakura M, Tamaki N. Rotational occlusion of the vertebral artery caused bytransverse process hyperrotation and unilateral apophyseal joint subluxation: Case report//J Neurosurg.-1997, — 86(6).-P.1031−1035.
  97. Kawamoto A., Shimada K., Matsubayashi K. et al. Factors associated with silent multiple lacunar lesions on magnetic resonance imaging in asymptomatic elderly hypertensive patients// Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.-1991.-18(9).-P.605−610.
  98. Kevin A. Kerber, MD- Devin L. Brown, MD- et al. Stroke among patiens with dizziness, vertigo, and imbalance in the emergency department //Stroke.- 2006.-Vol.37.P.2484.
  99. Kim J. S. // Cerebrovasc. Dis. 2000. — Vol.10, N 6. — P. 471 474.
  100. Kim J. S., Lopez I., DiPatre P. L. et al. Internal auditory artery infarction. Clinicopathologic correlation // Ibid. 1999. — Vol. 52.-P. 4044.
  101. Kivipelto M., Helkala E., Laakso MP. et al. Midlife vascular risk factors and Alzheimer disease in later life: longitudinal, population-based study//BMG.-2001 .-322(7300).-P.1447−1451.
  102. Krafczyk S., Schlamp V., Dieterich M., Haberhauer P., Brandt T. Increased body sway at 3,5−8 Hz in patients with phobic posrural vertigo // Neuroscience Letters.-1999.-Vol. 259 (3).-P.149−152.
  103. Kroenke K., Lucas C.A., Rosenberg M.L., Scherokman B.J. Psychiatric disorders and functional impairment in patients with persistent dizziness //J Gen Intern Med. 1993.-Vol.8(10). P.530−535.
  104. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroxysmal positioning vertigo: classic descriptions, origins of the provocative positioning technique, and conceptual developments. // Neurology.- 1997. Vol. 48.-P.1167
  105. Lee H., Yi H.A., Baloh R.W. Sudden bilateral simultaneous deafness with vertigo as a sole manifestation of vertebrobasilar insufficiency IIJNNP.- 2003.-Vol. 74. P. 539−541.
  106. Levinson HN, Carter S: Phobia Free. New York, M Evans, 1986.
  107. Lewis G. Assessing psychiatric disorder with a human interviewer or a computer // J Epidemiol Community Health.- 1994.-Vol.48.-P.207−210.
  108. Longstreth W. T., BernickC., Manolio T.A., et al. Lacunar Infarcts Defined by Magnetic Resonance Imaging of 3660 Elderly People. The Cardiovascular Health Study// Arch. Neurol.-1998,-Vol.55.-P.1217−1225.
  109. Lovett J.T., Dennis M.S., Sandercock P.A.G., Bamford J., Warlow C.P., Rothwell P.M. Very Early Risk of Stroke After a First Transient Ischemic Attack // Stroke.- 2003.-Vol34.-P.138.
  110. M von Brevern, A Radtke, F Lezius, M Feldmann, T Ziese, T Lempert, and H Neuhauser J. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo. A population-based study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2007.-Vol.78.-P.710−715
  111. Mancia G, Seravalle G, Grassi G // Am J Hypert.- 2003,-Vol. 16.-P. 1066−1073.
  112. Millikan CH, Siekert RG. Studies in cerebrovascular disease: the syndrome of intermittent insufficiency of the basilar arterial system // Mayo Clin Proc.- 1955.-Vol.30, — P.61−68.
  113. Neuhauser H K. Epidemiology of vertigo // Current Opinion in Neurology. 2007.-Vol. 20.-P.40−46.
  114. Neuhauser H.K., M. von Brevem, Radtke A., Lezius F., Feldmann M., Ziese T., Lempert T. Epidemiology of vestibular vertigo: A neurotologic survey of the general population // Neurology.- 2005.-Vol. 65.-P. 898 904.
  115. Ogino M. Proper management of the rotational vertebral artery occlusion // Clin Neurol Neurosurg.- 2001. -Vol.103(4).-P. 250−253.
  116. Page N. G., Gresty M.A. Motorist’s vestibular disorientation syndrome II J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 1985. Vol. 48.-P. 729 -735.
  117. Pantoni L., GarsiaJ.H. Pathogenesis of leukoaraiosis // Stroke.-1997.-Vol.28.-P. 652−659.
  118. Peila R., White L.R., Masaki K" Petrovitch H., Launer L.J. Reducing the risk of dementia: efficacy of long-term treatment of hypertension II Stroke.-2006.-37(5).-P.1165−1170.
  119. Post-stroke antihypertensive treatment study. A preliminary result. PATS Collaborating Group // Chin Med J.- 1995.-Vol. 108. P. 710−717.
  120. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet.-2001. Vol. 358.-P. 1033−1041.
  121. Ramos R. T. Antidepressants and dizziness // Journal of Psychopharmacology.-2006.-Vol.20.-N 5.-P.708−713.
  122. Rasmussen B.K. Epidemiology of migraine // Towards Migraine 2000 / F. Clifford Rose (ed.) Elsevier Science. 1996. P. 1−15.
  123. Rudge R., Chambers B.R. Physiological basis for enduring vestibular symptoms II J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 1982.-Vol. 45. -P.126−130.
  124. Sacco R.L. Risk factors and outcomes for ischemic stroke II Neurology.-1995,-Vol. 45,-Suppl. 1.-P. 10−14.
  125. Sander D. and Klingelhofer J. Diurnal systolic blood pressure variability is the strongest predictor of early carotid atherosclerosis // Neurology.- Vol 47 (2).-P. 500−507 .
  126. Sander D. et al. Relationship between circadian blood pressure patterns and progression of early carotid atherosclerosis // Circulation.- 2000.-Vol.102.-P.1536.
  127. Savitz S. I., Caplan L. R. Vertebrobasilar Disease // N Engl J Med.- 2005. Vol. 352, — P.2618−2626.
  128. Shah R.C., Wilson R.S., Bienias J.L. et al. Relation of blood pressure to risk of incident Alzheimer’s disease and change in global cognitive function in older persons// Neuroepidemiology.-2006.-26(1).-P.30−36.
  129. Sklare DA, Stein MB, Pikus AM, et al. Dysequilibrium and audiovestibular function in panic disorder: symptom profiles and test findings // Am J Otol.-1990, — Vol. 11 .-P.338−341.
  130. Skoog I., Lernfeit B., Landahl S., et al. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia // Lancet.-1996.-347(9009).-P.11 301.
  131. Sloane P, Blazer D, George LK. Dizziness in a community elderly population // J Am Geriatr Soc.- 1989.-Vol.37.- P. 101−108.
  132. Sloane PD, Hartman M, Mitchell CM. Psychological factors associated with chronic dizziness in patients aged 60 and older// J, Am Geriatr Soc.- 1994.-Vol.42.-P.854−853.
  133. Stein MB, Asmundson GJG, Ireland D, Frommberger VH, Tettenborn B, Buller R, et al. Panic disorder in patients with dizziness // Arch Intern Med.- 1994.-Vol.154.-P.590−591.
  134. Stein MB, Asmundson GJG, Ireland D, Walker JR: Panicdisorder in patients attending a clinic for vestibular disorders // Am J Psychiatry.-1994.-Vol. 151.-P. 1697−1700.
  135. Sullivan M, Clark MR, Katon WJ, Fischl M, Russo J, Dobie RA, Voorhees R: Psychiatric and otologic diagnoses in patients complaining of dizziness // Arch Intern Med.- 1993.- Vol. 153.- P.1479−1484.
  136. Swartz R, Longwell P. Treatment of vertigo // Am Fam Physician.- 2005.-Vol.71(6).-P.1129−1130.
  137. Szimnai A. Vestibular disorders in patients with migraine II Eur Arch Otorhinolaryngol.- 1997, — № 1.-P. 55−57.
  138. Thijs R.D. and J G van Dijk Stress induced hypotension in pure autonomic failure // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2006.- Vol.77.-P. 552 553.
  139. Vemmos K, Takis C, Georgilis K, et al. The Athens Stroke Registry: results of a five-year hospital-based study. Cerebrovasc Dis 2000−10:133−141.
  140. Venna N. Dizziness, falling, and fainting: differential diagnosis in the aged. (Part 1) //Geriatrics. 1986. — Vol. 41, N 6. — P. 30−42.
  141. Vermeer S.E., Prins N.D., Heijer T. et al. Silent Brain Infarcts and the risk of dementia and cognitive decline//NEJM.-2003.-27.1. Vol.348.-P.1215−1222.
  142. Voisin T., Lugardon S., Balardy L., Vellas B. Vascular risk factors and Alzheimer’s disease// Rev. Med. lnterne.-2003.- Oct.24.-Suppl 3.-P.288−291.
  143. Weindruch R, Korper SP, Hadley E. The prevalence of dysequilibrium and related disorders in older persons // Ear Nose Throat J.- 1989.-Vol.68.- P.925−929.
  144. Wityk RJ, Chang H-M, Rosengart A, et al. Proximal extracranial vertebral artery disease in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry//Arch Neurol.- 1998.-Vol.55.-P.470−478.
  145. Yardley L, Beech S, Zander L, Evans T, Weinman J. A randomized controlled trial of exercise therapy for dizziness and vertigo in primary care// Br J Gen Pract.- 1998.-Vol.48.-P.1136−1140.
  146. Yardley L, Britton J, Lear S, Bird J, Luxon LM. Relationship between balance system function and agoraphobic avoidance // Behav Res Ther.- 1995.-Vol.33.-P.435−439.
  147. Yardley L, Hallam R. Psychosocial aspects of balance disorders. In: Bronstein A, Brandt T, Woolacott M, eds. Clinical aspects of balance and gait disorders. London: Edward Arnold, 1996.- P.251−267.
  148. Yardley L, Luxon L, Bird J, et al. Vestibular and posturographic test results in people with symptoms of panic and agoraphobia // J Audiological Med.- 1994.-Vol.3.-P.48−65.
  149. Yardley L., Owen N., Nazareth I., Luxon L. Prevalence and presentation of dizziness in a general practice community sample of working age people // Br J Gen Pract.- 1998,-Vol. 48(429).- P. 11 311 135.
  150. Yardley L., Nazareth I., Burgneay J., Luxon L. Neuro-otological and psychiatric abnormalities in a community sample of people with dizziness: a blind, controlled investigation // JNNP.-1998.-Vol. 65, — P. 679−684.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!