Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Дифференцированная тактика лечения больных гнойным холангитом, развившимся на фоне острого холецистита

Диссертация: Дифференцированная тактика лечения больных гнойным холангитом, развившимся на фоне острого холецистита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Особенно тяжело протекает гнойный холангит при остром холецистите. Острый холецистит, осложнённый гнойным холангитом, представляет наиболее сложную проблему диагностики и лечения этого заболевания. Летальность при остром холецистите, осложнённым холангитом, достигает 40 — 60%, что вызвано трудностями диагностики, отсутствием чётких отличительных признаков от деструктивного холецистита… Читать ещё >

Дифференцированная тактика лечения больных гнойным холангитом, развившимся на фоне острого холецистита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • 1. Этиопатогенез гнойного холангита
  • 2. Методы обследования больных острым холециститом, осложнённым гнойным холангитом
  • 1. Клиническая картина ГХ у больных с острым холециститом
  • 2. Лабораторные методы диагностики гнойного холангита
  • 3. Инструментальные методы исследования при остром холецистите, осложнённом ГХ
  • — Эхография органов брюшной полости
  • — Радиоизотопные методы исследования
  • — Компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • — Методы прямого контрастирования желчных протоков
  • — Интраоперационные методы исследования
  • 4. Методы лечения холангита у больных с острым холециститом
  • 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  • 1. Общая характеристика клинического материала
  • 2. Диагностическая программа обследования больных с острым холециститом, осложнённым ГХ
  • 3. Инструментальные методы диагностики
  • 4. Тактика лечения и оценка эффективности терапии
  • 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • 1. Результаты лечения больных первой исследуемой группы
  • 2. Результаты лечения больных второй, А исследуемой группы
  • 3. Результаты лечения больных II Б исследуемой труппы

Актуальность темы

.

Гнойный холангит — одно из наиболее частых и тяжелых осложнений доброкачественных и злокачественных заболеваний желчных путей, вызванных нарушением их проходимости. По данным литературы, это заболевание наблюдается у 17 — 83% больных холедохолитиазом, стенозом Фатерова соска, внутренними желчными свищами /7, 30, 31, 42, 46, 54, 206/. У больных с посттравматическими стриктурами желчных протоков и с Рубцовыми сужениями желчеотводящих анастомозов холангит выявляется более чем в 85% случаев /44, 47/. Летальность, по данным различных авторов, колеблется в пределах от 4,7% до 60%, по-прежнему остается высокой, в среднем достигая 20−30% /9, 29, 45, 54, 217/. Холангитом преимущественно страдают люди в активном возрасте, но наиболее плохие результаты отмечаются у стариков, отягощенных серьезными сопутствующими заболеваниями.

Особенно тяжело протекает гнойный холангит при остром холецистите. Острый холецистит, осложнённый гнойным холангитом, представляет наиболее сложную проблему диагностики и лечения этого заболевания. Летальность при остром холецистите, осложнённым холангитом, достигает 40 — 60%, что вызвано трудностями диагностики, отсутствием чётких отличительных признаков от деструктивного холецистита, нерациональным выбором сроков и объема оперативного вмешательства, недостаточным использованием малоинвазивных методов декомпрессии желчевыводящих путей, неоправданно длительным проведением консервативной терапии и отсутствием оптимального лечебно-диагностического алгоритма /45, 142, 145, 166/. Наибольшее значение при лечении холангита имеет выбор метода дренирования желчных путей, особенно при операциях по поводу острого холецистита. Учитывая, что холедохолитиаз (особенно в сочетании со стенозом терминального отдела холедоха) вызывает наиболее тяжелое нарушение пассажа желчи в кишечник и является наиболее частой причиной гнойного холангита, дальнейшее совершенствование методов ранней предоперационной диагностики и своевременного лечения этого серьезного заболевания остается по-прежнему актуальным /74, 117, 132/.

Антибактериальная терапия для лечения гнойного холангита играет вспомогательную роль, однако большое значение имеет разработка методов избирательной, в том числе, местной антибиотикотерапии и санации желчных путей антисептиками /17, 24, 73/.

Особое значение при лечении холангита имеет выбор диагностической и лечебной тактики в зависимости от формы холангита и степени тяжести эндогенной интоксикации. Поэтому, совершенствование методов лечения острого холецистита, осложненного гнойным холангитом, в зависимости от степени тяжести нарушения проходимости желчных путей и тяжести эндогенной интоксикации, имеет большое практическое значение.

Цель и задачи исследования

.

Целью работы является улучшение результатов хирургического лечения и снижение летальности при остром холецистите, осложнённом гнойным холангитом, на основе своевременной диагностики, рациональной хирургической тактики с применением эндоскопической декомпрессии желчных путей.

Задачи исследования:

1. Провести анализ результатов лечения и летальности при хирургическом лечении холангита на основании клинического материала в зависимости от метода лечения.

2. Определить отличительные клинические признаки холангита при остром холецистите от деструктивного холецистита, установить наиболее информативные инструментальные и лабораторные методы для ранней диагностики холангита.

3. Разработать рациональную лечебную и диагностическую тактику при остром гнойном холангите.

4. Определить показания к эндоскопической декомпрессии желчных путей и сроки её проведения.

5. Изучить видовой состав микрофлоры при холангите.

6. Обосновать сроки оперативного лечения после предварительной декомпрессии желчных путей.

Положения, выносимые на защиту.

1. Важную роль в обнаружении причины гнойного холангита занимают эхография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, с которых необходимо начинать обследование больных.

2. ЭРХПГ в сочетании с эндоскопической папиллотомией с установлением назобилиарного дренажа является не только диагностическим, но и высокоэффективным методом окончательного лечения гнойного холангита или методом предварительной подготовки больных к оперативному лечению.

3. Эндоскопические вмешательства, проводимые на внепечёночных желчных протоках, способствуют более быстрому и щадящему купированию эндотоксикоза у больных данной группы.

4. Методы эндоскопической декомпрессии желчных протоков позволяют уменьшить объём и риск оперативного вмешательства, количество осложнений, летальность и сроки лечения больных в стационаре.

Научная новизна.

На большом клиническом материале разработана тактика лечения гнойного холангита при остром холецистите в зависимости от стадии холангита и степени тяжести эндотоксикоза. Определены сроки и показания к эндоскопическому и хирургическому лечению у больных с обструкцией желчных путей и развитием гнойного холангита. Предложена и внедрена схема клинико-лабораторной диагностики гнойного холангита и определены наиболее важные лабораторные критерии, определяющие степень тяжести эндотоксикоза при холангите. Установлена ведущая роль малоинвазивных эндоскопических методов декомпрессии желчных путей в лечении острого гнойного холангита, рациональность двухэтапной тактики лечения.

Практическая ценность.

Разработанная диагностическая программа способствует ранней диагностике причины холангита, определению его стадии, а также степени тяжести эндотоксикоза. Своевременное определение стадии гнойного холангита и тяжести эндотоксикоза позволяет выбрать оптимальную тактику операционного и эндоскопического лечения. Устранение причины гнойного холангита эндоскопическим путём позволяет в более короткие сроки уменьшить степень тяжести эндотоксикоза, а в последующем, во время оперативного вмешательства, отказаться от манипуляций на общем желчном протоке и выполнить только холецистэктомию, что приводит к уменьшению объёма и риска операции, количества осложнений и неудовлетворительных результатов, летальности, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

Внедрение.

Разработанная схема диагностики гнойного холангита у больных с острым холециститом и их тактика лечения внедрена в клиническую практику на кафедре общей хирургии ММА им. И. М. Сеченова, 23 ГКБ им. «Медсантруд» г. Москвы.

Апробация.

Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании кафедры общей хирургии ММА им. И. М. Сеченова, в 23 ГКБ и на третьем Международном Конгрессе Хирургов (Москва, 2003 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 работ.

Структура и объём диссертации.

Диссертационная работа изложена на 172 страницах. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований, заключения (обсуждения полученных результатов), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 177 отечественных и 60 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 41 таблицей, 18 диаграммами и 4 рисунками.

146 ВЫВОДЫ.

1. Наиболее информативными инструментальными н лабораторными методами, позволяющими на ранней стадии установить диагноз и степень тяжести гнойного холангита являются: эхография гепатопанкреатодуоденалыюй области в динамике, релаксационная дуоденоскопня и ЭРПХГ, исследование билирубина, креатинина крови, лейкоцитоза, индексов интоксикации, микробиологическое исследование желчи.

2. В течение острого гнойного холангита имеют место три стадии развития: холестаза, эндотоксикоза, полиорганной недостаточности и три степени выраженности эндотоксикоза: легкая, средней тяжести и тяжелая, что позволяет оптимально определить тяжесть состояния больного, объём и сроки лечебных мероприятий.

3. Наиболее тяжелая степень эндогенной интоксикации выявлена у больных с сочетанной патологией: деструктивный холецистит, холангит, перитонит, острый гнойный обтурационный холангит, которым вынужденно выполняли оперативные вмешательства без предварительной декомпрессии желчных путей малоинвазивными методами, что сопровождалось наиболее высокой летальностью — 18,6%.

4. Предварительная малоинвазивная декомпрессия, санация желчных путей желчных путей позволяют снизить послеоперационную летальность (6,3%), число осложнений и сократить продолжительность госпитализации.

5. Дифференцированная двухэтапная хирургическая тактика с выполнением эндоскопических операций на большом дуоденальном сосочке, проведенные как первый этап лечения больных острым гнойным холангитом, позволяют быстрее купировать явления эндотоксикоза, холестаза и дисфункции печени и, тем самым, улучшить результаты лечения больных.

6. Использование разработанного лечебно-диагностического алгоритма позволяет уменьшить количество осложнений на 20%, сократить летальность в 3 раза, ускорить клиническое выздоровление больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для установления причины гнойного холангита и степени желчной гипертензии в 1−2 сутки обследования показана эхография гепатопанкреатодуоденальной области. Для определения точной причины и уровня обтурации желчевыводящих путей необходимо на 2−4 сутки выполнять ЭРПХГ и ЧЧХГ-методы прямого контрастирования.

2. Больным острым гнойным холангитом с целью декомпрессии желчных путей, купирования эндотоксикоза, холестаза и печеночной недостаточности показано дренирование и санация желчевыводящих путей с помощью малоинвазивных методов (назобилиарное дренирование, эндоскопическая папиллотомия с назобилиарным дренированием, ЧЧХС в сочетании с ЧЧХолС под УЗ-контролем).

3. Наиболее рациональна двухэтапная тактика лечения сочетанной патологии желчных путей — острый холецистит, гнойный холангит: 1 этап — декомпрессия и санация желчных путей, декомпрессия и санация желчного пузыря, уменьшение механической желтухи и тяжести холангита, уменьшения тяжести острого воспаления в желчном пузыре с помощью малоинвазивных методов, 2 этап — срочная или экстренная операция. Второй вариант двухэтапной тактики лечения: 1 этап — полное устранение причины желчной гипертензии и холангита, ликвидация явлений острого холецистита- 2 этап — оперативное лечение в плановом порядке.

4. Холецистэктомию и другие оперативные вмешательства на желчных путях целесообразно выполнять не ранее чем на 3−5 сутки после эндоскопической операции с полным устранением патологии желчных путей, после нормализации функции печени, снижения или устранения холестаза и эндотоксикоза.

5. В случае экстренных хирургических вмешательств при деструктивном холецистите операцию целесообразно завершать наружным дренированием холедоха, через 5 суток выполнять эндоскопический этап лечения: папиллотомию, назобилиарное дренирование, санацию желчных путей, что позволяет в полном объёме устранить причину холестаза.

6. Если эндоскопическая операция позволяет полностью устранить причину механической желтухи и холангита, то рекомендуется выполняеть лапароскопическую холецистэктомию в отсроченном порядке без вмешательства на холедохе, или эндоскопическое вмешательство является окончательным методом лечения у пациентов с высоким операционным риском. Если эндоскопический метод лечения не позволяет полностью устранить причину, вызвавшую холангит (крупный конкремент, протяженный стеноз терминального отдела), то он является подготовкой к операции с ревизией внепеченочных желчных путей, которая выполняется с меньшим риском.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Б., Ерофеева Н. П., Смирнова В. Н. Радиоизотопная и ультразвуковая диагностика желчнокаменной болезни. В кн.: диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. — Тула, 1991 г., с. 911.
  2. А.Л. Эндовидеохирургия в лечении желчнокаменной болезни, осложнённой нарушением проходимости желчных путей. Автореф. дисс. д.м.н. С.-П.-2000г.-36с.
  3. М.С., Тышко А. Г., Радзиховский А. П. Антибактериальная профилактика осложнений при хирургическом лечении воспалительных заболеваний желчевыводящих путей // Клиническая хирургия. 1987. — № 9. — с. 911
  4. М.С. Принципы лечения неклостридиальной анаэробной инфекции в хирургии воспалительных заболеваний желчных путей // Вестник хирургии 1987.-№ 9.-с. 55−58
  5. М.С., Тышко А. Г. Роль неклостридиальных анаэробных микроорганизмов в этиологии и патогенезе осложненных форм острого холецистита // Клиническая хирургия. 1989. — № 9. — с. 20−22
  6. Г. Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение тяжести, дифференциальное лечение. Дисс. док.мед.наук. Москва 1994 г.
  7. А.А., Алиев С. А. Хирургическая тактика при калькулёзном холецистите, осложненном механической желтухой, у больных различных возрастных групп // Вестник хирургии. 1991. — № 5. — с. 32−34
  8. А.А., Рафиев С. Ф. Хирургическая тактика при остром гнойномхолангите. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. — 2001.-c.102.
  9. С.И., Филонов А. В. Фиброхоледохоскопия при экстренных операциях на желчных путях. // Хирургия, 1980, 6, с. 28−31
  10. С.Ф., Озеров В. Ф., Белов Л. Б. Гепатобилисцинтиграфия при механической желтухе. В кн.: диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991 г., с. 16−17.
  11. А.С., Авалиани М. В., Шукшина И. В. и др. Эндоскопический способ лечения осложненного острого калькулёзного холецистита. // Хирургия. -1990,-№ 10.-с. 38−42
  12. А.Б., Алибеков А. Е. Иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова.-2001.-с. 102−103.
  13. Ю.Н., Мурин А. В., Медведев В. Ф. Калликриин-кининовая система при остром перитоните и пути коррекции ее нарушении. // Вестник хирургии. 1985. — № 10. — с. 32−35
  14. Д.Ф., Тодуа Ф. И., Данилов М. В. Чрескожная чреспеченочная холангиография и гепатохолангиостомия под контролем компьютерной томографии. //Сов. медицина, 1986, 1, с. 37−40
  15. Н.С., Цацаниди К. Н., Шервашидзе Г. Г. и др. Антибактериальная терапия острого гнойного холангита // Хирургия. 1987. -№ 2. — с.58−63
  16. А.Е., Глушков Н. И., Борисова Н. А. и др. Современные методы лечения гнойного холангита и холанпюгенных абсцессов печени: методическиерекомендации. Майкоп, 1993. — 21 с.
  17. Ф.А. Чрескожная чреспеченочная холангиография. // Хирургия.-1968.-№ 3.-с. 68−71
  18. .С., Алиев И. М., Милешин И. П. Эффективностьфиброхолангиоскопии в диагностике заболеваний желчных протоков. // Вестник хирургии. 1991.-№ 6. -с. 98−100.
  19. .С., Калантаров К. Д., Филонов А. В. и др. Гепатобилисцинтиграфия в диагностике заболеваний желчевыделителыюй системы. // Хирургия, 1988,12, с. 35−38
  20. А.А., Нечаев Д. А. Эндоскопическая ретроградная панкератикохалангиография в диагностике причин механической желтухи. — В кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия, 1983, с. 20−21
  21. .М., Егоров В. И. Один из способов снижения летальности при операциях по поводу механической желтухи. // В сб.: 1-й Московский международный конгресс хирургов. М. — 1995. — с. 389−39
  22. В.М., Родоман Г. В., Ордуян СЛ. Бактериохолия и антибиотикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей. // Клиническая хирургия. 1990. — № 1. — с. 55−60.
  23. Е.В., Абецов М. Е. Рациональная химиотерапия гнойного холангита. // Антибиотики и химиотерапия. 6 т. 34 1992г. с. 21−24.
  24. И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости. // Хирургия. 1995. — № 2. — с. 54−62.
  25. Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней: практическое пособие. М.: Высшая школа, 1989. — 264 с.
  26. В.В., Ризаев М. Н., Мясник Б. Н. и др. Возможности эхографии в диагностике различных форм холецистита. // Клиническая хирургия. 1984. -№ 9. -с.29−31
  27. А.Н., Обуоби Р. Б. Прогнозирование полиорганнойнедостаточности у больных механической желтухой. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. — 2001. — с.106−107.
  28. В.В. Непроходимость желчных путей. М.: Медицина. -1977. -320 с.
  29. В.В., Занделов B.J1. Фиброхолангиоскопия в хирургии желчных путей. //Хирургия. 1981. -№ 1. -с. 8−12
  30. В.А., Джоробеков А. Д., Ганжа П. Ф. Острый обтурационный гнойный холангит. // Советская медицина. 1988. — № 2. — с. 5254
  31. В. А., Павлова М. В., Джоробеков А. Д. и др. Неклостридиальная анаэробная инфекция при гнойном холангите и холангитических абсцессах печени. // Клиническая хирургия. 1987. — № 9. — с.6−9
  32. ME., Березовская И. В., Петрова Л. И. Ферментный спектр лейкоцитов и кинетика продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови как критерий тяжести интоксикации. // Лаб. дело. 1985. -№ 12. -с.713−716
  33. Г. А., Анненкова А. А., Рычковский Г. Ф. и др. Клинико-экспериментальное обоснование применения антиоксидантов в лечении механической желтухи.//Хирургия. 1991.-№ 11 с. 35−43
  34. Г. А., Анненкова А. А., Тарасенко B.C. и др. Антиоксиданты в пред- и послеоперационном лечении больных механической желтухи. // Механическая желтуха. Тезисы межрегиональной конференции хирургов. М.1993.-c.18
  35. Г. А., Ступин И. В., Юльметов Н. Ш. и др. Эндотоксикоз и токсические вещества в крови и желчи при холецистите, осложненном механической желтухой. // Всероссийская конференция хирургов. Ессентуки.1994.-е. 135−136
  36. С.И. Современные принципы диагностики и лечения холангита.
  37. Азерб. мед. журнал. -1989. № 7. — с. 35−38
  38. С. И. Сафаров А.О. Возможности ультразвукового исследования при механической желтухе. // Хирургия. 1989. — № 7. — с. 9−10
  39. Н.В., Момот Н. В., Хацко В. В. и др. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике желтух. // Вести, рентг. и радиол., 1991, 4, с. 80−83
  40. Э.И. Актуальные вопросы патологии внепечёночных желчных протоков: патогенез желчной гипертензии, диагностика, хирургическое лечение. //Дисс. док.мед.наук. Москва 1966 г.
  41. Э.И., Ахаладзе Г. Г., Кузовлев Н. Ф. и др. Вопросы патогенеза тяжести течения, клинических синдромов и дифференциального лечения гнойного холангита. // Хирургия. 1997. — № 1. — с. 77−78
  42. Э.И., Волкова Н. В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М.: Медицина, 1988 г. — 272 с.
  43. Э.И., Дедерер Ю. М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях.- М: Медицина, 1987.-335 с.
  44. Э.И., Кузовлев Н. Ф. Острый холецистит, осложнённый гнойным холангитом. // Диагностика и лечение осложнённых форм острого холецистита и панкреатита. Москва. 1985 г. с. 62−66.
  45. Э.И., Кузовлев Н. Ф., Чекин К. Г. и др. Актуальные вопросы гнойного холангита.// Хирургия 1988. — № 10. — с. 21−29.
  46. Э.И., Кузовлев Н. Ф., Караполян С. Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М.: Медицина. — 1982. — 240 с.
  47. Э.И., Семендяева М. И., Неклюдова Е. А. Недостаточность печени. М.: Медицина, 1978. -328 с.
  48. Э.И., Татишвили Г. Г., Ахаладзе Г. Г. и др. Нарушение органной гемодинамики печени и их коррекция при гнойном холангите. // Хирургия -1991.-№ 9.-с. 77−81
  49. Э.И., Татишвшш Г. Г., Кузовлев Н. Ф. и др. Хирургическое лечение гнойного холангита//Хирургия. 1983. -№ 8. -с. 14−18
  50. И.А., Мазурин М. Ф., Чумак ПЛ. и др. Острый гнойный холангит, осложненный механической желтухой и печеночной недостаточностью // Хирургия. 1988. — № 12. — с. 38−41
  51. В.К., Мисник В. И., Гурьев А. Д. Интраоперационная ультразвуковая диагностика холедохолитиаза. // Вестник хирургии. 1985. — № 7, — с. 37−38
  52. В.К., Мисник В. И., Канорский И. Д. и др. Заболевания большого дуоденального сосочка как причина постхолецистэктомического синдрома. // Хирургия. -1991. № 2. — с. 3−6
  53. В.К., Мисник В. И., Меграбян Р. А. Острый холецистогенный гнойный холангит. //Хирургия. 1991. — № 11.-е. 5−9
  54. В.К., Мисник В.И" Меграбян Р. А. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита // Вестник хирургии. 1987. — № 1. — с. 131 -133
  55. В.К., Рубин М. П., Мисник В. И. Радионуклидные методы в диагностике острого и хронического холецистита и его осложнений. Всероссийская конференция хирургов. — Пермь, 1985, с. 241−243.
  56. В.И., Перфильев В. В., Дьяченко Н. Н. Острый гнойный холангит, диагностические, тактические и лечебные подходы. // Материалы конгресса хирургических обществ Ставропольского края. 1997. — 38−39
  57. М.В. О сроках операций при остром холецистите. // Вестн. хир. 1988,4, с. 22−26
  58. М.В., Рысс А. Ю. О патогенезе желтухи при остром холецистите // Вестник хирургии. 1989. -№ 12. -с. 19−21
  59. А.Я. Болезни желчных путей. М., Госмедиздат, 1963, — 352с.
  60. Ш. Б. Профилактика и лечение рефлюкс-холангита. Автореф. дисс. к.м.н. Т.-2001.- 18с.
  61. М.В., Гарелик П. В., Глабай В. П. и др. Выбор желчеотводящих операций при опухолевой непроходимости дистального отдела общего желчного протока. // Хирургия. 1993. — № 10. — с. 70−74
  62. Р.С. Оптимизация современных методов хирургического лечения желчнокаменной болезни и её осложнений. Автореф. дисс. д.м.н. М.: 2000.-39 с.
  63. Ю.М., Крылова Н. П., Устинов Г. Г. Желчнокаменная болезнь. — М.: Медицина, 1983, с. 240
  64. Ю.М., Устинов Г. Г., Шарак А. В. Альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни. //Хирургия, 1990,10, с. 147−151
  65. А.Д., Вишневский В. А., Ахундаева Н. И. и др. II Всесоюзная конференция по хирургии печени и желчных путей. Ташкент, 1991.-с. 62−63
  66. .В., Уманец B.C., Литвиненко Г. И. и др. Анализ послеоперационной летальности при остром холецистите. // Клиническая хирургия. -1990. -№ 11. -с. 35−37
  67. А.П., Арбер А. Л., Гогуленко В. П. Чрескожная чреспечёночная холангиография и холангиостомия при механической желтухе. // Вестн. хир., 1988,3, с. 24−28
  68. С.А., Кожара С. П., Леонов А. Н. и др. Поэтапная манометрия в диагностике причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения хронического калькулезного холецистита. // Клиническая хирургия. -1989. № 9.-с. 22−24
  69. И.Г., Парунов С. И., Могугов М. С. Результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии. С.-Пб.: Второй конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. — 1998. — с. 308.
  70. П.Л. Возможности применения эффективных методов лечения при механической желтухе. // Материалы конгресса хирургических обществ
  71. Ставропольского края. 1997. — 39−41
  72. А.С., Жаракович И. А., Гукасян А. А. и др. Отдаленные результаты лечения больных острым холециститом с помощью эндоскопической папиллосфинктеротомии. // Хирургия. 1991. — № 2. — с. 34−38
  73. А.С., Иванов В. А., Удовский Е. Е., Миронер Е. Ф. Антибактериальная терапия в хирургии желчных путей. // Хирургия, 1986, 2, с. 137−142
  74. А.С., Удовский Е. Е. Юрченко С.В. и др. Диагностика и лечение обструктивного холангита. // Хирургия. 1994. — № 6. — с. 3−5
  75. Л.Г., Сотников В. Н., Розиков Ю. Ш. Эндоскопические способы дренирования желчевыводящей системы у больных механической желтухой. В кн.: Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. -М.: 1983, с. 39−41.
  76. И.А., Белый В. Я., Вагнер В. К. Воспаление как общая патологическая реакция: на модели острого перитонита. Л., 1989. — 261 с.
  77. Г. И. Хирургическая декомпрессия при желчной гипертензии и особенности ведения постдекомпрессионного периода. Дисс. док. мед. наук, 1986, Волгоград
  78. Г. И., Иголкина Л. А. Синдром эндогенной интоксикации при остром холецистите и его лечение. // В сб.: Всероссийская конференция хирургов. Ессентуки. — 1994. — с. 124−125.
  79. B.C., Колесников Е. Б., Кадощук Т. А. Лечение больных с механической желтухой. //Хирургия. 1987,2, с. 37−41
  80. B.C., Шор-Чудновский М.Е., Ириарте Д. Г. и др. Антибиотикотерапия при хирургическом лечении гнойного холангита. // Вестник хирургии. 1985. — № 7. с. 35−37
  81. B.C., Шор-Чудновский М.Е., Колесников Е. Б. и др. Диагностика и лечение гнойного холангита. // Клин, хирургия, 1984,9, с. 4−6
  82. И.Н., Поздняков Б. В. Глухой шов холедоха. // Хирургия. -1994.-№ 12.-с. 46−48
  83. Г. А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеванийпечени и желчных путей. // М.: Медицина, 1988, с. 293
  84. П.А., Скляревский В. В., Синев Ю. В. и др. Эндоскопические ищадящие хирургические операции при лечении больных с острым холециститом с высоким операционным риском. // Хирургия. 1991. — № 2. — с. 31−34
  85. Р.А., Лопата Ю.М, Агафонова И. А. и др. Микрофлора желчи у больных с патологией билиарной системы. // Достижения в диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения. М., 1982. — с. 90−95
  86. Л.Н., Зиневич В. П., Кузьмин-Крутецкий М.И. Наш опыт диагностической и лечебной холедохоскопии. // Вестник хирургии. 1991. — № 78. -с. 88−91
  87. И.Д., Меграбян Р. А., Гурьев А. Д. и др. Эхо-сонография и ретроградная холанпюпанкреатография в определении хирургической тактики при механической желтухе. // Советская медицина. 1989. — № 10. — с. 35−37
  88. Ш. И., Ахмедов P.M., Ким В.Л. и др. Чрескожные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе. // Хирургия. 1991. -№ 10.-с. 30−35
  89. A.M., Сусла П. А., Барсуков А. Е. и др. К предоперационной подготовке и объему оперативного вмешательства в неотложной хирургии желчекаменной болезни, осложненной желтухой. // В сб.: Всероссийская конференция хирургов, Ессентуки. 1994. с. 127−129
  90. Р.А., Кутсар Т. Х., Сахрис Н. Б. и др. Значение эндоскопическойретроградной холангиопанкреатографии при неотложной диагностике желтухи. В кн.: диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия // М., 1983, с. 48−49
  91. Г. А. Холедохолитиаз, диагностика и оперативное лечение. -М.: Медицина. 2000. 223с.
  92. Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии. // Вопросы мед. химии. 1985. — № 5. — с. 27
  93. М.А. Лечение острой печеночной недостаточности при механической желтухе. // Хирургия. 1990. — № 10. — с. 42−45
  94. .А., Климов Ю. С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных старческого возраста // Хирургия, 1983, 8, с. 7−11
  95. .А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей. -М.: Медицина. 1990. — 240 с.
  96. О.П., Криворучко И. А., Гамие М. Клинико-биохимические и иммунологические аспекты гнойного холангита. // Актуальные проблемы внутренней медицины. Харьков, 1985. — с.50−53
  97. А.Е., Гращенко С. А. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия у больных механической желтухой, осложнённой гнойным холангитом. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пиригова. — 2001. — с.113.
  98. В.И., Столбовой А. В., Джалашев Я. Х. Неклостридиальная анаэробная инфекция при заболеваниях печени и желчных путей. // Вестник хирургии. 1984.-№ 4.-с. 133−136
  99. Л.И., Лейбелье Б. И., Лозинский В. И. и др. Активность перекисных процессов и их коррекция у больных механической желтухой. // Механическая желтуха (тез. докл. Межрегиональной конференции хирургов). -1993. с. 42−43
  100. М.И., Ветшев B.C., Лингарт О. и др. Интраоперационная холангаография. // Хирургия. 1990. — № 2. — с. 10−14
  101. И., Шпакович И. Значение ультразвукового исследования в диагностике желчекаменной болезни. //Хирургия. 1990. — № 1. — с. 26−27
  102. О.Д., Ившин В. Г., Старченко Г. А. и др. Диагностика и лечение механической желтухи. //Хирургия. 1990. — № 1. — с. 10−14
  103. Н.А., Стукалов В. В. Холедохолитиаз. С.-П.: ЭЛБИ-СПб. -2000.-285с.
  104. В.А., Пак С.Г. Бактериальные токсины: старые функции, новое применение. // Тер. архив II 1994. М. Медицина.
  105. .В., Михайлова Б. А., Петраш В. В. и др. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью. //Вестник хирургии. 1991.-№ 4.-с. 104−108
  106. Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза. М.: Харвест.-2000.- 159с.
  107. Р. А. Ретроградная панкреатохолангиография и папиллосфинктеротомия в неотложной хирургии желчевыводящих путей. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1988.
  108. Р.А., Пирцхалаишвили Г. Г. Постхолецистэктомический синдром. // Хирургия. 1994. — № 12. — с. 48−51
  109. О.Б., Мовчун А. А. О выявлении поражений желчных протоков. // Вестник хирургии. 1990. — № 3. — с. 58−60
  110. О.Б., Тимошин А. Д. Комплексное исследование во время операции на желчных путях. М.: Медицина, 1981. — 120 с.
  111. В.И., Меграбян Р. А. и др. Принципы лечения гнойного холангита при остром холецистите. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пиригова. -2001. с. 115.
  112. .И., Балабушкин И. А. Возможности ультразвуковогоисследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей. // Хирургия. 1992. -№ 1. -с. 27−32
  113. А. А., Тимошин А. Д. Конференция «Хирургия доброкачественных заболеваний желчных протоков». // Хирургия. 1992. — № 5−6.- с. 93−96
  114. В.М., Прикупец В. Л., Митрофанова М. Интраоперационная холангиоскопия. // Хирургия. 1997. — № 6. — с. 33−36
  115. Ф.Н. Ультразвуковое чрескожное дренирование. // Хирургия, 1986, 7, с. 16−19
  116. Ю.А., Шаповальянц С. Г., Тебердиев И. О. и др. Ультразвуковое исследование в сочетании с прямыми методами контрастирования желчных путей в диагностике причин механической желтухи. //Хирургия. 1986. -№ 7.-с.43−45
  117. А.И. Причины так называемого постхолециетэктомического синдрома и возможности их своевременного распознавания. // Хирургия. 1993. -№ 10.-с. 74−78
  118. Х.Т., Гониев Ш. А. и др. Щадящие вмешательства в лечении механической желтухи доброкачественной этиологии. С.-Пб.: Второй конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. — 1998. — с. 324.
  119. A.M. Заболевания желчного пузыря и желчных путей. М.: Медицина. — 1969. — 375 с.
  120. В. А., Кочеровец В. И., Джалашев Я. Х. Клинико-микробиологические проблемы острого гнойного обструктивного холангита в хирургии внепеченочных желчных протоков. // Вестник хирургии. 1991. -№ 7−8.- с. 35−36
  121. Ю.М., Будзинский А. А., Ноздрачев В. И. и др. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха. // Хирургия. 1990.-№ 10.-с. 3−8
  122. Ю.М., Сидоренко В. И., Паньков А. Г. Рациональные тактические подходы при лечении осложнений желчекаменной болезни. // В сб.: Всероссийская конференция хирургов. Ессентуки. — 1994. — с. 21−22
  123. Р.Т., Семенов В. В., Богданов Ю. В. и др. Холангиосколпия через пузырный проток. // Хирургия. 1984. -№ 7. — с. 52−54
  124. .И., Малоштан А. В., Криворучко И. А. О выборе способа эндоскопической декомпрессии при непроходимости дистального отдела холедоха. // Вестник хирургии. 1991. — № 7−8. — с. 29−32
  125. В.В., Сивоконь Н. И. Особенности ультразвуковой диагностики при синдроме «отключенный желчный пузырь» // Материалы конгресса хирургических обществ Ставропольского края. 1997. — 31−32
  126. .А., Гальперин Э. И. Хирургия внепеченочных желчных протоков. -М: Медицина, 1971. -200с.
  127. .В., Ванцян Э. Н., Милонов О. Б. и др. Применение назобилиарного дренирования при лечении больных механической желтухой. // Хирургия. 1981.-№ 10.-с. 3−6
  128. .В., Милонов О. Б., Смирнов А. В., Мовчун А. А. Реконструктивная хирургия при поражении внепеченочных желчных протоков. -М.: Медицина. -1980.-304 с.
  129. Д.Л. Относительно операционной холанпюграфии. // Вестник хирургии-1990.-№ 10 -с. 61−64
  130. В.И., Цхакая З. А., Пипия Г. В. и др. Чрескожная чреспеченочная холангаография, холангиостомия и эндопротезирование желчных путей при механической желтухе. // Хирургия. 1990. — № 10. — с. 54−57
  131. B.C. Кумадилов Ш. Ш. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии. // Хирургия. 1990. № 7. с. 158−161
  132. JI.M., Рослов A.JL, Легкостаева Т. Б. Ультразвуковая диагностика механической желтухи. // Хирургия. 1986. — № 7. — с. 38−42
  133. П.М., Житникова К. С., Зюбина Е. Н. и др. Ошибки ультразвуковой диагностики заболеваний органов брюшной полости. // Хирургия. 1991.-№ 10.-с. 130−135
  134. П.М., Житникова К. С., Зюбина Е. Н. Специальные методы исследования в диагностике холелитиаза. // Хирургия, 1990, 10, с. 49−53
  135. Н.А., Фишзон-Рысс Ю.И. Холангит. Формы и классификация. // Заболевание желчных путей: сб. ст. Л., 1985. — с. 32−36
  136. Л.В., Седов В. М., Кудреватых И. П. Рациональная диагностическая и лечебная тактика при механической желтухе доброкачественного генеза. // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991, с. 76−78
  137. К.В., Гаусман Б. Я., Карпов О. Э. и др. Радикальные лапароскопические оперативные вмешательства на холедохе при холедохолитиазе и механической желтухе. // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№ 2. — с. 23−25
  138. В.В., Могучев В. М., Прикупец В. Л. и др. Диагностика и лечение острого холангита. // Хирургия. 1986. — № 7. — с. 21−25
  139. В.В., Могучев В М&bdquo- Плюскин В.И. и соавт. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения холедохолитиаза. // Вестник хирурги.1990.-№ 7.- с. 31−34
  140. В.В., Могучев В. М., Плюснин Б. И. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с камнями желчных протоков. //
  141. Хирургия. 1990. -№ 1.-с. 14−18
  142. В.В., Прикупец B.JL, Занозин Ю. Ф., и др. Хирургическая тактика при холангите у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. -1991.-№ 10. -с. 26−30
  143. В.В., Прикупец В. Л., Занозин Ю. Ф. Лечение неопухолевой обтурационной желтухи и холангита у больных пожилого и старческого возраста. //Хирургия, 1989, 12, с. 72−75
  144. В.В., Филимонов М. И., Могучев В. М. Калькулёзный холецистит, (осложнённый механической желтухой). М.: Медицина. — 1991. 320 с.
  145. Э.П., Юрченко С. В., Казанцев С. В. Хирургическое лечение больных желчекаменной болезнью. // Хирургия. 1990. — № 10 — с. 33−38
  146. В.В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях: автореф. дис. д.м.н. М., 1988. -45 с.
  147. В.В., Малафеева Э. В. Клиника и лечение эндоинтоксикациипри острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 1986. — с. 5−56
  148. Х.А. Синдром эндогенной интоксикации у больных механической желтухой неопухолевого генеза и его коррекция: автореф. дисс. к.м.н. Т., 2002.-18 с.
  149. Е.В. Ошибки, опасности и осложнения при операциях на желчных путях. // Ленинград. «Медицина», 1976. с. 156.
  150. А.С., Карманов Е. Е., Киселева А. Ф. Печеночно-почечная недостаточность. Киев «Здоровья», 1977. — 135 с.
  151. Соколов Л., К., Агейчева М. В., Малкерова Н. Н. и др. Непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической палиллосфинктеро-томии. // Хирургия. 1995. — № 5. — с. 22−24.
  152. В.И., Рубин М. П. Радиоизотопная диагностика заболеваний печени, внепечёночных желчных путей и поджелудочной железы вхирургической клинике. Хирургия, 1976, 1, с. 13−15
  153. В.И., Луцевич Э. В., Белов И. Н. и др. Современные аспекты хирургической тактики при механической желтухе. В кн.: Проблемы хирургии желчных путей. М.: Медицина, 1982, с. 111−112
  154. А.А. Назобилиарное дренирование при крупных конкрементах и холангитах. М.: Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. — с. 120.
  155. Р.Ш. Комплексное лечение острого холецистита и острого панкреатита с использованием ультрафиолетового облучения крови.: автореф. дис. к.м.н. Ростов-на-Дону, 1996. — 24 с.
  156. А.Д., Шестаков А. Л., Юрасов А. В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. «Триада — X», Москва, 2003.
  157. М.И., Васильев В.Е, Вертков А. Г. и др. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике желтух. // Хирургия. 1990. -№ 10.-с. 58−61
  158. М.И., Вертков А. Г. О хирургии внепечёночных желчных протоков. // Вестн. хирургии 1990, т.144,3, с. 47−51
  159. Фишзон-Рысс Ю. И. Тактика антибактериальной терапии воспалительных заболеваний желчных путей. // Заболевание желчных путей: сб. ст. Л., 1985.-е. 36−39
  160. Р.Г., Альперович Б. И., Цхай В. Ф. Механическая желтуха (клиника, диагностика, лечение). Томск. 1994.-304с.
  161. К.Н., Крендаль А. П., Агаев P.M. и др. Тактикахирургического лечения больных острым холециститом, сочетающимся с поражением желчных протоков. //Хирургия. 1990. — № 10. -с. 12−17
  162. К.Н., Пугаев А. В., Крендаль А. П. и др. Тактика лечения больных с механической желтухой, осложненной острым холангитом // Хирургия. 1984. -№ 2.-с. 8−12
  163. А.П., Жданов A.M. и др. Лапароскопическая холецистэктомия на фоне постоянной электрокардиостимуляции // Журнал эндоскопической хирургии, 2004, № 1, с. 182−183.
  164. С.А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска. К.: Здоровья, 1985 — 149с.
  165. А. А., Лифшиц Ю. З., Крыжевский В. В. и др. Прогнозирование обратимости изменений желчных протоков и выбор тактики хирургического лечения больных с холедохолитиазом. // Клиническая хирургия. 1990. -№ 11.-е. 11−13
  166. А.А., Шалимов С. А., Ничитайло М. Е. и др. Хирургия печени и жслчевыводящих путей. К.: Здоровья.-1993. — 512 с.
  167. С.Г., Шаров А. И., Федулова Н. Н. и др. Доброкачественные поражения большого дуоденального сосочка. // Хирургия. -1991.-№ 5.-с. 164−171
  168. А.Л., Юрасов А. В., Мовчун В. А., Тимошин А. Д. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной заболеванием общего желчного протока // Хирургия. 1999. — № 2. — с. 29−32.
  169. А.Л., Тимошин А. Д. и др. Опыт выполнения операций на желчных путях из мини-лапаротомного доступа // Российский журнал гастроэнтерологии. 1997. — № 4. С. 66−70.
  170. О.С., Ветшев П. С., Лотов А. Н. и др. Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии желчных путей. // Хирургия. 1991. -№ 10. -с. 11−16
  171. О.С., Ветшев П. С., Соколов A.JI. и др. Бактериальная инфекция у больных с механической желтухой. // Хирургия. 1983. — № 8. — с. 74−77
  172. Шор-Чудновский М.Е., Ириарте Д. Г., Молоченко Л. П., Бурка А. А. Особенности послеоперационного лечения гнойного холангита. // Клин, хирургия, 1984, 9, с. 35−36
  173. A.M., Данилов А. И. и др. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулёзного холецистита // Хирургия. — 1997. № 1. С. 36−37.
  174. А1 Karawi М., el Shiekh Mohamed A., al Shahri M. et al. Endoscopic sphincterotomy in acute gallstone pancreatitis and cholangitis: a Saudi hospital cxpcncnce. // Hepato-Gastroenterology. Germany. — 1993 Aug. — 40(4):396−40
  175. Altorfer J. Endoscopic therapy of gallstones. Indications for ERCP. Review.
  176. German. // Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis. Switzerland — 19 951. May. -84(20):605−10.
  177. Anciaux M.L., Pelletier G., Attali P. Prospective study of clinical and biochemical features of symptomatic choledocholithiasis. Digest. Dis. Sci., 1986, 31, 5,449−453.
  178. Axon A.T.R. ERCP and papillotomy. Curr. Opin. Gastroenterol., 1985, Vol. 1,685−691.
  179. Baron R. Computer tomography of choledocholithiasis. // Semin ultrasound computer tomography. 1987, Vol. 8, № 2, 85−105.
  180. Baumgartner F., Williams R.A., Wilson S.E. Patient selection and complications of transhepatic cholangiography Surg. Gynec. Obstet. — 1987, Vol. 165, № 3, 199−203.
  181. Benchimol D., Bernard J., Mouroux J. et al. Infectious complications of endoscopic retrograde cholangio-pancreatography managed in a surgical unit. // International Surgery. Italy. — 1992 Oct-Dec. — 77(4):270−3
  182. Boey J., Way L. Acute cholangitis. // Amer. Surg. 1980. — № 3. — Vol. 191. P. 264−270
  183. Bogomolova N. Bol’shakov L. Anaerobic infection in abdominal surgery. // Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. Russia. — 1996. — (2):30−3.
  184. Boijesson В., Lindbirg B. Cholescintiscan or infusion cholecystography in acute cholecistitis. Aprospective study, Acta chir. scand, 1985, 151, № 2, 139−142.
  185. Brakel K., et al. Accuracy of ultrasound and oral cholecysto-graphy in assessing the number and size of gallstones: implication fo non surgical therapy. -Br. J. Radiol 1992, sep: 65 (777), 779−783.
  186. Bysov E., Abeuov M. Rational chemotherapy of suppurative cholangitis. Russian. // Antibiotiki i Khimioterapna. Russia. — 1992 Jun. — 37(6):21−4
  187. Cahill C., Pain T. Current practice in biliary surgeiy. // Br. T. Surg. 1988. -Vol. 75, № 12.-P. 1169−1172
  188. Calculli L., Caputo M., Papa S. et al. Imaging technics in the indications for laparoscopic cholecystectomy. Echotomography and cholangiography compared. Italian. // Radiologia Medica. Italy — 1994 Jan-Feb. — 87(1−2): 103−6
  189. Carballo R. et al. Results of cholescintigraphy in aVA hospital. — J Sung Res., 1992, jul: 53(1), 4−6.
  190. Chang K., Mo L., Yau M. et al. Endoscopic sphincterotomy prior to laparoscopic cholecystectomy for the treatment of cholelithiasis. // Hepato-Gastroenterology. Greece. — 1996 Jan-Feb. — 43(7)-203−6
  191. ChawJa Y., Sharma В., Dilawari J. Endoscopic nasobiliary drainage in acute suppurative cholangitis. / Indian Journal of Gastroenterology. India. — 1994 Jul. I3(3):83−5
  192. Chijiiwa K., Kozaki N., Naito T. et al. Treatment of choice for choledocholithiasis in patients with acute obstructive suppurative cholangitis and liver cirrhosis. // American Journal of Surgery. United States. — 1995 Oct. -170(4):356−60
  193. Cohen S., Siegel J. Biliary tract emergencies. Endoscopic and medical management. Review. // Critical Care Clinics. United States — 1995 Apr. — 11(2):273−94
  194. Corder A.P., et al. Plase of routine operative cholangiography at cholecystectomy. Br. J. Surg., 1992, Sep. 79(9), 945−947.
  195. Cybulski Z., Solarski J., Majewski W. Infection as a risk factor in biliary system surgery. Review. [Polish] // Wiadomosci Lekarskie. Poland — 1994 Aug. -47(15−16):619−24
  196. Edward C.S. Lai, Lain A., et al. Severe acut cholangitis: The role of emergency nasobiliary drainage. Surg., March, 1990, V. 107, N.3,268−272.
  197. Forlini A., Delia Sciucca A., Gentileschi P. et al. Emergency endoscopic sphincterotomy in acute lithiasic cholangitis. Italian. // Giornale di Chirurgia. Italy. -1992 Aug-Sep. — 13(8−9):429−33
  198. Geraghty J., Goldin R. Liver changes associated with cholecystitis. // Journal of Clinical Pathology. England. — 1994 May. — 47(5):457−60
  199. Ginstina A., Castellaro E., Mecellari G. La colangiografia intra-operatoria sistematica о sellativa? // Minerva chir. 1985. Vol. 40, № 11. — P. 773−776.
  200. Hall. R.I., Denuer M.E., Chapman A.H. Percutaneous — endoscopic place ment of endoprostheses for relief of jaundice caused by inoperable bile duct strictures. Surg., 1990, V. 107, N.2,224−227.
  201. Jarvinen H.J. Biliary bacteriemia at various stages of cholecystitis // Acta chir. scand. 1980. — Vol. 146, № 6427−6430.
  202. Kagabali J., Vilma J.S., Gurel M. Solitary pyogenic liver abscess: a statistical analysis of 117 cases // Int. Surg. 1983. Vol. 68, № 2. — P. 149−150.
  203. Kelenen D., Torok B. Kiserlites acut pancreatitis jellemzese as oxigen szabad gyok reakciok Tukreben. // Magycer Sebeszet. 1988. Vol. 41. — № 2. — P. 73−82
  204. Kinoshita H. and all. Cholangitis // World Jornal of Surgery 8,963−969,1984
  205. Kozarek R. Endoscopic techniques in management of biliary tract injuries.
  206. Review| // Surgical Clinics of North America. United States — 1994 Aug. -74(4):883−93- discussion 895−6
  207. Lai E., Мок F., Tan E. et al. Endoscopic biliary drainage for severe acute cholangitis see comments. // New England Journal of Medicine. United States 1992 Jim.-326(24): 1582−6
  208. Lam S.K. A study of endoscopic sphincterotomy in recurrent pyogenic cholangitis // Brit. J. surg. 1984.- Vol. 71, № 4. — P. 262−266.
  209. Lygidakis N.J. Surgical approaches to recurrent choledocholithiasis, choledochoduodenostomy versus T-tube drainage after choledochotomy // Amer. Surg.- 1983. Vol. 145, № 5. P. 636−639.
  210. Martin R., Biber В., Bosco J. et al. Symptomatic choledochoceles in adults. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography recognition and management. // Archives of Surgery, United States — 1992 May. — 127(5):536−8- discussion 538−9
  211. Maxton D., Tweedle D., Martin D. Stenting for choledocholitiasis: Temporizing or Therapeutic? // American Journal of Gastroenterology. United States.- 1996. Mar.-91(3):615−6
  212. Misra S.P., et al. Endoscopic sphincterotomy, nasobiliary drainage and biliary stent placement without image intensification. Br. J. Surg., 1992, Nov., 79(11), 1179−1180.
  213. Moreira V., San Roman A., Merono E. et al. Long-term results of endoscopic sphincterotomy in the treatment of residual/recurrent choledocholithiasis. Review. [Spanish] // Revista Clinica Espanola. Spain. -1992 Apr. — 190(7) — 344−8
  214. Neoptolemos J.P. et al. The management of common bile duct calculi byendoscopic sphincterotomy in patients with gallbladders in situ // Brit. J. Surg. 1984. -Vol. 71, № 1.-p. 69−71.
  215. O’Connoe M.J., Schwartz M.T. et al. Acute bacterial cholangitis // Arch. Surg. 1982.-Vol. 117.-P. 437−441.
  216. Owen S. Lipids, alcohol and the liver. // Prog. Soc. Med. 1987. — Vol. 80. -№ 7. P. 461−464
  217. Pandolfi U., et al. Surgical treatment of common bile duct calculosis: a comparative critical evaluation of longterm results of sphincterotomy and choledochotomy approaches. Chir. Ital., 1992, Feb.-Apr., 44(1−2), 3−22.
  218. Rihieri J.P. and Pelissier G. Early papillary stenosis following successful endoscopic sphincterotomy for residual common bile duct stone // Endoscopy. — 1984. -Vol. 16., № 2.-P. 77−78.
  219. Rijna H., Borgstem P., Meuwissen S. ct al. Selective preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in laparoscopic biliary surgery. // British Journal of Surgery. England. — 1995 Aug. — 82(8): 1130−3
  220. Rueff F.I., Pfeifer K.J., Beenisch J. Therapie der mechanischen Galleaflusstorung // Miinch. Med. Wschr. 1983. — Bd. 125, H. 12. — P. 227−230.
  221. Shaner P., Shwesinger W., Page C. et al. Increased freaquency of cholecystectomy in the laparoscopic era is patient and physician driven. // Abstract of 10 World congresses of Gastroenterol. P. 11.- Los Angeles, 1994. P. 3063
  222. Shimada K., Chijiiwa K., Yanagisawa J. Biliary bile acids in the gallbladder and the common bile duct of patients with anomalous pancreaticobiliary ductal junction. // Journal of Gastroenterology & Hepatology. 1993 Mar-Apr. 8(2): 138−41
  223. Stain S., Cohen H., Tsuishoysha M, ct al. A. Choledocholithiasis. Endoscopic sphincterotomy or common bile duct exploration. //Annals of Surgery. 1991 Jun, 213(6):627−33.
  224. Stauber R. et al. Zur Frage der ruruckgelassenen Gallensteine unter
  225. Berucksichtigung ihrer nicht chirurgischen Behandlung. Chirurg., 1987, 58, N.6, 409−412.
  226. Sinanan M. Acute cholangitis. Review. // Infectious Disease Clinics of North America. United States — 1992 Sep. — 6(3):571−9
  227. Sitges-Serra A., Marne C., Pallares R., Implication of bacteroides sp. In acute cholangitis // МРЖ. 1984. — Раздел IY, № 9. — C. 30.
  228. Sung J., Lyon D., Suen R. et al. Intravenous ciprofloxacin as treatment for patients with acute suppurative cholangitis: a randomized, controlled clinical trial. // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. England. — 1995 Jun. — 35(6):855−64
  229. Suter M., Jayet C., Richard A. et al. Current status of surgical transduodenal papillotomy. French. // Helvetica Chirurgica Acta. Switzerland. — 1994 Apr. -60(4):671−8
  230. Swanstrom L, Marcus D., Kenyon T. Laparoscopic treatment of known choledocholithiasis. // Surgical Endoscopy. Germany. — 1996 May. — 10 (5):526−8.
  231. Tetz E.M., Reeves C.D., Longerbeam J.K. Treatment of liver abscesses. A conservative surgical approach // Amer. J. Surg. 1973.- Vol. 126, № 2. -P. 263−270
  232. Thompson J.E., Tompkins R.K., Longmire W.P. Factors in management of acute cholangitis // Ann. Surg. -1982.- Vol. 195, № 2. P. 137−145.
  233. Turner W.W., Cramer С JR. recurrent oriental cholangiohepatitis // Surgery. -1983. Vol. 93, № 3. -P. 397−401.
  234. Wermake N. Ultrasonic diagnosis of cholangiolithiais. Arztl. Fortbild. (Jena), 1992, Oct. 12, 86(19), 951−962.
  235. Wurbs D., Gebhardt J. Endoscopische Diagnostic und Therapie bei Gallenerkrankeugen // Chirurg. 1982. -Bd. 53, H. 12. — P. 751−753
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!