Фармакоэпидемиологический анализ использования средств растительного происхождения при беременности

Актуальность проблемы. В современном здравоохранении самолечение является одной из ключевых проблем, значение которой с каждым годом неуклонно возрастает. Отмечается, что беременные женщины в 1,5 раза чаще используют безрецептурные препараты, чем рецептурные лекарственные средства (JIC) [Rubin J.D. et al., 1993]. Создается парадоксальная ситуация, когда уменьшение назначения рецептурных ЛС ведет к росту применения беременными безрецептурных препаратов и средств народной (традиционной, альтернативной, комплементарной) медицины для самолечения, отпускаемых в аптеках без рецепта врача [Glover D.D. et al., 2003]. В последние годы глобальное значение приобрело использование средств комплементарной и альтернативной медицины (complementary and alternative medicine, CAM), к которым относятся и лекарственные растительные продукты. В эпидемиологических исследованиях обращается внимание, что женщины по сравнению с мужчинами в большей степени привержены траволечению (11,5% против 7,1%, соответственно) [Singh S.R., Levine М.А.Н., 2006]. При этом в мире распространение использования беременными женщинами натуральных продуктов для здоровья, в частности средств растительного происхождения, в зависимости от географического места проживания, социально-культурных традиций и этнического состава женщин варьирует от 7% до 55% [Dugoua J.J., 2010]. Часто показания для траволе-чения связаны с физиологическими изменениями при беременности (тошнота и рвота, нарушение сна, отеки, проблемы с пищеварением). Однако могут быть и не связанными с данной беременностью, например, при простуде/гриппе или проявлении дерматологических проблем [Nordeng Н., Havnen G.C., 2004; Holst L. et al., 2009а]. Выбирая этот вид терапии, женщины рассматривают применение средств растительного происхождения более «натуральной» и «безопасной» альтернативой обычным (синтетическим) JIC. При этом на первый план выходит проблема применения при беременности только таких растительных средств, которые не могут нанести вреда ни матери, ни плоду. Возникает также вопрос о возможных лекарственных взаимодействиях при сопутствующем 5 применении обычных JIC [De Smet P.A.G.M., 2007; Moussally К. et al., 2009; Cuzzolin L. et al., 2010].

Следует отметить, что растительные средства в отличие от обычных JIC не всегда являются предметом тщательного рассмотрения регуляторными органами при выдаче регистрационного разрешения на маркетинг, без должного внимания на их качество, эффективность, безопасность и тератогенность [Rous-seaux C.G., Schachter Н., 2003; Tiran D., 2006]. В то же время известно, что врожденные дефекты, связанные с медикаментозной экспозицией, возможно, насчитывают менее 1% всех дефектов. Однако важно, что потенциально они могут быть предотвращены с помощью соответствующего управления риском лекарственной терапии во время беременности, описывающего взаимоотношение оценки риска и его минимизации [Uhl К. et al., 2007]. Вместе с тем ограниченность инструментов, направленных на изучение соотношения риск/польза JIC при беременности, и отсутствие полноценной информационной стратегии, как для специалистов, так и пациентов, затрудняет понимание факторов, влияющих на фармакологическую безопасность в акушерстве.

Часто сталкиваясь с отсутствием основанной на доказательствах информации, врачи и другие специалисты здравоохранения рассматривают акушерскую практику как деятельность с наиболее труднодоступной информацией об использовании JIC [Raal A. et al., 2006]. Следовательно, они самостоятельно должны решать превышает ли польза лечения для матери риски для плода, основываясь на ограниченном количестве научных данных [Webster W.S., Freeman J.А., 2003]. В связи с этим важен мониторинг использования растительных средств у женщин во время беременности, т. е. в особо уязвимое время, как для матери, так и плода. В то же время немногочисленные исследования по распространенности потребления и безопасному применению лекарственных растительных продуктов во время беременности, проведенные, главным образом, в развитых странах, не систематизированы. При этом, несмотря на отсутствие целенаправленных фармакоэпидемиологических исследований, не вызывает сомнения широкое использование лекарственных средств растительного происхождения в российской акушерской практике [Стриженок Е.А. и др., 2007; Радзинский В. Е., 2008]. Вместе с тем, при проведении фармакотерапии беременных на первый план выходит осознание и создание модели функциональной и поведенческой компетенции врачей и фармацевтов в области фармакологической безопасности и менеджмента репродуктивного риска. Фармакоэпидемио-логические исследования могут служить одним из инструментов, позволяющим решить вышеуказанные проблемы в акушерской практике [Страчунский Л.С. и др., 2008]. Таким образом, проведение исследований, связанных с фармакоэпи-демиологической оценкой использования растительных средств беременными женщинами, представляется актуальным.

Цель исследования. Изучить практику использования растительных средств женщинами во время беременности с использованием методов фарма-коэпидемиологического анализа.

Задачи исследования.

Проанализировать основные тенденции фармакоэпидемиологических исследований использования средств растительного происхождения при беременности в мировой практике в результате их систематизированного обзора.

2.Изучить степень распространения использования средств растительного происхождения беременными женщинами в саратовском регионе и охарактеризовать типичный профиль пользователей с определением факторов, ответственных за применение растительных средств.

3.Идентифицировать наиболее часто употребляемые растительные средства, показания для их применения во время беременности и источники информации о них с точки зрения беременных женщин.

4.Изучить приверженность и компетенцию акушеров-гинекологов по отношению к использованию средств растительного происхождения.

5.Изучить приверженность и компетенцию фармацевтов в рекомендации подходящих безрецептурных препаратов и растительных средств, оценив обоснованность даваемой ими информации беременным женщинам.

Научная новизна исследования.

Впервые:

— проанализированы основные тенденции эпидемиологических исследований использования средств растительного происхождения при беременности в мировой практике в результате их систематизированного обзора;

— изучена степень распространения использования средств растительного происхождения женщинами во время беременности в саратовском регионе и охарактеризован типичный профиль последних с определением факторов, ответственных за применение растительных средств;

— идентифицированы наиболее часто употребляемые растительные средства, показания для их применения во время беременности и источники информации о них с позиции беременных женщин;

— изучена приверженность и компетенция акушеров-гинекологов по отношению к использованию средств растительного происхождения;

— изучена приверженность и компетенция фармацевтов в рекомендации подходящих безрецептурных препаратов и растительных средств, и проведена оценка обоснованности даваемой ими информации беременным женщинам.

Практическая значимость.

Результаты исследования включены в материалы лекций и практических занятий на кафедрах фармакологии и клинической фармакологии, кафедры фармацевтической технологии и биотехнологии, кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского, представлены на семинарах для практических врачей и провизоров/фармацевтов. Материалы диссертации предложены для ис8 пользования в практике работы женских консультаций и акушерских стационаров г. Саратова и области.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Степень распространения использования средств растительного происхождения беременными женщинами, по данным их интервьюирования, составляет 43,8%. Охарактеризован типичный профиль беременных, использующих растительные средства, и определены факторы, предрасполагающие к их применению. К ним относятся: род занятия, доход, курение, хронические заболевания и сопутствующая фармакотерапия, влияние прошлого опыта траволечения и срока гестации.

2.3аболевания респираторного тракта, расстройства ЦНС и инфекции мочевого тракта являются наиболее частыми показаниями для использования растительных средств во время беременности. В качестве наиболее популярных растительных средств используются ромашка, валериана, зеленый чай, клюква и чеснок. Основным источником информации о растительных средствах для беременных женщин является акушер-гинеколог.

3.Несмотря на признание практической пользы применения растительных средств, у большинства акушеров-гинекологов отсутствуют как знания их лекарственных взаимодействий, так и уверенность в их безопасности в акушерстве. Большинство фармацевтов-первостольников отрицательно относятся к самолечению, и у них наблюдается сомнение, как в безопасности, так и эффективности растительных средств, среди которых фармацевты предпочитают рекомендовать женщинам во время беременности ромашку, валериану, укроп и пустырник.

Апробация работы. По результатам исследования опубликовано 7 работ в центральной печати. Результаты исследования были представлены на научно-практических конференциях: XII Международный конгресс межрегиональной общественной организации «Общество фармакоэкономических исследований» «Справедливость. Качество. Экономичность», Москва, 15−16 декабря 2009 г.- II Международная научно-практическая конференция «Информация о лекарственных средствах — качественному использованию лекарств», Казань, 15−16 октября 2010 г. и XIII Международный конгресс МОО «Общество фармакоэкономических исследований» «Справедливость. Качество. Экономичность» и Москва, 20−21 декабря 2010 г.

1. Считать целесообразным для оптимизации фармацевтического менеджмента использования средств растительного происхождения особыми популяциями пациентов с целью лучшей компетентности фармацевтов рекомендовать образовательные программы в курсе фармакогнозии.

2. Рекомендовать включение в программы фармацевтического образования и постдипломного повышения квалификации рекомендации о недопустимости выполнения фармацевтами функций врачей в плане назначения и/или рекомендаций пациентам ЛС.

Список литературы

.

3. Белоусов, Ю. Б. Фармакологический надзор за лекарственными средствами растительного происхождения / Ю. Б. Белоусов, К. Г. Гуревич // Фарматека. 2004. — №¾. — С.88−94.

4. Гуревич, К. Г. Побочные эффекты лекарственных веществ растительного происхождения / К. Г. Гуревич // Качественная клинич. практика. 2003. -№ 1. — С.71−74.

5. Медведь, В. И. Применение препаратов растительного происхождения при беременности. / В. И. Медведь, Е. В. Исламова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010. — Т. 9, № 2. — С. 27−29.

6. Орехов, А. Н. Проблема оценки эффективности биологически активных добавок к пище / А. Н. Орехов // Клинические исследования лекарст. средств в России. 2004. — № 3−4. — С. 30−35.

7. Радзинский, В. Е. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии V В. Е. Радзинский. М.: Эксмо, 2008. — 320с.

8. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН 2.3.2.129003). Продовольственное сырье и пищевые продукты. Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД). / Минздрав России. М., 2003.

9. Ушкалова, A.B. Эффективность и безопасность антидепрессивных и седа-тивных средств растительного происхождения / A.B. Ушкалова, В. О. Бабаева, Т. С. Илларионова // Фарматека. 2007. — № 20. — С. 10−14.

10. Фармакоэпидемиологические исследования в акушерстве / Л. С. Страчунский и др. // Акушерство и гинекология. 2008. № 2. — С.3−7.

11. A randomised controlled trial of ginger to treat nausea and vomiting in pregnancy / C. Smith et al. // Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 103. — P. 639−645.128.

12. Allaire, A.D. Complementary and alternative medicine in pregnancy: A Survey of North Carolina Certified Nurse-Midwives / A.D. Allaire, S.R. Wells // Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 95. — P. 19−23.

13. Alternative medicine use in presurgical patients / L.C. Tsen et al. // Anesthesiology. 2000. — Vol. 93. — P. 148−151.

14. Alternative therapies used by women with breast cancer in four ethnic populations / M.M. Lee et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2000. — Vol. 92. — P. 42−47.

15. American ginseng reduces warfarin’s effect in healthy patients / C.-S. Yuan et al. // Ann. Intern. Med. 2004. — Vol. 141. — P. 23−27.

16. American Society for Clinical Pharmacology position statement on dietary supplement safety and regulation / J.D. Morrow et al. // Clin. Pharmacol. Ther. 2005. — Vol. 77. — P. 113−122.

17. Americans' views on the use and regulation of dietary supplements / R.J. Blen-don et al. // Arch. Intern. Med. 2001. — Vol. 161. — P. 805−810.

18. Ang-Lee, M.K. Herbal medicines and perioperative care / M.K. Ang-Lee, J. Moss, C.S. Yuan // Journal American medical association. 2001. — Vol. 286. -P. 208−216.

19. Arab, L. Epidemiologic challenges in the study of the efficacy and safety of medicinal herbs / L. Arab // Public Health Nutr. 2000. — Vol. 3. — P. 453−457.

20. Are herbal medicinal products less teratogenic than Western pharmaceutical products? / K.Y. Leung et al. // Acta Pharmacol. Sin. 2002. — Vol. 23. — P. 1169−1172.

21. Assessment of patients' perceptions and beliefs regarding herbal therapies / T.B. Klepser et al. // Pharmacotherapy. 2000. — Vol. 20. — P. 83−87.

22. Association of maternal caffeine consumption with decrements in fetal growthM.B. Bracken et al. // Am. J. Epidemiol. 2003. — Vol. 157. — P. 456−466.129.

23. Astin, J. A. Why patients use alternative medicine. Results of a national study / J. A. Astin I I Journal American medical association. 1998. — Vol. 279. — P. 1548−1,553.

24. Attitudes and practices of physicians and naturopaths toward herbal products, including use during pregnancy and lactation / A. Einarson et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2000. — Vol. 7. — P. 45−49.

25. Atwater, J. The USP dietary supplement verification program: helping pharmacists and consumers select dietary supplement / J. Atwater, J. Montgomery, D. Roll // U.S. Pharmacist. 2005. — Vol. 30. — P. 61−64.

26. Backon, J. Ginger in preventing nausea and vomiting of pregnancy: a caveat due to its tromboxane synthetase activity and effect on testosterone binding / J. Backon // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991. — Vol. 42. — P. 163.

27. Barnes, J. Quality, efficacy and safety of complementary medicines: fashions, facts and the future. Part I. Regulation and quality / J. Barnes // Br. J. Clin: Pharmacol. 2003. — Vol. 55. — P. 226−233.

28. Barnes, J. Quality, efficacy and safety of complementary medicines: fashions, facts and the future. Part II. Efficacy and safety / J. Barnes // Br. J. Clin. Pharmacol. 2003. — Vol. 55. — P. 331−340.

29. Barnes, J. St John’s wort (Hypericum perforatum L): a review of its chemistry, pharmacology and clinical properties / J. Barnes, L.A. Anderson, J.D. Phil-lipson // J. Pharm. Pharmacol. 2001. — Vol. 53. — P. 583−600.

30. Bayles, B.P. Herbal and other complementary medicine use by Texas mid-wives / B.P. Bayles // J. Midwifery Womens Health. 2007. — Vol. 52. — P. 473 478.

31. Black, R.A. Over-the-counter medications in pregnancy / R.A. Black, D.A. Hill // Am. Fam. Physician. 2003. — Vol. 67. — P. 2517−2524.

32. Busse, W. The significance of quality for efficacy and safety of herbal medicinal products / W. Busse // Drug Inform. 2000. — Vol. 34. — P. 15−23.

33. Byrne, M. Complementary medicine use during pregnancy / M. Byrne, S. Semple, K. Coulthard // Aust. Pharm. 2002. — Vol. 21. — P. 954−959.130.

34. Chan, L.Y. An in-vitro study of ginsenoside Rbl-induced teratogenecity using a whole rat embryo culture model / L.Y. Chan, P.Y. Chiu, T.K. Lau // Hum. Reprod. 2003. — Vol. 18. — P. 2166−2168.

35. Chen, L.L. Attitude and behavior towards postpartum recuperation in traditional Chinese medicines / L.L. Chen, C.C. Wang // J. Nursing Res. 2000. -Vol. 8. — P. 49−58.

36. Chin, R.K.H. Ginseng and common pregnancy disorders / R.K.H. Chin // Asia Oceania J. Obstet. Gynaecol. 1991. — Vol. 17. — P. 379−380.

37. Chinese herbal medicine use in Taiwan during pregnancy and the postpartum period: A population-based cohort study / C.H. Chuang et al. // Int. J. Nurs. Stud. 2009. — Vol. 46. — P. 787−795.

38. Chinese herbal medicines used in pregnancy: a population-based survey in Taiwan / C.H. Chuang et al. // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2007. — Vol. 16.-P. 464−468.

39. Clouatre, D.L. Kava-kava: examining new reports of toxicity / D.L. Clouatre // Toxicol. Lett. 2004. — Vol. 150. — P. 85−96.

40. Cohen P.J. Science, politics, and the regulation of dietary supplements: it’s time to repeal DSHEA / P.J. Cohen // Am. J. Law Med. 2005. — Vol. 31. — P. 175−214.

41. Consumption of herbal remedies and dietary supplements amongst patients hospitalized in medical wards / L.H. Goldstein et al. // Br. J. Clin. Pharmacol. -2007.-Vol. 64.-P. 373−380.

42. Corbin, W.L. Physicians want education about complementary and alternative medicine to enhance communication with their patients / W.L. Corbin // Arch. Intern. Med. 2002. — Vol. 162. — P. 1176−1181.

43. Crowe, S. Use of herbal medicines in ambulatory surgical patients / S. Crowe, G. Fitzpatrick, M.F. Jamaluddin // Anaesthesia. 2002. — Vol. 57. — P. 203−204.

44. Cuzzolin, L. Safety implications regarding use of phytomedicines / L. Cuz-zolin, S. Zaffani, G. Benoni // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2006. — Vol. 62. — P. 37−42.'.

45. De Angelis, C.D. Drugs alias dietary supplements / C.D. De Angelis, P.B. Fontanarosa // Journal American medical association. 2003. — Vol. 290. — P. 1519−1520.

46. De Smet, P.A.G.M. Clinical risk management of herb-drug interactions / P.A.G.M. De Smet // Br. J. Clin. Pharmacol. 2007. — Vol. 63. — P. 258−267.

47. De Smet, P.A.G.M. Health risks of herbal remedies: an update / P.A.G.M. De Smet // Clin. Pharmacol. Ther. 2004. — Vol. 76. — P. 1−17.

48. De Smet, P.A.G.M. The interference of botanicals and nutraceuticals with the effects of antithrombotic agents: how should the available evidence be weighed? / P.A.G.M. De Smet // Thromb. Res. 2005. — Vol. 117. — P. 19−24.

49. Dietary Supplement and Nonprescription Drug Consumer Protection // Act. Pub. 2006. — № 109. — P.462.

50. Dietary Supplement Health and Education Act. Pub. L No. 103−417, 108 Stat 4325 (codified at 21 USC § 301 1994.).

51. Different standards for reporting ADRs to herbal remedies and conventional OTC medicines: face-to-face interviews with 515 users of herbal remedies / J. Barnes et al. // Br. J. Clin. Pharmacol. 1998. — Vol. 45. — P. 496−500.

52. Disregarded use of herbal medical products and dietary supplements among surgical and medical patients as estimated by home inspection and interview / B. Glintborg et al. // Pharmacoepidemiol. Drug Safe. 2005. — Vol. 14. — P. 639−645.

53. Dove, D. Oral evening primrose oil: its effect on length of pregnancy and selected intrapartum outcomes in low-risk nulliparous women / D. Dove, P. Johnson // J. Nurse Midwifery. 1999. — Vol. 44. — P. 320−324.

54. Drug counseling in pregnancy: an opinion survey of French community pharmacists / C. Damase-Michel et al. // Pharmacoepidemiol. Drug Safe. 2004. -Vol. 13.-P. 711−715.

55. Drug utilization pattern of Chinese herbal medicines in a general hospital in Taiwan / L.C. Chen et al. // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2005. — Vol. 14. -P. 651−657.

56. Dugoua, J.J. Herbal medicines and pregnancy / J.J. Dugoua // J. Popul. Ther. Clin. Pharmacol. 2010. — Vol. 17, (№ 3).. p.370−378.

57. Effect of St John’s wort (Hypericum perforatum) on of cytochrome P-450 2D6 and 3A4 activity in healthy volunteers / J.S. Markowitz et al. // Life Sci. -2000. Vol. 66. — P. L133-L139.

58. Efficacy and safety of ephedra and ephedrine for weight loss and athletic performance: a meta-analysis / P.G. Shekelle et al. // JAMA. 2003. — Vol. 289. -P. 1537−1545.

59. Ensiyeh, J. Comparing ginger and vitamin B6 for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy / J. Ensiyeh, M.A. Sakineh // Midwifery. 2009. — VoL 25.-P. 649−653.

60. Ernst, E. Harmless herbs? A review of the recent literature / E. Ernst // Am. J. Med. 1998. — Vol. 104. — P. 170−178.

61. Ernst, E. Health risks over the Internet: advice offered by «medical herbalists» to a pregnant woman / E. Ernst, K. Schmidt // Wien. Med. Wochenschr. 2002. -Vol. 152.-P. 190−192.

62. Ernst, E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? / E. Ernst // British journal obstetric and gynecology. 2002. — Vol. 109. — P. 227−235.

63. Ernst, E. Prevalence of complementary/alternative medicine for children: A systematic review / E. Ernst // Eur. J. Pediatr. 1999. — Vol. 158. — P. 7−11.

64. Ethnic differences in use of complementary and alternative medicine at midlife: Longitudinal results from SWAN participants / Y.A. Bair et al. // Am. J. Public. Health. 2002. — Vol. 92. — P. 1832−1840.

65. Ethnicity and physician-older patient communication about alternative therapies / B. Sleath et al. // J. Altern. Complement. Med. 2001. — Vol. 7. — P. 329−335.

66. European Medicines Evaluation Agency. Note for Guidance on Quality of Herbal Medicinal Products of European Union (EMEA/HMPWG/9/99). -London: United KingdomEuropean Medicines Evaluation Agency, 1999.

67. Evaluating the safety of St. John’s Wort in human pregnancy / M.E. Moretti et al. // Reprod. Toxicol. 2009. — Vol. 28. — P. 96−99.

68. Evidence based information on drug use during pregnancy: assessment of community pharmacists in Cordoba, Argentina / A. Einarson et al. // Pharm. Care Espana. 2002. — Vol. 4. — P. 209−221.

69. Exploring consumer and pharmacist views on the professional role of the pharmacist with respect to natural health products: a study of focus groups / D. Kwan et al. // BMC Complement. Altern. Med. 2008. — Vol. 8. — P. 40.

70. Fakeye, T.O. Attitude and use of herbal medicines among pregnant women in Nigeria / T.O. Fakeye, R. Adisa, I.E. Musa // BMC Complement. Altern. Med. -2009.-Vol. 9.-P. 53.

71. FDA U.S. 21 CFR Part 111: Current Good Manufacturing Practice in Manufacturing, Packaging, Labeling, or Holding Operations for Dietary SupplementsFinal Rule / Federal Register. 2007. — Vol. 72. — P. 34 752−39 958.

72. Fessenden, J.M. Ginkgo biloba: a case report of herbal medicine and bleeding postoperatively from a laparoscopic cholecystectomy / J.M. Fessenden, W. Wittenborn, L. Clarke // Am. Surgeon. 2001. — Vol. 67. — P. 33−35.

73. Frank, C. Natural health product use in a day hospital population / C. Frank // Geriatr. Today. 2001. — Vol. 4. — P. 64−67.

74. Friedman, J.M. Teratology Society: presentation to the FDA public meeting on safety issues associated with use of dietary supplements during pregnancy / J.M. Friedman // Teratology. 2000. — Vol. 62. — P. 134−137.

75. Fugh-Berman, A. Herb-drug interactions: review and assessment of report reliability / A. Fugh-Berman, E. Ernst // Br. J. Clin. Pharmacol. 2001. — Vol. 52. -P. 587−595.

76. Garry, D. Use of castor oil in pregnancies at term / D. Garry, R. Figueroa, J. Guillaume // Altera. Ther. Health Med. 2000. — Vol. 6. — P. 77−79.

77. Gharoro, E.P. Pattern of drug use amongst antenatal patients in Benin City, Nigeria / E.P. Gharoro, A.A. Igbafe // Med. Sci. Monit. 2000. — Vol. 6. — P. 8487. •.

78. Gibson, P. S. Herbal and alternative medicine use during pregnancy: a cross-sectional survey / P. S. Gibson, R. Powrie, J. Star // Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 97. — P. 44−45.

79. Ginger treatment of hyperemesis gravidarum / W. Fischer-Rasmussen et al. // Eur. J. Obstet. Gynaecol. Reprod. Biol. 1990. — Vol. 38. — P. 19−24.

80. Good pharmacy practice in community and hospital pharmacy settings / WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations. Geneva, 1999.-P. 93−101.

81. Greeson, J.M. St. John’s wort {Hypericum perforatum)-, a review of the current pharmacological, toxicological, and clinical literature / J.M. Greeson, B. San-ford, D.A. Monti // Psychopharmacology. 2001. — Vol. 153. — P. 402−414.

82. Grush, L.R. St. John’s wort during pregnancy / L.R. Grush, A. Nierenberg, B. Keefe // Journal American medical association. 1998. — Vol. 280. — P. 1566.

83. Gunther, S. Demographic and health-related correlates of herbal and specialty supplement use / S. Gunther, R.E. Patterson, A.R. Kristal // J. Am. Diet Assoc. -2004.-Vol. 104.-P. 27−34.

84. Haller, C.A. We should always ask our patients about unconventional treatments / C.A. Haller // West J. Med. 2001. — Vol. 175. — P. 164.

85. Hathcock, J. Dietary supplements: how they are used and regulated / J. Hath-cock//J.Nutr.-2001.-Vol. 131.-P. 1114−1117.

86. Hemminki, E. A survey on the use of alternative drugs during pregnancy / E. Hemminki, T. Mantyranta, M. Malin // Scand. J. Soc. Med. 1991. — Vol. 19. -P. 199−204.

87. Hennessy, M. St. John’s wort increases expression of P-glycoprotein: implications for drug interactions / M. Hennessy, D. Kelleher, J.P. Spiers // Br. J. Clin. Pharmacol. 2002. — Vol. 53. — P. 75−82.

88. Henry, A. Patterns of medication use during and prior to pregnancy: the MAP study / A. Henry, C. Crowther // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2000. — Vol. 40.-P. 165−172.

89. Herbal medicine use during pregnancy in a group of Australian women / D.A. Forster et al. // BMC Preg. Childbirth. 2006. — Vol. 19. — P. 21.

90. Herbal medicine use in parturients / D.L. Hepner et al. // Anesth. Analg. -2002.-Vol. 94.-P. 690−693.

91. Herbal medicines used during the first trimester and major congenital malformations An analysis of data from a pregnancy cohort study / C.H. Chuang et al. // Drug Saf. — 2006a. — Vol. 29. — P. 537−548.

92. Herbal medicines: current trends in anesthesiology practice a hospital survey / A.D. Kaye et al. // J. Clin. Anesth. — 2000. — Vol. 12. — P. 468−471.

93. Herbal use before and during pregnancy / C.S. Broussard et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010. — Vol. 202. — P. 443.

94. Herron, M. Use of and attitudes toward complementary and alternative medicine among family practice patients in small rural Illinois communities / M. Herron, M. Glasser // J. Rural Health. 2003. — Vol. 19. — P. 279−284.

95. Hodges, P.J. The peri-operative implications of herbal medicines / P.J. Hodges, P.C. Kam //Anaesthesia. 2002. — Vol. 57. — P. 889−899.

96. Hoist, L. The use and the user of herbal remedies during pregnancy / L. Hoist, D. Wright, S. Haavik // J. Altern. Complement. Med. 2009. — Vol. 15. — P. 787−792.

97. Hoist, L. Use of herbal drugs during early pregnancy in relation to maternal characteristics and pregnancy outcome / L. Hoist, H. Nordeng, S. Haavik // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2008. — Vol. 17. — P. 151−159.

98. Hoist, L. Use of herbal preparations during pregnancy: focus group discussion among expectant mothers attending a hospital antenatal clinic in Norwich, UK / L. Hoist, D. Wright, H. Nordeng // Complement. Ther. Clin. Pract. 2009. -Vol. 15. P. 225−229.

99. Honda, K. Use of complementary and alternative medicine among United States adults: The influences of personality, coping strategies, and social support / K. Honda, J.S. Jacobson // Prev. Med. 2005. — Vol. 40. — P. 46−53.

100. Hsieh, S.C. Development of active safety surveillance system for traditional Chinese medicine: an empirical study in treating climacteric women / S.C. Hsieh, J.N. Lai, P.C. Chen // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2006. — Vol. 15. -P. 889−899.

101. Hulme, C. Square pegs and round holes? A review of economic evaluation of complementary and alternative medicine / C. Hulme, A.F. Long // J. Altern. Complement. Med. 2005. — Vol. 11. — P. 179−188.

102. Hung, O.L. Herbal preparation use among urban emergency department patients / O.L. Hung, R.D. Shih, W.K. Chiang // Acad. Emerg. Med. 1997. -Vol. 4.-P. 209−213.

103. Huntley, A.L. The safety of herbal medicinal products derived from Echinacea species: a systematic review / A.L. Huntley, J.T. Coon, E. Ernst // Drug Saf. -2005.-Vol. 28.-P. 387−400.

104. Identification of colchicine in placental blood from patients using herbal medicines / H. Petty et al. // Chem. Res. Toxicol. 2001. — Vol. 14. — P. 12 541 258.

105. Incidence and severity of potential drug-dietary supplement interactions in primary care patients: an exploratory study of 2 outpatient practices / C.C. Peng et al. // Arch. Intern. Med. 2004. — Vol. 164. — P. 630−636.

106. International monitoring of adverse health effects associated with herbal medicines / M.H. Farah et al. // Pharmacoepidemiol. Drug Safe. 2000. — Vol. 10. -P. 105−112.

107. Izzo, A.A. Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: a systematic review / A.A. Izzo, E. Ernst // Drugs. 2001. — Vol. 61. — P. 2163−2175.

108. Jensen-Jarolim, E. Fatal outcome of anaphylaxis to chamomile-containing enema during labor: a case study / E. Jensen-Jarolim, N. Reider, R. Fritsch // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. — Vol. 102. — P. 1041−1042.

109. Johns, T. Pregnancy outcomes in women using herbal therapies / T. Johns, L. Sibeko // Birth Defects Res. 2003. — Vol. 68. — P. 501−504.

110. Kao, G.D. Use of complementary health practices by prostate carcinoma patients undergoing radiation therapy / G.D. Kao, P. Devine // Cancer. 2000. -Vol. 88.-P. 615−619.

111. Keating, A. Ginger syrup as an antiemetic in early pregnancy / A. Keating, R.A. Chez // Altern. Ther. Health Med. 2002. — Vol. 8. — P. 89−91.

112. Kennedy, J. Herb and supplement use in the US adult population / J. Kennedy // Clin. Ther. 2005. — Vol. 27. — P. 1847−1858.

113. Kirby, B.J. Safety of homeopathic products / B.J. Kirby // J. Royal Soc. Med. -2002.-Vol. 95.-P. 221−222.

114. Ко, R. Safety of ethnic and imported herbal dietary supplements / R. Ко // Clin. Toxicol. 2006. — Vol. 44. — P. 611−616.

115. Krivoy, N. Ethnic differences in population approach and experience regarding complementary-alternative medicine / N. Krivoy, M. Habib, Z.S. Azzam // Pharmacoepidemiol. Drug Safe. 2006. — Vol. 15. — P. 348−353.

116. Kwan, D. U.S. and Canadian pharmacists' attitudes, knowledge, and professional practice behaviors toward dietary supplements: a systematic review / D.138Kwan, K. Hirschkorn, H. Boon // BMC Complement. Altern. Med. 2006. -Vol. 6.-P. 31.

117. Lamsam, G.D. Community pharmacists' assessments and recommendations for treatment in for case scenarios / G.D. Lamsam, M.A. Kropff // Ann. Pharmaco-ther. 1998. — Vol. 32. — P. 409−416.

118. Lapi, F. Use, attitudes and knowledge of complementary and alternative drugs (CADs) among pregnant women: a preliminary survey in Tuscany / F. Lapi, A. Vannacci, M. Moschini // Evid. Based Complement. Altern. Med. 2008. -Vol. 5.-P. 1−16.

119. Long, A.F. Outcome measurement in complementary and alternative medicine: unpicking the effects / A.F. Long // J. Altern. Complement. Med. 2002. — Vol. 8. — P. 777−786.

120. Long-term trends in the use of complementary and alternative medical therapies in the United States / R.C. Kessler et al. // Ann. Intern. Med. 2001. -Vol. 135. — P. 262−268.

121. Louik, C. Use of herbal treatments in pregnancy / C. Louik, P. Gardiner, K. Kelley // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010. — Vol. 202. — P. 439−449.

122. Lyle, B.J. Supplement users differ from nonusers in demographic, lifestyle, dietary and health characteristics / B.J. Lyle, J.A. Mares-Perlman, B.E. Klein // J. Nutr. 1998. — Vol. 128. — P. 2355−2362.

123. Lyszkiewicz, D.A. Evidence based information on drug use during pregnancy: a survey, of community pharmacists in three countries / D.A. Lyszkiewicz, S. Gerihhausen, I. Bjorndottir // Pharm. World Sci. 2001. — Vol. 23. — P. 76−81.

124. Maats, F. Patterns of vitamin, mineral and herbal supplement use prior to and during pregnancy / F. Maats, C. Crowther // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. -2002. Vol. 42. — P. 494−496.

125. Mabina, M.N. The effect of traditional medicines on pregnancy outcome. The King Edward VIII Hospital experience / M.N. Mabina, S.B. Pitsoe, L.J. Mood // S. Afr. Med. J. 1997. — Vol. 87. — P. 1008−1010.

126. Mackenzie, E.R. Ethnic minority use of complementary and alternative medicine (CAM): A national probability survey of CAM utilizers / E.R. Mackenzie, L. Taylor, B.S. Bloom // Altern. Ther. Health Med. 2003. — Vol. 9. — P. 50−56.

127. MacLennan, A.H. Prevalence and cost of alternative medicine in Australia / A.H. MacLennan, D.H. Wilson, A.W. Taylor // Lancet. 1996. — Vol. 347. — P. 569−573.

128. Manheimer, E. NCCAM support for the Cochrane Collaboration CAM Field / E. Manheimer, B. Berman // Complement. Ther. Med. 2003. — Vol. 11. — P. 268−271.

129. Manufacturing Practices for Dietary Supplements <2750> // US Pharmacopeia (USP30-NF25). — Rockville. 2007. — Vol. 1.

130. Marcus, D.M. Botanical medicines the need for new regulation / D.M. Marcus, A.P. Grollman // N. Engl. J. Med. — 2002. — Vol. 347. — P. 2073;2076.

131. Mason, S. Evaluating complementary medicine: methodological challenges of randomised controlled trials / S. Mason, P. Tovey, A.F. Long // Br. Med. J. -2002.-Vol. 325.-P. 832−834.

132. Mbura, J.S. The use of oral herbal medicine by women attending antenatal clinics in urban and rural Tanga District in Tanzania / J.S. Mbura, H.N. Mgaya, H.K. Heggenhougen // East Afr. Med. J. 1985. — Vol. 62. — P. 540−550.

133. McFarlin, B.L. A national survey of herbal preparation use by nurse-midwives for labor stimulation. Review of the literature and recommendations for practice / B.L. McFarlin, M.H. Gibson, J. O’Rear // J. Nurse Midwifery. 1999. -Vol. 44.-P. 205−216.

134. McGuffin, M. Should herbal medicines be regulated as drugs? / M. McGuffin // Clin. Pharmacol. Ther. 2008. — Vol. 83. — P. 393−395.

135. Meenan, R.T. Applicability of discrete-choice methods to economic evaluations of complementary and alternative medicine / R.T. Meenan // Expert Rev. Pharmacoeconomics Outcomes Res. 2005. — Vol. 5. — P. 479−487.

136. Merlob, P. Drug use in pregnancy and breast feeding: the role of the pharmacist / P. Merlob, B. Stahl, B. Kaplan // Int. J. Risk Saf. Med. 1998. — Vol. 11.-P. 45−47.

137. Morris, K.T. A comparison of complementary therapy use between breast cancer patients and patients with other primary tumor sites / K.T. Morris, N. Johnson, L. Homer // Am. J. Surg. 2000. — Vol. 179. — P. 407−411.

138. Mortelmans, L.J.M. Homeopathic products, not as innocent and safe as they seem? A case report / L.J.M. Mortelmans, L. Biesemans, P.V. Rossom // Eur. J. Emerg. Med. 2004. — Vol. 11. — P. 242−243.

139. Moussally, K. Exposure to herbal products during pregnancy and the risk of preterm birth / K. Moussally, A. Berard // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010. — Vol. 150. — P. 102−103.

140. Moussally, K. Herbal products use during pregnancy: prevalence and predictors / K. Moussally, D. Oraichi, A. Berard // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. -2009.-Vol. 18.-P. 454−461.

141. Mullins, R.J. Adverse reactions associated with echinacea: the Australian ex—perience / R.J. Mullins, R. Heddle // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. -Vol. 88.-P.42−51.

142. Ni, H. Utilization of complementary and alternative medicine by United States adults: results from the 1999 national health interview survey / H. Ni, C. Simile, A.M. Hardy // Med. Care. 2002. — Vol. 40. — P. 353−358.

143. Nordeng, H. Impact of socio-demographic factors, knowledge and attitude on the use of herbal drugs in pregnancy / H. Nordeng, G.C. Havnen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. — Vol. 84. — P. 26−33.

144. Nordeng, H. Use of herbal drugs in pregnancy: a survey among 400 Norwegian women / H. Nordeng, G.C. Havnen // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2004. -Vol. 13.-P. 371−380.

145. Onel, S. Dietary supplements: a definition that is black, white, and gray / S. Onel // Am. J. Law Med. 2005. — Vol. 31. — 341−348.

146. Palinkas, L.A. The use of complementary and alternative medicine by primary care patients. A SURF*NET study / L.A. Palinkas, M.L. Kabongo // J. Fam. Pract. 2000. — Vol. 49. — P. 1121−1130.

147. Park, C.M. Diversity, the individual, and proof of efficacy: Complementary and alternative medicine in medical, education / C.M. Park // Am. J. Public. Health. 2002. — Vol. 92. — P. 1568−1572.

148. Parsons, M. Raspberry leaf and its effect on labour: safety and efficacy / M. Parsons, M. Simpson, T. Ponton // Aust. Coll. Midwives Inc. J. 1999. — Vol. 12.-P. 20−25.

149. Patient approach and experience regarding complementary medicine: survey among hospitalized patients in university hospital /1. Rosen et al. // Pharma-coepidemiol. Drug Safe. 2003. — Vol. 12. — P. 679−685.

150. Pharmacovigilance of herbal medicines: current state and future directions, London, 26−28 Apr. 2006 // Drug Saf. 2006. — Vol. 29. — P. 341−370.

151. Physician and patient attitudes towards complementary and alternative medicine in obstetrics and gynecology / M.L. Furlow et al. // BMC Complement Altern. Med. 2008. — Vol. 8. — P. 35.

152. Pinn G. Herbal medicine in pregnancy. Complement / G. Pinn, L. Pallett // Ther. Nurs. Midwifery. 2002. — Vol. 8. — P. 77−80.

153. Pongrojpaw, D. A randomized comparison of ginger and dimenhydrinate in the treatment of nausea and vomiting in pregnancy / D. Pongrojpaw, C. Somprasit, A. Chanthasenanont // J. Med. Assoc. Thai. 2007. — Vol. 90. — P. 1703−1709.

154. Potential interactions between herbal medicines and conventional drug therapies used by older adults attending a memory clinic / J.M. Dergal et al. // Drugs Aging. 2002. — Vol. 19. — P. 879−886.

155. Pregnancy outcome following gestational exposure to Echinacea: a prospective controlled study / M. Gallo et al. // Arch. Int. Med. 2000. — Vol. 160. — P. 3141−3143.

156. Prescription, over-the-counter, and herbal medicine use in a rural, obstetric population / D.D. Glover et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 188. -P. 1039−1045.

157. Prevalence and related factors of Chinese herbal medicine use in pregnant women of Taipei 1985;1987 / C.H. Chuang et al. // Taiwan. J. Public Health. -2005.-Vol. 24.-P. 335−347.

158. Prospective comparative study of the safety and effectiveness of ginger for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy / G. Portnoi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 189. — P. 1374−1377.

159. Raal, A. Determination of drug information needs of health care professionals in Estonia / A. Raal, K. Fischer, A. Irs // Medicina (Kaunas). 2006. — Vol. 42. -P. 1030−1034.

160. Recent patterns of medication use in the ambulatory adult population of the United States: The Slone survey / D.W. Kaufman et al. // Journal American medical association. 2002. — Vol. 287. — P. 337−344.

161. Referrals for alternative therapies / J. Borkan et al. // J. Fam. Pract. 1994.'-Vol. 39. — P. 545−550.

162. Reporting randomized, controlled trials of herbal interventions: an elaborated. CONSORT statement / J.J. Gagnier et al. // Ann. Intern. Med. 2006. — Vol. 144.-P. 364−367.

163. Ritchie, C.S. Does use of CAM for specific health problems increase with reduced access to care? / C.S. Ritchie, S.F. Gohmann, W.P. McKinney // J. Med. Syst. 2005. — Vol. 29. — P. 143−153.

164. Rodriguez-Landa, J.F. A review of clinical and experimental observations about antidepressant actions and side effects produced by Hypericum perforatum extracts / J.F. Rodriguez-Landa, C.M. Contreras // Phytomedicine. 2003. -Vol. 10.-P. 688−699.

165. Rogers, E.A. Are emergency department patients at risk for herb-drug interactions? / E.A. Rogers, J.E. Gough, K.L. Brewer // Acad. Emerg. Med. 2001. -Vol. 8.-P. 932−934.

166. Rousseaux, C.G. Regulatory issues concerning the safety, efficacy and quality of herbal remedies / C.G. Rousseaux, H. Schachter // Birth Defects Res. B Dev. Reprod. Toxicol. 2003. — Vol. 68. — P. 505−510.

167. Safety and efficacy of black cohosh (Cimicifuga racemosa) during pregnancy and lactation / J.J. Dugoua et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2006. — Vol. 13. -P. 257−261.

168. Safety and efficacy of blue cohosh (Caulophyllum thalictroides) during pregnancy and lactation / J.J. Dugoua et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2008. -Vol. 15.-P. 66−73.

169. Safety and efficacy of chastetree (Vitex Agnus-Castus) during pregnancy and lactation / J.J. Dugoua et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2008. — Vol. 15. — P. 74−79.

170. Safety and efficacy of cranberry (Vaccinium macrocarpon) during pregnancy and lactation / J.J. Dugoua et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2008. — Vol. 15. — P. 80−86.

171. Safety and efficacy of echinacea (Echinacea angustifolia, e. purpurea and e. pallida) during pregnancy and lactation / D. Perri et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2006. — Vol. 13. — P. 262−267.

172. Safety and efficacy of ginkgo (Ginkgo biloba) during pregnancy and lactation / J.J. Dugoua et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2006. — Vol. 13. — P. 277−284.

173. Safety and efficacy of Panax ginseng during pregnancy and lactation / D. Seely et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2008. — Vol. 15. — P.87−94.

174. Safety .and efficacy of St John’s wort (Hypericum) during pregnancy and lactation / J.J. Dugoua et al. // Can. J. Clin. Pharmacol. 2006. — Vol. 13. — P. 268 276.

175. Scaglione, F. Effects of the standardized ginseng extract G115 in patients with chronic bronchitis / F. Scaglione, K. Weiser, M. Allessandria // Clin. Drug Invest. 2001. — Vol. 21. — P. 41−45.

176. Scholten W.K. Working with regulations in foreign countries, with emphasis on Good Manufacturing Practice for herbal medicines / W.K. Scholten // Drug Inf. J. 2002. — Vol. 36. — P. 51−56.

177. Schulz, V. Incidence and clinical relevance of the interactions and side effects of hypericum preparations / V. Schulz // Phytomedicine. 2001. — Vol. 8. — P. 152−160.

178. Simpson, M. Raspberry leaf in pregnancy: its safety and efficacy in labor / M. Simpson, M. Parsons, J. Greenwood // J. Midwifery Womens Health. 2001. -Vol. 46.-P. 51−59.

179. Singh, S.R. Natural health product use in Canada: analysis of the National Population Health Survey / S.R. Singh, M.A.H. Levine // Can. J. Clin. Pharmacol. 2006. — Vol. 13. — P.240−250.

180. Singh, S.R. Potential interactions between pharmaceuticals and natural health products in Canada/ S.R. Singh, M.A.H. Levine // J. Clin. Pharmacol. 2007. -Vol. 47. — P. 249−258.

181. Skinner, C.M. Preoperative use of herbal medicines: a patient survey / C. M, Skinner, J. Rangasami // Br. J. Anaesth. 2002. — Vol. 89. — P. 792−795.

182. Sripramote, M. A randomized comparison of ginger and vitamin B6 in the treatment of nausea and vomiting in pregnancy / M. Sripramote, N. Lekhy-ananda // J. Med. Assoc. Thai. 2003. — Vol. 86. — P. 846−853.

183. Strieker, B.H. Detection, verification, and quantification of adverse drug reactions / B.H. Strieker, B.M. Psaty // Br. Med. J. 2004. — Vol. 329. — P. 44−47.

184. Systematic overview of warfarin and its drug and food interactions / A.M. Holbrook et al. // Arch. Intern. Med. 2005. — Vol. 165. — P. 1095−1106.

185. Tesch, B.J. Herbs commonly used by women: An evidence-based review / B.J. Tesch // Dis. Monit. 2002. — Vol. 48. — P. 671−696.

186. The effect of St John’s wort (Hypericum perforatum) on human cytochrome P450 activity / Z. Wang et al. // Clin. Pharmacol. Ther. 2001. — Vol. 70. — P. 317−326.

187. The incidence of potential interactions between dietary supplements and prescription medications in cancer patients at a Veterans Administration hospital / A.N. Lee et al. // Am. J. Clin. Oncol. 2006. — Vol. 29. — P. 178−182.

188. The quality of reporting of randomized controlled Chinese medicine: a survey of 13 randomly selected journals from mainland China / G. Wang et al. // Clin. Ther. 2007. — Vol. 29. — P. 1456−1467.

189. The use of CAM by women suffering from nausea and vomiting during pregnancy / T. Hollyer et al. // BMC Complement. Altern. Med. 2002 — Vol. 2. -P. 5.

190. The use of herbal medicines during pregnancy and perinatal mortality in Tum-pat District, Kelantan, Malaysia / A. Ab Rahman et al. // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 2007. — Vol. 38. — P. 1150−1157.

191. The value of USP public standards for therapeutic products / L. Bhattacharyya et al. //Pharm. Res. 2004. — Vol. 21. — P. 1725−1731.

192. Thomas, KJ. Use and expenditure on complementary medicine in England: a population based survey / K.J. Thomas, J.P. Nicholl, P. Coleman // Complex ment. Ther. Med. 2001. — Vol. 9. — P. 2−11.

193. Thompson, C.J. Panax ginseng: a systematic review of adverse effects and drug interactions / C.J. Thompson, E. Ernst // Drug Saf. 2002. — Vol. 25. — P. 323−344.

194. Tiran, D. Complementary therapies in pregnancy: midwives' and obstetricians' appreciation of risk. Complement / D. Tiran // Ther. Clin. Pract. 2006. — Vol. 12.-P. 126−131.

195. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990;1997: results of a follow-up national survey / D.M. Eisenberg et al. // Journal American medical association. 1998. — Vol. 280. — P. 1569−1575.

196. Trends in use of complementary and alternative medicine by US adults: 19 972 002 / H.A. Tindle et al. // Altern. Ther. Health Med. 2005. — Vol. 11. — P. 42−49.

197. Tsui, B. A survey of dietary supplement use during pregnancy at an academic medical center / B. Tsui, C.E. Dennehy, C. Tsourounis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. — Vol. 185. — P. 433−437.

198. Uhl, K. Risk minimization practices for pregnancy prevention: understanding risk, selecting tools / K. Uhl, A. Trontell, D. Kennedy // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2007. — Vol. 16. — P. 337−348.

199. United States. Prevalence, costs, and patterns of use // N. Engl. J. Med. 1993. -Vol. 328.-P. 246−252.

200. Upchurch, D.M. Use of complementary and alternative medicine among American women / D.M. Upchurch, L. Chyu // Women’s Health Issues. 2005. -Vol. 15.-P. 5−13.

201. Use of alternative medicine in multi-ethnic population / F.P. Cappuccio et al. //Ethn. Dis.-2001.-Vol. 11.-P. 11−18.

202. Use of complementary and alternative medicine among primary care patients / E. Kitai et al. // Fam. Pract. 1998. — Vol. 15. — P. 411−414.

203. Use of Coptidis Rhizoma and fetal growth: a follow-up study of 9895 pregnancies / C.H. Chuang et al. // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2006. — Vol. 15. -P. 185−192.

204. Use of herbal products among 392 Italian pregnant women: focus on pregnancy outcome / L. Cuzzolin et al. // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2010. -Vol. 19.-P. 1151−1158.

205. Use of over-the-counter medications and herbal remedies in pregnancy / J.S. Refuerzo et al. // Am. J. Perinatol. 2005. — Vol. 22. — P. 321−324.

206. Use of prescription and non-prescription drugs in pregnancy / J.D. Rubin et al. // J. Clin. Epidemiol. 1993. — Vol. 46. — P. 581−589.

207. Use of unconventional medicine in Italy: A nation-wide survey / F. Menniti-Ippolito et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2002. — Vol. 58. — P. 61−64.

208. Van der Kooi, R. Traditional medicine in late pregnancy and labour: perceptions of kgaba remedies amongst the Tswana in South Africa / R. Van derKooi, S. Theobald // Afr. J. Tradit. Complement. Altern. Med. 2006. — Vol. 3. -P. 11−22.

209. Varga, C.A. Isihlambezo: utilization patterns and potential health effects of pregnancy related traditional herbal medicine / C.A. Varga, D.J.H. Veale // Soc. Sci. Med. 1997. — Vol. 44. — P. 911−924.

210. Vickers, K.A. Herbal medicine: women’s views, knowledge and interaction with doctors: a qualitative study / K.A. Vickers, K.B. Jolly, S.M. Greenfield // BMC Complement. Altern. Med. 2006. — Vol. 6. — P. 40.

211. Vutyavanich, T. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: randomized, double-masked, placebo-controlled trial / T. Vutyavanich, T. Kraisarin, R.-A. Ruangsri // Obstet. Gynecol. 2001. — Vol. 97. — P. 577−582.

212. Webster, W.S. Prescription drugs and pregnancy / W.S. Webster, J.A. Freeman // Expert. Opin. Pharmacother. 2003. — Vol. 4. — P. 949−961.

213. Wedig, K.E. Down the primrose path: petechiae in a neonate exposed to herbalr remedy for parturition / K.E. Wedig, J.A. Whitsett // J. Pediatr. 2008. — Vol. 152.-P. 140.

214. Westfall, R.E. Herbal healing in pregnancy: women’s experiences / R.E. Westfall // J. Herb. Pharmacother. 2003. — Vol. 3. — P. 17−39.

215. Willetts, K. Effect of a ginger extract on pregnancy-induced nausea: A randomised controlled trial / K. Willetts, A. Akangaki, J.A. Eden // Aust. N.Z. J. Obstet. Gyn. 2003. — Vol. 43. — P. 139−144.

216. Williamson, E.M. Drug interactions between herbal and prescription medicines / E.M. Williamson // Drug Saf. 2003. — Vol. 26. — P. 1075−1092.

217. Wills, G. Nausea and vomiting in pregnancy: what advice do midwives give? / G. Wills, D. Forster // Midwifery. 2008. — Vol. 24. — P. 390−398.

218. Wing, D.A. Daily cranberry juice for the prevention of asymptomatic bacteri-uria in pregnancy: a randomized, controlled pilot study / D.A. Wing, P.J. Rumney, C.W. Preslicka // J. Urol. 2008. — Vol. 180. — P. 1367−1372.

219. Women’s attitude and sociodemographic characteristics influencing usage ofherbal medicines during pregnancy in Tumpat District, Kelantan / A. Ab Rah148man et al. // Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. 2009. — Vol. 40. -P. 330−337.

220. Women’s reasons for complementary and alternative medicine use: racial/ethnic differences / M.T. Chao et al. // J. Altern. Complement. Med. -2006.-Vol. 12.-P. 719−720.

221. Woodward, K.N. The potential impact of the use of homeopathic and herbal remedies on monitoring the safety of prescription products / K.N. Woodward // Hum. Exp. Toxicol. 2005. — Vol. 24. — P. 219−233.

222. Woolf, A.D. Herbal remedies and children: Do they work? Are they harmful? / A.D. Woolf// Pediatrics. 2003. — Vol. 112. — P. 240−246.

223. Wootton, J.C. Surveys of complementary and alternative medicine: Part I. General trends and demographic groups / J.C. Wootton, A. Sparber // J. Altern. Complement. Med. 2001. — Vol. 7. — P. 195−208.

224. Yu, S.M. Herbal supplement use among US women, 2000 / S.M. Yu, R. M: Ghandour, Z.J. Huang // Am. Med. Womens Assoc. 2004. — Vol. 59. — P. 1724.

225. Дата рождения (день/месяц/год)2. Срок гестации.

226. Репродуктивная функция: данная беременность первая? да? нет.

227. Если «нет», то какая по счету5. Образование: неполное среднее? среднее/неполное высшеевысшее? научная степень6. Семейное положение: одинокая? замужем? в гражданском браке.

228. Характер профессиональной деятельности: учащаяся? служащаярабочая? домашняя хозяйка.

229. Ежемесячный доход (в руб.)5000? 5000−1 500 015 000−30 000 ?> 30 000.

230. Сопутствующие заболевания: да/нет.

231. Если «да», то укажите, какие среди нижеперечисленных: диабетжелудочно-кишечные заболеванияревматические заболеваниялабильность настроенияДругое15 011. Вы курите: да/нет.

232. Использовали ли Вы когда-нибудь лекарственные травы? да? нет? не помню.

233. Использовали ли Вы растительные продукты во время предыдущей беременности или вне ее? да? нет? не помню.

234. Если «да», пожалуйста, уточните: во время предыдущей беременности? вне беременности.

235. Какими Вы пользовались информационными источниками? журнал/телевидение? акушер-гинекологфармацевт? врач-терапевтврач-гомеопат? народный целитель/травникдрузья/семья? интернетдругие источники: возможно несколько ответов).

236. Использовали ли Вы растительные продукты во время настоящей беременности? да? нет.

237. Если «да», на каком сроке гестации?1.й триместр? 2-й триместр? 3-й триместрвозможно несколько ответов).

238. С какой целью Вы использовали лекарственные травы? Пожалуйста, уточните:

239. Можете ли Вы описать тип растительного продукта? Какого вида продукт? Пожалуйста, опишите.

240. Как Вы можете классифицировать/рассматривать данный продукт? растительное средство (растительное сырье для приготовлениячая) фитопрепаратгомеопатическое средствобиологически активная добавка к пище (БАД)натуральный продуктдругое: .

241. Вы использовали эти растительные продукты совместно с другими лекарствами? да? нет.

242. Если «да», уточните с какими:

243. Какими Вы пользовались информационными источниками? журнал/телевидение? акушер-гинекологфармацевт? врач общей практикитравник? друзья/семьяинтернет? другие источники: возможно несколько ответов).

244. Что Вы думаете о безопасности лекарственных трав по сравнению с обычными медикаментами? безопасно? одинаково безопасноменее безопасно? не знаю.

245. Что Вы думаете об эффективности лекарственных трав по сравнению с обычными медикаментами? более эффективны? одинаково эффективныменее эффективны? не знаю.

246. Вы получили при покупке информацию о качестве, рисках применения, инструкцию/консультацию об использовании растительного продукта? да? нет.

247. Стаж работы по данной специальности: менее 10 летболее 10 лет.

248. Вы верите, что растительные препараты приносят пользу в акушерско-гинекологической практике? да? нет.

249. Вы когда-нибудь рекомендовали использование растительных препаратов своим пациенткам? да? нет.

250. С какой целью Вы рекомендовали использование лекарственных трав? Пожалуйста, уточните:

251. Вы рекомендовали использование растительных продуктов совместно с другими лекарствами? да.

252. Если «да», уточните с какими: нет.

253. Что Вы думаете о безопасности лекарственных трав по сравнению с обычными медикаментами? безопасно? одинаково безопасноменее безопасно? не знаю.

254. Что Вы думаете об эффективности лекарственных трав по сравнению с обычными медикаментами? более эффективны? одинаково эффективныменее эффективны? не знаю.

255. Как Вы думаете, должны ли все растительные J1C регулироваться как обычные JIC? да? нет.

256. Рекомендуете ли Вы беременным женщинам JIC растительного происхождения? да? нет.

257. Считаете ли Вы, что применение лекарственных трав во время беременности безопасно? да? нет.

258. Интересуетесь ли Вы при назначении обычных ЛС беременным женщинам: принимают ли они ЛС растительного происхождения? да? нет.

259. Знаете ли Вы о лекарственных взаимодействиях ЛС растительного происхождения? Можете ли Вы привести примеры?

260. Важно ли знание о растительных препаратах для Вас как пациента? да? нет.

261. Какие источники информации о растительных продуктах Вы используете?

262. Считаете ли Вы, что для профессиональной подготовки необходимы дополнительные знания и информационные тренинги в области ЛС растительного происхождения? да? нет.

263. Как Вы оцениваете по пятибалльной шкале уровень Вашей компетентности в информировании пациенток о растительных лекарственных средствах? (5=высокая компетентность, 1=отсутствие компетентности) ?

264. Каков уровень Вашей подготовки в умении охарактеризовать, знании использования и потенциальной опасности растительных продуктов во время беременности? (5=очень хорошая, 1=плохая) ?

265. Каков уровень Ваших знаний об источниках информации, которые Вы можете рекомендовать своим беременным пациенткам при использовании ЛС растительного происхождения? (5=очень высокий, 1=знания отсутствуют) ?

266. С какой степенью полезности Вы рассматриваете использование растительных средств для лечения Ваших беременных пациенток? (5=очень полезны, 1=не полезны) ?

267. Образование (провизор/фармацевт), пол (жен/муж), стаж работы: по данной специальности: п менее 6 лет? 6−10 летболее 10 летпервостольником: менее 6 лет? 6−10 летболее 10 лет.

268. Ваше отношение к самолечению беременных: возможно? невозможно.

269. Как часто Вы консультируете в течение рабочего дня беременных о: безрецептурных JICрастительных препаратахгомеопатических средствах.

270. Каково Ваше мнение, как часто беременные консультируются со своим лечащим врачом с целью покупки ОТС-препарата или JIC растительного происхождения в аптеке? всегда? частоиногда? изредканикогда.

271. Как часто Вы отправляете их для консультации с врачом? всегда? частоиногда? изредканикогда.

272. Тип данных Вами рекомендаций беременным пациенткам (использование препарата, информация о гигиенических средствах и здоровом образе жизни, симптомы заболевания и др.).

273. Какие ЛС Вы посоветуете женщине в первом триместре беременности при ее жалобе на: а) боль в горлеб) насморкв) сухой кашельг) влажный кашельд) жар и ломотуе) температуру.

274. К Вам обратилась пациентка на втором месяце беременности с жалобой на тошноту и/или рвоту по утрам. Что Вы можете ей посоветовать?

275. Обратившаяся к Вам женщина с самого начала беременности (6 недель) страдает запорами. Что Вы можете ей предложить?

276. Беременная женщина, страдающая в течение нескольких дней изжогой и избыточной кислотностью в желудке после приема пищи спрашивает у Вас совета. Что Вы ей посоветуете?

277. Частая посетительница Вашей аптеки сказала Вам, что она ждет ребенка и страдает от болей в желудке. Она спрашивает Вас, может ли она принимать Зантак®- (ранитидин). Что Вы ей ответите, если она пришла: а) в первом триместреб) в последнем триместре.

278. Пришедшая в Вашу аптеку в конце рабочего дня беременная женщина жалуется на «тяжесть в ногах». Какие ЛС Вы ей порекомендуете?

279. Женщина со сроком беременности около 2 месяцев пришла утром в аптеку, жалуясь на боль в спине или пояснице. Что Вы ей посоветуете?

280. Спустя 6 месяцев эта же пациентка вновь пришла в аптеку и попросила лекарство для облегчения головной боли. Какой препарат Вы ей порекомендуете?

281. Какие ЛС Вы должны предложить беременной женщине с аллергическим ринитом на пыльцу растений: а) в первом триместреб) в третьем триместре.

282. К концу беременности молодая женщина чувствует беспокойство и с трудом засыпает. Она спрашивает Вас, может ли она принимать Ивадал®- (золпи-дем), который ей назначал врач до наступления беременности? Что Вы ответите, порекомендуете?160.

283. Советуете ли Вы беременным женщинам гомеопатические средства? Какие препараты, при каких заболеваниях?

284. Интересуетесь ли Вы при рекомендации обычных JIC пациентам, принимают ли они JIC растительного происхождения? да? нет.

285. Что Вы думаете о безопасности лекарственных трав по сравнению с обычными медикаментами? безопасно? одинаково небезопасноменее безопасно? не знаю.

286. Что Вы думаете об эффективности лекарственных трав по сравнению с обычными медикаментами? более эффективны? одинаково эффективныменее эффективны? не знаю.