Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Гемокомпонентное лечение системных нарушений агрегатного состояния крови при кишечных свищах у детей в процессе хирургического лечения

Диссертация: Гемокомпонентное лечение системных нарушений агрегатного состояния крови при кишечных свищах у детей в процессе хирургического лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При развитии глубокой гемоагрегационной и микроциркуляторной недостаточности у больных с разлитым перитонитом в лечении которых применяются методы наложения межкишечных анастомозов и наложению наружных кишечных стом необходимо проводить активную трансфузионную, гемокомпонентную и детоксикационную терапию, направленную на нормализацию гемостатической и фибринолитической активности крови… Читать ещё >

Гемокомпонентное лечение системных нарушений агрегатного состояния крови при кишечных свищах у детей в процессе хирургического лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ.стр
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы. стр
    • 1. 1. Общие принципы гемокомпонентного лечения в педиатрической практике. стр
    • 1. 2. Интенсивные методы гемотрансфузионного лечения. .стр
    • 1. 3. Кишечные свищи при гнойно-септических заболеваниях у детей. стр
    • 1. 4. Системные нарушения агрегатного состояния крови при гнойно-септических состояниях у детей. стр
  • ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. стр
    • 2. 1. Общая характеристика базы исследования и обследованных больных. стр
    • 2. 2. Методы исследования. стр
    • 2. 3. Методы лечения. стр
      • 2. 3. 1. Методы хирургического лечения. стр
      • 2. 3. 2. Методы терапевтического лечения. стр
      • 2. 3. 3. Методы трансфузионно-инфузионного лечения. стр
      • 2. 3. 4. Оценка эффективности применённых методов лечения. стр
  • ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований. стр
    • 3. 1. Частота развития кишечных свищей у детей по материалам хирургической службы Южного Казахстана. стр
    • 3. 2. Основные причины возникновения некроза кишечника в группах обследованных больных. стр
    • 3. 3. Клиническая характеристика обследованных больных. стр
    • 3. 4. Лабораторные показатели клеточного состава крови (дисперсной фазы), биохимиические величины (дисперсионной среды), показатели гемостаза и фибринолиза в группах сравнения. стр
    • 3. 5. Клинико-лабораторные показатели клеточного состава крови, биохимические величины, показатели гемостаза и фибринолиза у обследованных больных при поступлении. стр
    • 3. 6. Динамика клинико-лабораторных показателей в процессе лечения. стр
    • 3. 7. Особенности гемокомпонентной терапии. стр
    • 3. 8. Интенсивные методы трансфузионного лечения. стр

Актуальность исследования. Кишечные свищи представляют собой тяжелейшее осложнение хирургических заболеваний, травм и дефектов развития. В общей совокупности хирургических осложнений они в детской хирургии встречаются не часто, но постоянно. Относительная редкость этих осложнений приводит к тому, что опыт эффективного и полного лечения этих больных в детских хирургических отделениях невелик. Летальность при этих состояниях очень высокая и может достигать 60%. (Коломийцев П.И., 1975; Закревский Г. И., 1979; Исаков Ю. Ф., 1991; Степанов Э. А., 1991; Каншин Н. Н., 1998; Васильев Г. С., 1999;).

Кишечные свищи сопровождаются комплексом глубоких системных нарушений в составе крови, в печени, почках, костной ткани. Многие стороны «свищевой болезни» изучены недостаточно, недостаточно показано значение потери химуса на общее состояние организма, в особенности применительно к растущему детскому организму, мало изучены вопросы реакций иммунитета, влияния антибактериального лечения и ряд других клинических вопросов. Нет единого и согласованного мнения, в отношении применения в лечении этих больных методов гемотрансфузионного лечения и применения современных методов лечения — экстракорпоральной регуляции системных нарушений агрегатного состояния крови. (Жеребцов JI.A., 2000; Румянцев А. Г., Аграненко В. А., 2002; Цуман В. Г., Машков А. Е., 2005.).

Неблагоприятные исходы, как ранних, радикальных операций, так и длительного и трудоёмкого консервативного лечения определяют необходимость поиска эффективных медицинских технологий быстрого восстановления гомеостаза и атравматичного наложения временного межкишечного анастомоза для создания условий проведения результативного консервативного лечения с целью подготовки больных к закрытию дефектов кишечника и восстановления естественного пассажа по нему. В последние десятилетия большое значение придаётся системным нарушениям агрегатного состояния крови, которые возникают при многих тяжёлых недугах, в том числе и при гнойно-септических осложнениях. (Гаврилов А.О., 1999; Сейдинов Ш. М., 1999; Ромашкина Р. У. 2006.). Авторами показаны отдельные механизмы развития эндогенной интоксикации в системе регуляции агрегатного состояния крови и разработаны способы экстракорпоральной регуляции этих нарушений при гнойно-септических состояниях у детей во всех возрастных группах, включая новорожденных. Однако в изученной нам литературе мы не обнаружили единого мнения по применению высокотехнологичных гемотрансфузионных технологий в лечении больных с кишечными свищами на этапах их хирургического лечения, что и определило цель настоящего исследования. Цель исследования.

Целью исследования стала оценка эффективности методов гемотрансфузионного лечения детей с кишечными свищами на этапах хирургического лечения в условиях восстановления пассажа кишечника традиционными хирургическими способами и магнитными компрессионными анастомозами.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. По материалам работы детской хирургической службы в ЮжноКазахстанской области республики Казахстан определить основные причины, частоту выявляемое&trade-, клинические исходы и общие результаты лечения детей с кишечными свищами.

2. Изучить наиболее характерные, клинически значимые системные нарушения агрегатного состояния крови у детей на различных этапах хирургического лечения кишечных свищей.

3. Провести клиническую оценку гемотрансфузионной коррекции системных нарушений агрегатного состояния крови у детей с кишечными свищами на различных этапах их лечения, при критических нарушениях в системе регуляции агрегатного состояния крови.

4. Дать клиническую оценку эффективности лечения кишечных свищей с помощью временного восстановления пассажа кишечника методом наложения межкишечных магнитных компрессионных анастомозов.

5. Разработать наиболее рациональные гемотрансфузионные приёмы в условиях формирования и функционирования кишечной стомы.

Научная новизна.

• Определены основные эпидемиологические параметры кишечных свищей у детей в Южно-Казахстанском регионе республики.

• Изучена динамика и клиническое значение системных нарушений агрегатного состояния крови при кишечных свищах у детей.

• Установлено, что эффективное гемотрансфузионное лечение даёт возможность выполнить операции по временному восстановлению пассажа кишечника.

• Впервые в Республике Казахстан разработан способ лечения кишечных свищей у детей с применением высокотехнологичных гемотрансфузионных и хирургических технологий.

Практическая значимость.

1. Применены эффективные методы гемотрансфузионного лечения и экстракорпоральной коррекции системных нарушений агрегатного состояния крови, способствующие снижению летальности у детей, оперированных по поводу кишечных свищей.

2. Определены наиболее благоприятные сроки и клинические условия для установки временных межкишечных магнитных анастомозов.

3. Определены оптимальные сроки хирургического закрытия наружных кишечных свищей в условиях применения временных магнитных анастомозов.

4. Показана целесообразность применения высокотехнологичных гемотрансфузионных технологий при хирургической коррекции нарушений пассажа кишечника.

Апробация работы.

Апробация работы состоялась на объединённой научно-практической конференции Учёного Совета НИИК Хирургии Крови 20 ноября 2007 года. Положения диссертации доложены на 11, 12, 13, 14-й конференциях Московского научного общества Гемафереза. На объединённой научно-практической конференции по биобезопасности гемотрансфузий в 2004;году г. Шимкент, на областной хирургической конференции по хирургическому лечению в педиатрии г. Шимкент 2006 г. Внедрение основных положений диссертации в практику.

Предложенная тактика активного гемотрансфузионного лечения в комбинации с методикой наложения временных межкишечных магнитных анастомозов используется в работе детской Областной больницы г. Шимкента, детском хирургическом отделении ОДКБ г. Шимкента. Получен патент за № 47 050 «Способ формирования межкишечного компрессионного магнитного анастомоза». Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ в медицинских журналах и сборниках научных трудов. Работа изложена на 133 страницах машинописного текста на русском языке, содержит 8 рисунков, 30 таблиц. Состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, практических.

выводы.

1 .Двадцатилетний анализ работы областного детского хирургического центра Южно-Казахстанского региона Республики Казахстан показал, что в общей совокупности больных детей хирургического профиля больные, в процессе лечения которых прибегали* к формированию кишечной стомы,. либо она формировалась спонтанно, составляют 0,04% четыре сотых процента. В течение календарного года их количество колеблется от 5до 7 человек. Наиболее частыми причинами в развитии и клинической необходимости их формирования являются непроходимость кишечника, инвагинация кишечника, острый аппендицит, язвенно-некротический колит и пороки развития кишечника.

2.При ранговом распределении обследованных больных по нозологическим формам, которые привели к необходимости формирования кишечных свищей, первое место занимает непроходимость кишечника (30,7%), второе — инвагинация кишечника (17,3%), третьеострое воспаление аппендикулярного отростка (14,9%), язвенно-некротический колит (14,1%), другие пороки развития кишечнка (13,3%), разрывы кишечника и дивертикул Меккеля соответственно по 5,5% и 3,9%.

3.У больных с нарушением целостности кишечной трубки, на этапах хирургического лечения, имеются грубые системные изменения агрегатного состояния крови — анемический синдромрассогласование в системе гемостаз-фибринолиз, признаки глубокого эндотоксикоза и нарастающей полиорганной недостаточности.

4.Всем • больным, оперированным по поводу нарушения функции и целостности отдельных участков, кишечникас наложением кишечного анастомоза и применения методик стомирования кишечника,. требовалась гемотрансфузионная терапия с применением широкого спектра донорских гемокомпонентов* - плазмы крови, антистафолококковой плазмы, эритроцитсодержащих компонентов итромбоконцентрата.

5.При развитии тяжёлой клиники гемоагрегационной и микроциркуляторной недостаточности, с проявлением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови и геморрагическими проявлениями эффективными способами* коррекции этих нарушений являются методы хирургии крови — плазмообмен и плазмообмен с инфузией эритроцит-содержащих гемокомпонентов. ,.

6.Больным, оперативное вмешательство у которых проводилось традиционным способом (наложением кишечных анастомозов с применением кишечных швов), инфузионно-трансфузионная терапия гемокомпонентами’крови проводилась в большем объёме, по сравнению с группой больных, в лечении которых использовались методики наложения межкишечных анастомозов магнитно-компрессионным способом.

7.Применение методики наложения магнитно-компрессионных анастомозов приводит к снижению числа оперативных вмешательств у больных с повреждением целостности кишечной. трубки практически в два раза, по сравнению с использованиемметодик с наложением кишечных анастомозов кишечными швами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При развитии глубокой гемоагрегационной и микроциркуляторной недостаточности у больных с разлитым перитонитом в лечении которых применяются методы наложения межкишечных анастомозов и наложению наружных кишечных стом необходимо проводить активную трансфузионную, гемокомпонентную и детоксикационную терапию, направленную на нормализацию гемостатической и фибринолитической активности крови, и инфузионную терапию, направленную на восполнение объёма циркулирующей жидкости.

2. Применение компрессионных магнитных анастомозов показано при всех повреждениях целостности кишечной трубки и являются более эффективными в сравнении с традиционными методами хирургического лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.Г., Бабышин В. В. Плазмаферез в лечении деструктивных процессов органов брюшной полости. // Вестник хирургии им. Грекова, 1989, № 5, с.106−107.
  2. Э.Г., Бабышин В. В. Применение плазмафереза при лечении гнойного перитонита. // Вестник хирургии им. Грекова, 1992, № 1, с.88−89.
  3. Д.М. Гемостазиограмма в оценке нарушений системы гемостаза у хирургических больных. // Вестник хирургии им. Грекова, 1985, № 10, с.58−63.
  4. Д.Л. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации у детей в острую фазу при инфекционных заболеваниях. Дисс.канд. мед. наук: 14.00.16, Саранск, 1998, 140 с.
  5. Г. В., Карабасова М. А., Лютова Л. В. и др. Методы исследования фибринолитической системы крови. М: Издательство Московского университета, 1981, с.40−42.
  6. В.А., Барсегян Р. Г., Иольбудагян А. В. Применение метода экстракорпоральной детоксикации в интенсивной терапии токсикозов у детей. // Труды 6-го конгресса педиатров России «Неотложные состояния у детей». Москва, 2000, с. 42.1
  7. Г. А., Горбовицкий Е. В., Каплин Н. Н. и др. Методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний у детей. // Вестник хирургии им. Грекова, 1982, № 5, с.3−6.
  8. Г. А., Рошаль JI.M. Гнойная хирургия детей: руководство для врачей. JL: Медицина, 1991, 272 с.
  9. Г. А. Манкина Н.С. Хирургия недоношенных детей.- JL: Медицина, ЛенюотдюЮ- 1987.- с. 106−107. 114−115, 123−124.
  10. Г. А. Неоложная хирургия у детей. Л.: Медицина.- 1983. -с.152−153.
  11. Г. А., Дорошевский Ю. Л., Немилова Т. К. Атлас операций у новорожденных.- Л.: Медицина, Лен.отд., 1984. — с. 106−110, 119−123.
  12. В.П., Баркаган З. С., Гольдберг Е. Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск, 1980.
  13. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М: Медицина, 1988, 528 с.
  14. З.С., Момот А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза. -М: «Ньюдиамед-АО», 1999.-224 с.
  15. А.Г. Иммунные нарушения и их коррекция при гнойном перитоните. Хирургия, 1992, 7. с. 114−117.
  16. Н.В., Бачинская Е. Н. Иммунологические аспекты послеоперациооного сепсиса. // Анестезиология и реаниматология, 2000, № 1, с.59−66.
  17. А.В., Грачев A.M. Обменный плазмаферез и гемосорбция в лечении интоксикационного синдрома при полиорганной недостаточности у больных перитонитом. // Труды Росс.симп."Детоксикация в хирургии".-Махачкала, 1989, с.8−9.
  18. Н.В. Бактериальный эндоксикоз. Дисс. Д.м.н.РАМН, 1992,351 с.
  19. А.Н. и др. Активная детоксикация и иммунокоррекция в комплексном лечении реанимационных больных./ Труды 6-и конференции Московского общества Гемафереза. С. 109−110. М: 1998 г. .
  20. В.М., Ахметели Т. И., Ломидзе 11.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита. // Хирургия- 1997, № 8, с.4−7.
  21. В.М., Ломидзе Н. Б., АхметелиТ.И. Обменный плазмаферез в комплексном лечении- разлитого- перитонита. / Труды Респ. симпозиума «Детоксикация в хирургии».-Махачкала, 1989, с. 12.
  22. В.М., Родоман Г. В., Лаберко Л. А. Хирургический перитонит. От единой классификации к: единой тактике лечения. // Россиский медицинский журнал^ 1998, № 4, с.3−10.
  23. И.Т., Матвеев В. И., Васина Т. А., Колесова ©--Е. Применение УФ — облученной плазмы в, лечении перитонита. // Хирургия, 1991, № 7, с.72−75. г,
  24. А.В., Юновидова Л. И., Чумина З. Н. Некоторые механизмы лечебного' действия обменного плазмафереза у больных разлитым гнойным перитонитом. //"Актуальные вопросы экстракорпоральной детоксикации оргаизма". Москва, 1987, с.9−12.
  25. Г. Д., Исаев Г. Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита. // Хирургия, 1991, № 5, с.9−12.
  26. А.С., Беляков Н. А., Шугаев А. И. и др. Диагностическое значение: уровня молекул средней массы в крови при оценке тяжести эндотоксемии. // Вестник хирургии им. Грекова, 1986, № 8, с. 126−128.
  27. Воинов В-А. Эфферентная терапия. Мембранный’плазмаферез. СПб: Эскулап, 1999, 250 с.
  28. А.И., Городецкий В. М., Бриллиант М. Д. Плазмаферез в клинической практике. // Тер. архив, 1984, № 6, с.3−9.
  29. Н.И., Дмитриев А. А., Савостьянова О. А. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных. // Анест. иреанимат., 1985. № 1, с.36−38.
  30. O.K., Гаврилов А. О. Коррекция агрегатного состояния крови методами гравитационной хирургии. — Москва, 1994, 164 с.
  31. А.О., Киселев В. М., Ромашкина Р. У. и др. Первый клинический опыт применения аппарата ДПФ 3−0,2 для хирургии крови в комплексной терапии интоксикации при распространенном перитоните у детей. // Педиатрия, 1998, № 6, с.79−85.
  32. А.О., РомашкинаР.У., Киселев В. М. и др. Хирургия крови при гнойно-септических состояниях у детей. // Труды 7-й конф. Моск.Общ.Гемафереза. Москва, 1999, с. 120.
  33. A.M., Яницкий Н. А., Кваша В. И. и др. Плазмоцитоферез в комплексной терапии неспецифического язвенного колита. // Вестник хирургии им. Грекова, 1988, № 2, с.106−108.
  34. .Р., Гологорский В. А., Ершов B.JI. и др. Нарушение иммунитета при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом. // Вестник хирургии им. Грекова, 1989, № 5, с.23−26.
  35. Гравитационная хирургия крови. Под ред. Гаврилова O.K. М: Медицина, 1984, 304 с.
  36. И.А. Гематологическая норма. В кн.: Руководство по гематологии. Под ред. А. И. Воробьева, Ю. И. Лорие. М.: Медицина, 1979, с. 53.
  37. O.K., Бакшене М. Д., Шимкене Н. И., Рисселене Г. К. О бактериальном шоке и его лечении в детском возрасте. // Педиатрия, 1982, № 2, с.58−60.
  38. А.А., Миронов П. И., Мамлеев И. А. и др. Лечение аппендикулярного перитонита, осложненного септическим шоком, в детском возрасте. // Вестник хирургии им. Грекова, 1997, № 1, с.91−93.
  39. Ю.Л., Немилова Т. К. «Т-образный» анастамоз в лечении острой кишечной непроходимости у новороженных. // Вест.хир. — 1979.-№ 12.-с. 75−79.
  40. Г. Н., Дынкина И. М., Торик Ж. Н. Предложения по унификации методов исследования системы гемостаза. // Лаб. дело, 1983, № 5, с.269−270.
  41. В.В., Аринчин В. Н., Катько В. А. и др. Клинико-лабораторная характеристика эндогенной интоксикации у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями. / Здравоохранение Беларуси, 1995, № 4, с.3−6.
  42. М.Л., Пугачев А. Г., Кущ Н.Л. Очерки гнойной хирургии у детей. М.: Медицина, 1973, 359 с.
  43. С.Я. Сепсис у детей (лекция). // Хирургия^ 1991, № 8, с.3−8.
  44. С.Я., Щитинин В. Е., Арапова А. В. Осложненный аппендицит у детей. М.: Медицина, 1982, 185 с.
  45. А.С., Зверев Д. В., Авдеева О. Н., Мазуров А. Л. Интенсивная терапия острой почечной недостаточности. // Анест. и реанимат., 2000, № 1, с.66−71.
  46. К.Л., Баиров В. Г., Цыбулькин Э. К. и др. Лечение аппендикулярного перитонита у детей. // Вестник хирургии им. Грекова, 1982, № 5, с.78−81.
  47. Д.С. Лечение острых гнойных деструктивных пневмоний у детей с применением дискретного плазмафереза. / В сборнике трудов «Гнойные заболевания легких». Москва, 1987, с.90−93.
  48. Д.С. Экстракорпоральная детоксикация при тяжелых формах гнойного перитонита у детей. // Труды Респ. симп. «Детоксикация в хирургии». Махачкала, 1989, с.ЗО.
  49. П.К. Вопросы патогенеза и лечения эндотоксического шока. // Вестник хирургии им. Грекова, 1980, № 11, с.3−9.
  50. П.К. Трудности лечения, сепсиса и осложнений гнойных ран. //Вестник хирургии им. Грекова- 1982, № 11, с.19−25.
  51. П.К., Желваков Н. М. Эндотоксикоз в хирургии. // Вестник хирургии им. Грекова, 1987, № 7, с. 129−135.
  52. И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы. // Вестник хирургии им. Грекова, 1986, № 7, с.3−7.
  53. И.А., Белый В. Я., Ханевич М. Д. и др. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните. // Вестник хирургии' им. Грекова, 1987, № 1, с.5−9. ^
  54. Ерюхин- И.А., Белый В .Я., Ханевич М. Д. и др. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией. // Вестник хирургии им. Грекова, 1987, № 10, с. 104−109.
  55. И.А., Насонкин О. С., Шашков Б. В., Лебедев В. Ф. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии. // Вестник хирургии им. Грекова, 1989, № 3, с. З:
  56. Р.В. Кишечные свищи при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости у детей.// В кн.: Материалы III Всесоюзной конференции детских хирурговю Алма-Ата, 1974.-е. 120−121.
  57. Л.А. Лечебная эффективность трансфузий эритроцитной массы при анемии у больных с заболеваниями внутренних органов. -Гематология и трансфузиология, 1989, № 12, стр.3−6.
  58. JI.А. Применение эритроцитной массы в клинической, практике. — Клиническая медицина, 1993, № 5 стр.59−62.
  59. Г. Н., Клячкин M.JL, Марченко В. Б. и др. Плазмаферез в лечении ангиологических больных. // Вестник хирургии им. Грекова, 1989, № 4, с.80−84.72. ЗАКРЕВСКИЙ
  60. М.Н., Соловьева Е. И., Гордеева И. П., Габриэлян Н. И. Диагностика септических состояний у новорожденных с хирургическими заболеваниями. // Вестник хирургии им. Грекова, 1987, № 10, с.72−75.
  61. Ю.Ф. Детская хирургия.-3-е изд., перераб. и дот М.: Медицина, 1983, с.190−267.
  62. Ю.Ф., Бурков И. В., Луцкий Я. М. Первый опыт применения гемосорбции при. острых отравлениях у детей. // Сборник научных трудов 2 МОЛГМИ. Москва. — 1975. — Т.31, вып.5. — С. 145−147.
  63. Ю.Ф., Луцкий Я. М. Эфферентные методы в педиатрии. -
  64. Труды Всероссийской конф. «Сорбционные, электрохимические и гравитационные методы в современной медицине». Москва, 1999, с. 46.
  65. Ю.Ф., Михельсон В. А., Штатнов М. К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии М.: Медицина, 1985, 288 с.
  66. Ю.Ф., Степанов Э. А., Дронов А. Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. -М.: Медицина, 1980, 192 с.
  67. Ю.Ф., Степанов Э. А., Красовская Т. В. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина, 1988, с.240−261.
  68. А.Н., Астафуров В. Н., Филиппов С. И. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях. // Вестник хирургии им. Грекова, 1993, № 1−2, с.3−7.
  69. Кальф-Калиф Я.Я. «О лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическое значение. Сообщение первое. // Врач. дело, 1941, № 1, с.31−36.
  70. Г. Г., Мандзюк В. Д., Витвинский К. Ф. К вопросу о кишечных свищах, спонтанных и наложенных с лечебной целью.// Клин.хир.- 1971. № 5.- с. 52−58.
  71. Труды Респ.симп. «Детоксикация в хирургии». Махачкала, 1989, с. 40. 83. КЛИЧЕВ
  72. А.К., Державин В. М., Иванова М. И., Гордеева И. П. Хирургическое лечение аппендикулярного перитонита у детей. // Хирургия, 1991, № 8, с.29−31-.
  73. В.А., Чуприн В. Г., Анисимов А. Ю. Молекулы средней массы до и после детоксикации у больных с перитонитом. // Хирургия, 1993, № 9, с.12−16.
  74. Н.В. Маркеры эндогенной интоксикации у детей младшего возраста / до 3 лет / с острой и хронической бронхолегочной патологией. / Автореф. дисс.канд.мед.наук: 14.00. .-СПб, 1999, 25 с.
  75. В.В. Состояние углевдно-энергетического метаболизма и гемодинамики у детей с разлитым гнойным перитонитом в раннем послеоперационном периоде. // Анест. и реанимат., 1998, № 1, с.36−38.
  76. М.А. Влияние эндогенной интоксикации на иммунный статус и неспецифическая иммунокоррекция методом энтеросорбции при острой хирургической инфекции у детей. / Дисс. канд.мед.наук: 14.00.36., 14.00.35., Челябинск, 1989, 129 с.
  77. Лабораторные методы исследования в клинике. / Под ред. В .В .Меньшикова. -М.: Медицина, 1987, 368 с.
  78. В.В., Семкичев В. А., Воинов В. А. Природа повреждения легких при эндогенной интоксикации. // Вестник хирургии им. Грекова, 1989, № 11, с.103−105.
  79. С.Л. Ограниченные перитониты у детей. Л.: Медицина- 1983,184 с.
  80. Лобанов- А. И. Эффективность обменного плазмафереза при лечении разлитого гнойного перитонита. // Вестник хирургии им. Грекова, 1987, № 2- с.132−136.
  81. И.Н., Васильев Н. С., Тарасов А. А., Смазнов -С.Н. Информативность гематологических показателей контроля детоксикации у детей- с гнойно-септическими заболеваниями. / Труды Респ. симпозиума «Детоксикация в хирургии' Махачкала, 1989- с. 49.
  82. И.Н., Тарасов А. А., Степанов В. Н. Первичный перитонит у детей. // Хирургия, 1991-, № 8, с.24−27.
  83. Н.А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. -М.: Медицина,. 1989, 352 с. //Труды Респ., симпоз. «Детоксикация в- хирургии». Махачкала, 1989, с. 51.
  84. В.В. Хирургическое лечение диффузного полипоза толстой кишки у детей. // Вестн. хир. 1992. № 11−12. — с. 350−353-
  85. М.И., Шихвердиев IT.H. Ангиогенный сепсис. // Вестник хирургии им. Грекова, 1983, № 4, с. 135−139.
  86. Лопухин Ю. М- Перспективы эфферентной терапии. // Труды Респ. Симпозиума. Махачкала- 1989. с.51
  87. Макаров А. И Способ формирования компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии при помощи устройства из сплава с «памятью» формы.// Автореф. Дисс. Канд.мед.наук.- Томск, 1987.
  88. А. В. Жудро А.А., Рымкевич С. А. Опыт применения плазмафереза как компонента интенсивной терапии критических состояний. // Анест. реанимат., 1998, № 4, с.48−52.
  89. А.Е. Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей. / Автореф.дисс.д.м.н.: 14.00.35. // МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Москва, 1998, 34 с.
  90. A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика (пособие для врачей). -М.: Медицина, 1974, 384 с.
  91. П.И. Патогенез синдрома мультиорганной дисфункции при хирургическом сепсисе у детей и интенсивная терапия. // Детская хирургия, 2000, № 2, с.31−35.
  92. П.Н. Хирургическое понимание сепсиса. // Хирургия, 1985, № 5, с.15−19.
  93. В.В., Останин В. В., Мельников и др. Опыт применения плазмафереза при экзо- и эндогенной интоксикации у детей. // Педиатрия, 1990, № 8, с. 112.
  94. Г. А., Шитикова А. С., Папаян Л. П. / Лаб.дело, 1970, № 2, с.78−79.
  95. А.В., Цыбулькин А. В. Острые токсикозы в раннем детском возрасте. 3-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1997, 232 с.
  96. А.Т., Кадушкина Н. Р. Определение степени эндогенной интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями. / Матер. 3-й науч.-практ. конфер. детск. хирургов Таджикистана, Душанбе, 1994, с.54−58.
  97. Рагимов А^А., Алексеева Л. А. ДВС-синдром в хирургии. -М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999, 101с.
  98. А.А., Соловьева И. Н. Гемаферез в хирургии- -М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 1999,94 с. .
  99. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. / Под ред. М-И.Кузина, Б. М. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990.-592 с. «
  100. В.В., Кузьмин Н. В., Барсуков Ю. Ф., Александровская E.Bl Детоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните-. // Вестник хирургии им. Грекова, 1990, № 11, с.114−117.
  101. Рошаль JIM., Карасева О. В., Граников 0-Д. и др. Аппендикулярный перитонит в детском возоасте. / Труды 6-го- конгр. педиатр. России «Неотложные состояния у детей». Москва, 2000, с. 247.
  102. Л.М., Пашалиев С. Т. Оценка методов местного лечения распространенного гнойного перитонита аппендикулярного происхождения у детей. // Хирургия, 1993, № 8- с.30−34.
  103. А.Г., Аграненко В. А. Клиническая трансфузиология. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1997, 575 с.
  104. А.Г., Аграненко В. А. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии. М. «МАКС Пресс», 2002 г., 645 с.
  105. Э.П. Методы восстановления толстокишечно проходимости после операции Гартмана. // Вестн. хирургии. — 1982. № 7. — с. 56−61.
  106. В.Г., Куцык Ю. Б., Манучаров Н. К. и др. Роль гемосорбции в профилактике и лечении легочных растройств у больных перитонитом и острой непроходимостью кишечника. // Вестник хирургии им: Грекова, 1990, № 11, с.117−120.
  107. B.C., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Инфекционно-токсичечкий шок при перитоните (патогенетичесие механизмы и основные пути лечения). // Вестн. хирургии им. Грекова, 1987, № 8, с.3−10.
  108. С.А. Иммунокоррекция в иммунореабилитации больных с втторичным иммунодефицитным состоянием. Ч. 2. // Детская хирургия, 2000, № 2, с.35−44.
  109. A.M., Жуков- А.О. Вопросы терминологии-, и классификации сепсиса. // Анналы хирургии, 1996, № 1, с.47−50.
  110. Н.Б., Каплан В. М., Даньшин Т. И. Воронков*-В.Е. Актуальные вопросы диагностики и лечения инвагинации кишок у детей. / / Клин, хирургия. 1981. — № 6. — с. 12−16.
  111. В.Н., Потемкин М. И., Прокопьев П. В. Болезнь Крона у детей.// В кн.: Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии органов брюшной полости. Иркутск. — 1989. — с. 104−107.
  112. Э.А., Гаджимирзаев Г. А., Арбулиев М. Г., Шаевич Б. К. К вопросу о лечении наружных кишечных свищей у детей. // Клин.хирургия. -1978.-№ 6.-с. 27−31.
  113. В.И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. Хирургическая инфекция. -М.: Медицина, 1991, 560 с.
  114. В.В., Жижин Ф. С. Лечебно-декомпрессионная У-образная стома при резекции кишечника. // Вестн.хирургии. 1986.- № 12.- с. 81−86.
  115. В.А., Забайрачный Н. М., Грешило М. С. и др. К особенностям патогенеза и диагностики реологических нарушений микроциркуляции при сепсисе у детей грудного возраста. // Вопр. охраны материнства и детства, 1987, № 6, с.15−19.
  116. Н.Т., Стариков А. В., Ларичева Н. И. Трансфузионное обеспечение при лечебном плазмаферезе.//Вестник хирургии, 1987, № 10, с.113−115.
  117. В.Д., Рудин Э. П., Воробьев Г. И. Реабилитация больных с лечебными толстокишечными свищами. // В кн.: Материалы к VI Всероссийскому съезду хирургов. Воронеж. — 1983. — с. 256−257.
  118. В.Г., Агафонов Б. В., Наливкин А. Е. и др. Плазмаферез в лечении миастении у детей. // Труды Респ. симп. «Детоксикация в хирургии». Махачкала, 1989, с.87−88. *
  119. Цуман- В.Г., Дурягин Д. С., Щербина В. И. и др. Лечение распространенного аппендикулярного перитонита у детей. // Хирургия, 1993, № 8, с.35−39.
  120. В.Г., Машков А. Е., Косарев В. А. и др. Лечение распространенных форм гнойного перитонита у детей. // Хирургия, 1994, № 7, с.23−25.
  121. В.Г., Щербина В. И., Машков А. Е. и др. // Детоксикационная терапия в борьбе с эндотоксикозом при гнойно-септических заболеваниях у детей. // Детская хирургия, 1997, № 1, с.23−26.
  122. В.Г., Машков А. Е., Щербина В. И. и др. Нарушение системы антиинфекционной резистентности организма и их коррекция у детей с осложненными формами гнойно-септических заболеваний. // Детская хирургия, 2000, № 1, с. 16−20.
  123. В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности. //Анест. и реанимат., 1998, № 2, с.25−30.
  124. .К., Кригер А. Г., Линденберг А. А. Эндогенная интоксикация при остром перитоните. // Сов.медиц., 1985, № 4, с.83−85.
  125. В.Е., Коровин С. А., Дворовенко Е. В. Хирургическая тактика при аппендикулярном перитоните у детей. // Детская хирургия, 2000, № 4, с.13−15.
  126. В.Е., Арапова А. В. Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при перитоните и непроходимости кишечника у детей. // Хирургия. 1978.-№ 3.-с. 124−127.
  127. В.И., Хуторянский Н. Н. Оценка различных типов илеоректального анастомоза после колэктомии. // Хирургия. 1986 — № 3. -с. 103−107.
  128. American College of Chest Physicians / Society of Critical Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. // Crit. Care Med. -1992. Vol.20. -P.864−874.
  129. Bornstein S.R., Preas H.L., Chrousos G.P., Suffredini A.F. Circulating leptin levels during acute experimental endotoxemia and antiinflammatory therapy in humans (see comments). // J.Infekt.Dis. 1998, 178. -N.3. — P. 887 890.
  130. Coone H.J., Eigler P.W. Chirurgishe Therapie bei Kolonperforationen.//. Zbl. Chir. 112 (1987).-№ 14. s. 914−918.
  131. Cuenas P., Fine J. Role of intraintestinal endotoxin in death from peritonitis. // Surg. Gynec.Obster. 1972. — Vol.134, N6. — P.953−957.
  132. D’Souza M.J., Oettinger C.W., Milton G.V. Evalution of microspheres containing cytocine neutralizing antibodies in endotoxemia. // Drug.Den.Jnd. Pharm. 1999, 25. -N.6. — P.727−734.
  133. Egan C.A., Grant W.J., Morris S.E. et al. Plasmapheresis as an adjunct treatment in toxis epidermal necrolysis. // J.Am.Acad Dermatol. 1999, 40. -N.3.-P.45 8−461.
  134. Fink M. Cytopathic hypoxia in sepsis. // Acta Anaest.Scand.Suppl. -1997, 110. -P.87−95.
  135. Fry D.E. Multiple System Organ Failure. // St. Lonis, 1992. P. 15−103.
  136. Gardlund В., Sjolin J., Nilson A. et al. Plasmapheresis in the treatment of primary septic shock in humans. // Scand.J.Infekt.Dis.-1993, 25.-N.6.-P.757−761.
  137. George C., Garelt I., Sobel A. et al. Circulating immune complexes in patients with gram-negative sepsice Shock. // Intens. Care Med.-1980.-Vol.6. -P.123−127.
  138. Gorin J.A., Boeknoltz W.K.F., Ignes P.J. et al. Multiple-organ failure and sepsis without Bacteria: an experimental model. // Arch.Surg.-1986.-Vol.121, N7.-P.897−901.
  139. Huddart S.N. Hirchsprung disease: present practice of Great Britain.// Ann. Rec. Coll. Engl. 1998. 80(1).
  140. Kasprisin Ch.A. Clinical considerations of pediatric apheresis. // Ther. Transfes.Technol. 1984, 45. — N2. — P.207−212.
  141. Kasprisoin D.O., Luban N.L. Pediatric transfusion medicine. Therapeutic apheresis in children. // Boca Raton, Fe-CRC Press, 1987.-P.212.
  142. Kennedy M.S., Domen R.E. Therapeutic apheresis. Applications and future directions. // Vox.Sang. 1983. — Vol.45, N.4. — P.261−277.
  143. Kevy S.V. Pediatric transfusion therapy. // Lab.Med. 1979. — N.10. -P.459−466.
  144. Kevy S.V. Intensive plasma exchange pediatrics. // Plasma Ther.Transfus. 1984, 5. -P.199−205.
  145. Kevy S.V. Current concepts in pediatric transfusion medicine. Ch 4. // Summers S.H., Smith D.M., Agranenko V.A. (eds.) / Transfusion Thrapy: Guidelines for practice. Arlington, VA: A ABB, 1990. P.69−88.
  146. Kevy S.V. Red cell*transfusion. Ch 50. Nathan D.G., Oski F.A. (eds).// Hematology of infancy and childhood. 2, 4-th Edition. — W.B.Sanders Co., Philadelphia etc., 1993. — P.1769−1776.
  147. Kevy S.V., Fosburg M. Therapeutic apheresis in childhood. // J.Clin. Apheresios. 1990, 5. — N.2. — P.87−90.
  148. Kinoshita M., Mochizuki H., Ono S. Pulmonary neutrophil accumulation foollowing human endotoxemia. // Chest. 1999, 116. -N.6. — P.1709−1715.
  149. Kodama M., Hanasawa K., Tani T. Blood purification for critical»: care medicine: endotoxin adsorption. // Ther.Apher. 1997, 1. — P.224−227.
  150. Lander J.C. Repeat pull-through surgerry for complicated Hirshsprung diseasese: indications, tehnigues and results. // J. Pediatr — Surg. 1999 Jul., 34(7)., 1136−41.
  151. Lemaire L.G., van der Poll Т., van Lanschot Y.J. et al. Minimally invasive surgery induces endotoxin tolerance in the absence of detectable endotoxemia. // J.Clin.Immunol. — 1998, 18. — N.6. — P.414−420.
  152. Lewis E.J. Apheresis. // Transplant.Proc. 1985. — Vol.17, N.6. -P.2773−2776.
  153. Ludvigsson G. Plasmapheresis in the initial treatment of insulin-dependent diabet as mollitus in children. // Br.Med.J. 1983. — N.284. — P. 170 178.
  154. Magreiter R., Salzer G.M., Aufschaiter M., Semenitz E. Zur problem des Endotoxinschocks nach Antibiotikatherapie in der Chirugie. // Zbl.Chir. -1978. -Bd.103. -N.14. S.935−937.
  155. Makino ML, Tanabe Y., Shinozaki K. et al. Haemorrhagic shock and encephalopathy associated with rotavirus infektion (see comments). // Act.Pediatr. 1996, 85. -N-5. -P.632−634.
  156. Mc Kay D.G. Disseminated Intravascular coagulation. // Eds. T. Abs, M.Yamanaka. Basel. — 1983. — P.63−78.
  157. Migone L., Dall’Aglio, Buzio C. Middle, molekules in uremic serum^ urine and: dialysis fluid- // Clin.Nephrology. 1975. — Vol.3., — P.82−93.
  158. Nagamine 'Г. Fluid sequestration and circulating blood volume in hyper-and hypodynamic state of septic shock. // FukushimaMed.J. 1978. — Vol.28. — P. l-2.
  159. Opal S.M. Antiendotoxin strategies for the prevention and treatment of septic shok. New approaches. and future directions. // Drugs. 1998, 55. -N.4. -P .497−508. >
  160. Percin R.M., Levin D.L. shok in the peditrics patient. //J.Pediar. 1982. — Vol. 101. — N.2. — P. 163−169.
  161. Periti P., Mazzei T. New criteria for selecting the proper antimicrobial chemotherapy for severe sepsis and septic shock. // IntJ. Antimicrob Agents. — 1999, 12. — N.2.-P.97−105.
  162. Periti P., Tonelli: F., Mini E. Selecting antibacterial agents for the control of surgital: infection: mini-review. // J.Chemother. 1998, 10. — N.2. -P.83−90.
  163. Reinhart К., Eyrich К. Sepsis an Interdiscipoinnary Challenge. // Berlin, 1989. -P.239−245.
  164. Robert G., Lones N., Kramer R. Translocase inhibition in endotoxic shock: a late step in the sequence of lethal events. // Biochem. 1978. — Vol.27. -N.24.-P.2931−2937.
  165. Rokhsar J., Harrison E.A., Phillips J.D. Intestinal stoma complications in immunocompromised children.// J. Pediatr. Surg. 1999 Dec. 34(2).
  166. Schlievert P.M., Bettin K.M., Watson D.W. Effert antipyretic on group A streptococcal pyrogenic exotoxin fever production and ability to enhancelethal endotoxin shock. // Proc.soc.Exper.Biol.Med. 1978.- Vol.157.-N.3-, 1. P.472−475.
  167. Schuster H.P. Intensivtherapie dei Sepsis und Multiorganversagen. // Berlin.-1996.
  168. Seyber A.E., Zajtschuk R., Hazlett D.R., Molodne L.A. Systemic vascular performance in endotoxic shok. // Surg.Gynecol.Obstet. 1977. -Vol.l45.-N.3. — P.401−407.
  169. Sganga G., Siegal J.H., Brown G. et al. Reprioritisation of hepatic plasma protein release in trayma and sepsis. // Arch.Surg. 1985. — Vol.120. -N.2. — P.187−199.
  170. Shenep J.L., Morgan K. Kinetic of endotoxin release during antibiotic therapy for experimental gram-negative bacterial sepsis. / J.Inf.Dis. 1984. -P.150−380.
  171. South M., Butt W. Treatment of neonatal hyperbilirubinaemia by plasmapheresis. // Int. Care Med. 1992. — Vol.18. -N.6. — P.373−374.
  172. R. // Science. 1994. — Vol.264. -N.15. -P-365−367.
  173. Todd A.A. General and specific transfussion problems in pediatrics. // Transmission Medicine in pediatrics hemotology. Proccedings.-1992.-P.35−46.
  174. Todd A.A. Practice and standarts for pediatric transfusion in Europe. // 4 regional Congress European region. Proceedings. — 1993. — P.31−38.
  175. Vain N.E., Naslumian J.R., Swarner O.W. Role of exange transfusion in the treatment of severe septicemia. // Pediatrics. Vol.66. — N.5. — P.693−697.
  176. Van Devenfer S.J., Ten Cate J.W., Tytgot G.N.J. Intestinal endotoxinemia clinical significance. // Gastroenterol. — 1988. Vol.94. — N.3. -P.825−831.
  177. Waldenstrom J.G. Review article: plasma. // Acta med.Scand. 1980. -Vol.208.-N. 1−2.-P. 1−4.
  178. Watters J.M., Wilmore D.M. Sepsis. 1987. — P.344−364. pheresis -blood letting revived and refined
  179. Whitnack E. Mechanismus of Microbial Disease. // Eds M. Schlechter, G. Medoff, B.I.Eisenstein. Baltimore. — 1993. — P.973.
  180. Wit J., Degenhardt P., Scholz M., Май H. Its die Bishop-Koop sche Anastomose bei der Behandlung des Neugeborenenileus noch zeitgemass? // Chirurg. 2000 Mar. 71(3).
  181. Yao Y., Yu J., Sheng L. Serum neopterin levels after extenside and their relationship to endotoxemia and sepsis. // Chung.Hua.Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chin. 1997. — Vol.13. -N.5. — P.357−360.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!