Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинические анализ и патогенетические аспекты неврологических расстройств при ревматоидном артрите

Диссертация: Клинические анализ и патогенетические аспекты неврологических расстройств при ревматоидном артрите
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Этиология ревматоидного артрита неизвестна. К возникновению аутоиммунных процессов предрасполагает своеобразное сочетание генетических, гормональных и средовых факторов. В реализации болезни участвуют гены, кодирующие антигены главного комплекса гистосовместимости, генетические особенности рецепторов лимфоцитов, синтез иммуноглобулинов и состояние органов-мишеней. При ревматоидном артрите… Читать ещё >

Клинические анализ и патогенетические аспекты неврологических расстройств при ревматоидном артрите (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Современное состояние воп роса о поражении нервной системы при ревматоидном артрите. (Обзор литературы)
  • Глава 2. Общая характеристика обследованных больных и методы исследования
  • Глава 3. Клиническая характеристика поражения нервной системы при ревматоидном артрите
  • Глава 4. Электрофизиологическая характеристика обследованных больных (по данным элекгронейромиографии)
  • Глава 5. Клинико-иммунологическая характеристика больных с поражением нервной системы

Актуальность темы

.

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов и развитием в них эрозивно-деструктивных изменений [11, 39, 40, 52, 69, 70, 101, 155]. Согласно данным ВОЗ, частота встречаемости в популяции составляет от 0,6 до 1,3%- по данным зарубежных авторов, с учетом случаев вероятного РА, эта цифра возрастает, до 2,5% у мужчин и до 5,2% у женщин. Ежегодная частота новых случаев заболевания составляет около 0,02%. Соотношение мужчин и женщин 1:3 [41, 52, 79, 101].

В последние годы ревматологические заболевания привлекают к себе все больше внимания в связи с высокой первичной заболеваемостью, инвалидизацией больных молодого возраста и высокой смертностью. Хотя артрит и является наиболее частым и ярким проявлением заболевания [11, 52, 53, 70, 79, 100, 101, 155], РА характеризуется вовлечением в патологический процесс многих систем. Наряду с системной красной волчанкой и системной склеродермией, РА относится к заболеваниям соединительной ткани, приводящим к наиболее тяжелым неврологическим осложнениям [11, 18, 52, 53, 70, 75, 79, 100, 101, 155].

Этиология ревматоидного артрита неизвестна. К возникновению аутоиммунных процессов предрасполагает своеобразное сочетание генетических, гормональных и средовых факторов. В реализации болезни участвуют гены, кодирующие антигены главного комплекса гистосовместимости, генетические особенности рецепторов лимфоцитов, синтез иммуноглобулинов и состояние органов-мишеней. При ревматоидном артрите происходят дисрегуляция иммунной системы и дефект иммунорегуляции [39, 52, 53,68, 70, 93, 127, 165].

Поражение периферической нервной системы при ревматоидном артрите представлено в виде синдромов множественного мононеврита, симметричной периферической нейропатии и компрессионной нейропатии. Патофизиологическим механизмом при первых двух формах считается поражение сосудов периферических нервов. Однако механизм раскрыт не полно [4, 8, И, 18, 40, 52, 53, 56, 66, 70, 75, 93, 95, 101, 166].

Патология центральной нервной системы при данной нозологической форме представлена в виде церебрального пахимененгита, спинального пахименингита, цервикокраниалгии и острого нарушения мозгового кровообращения. Большей частью этиологическим компонентом выступает компрессия позвоночных артерий, возникающая вследствие подвывиха верхне-шейных позвонков [8, 18, 40, 52, 53, 70, 93, 101, 175].

Несмотря на имеющиеся аспекты изучения данной проблемы, патогенез возникающих патологических состояний недостаточно ясен, что стимулирует поиск новых механизмов развития поражения центральной и периферической нервной системы при РА.

Распространенность РА во всем мире и недостаточное освещение' вопросов клиники и патогенеза патологии нервной системы в современной отечественной и зарубежной литературе свидетельствуют об актуальности данного исследования.

Цель работы.

Целью настоящей работы явилось изучение клинических особенностей и патогенетических механизмов поражения нервной системы при ревматоидном артрите. Задачи исследования:

1. Дать характеристику патологии центральной и периферической нервной системы у больных ревматоидным артритом.

2. Определить частоту встречаемости неврологических расстройств при ревматоидном артрите.

3. Выявить зависимость патологии нервной системы от давности заболевания ревматоидным артритом.

4. Определить органоспецифические и органонеспецифические иммунологические показатели у обследованных больных.

5. Изучить электронейромиографические данные при наиболее часто встречающихся формах патологии периферической нервной системы.

6. Выяснить роль аутоиммунного процесса в формировании патологии нервной системы при ревматоидном артрите.

7. Изучить роль сосудистого фактора в патогенезе развития неврологических нарушений при ревматоидном артрите.

Научная новизна.

Впервые проведено иммунологическое обследование у больных с неврологическими нарушениями при ревматоидном артрите, а именно, изучены уровни содержания антител к миелопероксидазе, антител к нативной и денатурированной ДНК и основному белку миелина в сыворотке крови. Выявлено повышенное содержание данных показателей у больных ревматоидным артритом.

Впервые установлена и проанализирована взаимосвязь между уровнем указанных антител и тяжестью неврологических проявлений при ревматоидном артрите.

Впервые определены клинические особенности неврологических нарушений при ревматоидном артрите, которые проявляются цереброваскулярной патологией и полиневропатией, причем последняя характеризуется сенсорной, моторной и смешанной формами.

Показано, что в развитии патологии центральной и периферической нервной системы при ревматоидном артрите принимает участие аутоиммунный процесс. Иммунологическими методами доказано наличие при данном заболевании демиелинизации, которая коррелирует с тяжестью патологии нервной системы.

Практическая значимость.

1. Выявленные клинические и патогенетические особенности поражения нервной системы при ревматоидном артрите представляют интерес для специалистов неврологов и ревматологов, обслуживающих данную категорию больных.

2. Разработанная классификация цереброваскулярной патологии позволит неврологу выделить определенные формы поражения нервной системы и определить степень тяжести заболевания.

3. Обнаруженные патогенетические механизмы в виде сосудистого и аутоиммунного факторов при поражении нервной системы ревматоидной этиологии дают возможность обоснованно рекомендовать соответствующие препараты в комплексной терапии данной группы больных.

4. Результаты работы используются практическими врачами неврологами и ревматологами Областной клинической больницы г. Твери, а также при чтении лекций студентам Тверской государственной медицинской академии. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Неврологические нарушения возникают на фоне длительного аутоиммунного процесса и характеризуются поражением центральной и периферической нервной системы при ревматоидном артрите.

2. В основе развития патологии центральной и периферической нервной системы лежит иммунное воспаление мелких сосудов, головного мозга и питающих периферические нервы, что приводит к демиелинизации нервных волокон.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на кафедре нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Тверской государственной медицинской академии, заседании Тверского отделения Всероссийского Общества неврологов (г. Тверь, 2004) — на научно-практической конференции, посвященной памяти проф. А. Н. Гордиенко (г. Тверь, 2004) — на научно-практических конференциях по нейроиммунологии (г. Санкт-Петербург 2004, 2005 гг.) Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе одна за рубежом.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, одной главы обзора литературы и четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы.

Выводы.

1. Неврологические нарушения при ревматоидном артрите характеризуются поражением как центральной, так и периферической нервной системы, они встречаются соответственно в 9,8% и 15,7% случаев. У большинства больных имеет место сочетание патологии центральной и периферической нервной системы (72,6%).

2. Патология центральной нервной системы при ревматоидном артрите проявляется в виде синдромов: начальных проявлений недостаточности функций мозга (10,7%), рассеянной церебральной микросимптоматики (33,3%) и очагового поражения головного мозга (39,2%).

3. Клинически патология периферической нервной системы при ревматоидном артрите проявляется в виде сенсорной (37,3%), моторной (16,6%) и смешанной (34,3%) форм полинейропатии, которая, по данным электронейромиографии, носила демиелинизирующий характер, причем наиболее часто встречается сенсорная полинейропатия.

4. В развитии поражения нервной системы первостепенное значение принадлежит первичному поражению сосудов как церебральных, так и периферических, питающих нервы (по типу васкулита), о чем свидетельствует повышенный уровень антител к миелопероксидазе, что приводит к вторичному повреждению собственно нервной ткани.

5. Наряду с сосудистым фактором, приводящим к развитию церебральной патологии и полинейропатии, значение в патогенезе имеет и аутоиммунный процесс, который увеличивается с давностью заболевания. Это подтверждается повышенными показателями антител к нативной и денатурированной ДНК.

6. Длительное время существующий аутоиммунный процесс и развитие васкулита мелких сосудов сопровождаются вторичной демиелинизацией, что значительно усугубляет неврологический дефицит и подтверждается повышением содержания антител к основному белку миелина.

7. С учетом клинических проявлений сосудистого поражения центральной нервной системы можно выделить формы церебрального васкулита при ревматоидном артрите: с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга, с рассеянной церебральной микросимптоматикой и очаговым поражением головного мозга.

Практические рекомендации.

1. В комплексное обследование больных ревматоидным артритом необходимо включать осмотр врача-невролога с целью выявления патологии нервной системы.

2. Повышенные показатели антител к нативной и денатурированной ДНК, ОБМ, в сыворотке крови больных могут служить дополнительным критерием в диагностике поражения нервной системы при ревматоидном артрите.

3. Определение антител к миелопероксидазе в сыворотке крови можно использовать для диагностики системного васкулита при ревматоидном артрите.

4. Наличие повышенных показателей органоспецифических и органонеспецифических антител при ревматоидном артрите дает основание для назначения препаратов, воздействующих на аутоиммунный процесс.

5. С целью улучшения кровоснабжения периферических нервов при ревматоидном артрите рекомендуется использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию и снижающих иммунное воспаление.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. И. Аллергия и вопросы патологии / А. И. Абрикосов. М.: Изд-во Академии наук СССР, 1963. — 488 с.
  2. . С. Неврологические синдромы при аллергии / Б. С. Агте, С. К. Евтушенко // Журн. невропатологии и психиатрии. 1980. -№ 2.-С. 165−171.
  3. Адо А. Д. О механизмах лекарственной аллергии / А. Д. Адо // Побочное действие лекарств. М., 1970. — С. 30 — 46.
  4. Г. А. Дифференциальная диагностика нервных болезней : руководство для врачей / под ред. Г. А. Акимова, М. М. Одинак. -СПб.: Гиппократ, 1997. 664 с. — Библиогр.: с. 309 — 315.
  5. В. М. Состояние системы иммунитета при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы / В. М. Алифирова, Н. И. Команденко // Тезисы докладов VHI Всероссийского съезда неврологов. Казань, июнь, 2001 г. С. 49.
  6. Аллергические васкулиты // БМЭ. 3-е изд. — М., 1976. — Т. 4. — С. 39−41.
  7. М. П. Аллергические васкулиты / М. П. Алтунян // Тезисы докладов XVII Всесоюзного съезда терапевтов. Москва, 1974 г. Т. I. — С. 199 — 200.
  8. М. И. Клинические признаки иммунологических нарушений у больных рассеянным склерозом / М. И. Арлеевская, И. В. Султанова // Тезисы докладов УШ Всероссийского съезда неврологов. Казань, июнь, 2001 г. С. 50.
  9. Н. А. Иммунологические и клинические аспекты различных вариантов течения ревматоидного артрита : автореф.дис.. канд мед наук / Артеменко Наталья Алексеевна- Ростовский гос. мед. ун-т. Ростов-на-Дону, 1999. — 28 с.
  10. В. Я. Аллергические васкулиты кожи / В. Я. Арутюнов, П. И. Големба. М.: Медицина, 1966. — 178 с.
  11. М. Г. Ревматоидный артрит / М. Г. Астапенко // Клиническая ревматология. М.: Медицина, 1989.
  12. Аутоиммунные поражения нервной системы при заболеваниях соединительной ткани / С. В. Селезнева и др. // Нейроиммунология 2005. — Т. Ш. — № 2. — С. 195.
  13. JI. О. Клиническая электронейромиография / JI. О. Бадалян, И. А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. — 367 с.
  14. А. А. Клинико-иммунологические аспекты патологии сосудов при системных васкулигах и некоторых ревматических заболеваниях: автореф. дис.. док. мед. наук Ярославль, 1998.
  15. И. Б. Реактивный артрит. Диагностика и лечение / И. Б. Беляева, В. И. Мазуров // Aqua Vitae. 2000. — № 1. — С. 25 — 28.
  16. Н. К. Некоторые клинические аспекты нейроаллергии / Н. К. Боголепов, С. И. Каплан // Вопросы патогенеза и клиники аллергических заболеваний. М.: Медицина, 1969. — С. 18−31.
  17. А. Н. Рассеянный склероз, молекулярные и клеточные механизмы / А. Н. Бойко, О. О. Фаворова // Молекулярная биология. 1995. — Т. 29. — № 4. — С. 727 — 749.
  18. Болезни нервной системы: руководство для врачей. 3-е изд. перераб. и доп. / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. — М.: Медицина, 2003. — Т. 2. — 509 с.
  19. Е. С. Аллергические васкулиты лекарственного происхождения // Побочное действие лекарств. М.: Медицина, 1970. — С. 185 — 190.
  20. Н. В. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия / Н. В. Бунчук. М.: Эру с, 1992.
  21. А. П. Диагностические особенности клинических форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы / А. П. Бурлуцкий, Н. И. Попов // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, июнь, 2001 г. С. 59.
  22. Е. М. Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте / Е. М. Бурцев. М.: Медицина, 1978. — 199 с.
  23. . И. Клиническая характеристика лекарственной аллергии : автореф. дис.. д-ра мед. наук. Каунас, 1974. — 36 е.
  24. В. М. Курс клинической иммунологии : учебно метод, пособие для субординаторов и интернов мед. институтов / В. М. Вогралик. — Горький: ГМИ, 1983. — 103 с.
  25. И. В. Узелковый периартериит / И. В. Воробьев, В. Е. Любомудров. М.: Медицина, 1973. — 200 с.
  26. Н. А. Антитела изотопов Ig G и Ig Е к основному белку миелина при демиелинизирующих заболеваниях : автореф. дис.. канд. мед. наук: 1998. — 29 с.
  27. Н. А. Иммуноферментный метод определения Ig G и Ig Е антител к основному белку миелина и его диагностическое значение / Н. JI. Воробьева, Н. Л. Гервазиева // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, июнь, 2001, -С. 62.
  28. И. М. Поражение сосудов при аллергических заболеваниях / И. М. Ганджа, И. П. Мягкая, В. М. Сахарчук. Киев: Здоровье, 1972.- 127 с.
  29. М. М. Патология нервной системы при аллергических васкулитах / М. М. Герасимова. Н. Новгород: Изд-во НМИ, 1992.- 174 с. Библиогр.: с. 13 -15, 30 — 36, 46 — 50, 66 — 67, 81 — 86, 99 -123.
  30. М. М. Нервные болезни / М. М. Герасимова. Тверь -Москва «Триада», 2003. 511 с. — Библиогр.: с. 28, 156 — 158, 336 -354.
  31. М. М. Клинико-иммунологические особенности патологии периферической нервной системы у больных ревматоидным артритом / М. М. Герасимова, Ю. М. Скугарь // Нейроиммунология. 2004. — Т. П. — № 2. — С. 24.
  32. М. М. Патофизиологические механизмы неврологических нарушений при ревматоидном артрите и системной красной волчанке / М. М. Герасимова, Ю. М. Скугарь // Нейроиммунология. 2005. — Т. Ш. — № 2. — С. 177.
  33. М. М. Цереброваскулярные нарушения при ревматоидном артрите / М. М. Герасимова, Ю М. Скугарь // Клиническая медицина. 2006. — № 1. — С. 42 — 45.
  34. В. Б. Основной белок миелина и его иммунобиологические свойства / В. Б. Гервазиева, В. В. Сверановская, В. Е. Козлов // Иммунология. 1982. — № 3. — С. 9−15.
  35. . М. ЭМГ в диагностике нервно-мышечных заболеваний / Б. М. Гехт, JI. Ф. Касаткина, М. И. Самойлов. М.: Медицина, 1997.
  36. Jl. Г. Современное состояние проблемы серонегативного ревматоидного артрита / JI. Г. Гроппа // Ревматология. 1988. -№ 1- С. 52 — 56.
  37. Е. И. Неврология / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, Г. С. Бурдт // Неврология и нейрохирургия: учеб. для ВУЗов. М.: Медицина, 2000. — 656 с.
  38. Диффузные болезни соединительной ткани: (Системные ревматические заболевания): руководство для врачей / под ред. Я. А. Сигидина и др. М.: Медицина, 1994. — 544 с. Библиогр.: с. 91 -231.
  39. Диффузные заболевания соединительной ткани // Справочник практического врача по неврологии. М.: Советский спорт, 2001. -С. 585 — 595.
  40. Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. М.: Медицина, 1981.
  41. Е. Н. Клинико-прогностическая оценка антител к ДНК и ревматоидного фактора у больных ревматоидным артритом / Е. Н. Дормидонтов, О. В. Охапкина, Т. А. Рязанцева // Терапевт, арх.-1991.-№ 8.-С. 96, 99.
  42. ДряженковаИ. В. Вегетососудистый синдром при СКВ, системной склеродермии и системных васкулитах: автореф. дис.. канд. мед. наук. Ярославль, 1996.
  43. И. Н. Иммуногенез при рассеянном склерозе / И. Н. Дьяконова, Т. В. Матвеева, Е. Г. Гуревич. JI., 1984. — Библиогр.: с. 19−30.
  44. И. А. Воспаление как общебиологическая реакция / И. А. Ерохин, В. Я. Белый, В. К. Вагнер. JL, 1989. — Библиогр.: с. 6973.
  45. П. И. Periarteritis nodosa с точки зрения этиологии и патогенеза / П. И. Забиякина // Труды общества патологов в С. Петербурге за 1911 1912гг. — Спб., 1913. — С. 29.
  46. А. Б. Содержание антител к ДНК в сыворотке крови больных ревматизмом и инфекционным неспецифическим полиартритом / А. Б. Зборовский, 3. С. Скворцова // Вопросы ревматизма. 1972. — № 1. — С. 19−21.
  47. JI. Р. Функциональная диагностика нервных болезней / JI. Р. Зенков, М. А. Ронкин. М.: Медицина, 1991. — 640 с.
  48. Д. Д. Васкулиты и ангиопатии / Д. Д. Зербино. Киев: Здоровье, 1977. — 102 с. -Библиогр.: 95 с.
  49. Д. Д. Системные васкулиты как экологическая патология / Д. Д. Зербино // Актуальные вопросы патологической анатомии. -1983. -С. 19−20.
  50. С. И. Сосудистый фактор в патогенезе аллергических заболеваний нервной системы. Нарушение мозгового кровообращения / С. И. Каплан // Тр. / 2 МОЛМИ. 1971. — Вып. 3. — С. 109−111.
  51. Клиническая ревматология / под ред. X. JI. Каррея. М.: Медицина, 1990. — 448 с. — Библиогр.: с. 53 — 86, 159 — 163, 191 -196.
  52. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / под ред. члена-корреспондента РАМН проф. В. И. Мазурова. -СПб.: Фолиант, 2001. 416 с. — Библиогр.: с. 88 — 137.
  53. Клиническое значение обнаружения антител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов при гранулематозе Вегенера / Т. В. Бекетова и др. // Терапевт, арх. 1995. — № 10. — С. 24 — 27.
  54. Клиническое отражение иммунологической неоднородности ревматоидного артрита / А. Ш. Сейсенбаев и др. // Ревматология. 1987. — № 1. — С. 15 — 16.
  55. И. В. Особенности болевого синдрома и симптомокомплекса вегетативной дисфункции ревматоидного артрита / И. В. Козловский, Е. А. Уланова // Научно-практическая ревматология. 2000. — № 4 — С. 57.
  56. Коллагенозы / Е. М. Тареев и др. М.: Медицина, 1965. — 380 с.
  57. В. Н. Методические основы клинической электронейромиографии: руководство для врачей / В. Н. Команцев, В. А. Заболотных. СПб., 2001.
  58. А. И. Диагностические критерии ревматических васкулитов и врачебно-трудовая экспертиза: методические рекомендации / А. И. Кравцова. Минск, 1982. — 21 е.
  59. О. Н. Клинико-электронейромиографическая характеристика профессиональных полиневропатий токсико-аллергического происхождения / О. Н. Крашенинникова // Гигиена труда и профзаболевания. 1989. — № 4. — С. 54−55.
  60. И. В. Уровни аутоантител к ядерной ДНК, лактоферрину и некоторые иммунологические показатели у больных ревматоидным артритом / И. В. Кудрявцева, А. Н. Трунов // Научно-практическая ревматология. 2000. — № 4 — С. 63.
  61. Н. А. Аллергические заболевания периферических сосудов / Н. А. Куршаков. М.: Медгиз, 1962.
  62. Лабораторная диагностика иммунологических нарушений при ревматоидном артрите / Е. Е. Потемкина и др. // Клиническая и лабораторная диагностика. 1999. — № 3. — С. 10 — 12.
  63. Лабораторные методы исследования в клинике // Справочник / под ред. В. В. Мельникова. М.: Медицина, 1987. — 368 с.
  64. И. Г. Медикаментозное поражение нервной системы / И. Г. Лаврецкий // Побочное действие лекарственных средств. -1972.-Вып. 2.- С. 31−40.
  65. Р. П. Невропатии при заболеваниях соединительной ткани / Р. П. Лайсэк, А. И. Левинсон // Заболевания периферической нервной системы (пер. с англ.) / под ред. А. К. Эсбери, Р. У. Джиллиата. М.: Медицина, 1987. — С. 195 — 228.
  66. Лащ Н. Ю. Синдром полинейропатии при рассеянном склерозе / Н. Ю. Лащ, Т. Л. Демина, Е. И. Гусев // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, июнь, 2001 г. С. 79.
  67. А. М. Роль иммунологических нарушений в патогенезе ревматических болезней : иммунодефицитные состояния / А. М. Лила, А. А. Новик / под ред. проф. В. С. Смирнова и проф. С. Ф. Фрейдлин. СПб: Фолиант, 2000. — С.189 — 235.
  68. Г. А. Системные васкулиты у детей: клиника, диагностика, лечение (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Бехчета, неспецифический аортоартерииг): автореф. дис.. доктора мед. наук. -М., 1994.
  69. В. И. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение) / В. И. Мазуров, А. Н. Лила. СПб.: Мед Масс Медиа, 2000. — 96 с.
  70. Н. М. Новые возможности в диагностики диабетической полинейропатии / Н. М. Макарова, М. В. Новосадова // Тезисы докладов VHI Всероссийского съезда неврологов. Казань, июнь, 2001 г. С. 146.
  71. М. Д. Лекарственные средства. -13-е изд. / М. Д. Машковский. Харьков: Торсинг, 1997. — Т. 1. — 597с.
  72. Методы исследования в неврологии / под ред. проф. Б. С. Дегтерева. -М.: Здоровье, 1981. 108 с.
  73. В. В. Коллагенозы в клинике нервных болезней / В. В. Михеев. М.: Медицина, 1971. — 189 с.
  74. Е. Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней/Е. Л. Насонов. М. .Медицина, 1994.
  75. Е. Л. Васкулиты / Е. Л. Насонов, А. А. Баранов, Н. П. Шилкина // Васкулиты и васкулопатии. Ярославль: Верхняя Волга, 1999. — 616 с.
  76. Е. Л. Нестероидные противовоспалительные средства / Е. Л. Насонов. М.: Медицина, 2000. — 143 с.
  77. В. А. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха) / В. А. Насонова. М.: Медгиз, 1959. — 175 с.
  78. В. А. Клиническая ревматология : руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. М.: Медицина, 1989. -590 с. — Библиогр.: 28 — 53 с.
  79. В. А. Ревматоидный артрит / В. А. Насонова, В. В. Забродский // Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство / под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1991. — Т I,-Гл. 13.-С. 485−496.
  80. Некоторые количественные и качественные характеристики циркулирующих иммунных комплексов при ревматическом васкулите / А. А. Матулис и др. // Терапевт, арх. 1985. — № 8. -С. 72 — 74.
  81. Нервная система при ревматоидном артрите. Обзор / 3. С. Манелис и др. // Ревматология. 1984. — № 1. — С. 51 — 54.
  82. В. Я. Клшшко-иммуно логические корреляции при рассеянном склерозе / В. Я. Неретин, О. П. Сидорова // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, июнь, 2001 г. С. 88.
  83. А. И. Клиника коллагеновых болезней / А. И. Нестеров, Я. А. Сигидин. М., 1966.
  84. JI. Б. Демиелинизирующий тип поражения головного мозга / JI. Б. Новикова // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, июнь, 2001 г. С. 88.
  85. Определение уровня основного бежа миелина в сыворотке больных системными заболеваниями соединительной ткани / М. Н. Джурко и др. // Нейроиммунология. 2005 — Т. 1П. — № 2. — С. 181.
  86. А. Г. К диагностике ревматических васкулитов / А. Г. Панов, Е. Г. Рябкова // Нарушение мозгового кровообращения. -1971.-Вып. 3.-С. 169- 175.
  87. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме / Е. JI. Насонов и др. Москва, Ярославль, 1995.
  88. Периферические нейропатии: Доклад исследовательской группы ВОЗ. Женева, 1982.
  89. Периферическая полинейропатия как проявление ревматоидного васкулита и ее клинико-иммунологические особенности / М. Д. Уметова и др. // Терапевт, арх. 1980. — Т. 52, № 6. — С. 52 — 57.
  90. Н. В. Сосудистые поражения головного мозга при некоторых ревматических заболеваниях: автореф. дис.. д-ра мед. наук Ярославльский гос. мед ун-т. Москва, 2004.
  91. Н. В. Очаговое поражение головного мозга и активность основного иммунологического процесса при системныхревматических заболеваниях / Н. В. Пизова // Нейроиммунология. -2005 Т. Ш. — № 2. — С. 192.
  92. Н. В. Иммунные повреждения нервной системы при некоторых формах ревматических заболеваний / Н. В. Пизова, Н. Н. Шилкина, Н. Н. Спирин // Журнал неврологии и психиатрии. — 2005. № 2. — С. 73 — 75.
  93. А. С. Актуальные проблемы патогенеза васкулитов при ревматических заболеваниях / А. С. Полтырев // Терапевт, арх. -1990.-№ 9.-С. 147−151.
  94. Я. Ю. Болезни периферической нервной системы / Я. Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. — 463 с.
  95. Р. Н. К вопросу о клинике и диагностике токсико-аллергических васкулитов / Р. Н. Потехина // Ревматизм и другие коллагеновые болезни. Ярославль, 1972. — Вып. З.-С. 101−103.
  96. В.М., Теплова Е. И. Системные васкулиты, связанные с кандидозом/ В. М. Прозоровский, Е. И. Теплова / Тр. / 1 Рижская городская больница. Рига, 1962. — Вып. 2. — С. 123 -129.
  97. В. И. Аллергические заболевания / В. И. Пыцкий, Н. В. Андрианова, А. В. Артемасова. М.: Медицина, 1991. — 377 с.
  98. Н. А. Вопросы патогенеза, клиники и лечения панартериита аорты и ее ветвей / Н. А. Ратнер, С. П. Абугова // Клин, медицина. -1968.-№З.-С. 75−82.
  99. Ревматоидный артрит // Справочник по ревматологии / под ред. чл-корр. РАМН В. А. Насоновой. 2-е изд. — Л.: Медицина, 1983. — С. 5−6.
  100. Ревматологические болезни (руководство для врачей) / под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. М.: Медицина, 1994. — 520 с. -Библиогр.: с. 257, 272 — 275.
  101. JI. В. Поражение нервной системы при системных аллергических васкулитах / JI. В. Рудометова // Нейрогуморальная регуляция функций организма в норме и патологии. Ярославль, 1979.-С. 70−74.
  102. JI. Н. Клиника, диагностика, лечение медикаментозной аллергии : автореф. дис.. д-ра мед. наук Москва, 1979. — 42 е.
  103. Е. Н. Системные васкулиты / Е. Н. Семенкова. М.: Медицина, 1988.-237 с.
  104. Е. Н. Клинические варианты и лечение системных некротизирующих васкулитов (узелкового периартериита и гранулематоза Вегенера): автореф. дис.. д-ра мед. наук Москва, 1994.
  105. В. В. Васкулиты / В. В. Серов, Е. А. Коган // Руководство по кардиологии. 1982. — Т. I. — С. 628 — 656.
  106. Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани : руководство для врачей / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. М.: Медицина, 1994. — 544 с.
  107. Синдромы поражения периферической нервной системы и механизмы их формирования при болезнях соединительной ткани / Н. Н. Спирин и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 2005. -№ 12. -С. 4−8.
  108. JI. С. Новые подходы к диагностике сенсорных полинейропатий при ревматоидном артрите / JI. С. Смирнова, Б. Ф. Немцов, О. В. Симонова // Научно-практическая ревматология. -2000. -№ 4-С. 93.
  109. Современные представления о микроскопическом полиартериите / Е. Н. Семенкова и др. // Терапевт, арх. 1995. — № 5. — С. 39−41.
  110. Н. Н. Нейромоторный аппарат, вегетативная нервная система и неспецифические структуры головного мозга при системных васкулитах : автореф. дис.. д-ра мед. наук Ярославльскийгос. мед. ун-т. -Ярославль, 1994.
  111. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. -М.: OVPEE-АстраФармСервис, 2000.
  112. А. И. Патологическая анатомия и патогенез коллагеновых болезней / А. И. Струков, А. Г. Бегларян. М.: Медицина, 1963. -281 с.
  113. Е. М. К клинике узелкового пери-артериита / Е. М. Тареев // Русская клиника. 1926. — Т. 6. — С. 157 — 168.
  114. Е. М. Проблема коллагенозов в терапевтической клинике / Е. М. Тареев // Труды I Всерос. съезда терапевтов. М.: Медгиз, 1960.-С. 225−234.
  115. Е. М. Коллагенозы / Е. М. Тареев. М.: Медицина, 1965. -380 с.
  116. Е. М. Системные васкулиты / Е. М. Тареев // Терапевт, арх. 1975.-Т. 4.-С. 118−120.
  117. Р. П. Биофизическая химия комплементфиксирующих ДНК анти-ДНК иммунных комплектов / Р. П. Тейлор // Терапевт, арх. -1990. -№ 5. -С. 27−32.
  118. М. И. О классификации системных васкулитов / М. И. Теодори, Г. К. Алексеев, О. В. Шныренкова // Терапевт, арх. -1968.-№ 8.-С. 22−29.
  119. М. Д. Kji инико-имму, но логическая характеристика ревматоидного васкулита: автореф. дис.. д-ра мед. наук Москва, 1981.-25 с.
  120. Филюшина 3. Г. Метод специфической повреждаемости базофилов крови in vitro для выявления аллергии к антибиотикам / 3. Г. Филюшина, И. А. Богословская, А. В. Литовская // Лаборат. дело. -1979. -№ 1, — С. 22−25.
  121. В. В. Иммунитет. Иммунная система / В. В. Чиркин, В. Ф. Семенов, В. И. Карандашов. М.: Медицина, 1999. — 248 с.
  122. Н. П. Иммунопатология васкулитов : (обзор) / Н. П. Шилкина // Вопросы ревматизма. -1981. № 4. — С. 49.
  123. Н. П. Некоторые аспекты патогенеза системных васкулитов / Н. П. Шилкина, Ю. А. Кузнецов, А. Н. Лужинский // Терапевт, арх. 1986. — № 7. — С. 62 — 67.
  124. Н. П. О классификации системных васкулитов и оформлении клинического диагноза / Н. П. Шилкина // Ревматология. 1988. — № 1. — С. 67 — 72.
  125. Н. П. Факторы риска при системных васкулигах / Н. П. Шилкина, Л. В. Рудометова, А. А. Баранов // Клин. мед. 1990. — № 7. — С. 20 — 25.
  126. В. С. Характеристика некоторых иммунологических показателей у больных ревматоидным артритом / В. С. Ширинский, Е. Н. Наумов, В. П. Лозовой //Ревматология. 1988. -№ 4. — С. 42 — 43.
  127. В. С. Иммунологические нарушения при различных клинических вариантах ревматоидного артрита / В. С. Ширинский, С. Ф. Кирякова // Терапевт, арх. 1992. — № 5. — С. 14−17.
  128. Е. В. Сосудистые заболевания нервной системы / Е. В. Шмидт. М.: Медицина, 1975. — 662 с.
  129. С. Н. Сообщение о случае узелкового периартериита / С. Н. Шуенинов // Труды общества патологов в С.- Петербурге за 1911−1912гг. СПб., 1913.-С. 54.
  130. А. И. Peliosis rheumatica & purpura rheumatica / А. И. Щастный //Русская мед. 1885. — № 45. — С. 835 — 836.
  131. Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России. -6-е изд., переработанное и дополненное. / Гл. ред. Ю. Ф. Крылов. Ред. кол.: Г. Л. Вышковский (зам. гл. ред.) и др. -М.: РЛС, 2000.
  132. Н. Е. Гранулематоз Вегенера / Н. Е. Ярыгин Р.Н. Потехина, Т. М. Голикова. Ярославль, 1964.
  133. Н. Е. Узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, сочетанные формы системных васкулитов / Н. Е. Ярыгин, К. А. Горнак. М., 1970.
  134. Н. Е. Некоторые вопросы морфологии и классификации аллергических васкулитов / Н. Е. Ярыгин // Арх. патол. 1975. -№ 1. С. 45 — 52.
  135. Н. Е. Системные аллергические васкулиты / Н. Е. Ярыгин, В. А. Насонова, Р. Н. Потехина. М.: Медицина, 1980. — 328 с.
  136. Aetiology of rheumatoid arthritis: an attempt to transmit an infective agent from patients with rheumatoid arthritis to baboons / J. M. K. MacKay et al. // Ann. rheumat. Dis. 1983. — Vol. 42. — P. 443.
  137. Alarcon-Segovia D. Classification of the necrotizing vasculitides in man / D. Alarcon-Segovia // Clin.Rheum.Dis. 1980. — Vol. 6. — № 2. -P. 223−231.
  138. Alarcon-Segovia D. The necrotising vasculitides. A new pathogenic classification / D. Alarcon-Segovia // Med. Clin. N. Amer. — 1977. -Vol. 61.-P. 241 -260.
  139. Alarcon-Segovia D. The necrotising vasculitides / D. Alarcon-Segovia // Clin, rheum. Dis. 1980. — Vol. 6 — P. 211 — 462 .
  140. Ansell B. Principles in the management of rheumatic disorders / B. Ansell. Medicine, 3rd series, 1978. — № 12. — P. 597 — 599 .
  141. Bacon P. A. Vasculitis then and now. In book. / P. A. Bacon et al. // The vasculitis. — London, 1996. — P. 1 — 20.
  142. Baggenstoss A. H. The effect of cortisone on the lesion of periarteritis nodosa / A. H. Baggenstoss, R. M. Shick, H. F. Policy // Amer. J. Path. 1950. -Vol. 27.-P. 537−539.
  143. Buerger L. Thrombo-angiitis obliterans: a study of the vascular lesions leading to presenile spontaneous gangrene / L. Buerger // Amer. J. Med. Sci. 1908. — Vol. 136. — P. 567 — 580.
  144. Chakravarty K. Systemic vasculitis / K. Chakravarty, D. G. I. Scott // Rheumatol. Rev. 1992. — Vol. 1. — P. 81 — 99.
  145. Churg J. Allergic granulomatosis, allergic angiitis and periarteritis nodosa / J. Churg, L. Strauss // Amer. J. Pathol. 1951. — Vol. 27 — P. 277−301.
  146. Cupps T. R. The Vasculitides / T. R. Cupps, A. S. Fauci, S. Anthony // Philadelphia, etc. saunders, 1981. XVI. — 211 p. ill — (Major Problems in Internal Medicine. Vol. 21).
  147. Davson J. The kidney in periarteritis nodosa / J. Davson, J. Ball, R. Piatt // Q. J. Med. 1948. — Vol. 17. — P. 175 — 202.
  148. Decker J. L. Rheumatoid arthritis evolving concepts of pathogenesis and treatment. (Moderator) / J. L. Decker // Ann. intern. Med. 1984. -Vol. 101. — P. 810−824.
  149. DeShazo R. D. The spectrum of systemic vasculitides: a classification to aid diagnosis / R. D. DeShazo // Postgrad. Med. 1975. — Vol. 58. -P. 78 — 84.
  150. Fauci A. S. The spectrum of vasculitis: clinical, pathogenic, immunologic, and therapeutic considerations / A. S. Fauci, B. F. Haynes, P. Katz // Ann. Intern. Med. 1978. — Vol. 89. — P. 660 — 676.
  151. Ford P.M. HLA antigens and drug toxicity in rheumatoid arthritis / P. M. Ford // J. Rheum.- 1984.-Vol. 11.-P. 259−261.
  152. Friedberg Ch. K. Disease of the Heart / Ch. K. Friedberg. -Philadelphia, 1966. P. 1462−1463.
  153. Gardner D. L. The pathology of Rheumatoid Arthritis / D. L. Gardner. -London: Edward Arnold, 1972.
  154. Gerasimova M. M. Effects on cerebral vessels in rheumatoid arthritis / M. M. Gerasimova, Y. M. Skugar // European J. of Neurology 2005. -September. — P. 173.
  155. Hart F. D. Rheumatoid arthritis extra-articular manifestations. Part I / F. D. Hart // Brit. med. J. — 1969. — Vol. 3. — P. 131 -136.
  156. Hart F. D. Rheumatoid arthritis extra-articular manifestations. Part П / F. D. Hart //Brit. med. J. — 1970. — Vol. 2. — P. 747 — 752.
  157. Haynes B. F. Pathogenic mechanisms of vessel damage. In. Inflammation: Basic principes and clinical correlation. J.I.Gallin, I.M.Goldstein, R. Snyderman (Ed.). New York Reven Press. 1992. — P. 479 — 482.
  158. Hunder G. G. Hypocomplementemia in RA / G. G. Hunder, F. C. McDuffie //Amer. J. Med. 1973. — Vol. 54. — P. 461 — 472.
  159. Klinger H. Grenzformen der periarteritis nodosa / H. Klinger // Frankf. Z. Pathol. -1931. Vol. 42. — P. 455 — 480.
  160. Knicer W.T. Pathogenic factors in vascular lesion of experimental serum sickness / W.T. Knicer, C.G. Cochrane // J. Exp. Med. 1965. -Vol. 122.-P. 83−98.
  161. Lateral subluxation, the atlanto-axial joint rheumatoid arthritis / H. C. Burry et al. // Ann. rheumat. Dis. 1978. Vol. 37. — P. 525 — 528.
  162. Lawrence J. S., Wood P. H. N. Genetics of rheumatoid arthritis. In Rheumatic Diseases / Eds. J. J. Duthie, W. R. M. Alexander. -Edinburg: Edinburg University Press, 1968. — P. 19−28.
  163. Leading Article Rheumatoid neuropathy / Leading // Brit. med. J. -1971b.-Vol. 1.-P. 516−517.
  164. Leading Article Cervical spine involvement in RA / Leading // Lancet -1973.- I-P. 586−587.
  165. Leading Article Rheumatoid cervical luxation / Leading // Brit. med. J. 1973. — 1. — P. 559.
  166. Leading Article Rheumatoid atlanto-axial subluxation / Leading // Brit, med. J.- 1976.-2.
  167. Lie J. T. The rise and fall of resurgence of thromboangiitis ob literans (Buerger's disease) / J. T. Lie // Acta. Pathol. Jpn. 1989. — Vol. 39. — P. 153.
  168. Lie J. T. Vasculitis, 1815 to 1991. Classification and diagnostic specificity / J. T. Lie // J.Rheumatol. -1991. Vol. 19. — P. 83 — 89.
  169. Michet С. J. Epidemiology of vasculitis / C. J. Michet // Rheum. Dis. Clin. North. Amer. 1990. — Vol. 16. — P. 261 — 268.
  170. Moddison P. I. Tmmunopathology of rheumatoid arthritis / P. I. Moddison // Med. Int. 1990. — № 74 — P. 3060 — 3066.
  171. Nomenclature of systemic vasculitides: proposal of an international consensus conference / J.C., Jennette et al. // Arthr.Rheum. 1994. -Vol. 37.-P. 187- 192.
  172. Pallis C. A. The neuropathies of rheumatoid arthritis / C. A. Pallis // J. Royal Coll. Physic. 1966. — Vol. 1. — P. 19 — 28.
  173. Raviglione M.C., Snider D.E., Kochi A. et al. // I. A. M. A. 1995. -Vol. 273. -№ 3. — P. 220−226.
  174. Resai A.R., Lee M., Cooper P.R. et al. // Neurosurgery. 1995. — Vol. 36.-№ 1.-P. 87−98.
  175. Reviision of diagnostic criteria in rheumatoid arthritis / M. W. Ropes et al. // Ann. rheumat. Dis. 1959. — Vol. 18. — P. 49 — 53.
  176. Rich A. R. Studies in hypersensitivity / A. R. Rich // Canad. Med. Asssoc. J. 1958. — Vol. 78.
  177. I. /1. Sbarbaro // Chest. 1997. — Vol. 111. — № 5. — P. 1149 —1151.
  178. Scott D. G. I. Vasculitis / D.G.I. Scott // Topical. Reviews. 1989. -№ 12.
  179. Scott D. G. I. Classification and epidemiology of systemic vasculitis / D.G.I. Scott, R.A. Watts // Brit. J. Rheumatol. 1994. — Vol. 33. — P. 897 — 900.
  180. Siepir J. Recent advances in the pathogenesis of reactive arthritis / J. Siepir, G. Kingsley // Immunol. Today. 1996. — № 17. — P. 160 — 163.
  181. Thromoboangiitis obliterans (Buerger's disease) in women (a reevaluation) // Angiology. 1993. — Vol. 44. — P. 527 — 532.
  182. Thrombocytosis of active rheumatoid disease / M. Farr et al. // Ann. rheumat. Dis. 1983. — Vol. 42. — P. 545 — 549.
  183. Turnbull A. The blood in arthritis / A. Turnbull // Rheum, phys. Med. -1971. № 11. — P. 53−71.
  184. Venables P. S. W. Antibodies to extractable nuclear antigens in rheumatoid arthritis relationship to vasculitis and circulating immune complex / P. S. W. Venables, С. C. Trhardt, R. N. Maini // Clin. exp. immunol. 1980. — Vol. 39. — P. 114−116.
  185. Wajed M. A. Palindromic rheumatism. Clinical and serium compliment study / M. A. Wajed, D. L. Brown, H. L. F. Currey // Ann. rheumat. Dis. 1977. — Vol. 36. — P. 56 — 61.
  186. Wegener F. Uber eine eigenartige rhinogene granulomatose mit esonderer beteiligung des arterien systems und der nieren / F. Wegener //Beitr. Pathol. Anat. Allg. Pathol. 1939. — Bd. 102. — S. 36 — 68.
  187. Wegener F. Uber generalisierte, septische efaberkrankungen / F. Wegener // Verh. Dtsch. Pathol. Ges. -1936. Bd. 29. — S. 202 — 210.
  188. Wegener’s granulomatosis — increased incidence or increased recognition / D. M. Carruthers et al. // Brit. J. Rheumatol. 1996. -Vol. 35-P. 142−145.
  189. Winiwarter F. Uber eine eigentumliche form von endarteriitis und endophlebitis mit gangran des tubes / F. Winiwarter // Arch. Klin. Chir. 1879.-Vol. 23.-P. 202−226.
  190. Zeek P. M. Periarteritis nodosa: a critical review / P. M. Zeek // Amer. J. Clin. Pathol. 1952. — Vol.22. — P. 777 — 790.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!