Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комбинированный эндоскопический и медикаментозный гемостаз в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений

Диссертация: Комбинированный эндоскопический и медикаментозный гемостаз в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Так, Затевахин И. И., Щеголев A.A. в 1996 году предложили алгоритм развития рецидива кровотечения из хронических язв с использованием абсолютных и относительных критериев, позволяющий с высокой степенью точности (92%) предсказать вероятность его развития, уменьшить количество экстренных операций, расширить показания для операций в срочном порядке (до 66,8% от всех выполняемых операций), снизить… Читать ещё >

Комбинированный эндоскопический и медикаментозный гемостаз в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях
  • Глава 2. Клинический материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы обследования больных с кровотечением 34 из хронических язв
      • 2. 2. 1. Лабораторные методы обследования больных
      • 2. 2. 2. Оценка степени тяжести кровопотери
      • 2. 2. 3. Эзофагогастродуоденоскопия
    • 2. 3. Методы эндоскопического гемостаза
    • 2. 4. Консервативные методы лечения больных
    • 2. 5. Методы оценки эффективности проводимого лечения
    • 2. 6. Методика статистической обработки данных
  • Глава 3. Результаты лечения больных 1 группы тактика, основанная на прогнозе рецидива кровотечения)
    • 3. 1. Клиническая характеристика больных
    • 3. 2. Результаты лечения больных
  • Глава 4. Результаты лечения больных 2 группы (эндоскопический и медикаментозный гемостаз)
    • 4. 1. Клиническая характеристика больных
    • 4. 2. Результаты лечения больных. 59 Обсуждение результатов
  • Заключение
  • Выводы. 80 Практические рекомендации
  • Список литературы
  • Список сокращений
  • АД артериальное давление
  • АПК аргоноплазменная коагуляция
  • ЖКК желудочно-кишечное кровотечение
  • ЖКТ желудочно-кишечный тракт
  • ИВЛ искусственная вентиляция легких
  • ИПП ингибиторы протонной помпы
  • ОЦК объем циркулирующей крови
  • РНИМУ Российский национальный исследовательский медицинский университет СПВ селективная проксимальная ваготомия
  • ТОГ БУЗ Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
  • ФГДС фиброгастродуоденоскопия
  • ЦВД центральное венозное давление
  • ЦНС центральная нервная система
  • ЦРБ центральная районная больница
  • ЧСС частота сердечных сокращений
  • ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия
  • Эр эритроциты
  • ЯБДПК язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • ЯБЖ язвенная болезнь желудка
  • F Forrest
  • HP Helicobacter pylori p уровень статистической значимости

Актуальность проблемы.

Несмотря на достижения современной медицины, язвенные гастродуоденальные кровотечения в настоящее время занимают первое место среди всех источников желудочно-кишечных кровотечений и составляют от 40 до 70% [17,31,57].

Актуальность проблемы кровотечений из хронических язв заключается не только в частоте возникновения этого осложнения язвенной болезни, сколько в сохраняющемся высоком уровне летальности. Так общая летальность при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях составляет по данных разных авторов от 5 до 14% [30,83,163,183], а послеоперационная летальность — от 6 до 35% [69,81,94], не имея отчетливой тенденции к снижению.

Основной причиной летальных исходов является рецидив кровотечения. Несмотря на то, что у большинства пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями наступает спонтанный гемостаз [112], рецидивы язвенных кровотечений развиваются у 20% пациентов [29,169]. Среди всех умерших от гастродуоденального кровотечения 60 — 80% - это больные с рецидивом кровотечения из хронической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки [35].

Таким образом, одним из основных путей улучшения результатов лечения пациентов с кровотечением из хронических язв является профилактика рецидива кровотечения.

В последние годы при лечении кровотечений из хронических язв многими исследователями были предложены и использовались тактические подходы, основанные на прогнозе его рецидива.

Так, Затевахин И. И., Щеголев A.A. в 1996 году предложили алгоритм развития рецидива кровотечения из хронических язв с использованием абсолютных и относительных критериев, позволяющий с высокой степенью точности (92%) предсказать вероятность его развития, уменьшить количество экстренных операций, расширить показания для операций в срочном порядке (до 66,8% от всех выполняемых операций), снизить послеоперационную и общую летальность.

Использование в рамках данной хирургической тактики патогенетически обоснованных и превентивных в отношении рецидива кровотечения оперативных вмешательств, также позволило снизить общую и послеоперационную летальность (Евсеев М.А., 2005).

На современном этапе в большинстве отечественных и зарубежных клиник преимущественным методом лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений становится эндоскопический гемостаз в комплексе с медикаментозной противоязвенной, гемостатической и эрадикационной терапией [42,63,74,85,103,104,125].

Эндоскопические технологии в ряде случаев позволили осуществить не только временный, но и окончательный местный гемостаз, препятствующий развитию рецидива кровотечения, что в свою очередь дало возможность избежать экстренных операций [6,18].

Предполагается, что парентеральное введение ингибиторов протонной помпы после успешного эндоскопического гемостаза может уменьшить количество рецидивов кровотечения из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки и снизить летальность пациентов с высоким операционно — анестезиологическим риском [104].

Несмотря на то, что язвенная болезнь, осложненная кровотечением, является абсолютным показанием для эрадикационной терапии [рекомендации Маастрихт — 4, 2011], опыт совместного применения эндоскопического и медикаментозного гемостаза у пациентов с кровотечением из хронических язв нашел отражение лишь в небольшом количестве исследований, и носит достаточно противоречивый характер.

К сожалению, остается нерешенным вопрос о выборе такого тактического подхода в отношении язвенных гастродуоденальных кровотечений, который, с одной стороны позволил бы избежать рецидива кровотечения, а с другой — уменьшить количество вынужденных операций.

В этой связи представляется актуальным и значимым проведение исследования, позволяющего проанализировать результаты лечения пациентов в рамках тактики, основанной на прогнозе рецидива кровотечения и тактики, основанной преимущественно на использовании эндоскопического и медикаментозного гемостаза.

Цель диссертационной работы: улучшить результаты лечения больных с кровотечением из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Задачи:

1. Провести анализ результатов лечения пациентов с использованием тактики, основанной на прогнозе рецидива кровотечения.

2. Оценить эффективность комбинированного эндоскопического гемостаза при лечении больных с кровотечением из хронических язв и при профилактике его рецидива.

3. Изучить возможность использования эндоскопического и медикаментозного гемостаза при лечении пациентов с кровотечением из хронических язв.

4. Провести сравнительную оценку результатов, полученных при лечении пациентов с гастродуоденальным кровотечением в рамках двух тактических подходов.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на русском языке на 103 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 9 фотографиями. Указатель литературы включает 101 отечественных и 88 зарубежных авторов.

Выводы:

1. Использование тактики, основанной на прогнозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения, позволяет снизить количество рецидивов геморрагий до 1,9% за счет выполнения у 35,6% больных срочных оперативных вмешательств. Общая летальность в рамках данного тактического подхода составляет 10,6%", послеоперационная — 8,5%, летальность на фоне консервативного лечения — 12,3%. Хирургическая активность составляет 45,2%.

2. Использование АПК в сочетании с инъекционным методом эндоскопического гемостаза позволяет у подавляющего большинства пациентов с продолжающимся язвенным кровотечением (Fla и Fib) достичь его остановки. При возникновении рецидива кровотечений метод комбинированного эндоскопического гемостаза эффективен у большинства больных.

3. При состоявшемся (F2a и F2b) кровотечении из хронических язв комбинированный метод эндоскопического гемостаза у 93,2% пациентов является надежной профилактикой его рецидива.

4. Использование сочетания эндоскопического и медикаментозного гемостаза позволяет отказаться от оперативного лечения и сократить сроки стационарного лечения у 93,7% больных. Общая летальность в рамках данного тактического подхода составляет 3,2%, послеоперационная — 33,3%, летальность на фоне консервативного лечения — 1,1%. Хирургическая активность составляет 6,3%.

Практические рекомендации:

1. При выполнении экстренной ЭГДС у пациентов с кровотечением из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки комбинированный метод эндоскопического гемостаза (инъекционный + АПК) следует использовать как при продолжающемся кровотечении (Fla и Fib) для его остановки, так и при состоявшемся кровотечении (F2a и F2b) с целью профилактики его рецидива.

2. При возникновении рецидива кровотечения необходимо осуществлять повторный эндоскопический гемостаз и только при его неэффективности оперировать больных.

3. В случае неэффективности эндоскопического гемостаза пациент с кровотечением из хронических язв должен быть экстренно оперирован.

4. После выполненного эндоскопического гемостаза всем пациентам с первых часов следует назначать антисекреторный препарат Лосек в/в по 40 мг на 100 мл физиологического раствора через каждые 6 часов в течение 2 суток с последующим переходом на омепрозол per os по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель. В качестве эрадикационной терапии целесообразно использовать — кларитромицин по 500 мг 2 раза в день и амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.В., Липницкий Е. М., Мизгина Е.А. Hp в кровотечении из хронических язв. // Анналы хирургии. 2004. — № 1. — С. 19 — 22.
  2. Аль- Сабунчи О.A.M. Антихеликобактерное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. канд. мед.наук. -М, 1998.-С.17.
  3. Л.И., Исаков В. А. Оценка обсемененности Helicobacter pylori. // Архив патологии. 1997. — Т. 59, № 3. — С. 3 — 6.
  4. Л.И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. // М., Медицина. Триада-X, 1998.-С 483.
  5. А. С., Алимов А. Н., Гвоздик В. В. Эндоскопическая классификация и принципы лечения желудочно кишечных кровотечений. // Эндоскопическая хирургия. — 2000. — № 2. — с. 7.
  6. Ю.Б., Асецкая ИЛ. Фармакотерапия язвенной болезни. // Клиническая фармакология и терапия. -1993. Т.2.- С. 54 — 57.
  7. А.О., Лапина Т. Л., Охлобыстин А. В. и др. Алгоритмы диагностики и лечения гастроэнтерологических заболеваний.// Пособие для врачей. Москва, 2004.
  8. С. А. Совершенствование блокаторов желудочной секреции: от циметидина к омепразолу. // Клиническая фармакология и терапия. 1996. — № 1. — С. 88 — 94.
  9. В.Г. Желудочно кишечные кровотечения язвенной этиологии. // Автореферат дисс. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1999.-36с.
  10. В.Г., Багненко С. Ф., Курыгин А. А. Желудочно -кишечное кровотечение язвенной этиологии (этиология, патогенез, диагностика, лечение). // СПб., «Политехника», 2004. — с. 242.
  11. Е.И. Фармакотерапия кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. // Русский медицинский журнал. -2003. Том 5 (1). — С. 24 — 29.
  12. В.JI. «Медицинская информатика»: Практикум. СПб.: Питер, 2001.
  13. Гостищев В. К, Евсеев М. А. Патогенез рецидива острых язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Хирургия.-2004.-№ 5.-С.46−51.
  14. В.К., Евсеев М. А. Острые гастродуоденальные кровотечения: стратегическая концепция к лечебной тактике. // -М., Медицина, Анта Эко, 2005. — с. 352.
  15. В.К., Евсеев М. А. Проблема выбора метода лечения при острых гастродуоденальных кровотечениях. // Хирургия. 2007. -№ 7. — С. 7 — 10.
  16. П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. // М., Медицина. — 1990. — С.384.
  17. П.Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки. // Терапевтический архив. — 1995. -С. 73 -78.
  18. П.Я., Гринберг A.A., Тогузова Д. А. и др. Опыт применения кваматела в консервативном лечении язвенных кровотечений. // Хирургия. 1997. — № 5. — С. 63 -65.
  19. П. Я., Яковенко A.B. Справочное руководство по гастроэнтерологии. //- М., Медицина. 1997. — С.410.
  20. П.Я. Медикаментозная терапия и профилактика обострений и осложнений язвенной болезни. // Русский медицинский журнал 1997. — Т.5, № 22. — С. 1461 — 1465.
  21. С.Г., Корыгцев В. К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях. //Хирургия.-1999.-№ 6.-С.10−14.
  22. П.Я., Яковенко Э. П. Антихеликобактерная и пролонгированная антисекреторная терапия язвенной болезни. // Медицинская газета. 2001. № 16 — 17.
  23. Григорьев П. Я, ГЦеголев A.A., Крапивин Б. В. и др. Профилактика рецидивов кровотечений при эрозивно-язвенных поражениях из верхних отделов пищеварительного тракта (методические указания). // ГМЦ МЗ РФ РГМУ МЗ РФ, 2002. С. 8.
  24. А.А., Ермолов А. С., Затевахин И. И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. // Хирургия 1990. № 2. — С.81 — 84.
  25. А.А., Затевахин И. И., Щеголев А. А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. // М., Медицина, — 1996.- С. 149.
  26. А.А. Стратегия и тактика лечения язв 12 перстной кишки и желудка. // Материалы третьей Российской гастроэнтерологической недели. — Москва — 1997. — С.21.
  27. А.А., Утешев Н. С., Ярцев П. А. Стволовая торакоскопическая ваготомия. // Эндоскопическая хирургия. 200. — № 1. — С.34 — 37.
  28. А.В. Эффективность эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Тюмень 2006.
  29. В. Т., Донец Н. П., Дерман А. И. и др. Гастрэктомия на высоте желудочного кровотечения. // Клиническая хирургия. -1992.-№ 8.-С.29−30.
  30. И.И., Щеголев А. А., Титков Б. Е. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Анналы хирургии. -1997. № 1. — С.40−46.
  31. И.И., Щеголев А. А., Титков Б. Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. // М., Медицина. 2001. — 166с.
  32. В. Т. Проблемы противоязвенной терапии. // Клиническая фармакология и терапия. 1993. — Т.2. — С. 16−20.
  33. В. Т. Лапина Т.Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы. // Российский медицинский журнал. 1996. — Т.4, № 3. С. 149 — 150.
  34. В.Т. «Helicobacter pylori»: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997. — Т.7, № 1.-С.21 -23.
  35. В.Т., Мегро Ф., Лапина T.JI. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. // М., Медицина. — 1999. — С. 258.
  36. В.Т., Дулин П. А. Клиническая эффективность лансопразола в сравнении с ранитидином при лечении больных язвенной болезнью в стадии обострения. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. — № 3. -С. 107- 108.
  37. В.Т., Шептулин A.A. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии. // Болезни органов пищеварения. 2001. -ТЗ, № 1. — С. 3 — 6.
  38. В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. // Москва, Литера, 2003.
  39. Г. Б. Роль Helicobacter pylori в клинике язвенной болезни. // Хирургия. 2004. — № 4. — С. 64−68.
  40. В.А. Современная антихеликобактерная терапия. // Клиническая фармакология и терапия. 2002, 11(1), — С. 21.
  41. В.А. Современная антихеликобактерная терапия. // Практическая медицина. 2003. — № 4. — С.5−8.
  42. А.Г., Антонов Ю. А., Лобыкин Ф. И. и др. «Оксигенирующий» гемостаз при активном язвенном кровотечении. // Медицина в Кузбассе. № 3, 2004.
  43. В.Н., Шапкин Ю. Г., Шершнев А. П. Исходы хирургического лечения кровоточащей язвы 12 перстной кишки в областном специализированном центре. // Вестник хирургии. -1996. № 5. — С. 18−20.
  44. А.А., Стойко Ю. М., Багненко С. Ф. Неотложная гастроэнтерология. //- С.Пб.- Питер, 2001, С. 469.
  45. Т.Л. Современные подходы к лечению кислотозависимых «Helicobacter pylori ассоциированных заболеваний». // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2001. — № 1. — С. 21−26.
  46. Е.М., Кургузое О. П., Аликберзаде А. В. Диагностика и лечение хеликобактерной инфекции у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением. // Вестник Росс, академии мед. наук. -2004. № 6.-с. 21−23.
  47. A.C., Ильченко A.A., Городинская B.C. Комбинированная терапия язвенной болезни 12 перстной кишки, ассоциированной с хеликобактериозом. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. — Т.5, № 1. — С. 45 — 48.
  48. Э.В., Ярема И. В., Бахшалиев Б. Р. и др. Диагностика и лечение Желудочно кишечных кровотечений. // Хирургия. — 1991. — № 9. — С. 55−60.
  49. Э.В., Белов И.К, Праздников Э. Н. «Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. 50 лекций по хирургии». // Под редакцией B.C. Савельева. М., «Медиа Медика», 2003.-С. 258−261.
  50. Э.В., Белов И. Н. «Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии ?» // Хирургия. 2008. — № 1. -С. 4−7.
  51. И.В., Самсонов A.A., Бусарова Г. А. и др. Острые Желудочно -кишечные кровотечения. // Лечащий врач. 2003. — № 5. — С. 18 -22.
  52. И.В., Самсонов A.A., Вьючнова Е. С. Желудочно кишечные кровотечения: современные методы лечения. // Медицинский журнал фарматека. — 2004. — № 5. — С. 6.
  53. Ю.К. Хирургическое лечение гигантских гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — № 6. — С. 73 — 75.
  54. В.И., Белоногое Н. И., Смолькина A.B. Лечебно -диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. // Хирургия. 2005. — № 10. — С. 64 — 67.
  55. Л. П. Принципы современной фармакотерапии язвенной болезни. // Materia Medica / Бюллетень для врачей и фармацевтов/. -1995. -№ 3.- С. 19−30.
  56. В.Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Автореф. Дисс.док. мед. наук. СПб., 2002 — 40с.
  57. М.А., Галимов О. В., Шарипов Ф. Т. и др. Гастрит культи желудка: корреляционная зависимость эндоскопических и морфологических проявлений. // Материалы третьей Российской гастроэнтерологической недели. Москва. — 1997. — С. 45.
  58. Ю.М., Галингер Ю. М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечных кровотечений. // М. Медицина. 1984. — С 192.
  59. Ю.М., Михалев А. И., Федоров Е. Д. и др. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Хирургия. -2000. -№ 3.- С.21−25.
  60. Ю.М., Федоров Е. Д. Диагностика и лечение желудочно -кишечных кровотечений. // Протокол 2494 го заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 01.06.2000. Хирургия. -2001. — № 5.-С. 69−70.
  61. Ю.М., Михалев A.M., Федоров Е. Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв. // Хирургия. 2003. — № 3. — С. 43−50.
  62. Ю.М. «Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни». // 50 лекций по хирургии, под редакцией B.C. Савельева, М. Media Medica 2003. — С. 250 — 260.
  63. Ю.М. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией. // Российский журнал гастроэнтерологии. 2003 — № 1. — С. 50 — 57.
  64. Ю.В. Клиническая фармакология антибактериальных средств в лечении больного язвенной болезнью. // Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997.-С. 6- 10.
  65. В.Н., Костылев U.M., Возюмент А. О. и др. Хирургическая тактика и причины летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. // Хирургия. 2010. — № 3. — С. 30.
  66. .С. Современная тактика лечения обострений язвенной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — Т.5, № 3. — Приложение № 3. — С. 204.
  67. B.C. «Диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. 50 лекций по хирургии». // Под редакцией B.C. Савельева. М., «Триада -X», 2004. — С. 489.
  68. A.A. Ингибиторы протонной помпы препараты выбора в лечении кислотозависимых заболеваний. // Фарматека. — 2007. № 6. С. 10−15.
  69. В.И., Сацукевич Д. В. Острые ЖКК из хронических гастродуоденальных язв. // Кремлевский медицинский клинический вестник. 2000. — № 2. — С. 22 — 24.
  70. Сеидов В. Д, Алекберзаде A.B., Нагиев ЭДж. Значение некоторых апудоцитов в прогнозировании осложнения язвенной болезни желудка кровотечением. // Хирургия. 2002. -№ 3. — С.36−37.
  71. А.И., Кузеев P.E., Голъдберг А. П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. // Хирургия. 2001. — № 3. — С. 4−7.
  72. Ю.М., Багненко С. Ф., Курыгин A.A., Вербицкий В. Г., Скрябин О. Н. Язвенные желудочно кишечные кровотечения. // Хирургия. — 2002. — № 8. — С.32−35.
  73. В.А., Бельков A.B., Нарезкин В. Д. и др. Прогноз течения осложненной язвенной болезни и летальность у больных пожилого и старческого возрасти. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. — № 1. — С. 25 — 29.
  74. Л.Я., Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б. и др. II 7-я Российская гастроэнтерологическая неделя 29 октября-2 ноября 2001, Москва. Тезисы по эндоскопии.
  75. A.B. Хирургическая тактика при язвенных желудочно -кишечных кровотечениях с неустойчивым гемостазом. // Дисс. .канд. мед. наук. СПб., 1992. — 124с.
  76. Е.Д., Плохое Р. В., Тимофеев М. Е. и др. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоноплазменной коагуляции при острых Желудочно кишечных кровотечениях: первыйклинический опыт. // Клиническая эндоскопия. 2003. № 1. — С. 1215.
  77. A.M., Маликов Ю. Р., Холматов P.M. и др. Роль эндоскопии в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений. // Хирургия. 2005. — № 4. — С. 24 — 27.
  78. В.П., Синев Ю. В., Наседкин Г. К. Эндоскопический радиоволновой гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением. // Хирургия. -2003. -№ 10. -С.33−35.
  79. И.А., Семенов В. М., Мартов Д. Б. Отдаленные результаты органосохраняющих операций при язвенной болезни. // Сборник отчетов 1992. — С. 134 — 136.
  80. Ю.Г., Чалык Ю. В., Капралов C.B. и др. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения. // Хирургия. -2002. № 11. -С.32−33.
  81. Ю.Г., Капралов C.B., Матвеева E.H. и др. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы. // Хирургия. 2004. — № 9. -С. 29−31.
  82. KA. Возможности эндоскопического гемостаза в лечении кровоточащей гастродуоденальной язвы. // Автореферат канд. мед. наук. С. -П. -2007.
  83. А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т. 5, № 3. — Приложение № 3. — С. 254.
  84. А.А. Новое в антацидной терапии кислотозависимых заболеваний. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — № 3. — С. 53 — 55.
  85. Г. П., Климович В. В. Язвенные гастродуоденальные кровотечения.//Минск, 1998.
  86. А.А. Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Дисс. докт. мед. наук. М. 1993.-С. 337.
  87. А.С., Майстренко Н. А., Андреев A.JI. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии. // Хирургия. 2003. -№ 1. — С. 48 -53.
  88. Asaki S. Efficacy of Endoscopic Pure Ethanol Injection Method for Gastrointestinal Ulcer Bleeding. 11 World J. of Surgery 2000. Vol.24 -№ 3 — P.294 — 298.
  89. Barkun A. N. The role of intravenous proton pump inhibitors in the modern management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding (A. N. Barkun). // Drugs today (Bare). 2003. — Vol. 39 suppl. — P. 3 — 10.
  90. Barkun A. N., Bardou M, Kuipers E. J., et al. International consensus recommendation on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. // Ann. Intern. Med. 2010- 125: P. 101 — 113.
  91. Bell N. J. V., Burget D. W., Howden C. W. et al. Appropriate acid suppression for the management of gastro esophageal reflux disease. // Digestion. — 1992- 51 (suppl. 1): P. 59 — 67.
  92. Bornan P.C., Theodorou N.A., Shuttleworth R.D. et al. Importance of hypovolaemic shock and Endoscopic signs in predicting recurrent haemorrage from peptic ulceration: a prospective evaluation. // Br. Med. J. 1985.-Vol. 291, № 3.-P. 245−247.
  93. Borody T., Andrews P., Shortis N. et al. Optimal H. pylori therapy: A combination of omeprazole and triple therapy (abstract). // Gastroenterology, 1994, 106, 55.
  94. Buffoli F. Peptic ulcer bleeding comparison of two haemostatic procedures F. Buffoli et al. // Am. J. Gastroenterol. 2001. — Vol. 96. -P 89 — 94.
  95. Capurso G., Annibale B., Osborn J. et al. Occurrence and relapse of bleeding from duodenal ulcer: respective role of acid secretion and Helicobacter pylori infection. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. -Vol. 15.-P. 821 -829.
  96. Carter R. Anderson J.R. Randomized trial of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrage from peptic ulcer. // Br. J. Surg. 1994. — Vol. 81, No 6. — P. 869 — 871.
  97. Chau C.H. Randomized controlled trial comparing epinephrine ingection plus heat probe coagulation versus epinephrine injection plus argon plasma coagulation for bleeding peptic ulcer. // Gastrointest. Endosc. 2003.-Vol. 57.-P. 455−461.
  98. Chung S.C.S. Surgery and gastrointestinal bleeding. // Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am. 1997. № 7. — P. 687 — 701.
  99. Cipoletta L., Bianco M.A., Rotondano G. et al. Prospective compression of argon plasma coagulator and heart probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding (see comets). // Gastrointest. Endosc. -1998. Vol. 48, N 2. — P. 191 — 195.
  100. Cullen D. J. E., Hawkey G. M., Greenwood D. C. et al. Peptic ulcer bleeding in the elderly: relative roles of H. pylori and non steroidal anti — inflammatory drags. // Gut. — 1997- 41: P. 459 — 462.
  101. De Boer W., Driessen W., Jansz A. et al. Effect of acid suppression on efficacy of treatment for Helicobacter pylori infection. // Lancet. 1994. -Vol. 345-P. 817−820.
  102. De Boer W. A. et al. Quadruple therapy compared with dual therapy for eradication of H. pylori in ulcer patients: results of a randomized prospective single centre study. // Eur. J. Gastr. Hepatology — 1995. -Vol. 7-P. 1189- 1194.
  103. De Boer W. et al. Two day «weekend» lansoprazole quadruple therapy for H. pylori infection. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1998, 12 (1), 77 -81.
  104. De Boer W., van Etten R. et al. Four day lansoprazole quadruple therapy in the routine treatment of H. pylori infection. // Neth. J. Med. 1998, 52 (1), 10- 15.
  105. Dore M. P., Sepulveda A. R., Mura I. et al. Explanation for variability of omeprazole amoxicillin therapy? Tolerance of H. pylori to amoxicillin. // Gastroenterology. — 1997. — Vol. 112 — P. 105.
  106. Ell C., Hagen Muller P., Schmitt W. et al. Multizentrische prospective UN tersuchung zoom actuellen Stand der Therapie der Ulcusblutung in Deutschland. // Dtsch. Med. Wochenschr. — 1995. — Vol. 120, N 1- 2. -P. 3−9.
  107. Erstad B. L. Costeffectiveness of proton pump inhibitor therapy for acute peptic ulcer related bleeding / B. L. Erstad. // Critical Care Medicine. -2004. — Vol. 32 — P. 1277 — 1283.
  108. Everett S.M., Chalmers D.M., Axon A.T.R. Six month audit of management protocol for upper GI haemorrage. // N.8, Endoscopy, 1996, p. 64.
  109. Fock K. M. Endoscopic adrenaline injection in treatment of bleeding peptic ulcer / K. M. Fock et al. // Int. Surg. 1995. — Vol. 80. — P. 134 -137.
  110. George L.L., Borody T.J., Andrews P. et al. Cure of duodenal ulcer after eradication of Helicobacter pylori. // Med. J. Aust. 1990- 153: P. 145 — 149.
  111. Geus W.P. Are there indications for intravenous acid inhibition in the prevention and treatment of upper GI bleeding? // Scand J Gastroenterol. Suppl. — 2000. — vol.232 — P. 10 — 20.
  112. Gevers A.M., De Goede E., Simoens M. et al. A randomized trial comparing injection therapy with hem clip and with injection combined with hem clip for bleeding ulcer. // Gastrointest. Endosc. 2002/ - Vol. 55, N4.-P. 466−469.
  113. Gillen D., Wirz A. A., Ardill J. E. et al. Rebound hyper secretion after omeprazole and its relation to on treatment acid suppression and H. pylori status. // Gastroenterology — 1999- 116: P. 239 — 247.
  114. Ginsberg G.G. The argon plasma coagulator. // Gastrointest. Endosc. 2002.-Vol. 55.-P. 807−810.
  115. Gisbert J. P., Gonzalez L., Calvet X. et al. Helicobacter pylori eradication: proton pump inhibitor vs. Ranitidine bismuth plus two antibiotics for 1 week a meta — analysis of efficacy. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2000. — Vol. 14 — P. 1141 — 1150.
  116. Gisbert J. P., Gonzalez L., Calvet X. et al. Proton pump inhibitor, clarithromycin and either amoxicillin or nitroimidazole: a meta -analysis of eradication of Helicobacter pylori. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. — Vol. 14 — P. 1319 — 1329.
  117. Graham D. Y., Hepps K. S., Ramires F. C. Treatment of H. pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease. // Scand. J. Gastroenterol. 1993- 28: P. 939 — 942.
  118. Herrinson J. L., Devidson J. Bleeding gastroduodenal ulcers: choice of operations. // Wld. J. Surg. 1987. — Vol. 11 — P. 304 — 314.
  119. Hsu P.I., Lin X.Z., Chan S.H. et al. Bleeding peptic ulcer risk factors for rebleeding and sequential in endoscopic findings. // Gut. — 1994. -Vol. 35, № 6.-P. 746−749.
  120. Hunt P. S. Bleeding gastroduodenal ulcer selection of patients for surgery. // World. J. Surg. 1987- - 11: — P. 289 — 294.
  121. Hwai Jeng Lin, Wen — Ching Lo, Fa — Yauh Lee. A prospective randomized trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer. // Country Archives of Internal Medicine, 1998- 158:54−58.
  122. Imhof M., Ohmann C., Hartwig A. et al. Which peptic ulcers bleed? Results of case control study. DUSUK Study Group. // Scand. J. Gastroenterol. — 1997- 32: P. 131 — 138.
  123. Imhof M., Ohmann C., Roher H.D. et al. DUESUC study group Endoscopic versus operative treatment in high risk ulcer bleeding patient — results of a randomized study. // Landenbecks Arch. Surg. -2003- 387 (9- 10): 327−336.
  124. Jaspers en D., Koerner T., Schorr W. et al. Helicobacter pylori eradication reduces the rate of rebleeding in ulcer hemorrhage. // Gastrointest. Endosc. 1995- 41: P. 5 — 7.
  125. Komatsu H. Effect of argon plasma coagulation in patients with upper gastrointestinal active hemorrhage. // Digestive Endoscopy 2005. -Vol. 17.-P. 13−16.
  126. LabenzJ., Tillenburg B., Peitz U. et ah Helicobacter pylori augments the pH increasing effect of omeprazole in patients with duodenal ulcer. // Gastroenterology — 1996- 110: P. 725 — 732.
  127. Labenz J., Tillenburg B., Peitz U. et ah Efficacy of omeprazole one year after cure of Helicobacter pylori infection in duodenal ulcer patients. // Am. J. Gastroenterol. 1997- 92: P. 576 — 581.
  128. Labenz J., Peitz U., Kohl H. et ah H. p. increases the risk of peptic ulcer bleeding. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. — Vol. 31, № 2. — P. 110−115.
  129. Lau J. Y. W., Sung J.J. Y., Lee K.K. C. et ah II Engl. J. Med. 2000. — Vol. 343.-P. 310−316.
  130. Leerdam M. E., Tytgat G. W. Review article: H. p. infection peptic ulcer hemorrhage. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. — Vol. 16, № 1. — P. 66 -78.
  131. Lin H. J. Comparison of adrenaline injection and bipolarelectrocoagulation for the arrest of peptic ulcer bleeding / H. J. Lin et al. // Gut. 1999. — Vol. 44. — P.715 — 719.
  132. Lin H.J., Hsien Y.H., Tseng G.Y. et ah A prospective randomized trial of large versus small — volume endoscopic injection of epinephrine for peptic ulcer bleeding. // Gastrointest. Endosc. — 2002. — Vol. 55, № 6. -P. 615−619.
  133. Longstreth G. F. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal hemorrhage: a population based study. // Am. J. Gastroenterol. 1995- 90−206.
  134. McColl K. E. L. Helicobacter pylori, gastric acid and duodenal gastric metaplasia. // Gut. 1996. — № 39. — P. 615.
  135. McColl K. E. L. Pathophisiology of duodenal ulcer disease. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol 1997- 9 (Suppl. 1): P. 9 — 12.
  136. Miller A.R., Farnell M.B., Kelly K.A. et al. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcer: 1980 1990. // World. J. Surg.- 1995.-Vol. 19, № 1, — P. 89 — 95.
  137. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration. // Alim. Pharmacol. Ther. 1996- 10 (Suppl. 1): P. 57−64.
  138. Mondarini A., Barletti C., Rocca C. et al. Nov varietals upper gastrointestinal bleeding and Forrest’s classification. // Endoscopy, 1998, 30(6), p. 508−512.
  139. Nagayama K., Tazawa J., Sakai Y. et al. Efficacy of endoscopic clipping for bleeding gastroduodenal ulcer: comparison with topical ethanol injection. // Am J Gastroenterol. 1999. — Vol. 94, № 10. — P. 2897 -2901.
  140. Negasu N., Di Palma J.A. Bleeding ulcer: inject or clips? // Am. J. Gastroenterol. 1998. — Vol. 93, № 10. — P. 319−320.
  141. Netzer P., Gaita C., Sandoz M. Effect of readmission of omeprazole and famotidine in maintenance of intragastrical pH. // Am. J. Gastroenterol., 1999- 94(2)351 -7.
  142. Nikolopoulou V. Does haemostatic therapy improve the prognosis in upper gastrointestinal bleeding? // Br. J. Clin. Pract. 1995. — Vol. 49 (4).-P. 186- 188.
  143. Olbe L., Hamlet A., Dalenback J. et al. A mechanism by which Helicobacter pylori infection contributes to the development of duodenal ulcer. // Gastroenterology 1996- 110: P. 1386 — 1394.
  144. Panos M.Z., Walt R.P. Current management of bleeding peptic ulcer. A review. // Drugs. 1993. — Vol. 46, № 2. — P. 269 — 280.
  145. Park K.G., Steele R.J., Mollison J. et al. Prediction of recurrent bleeding after endoscopic hemostasis in non varietals upper gas trointestinal haemorrage. // Br J Surg. — 1994. — Vol. 81, № 10. — P. 1465 — 1468.
  146. Pescatore P. Epinephrine versus epinephrine plus fibrin glue injection in peptic ulcer bleeding: a prospective randomized trial / P Pescatore et al. // Gastrointest. Endosc. 2002 — Vol. 55. — P. 348 — 353.
  147. Rutgeerts P., Rauws Е., War, а P. et al. Randomized trial of single and repeated fibrin flue compared with injection of polidocanol in treatment of bleeding peptic ulcer. // Lancet. 1997. — Vol. 350, № 9079. — P. 692 -696.
  148. Schoenberg M. H., Birk D., Bechh K. et al. Endoskopische und chirurgische Therapie blutenden Ulcera duodeni et ventriculi. // Chirurg. 1995. — Vol. 66, № 4. — P. 326 — 333.
  149. Schoenberg M. H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding. // Langenbecks Arch. Surg. 2001. — vol. 386. — P. 98 — 103.
  150. Serebro H. A., Mendeloff A. I. Late results of medical and surgical treatment of bleeding peptic ulcer. // Lancet. 1996- - 2: — P. 193 — 195.
  151. Sugava C., Joseph A.L. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcer. // Surg. Clin. North Am. 1992. -Vol. 72, № 3.-P. 317−334.
  152. Sung J. Y. Systemic absorption of adrenaline after endoscopic submucosal injection in patients with bleeding peptic ulcer / J. Y. Sung et al. // Gastrointest. Endosc 1993. — Vol. 39. — P. 20 — 22.
  153. Sung J. J. Y., Chung S. C., Ling T. K. et al. Antibacterial treatment of gastric ulcer associated with Helicobacter pylori. // N. Engl. J. Med. -1995. Vol. 332. — P.139 — 142.
  154. Swain C.P. Gastrointestinal haemorrage. // Clinical gastroenterology. -2000.-Vol. 14.-№ 3.-P. 375 -515.
  155. Thomopoulos K.C., Katsakoulis E.C., Vagianos C. et al. Causes and clinical outcome of acute upper gastrointestinal bleeding: a prospective analysis of 1534 cases. // Int. J. Clin. Pract. 1998. — Vol. 2, № 1. — P. 93 -95.
  156. Thomopoulos K. C. Factors associated with failure of endoscopic injection hemostasis in bleeding peptic ulcer / K. C. Thomopoulos et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2001. — Vol. 36. — P. 664 — 668.
  157. Trevisani L. Endoscopic treatment of upper gastrointestinal non -variceal bleeding / L. Trevisani et al. // Minerva Med. 2002. — Vol. 93 (2).-P. 129- 134.
  158. Tytgat G. N. J. Endoscopic transmission of Helicobacter pylori. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. — Vol. 9 (Sappl. 2). — P. 105 — 110.
  159. Tytgat G. N. J. Duodenal ulcer disease. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996- 8 (8).-P. 829−834.
  160. Tytgat G. N. J. Treatment of peptic ulcer. 11 Digestion. 1998. — Vol. 596.-P. 447−452.
  161. Vergara M., Casellas F., Saperas E. et al. Helicobacter pylori eradication prevents recurrence from peptic ulcer haemorrage. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. — Vol. 12. — P. 733 — 737.
  162. Wang K., Lin H.J., Chua R.T. et al. Haemostatic effects of heat probe ther mocoagulation for patients with peptic ulcer bleeding: an experience of 329 patients. // Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. Taipei. -1995.-Vol.55, № 1.-P. 25 -30.
  163. Williams R.A., Vartany A., Davis I.P. et al. Impact of endoscopic therapy on outcome of operation for bleeding peptic ulcer. // Am. J. Surg. 1993,-Vol. 166, № 6. -P. 712−714.
  164. Wong S.C., Yu L.M., Lau J.Y. et al. Prediction of therapeutic failure after adrenaline injection plus heater probe treatment in patients with bleeding peptic ulcer. // Gut. 2002. — Vol. 55, № 6. — P. 322 — 325.
  165. Wurzer H., Rodrigo L., Stamler D. et al. Short course therapy with amoxicillin — clarithromycin triple for 10 days (ACT — 10) eradicates H. pylori and heals duodenal ulcer. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1997. -Vol. 11.-P. 943 -952.
  166. Yavorski R.T., Wong R.K.H., Maydonovitch C. et al. Analysis of 3294 cases of upper gastrointestinal bleeding in military medical facilities. // Am. J. Gastroenterol. 1995- 90:568.
  167. Yoshida N., Granger D. N., Evans D. G. et al. Mechanisms involved in H. pylori induced inflammation. // Gastroenterology. — 1993- 105: — P. 1431 1440.
  168. Zuccaro G. Jr. Bleeding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic therapy. // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1993. — Vol. 22, № 4. — P. 737−750.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!